脑梗塞与脑出血ct鉴别

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脑梗死和脑出血的鉴别诊疗培训课件

病因简述
1、脑血栓形成患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些基础疾病长期作用使脑血管形成粥样硬化，导致脑动脉狭窄或闭塞进而使相应脑组织缺血坏死。
2、脑栓塞是机体产生的栓子在血液中流动时堵塞脑血管引起血管闭塞，然而侧支循环常很难迅速建立，从而引起该动脉供血区产生急性脑缺血，进而该动脉供应脑组织缺血坏死。
度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。各部位出血一般表现如下： • 基底节出血：可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状； • 丘脑出血：常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝； • 脑桥出血：小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命； • 小脑出血：多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。
3、脑出血：常因用力（如排便不畅）、情绪激动（如争吵）等因素诱发，故大多在活动中突然发病，发病十分迅速，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
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临床表现
（一）脑血栓形成本病好发于中年以后，多见于55～65岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病。
3、脑出血患者多有高血压病，且血管较脆，在某些诱因下血压突然升高使脑内脆弱的血管破裂引起出血。
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诱因

脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释

脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑梗死和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都与脑部供血不足有关。

脑梗死是由于脑血管突发性阻塞而导致脑部缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂导致大量出血。

尽管两者都可能导致严重的后果，包括偏瘫、痴呆和甚至死亡，但其预后和治疗方法却有所不同。

因此，准确地鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的诊断和治疗措施至关重要。

脑梗死和脑出血在临床表现上有一些共同之处，例如头痛、意识障碍等，但也存在一些明显的差异。

对于医生和患者来说，能够准确分辨两者的特点是至关重要的。

在本文中，我们将针对脑梗死和脑出血的鉴别要点进行详细介绍。

首先，我们将重点关注脑梗死和脑出血的定义和病因。

脑梗死是由于血管阻塞导致的局部脑缺血，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。

脑出血则是脑血管破裂导致的脑内出血，常见的原因有高血压、动脉瘤破裂等。

了解病因可以帮助我们更好地理解两者的区别和诊断依据。

接下来，我们将探讨脑梗死和脑出血的鉴别要点。

一般来说，脑梗死的发病多数较缓慢，病程逐渐发展，而脑出血则常常突发，病情进展迅速。

此外，在神经系统体征方面，脑梗死可表现为局部神经功能障碍，如偏瘫、失语等，而脑出血则可能伴有明显的意识障碍和脑干损害的症状。

通过仔细观察和综合分析这些不同点，我们可以更好地判断病情，并采取相应的治疗措施。

综上所述，准确鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的治疗非常重要。

通过了解二者的定义、病因和鉴别要点，我们可以更好地应对这些脑血管疾病，并提高患者的预后。

在接下来的章节中，我们将详细介绍脑梗死和脑出血的定义和病因，以便更好地理解它们的不同之处。

1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将分为引言、正文和结论三个部分，以介绍脑梗死和脑出血的鉴别要点。

引言部分将对本文的主题进行概述，简要介绍脑梗死和脑出血的定义及其病因，说明本文的目的和意义。

在概述中可以提及脑梗死和脑出血的相似点和不同点，引起读者的兴趣。

【康复科普】最全总结脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别

治疗
主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括控制血压、降低颅内压、预防并发症等；手术治疗包括开颅手术和微创手术；康复治疗包括针对肢体功能、语言功能和认知功能的康复训练。
05
鉴别诊断与并发症
脑梗塞、脑血栓和脑出血的鉴别
病因
脑梗塞主要由高血压、高血脂、糖尿病等血管慢性损害疾病引起；脑血栓主要由心脏栓子、血管壁粥样硬化脱落引起；脑出血主要由高血压、脑血管畸形破裂引起。
诊断与治疗
诊断
脑梗塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。医生会根据患者的症状和体征，判断是否有脑梗塞的可能。
治疗
脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、溶栓药物、抗凝药物等，以改善血液循环、保护脑细胞、防止血栓形成。康复治疗则包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等，以促进患者功能恢复。
脑梗塞是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引起的。
脑出血是由于脑血管破裂，血液外渗到脑组织而引起的。
脑梗塞、脑血栓和脑出血的关联
1
脑梗塞和脑血栓都属于缺血性脑卒中，而脑出血属于出血性脑卒中。
2
这三种疾病在病因、病理生理和治疗方法上有一定差异。
3
它们都是由于血管病变导致的，因此在预防和治疗上存在一定相似之处。
04
脑出血
定义和发生机制
定义
脑出血是指脑血管发生破裂，血液进入脑实质引起的脑部病变。
发生机制
高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、药物因素等均可能导致脑出血。
主要症状与体征
症状
头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪、意识障碍等。
体征
偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
诊断与治疗

怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血

怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这三者同属脑血管疾病，但其发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

到底如何区分？下面为您详细介绍：一、脑梗塞1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。

发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。

脑梗占全部脑卒中的70%~80%。

2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。

多见于45～70岁中老年人。

4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。

如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

5.治疗：本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。

二、脑血栓1.脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

临床上以偏瘫为主要临床表现。

多发生于50岁以后，男性略多于女性。

2.发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

脑出血及脑梗塞CT及MRI影像判读诊断

脑出血及脑梗塞CT及MRI影像判读诊断
目录
• 脑出血的CT及MRI影像判读 • 脑梗塞的CT及MRI影像判读 • 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断 • 脑出血及脑梗塞的治疗与预后 • 病例分析
01
脑出血的CT及MRI影像判读
CT影像表现
01
02
03
出血部位
CT扫描可清晰显示脑出血的部位，常见于基底节、丘脑、脑干和小脑。
重度出血
预后较差，死亡率高，存活者多遗留严重后遗症。
脑梗塞的治疗与预后
急性期治疗
溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、降纤治疗等，以尽快恢复脑部血流。
手术治疗
对于大面积梗塞或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如取栓术或搭桥术。
脑梗塞的治疗与预后
• 康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以促进功能恢复。
鉴别诊断
需要与脑出血、脑肿瘤等其他疾病进行鉴别诊断，根据影像表现和临床特征进行区分。
03
脑出血与脑梗塞的鉴别诊断
发病机制的鉴别
脑出血
通常是由于高血压、动脉粥样硬化等原因导致脑血管破裂出血。
脑梗塞
是由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血缺氧而坏死。
临床表现的鉴别
脑出血
发病急骤，头痛、呕吐、意识障碍等症状明显，血压升高。
功能障碍。
注意事项
对于脑出血患者，应尽早诊断和治疗，以降低并发症和死亡率。
病例三：典型病例展示
患者为70岁女性，突发右侧肢体无力、言语不清。
输入标题
检查方法
CT平扫及MRI平扫+增强。
患者信息
左侧颞叶脑梗塞。
影像表现
诊断
CT平扫显示左侧颞叶低密度影，周围可见水肿带环绕；MRI平扫+增强显示左侧颞叶T1WI低信号、T2WI 高信号影，周围可见带状强化。

如何区分脑出血和脑血栓？

如何区分脑出血和脑血栓？脑血栓发作前有哪些“信号”？如何区分脑出血和脑血栓?非常容易啊，做个头颅CT就知道了！当然，我想题主不是想听到这样一个答案，“都做头颅CT了，我还问你干什么？”但是，没办法，脑出血和脑血栓单从症状上是不能完全区分的。

脑部症状的特点是哪个脑区损坏就出现哪个症状，与是出血造成的还是梗死造成的关系不大。

因此，即使最有经验的神经内科医生如果单凭症状诊断，也有可能出错，因此，在脑血管病急性期，做个头颅CT是最简单、易行、可靠的鉴别方法。

如果说一定要从症状区分一下的话，可能有这么几点可做一点提示作用。

不过，还是强调，单凭症状诊断一点也不可靠。

1.脑出血往往头痛多见，而脑血栓头痛不那么常见；2.脑出血起病相对更急一些，有一部分脑血栓可能有一个进展过程，也有一下子就很重的；3.脑出血多在活动中发病，尤其是突然用力或情绪激动时出现，脑血栓则不一定，睡眠中，休息时，活动中都有可能出现。

不管脑血栓还是脑出血，发病前一般没有什么所谓“先兆”。

极少一部分人，脑血栓发生前可能有过短暂性脑缺血发作。

除此之外，没有其他现象提示很可能要脑血栓了！不过既然绝大部分脑血栓都是因为动脉粥样硬化和心脏原因造成的，那么，如果有动脉粥样硬化或者心脏病，那么就积极控制危险因素，加强预防吧！多年来的研究证实，合理的控制“三高”，改善生活习惯，适当的服用他汀和阿司匹林，还是对脑血栓有预防作用的。

如果觉得本文有用，欢迎关注及点赞!21赞踩 5评论分享举报医学莘四川省人民医院医师健康领域创作者04-17 22:49 关注脑出血与脑血栓统称为脑卒中，前者是由于脑血管破裂引起，后者是由于血栓堵塞脑血管引起。

那么，如何区分脑出血与脑血栓，脑血栓发作前有哪些信号？接下来，医学莘将为您解析。

脑出血与脑血栓的病因不同、诱因不同o脑出血最常见的病因为高血压，通常发生于劳累或情绪激动时，此时血压急剧升高，超过血管所承受的压力，发生脑血管破裂引起；o脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化及斑块形成，通常发生于安静或夜间休息时，此时血压较低，血流缓慢，脑血管狭窄处易形成血栓，堵塞脑动脉。

脑梗和脑出血的鉴别表

脑梗和脑出血的鉴别表脑梗和脑出血的鉴别表1. 引言脑梗和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都可能导致严重的后果甚至危及生命。

正确地鉴别脑梗和脑出血对于及时采取适当的治疗非常重要。

本文将通过全面评估和深入探讨两者的不同方面，帮助读者更好地理解并正确鉴别脑梗和脑出血。

2. 定义和病因2.1 脑梗脑梗是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血的情况。

阻塞通常是由血栓或栓子等物质在脑血管中堆积形成的。

脑梗的主要病因可以是动脉粥样硬化、血液凝块、栓塞等。

2.2 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致脑部出血的情况。

破裂可以发生在脑内的动脉或静脉血管中，导致血液进入脑组织或脑腔。

脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。

3. 症状和体征3.1 脑梗脑梗的症状和体征可能出现突然，包括头痛、短暂性肢体无力或麻木感、言语困难、视力模糊等。

严重的脑梗可能导致昏迷或瘫痪。

3.2 脑出血脑出血的症状和体征通常也突然出现，包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。

脑出血还可能导致一侧身体肌肉无力或麻木。

4. 影像学检查4.1 脑梗脑梗的影像学检查通常使用脑血管造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。

其中，脑血管造影可以显示脑血管的阻塞位置和程度，CT或MRI可以帮助确定缺血区域。

4.2 脑出血脑出血的影像学检查包括脑血管造影、CT和MRI。

脑血管造影可用于确定出血部位和病因，CT或MRI可显示出血量和出血周围的异常信号。

5. 治疗方法5.1 脑梗对于急性脑梗，溶栓治疗是一种常见的治疗方法。

抗凝治疗、抗血小板治疗等也可用于预防再次发作。

康复治疗在恢复患者功能上也起到重要的作用。

5.2 脑出血脑出血的治疗方法通常包括手术和药物治疗。

紧急手术可能需要用来清除血液以减轻压力和移除导致出血的病变。

药物治疗目的是控制血压和脑水肿，以及预防并发症的发生。

6. 个人观点和理解脑梗和脑出血作为常见的脑血管疾病，对患者的生活和家庭造成了巨大的影响。

脑梗塞的影像学诊断

脑梗塞的影像学诊断脑梗塞是指由于脑血管的血流受阻而引起的脑组织缺血和坏死。

影像学诊断是脑梗塞的重要手段之一，可以帮助医生准确诊断病情并制定合理的治疗方案。

本文将介绍脑梗塞影像学诊断的常用方法和注意事项。

1. CT扫描CT扫描是最常用的脑梗塞影像学诊断方法之一。

它通过获取大量的X射线图像，并利用计算机重建出脑部各个层面的断层图像。

脑梗塞在CT上表现为局部脑组织密度减低，呈现为低密度灶。

CT还可以用来评估脑梗塞的范围、程度和既往梗塞的发生情况。

但是，CT扫描对于早期脑梗塞的敏感性较低，可能会漏诊。

2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的影像学诊断方法，对脑梗塞的早期诊断特别敏感。

MRI可以提供更为详细的脑部图像，包括灰白质结构、脑血管和脑梗塞的位置、范围等信息。

脑梗塞在MRI上表现为信号异常区域，常常呈现为高信号灶。

MRI还可以进一步实施弥散加权成像、灌注成像等技术，以获得更多的脑血流信息。

3. 血管造影血管造影是通过向脑血管内注射造影剂，利用X射线技术观察脑血管的形态和功能变化。

血管造影可以直接观察脑血管的堵塞、狭窄、扩张等情况，对于病因的明确和评估脑血流动态特别有帮助。

但是，血管造影对于患者来说是一种创伤性操作，存在一定的风险，需要谨慎使用。

4. 脑电图（EEG）脑电图可以通过记录脑电图信号来评估脑功能。

脑梗塞患者常常伴随有脑电图异常，如α波节律减弱、δ波增强等。

脑电图对于脑梗塞的诊断和疗效评估有一定的参考价值。

5. 注意事项在进行脑梗塞影像学诊断时，需要注意以下几点：临床资料的综合分析，结合患者的症状、体征和病史进行综合判断，以提高诊断的准确性。

不同影像学方法之间的综合应用，可以增加对脑梗塞的诊断敏感性和特异性。

注意与其他脑部疾病（如脑出血、脑肿瘤等）进行鉴别诊断，以避免误诊和延误治疗。

，影像学诊断对于脑梗塞的诊断和治疗非常重要。

医生应根据患者的情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床资料进行综合分析，以获得准确的诊断结果。

脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断

脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。

常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。

脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。

出血部位不同表现不同。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。

该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。

治疗脑出血常用止血剂疗法。

对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。

目前采用手术治疗脑出血有一定效果。

对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。

应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

14页脑梗死的CT影像诊断与鉴别诊断

判断是否存在复发或进展的风险。
慢性期脑梗死CT影像诊断有助于指导康复治疗和评
03
估预后，为患者制定合适的生活和工作计划提供依据
。
05 脑梗死CT影像诊断的局限性
CT影像诊断的局限性
对早期脑梗死的敏感性不足
CT在脑梗死早期可能无法清晰显示病灶，尤其是小面积梗死。
对后循环梗死诊断的限制
后循环梗死在CT上的显示可能不清晰，易漏诊。
晚期脑梗死
出血性脑梗死
出血性脑梗死在CT影像上表现为低密度影内出现高密度影，即梗死区内出现点状或片状出血灶。
在较晚期脑梗死，CT影像上可见脑组织液化坏死，形成脑软化灶，局部脑组织萎缩和脑沟增宽。
脑梗死CT影像诊断流程
初步观察
首先观察CT影像上是否有异常密度影，如低密度或高密度影
，并注意其部位和范围。
辐射剂量问题
CT检查存在一定的辐射剂量，可能对患者的健康产生影响。
临床应用的局限性
依赖医生经验
CT影像诊断脑梗死的结果很大程度上依赖于医生的经验和判断。
鉴别诊断的困难
对于某些与脑梗死相似的疾病，如脑出血、脑肿瘤等，CT影像诊断存在一定的困难。
感谢您的观看
THANKS
02
通过观察亚急性期脑梗死病灶的密度变化，可以判断治疗效果
和病情进展情况。
亚急性期脑梗死CT影像诊断有助于发现并发症，如脑水肿、出
03
血转化等，及时调整治疗方案。
脑梗死CT影像诊断在慢性期的作用
01
慢性期脑梗死CT影像诊断可以评估梗死病灶的稳定
性和后遗症情况。
02
通过观察慢性期脑梗死病灶的形态和密度变化，可以
细致分析
对异常密度影进行细致分析，结合患者病史和临床表现，判断是否为脑梗死。

脑出血及脑梗塞CT、MRI影像判读

21
2020/7/4
MR的扩散加权成像
男，64岁。一侧肢体无力。发病8.5小时
22
2020/7/4
女，67岁。左侧肢体无力伴言语不清7小时。
23
2020/7/4
脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 亚急性期：1d~2w，水肿进一步加重，占位效应明显，T1WI低信号，T2WI高信号；2~3w，梗塞区周围出现新生血管，增强扫描可见脑回样强化，是梗塞处于亚急性期的特征表现。亚急性期病变在DWI上仍为高信号。
❖Hemorrhagic Stroke: less common, far more likely to be fatal. They occur when a weakened blood vessel in the brain bursts, result in bleeding inside the brain that can be difficult to stop.
男性， 51岁。
20
2020/7/4
脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 超急性期（6h内)：神经细胞处于细胞毒性水肿阶段。T1WI偶可见脑回肿胀，脑沟变浅、消失等征象，T2WI改变不明显。DWI可明确显示细胞毒性水肿的存在，在DWI上表现为明显的高信号。
❖ 急性期（6－24h）：出现血管源性水肿和血脑屏障的破坏。由于病变区水分的增加，造成T1和T2时间的延长，这是MRI较CT早显示脑梗塞的病理生理基础。此期DWI表现为显著高信号。
度，轮廓清楚，周围可有水肿带及占位效应。
2. 约3～7天后，血肿从周边开始吸收，CT表现为血肿周围变模糊，水肿带增宽，高密度血肿缩小，密度减低。
3. 2月后近于脑脊液密度。

脑血管病变CT影像诊断

脑出血脑梗死蛛网膜下隙出血颅内动脉瘤颅内动静脉畸形海绵状血管瘤烟雾病
脑出血
脑出血是指脑实质内的出血。以高血压性脑出血最为常见，高血压性脑出血，其发生率约占脑出血的40%，发病率在脑血管疾病中仅次于脑梗死，占第二位，但死亡率却占脑血管病的首位。多见于50岁以上成人，男女发病率相似。一般认为是在高血压病和脑动脉硬化的基础上，在血压骤升时引起脑小动脉破裂所致。出血部位多见于基底节，约占脑出血的2/3，其次为丘脑、脑干、小脑，也可见于大脑半球脑叶。脑出血一般分为急性期、亚急性期和慢性期。血肿及周围脑组织在不同时期的CT表现与血肿形成、吸收与囊变三个阶段的病理过程基本一致。血肿破入脑室可使血液流入脑室系统和蛛网膜下隙。
脑出血
脑出血吸收期:增强扫描见左顶叶后部血肿周围环状强化，与中心高密度灶间隔以低密度血肿溶解吸收区，环外为低密度水肿.
脑出血
脑出血演变过程: A.发病6小时，右顶叶肾形高密度血肿； B.发病20天，血肿边缘变模糊，密度变淡，周围低密度环形增宽； C.发病44天，增强扫描见血肿周围环形强化，其内密度不均，部分囊变； D.发病3个月后，血肿完全吸收，病灶缩小，液化形成囊腔，周围脑组织萎缩.
脑出血
【诊断要点】 4.MRI检查：脑出血的MRI信号改变可分五期： 1）于超急性期MRI不如CT，但对于出血3天后病程演变的观察则优于CT。 2）急性期（<3天）血肿在T1WI为等信号、T2WI为低信号。 3）亚急性期在较早阶段TWI血肿边缘出现环状高信号，由周边开始逐渐向内发展；血肿出现后6~8天，T,WI亦呈高信号，从周边向中央扩散。 4）慢性期（≥15天）血肿在TWI、T2WI均为高信号，在T2WI上血肿与水肿之间出现低信号环。增强扫描亦呈环形强化。 5）残腔期（>2个月）形成一类似脑脊液的囊腔，T,WI为低信号，T2WI为高信号。 5.腰椎穿刺：如脑出血破入脑室或蛛网膜下隙，脑脊液为血性。

脑梗和脑血栓的区别

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脑梗和脑血栓的区别
导语：一般55-65岁的中老年身上很容易发生脑血栓，如果没有及时发现并且加以治疗，很容易导致中风的发生，且男性的比例远远大于女性。

是我们应该
一般55-65岁的中老年身上很容易发生脑血栓，如果没有及时发现并且加以治疗，很容易导致中风的发生，且男性的比例远远大于女性。

是我们应该非常警惕的一种疾病，如果家里有中老年的话尤其应该注意，其中有的症状属于脑梗，不能混为一谈，应该与脑血栓进行区别对待。

虽然脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病，在临床上统称为脑梗塞。

但是由于两者症状极为相似，常常统一混淆，但因为两者病因不同，我们不可混为一谈，如果不加以区别就进行治疗，很可能出现未知情况。

在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。

(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。

而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。

脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。

脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、
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脑出血CT影像诊断

CT扫描不仅可以直接显示血肿大小和部位，还可以了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况，应及早应用于疑有颅内血肿患者的检查。硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影；急性或亚急性硬脑膜下血肿CT表现为脑表面新月形高密度、混杂密度影，多伴有脑挫裂伤和脑受压；脑内血肿表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。
概述分概类述分期影像特点
1月后
术后患者处于昏迷、意识障碍近一
月
出血性脑梗死，男，60岁
概述分概类述分期影像特点
概述分类
影像特点小小结结
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
非损伤性脑出血
概述概分述类
非损伤性脑出血----指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
高血压性脑出血，男，66岁，突发意识障碍
概述分概类述分期影像特点
亚急性期（3天-3周）：密度开始降低----红细胞溶解、吸收，边缘开始，在19天左右或更早就可变成等密度。占位效应仍存在---体积无明显变化。

颅脑外伤和脑出血、脑梗塞PPT课件

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脑梗塞
缺血性脑梗塞出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞
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缺血性脑梗塞
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腔隙性脑梗塞
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测试
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颅脑外伤及脑出血、脑梗塞的CT诊断
放射科姚晋
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如果一个病人因“被击打枕部2小时” 就诊，依据你们已有的内外科知识，他可能出现哪些头部异常？
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颅脑外伤
头皮血肿
颅骨骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
脑挫裂伤
外伤性蛛网膜下腔出血
弥漫性轴索损伤
脑疝
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头皮血肿
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颅骨骨折
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硬膜外血肿
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硬膜下血肿
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脑内血肿
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脑挫裂伤
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外伤性蛛网膜下腔出血
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脑疝
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脑出血
外伤性
非外伤性
高血压性动脉瘤血管畸形
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高血压性
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血管瘤
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血管畸形
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