麻醉科药品自查表doc资料

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安全用药自查表

安全用药自查表在进行药物治疗或药物使用时，我们都应该时刻保持警惕，并采取适当措施来确保用药的安全性。

为了帮助大家更好地了解和掌握安全用药的要点，以下是一份安全用药自查表，供大家参考和使用。

一、药物信息1. 药物名称：2. 药物用途：3. 药物剂型：4. 药物成分：5. 药物生产厂家：二、医疗信息1. 医疗单位名称：2. 医生姓名：3. 药物处方日期：4. 医疗咨询电话：三、药物适应症请核对您的用药是否符合药物的适应症，如果有任何疑问，请向医生咨询。

四、用药剂量请核对药物的剂量信息，并确保您按照医生的处方正确使用药物。

五、用药时间和频率请核对药物的用药时间和频率，并确保您按照医生的指示准时使用药物。

六、禁忌症和注意事项请核对药物的禁忌症和注意事项，并确保您没有任何禁忌症的情况下使用药物。

七、可能的副作用请了解并告知医生您是否有过敏史或对药物成分可能存在的副作用的担忧。

八、药物相互作用请告知医生您当前正在使用的其他药物，以便医生评估药物之间是否存在相互作用。

九、储存条件请核对药物的储存条件，并确保您根据药物说明书的要求储存药物。

十、药物使用情况记录请记录您使用药物的情况，包括使用日期、剂量和用药效果等，以便与医生进行沟通。

十一、其他注意事项根据您的病情和用药情况，您还需要注意其他可能涉及用药安全的事项，请务必向医生咨询或寻求帮助。

以上是安全用药自查表的内容，希望这份表格能够帮助大家更好地管理和控制药物的使用，确保用药的安全性。

在使用药物前，务必与医生进行详细咨询，并根据医生的指导来使用药物。

如果出现任何不适或疑问，及时向医生报告并寻求帮助。

祝愿大家能够健康安全地使用药物，早日恢复健康！。

医院医疗质量检查表(麻醉科)

查看麻醉科讨论记录
6
4、4、麻醉前知情同意
5
□有制度与流程规定麻醉前由麻醉医师与患方进行充分沟通。
查看资料与科室随访患者，了解制度执行情况
1
□向患者、家属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险，益处和其他可供选择的方案，说明与沟通的结果记录在病程记录中。
查看病历之麻醉沟通记录
2
□签署麻醉知情同意文件存放在病历中
□总结，每月活动1次；
□有明确的质量与安全指标，每月有完整的记录，每季度有分析）；
□有能够显示持续改进效果的记录。
查阅科室资料和记录
4
□定期进行质量与安全管理培训；
□使医护人员能知晓、掌握并执行质量与安全管理核心制度；
□人员岗位职责；
□诊疗规范、技术操作常规。
查看制度和培训记录
4
□定期开展麻醉质量评价；
查看麻醉记录单
4
6、有麻醉后复苏室，管理措施到位，规范的全程监测，防范麻醉并发症的措施到位。
20
□复苏室床位要配备抢救用药及必需设备并有定期检查安全精确性记录
查看相应记录单
4
□麻醉复苏室必须配备足够数量的具有专业技术的医护人员；
□有定期考核培训记录。
查看科室人员构架图及培训考核记录
4
□有复苏室入、出室标准与交接程序；
15
□有麻醉前病情评估制度、流程，并有相关记录；
□麻醉师手术前一日访视患者(评估病情、制订合理的麻醉方案、参与疑难危重手术病人的术前讨论)。
查看相关资料
3
□由具有资质和授权的麻醉医师行麻醉风险评估；
□制定麻醉计划或方案。
查看手术病历-麻醉记录
6
□对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。

医院麻醉药品和精神药品管理情况自查报告

麻醉药品和精神药品管理情况自查报告我院历来十分重视麻醉药品、精神药品管理，严格执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关规定，并根据具体情况制定了一系列管理办法，从硬件措施、人员培训等多方面着手保障麻醉药品、精神药品的合理、合法、安全、规范使用。

为加强麻醉药品和精神药品的管理，医院建立了以院长任主任委员的麻醉药品、精神药品管理委员会。

主要负责落实上级主管部门关于麻醉药品、精神药品管理工作的任务；建立和完善医院麻醉药品和精神药品的专项制度并监督落实；协调全院麻醉药品、精神药品管理工作重要事项等。

把麻醉药品、第一类精神药品管理列入了本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。

日常工作由药学部门承担。

根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。

麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

入库验收采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

我院储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。

对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量。

麻醉科医疗质量与安全自查报告

盐城新东仁医院2014麻醉科医疗质量与安全自查报告（麻醉医师分级授权管理、患者麻醉前病情评估、变更麻醉方案、履行麻醉知情同意、手术安全核查、麻醉记录单、麻醉过程中的意外及并发症处理等）项目检查情况综合指标麻醉73 人次严重麻醉并发症0 次死亡0 例次麻醉医师分级授权管理制度、执行情况未发现越权行为。

1、患者麻醉前病情评估（风险评估、术前准备、综合评估）制度执行情况，2、麻醉前讨论制度执行情况。

1、89868、90087术前访视评估记录漏项。

2、麻醉前讨论因外科异议，执行情况欠佳1、具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。

1、变更麻醉方案情况。

1、执行情况良好。

2、本月无变更麻醉方案麻醉知情谈话及签字麻醉知情谈话及签字率100%1、手术安全核查情况及核查表填写病人身份识别、手术部位标记。

2、麻醉记录单及访视单填写情况1、89628无手术标识接入手术室。

手术安全核查情况及核查表填写情况良好。

2、89986、90087、89868麻醉记录单漏项。

1、麻醉过程中的意外及并发症处理2、各项麻醉意外与并发症的预防1、本月未发生严重麻醉并发症。

2、麻醉意外与并发症的预防措施落实到位措施落实到位。

总结：1、患者麻醉前病情评估记录不完整。

麻醉前讨论执行情况欠佳，原因是手术科室的异议，配合不佳。

2、有一例手术标识接入手术室。

原因是手术医生催促，护士匆忙接入，漏看标识所致。

3、有三例麻醉记录单及访视单漏项。

原因是启用新记录单后，对书写标准不熟所致。

整改措施：1、告知相关责任人，今后注意记录完整。

2、科内强调无手术标识病人不得接入。

3、再次学习研讨新的麻醉记录单及访视单书写规范，统一标准和格式。

4、和手术科室协调，解决麻醉术前讨论问题。

1、在4月的科内自查中，麻醉医师分级授权管理制度执行良好，麻醉知情谈话及签字率100%。

2、麻醉术前讨论经协商已解决。

3、在4月未发现无标识病人接入现象。

4、学习讨论麻醉相关文书书写规范，统一书写规范和标准，强化了纠错意识。

麻醉、精神药品自查表

自查单位负责人签名：
年月日
特殊管理人员签名：
年月日
是否
12
专柜是否存放有无关物品。
是否
13
专用
帐册
是否有麻醉药品、精神药品入
柜专帐。
是否
14
专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
是否
15
专帐纪录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量。
是否
16
处方
管理
麻醉药品是否使用专用处方。
是否
17
麻醉药品空白专用处方是否严格管理。
麻醉、精神药品自查表
单位名称
负责人姓名
联系电话
手机
序号
项目
自查内容
自查情况
备注
1
人
员
各级人员是否符合规定
是否
2
麻醉药品和精神药品的管理人员是否经过相关专业的培训.
是否
3
管理
制度
是否制定完善的管理制度,至少包括采购、供应、验收、储存、保管、运输、退货、报残损、安全管理、丢失、被盗案件报告制度。
是否
4
采购
是否
18
是否对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记。
是否
19
处方项目是否完整。
是否
20
每张处方是否超过规定剂量。
是否
21
处方是否按规定的期限保存。
是否

销毁
是否按规定销毁麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴。
是否
23
是否制定特殊药品不合格的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。
是否
自查项目总数项，违反一般项目项，关键项目（带*）项

医院麻醉药品一类精神药品检查表

患者无偿退回的麻醉药品、第一类精神药品,有记录有回执。
１５、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量
每个工作日检查麻醉药品、第一类精神药品注射剂及废贴回收登记薄。
１６、麻醉药品、第一类精神药品注射剂及贴剂回收的空安瓿、废贴由专人负责监督销毁,并作记录。
检查内容
检查结果
一、麻醉、第一类精神药品管理机构和人员
１、看医院文件,应建立建立由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构。
查文件,看资料。
2、应规定医疗管理、药学、护理、保卫等部门的职责。
看资料。
３、药剂科建立麻醉药品、一类精神药品管理小组,成员要求主管药师以上职称。
查看验收登记内容。
三、麻醉药品、第一类精神药品的储存与调拨
1２、应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
现场查看。
1３、对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录,内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字。
麻醉药品、第一类精神药品注射剂必需由使用科室的医务人员领取并且在处方后签字。
12、设有窗口量的麻醉药品、第一类精神药品每日进行交接班登记。
部门负责人每个工作日检查交班本。
13、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。
每月检查标识是否齐全。
1４、患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品应无偿退回药房，药房上交科室按相关规定销毁。

麻醉科用血工作质量自查汇总表

麻醉科用血工作质♦育左汇总索
麻醉科用血工作质量自查汇总表（续表）
说明：1.外部反馈途径包括：①投诉；②其他科室沟通交流；③医院临床用血质量与安全督查组检查；④医院其他检查：⑤省卫生执法监督检查：⑥各级（国家、省、市、县等）血液安全监督检查：⑦其他检查；⑧其他途径。

其中①一⑥可只填写编号，⑦、⑧需填写具体名称：
2 .本表不允许空项，本季度不适用的情况以“/”表示；
3 .本表为科室日常自查情况的汇总表，每季度填写1次；
4 .本表原件作为科室质量与安全管理资料存档保存；每季度结束的次月15号以前将电子版附件（如照片、扫描件等，必须清晰，并有科室质量与安全管理小组组长签名）发送至医院临床用血质量与安全督查组工作邮箱。

注：在不同的医疗机构，术中输血的申请、审批和执行流程可能不同，应按照医疗机构的实际工作程序制定自查表的自查内容。

药品自查报告

药品自查报告报告编号：2021-XXX报告日期：XXXX年XX月XX日1. 背景介绍我们是一家专注于药品研发和生产的医药公司，秉持着为广大患者提供安全、有效的药品的理念。

为了加强内部质量管理，保障产品质量，我们进行了本次药品自查。

本报告将详细描述自查过程、所发现的问题以及改进措施。

2. 自查目的（1）评估当前药品质量管控情况，发现存在的问题和风险；（2）明确工作不足和改进方向，提高质量管理水平；（3）制定改进措施，确保药品安全与有效性。

3. 自查范围本次自查涵盖公司所有生产的药品，包括处方药和非处方药等。

4. 自查内容及结果（1）生产流程在自查过程中，我们对生产流程进行了全面检查。

经过仔细比对，我们发现在部分流程中存在一些不规范操作，例如操作人员在关键环节缺少操作规程的严格遵守。

这些问题可能对药品质量造成潜在风险。

（2）原辅料采购和管理我们对原辅料采购和管理进行了仔细审查。

发现虽然采购环节中签订了合同、委托书等相关文件，但在存放和使用过程中，未完全按照规定要求进行管理。

这可能会影响药品的质量和稳定性。

（3）生产设备维护与保养检查发现在部分生产设备的维护和保养方面存在不足。

相关记录不完备、故障设备未及时报修等问题可能导致产品质量波动。

（4）质量控制我们对质量控制流程和检验文件进行了审核。

尽管质量控制工作较为完善，但在某些环节存在人为因素影响，例如检验人员对某些项目的判定参数较为模糊，需进一步加强培训和标准化管理。

5. 问题分析经过自查，我们对发现的问题进行了认真分析，并对其可能产生的影响进行了评估。

这些问题可能导致产品质量不稳定、安全性降低、生产效率低下等风险。

同时，也意识到这些问题与我们质量管理体系建设不完善有关。

6. 改进措施（1）加强标准操作规程的制定和执行，确保生产流程规范化；（2）加强原辅料的管理和存放，严格执行相关规定；（3）建立完善的设备维护保养机制，确保设备运行的稳定；（4）加强培训，提高质检人员的专业水平和判定准确性；（5）改进质量管理体系，加强内部沟通与交流，提高全员质量意识。

药品自查报告

药品自查报告
一、基本信息
1. 药品名称：XXX
2. 药品主要成分：XXX
3. 药品类型：处方药/非处方药
4. 生产厂家：XXX公司
5. 适用症状：XXX
6. 不良反应：XXX
7. 注意事项：XXX
二、药品描述
XXX是一种XXX药物，主要成分为XXX。

它主要用于治疗XXX症状，是一种有效的药物。

XXX药品适用于XXX年龄段的人群，但XXX人群需要慎重使用或避免使用。

在使用XXX药品时，需要遵循医生的建议，并遵守药品说明书上的用药指导。

三、适用症状
XXX药品主要用于治疗XXX症状，包括XXX等。

它
可以缓解XXX症状，恢复患者的健康状况。

但是，在使用XXX药品时，需要根据病情的严重程度和个体差异来确定用药剂量和疗程。

四、不良反应
在使用XXX药品的过程中，可能出现一些不良反应，包括XXX等。

为了避免不良反应的发生，患者需要在医生的指导下正确使用药品，并及时告知医生任何不适症状。

如果出现严重不良反应，应立即就医。

五、注意事项
在使用XXX药品时，有一些注意事项需要患者注意，包括XXX等。

患者需要根据医生的建议来正确使用药品，并避免与其他药物的相互作用。

另外，怀孕、哺乳、老年人和儿童等特殊人群需要特别注意用药安全问题。

总结
XXX是一种有效的药品，能够有效缓解XXX症状。

但在使用过程中，患者需要注意潜在的不良反应，并遵循医生的指导。

希望患者能够根据本报告提供的信息，正确使用XXX药品，恢复健康。

麻醉科医疗质量与安全自查报告

麻醉科医疗质量与安全自查报告时间：2022年10月1、概述麻醉科作为医疗系统中重要的一环，负责疼痛管理、手术麻醉和监护等工作，其医疗质量与安全是医院综合管理的重要组成部分。

为了深入了解麻醉科的工作情况，发现问题并提出改进措施，特制定此麻醉科医疗质量与安全自查报告。

2、自查目的本次自查旨在全面检查麻醉科医疗质量与安全情况，发现潜在风险和问题，并提出相应的改进措施，以提升医疗服务的质量与安全水平。

3、自查内容（1）麻醉过程质量管理a. 是否按照标准程序执行麻醉操作，包括麻醉前准备、麻醉诱导、维持麻醉和麻醉结束等环节。

b. 是否规范执行麻醉药物使用和监测，确保麻醉深度和体征状态的控制。

c. 是否实施麻醉事件报告制度，及时记录和反馈麻醉相关的并发症和意外事件。

（2）手术室安全管理a. 是否落实手术环境清洁与消毒、手术器械消毒、手术室空气净化等防控措施。

b. 是否做好手术前雅片核对、手术室门禁管理、手术体位安全等手术前、中、后的各项工作。

c. 是否建立完善的手术相关安全检查机制，包括手术前安全核查、手术过程中的安全提醒、手术结束时的手术核对等。

（3）麻醉设备管理a. 是否进行麻醉设备的定期检验和校准，并做好相应的维护和维修工作。

b. 是否建立设备台账，明确设备的使用情况和管理责任。

c. 是否制定并执行设备故障处理流程，及时修复或更换故障设备。

（4）麻醉知识培训与质量监控a. 是否进行定期的麻醉知识培训和技能培训，提升医护人员的专业水平。

b. 是否建立麻醉质量监控体系，对麻醉效果和并发症等进行统计和分析。

4、自查结果（1）麻醉过程质量管理a. 麻醉操作程序执行较为规范，但仍有个别医护人员在操作过程中存在操作步骤不清、程序执行不标准的情况。

建议加强培训和监督。

b. 部分麻醉药物使用和监测流程有待完善，需要进一步规范麻醉药物的用量和监测指标。

c. 麻醉事件报告制度执行情况良好，但对于一些轻微并发症的报告尚不充分。

医院麻醉科麻醉质控检查表

医院麻醉科麻醉质控检查表医院名称，医院级别，麻醉科主任联系电话，电子邮址，博士/硕士生培养点一、麻醉人员情况科主任学历，职称，博士/硕士生导师，社会兼职麻醉医师数，执业医师人，助理执业医师人，其它人，麻醉医师学历构成：博士人，硕士人，本科人，大专人，其它人，麻醉医师职称构成：正高人，副高人，中级人，初级人，麻醉医师年龄构成：30岁以下人，40岁以下人，60岁以下人，60岁以上人，麻醉科护士数人，副高人，中级人，初级人，二、业务开展情况（一）手术室内麻醉总数例，手术台数张。

全身麻醉例，其中气管内全麻例（喉罩全麻例，支气管内全麻例），静脉全麻例，吸入全麻例。

椎管内麻醉例，其中硬膜外麻醉例，蛛网膜下腔阻滞例，腰硬联合麻醉例，骶管阻滞例，硬膜外复合气管内全麻例。

神经阻滞例，监护麻醉（MAC）例。

手术室外麻醉总数例无痛人工流产例，分娩镇痛例，无痛胃镜例，无痛肠镜例，无痛纤支镜诊治例，介入治疗麻醉例，门诊手术麻醉例，影像检查麻醉例，其他例。

（二）专科手术麻醉：普外科例，胸外科例，心脏大血管外科例，妇产科例，骨科例，小儿外科例，五官科例。

（三）PACU设置：设置齐备/不齐备/未设置，床位张，年收治病人人次，手术台与床位比，麻醉重症监护病床（AICU）设置/未设置。

（四）疼痛诊疗：疼痛病房床位张，医师人，年收治病人人次。

疼痛门诊开诊时间，每周日，年门诊量人次；术后镇痛为静脉例、硬膜外例、多模式例，年镇痛人数例，（五）参加兄弟科室抢救工作：紧急气管插管例，中心静脉穿刺例，会诊、现场救治例，其它。

（六）麻醉门诊：设置/未设置，年门诊量人次。

三、麻醉仪器与设备麻醉机台，其中进口麻醉机台，国产麻醉机台心电监护、SpO2监测和无创血压监测齐备/未齐备，有创血液动力学监测齐备/未齐备，P ET CO2监测仪台，纤维支气管镜台，体温监测仪台，周围神经刺激器件，血糖检测仪台，血气分析仪台，心电除颤仪台，困难气道装备完善/不完善，麻醉深度监测仪台，肌松临测仪台，麻醉气体监测仪台，超声定位引导装置台，普通输液泵个，TCL靶控输注泵个，麻醉抢救车台，便携式呼吸机（转送病人用）台，自体血回收机台，其它台。

麻醉科检查表

时间：条款序号4．7． 1 实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。

4．7．1．1 实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。

【Ｃ】 1．有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。

3．独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。

4．麻醉医师知晓率 100%。

【Ｂ】符合“Ｃ” ，并主管部门对授权情况实施动态管理。

有监督检查、反馈、处理。

【Ａ】符合“Ｂ” ，并麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。

4．7．1．2 对麻醉医师有定期执业能力评价和再授权制度。

【Ｃ】 1．有定期，并落实。

2．麻醉医师均能知晓。

【Ｂ】符合“Ｃ” ，并有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。

【Ａ】符合“Ｂ” ，并公开科检查表检查组成员：条款的性质结完成时间整改情况果麻醉医师资格分级授权管理相关制度培训麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序知晓率不足100%。

缺主管部门对授权情况实施动态管理监督检查记录考核再授权麻醉医师权限，及时更新相关信息。

4．7．1．3 麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，完成继续教育。

【Ｃ】 1．麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。

2．每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。

跟踪最新指南，及时更新心肺复苏流程。

【Ｂ】符合“Ｃ” ，并麻醉医师定期（至少每年）接受继续教育知识更新。

【Ａ】符合“Ｂ” ，并麻醉医师继续教育达标率≥ 90%。

4．7．1．4 手术麻醉人员配置合理。

【Ｃ】 1．人员配置合理，基本满足临床需要。

2．有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格。

2．护士长应当具有中级及以上专业技术职务任职资格。

【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．麻醉医师人数与手术台比例应不低于 2 ∶1。

麻醉科医疗质量检查表

检查病历中的麻醉后随访记录单
检查病历中的麻醉同意书、麻醉药品、精神药品使用同意书
检查讨论记录
检查讨论记录
得分
持续改进建议
麻醉科医师应于术前一天访视选择性手术病人，各项检查及手术方案，初步制定麻醉方案。向病人或监护人、家属告知麻醉方法（包括各种有创操作）以及可能出现的意外、风险与处理对策，并要求谈话双方在“术前访视谈话单”上签字。访视率应100%
严格执行手术安全核查制度的相关要求
严格执行麻醉复苏室工作制度与流程，有复苏记录，有麻醉患者评价记录。
严格执行我院麻醉后访视和总结制度，填好麻醉后随访记录单
严格执行麻醉知情同意相关规定，认真沟通，术前完成麻醉同意书，麻醉药品、精神药品使用同意书
每月至少一例疑难病例讨论
所有围麻醉期死亡病例均要讨论
检查方法
查看科室医疗质量活动记录本
查看手术登记、病历记录
查看病历中麻醉术前访视单
检查病历中手术安全核查单
检查病历中复苏记录、麻醉患者评价记录。
麻醉科质量考核检查表
项目
科室质量控制活动记录
麻醉医师分级管理制度
麻醉术前访谈制度
手术安全核查制度
麻醉复苏室管理
麻醉后访视制度
麻醉知情同意相关制度
疑难病例讨论制度
围麻醉期死亡病例讨论
备注
分值
3
2
23Βιβλιοθήκη 2222
2
内容
核心制度学习、麻醉质量总结会议记录、存在的问题、持续整改措施
各级医师按照医院分级授权承担相应的麻醉工作，每日由科主任按照麻醉分级授权相关规定，安排各级医师的麻醉工作。

麻醉科药品自查表

______ 年—月浙江医院 ___________ 科药品管理自查表用药流程1.査看医院及科室是否具备?印签卡?，是否仍在有效期之内。

2.査看医院药品采麻醉药品、第一类精神药品用药应按照各项流程进展。

1、购用?印签卡?：符合条件的医疗机构提出中请，市级卫生行政部门40天内作出是否批准的决定.对经审核合格的医疗机构发放?印签卡?。

？印签卡?有效期三年•满有效期前三丿J,医疗机构应、“I向市级卫生行政部门重新提出中请。

2、药品采购：库管人员制定申购单.申购讯经采购人员.药剂科负责人、医疗机构负责人审核签字并盖总.加盖医疗机构公草，凭印签卡.向省.市定点批发企业购迓麻醉药品、第一类精神药品。

省.市定点批发企业将麻醉药品、第一类精神药品送到药库，采购人员.库管人员不得自行提货。

付款采取银行转帐.严禁现金采购。

3、验收：库管人员货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装。

入库验收专簿记录，内容包括：日期.凭证号、品名.剂型.规格、讯位、数址.批号. 有效期、生产爪位、供货爪位、质虽情况、验收结论、验收和保管人员双人签字。

专用帐册保存自药品有效期期满起不少干5年.4、领发：药房专职负责人持麻醉药品、第一类精神药品处方和空安甑（废贴）• 到药库领取不超过固定基数的麻醉药品.第一类粘神药品，处方及空安蔽（废贴）由药库统一保管。

麻醉药品、第一类精神药品出库双人复核.发药人、复核人双人签字。

对出库的麻醉药品.第一类精神药品逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门.品名.剂型、规格、的位、数址.批号、有效期、生产单位.发药人、复核人和领用人签字。

5、开具处方：门（急）诊癌痛患者及中重度慢性疼痛患者首诊患者.签署知情同意书•由具麻醉药品、第一类精神药品处方权的首诊医师.开具专用病历，加盖“麻、精药专用印章"，患者或代办人持身份证区药房领药。

复诊患者, 门诊挂号，持专用加盖“麻、精药专用印章$的病历至相关科室.由具麻醉药品、第一类精神药品处方权医师开具处方，并至药房领药。

麻醉、精神药品自查表

医疗机构名称
地址
电话号码
床位数
医疗机构法人
日门诊量
有麻醉药品处方权医生总数
医疗管理部门负责人
药剂科负责人
采购人员及身份证号码
申请原因
申请所附材料目录
1、《医疗机构执业许可证》； 2、麻醉药品仓储设施图片；3、麻醉药品管理制度； 4、麻醉处方权执业医师培训、考核、授权、备案证明；5、各类相关管理人员资质材料证明； 6、卫生行政部门现场验收证明。
医疗机
医疗机构负责人：(单位盖章)
年月日
县
级
卫生局意见
经办人：科室负责人：主管局长：(单位盖章)
年月目
经办人：科室负责人：主管局长：(审批盖章)
年月日

麻醉科自查自纠整改报告

按照长卫发【2012】20号文件，关于印发《长春市医疗机构麻醉质量管理专项整治实施方案》的通知，，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：1．宣传力度有待强化，部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高。

5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。

在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。

二、整改措施：1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。

3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4．严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度5．自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包”、“回扣”，杜绝以医谋私现象。

6．严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。

7．同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。

德惠市中医院 2012年7月5日。

麻醉科自查自纠整改报告

麻醉科自查报告按照长卫发【2012】20号文件，关于印发《长春市医疗机构麻醉质量管理专项整治实施方案》的通知，，我院对麻醉诊疗安全工作深入进行了自查自纠和整改的工作。

一、在检查中发现如下问题：1．宣传力度有待强化,部分同志对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视,安全意识薄弱。

2．麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。

3．服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬"现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。

4．少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高.5．个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进,需要加强医务人员之间的沟通工作6．少数人缺乏学习的自觉性和主动性。

在工作中忽视了知识能力的培养再造，对党建、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，临到用时才临时抱佛脚，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢.二、整改措施:1．加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的宣传力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。

2．加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度。

3．严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练,严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。

4．严格遵守医院各项规章制度,依法执业,文明服务，服务态度和蔼，服务用语规范，着装整洁，佩戴胸牌上岗;严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度5．自觉抵制行业不正之风，严禁收受“红包"、“回扣”,杜绝以医谋私现象。

6．严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作,加强与病人的沟通,自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通,耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷.7．同事之间团结协作、取长补短,科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间出现吵闹、打架等工作不协调的情况。