【VIP专享】治疗糖尿病并发症的药物及其它正在开发的抗糖尿病新药
糖尿病药物治疗新进展与用药指南
糖尿病药物治疗新进展与用药指南随着科学研究的深入，糖尿病的治疗方法也在不断进步。
近年来，糖尿病药物治疗领域取得了显著的新进展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方案。
1. 新型胰岛素类药物：新型胰岛素类药物如超长效胰岛素和速效胰岛素，能够更好地模拟生理胰岛素分泌，提供更稳定的血糖控制。
2. GLP-1受体激动剂：这类药物通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，减少肝糖输出，并延迟胃排空，从而降低血糖。
3. SGLT2抑制剂：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排出，降低血糖水平。
4. 胰岛素促泌剂：新型胰岛素促泌剂如DPP-4抑制剂，不仅能够刺激胰岛素分泌，还能抑制胰高血糖素的分泌，具有较好的血糖控制效果。
用药指南糖尿病药物治疗的选择应基于患者的具体情况，包括血糖水平、并发症风险、生活方式等因素。
以下是一些用药指南：1. 个性化治疗：根据患者的血糖控制目标和个体差异，选择合适的药物和剂量。
2. 联合用药：单一药物可能难以达到理想的血糖控制，联合用药可以提高治疗效果，减少并发症风险。
3. 关注药物副作用：在使用任何药物时，都应密切关注可能的副作用，及时调整治疗方案。
4. 生活方式的配合：药物治疗应与健康的饮食习惯、规律的体育活动和戒烟限酒等生活方式改变相结合。
5. 定期监测：患者应定期进行血糖、血压、血脂等指标的监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
6. 教育和支持：糖尿病管理不仅需要药物治疗，还需要患者对疾病的认知和理解。
提供教育和支持，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论糖尿病药物治疗的新进展为患者提供了更多的治疗选择，而合理的用药指南则有助于优化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
糖尿病的管理是一个长期的过程，需要患者、医生和社会的共同努力。
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
糖尿病新药达格列净的新优势
糖尿病新药达格列净的新优势糖尿病是一种慢性代谢疾病，全球范围内患者数量不断增加。
为了控制血糖水平，许多患者需要依赖药物治疗。
目前，市场上存在多种糖尿病药物，其中一个新的治疗选择是达格列净（Dapagliflozin）。
达格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收来起作用，从而促进尿液中葡萄糖的排泄。
这种药物能够有效地控制血糖水平，减少体重，改善胰岛功能，并降低高血压和心血管疾病的风险。
以下是达格列净的一些新优势：1.低血糖风险：与其他糖尿病药物相比，达格列净几乎不会引起低血糖症状。
这是因为达格列净的作用机制与胰岛素无关，而是通过增加尿液中葡萄糖的排泄来降低血糖水平。
这对于那些容易出现低血糖的患者来说非常重要，例如老年患者或那些同时接受胰岛素治疗的人。
2.降低心血管风险：研究表明，达格列净不仅可以降低血糖水平，还能减少心血管事件的风险。
一项名为DECLARE-TIMI58的大规模随机对照试验发现，与安慰剂相比，达格列净可以降低心血管死亡、心肌梗死和中风的风险。
这种药物通过降低血压、改善血脂谱和保护肾脏功能等多种机制来实现这一效果。
3.降低体重：与其他糖尿病药物不同，达格列净能够降低体重。
这是因为达格列净通过促进尿液中的葡萄糖排泄来减少卡路里的吸收。
许多糖尿病患者常常伴随着超重或肥胖，而达格列净为他们提供了一个可行的选择，既可以控制血糖，又可以减轻体重。
4.改善胰岛功能：达格列净可减轻胰岛功能不全的情况，改善胰岛细胞对胰岛素的敏感性。
这对于2型糖尿病患者来说是非常重要的，因为这种疾病的发展通常与胰岛功能障碍有关。
5.容易使用：达格列净是一种口服药物，且药效能够持续24小时。
它不需要与其他药物联合使用，而且使用方便，不需要频繁的胰岛素注射。
糖尿病治疗药物研究进展
糖尿病治疗药物研究进展一、本文概述糖尿病是一种全球性的健康挑战，影响着数亿人的生活质量。
随着疾病负担的日益加重，糖尿病治疗药物的研究与开发显得尤为重要。
本文旨在全面概述糖尿病治疗药物的研究进展，从传统的口服降糖药物到最新的创新疗法，旨在为读者提供全面而深入的糖尿病治疗药物知识。
我们将首先回顾糖尿病的流行病学特点和疾病机制，以便为后续的药物研究进展提供背景。
接着，我们将重点介绍各类糖尿病治疗药物的发展历程、作用机制、临床应用以及优缺点。
这些药物包括胰岛素及其类似物、口服降糖药、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂等。
我们还将关注近年来新兴的治疗策略，如细胞疗法、基因疗法以及免疫疗法等。
本文还将对糖尿病治疗药物的研究趋势进行展望，分析未来可能的研究方向和挑战。
我们希望通过本文的阐述，为糖尿病治疗药物的研究和发展提供有益的参考，同时也为患者提供更多、更好的治疗选择。
二、糖尿病治疗药物分类糖尿病治疗药物按照其主要作用机制和化学结构可以分为多个类别。
这些类别包括胰岛素及其类似物、口服降糖药、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等。
胰岛素及其类似物：这类药物主要用于治疗1型糖尿病和某些类型的2型糖尿病。
它们通过模拟人体自然产生的胰岛素来发挥作用，帮助细胞吸收葡萄糖并转化为能量。
常见的胰岛素类型包括短效、中效和长效胰岛素。
口服降糖药：这类药物主要用于治疗2型糖尿病。
根据其作用机制，可以分为磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等多种。
这些药物通过不同的方式降低血糖，如刺激胰岛素分泌、减少葡萄糖的产生、延缓葡萄糖的吸收等。
GLP-1受体激动剂：这类药物通过模拟肠促胰素GLP-1的作用来降低血糖。
它们能刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而帮助控制血糖水平。
这类药物通常以注射形式使用，如艾塞那肽和利拉鲁肽等。
糖尿病治疗的新进展
糖尿病治疗的新进展糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为血糖水平异常升高。
根据世界卫生组织的统计，全球糖尿病患者人数逐年上升，预计到2030年，糖尿病患者将超过4亿人。
随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变迁，糖尿病已经成为全球公共卫生的重要挑战。
本文将探讨近年来糖尿病治疗的最新进展，包括新的药物、疗法以及针对个体化治疗的研究。
一、新型药物的开发1.1 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂是近年来备受关注的一类抗糖尿病药物。
该类药物通过刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖水平。
此外，GLP-1受体激动剂还具有促进饱腹感、减轻体重等作用，对2型糖尿病患者尤其有效。
新近上市的药物如利拉鲁肽（liraglutide）和杜拉糖肽（dulaglutide），在降低血糖及其相关并发症方面表现出良好的临床效果。
1.2 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂SGLT2抑制剂是一种通过抑制肾小管对葡萄糖再吸收来降糖的药物。
这类药物不仅能有效控制血糖，还能改善心衰竭等心血管影响。
近年来，一些新型SGLT2抑制剂进入临床，如达格列净（dapagliflozin）和恩格列净（empagliflozin），这些药物在不同程度上显示了心保护及肾保护作用。
对于糖尿病伴随心血管疾病或慢性肾脏疾病患者，SGLT2抑制剂被认为是优选的治疗方案。
1.3 新型胰岛素制剂胰岛素的使用一直是糖尿病治疗的重要组成部分。
随着技术的发展，新型快速作用胰岛素制剂及长效胰岛素制剂相继问世，这些制剂能够在一定程度上模拟生理胰岛素的分泌模式，提高餐后血糖控制。
同时，通过减少注射次数或改善注射舒适度，这些新型胰岛素制剂提高了患者依从性。
二、个体化医学的发展随着精准医学的发展，个体化治疗成为糖尿病管理的重要方向。
个体化治疗旨在根据患者的具体情况，包括基因组信息、生活方式、共病情况等，为每位患者制定独特的治疗方案。
DPP4新药瑞格列汀,四大降糖优势成“新宠”
DPP4新药瑞格列汀，四大降糖优势成“新宠”
提起来列汀类降糖药物，想必大家并不陌生。
市面上常见的有西格列汀，维格列汀、阿格列汀、沙格列汀和利格列汀，这五种列汀药物又被称为“五朵金花”。
这类药物具有全新的作用机制，通过减少内源性胰高血样肽-1的降解，进而发挥降糖作用。
今天咱们要说的是被称为“国货之光”的瑞格列汀。
瑞格列汀同样也属于DPP4抑制剂，是我国国内一家医药公司，自主研发的一款新的DPP4抑制剂。
在2023年6月经过国家药品监督管理局批准上市，为糖尿病患者的个体化治疗，提供了新的选择。
那么，该药物有哪些优势呢？今天咱们就来盘点。
一、进入国家医保
2023年12月国家公布的医保目录中，通过医保谈判，磷酸瑞格列汀片首次纳入国家医保目录，能够让更多的患者享受比较实惠的价格，这对于大多数的糖尿病患者是非常友好的，减轻了他们的经济负担。
二、安全性更高
研究表明，该药物使用过程中，具有不引起体重增加、不产生低血糖、胃肠道副作用低等优势，非常适合于低血糖风险高和需要减重的患者。
且大数据表明，即使是在肝肾功能不全的患者中，也可安全使用。
三、降糖作用温和
瑞格列汀降糖作用比较温和，在众多的口服降糖药物中，属于中等水平。
因此，大多数患者单独服用该药物不能很好的降低血糖水平时，可以与其他降糖药物联合使用。
四、给药方案更加灵活
需要明确的是，该药物可单药也可与二甲双胍等其他降糖药物联合使用。
且药动学结果显示，该药物生物利用度不受进食影响，饭前饭后服用均可。
服用方案也比较灵活，既可一天一次给药，也可以一天两次服用，这在一定程度上也提高了患者的依从性。
治疗2型糖尿病的新药——维格列汀
治疗2型糖尿病的新药——维格列汀韩英【摘要】2型糖尿病是多基因遗传因素和环境因素共同作用的复杂疾病.维格列汀是一种二肽基肽酶(DPP -Ⅳ)抑制剂,通过增强胰高血糖素样肽(GLP -1)和肠抑胃肽(GIP)的活性而发挥降血糖的作用.作为一种新型的口服降糖药,维格列汀单用或与其他降糖药联合应用控制血糖疗效好、不良反应低、安全且耐受性好.现就其临床药理作用及与其他口服降糖药的联合用药做一综述.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)004【总页数】4页(P59-62)【关键词】2型糖尿病;二肽基肽酶抑制剂;维格列汀;胰高血糖素样肽-1【作者】韩英【作者单位】天津市干部疗养院,天津300191【正文语种】中文【中图分类】R977.1+.5随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病的发病率日益增加，发病年龄逐渐低龄化，其并发症严重危害着人们的健康。
对于2型糖尿病的发病机制，目前医学界认为β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗是两个主要因素，有效的血糖控制可显著降低糖尿病并发症和病死率［1］。
临床常用的传统降糖药物虽可控制血糖、减缓靶器官的损伤，但在保护β细胞功能、缓解口服降糖药继发失效方面效果仍不理想，因此，保护胰岛β细胞的药物研发成为当今医药界的重点，其中以二肽基肽酶Ⅳ(DPP－Ⅳ)为靶点的药物研究最为热门。
2008年2月，由诺华公司开发的氰吡咯烷类化合物——维格列汀在欧洲上市［2］，2011年 8月，诺华公司生产的维格列汀片(商品名佳维乐)被正式批准在中国上市。
2012年2月，维格列汀疗效和耐受性在中国获证，该药以其独特的结构优势和应用前景为我国2型糖尿病的治疗提供了新选择。
维格列汀是一种高选择性的DPP－Ⅳ抑制剂，通过增强胰岛α细胞和β细胞对葡萄糖的反应而控制血糖［3］。
本文将从维格列汀的药理作用机制、药效学、药动学和临床联合用药等方面对其进行介绍。
维格列汀是一种具有选择性、竞争性、可逆的DPP－Ⅳ抑制剂，通过抑制DPP－Ⅳ的蛋白水解酶活性，增强胰高血糖素样肽(GLP－1)和肠抑胃肽(GIP)的活性而发挥降血糖作用［4］。
抗糖尿病药分类及特点
2023抗糖尿病药分类及特点contents •引言•胰岛素类抗糖尿病药物•非胰岛素类抗糖尿病药物•新型抗糖尿病药物及在研药物•抗糖尿病药物的临床应用选择•结论目录01引言糖尿病患病率不断上升糖尿病并发症严重影响患者的生活质量全球范围内需要有效的抗糖尿病药物来控制血糖水平糖尿病的全球状况抗糖尿病药物的重要性控制血糖水平，延缓糖尿病并发症改善患者的生活质量降低医疗费用支抗糖尿病药物的分类及特点•胰岛素类•短效胰岛素：起效快，作用时间短，需要多次注射•中效胰岛素：起效较慢，作用时间较长，需要睡前注射•长效胰岛素：起效慢，作用时间长，需要每日注射一次•胰岛素类似物：具有更高的稳定性和更低的免疫原性•口服降糖药•磺酰脲类：刺激胰岛素分泌，降低血糖水平•双胍类：抑制肝糖原合成，改善胰岛素抵抗•α葡萄糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物吸收，降低血糖水平•格列奈类：刺激胰岛素分泌，降低血糖水平，改善胰岛功能•联合治疗方案•口服降糖药与胰岛素联合使用，提高疗效，减少不良反应•不同口服降糖药联合使用，可发挥协同作用，增强疗效02胰岛素类抗糖尿病药物1胰岛素的种类和特点23从猪和牛的胰腺中提取而来，分子结构与人类胰岛素略有不同，容易导致免疫反应和低血糖等副作用。
动物胰岛素通过基因工程技术生产，与人类胰岛素分子结构完全相同，免疫反应和低血糖等副作用较小。
人胰岛素通过修饰胰岛素分子结构产生，具有作用时间短、起效快、血糖波动小等特点。
胰岛素类似物03吸入型通过吸入装置将胰岛素气体送入肺部，达到治疗目的，但目前国内市场尚不常用。
胰岛素的给药途径和剂型01皮下注射最常用的给药途径，一般在腹部、大腿外侧或上臂外侧进行注射。
02静脉注射主要用于重症患者的治疗，通过将胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉滴注。
适应症1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类型糖尿病的治疗。
使用注意事项严格控制剂量，避免低血糖和过敏反应等副作用；注意注射部位轮换，避免皮下硬结和脂肪萎缩；定期监测血糖和糖化血红蛋白等指标。
糖尿病治疗的新进展
糖尿病治疗的新进展糖尿病（Diabetes）是一种常见的代谢疾病，发病率逐年上升，严重影响人们的健康和生产生活质量。
糖尿病患者的胰岛细胞功能障碍造成胰岛素的分泌不足或者胰岛素抵抗，导致血糖升高，进而损害器官和组织，引起一系列并发症，如心血管疾病、眼病、肾病等。
传统的糖尿病治疗方法包括：饮食管理、体育锻炼、口服药物和注射胰岛素。
然而，随着科技进步和药学研究的不断深化，糖尿病治疗的新进展不断涌现，为患者的康复提供了更好的选择。
一、生物仿制药（Biosimilars）生物仿制药是与已有的原始生物药等效的一种生物相似药物，通过与原始药物的分子结构以及生物学特性相似度和生物等效性逐一比较，达到了与原始药物同样的药效和安全性，但价格却更低廉。
在糖尿病治疗中，生物仿制药也逐渐成为了医生和患者更为关注的一种新选择。
例如，卡格列净（Canagliflozin）是一种可信赖的药物，是新型的二糖基肝糖尿病酯酶（SGLT2）抑制剂，采用口服给药方式，能够有效调节血糖水平，降低患者的血糖，提高胰岛素的分泌，缓解患者的症状。
同时，卡格列净也被生物制药公司仿制生产，并被各大医院广泛使用，成为治疗糖尿病的新药物选择。
二、创新药物研究除了传统的糖尿病治疗方法外，研究人员也在不断尝试推出一些创新药物。
例如，GLP-1受体激动剂是一类基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的药物，能够刺激胰岛素的分泌，降低血糖水平，同时也减轻了胰岛素的IDDM（摄入性糖尿病）的风险；另一方面，大约50%的糖尿病患者存在不同程度的食欲控制障碍，因此应用可食用的、能够刺激食欲的胜肽Y（Y-Peptide）药物，也成为了一个研究的热点问题。
此外，基于人体自身生理和代谢特点，研究人员也在尝试将微生物代谢产物应用于糖尿病的治疗中。
肠道微生物是人体中的重要代谢器官，具有极高的多样性，可以发挥多种代谢功能，包括葡萄糖代谢、胰岛素生成等，它们可以作为治疗糖尿病的关键诱导物质，刺激机体的代谢、恢复胰岛素的正常生成功能、维护人体内部环境的稳定等，从而达到治疗糖尿病的效果。
糖尿病药物治疗的现状及进展研究
糖尿病药物治疗的现状及进展研究一、本文概述糖尿病，作为一种全球性的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升，对全球公共卫生构成了巨大的挑战。
糖尿病的治疗涉及到生活方式调整、药物治疗、胰岛素治疗等多个方面，其中药物治疗作为糖尿病管理的重要手段，其现状及进展研究对于优化治疗方案、提高患者生活质量具有重要意义。
本文旨在全面梳理糖尿病药物治疗的现状，包括各类口服降糖药物和胰岛素的发展历程、作用机制、临床应用以及存在的问题等。
本文还将关注近年来糖尿病药物治疗领域的新进展，包括新型降糖药物的研发、药物治疗策略的更新以及个体化治疗方案的探索等。
通过对糖尿病药物治疗现状及进展的深入研究，本文旨在为临床医生和糖尿病患者提供更加全面、准确的治疗信息和指导，推动糖尿病药物治疗的不断优化和发展。
二、糖尿病药物治疗现状糖尿病药物治疗作为糖尿病管理的重要手段，长期以来一直是医学研究的热点和前沿领域。
随着科学技术的进步和药物研发的深入，糖尿病药物治疗现状呈现出多元化、个性化和精准化的特点。
口服降糖药物是目前糖尿病治疗中最常用的一类药物，包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
这些药物通过不同的机制降低血糖，为糖尿病患者提供了多种选择。
然而，口服降糖药物的使用也受到一定的限制，如部分药物可能导致低血糖、体重增加等副作用，且对于晚期糖尿病患者，口服药物治疗效果往往不理想。
胰岛素及其类似物是糖尿病治疗的另一重要类药物。
胰岛素通过模拟人体自然分泌的胰岛素，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
随着胰岛素制剂的不断改进和优化，如长效、短效、超速效胰岛素的出现，使得胰岛素治疗更加灵活和个性化。
然而，胰岛素治疗也存在一定的挑战，如注射不便、低血糖风险等。
近年来，随着精准医疗和个体化治疗理念的兴起，糖尿病药物治疗也呈现出精准化的趋势。
通过基因检测、表型分析等手段，医生可以为患者制定更加精准的治疗方案，选择合适的药物和剂量，提高治疗效果，降低副作用。
糖尿病药物一览表
糖尿病药物一览表糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期高于正常范围。
控制血糖对于预防并发症、提高生活质量至关重要。
目前，临床上用于治疗糖尿病的药物种类繁多，下面为您介绍一些常见的糖尿病药物。
一、双胍类药物二甲双胍是这类药物的代表。
它可以减少肝脏葡萄糖的生成，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，还能改善胰岛素敏感性。
二甲双胍适用于 2 型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。
常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者可以耐受。
二、磺脲类药物常见的有格列本脲、格列齐特、格列美脲等。
这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者。
副作用可能包括低血糖、体重增加、过敏等。
三、格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈。
它们也是通过刺激胰岛素分泌来发挥作用，但起效更快，作用时间较短，能有效控制餐后血糖。
低血糖风险相对较低。
四、α糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖等。
这类药物通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。
主要副作用为胃肠道胀气、肠鸣音亢进等。
五、噻唑烷二酮类药物代表药物有罗格列酮、吡格列酮。
作用机制是增加靶细胞对胰岛素的敏感性。
但可能会导致体重增加、水肿等，且使用时需要关注心血管安全性。
六、DPP-4 抑制剂比如西格列汀、沙格列汀等。
通过抑制二肽基肽酶-4，从而延长内源性胰高血糖素样肽-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的作用时间，发挥降糖作用。
副作用相对较少，低血糖风险低。
七、GLP-1 受体激动剂如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而降低血糖。
这类药物通常需要皮下注射，可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。
八、SGLT-2 抑制剂常见的有达格列净、恩格列净等。
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。
还具有一定的心血管和肾脏保护作用。
可能会导致泌尿生殖道感染。
九、胰岛素及其类似物这是治疗糖尿病的重要药物之一。
我国自主研发的新型降糖药――多格列艾汀
总结起来，多格列艾汀片降 糖有两大优点：
1.肾功能不全患者无需调整 剂量
多格列艾汀拥有氨基酸类化 学结构，在人体内无主要代谢产 物，体内无明显蓄积。这种新结 构使得药物绝大部分不通过肾脏 排泄，可做到在肾功能不全患者 中使用无需调整剂量，为广大患 有2型糖尿病合并肾功能不全的 患者提供了全新的治疗选择。
用药之道
我国自主研发的新型 降糖药――多格列艾汀
□哈密市第二人民医院血透室住院医师 丁 莉 哈密市中心医院药剂科主管药师 张海伟
2型糖尿病是一组以胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能进行性 衰退为特征的慢性代谢性疾病。近年来，糖尿病患病率急剧 增长，预计到2045年全球糖尿病患者将增长至6.93亿。目前临 床用于治疗2型糖尿病的降糖药物种类繁多，机制各异，但都 无法阻止胰岛β细胞功能进行性衰退，病程进展难以逆转。让 人振奋的消息是，中国自主研发、全球首创的降糖新药—— 多格列艾汀片已经获批上市，全新的作用机制有望使胰岛功 能焕发活力。
糖尿病临床治疗最新进展
针对糖尿病患者的神经病变，采用营 养神经药物、改善微循环药物等，以 缓解神经痛和其他神经病变症状。
糖尿病最新研究进展
03
糖尿病的基因治疗研究
β细胞再生
研究发现，某些基因可以促进β细胞再生，从而增加胰岛素分泌量。这些基因包括Pdx1、MafA和GLP-1等。通 过基因疗法将这些基因导入β细胞，有望恢复β细胞功能，控制血糖水平。
精准医学
通过基因检测、代谢组学等手段，了解患者的遗传背景、代谢特征等信息，为患者制定个 性化的治疗方案提供科学依据。
临床实践
个体化治疗和精准医学在糖尿病临床实践中已开始应用，并取得了一定的疗效和患者满意 度。
提高公众对糖尿病的认识与自我管理能力的挑战
1 2
健康教育
通过各种渠道普及糖尿病知识，提高公众对糖尿 病的认识，使其了解疾病的危害、预防措施和治 疗方案。
诱导多能干细胞
诱导多能干细胞是一种由成人细胞诱导而来的干细胞，具有与 胚胎干细胞相似的分化潜力。研究发现，将诱导多能干细胞分 化为胰腺β细胞后移植到糖尿病患者体内，可以改善血糖控制， 减少胰岛素需求。
免疫疗法在糖尿病治疗中的应用研究
调节T细胞
调节T细胞是一种重要的免疫细胞，可以抑制其他免疫细胞的活性，维持免疫平衡。研 究发现，调节T细胞在糖尿病发病机制中起重要作用。通过调节调节T细胞的活性，有
糖尿病的流行病学
全球患病率
全球范围内，糖尿病的患病率呈逐年 上升趋势，已成为严重的公共卫生问 题。
地区差异
不同地区和国家，糖尿病的患病率存 在差异，与经济发展水平、生活方式 和遗传因素等有关。
糖尿病的病因与病理生理
病因
糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
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治疗糖尿病并发症的药物及其它正在开发的抗糖尿病新药简介糖尿病在发生发展过程中，并发症发病率高达96.15%，表现复杂，是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因。
糖尿病主要并发症有：感染、低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病血管病变（包括糖尿病视网膜病变即微血管病变）、神经病变、糖尿病高渗性昏迷等。
随着人们对糖尿病并发症的发病机制的不断认识，使得糖尿病并发症的治疗途径由以往单一增加胰岛素的降糖作用发展到控制葡萄糖代谢、增加胰岛素受体敏感性、抑制胰岛素抵抗及糖基化终产物的形成、减少氧化应激等方面，不少新型抗糖尿病并发症药物应运而生。
现将糖尿病并发症治疗药物及其它正在开发的抗糖尿病新药的最新进展如下一、糖尿病并发症治疗药物（一）醛糖还原酶抑制剂糖尿病并发症的成因之一为多元醇代谢活性亢进引起的渗透压异常，即在一些组织，如肾、视网膜、神经和血管中，葡萄糖透入细胞内的过程是非胰岛素依赖性的，由于细胞内外的浓度差而被摄入细胞内的葡萄糖通常代谢为己糖，但如果胞内葡萄糖超过一定数量而形成高血糖时，醛糖还原酶（AR）就会被活化，多元醇通路激活，从而使葡萄糖到山梨醇的转化过程亢进，山梨醇的蓄积便引起渗透压上升，产生组织水肿，发展至基质变化进而发生并发症。
另外，AR通过还原性辅酶（NADPH）将葡萄糖转化为山梨醇从而消耗了细胞内贮存的NADPH，使得其他利用NADPH的酶，如谷胱甘肽还原酶、一氧化氮合成酶以及前列腺素过氧化氢酶等的活性受到影响。
由此可知，多元醇通路的激活可通过改变组织渗透压或减少NADPH导致糖尿病并发症的发生，因此，严格控制高血糖时多元醇通路的活性、抑制组织山梨醇的蓄积、减少己糖水平和抑制氧化还原失衡，对控制糖尿病并发症显得非常重要。
多项实验表明，AR抑制剂（ARI）可以通过抑制多元醇通路而有效地治疗糖尿病并发症。
现时，已有若干ARI进入临床研究阶段（见表1），这些ARI能在实验模型中有效治疗糖尿病并发症。
然而，在临床研究中，许多ARI因疗效低、副作用大而被淘汰，正在开发的ARI中较有希望的当属折那司他(Zenarestat)、唑泊司他(Zopolrestat)和AS23201。
Zenarestat能增加神经纤维密度及生长速度，并剂量依赖性地减少山梨醇的生成。
Zopolrestat是首例用于治疗肾性高血压的药物，研究表明这类化合物能降低糖尿病大鼠的肾表层皮质血流量从而改善肾性高血压并阻止其向糖尿病肾病发展，这些都说明Zopolrestat对糖尿病并发症有很高的治疗价值。
在Ⅰ期临床试验中，AS23201未发现任何特殊不良反应。
目前，AS23201用于糖尿病外周神经疾病正处Ⅱ期临床试验的初期阶段。
研究表明，该药是一种新型、强效、安全的ARI，能够完全、持续的抑制糖尿病病人体内多元醇通路的激活，因此，它有望成为治疗糖尿病神经疾病的有效药物。
强效、安全的ARI，能够完全、持续的抑制糖尿病病人体内多元醇通路的激活，因此，它有望成为治疗糖尿病神经疾病的有效药物。
（二）糖基化终产物抑制剂众所周知，体内高血糖时，葡萄糖与组织细胞中蛋白质的游离氨基或脂质发生交联反应，使蛋白质发生不可逆变化，最后形成糖基化终产物（AGE）。
糖尿病病人体内各组织的AGE含量升高，一方面使组织产生生物化学变化，影响巨噬细胞、内皮细胞和肾小球细胞的基因表达，引起多种并发症；另一方面，AGE在组织中的聚集会诱导交联及氧自由基的产生；且AGE与细胞上AGE受体的结合将使细胞长时间激活，从而加剧氧化应激反应。
在正常人体的衰老过程中也存在AGE的形成，但在糖尿病病理状态下，底物葡萄糖的增加以及氧化应激反应的加剧使AGE的生成显著加速。
美国Alteon公司率先开发了氨基胍（aminoguanidine），其商品名为匹马吉定（Pimagedine），它是一种亲核肼类化合物，主要与糖基化反应中间产物3-脱氧葡萄糖醛酮反应，从而抑制AGE的形成，并阻断AGE之间的交联作用。
研究表明，氨基胍能预防糖尿病引起的外周小动脉顺应性下降及动脉壁平滑肌生成受损等血管并发症、能明显抑制红细胞变形、具肾功能保护作用、延缓糖尿病视网膜病变的进程、降低血脂水平。
目前尚处于临床研究阶段的AGE抑制剂还有ALT-946、ALT-942、ALT-486等。
三）抗氧剂大量研究表明，氧化应激反应是糖尿病并发症的重要致病因素之一。
氧化应激反应是指在自由基生成系统亢进或抗氧化保护机能下降的情况下体内活性氧的增多。
超氧阴离子清除剂，包括超氧化物歧化酶及其与过氧化氢酶的结合物的短期使用可降低不同动物模型的糖尿病血管并发症。
临床上，普罗布考、N-乙酰半胱氨酸、维生素E及维生素C的长期应用可延缓糖尿病并发症的进程。
普罗布考的强抗氧化作用在抗氧剂中占首位，约是维生素E的56倍。
据报道，普罗布考能降低活性氧的浓度，增加眼部过氧化氢酶及谷胱甘肽过氧化酶的活性，从而抑制白内障的形成。
维生素E也可通过抑制超氧阴离子的产生而减缓氧化应激反应，改善多种糖尿病并发症病人的脏器功能。
四）血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为一线抗高血压药，近年来发现它还具有防治糖尿病肾病的作用。
临床上给伴有高血压的糖尿病病人口服卡托普利或依那普利，除病人的血压得到控制外，肾功能也得到了恢复，同时蛋白尿减少。
卡托普利是第一个口服有效的ACEI，也是当前美国FDA唯一批准用于治疗糖尿病肾病的ACEI，英国还批准其用于预防动脉粥样硬化与糖尿病早期蛋白尿，大量的临床报道肯定了其对糖尿病所致肾功能减退的疗效；另外，卡托普利含有巯基，具自由基清除作用，对与自由基有关的心血管损伤有防治作用。
据报道，依那普利可提高2型糖尿病病人外周组织对胰岛素的利用，降低外周胰岛素抵抗，改善葡萄糖代谢，对糖尿病肾病的早期损害有直接保护作用。
另有报道，ACEI之一培哚普利拉(Perindoprilat)也能抑制糖尿病病人的胰岛素抵抗，减少动脉粥样硬化的危险，对早期糖尿病的肾功能也具有保护作用。
它的作用机制除改善肾小球血流外，还与清除自由基，增加红细胞内Na+-K+-ATP酶活力、使细胞内Na+、K+、Ca2+浓度恢复正常有关。
五）生长因子拮抗剂生长激素/胰岛素样生长因子（GH/IGFS）轴异常，是发生糖尿病肾病的重要原因之一。
糖尿病肾病发病各时期肾单位不同部位GH/IGFS系统有不同类型的异常，因此，研究开发生长因子抑制剂或其相应受体阻断剂有可能找到治疗糖尿病肾病的有效药物。
但是，生长因子受体阻断后，有可能影响到机体其他代谢过程，包括神经功能，因而开发难度较大，目前开发方向主要放在研究生长因子抑制剂上。
使用生长激素释放抑制剂奥曲肽（Octreotide）能抑制肾脏和肾小球肥大并降低蛋白尿，同时血糖控制不受影响，临床上已试用于糖尿病肾病的治疗，收到了良好的效果。
给糖尿病肾病患者口服奥曲肽50 μg/d，10～12d后增至300 μg/d，12周后可使肥大的肾脏缩小，肾小球滤过率降低，同时血糖控制保持不变。
总之，糖尿病并发症是由于糖尿病状态下血糖长期居高而得不到控制所引起。
从广义上讲，凡可降低血糖的治疗糖尿病药物均应属于治疗糖尿病并发症的药物。
以上所述糖尿病并发症的治疗药物其本身不具有降血糖作用，因此，在对症治疗糖尿病并发症的同时配合使用降血糖药物有益于提高疗效。
二、正在开发的抗糖尿病新药随着对糖尿病发病机理的逐步深入了解，近年来开发出了许多治疗糖尿病的新药，正在研究的新药有：（一）抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）药物目前对动物和人的观察研究提示，脂肪原性大量产生肿瘤坏死因子-α（TNF-α）使骨骼肌内胰岛素作用减弱，因此TNF-α被认为是肥胖-糖尿病分子链上一重要组成部分。
给予重组可溶性TNF-α受体免疫球蛋白G嵌合蛋白使TNF-α被中和后用大鼠研究证实，肥鼠比瘦鼠的胰岛素敏感性显著增加，血中胰岛素、糖显著减少，因此人们考虑到了TNF-α治疗人类糖尿病的可能性。
然而，在啮齿类动物中可看到的有关胰岛素敏感性和体内血糖平衡满意的结果，在人体内尚未证实。
肥胖2型糖尿病病人产生胰岛素抵抗是多种因素的，TNF-α起的作用有待进一步证实。
（二）人胰淀素类似物Symlin是Amylin Pharmaceutical公司研制的合成的人胰淀素类似物，它可以帮助胰岛素更好地发挥控制餐后血糖的作用，延迟胃排空的速度，从多方面控制血糖水平。
主要用于治疗使用胰岛素无法达到理想血糖控制效果的1型及2型糖尿病患者。
（三）降血糖素（GLP1）类似物Byetta是由美国礼来公司和Amykin公司合作研发的首个“模仿肠降血糖素”治疗2型糖尿病的药物。
它具有促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，抑制胃排空，增加β细胞数量等作用。
（四）DDP（二肽基肽酶）-Ⅳ抑制剂DDP（二肽基肽酶）-Ⅳ抑制剂现在处在Ⅲ期临床试验阶段的化合物有vildagliptin和sitagliptin，此类药物可以改善β细胞功能。
（五）AMP活化的蛋白激酶（AMPK）胰岛素与其受体结合以后，产生一系列受体后变化包括磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）等的变化，最终使葡萄糖转运子（GLUT）4转位到细胞膜。
5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸（AICAR）可以刺激AMPK。
它还可使β细胞体积增加、改善胰岛形态，并且具有保护心脏的作用。
（六）β3-肾上腺素能受体兴奋剂BRL235135A由SmithKline Beecham公司开发，现进行Ⅱ期临床研究。
动物实验表明，它可以减轻体重、减少体内白色脂肪组织，提高机体葡萄糖耐受量，改善高血糖，降低血清胰岛素水平。
BTA2243由Wyeth-Ayerst公司开发，目前也在进行Ⅱ期临床研究。
它是目前选择性最强的β3受体激动剂之一，对β3受体的亲和力是对β1、β2受体的30000和1000倍，不易引起心律失常和血压升高。
目前在开发的β3受体激动剂还有SR2586511A，Co4022418等，它们均处于Ⅱ期临床研究阶段。
张冬梅等发现β3-肾上腺素能受体兴奋剂BRL37344可促进小鼠骨骼肌摄取葡萄糖、促进糖原合成、使骨骼肌利用葡萄糖增加，达到降血糖的作用，可能开发为治疗糖尿病的药物。
（七）新一代胰岛素增敏剂西格列羧（Chiglitazar）是我国新开发的具有自主知识产权的新化学结构体。
研究发现西格列羧能激活糖、脂代谢靶标过氧化物酶体增殖蛋白激活性受体γ和α，进而提高2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性和纠正其脂类代谢紊乱。
西格列羧长期毒性剂量下，原形药物在比格犬体内的毒代动力学研究认为药物的全身暴露水平与给药剂量的相关性为：单次给药后正相关，连续14d给药后中高剂量组的相关性不明显。
（八）类胰岛素新药钒化合物具有类胰岛素作用，目前设计出的有机氧钒络合物有：双麦芽酚有机氧钒络合物A、双（吡咯啶-N-荒酸）氧钒络合物B和那格列钒（naglivan）等。