噎食的护理查房
噎食护理考核总结
![噎食护理考核总结](https://img.taocdn.com/s3/m/8f26a804a200a6c30c22590102020740be1ecd36.png)
噎食护理考核总结噎食护理考核总结如下:噎食指食物堵赛咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。
精神科病人发生噎食窒息者较多,其原因是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或者紫色,即可能是噎食窒息,噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作,或药物反应所致咽喉肌运动失调所致。
及时的发现抢救非常重要。
噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐;严重者则意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。
1、护理抢救措施:发现患者噎食即应就地抢救,争分夺秒立即用手或汤匙抠出口腔内部积存的食物,对意识清楚的患者,可鼓励咳嗽或吐出食物。
意识不清者用汤匙或筷子刺激咽喉部催吐或致患者侧卧位,头低45°拍击胸背部,协助患者吐出食物。
2、急救术:当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧,用手或双手在患者腹部向胸部上方推压,冲击6-10次,反复进行,此法突然增大了腹内压力,也是利用膈肌向上的冲击力,使阻塞气道的食物上移或排出气管。
严重窒息状态:应立即将患者体位改平卧,垫高双肩,使头部后仰,急取粗穿刺针16-20 号针头在喉结下(环状软骨下缘1-2CM的部位)稳、准地刺入气管,可暂缓呼吸困难和缺氧状态。
以便争取抢救时间,应迅速与外科联系,做好气管插管或气管切开准备。
使呼吸道阻塞得到彻底清除。
患者的气道阻塞物清除后,应密切观察患者的神志、面色、口唇、呼吸等变化,如果没有变化,说明患者的气道中残留阻塞物,当机立断需要进一步采取其他抢救措施。
如环甲膜穿刺术或气管切开术。
其他措施:1、不能叩击病人的背部,将导致病情恶化。
2、心脏停博立即进行徒手心肺复苏,肌注强心剂,呼吸兴奋剂。
在自主呼吸恢复后,缺氧症状未缓解,立即給于氧气吸入,直至完全恢复正常为止。
《噎食的护理查房》
![《噎食的护理查房》](https://img.taocdn.com/s3/m/d6aa2856f08583d049649b6648d7c1c708a10bb4.png)
定期复查
提醒患者定期到医院进行 复查,评估康复情况,调 整治疗方案。
04
噎食的预防与教育
提高公众对噎食的认识
噎食是一种常见的意外事故,公众应了解其发生的 原因、症状和急救措施。
通过宣传教育,让公众认识到噎食的危害,提高自 我防范意识。
定期开展噎食知识讲座和宣传活动,让更多人了解 噎食的预防方法。
《噎食的护理查房》
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 噎食概述 • 噎食的预防与护理 • 噎食患者的护理 • 噎食的预防与教育 • 噎食的案例分享与讨论
01
噎食概述
噎食的定义
噎食是指食物堵塞在咽喉部或食道,导致呼吸困难、窒息甚至死 亡的情况。
噎食通常发生在进食或饮水时,食物或水进入气管而不是食管。
家庭预防噎食的措施
02
01
03
家长应教育孩子正确饮食,避免大口吞咽食物。
为孩子选择合适的食物和餐具,避免使用过硬、过小 的食物和玩具。 监督孩子进食,避免孩子在玩耍或哭闹时进食。
噎食急救培训的重要性
学习正确的急救措施,能够在 噎食发生时及时有效地救助患 者。
培训内容包括了解噎食的症状 、急救方法和注意事项等。
避免进食过快、过硬食物。
急救技能培训
对医护人员进行海姆立克急救法 培训,确保掌握正确的急救技能
。
病情观察
加强患者病情观察,及时发现并 处理噎食等意外事件。
THANK YOU
感谢聆听
03
噎食患者的护理
心理护理
心理疏导
关注患者情绪变化,及时进行 心理疏导,缓解焦虑、恐惧等 不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通 ,了解患者需求,提供必要的 支持和安慰。
噎食病人的护理 ppt课件
![噎食病人的护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/8181c0ae6edb6f1afe001f75.png)
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五.(1)患者发生噎食的护理应急预案
1.发现患者噎食,立即呼救并记录时间。 2.立即掏出堵塞在口腔内及咽喉部的食物,同时报告医生。 3.如上述步骤无效,则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的
准备,配合医生实施抢救。
4.抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和检测,并完善 相关记录。
1 .护理人员应掌握病人的病情及有关药 物副作用的反应,对服用抗精神病药治疗 的患者,注意观察咽喉肌功能,除服用一 定拮抗药外,对这类病人应给予流质,易 消化饮食。
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2 .加强饮食管理。对暴饮食者,应让其单独进 食,有专人看护,避免抢食食物和狼吞虎咽。 每餐都要让病人在餐厅吃净食物后再回病室 , 不要让病人将吃剩的馒头、花卷、包子等带回 病室,防止发生进食意外。
5.事后护士长组织病区护士对事件进行讨论,分析原因,查 找漏洞,制定并落实改进措施,做好记录。
6.执行护理不良事件主动上报制度,填写不良事件上报表, 交护理部存档。
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五、(2)噎食的急救与处理
1 .就地平卧,用开口器将病人的嘴张大,用手抠 出病人口中的食物,并尽力用食、中 、二指从口 腔向食道部分抠,将口腔深部的食物,一块块抠, 抠的越快越多,病人呼吸缓解的越好。如经几次 抠不出食物,并呼吸未见明显好转时,可行气管 插管加压呼吸。
3.做好饮食护理。对药物副反应行动不便者, 应警惕噎食发生。进餐时,护理人员应守护在 病人身旁,劝导病人细嚼慢咽,或将干食放进 菜汤浸泡后再进食,必要时给予饲管饮食,等 症状缓解后。再自行进食。
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4·做好家属的宣教,告知探视制度,红薯, 年糕,鸡蛋等不能留给病人。告知家属患 者住院风险,需专人看护进食。
噎食防范与护理PPT课件
![噎食防范与护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/27b902b485868762caaedd3383c4bb4cf7ecb7ad.png)
的腹部时
环甲膜穿刺术
D、生命支持
如心脏停搏应立即做胸外心脏按压
如自主呼吸恢复,应立即氧气吸入,专人持 续监护,直至完全恢复。
取出食物后应防止吸入性肺炎
噎食发生后的处理总结
一抠
• 口腔中 • 的食物
二挤
• 腹部挤压 • 胸外按压
• 心肺复苏
三支持 • 吸氧监护
护理诊断
吞咽障碍 与抗精神病药物不良反应或脑器质性疾病等有关。 有窒息的危险 与进食过急有关。
护理目标
患者在住院过程中不发生噎食。 患者知道细嚼慢咽的重要性,能有效防止噎食。
护理措施
噎食预防 噎食后的处理 心理护理
护理措施——噎食预防
暴食 • 专人护理单独进食 抢食者 • 控制速度种类
椎体外系 • 拮抗剂 反应者 • 流食半流食
• 预防并发症
护理措施——心理护理
护理评价
1.预防措施是否有效,患者有无发生噎食 2. 发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救,急救 措施是否有效,有无并发症的发生。
总结
1.噎食 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理措施 6• •
早发现 早抢救
护理措施——噎食后
护理措施——噎食后
手指抠 取法
生命
就地
腹部
支持
抢救
挤压法
胸部 按压法
A、手指挖取法
• 开放气道,若能 看见可试着用手
清除口咽部异物。
B、中上腹部挤压法
双手环抱于胸前 快速向内、向上推挤
推压冲击脐上部,使阻塞气管的食物上移并被驱出
C、胸外按压法
噎食防范与护理
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目录
食管异物护理查房的护理问题及措施
![食管异物护理查房的护理问题及措施](https://img.taocdn.com/s3/m/3fbce6321fb91a37f111f18583d049649a660e0c.png)
食管异物护理查房的护理问题及措施在医院里,食管异物护理查房可真是个有趣又令人担忧的话题。
想象一下,有人吃东西时不小心把食物卡住,真是“难以下咽”啊。
这时候,护理人员的作用就显得尤为重要了。
咱们护理人员可得像小侦探一样,深入了解病人的情况,别让人家“饥肠辘辘”又焦急万分。
得观察病人的表情,看看他们是不是面露痛苦,甚至流泪。
哎呀,那种“哑巴吃黄连”的感觉可不好受。
于是,护理人员就要立刻进行评估,听听他们的诉说,了解情况。
这时候,我们可得耐心点儿,让病人觉得自己像是被“关怀备至”的贵宾。
咱们得做好准备,快速制定护理计划。
比如,有些异物可能是食物,有些则可能是玩具、硬币之类的小东西。
每种情况可都得“量身定制”,不然就像“对症下药”一样,解决不了问题。
如果是食物卡住,咱们就要考虑使用一些简单的方法,比如让病人喝水,或是轻轻拍打背部。
别看这些小方法,可能真是“柳暗花明又一村”。
而如果情况比较严重,那就得果断通知医生,准备进行更专业的处理,毕竟“耽误时间就是耽误生命”嘛。
在护理过程中,咱们也不能忽视病人的情绪。
他们可会非常紧张,心里各种“七上八下”。
这时候,护理人员的安慰就像是“雪中送炭”。
要告诉他们,一切都会好起来的,咱们会尽全力帮助他们。
这种关心可以让病人放松下来,甚至有助于缓解他们的症状。
有些病人可能会开玩笑,虽然那是为了掩饰自己的紧张,咱们也得回应一下,让气氛轻松点儿。
笑一笑,十年少嘛。
护理人员还得对异物的处理有个清晰的认识。
万一遇到小朋友把硬币卡住,那就得特别小心。
小孩儿可真是调皮捣蛋,常常会让人哭笑不得。
有些父母可能会慌了神,甚至手忙脚乱,这时候咱们就得像“顶梁柱”一样,稳住阵脚。
耐心告诉他们,别担心,咱们会帮他们把小家伙救出来。
这种情况下,沟通特别重要,让家长相信咱们专业又靠谱。
查房的时候,咱们还得注意一些细节,比如病人的饮食情况和用药情况。
有些病人可能因为异物影响了正常的进食,这可得“及时补救”。
老年人噎食的护理实训报告
![老年人噎食的护理实训报告](https://img.taocdn.com/s3/m/8f4de1b2f9c75fbfc77da26925c52cc58bd690ff.png)
一、实训背景随着我国人口老龄化程度的加深,老年人健康问题日益受到关注。
噎食是老年人常见的突发疾病之一,由于吞咽功能障碍、咀嚼功能不良等原因,老年人在进食过程中容易出现食物团块堵塞声门或气管,导致窒息。
为了提高护理人员对老年人噎食的护理能力,保障老年人的生命安全,本次实训针对老年人噎食的护理进行了一系列学习和实践。
二、实训目的1. 了解老年人噎食的病因、临床表现及预防措施。
2. 掌握老年人噎食的急救方法,包括自救和他救。
3. 提高护理人员对老年人噎食的护理技能,确保患者得到及时、有效的救治。
三、实训内容1. 理论学习(1)老年人噎食的病因:随着年龄的增长,老年人吞咽功能、咀嚼功能逐渐减退,食管疾病、脑部疾病、神经肌肉病变等因素均可能导致噎食。
(2)老年人噎食的临床表现:患者突然出现呼吸困难、咳嗽、面部青紫等症状,严重者可发生窒息。
(3)老年人噎食的预防措施:注意饮食卫生,避免进食过快、过急、过多,选择易于吞咽的食物,保持良好的饮食习惯。
(4)老年人噎食的急救方法:包括自救和他救。
2. 实践操作(1)自救方法:若老年人意识清醒,可让老年人自己压住舌头,连续咳嗽2~3次。
若咳嗽无效,可尝试将手指伸入喉咙深处,刺激异物排除。
(2)他救方法:对于意识不清的老年人,救护者应立即进行以下操作:a. 将老年人上半身前倾,救护者从身后用两手合拢围起,把前胸向上提起并嘱老年人咳嗽,以刺激异物的排除。
b. 对于长期卧床的老年人,应将其侧卧,陪护者尝试用手指钩其咽喉部,有时也能钩出异物。
c. 若上述方法无效,应立即将老人送往医院。
3. 案例分析案例一:一位85岁老人在进食过程中突然出现噎食,表现为呼吸困难、咳嗽、面部青紫。
陪护者立即将老人上半身前倾,并从身后用两手合拢围起,把前胸向上提起并嘱老人咳嗽。
经过几次尝试,异物被成功排除,老人呼吸逐渐平稳。
案例二:一位92岁老人在进食过程中出现噎食,表现为意识不清、面色青紫。
陪护者立即将老人上半身前倾,并从身后用两手合拢围起,把前胸向上提起并嘱老人咳嗽。
噎食的护理ppt课件
![噎食的护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ca46dcad910ef12d2bf9e71d.png)
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二 噎食的急救处理
(1)立即清除口咽部食物,畅通呼吸道。 (2)立即将病人俯卧位,猛压其腰腹部迫使膈肌猛然 上移,使气流将进入气管的食团冲出。 (3)立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气 管,使呼吸道暂时通畅。 (4)进行紧急气管切开,插入气管套管或代用的空心 疗。 (5)经上述处理后,呼吸困难可暂时缓解。对食物仍 滞留在气管内部者,需请五官科医生会诊处理。
4、电抽搐治疗(电休克治疗)后病人意识模糊状态下进 食也可引起噎食窒息。
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护理诊断
1、有噎食的可能 与药物副反应, 急骤进食有关。 2、窒息 噎食所致。
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护理目标:
病人在住院过程中不发生噎食窒息。
2019Βιβλιοθήκη .6护理措施
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预防噎食窒息的发生
1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应,如锥体外系列反 应(主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不 能、烦躁不安、原地踏步等)。对有严重锥外副反应的患者,按 医嘱给予拮抗药物(口服安坦、或肌注东莨菪碱)。
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护理评价:
1、对噎食窒息患者,抢 救是否及时有效,有无并
发症发生。
2、有无噎食的发生,预 防措施是否有效,药物反 应的观察及处置是否及时
有效。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
谢谢观赏
THANKS FOR YOU
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护理评估:
噎食及吞食异物的防范与护理ppt课件
![噎食及吞食异物的防范与护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/f59a26b5482fb4daa48d4b53.png)
噎护理措施
2.急救措施 • 就地抢救,疏通呼吸道 • 环甲膜穿刺 • 气管插管,气管切开 • 心肺复苏
噎食及吞食异物的防范与护理
吞食异物的防范与护理
• 吞食异物 • 原因和危险因素 • 表现
噎食及吞食异物的防范与护理
吞食异物的处理
• 突发肠梗阻、急腹症,内出血等症状时,需考虑 此可能,立即予以检查
噎食及吞食异物的防范与护理
1. 该病人存在的最主要的问题是什么? 2. 按照分级护理的要求,该病人为几级护理
对象? 3. 对该病人可以采取哪些护理措施?
噎食及吞食异物的防范与护理
护理措施
1.病人安置在重病室,24小时密切关注,不离开护 士视线,包括入厕、洗浴等 2.告诉患者吞食异物后可能发生的危害。 3.了解病人的思维内容,明确病人是否存在自杀的想 法,如果确定应报告医生,加强护理,针对性防范。 4.病人活动时一对一看护,每日至少三次,活动时间 半小时,确保周围环境无杂物,限定范围。
• 密切观察、检测 • 必要时予以解毒 • 必要时手术 • 治疗并发症
噎食及吞食异物的防范与护理
病例分析
一 基本资料:
男性病人 56岁 文化程度:高中 职业:厨师 2005年11月入院 医疗诊断:精神分裂症偏执型
二 病情介绍: 主诉:言语、行为紊乱21年,凭空闻语、吞食异物8年。 患者于21年前无明显诱因出现夜不眠,言语、行为紊乱, 1985年诊断为“精神分裂症”, 2005年,患者院外一直服用 维思通5mg/日治疗,仍表现言语、行为紊乱,捡拾垃圾, 吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病 以来有冲动、吞食异物行为,未见自杀行为,饮食、睡眠近 2周基本正常,大小便也基本正常。
噎食及吞食异物的防范与 护理
异物哽喉的护理查房
![异物哽喉的护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/5abac721793e0912a21614791711cc7931b77889.png)
异物哽喉的急救措施
急救流程
持续观察:在 等待救援期间, 持续观察患者 情况,确保患 者安全
拨打120:如果 患者情况没有 改善,立即拨 打120求救
海姆立克急救 法:对成人和 儿童分别进行 海姆立克急救 法
确认情况:确 认患者是否出 现呼吸困难、 咳嗽、喘鸣等 症状
保持冷静:保 持冷静,避免 慌张,确保患 者安全
患者病史
01
心理状况:如焦虑、恐惧 等
02
生活习惯:如饮食习惯、 吸烟、饮酒等
03
治疗史:如接受过手术、 药物治疗等
04
既往病史:如哮喘、心脏 病等
05
异物哽喉的症状:如呼吸 困难、咳嗽、吞咽困难等
06
异物哽喉的起因:如食物、 骨头、鱼刺等
症状分析
询问患者的病史,了解异物的类型、大小、形状等特征,以便采取合适的 处理方法。 观察患者的吞咽动作,判断异物梗阻的位置和程度。
困难等。
03
及时采取急救措施,如海 姆立克急救法等。
讨论与思考
01
异物哽喉的预后 和康复措施
02
异物哽喉的护理 要点和注意事项
03
异物哽喉的紧急 处理方法
04
异物哽喉的原因 和预防措施
THANK YOU
汇报人:_
汇报时间:20XX/XX/XX
YOUR LOGO
咳嗽法:用于 自救,通过咳 嗽排出异物
腹部冲击法: 用于自救,通 过冲击腹部排 出异物
海姆立克急救 法:用于自救 或救助他人, 通过挤压腹部 排出异物
注意事项
01
02
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04
保持良好的饮食 习惯,细嚼慢咽, 避免狼吞虎咽
避免在进食时进 行剧烈运动
《噎食的护理查房》
![《噎食的护理查房》](https://img.taocdn.com/s3/m/0c216b095022aaea988f0f63.png)
• 定时翻身,鼓励和协助患者经常更换卧位,使用气垫床, 避免潮湿,床铺要保持干燥,平整,清洁,促进局部血液 循环。
• 6. 有窒息的危险 与噎食、抽搐发作时意识丧失有关
• 保持环境的安静,舒适,进餐前应充分休息,进餐时不要 讲话。
• 7.知识缺乏 与缺乏脑梗死病因与防治知识有关
噎食护理查房
神内 任晓兰
整理ppt
ห้องสมุดไป่ตู้
1
内容提要
• 一、噎食相关知识 • 1.概念 • 2.好发原因 • 3.表现 • 4.急救方法 • 5.预防措施 • 二、病例汇报 • 三、护理诊断/护理问题 • 四、护理措施
整理ppt
2
1.噎食的概念
• 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息 ,俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因之 一。阻塞气管的食物常见的有肉类、地瓜 、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣 等。有80%的人噎食发生在家中,病情急 重。抢救噎食能否成功,关键在于是否及 时识别诊断,有否分秒必争地进行就地抢 救。如抢救得当,可使50%的病人脱离危 险。
整理ppt
22
病例汇报
• 初步诊断:1.意识障碍原因待查
2.陈旧性脑梗死
3.胃癌切除术后
• 诊疗计划:给予内科Ⅰ级护理,暫禁食,
吸氧,心电、血压、指氧监护,血栓通注
射液改善循环,肌氨肽苷注射液改善脑代
谢,醒脑静促醒等治疗,并临时给予补液
(患者未进食),完善血、尿常规,生化
,心电图、脑电图等相关检查。
整理ppt
23
病例汇报
• 6.25查房:意识障碍较前好转,偶有饮水呛 咳,无吞咽困难,右侧肢体肌力5级弱,左 侧肢体肌力3级强,四肢肌张力偏高,左侧 腱反射较右侧活跃,双侧巴氏征阳性。停 肌氨肽苷改用奥拉西坦改善脑功能障碍。 患者偶有咳嗽,有痰不易咳出,听诊肺部 可闻及湿性啰音,完善胸片检查并给予痰 热清静点,止咳化痰治疗。
噎食的护理课件
![噎食的护理课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3f654b70d5bbfd0a78567352.png)
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噎食的预防和护理(4.3)
? 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
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噎食的预防和护理(4.4)
? 吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
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噎食的预防和护理(五)
? 一旦发生噎食,从后部环抱住老人,手掌突 然猛压胃部(或将老人倒立抱起),用手掌 拍击后背,然后就近用餐勺、筷子、或开口 器撑开患者口腔,用手抠出口中和咽部的食 物
? 进食正确 体位—— 坐位
5
噎食的预防和护理(1.2)
? 进食正 确体位— —半卧位
6
半坐卧位
7
噎食的预防和护理(2.1)
? 普食:普通食物。 ? 软食:面条软饭类 ? 半流食:各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂,易于消化 和吸收,易于咀嚼和吞咽 ? 流食:液态食物,汤、汁等
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噎食的预防和护理(2.2)
******** 有限公司 护理部培训
1
食道呼吸道解剖图
2
? 老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
? 老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
? 脑卒中患者死于肺部感染,其
主要原因就是吸入性肺炎
? 吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理(1.1)
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
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噎食的预防和护理(3)
? 要求老人进食时注意力集中,不要讲 话,看电视等
? 进食速度宜慢 ? 同时准备水或饮料 预防和护理(4.1)
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四、护理措施
• 4.有感染的危险 与气管插管、上呼吸机和留置胃管有关 • 保持外阴部清洁干燥,做好口腔护理,保持呼吸道通畅,
防止肺部感染。 • 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • 定时翻身,鼓励和协助患者经常更换卧位,使用气垫床,
避免潮湿,床铺要保持干燥,平整,清洁,促进局部血液 循环。 • 6. 有窒息的危险 与噎食、抽搐发作时意识丧失有关 • 保持环境的安静,舒适,进餐前应充分休息,进餐时不要 讲话。 • 7.知识缺乏 与缺乏脑梗死病因与防治知识有关
病例汇报
• 初步诊断:1.意识障碍原因待查
2.陈旧性脑梗死
3.胃癌切除术后
• 诊疗计划:给予内科Ⅰ级护理,暫禁食,
吸氧,心电、血压、指氧监护,血栓通注
射液改善循环,肌氨肽苷注射液改善脑代
谢,醒脑静促醒等治疗,并临时给予补液
(患者未进食),完善血、尿常规,生化,
心电图、脑电图等相关检查。
病例汇报
• 6.25查房:意识障碍较前好转,偶有饮水呛 咳,无吞咽困难,右侧肢体肌力5级弱,左 侧肢体肌力3级强,四肢肌张力偏高,左侧 腱反射较右侧活跃,双侧巴氏征阳性。停 肌氨肽苷改用奥拉西坦改善脑功能障碍。 患者偶有咳嗽,有痰不易咳出,听诊肺部 可闻及湿性啰音,完善胸片检查并给予痰 热清静点,止咳化痰治疗。
咽部解剖图
咽部解剖图
2.噎食好发原因
• 一、咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类, 不容易被嚼碎。
• 二、在饮酒过量时,容易失去自控能力。 • 三、老年人患食管病者较多,加上进餐时
情绪激动,容易引起食管痉挛。 • 四、老年人的脑血管病变发生率高,咽反
射迟钝,容易造成吞咽动作不协调而噎食。
2.噎食好发原因
病例汇报
• 6.26患者病情较前无明显变化,胸片示:支气管 炎 胸膜炎-肥厚粘连,请呼吸科会诊协助治疗胸 膜炎-肥厚粘连。血生化示:尿素氮偏高,患者既 往否认肾脏病史,注意复查。
• 6.27患者病情较前无明显变化,双肺呼吸音清, 偶可闻及湿性啰音。考虑患者仍存在意识障碍给 予纳洛酮静点促醒治疗,余治疗暫不变。于12: 00家属喂饭时患者误吸后出现窒息,迅速给予翻 身拍背吸痰,清除口腔食物残渣,并给予生命体
病例汇报
• 病例特点:
• 1.老年男性,急性起病。2.既往脑梗死病史 6年,遗留有左侧肢体活动不利,于18年前 行胃癌切除术,目前病情平稳。家属诉既 往有过类似发病史,经数小时后神志转清。 3.患者无明显诱因下起病,表现为意识不清, 家人呼之不应。4.辅助检查:门诊给予急描 心电图大致正常,急测指血血糖为 6.9mmol/L,行头CT示:脑梗死。
4.噎食的急救方法
• ② .昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑 跨在病人髋部, 按上法推压冲击脐上部位。 这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压 力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速 加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的 食物(•或其他异物)上移并被驱出。这一急 救法又被称为“余气冲击法”。如果无效, 隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为 的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。
• 1、进食时突然不能说话, 并出现窒息的痛 苦表情(呼吸窘迫、皮肤发紫;双眼直瞪、 双手乱抓或抽搐).
• 2、患者通常用手按住颈部或胸前,并用手 指口腔。
• 3、如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽, 咳嗽间歇有哮鸣音。
• 4. 严重者可迅速出现昏迷、四肢发凉、呼 吸心跳停止。
4.噎食的急救方法
四、护理措施
• 向病人讲述和解释疾病的病因,经过及主 要治疗和护理方法,指导病人如何预防和 促进疾病早日康复。
头前倾拍击胸背部; 鼓励咳嗽吐出食物; 用手或汤匙抠出口腔和咽部内积
存的食物。
4.噎食的急救方法
• 美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、 人人都能掌握的急救法。其具体操作方法 是:
• ① .意识尚清醒的病人可采用立位或坐位, 抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一 手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹 部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在 拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~ 10次(注意不要伤其肋骨)。
病例汇报
• 治疗。20:00出现高热,T:39.9℃,给予赖氨匹林药物 降温及物理降温后,00:12测T:38.0 ℃.
• 6.28患者仍发热,T:38.9℃,昏迷状态,双侧瞳孔直径 2.0mm,压眶无反应,疼痛刺激下四肢无反应,双侧巴氏 征未引出,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,考虑患者目前 病情,应行气管切开以利感染控制,家属不同意,谈话记 录已签字。患者目前腹胀,留置胃管后因食物堵塞再次拔 除,请普外科会诊建议给予复方氨基酸静点。 患者于17: 30出现血压下降,查体BP84/36mmhg,P102次/分,昏迷 状态,双侧瞳孔直径.0mm,光反射消失,给予多巴胺及羟 乙基淀粉40氯化钠注射液静点。19:30再次出现血压下 降,查体:bp70/30mmhg,p50次/分,深昏迷状态,双侧 瞳孔直径3.0mm,光反射消失。患者家属拒绝进一步治疗, 要求退院,已签字,患者于20:00退院。
病例汇报
• 甘露醇125ml静点,丙戊酸钠持续泵入。目前心 肺复苏成功,但脑未复苏,给予辅酶Q10静点改 善代谢,极化液营养心肌,泮托拉唑抑酸。现自 胃管插管内仍可以吸出食物残渣,联系呼吸科可 否行支气管镜异物吸出,呼吸科鉴于患者目前刚 心肺复苏成功,建议行胸片检查,待患者病情平 稳及胸片检查结果回报后必要时给予支气管镜治 疗。给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗。患者意 识障碍,给予留置胃管、尿管。19:20患者频繁 抽搐发作,给予停纳洛酮改用甘油果糖、呋塞米 减轻脑水肿,减轻神经损伤,加用地西泮抗癫痫
病例汇报
• 征监测示:血压及指氧测不出,心率为0次/分。 迅速给予胸外心脏按压,呼吸兴奋剂静推,阿托 品恢复心率,多巴胺提升血压等抢救药物治疗, 并急请ICU行气管插管,自插管内吸出较多食物 残渣,并上呼吸机辅助通气。经30分钟抢救后, 患者心率恢复为窦性心率,150次/分, BP160/100mmhg,spO2为99%,患者仍处于昏迷 状态,双侧瞳孔直径3.0mm.对光反射未引出。发 重报,继续给予相关药物治疗。15:30患者出现 双上肢阵挛发作,间隔约半分钟左右发作一次,
噎食护理查房
神内 任晓兰
内容提要
• 一、噎食相关知识 • 1.概念 • 2.好发原因 • 3.表现 • 4.急救方法 • 5.预防措施 • 二、病例汇报 • 三、护理诊断/护理问题 • 四、护理措施
1.噎食的概念
• 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息, 俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因 之一。阻塞气管的食物常见的有肉类、地 瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽 扣等。有80%的人噎食发生在家中,病情 急重。抢救噎食能否成功,关键在于是否 及时识别诊断,有否分秒必争地进行就地 抢救。如抢救得当,可使50%的病人脱离 危险。
4.噎食的急救方法
• ③当病人为儿童时,可将儿童扛到肩上, 使其腹部与救助者肩部相抵,用力跳起, .噎食的自救方法
• 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管 时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说 话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚 清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴 抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下,俗 称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘, 或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力, 也会取得同样的效果——气管食物被冲出。
5.噎食的预防措施
预防噎食, 做到“四宜”
食物宜软 进食宜慢 饮酒宜少 心宜平静
二、病例汇报
• 患者贾文友,男性,85岁,主因意识不清 一小时于2012.6.24 19:37分急诊以“意 识障碍原因待查”收入院。入院时测T: 35.7℃,P:68次/分,R:18次/分,BP: 168/82mmhg.患者呈昏睡状态,压眶有反 应,查体不合作。双侧瞳孔正大等圆,直 径3.0mm,光反射存在。四肢可见自主活 动,肌张力偏高,左侧腱反射较右侧略活 跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性。 双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。
• 四、①三叉神经为混合神经,主要支配面 部感觉和咀嚼肌运动,检查咀嚼肌运动时 首先检查是否有颞肌、咬肌萎缩。
• ②舌下神经为运动性神经,常与舌咽神经、 迷走神经一起引起真球性麻痹(一侧或双 侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害引起 唇、腭、舌和声带麻痹或肌肉本身的无 力)。
• ③肌力差:肌力的分级。
3.噎食的表现
四、护理措施
• 1.气体交换受损 与支气管炎,胸膜炎肥厚粘连有关 • 遵医嘱给予氧气吸入,痰液粘稠,可定时给予蒸气或氧气
雾化吸入,指导病人进行有效咳嗽,协助叩背,有利于痰 液排出。 • 2.体温过高 与支气管炎、肺部感染有关 • 遵医嘱给予物理降温和药物降温,密切观察病情,并定时 给予体温监测。 • 3.营养失调低于机体需要量 与胃切除、留置胃管、高消 耗有关 • 评估病人吞咽困难的程度,以及有无营养障碍,当病人吞 咽困难有营养障碍时给予营养支持,做好口腔护理,防止 食物返流。
三、护理诊断/护理问题
• 1.气体交换受损 与支气管炎,胸膜炎肥厚粘连有关 • 2.体温过高 与支气管炎、肺部感染有关 • 3.营养失调低于机体需要量 与胃切除、留置胃管、高消
耗有关 • 4.有感染的危险 与气管插管、上呼吸机和留置胃管有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • 6. 有窒息的危险 与噎食、抽搐发作时意识丧失有关 • 7.知识缺乏 与缺乏脑梗死病因与防治知识有关