一例丹毒病人护理体会

一例丹毒病人护理体会

发表时间：2018-12-04T11:32:34.200Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：毛嘉

[导读]

湖南中医药研究院附属医院四病室湖南长沙 410000

【关键词】丹毒；治疗；护理；预防

丹毒（erysipelas）是一种细菌导致的急性皮肤浅层感染，常为A组β溶血性链球菌感染所致，多由皮肤或黏膜的破损而入侵，如足癣、刺伤等侵入，继而引起皮内网状淋巴管的急性感染，故又称急性网状淋巴管炎。本病多发生于下肢和面部，通常起病急，蔓延快，好发于下肢和面部，局部可出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之可褪色，可有烧灼样痛。很少有组织坏死或化脓，可伴高热畏寒及头痛等全身反应。丹毒经及时治疗可基本治愈，但复发率较高，反复发作的丹毒，又称为复发性丹毒，可致局部淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍，组织增厚，形成象皮肿。少数严重患者可引起脑膜炎、急性肾炎、心内膜炎，甚至败血症，预后甚为严重。因此，丹毒的防治十分重要。我科于2018年6月28日收治一例丹毒患者，完善相关检查并制定出相对应的治疗方案后，患者痊愈出院，未发生任何并发症，现将次患者的护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，男，56岁。因“左下肢红肿热痛3日”入院。患者三天前无明显诱因出现左小腿部皮肤疼痛、灼热感、大面积红肿，伴局部皮温升高。小腿内侧皮肤可见成片浅黄色水泡，无破损，无渗出，无皮屑。当时无头晕头痛，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，纳可，寐安，二便调。今为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“丹毒”收入我科；高血压病史，诉自服施慧达（具体用量不详，血压不详）。手术史：1998年行胆囊切除术（具体情况不详），腹部有一15cm疤痕。2015年左踝关节骨折，内侧可见一7cm疤痕、外侧可见一15cm疤痕。否认肺结核、肝炎等传染病病史，无心脏、血液、内分泌及神经系统疾病史，否认外伤、中毒史，预防接种史不详，未询及药物及食物过敏史。

2 治疗

2.1 中医治疗

龙胆10g、车前子10g、木通10g、黄芩10g、炒栀子10g、当归12g、生地黄20g、麸炒泽泻10g、麸炒柴胡12g、甘草6g、牛蒡子15g、黄连10g、淡竹叶10g、大黄5g、羚羊角超微1g、川芎12g煎煮成7剂，每日一剂，分两次温服。

2.2 全身治疗

治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗。遵医嘱抗生素治疗选用头孢美唑钠（0.5g）4支*0.9% NS100ml Bid，0.9% NS 250ml*注射用转化糖qd，0.9% NS100ml*奥美拉唑（20mg）2支 qd。并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒复发。

2.3 局部治疗

患肢抬高，局部用50%硫酸镁液湿热敷及复方消炎散外敷以消炎散肿，并配合红外线照射疗法。

3.护理

3.1 一般护理

3.1.1 体位

指导患者卧床休息，患肢制动，抬高30度左右，有利于水肿消退。

3.1.2 饮食护理

饮食清淡，宜低盐低糖、高维生素、高蛋白饮食，多吃新鲜蔬果，忌辛辣油腻；指导病人在发病期间要戒烟、戒酒；

3.1.3 环境

保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，不与家人共用洁具；3.1.4病房内温湿度适宜，保持安静整洁，空气新鲜，注意通风；接触患者及周围环境前后均要洗手消毒，注意隔离，防止交叉感染。

3.2 皮肤护理

3.2.1 全身护理

指导患者穿着宽松舒适的衣物，并保持清洁，皮肤若感到瘙痒，不可用力抓挠，以免加重感染；

3.2.2 局部患处护理

患处要充分暴露，避免热源，避免碰撞，避免压迫；每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚；局部敷药时应将药物直接敷于患处皮肤，敷药时宜均匀、轻柔，以便于药物充分渗透；每日用皮尺于同一部位测量肿胀患肢的周径，以了解肿胀缓解情况 3.3 心理护理

3.3.1 患者家属

家属、好友对患者应多加关心，亲友可以多陪陪患者，让患者的心情愉悦，来自亲友的支持会给患者无穷的心理能量。

3.3.2 患者

病人常因患处皮肤红肿疼痛导致行动不便或局部水泡导致自卑、焦虑、忧愁。因此，作为护理人员应和其建立良好的护患关系，耐心向病人讲解该疾病的相关知并缓解其不安情绪，积极配合医护人员治疗的重要性，给予其战胜疾病的信心。

3.4 药物相关护理

丹毒因需长期足量应用抗感染药物可致病人菌群失调，多注意病人口腔有无真菌感染。

4.体会

4.1 抗生素应正规、及时、足量使用。首次发病的病人常因使用抗生素效果明显而不遵医嘱用药，导致丹毒不能彻底治愈而复发。而首次用药若没有足量用药，再发时再用原来的药可能会导致效果不佳。所以，应向病人做好宣教，积极配合治疗。

4.2积极治疗体表慢性病灶，养成良好的卫生习惯。颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶引起，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患病，不要养成用指甲挖鼻孔的习惯；提高洁肤护肤意识，勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，免抓挠，护理好每一个小创口；及时治疗皮肤病，对皮肤容易皲裂的人，洗浴之后，可在全身或者局部涂抹保湿霜。与丹毒有关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗以避免复发；下肢丹毒多由足癣或下肢外伤引起，其次与机体免疫力降低有关，酗酒、营养不良、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，均为本病的诱因，因此鼻炎和足癣也要积极治疗，当机体免疫力下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁。

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