大面积烧伤护理
大面积烧伤病人护理查房
大面积烧伤病人护理查房大面积烧伤是一种严重的外伤，患者需要全面的护理和监测。
查房是一项重要的护理措施，可以及时评估患者的状况，监测病情发展，并及时调整治疗计划。
本文将介绍大面积烧伤病人护理查房的内容和步骤。
查房内容在进行大面积烧伤病人护理查房时，需要关注以下内容：1.烧伤程度评估：评估烧伤的程度和范围，包括一、二、三度烧伤的比例，烧伤的部位和面积等。
这有助于判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
2.烧伤创面检查：检查烧伤创面的情况，包括颜色、渗液、渗液量、创面边缘情况等。
这有助于判断创面的愈合情况，及时发现感染、溃疡等并进行相应处理。
3.感染监测：观察烧伤创面是否存在感染迹象，如红肿、渗脓、异味等。
如发现感染，需要及时进行相应处理，并进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择。
4.静脉通路和药物治疗评估：检查患者静脉通路是否通畅，观察静脉药物的输注情况。
评估患者的病情变化，根据病情调整静脉药物的剂量和输注速度。
5.患者生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在异常。
如发现异常，需要及时采取相应措施，如降温、输液等。
6.患者疼痛评估：评估患者的疼痛程度和疼痛位置，并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
查房步骤1.准备工作：收集患者的病历和相关检验报告，熟悉患者的病情和治疗方案。
确保查房所需的护理工具和药物齐全。
2.进入患者房间：洗手并戴好手套，佩戴口罩和护目镜（如需要）。
进入患者房间前，要注意由干净区域进入污染区域，避免交叉感染。
3.询问患者状况：向患者了解近期的病情变化，如有不适或疼痛等症状。
询问拟合作的护理人员对患者有关病情的了解。
4.开始查房：按照预定的查房内容逐一进行检查和评估。
记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察烧伤创面的情况。
5.进行疼痛评估：询问患者疼痛程度和疼痛位置，记录相关信息。
根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，并观察疼痛缓解效果。
大面积烧伤病人护理体会
大面积烧伤病人护理体会【摘要】大面积烧伤是一种严重的伤害，对病人的护理至关重要。
在护理大面积烧伤病人时，前期的准备工作十分关键，包括准备好必要的医疗器材和药物。
接着需要对病人的伤情进行评估，及时发现并处理感染等并发症。
病人的疼痛管理也是护理过程中需要重点关注的问题，要合理使用镇痛药物。
营养支持在烧伤病人恢复过程中扮演着重要角色，促进伤口愈合和免疫功能恢复。
心理护理也不容忽视，帮助病人积极面对疾病，加快康复进程。
为提高护理水平，建议护士们不断学习专业知识，加强团队合作。
展望未来，通过科学的护理方法和细心呵护，相信大面积烧伤病人一定能够顺利康复。
【关键词】烧伤病人、护理、体会、重要性、准备工作、伤情评估、疼痛管理、营养支持、心理护理、提高护理水平、未来展望。
1. 引言1.1 大面积烧伤病人护理体会的重要性大面积烧伤病人的护理是一项相当复杂和具有挑战性的工作，对于护士来说尤为重要。
在面对这类病人时，护士不仅需要具备专业的护理知识和技能，还需要具备细心、耐心和同理心等品质。
对大面积烧伤病人护理体会的重要性不可忽视。
了解大面积烧伤病人的护理体会可以帮助护士更好地理解病人的痛苦和需求，提高护理工作的效果和质量。
通过实践和经验积累，护士可以更加熟练地处理各种护理技术和操作，提高工作效率。
大面积烧伤病人的护理体会也可以帮助护士更好地应对各种突发情况和问题，减少对病人造成的额外伤害。
在面对病情恶化或并发症出现时，护士可以根据自己的经验和知识迅速做出正确的判断和处理，保障病人的安全和健康。
对大面积烧伤病人护理体会的重要性在于提高护士的专业水平和工作效果，增强护士的护理技能和应对能力，保障病人的生命安全和健康，以及提高病人的治疗效果和康复质量。
在护理工作中，护士们应不断总结经验，不断完善自己的护理技能，为病人提供更加全面、专业和人性化的护理服务。
2. 正文2.1 护理前的准备工作护理前的准备工作是大面积烧伤病人护理中至关重要的环节之一。
大面积烧伤护理课件
05 大面积烧伤患者的康复与预后
CHAPTER
康复训练的重要性
促进功能恢复
01
通过康复训练，患者可以恢复肌肉力量、关节活动度和日常生
活能力，提高生活质量。
减轻并发症
02
早期进行康复训练可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，降
低长期并发症的产生率。
心理支持
03
康复训练可以帮助患者重建自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高
06 大面积烧伤的预防与公众教育
CHAPTER
家庭防火安全教育
定期检查家中的电线 、电器是否老化，及 时更换。
制定家庭火灾逃生计 划，并进行演练，确 保家庭成员熟悉逃生 路线。
教育孩子不要玩火， 远离火源，并掌握基 本的火警应对措施。
工作场所防火安全规定
严格遵守工作场所的安全规定， 不私拉乱接电线，不违规使用明
火。
定期进行消防设施的检查和维护 ，确保其正常运转。
开展消防安全培训和演练，提高 员工的消防意识和自救能力。
公众对烧伤的急救知识培训
培训公众掌握基本的烧伤急救 技能，如立即用冷水冲洗烧伤 部位、不随便撕脱衣物等。
宣传正确的急救措施，避免因 错误处理导致二次伤害。
提高公众对烧伤的认知，了解 烧伤对人体的危害和预防措施 。
预防感染
严格消毒隔离措施，预防创面 感染。
03 大面积烧伤的护理要点
CHAPTER
创面的护理
清洁与消毒
保持创面清洁，定期使用 无菌生理盐水清洗，并用 消毒剂进行消毒，以防止 感染。
敷料更换
根据创面情况，定期更换 敷料，保持创面湿润，促 进愈合。
视察与记录
密切视察创面的颜色、渗 出物、气味等变化，并做 好记录，以便及时发现并 处理特殊情况。
大面积烧伤病人的护理问题及措施
大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤，指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。
大面积烧伤病人因为烧伤严重，病情复杂，需要特别细致的护理和医治。
2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面： 2.1 休克状态：由于大面积烧伤会引起病人的休克，休克状态对病人的生命威胁极大，需要护理人员密切监测其生命体征，及时采取措施稳定病情。
2.2 严重感染：由于烧伤部位大面积裸露，容易感染，因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理，减少感染的机会。
2.3 水电解质紊乱：大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和酸碱平衡失调，需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。
2.4 呼吸道损伤：烧伤病人因为呼吸道受损，容易引起肺部感染和脓毒症，需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。
2.5 心理问题：烧伤病人常常伴有心理创伤，常常出现焦虑、抑郁等情况，需要护理人员积极面对并提供心理支持。
3. 护理措施针对上述护理问题，护理人员需要采取以下措施：3.1 监测生命体征：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，发现异常及时处理。
3.2 休克处理：保持病人体温，保持呼吸道通畅，补充液体以维持血压稳定，避免休克加重。
3.3 严密护理：对烧伤创面进行清洁换药，定期观察伤情变化，及时发现并处理感染问题。
3.4 维持水电解质平衡：根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质，定期检查血液电解质情况。
3.5 呼吸支持：采取必要的呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助等，维持呼吸功能。
3.6心理护理：给予病人充分的关心和支持，解释和安慰病人的心理压力，帮助其平复情绪。
4. 典型病例一位四十岁男性，因为工作意外导致大面积烧伤，40的体表面积受伤严重烧伤。
烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折，烧伤后出现休克状态及严重感染。
经过三个月的综合治疗和护理，病情逐渐好转，最终康复出院。
大面积烧伤护理计划单
大面积烧伤护理计划单近年来，大面积烧伤对人体的危害越来越明显，不仅损害身体健康，还会造成心理阴影。
在这样的情况下，我们需要制定一份全面的护理计划，为受伤者提供最完善的护理服务，促进其身体康复和心理疏导。
下面，我们将详细介绍一份大面积烧伤护理计划单，以供参考。
一、护理前准备在进行护理之前，我们需要：1. 给受伤者进行全面的体格检查，了解其病情和身体状况；2. 对受伤部位进行消毒，防止二次感染；3. 为受伤者搭建舒适的住院环境，包括空气清新、温度适宜、灯光柔和等。
二、皮肤保护大面积烧伤的受伤者皮肤极易溃烂、感染，因此，护理计划需要第一时间为其提供皮肤保护。
1. 清洁受伤区域：采用温水或特殊液体清洗受伤区域，清除伤口上的灰尘和污物，以免皮肤感染。
2. 皮肤涂药：使用特定的药物，涂在受伤部位，以达到杀菌，防止感染的目的。
3. 预防并发症：对于深部烧伤，采用肌肉注射或静脉注射生长激素和抗生素，以预防并发症的发生。
三、合理饮食合理的膳食对于大面积烧伤患者的康复来说至关重要。
护理计划需要确定适合受伤者的膳食，满足其营养素需求，并帮助其恢复体力。
1. 提供蛋白质：蛋白质是构建皮肤、关节和肌肉的主要成分，受伤患者需要大量的蛋白质来支持组织修复。
患者可以通过鸡肉、鱼、牛肉、奶制品等方式摄取蛋白质。
2. 提供碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，受伤患者需要大量的能量来恢复体力。
可以通过蔬菜、水果、面粉、米饭等方式摄取碳水化合物。
3. 避免刺激性饮食：包括吃辣椒、香菜以及过咸等食品，这些会对伤口造成刺激。
四、心理疏导大面积烧伤后，患者的心理状态有可能受到极大的影响，这会直接影响康复和生活质量。
护理计划需要为患者提供心理疏导。
1. 对患者进行开导：时间是治愈心理创伤的良药。
对于患者，要给予耐心的理解和安慰，帮他们通过时间去适应身体的改变；2. 安排娱乐活动：为患者安排娱乐活动，从而帮助他们转移注意力，缓解压力。
如看电影、听音乐、玩游戏等。
95例大面积烧伤患者的护理
大 面 积 烧 伤患 者 分 解 代 谢 旺 盛 ． 创 面 营 养 物 质
术 治疗 。其 中 火焰 伤 １ ５例 ． 爆炸伤 １ ３例 ， 高 压 电 击伤 ３例
２ 护 理
丢失 严 重 ， 必须 补 充 足够 的 蛋 白 质和 高 能量 营养 物 质 来 补 充体 质， 增 强 抵抗 力 ， 促 进 创 面修 复 。 根 据 患者 不 同情 况 给 予 相 应营
・
３ ０・
《 天津 护 理） ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ １卷 １期
９ ５例 大 面 积烧 伤 患者 的 护理
张 晓 荣
（ 太和 县人 民医院 ， 安微
关键词 大 面积 烧 伤 ： 护 理
阜阳
２ ３ ６ ６ ０ ０ ）
中 国分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ １ ９ 文章 编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ ０ ３ ０ － － ０１
由 于大 面积 烧 伤 患 者 病 情 较 重 ， 病 程 持 续 时 间长 ， 一般 自 ２ ． ４心 理 护 理 治的９ ５例 大 面 积 烧 伤 患 者 的 护理 总结 如下 。
大面 积烧 伤 患者 多 由 于突 发 事件 引 起 。瞬 间的
大面积烧伤的护理
四包：用较干净的衣物，把伤面包裹起来防止再次污染。在 现场，除化学烧伤外，一般不对创面作处理，尽量不弄破水泡。 冬天要注意创面保温。
五送：迅速离开现场，把伤员送往医院救治。
大面积烧伤的护理
陈玉香
2016年6月1日
目录
一、概述 二、病因 三、护理要点
一、概述
大面积烧伤是指烧伤面积 在50%以上或是Ⅲ°创面面 积超过20%者。
二、病因
烧伤是日常生活中最常见， 每年每100万人中约500010000人烧伤。烧伤主要由 火焰、沸水、热油、电流化 学（强酸、强碱）的物质引 起。
与电解质溶液一般为第一个 24小时的半量。基础水分量 不变。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正 部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水 等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如 无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全 血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧 伤损害多量红细胞时则适用。
液平衡为目的。低渗糖不宜
过快，重症病人补充碳酸氢 钠。
伤后第1个24小时，胶体和电 解质液量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ 度）×体重（kg）×1.5ml （儿童1.8ml、婴儿2.0ml）， 另加基础水分2000ml（儿童 70～100ml／kg、婴儿100～ 150m1／kg）。例如，某病 人体重60kg，Ⅱ度烧伤面积 50％，第1天应补液量为：胶、 晶体液=50×60×1.5=4500ml， 加基础水分2000ml，共 6500ml.第2个24小时，胶体
三、护理要点
现场救护 康复护理 补液原则 心理护理 创面护理 饮食护理
大面积烧伤护理常规
大面积烧伤护理常规
1.严格执行消毒隔离制度。
2.密切观察神志、口渴程度、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量及尿液色泽、比重、酸碱度的变化。
3.迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即进行深静脉穿刺插管或作静脉切开，确保输液通畅。
4.熟悉烧伤抗休克的液体疗法，并根据临床表现及时调节速度。
5.准确记录出入量，大面积烧伤后应每8小时小结一次，伤后第一个、二个24小时应进行分类总结。
6.保证输液管及导尿管通畅。
7.间歇给氧，有窒息可能者，应做好气管切开准备。
8.大面积烧伤病人休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食。
9.环状烧伤病人应睡翻身床，及时更换潮湿的床单及纱垫，对受压创面进行热风疗法。
10.注意保暖，室温30~34°C度以上，相对湿度30~40%，保证病人充分休息。
【感染期护理】
1.密切观察局部、全身症状及体温的变化。
每2~4小时测体温、脉搏、呼吸一次，呼吸急促者应给氧。
2.病人体温在39.5°C度以上，做物理降温或药物降温；若体温不升应提高室温，注意肢体保暖。
3.病人出现腹胀或腹泻应禁食。
4.给高蛋白高热量饮食，鼓励病人多进食，厌食者可鼻饲。
5.按医嘱使用抗生素，注意用药后的作用和副作用。
6.加强口腔护理、皮肤护理，积极预防褥疮。
7.皮肤软组织扩张术。
大面积烧伤病人护理查房副本
大面积烧伤病人护理查房副本引言大面积烧伤病人的护理是一项十分重要且复杂的工作。
在实际护理过程中，查房是一项至关重要的任务，它有助于监测患者的病情发展，及时发现并解决问题，确保患者获得高质量的护理。
本文将介绍大面积烧伤病人护理查房的具体步骤和注意事项，以供参考和学习。
查房步骤第一步：准备工作在进行查房之前，护士需要做好充分的准备工作，包括收集必要的资料和工具。
具体操作包括： - 查阅患者的病历，了解患者的基本情况、既往病史、烧伤部位和程度等信息。
- 准备好查房笔记本和记录工具。
- 确保患者的环境整洁，消毒所需的器械。
第二步：进入患者病房进入患者病房后，护士需要注意以下事项：- 先进行手卫生，戴上口罩和手套，以防止交叉感染。
- 先行询问患者的身体状况，听取患者的主诉和意见。
- 仔细观察患者的神情和表情，注意是否有疼痛或不适的表现。
第三步：体格检查体格检查是护士在查房中最重要的一部分，可以通过以下步骤进行： - 仔细观察烧伤部位的肤色、水肿程度、疼痛程度等情况。
- 检查烧伤部位的伤口是否有渗液、污染、感染等，注意观察是否有红肿、肉芽组织增生等情况。
- 观察周围的皮肤是否有水泡、局部感染迹象等。
- 检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等是否正常。
- 根据患者的病情发展，辅助医生进行病情评估，提供及时的护理措施。
第四步：记录和汇报在查房的过程中，护士需要及时记录患者的病情和护理措施，以便后续的护理工作。
具体操作包括： - 记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征变化情况。
- 记录烧伤部位的情况，包括伤口的大小、颜色、渗液、疼痛等。
- 记录患者的饮食摄入情况、尿量、排便等。
同时，护士也需要及时将患者的病情汇报给主管医生或责任护士，以便医生能够及时制定下一步的治疗方案。
注意事项在进行大面积烧伤病人护理查房时，护士需要注意以下事项：1. 防止交叉感染由于烧伤患者的皮肤很容易感染，护士在查房过程中需要严格遵守感染防控措施，包括洗手、戴手套、穿戴无菌衣物等，以减少交叉感染的风险。
大面积烧伤患者的护理心得 1
大面积烧伤患者的护理心得 1大面积烧伤患者的护理心得1大面积烧伤患者的护理心得(1)大面积灼伤患者的护理心得体会摘要:探讨大面积烧伤患者各个治疗阶段的最佳护理方法,以促进患者的早期康复。
笔者回顾性分析20例大面积烧伤病人的护理心得，做好大面积烧伤患者各个治疗阶段的护理、加强病情观察对于治疗及预防并发症的发生有重要意义。
关键词:大面积灼伤；护理；心得体会大面积烧伤是指患者烧伤面积达80%以上[1],大面积烧病情严重,变化快,如不严格执行各项护理措施,患者往往死于休克、感染,甚至败血症。
本文总结20例大面积烧伤的护理措施,现报道如下。
1休克期的护理防止休克显然是此阶段的护理重点。
此阶段根据第三军医大学公式补给胶体、晶体和水分。
以晶体、胶体、水分的顺序合理安排输液，伤后第一个24小时最好在8小时内输完各半量的胶体和晶体、水分,后16小时补入另一半。
伤后第二个24小时电解质和胶体减半，基础水分不变。
根据尿量、生命体征、cvp、神志、末梢循环、口渴、血气分析等调整补液速度。
密切注意观察生命体征变化是休克期非常重要的工作,护理人员要做到每1小时测量并记录患者的脉搏、呼吸、血压，每2小时测量体温。
反映休克程度比较可靠的指标如尿量,要每小时测量1次,观察尿量、尿比重和尿ph值。
每小时30ml－50ml是成人尿量要求,每小时每公斤体重1ml是小儿尿量要求。
如为电击伤、化学烧伤、血红蛋白尿、肌红蛋白尿患者则放宽尿量要求。
另外,保持呼吸道通畅对患者亦很重要,给予患者持续低流量吸氧非常必要,在床边准备好吸引管和气管切开包以应急时使用。
2感染期护理感染是烧伤患者的主要并发症，也是死亡的重要原因。
预防和控制感染在烧伤护理工作中尤为重要。
（1）室内要求空气新鲜，室温保持在28~32℃，相对湿度在40%~50%，每日进行空气消毒2~3次或使用空气层流设备进行空气进化，每月行空气培养。
室内地面每日用湿式清扫，消毒液消毒。
大面积烧伤护理
大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。
评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。
2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。
评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。
（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。
（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。
有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。
（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。
（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。
（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。
（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。
体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。
出现低温时注意保暖，提高室温。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。
2、保持创面清洁，外涂五黄油。
3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。
大面积烧伤护理业务查房副本
大面积烧伤护理业务查房副本大面积烧伤是一种严重的创伤，对患者的生活质量和生命安全造成了严重威胁。
在烧伤患者的治疗过程中，护理是至关重要的一环。
而查房则是护士和医生进行交流、评估和制定治疗计划的重要环节。
本文档将介绍大面积烧伤护理业务查房的要点和流程。
目的大面积烧伤护理业务查房的目的是确保烧伤患者得到全面的护理和治疗，并及时调整治疗方案，提高治疗效果。
查房流程大面积烧伤护理业务查房通常由护士和医生共同完成，流程如下：1.准备工作：护士准备必要的工具和资料，如查房表、病历、医嘱等。
2.进入病房：护士和医生进入病房，防止交叉感染，佩戴好口罩、手套等防护用品。
3.与患者交流：护士和医生与患者进行简单交谈，了解患者的病情和感受，并记录相关信息。
4.查房记录：护士和医生根据患者的情况，填写查房记录，包括患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，烧伤伤情的程度和部位，以及治疗效果的评估等。
5.治疗计划：根据患者的情况和治疗进展，护士和医生共同制定或调整治疗计划，包括药物治疗、伤口护理、营养支持等方面。
6.教育和指导：护士和医生向患者及家属提供相关的健康教育和护理指导，包括伤口护理方法、饮食调整、康复训练等。
7.记录和交接：护士将查房记录归档，医生将治疗计划写入医嘱，并将相关事项以口头或书面形式交接给下一个值班护士和医生。
查房要点在大面积烧伤护理业务查房过程中，需要重点关注以下几个方面：1.伤情观察：观察伤口的颜色、温度、分泌物等情况，判断是否存在感染或愈合不良等并记录。
2.伤口处理：根据烧伤部位和程度，选择合适的清创方法和药物，进行伤口处理和更换敷料。
3.治疗效果评估：评估治疗效果，包括疼痛缓解情况、伤口愈合程度、生命体征的稳定性等，并记录相关数据。
4.营养支持：评估患者的饮食摄入情况和营养状况，针对不同情况，给予相应的营养支持，并监测营养支持的效果。
5.心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，并配合心理医生进行心理干预和治疗。
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大面积烧伤的护理
胸外烧伤科:李晨
2015年3月3日一、定义
烧伤指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等因素作用于人体所引起的组织创伤。
烧伤是一种常见损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等。
烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。
二、病理生理
1、急性体液渗出期：休克是烧伤后48小时内导出病人死亡的主要原因。
2、感染期：创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织的毒素和坏死分解产物吸收入血，引起中毒症状。
3、修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时。
创面已开始了修复过程。
三、临床表现
1.烧伤面积的估计：烧伤面积指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
有多种估计方法，国内常用九分法和手掌法。
2.烧伤深度的识别：目前通常采用三度四分法
（1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层。
局部发红、微肿、干燥、无水疱，灼痛，皮温稍高。
3-5天内痊愈、可有短时间色素沉
着，不留瘢痕。
（2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤
浅Ⅱ度：伤及表皮全层和真皮浅层。
水疱大小不一，壁薄、基底潮红、水肿明显，剧痛、感觉过敏，皮温增高。
如无感染，2周愈合，短期内留有色素沉着，不留瘢痕。
深Ⅱ度：伤及表皮和真皮全层。
水疱较小，疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，有拔毛感，皮温略低，如无感染，3-4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
（3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。
伤及皮肤全层，可达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
无水疱，创面蜡白、焦黄甚至炭化，坚硬干燥呈皮革样，可见树枝状栓塞血管，痛觉消失，皮温低，局部发凉。
3-4周后焦痂脱落，范围大者靠皮肤移植修复，留有瘢痕或畸形，不能出汗。
3.烧伤严重程度：主要依据烧伤面积和烧伤程度加以综合性评估。
目前多采用1970年全国烧伤会议拟定的分类标准：
（1）轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。
（2）中度烧伤：总面积在10%～29%的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。
（3）重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸入性创伤。
（4）特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。
按面积，烧伤又可以分为大面积烧伤和小面积烧伤。
成人Ⅱ度烧伤
面积在15%（小儿10%）以下，或Ⅲ度烧伤面积在5%以下，为小面积烧伤，超过上述范围即属于大面积烧伤。
四、治疗原则
大面积烧伤需要住院治疗，包括妥善处理创面，防止休克、防治感染、促进创面愈合和功能恢复。
五、护理问题
1.有窒息的危险与头面部、呼吸道或胸部烧伤有关。
2.组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。
3.皮肤完整性受损与烧伤导致皮肤屏障破坏和长期卧床有关。
4.有感染的危险与烧伤时皮肤屏障功能丧失、组织坏死、创面污染、机体免疫力下降有关。
5.营养失调低于机体需要量与摄入不足和伤后机体能量消耗
增加有关。
6.躯体活动障碍与肢体烧伤、瘢痕组织形成有关。
7.自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。
8.潜在并发症低血容量性休克、全身感染、肢体畸形等。
六、护理措施
1吸入性损伤的护理
⑴保持呼吸道通畅：鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及排痰。
及时清除口鼻分泌物，翻身拍背。
对衰弱无力、咳痰困难、气道内分泌物多、有坏死组织脱落者，均因及时经口鼻或气管插管予以吸净。
⑵吸氧：氧浓度一般不超过40%，采用雾化吸入，一氧化碳中毒者
给纯氧吸入。
⑶严格掌握并观察记录输入量及速度，少输库存血，防止急性肺水肿等发生。
⑷严格呼吸道管理及无菌技术。
⑸按呼吸功能评估的各项要点进行监测。
2.感染的护理：
⑴严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人病房。
⑵严密观察病情，以及早发现和处理烧伤创面感染和脓毒症。
⑶做好口腔及会阴护理，防止创面污染。
⑷加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则。
3.心理护理：对患者的提问，耐心解释，热心劝慰，使其了解病情，消除疑虑和恐惧，树立信心，配合治疗，鼓励患者面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念；动员亲朋好友对其安慰和交谈。
4.康复期护理
①营养护理：增加维生素B、C，蛋白质和能量的供给，以加速组织和皮肤创面的修复。
②康复护理：在烧伤早期应纠正患者不良的体位（如握拳位），维持并固定肢体于功能体位。
鼓励伤员尽早下床活动，指导患者进行肢体及关节活动的锻炼。
烧伤肢体采用包扎疗法者，创面予以适当加压。
防止紫外线照射，因其可使瘢痕增生。
七、健康教育
1.普及防火、灭火和自救常识。
2.共同制订早期康复计划；对伤员的强化功能锻炼计划给予持之
以恒的协助和指导。
3.继续心理教育，护理伤员参与一定的家庭和社会活动，重新适
应生活和不同的环境，树立重返工作岗位的信心。
4.避免对瘢痕性组织的机械性刺激，如搔抓等。
鼓励患者活动受伤关节，如果因瘢痕挛缩而影响功能时，需待瘢痕挛缩稳定后（一般半年至一年），再行瘢痕切除与植皮术，以恢复功能。
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