(完整版)插胃管术
插胃管操作流程 (2)
插胃管术操作流程
1、核对医嘱、治疗卡
2、评估患者;
(1)询问身体状况,了解既往有无插管经历
(2)评估患者鼻腔情况,如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等
(3)既往有无鼻部疾病
(4)解释操作目的,取得患者配合
3、洗手、戴口罩
4、准备用物;手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘、插胃管包(治疗碗2、弯盘1、镊子1、止血钳1、纱布数块、治疗巾、液状石蜡棉球)、棉签、胶布、一次性中单、手套、适合型号一次性胃管、一次性注射器20ml一个、听诊器
5、携用物至床旁,核对床号、姓名
6、摆体位,协助患者取半卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位
7、鼻腔颌下铺治疗巾,放置弯盘,清洁
8、检查胃管就是否通畅,测量插胃管长度
9、插胃管
10、证实胃管在胃内
11、固定胃管
12、整理床单元、洗手、记录
13、拔胃管
14、整理使用后物品
15、协助患者取舒适体位,整理单元、洗手、记录。
(优质医学)插胃管术
听第6段材料,回答第6、7题。
6. What are the speakers mainly talking about?
A. Chinese tea.
B. Famous places in China.
C. Different kinds of tea in the world.
9. What subject does the woman like most?
A. Art history. B. Photography. C. Geography.
听第8段材料,回答第10至12题。
10. What do we know about the hotel in Sitges?
A. It’s far from the beach. B. It’s beside a busy road. C. It’s near a bus stop.
A. Buying supplies. B. Closing the schools. C. Pushing snow off roads.
第二部分阅读理解（满分30分）
阅读下列短文,从每题所给的A、B、C、D四个选项中选出最佳选项。
A
Earth's next superpower
The following countries have been sitting on hidden talents. And now they're about to fly.
听第10段材料,回答第17至20题。
17. What is expected tonight around five or six?
A. Ice. B. Rain. C. Snow.
胃插管术操作流程
胃插管术操作流程
胃插管术是一种医疗程序，用于将一根细长的管道（称为插管）插入患者的胃中，以便灌注营养液、药物或进行排气。
以下是常见的胃插管术操作流程：
1. 患者准备：患者需要空腹，通常要求至少6小时内未进食或饮水。
2. 术前准备：医护人员会确保准备好所需的器械和药物，确保手术台和操作区的清洁。
3. 术中安全措施：医护人员会采取必要的感染控制措施，如戴手套、口罩和面罩。
4. 术中定位：医生会使用手指进行检查，确认胃的位置。
通常会在右上腹部找到位于胃下口的隆起。
5. 局麻麻醉：医生会在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛和不适感。
6. 插管过程：医生会使用一根细长的管子将其沿着食道插入胃中。
在插入过程中，医生可能会要求患者平静呼吸或咽下一些口水来帮助插管顺利通过。
7. 确认位置：一旦插管到达胃中，医生会用X射线或其他适
当的影像学方法来确认管子的位置是否正确。
8. 固定管子：管子进入胃后，医生会通过将管子与患者皮肤相连的带子或贴片来固定它，以防止其滑出或移动。
9. 设置连接装置：医生会将适当的连接装置连接到管子顶端，用于注射液体或药物。
根据患者需要，这可能是一个营养输注袋、药物泵或排气袋。
10. 结束和护理：插管程序完成后，医生会将皮肤插管处的擦洗进行消毒，并确保对患者进行周密的监测和护理。
需要注意的是，胃插管术是一项需要医生操作和监护的医疗程序，应在医院或诊所等医疗机构内进行，并遵循相关的操作规程和安全措施。
术前和术后的护理也非常重要，需要密切监测患者的病情和协助患者完成后续护理措施。
胃插管术
胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
一、插胃管的长度及禁忌胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠（图15－1）。
胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50－55cm（图15－2）。
1 胃管图15－2 胃管插入长度图15－胃管从鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖外，通过的管道内壁均为粘膜，其组织脆弱，易损伤出血。
因此，插管要细心，动作轻柔而准确，以免损伤管道粘膜。
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
二、鉴别导管在胃内的方法1．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。
3．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。
三、胃插管术的应用（一）鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
1．适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。
2．禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。
3．用物治疗盘内备鼻饲包（内有弯盘1个，20ml注射器1副，胃管16－18号1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油），弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温。
200ml℃）40－38开水，流质饮食（．4．操作方法（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。
插胃管术基本技能操作规范
插胃管术基本技能操作规范【适应证】1.抽取胃液进行分析诊断,了解胃液分泌功能,为胃泌素瘤、恶性贫血等疾病的诊断提供帮助；监测一些抑酸药物的治疗效果；观测胃内有无出血、细菌繁殖。
2.洗胃。
3.胃肠减压。
4.鼻饲。
5.灌注药物,如止血药等。
【准备工作】1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。
2.器械准备:消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10mL注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。
4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。
【方法】1.患者取左侧卧位、半坐位或坐位,以左侧卧位,最常用。
头部略向前倾。
2.插胃管前应先检查鼻腔、口腔,有义齿者先取出。
清洁鼻腔。
3.术者带消毒手套,从事先打开的消毒包中取出胃管,前段10cm涂以润滑油,末端用止血钳夹住。
4.左手持胃管先端、右手持胃管体部,粗略测定出从鼻尖至一侧耳垂的距离(此相当于鼻尖至咽喉的距离),用右手拇指和示指捏住此处做标记,顺势将先端送入一侧鼻前庭,沿下鼻道将胃管缓缓插人,达到上述标记处时相当于胃管先端接近咽喉部,边令患者做吞咽动作边将胃管送人食管。
若在插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管,应立即拨出重插。
5.送入的胃管达到40 cm标记时,表明接近贲门,边下管边用消毒注射器抽吸,如已有胃液,提示胃管已到胃腔内,插管成功。
成人一般插人胃管长度为50-55cm,可达胃大弯。
如未抽出胃液,可用以下方法检查：①将听诊器置于剑突下,用注射器向胃管内注入lOml空气,若能听到气过水声,表示胃管在胃内；②将胃管末端浸人一杯水中,若有持续气泡出现,表示误入气道,应立即拔出重插。
6.用胶条将胃管固定于鼻梁部。
7.如用胃管洗胃,用lOml注射器反复用灌洗液灌洗；如用漏斗,抬高漏斗距口腔30-40cm,徐徐倒入洗胃液,当漏斗内尚有少量溶液时,将漏斗倒转置胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃内液体。
插胃管术
操作方法
左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗 略测定出鼻尖至一侧耳垂的距离（相当 于鼻尖至咽喉的距离），用右手拇指和 食指捏住此处做标记，顺势将前端送人 一侧鼻前庭，沿下鼻道将胃管缓缓插入， 达到上述标记时相当于胃管前端接近咽 喉部，边令患者做吞咽动作边将胃管送
操作方法
入食管，若在插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管， 应立即拔出重插。
备物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、 棉签、石蜡油、棉球、胃管、注射器、 一次性手套、胶布等。
插胃管前应先检查鼻腔、口腔、有义齿 先取出，清洁口腔。
操作过程
患者体位：患者取左侧卧位、半卧位或 坐位，以左侧卧位最常用，头部略向前 倾。
操作方法
术者带消毒手套，从事先打开的消毒包 中取出胃管，前段10cm涂以润滑油，末 端用止血钳夹住。
并发症
鼻或咽部的损伤/出血 食管或胃损伤/穿孔 呕吐误吸 气管痉挛 血管迷走综合征 经筛板入颅
操作方法
送入胃管达到40cm标记时，表面接近喷 门，边下管边用消毒注射器抽吸，如已 有胃液，提示胃管已到胃腔内，插管成 功。成人一般插入胃管长度为50-55cm， 可达胃大弯。如未抽出胃液，可用以下 方法检查：
① 将听诊器置于剑突下，用注射器向胃管
操作方法
内注入10ml空气，如能听到气过水声，表 示胃管在胃内；
2、将胃管末端侵入一杯水中，若有持续 气泡出现，表示误入气道，应即刻拔出 重插。
操作方法
用橡胶将胃管固定于鼻梁部。
结束
观察询问患者有无不良反应。 用物处理妥当。
步骤－－插管
清理鼻腔
必要时予收缩血管及表 面麻醉
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽
嘱患者喝水后下咽，顺 势插入胃管
插胃管操作流程范文
插胃管操作流程范文插胃管是一种常见的操作，用于将一根细长的管子插入患者的食道，进入胃部。
这种操作常用于麻醉患者、手术患者或需要长时间禁食的患者，以及需要喂食、排空胃液或给药的患者。
下面是插胃管的操作流程：1.准备工作：-检查医嘱，确定插胃管的理由和操作方式。
-与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
-确定操作所需的器具和药物，如胃管、润滑剂、吸引器、吸引瓶、生理盐水、止血药物等。
2.个人防护：-洗手并戴上无菌手套。
-戴上口罩和护目镜，以防止飞溅。
3.术前准备：-患者垂直位置，可以使用高枕头或床头动力。
-拭去口腔内的分泌物，以减少污染食道和胃管。
-清洁插入部位，使用无菌技术。
4.测量插入深度：-使用灵活的测量器具，测量插胃管插入深度。
通常，从鼻孔到外大骨突下缘距离为将近8-10厘米，从鼻孔到耳垂到胸骨的点呈直线的距离为14-18厘米。
-在插入部位标记一个参考点，以便在插入胃管时作为参考。
5.给予麻醉：-为减轻患者的不适，可通过给予局部麻醉药物、表面麻醉药物或静脉麻醉药物来减轻患者的不适。
具体麻醉方法可根据医生的要求和患者的病情来决定。
6.插入胃管：-涂抹润滑剂，使插入更加顺畅。
-将头部稍微后仰，使鼻腔与食道相连。
-轻轻插入胃管，保持与鼻腔的接触，并遵循食道的曲线。
-观察患者的反应，如果遇到阻碍或反射性咳嗽，暂停插入，并等待患者平静后再进行。
-通过观察，确保插入胃管到正确位置。
可以通过听心音、客观监测、X线等方式来确定胃管的位置。
7.固定胃管：-在胃管与患者皮肤接触的部位，使用无菌胶布固定胃管，以防止不必要的移动和拉扯。
-使用医用绷带或滑块固定器进一步加固胃管，以减少胃管被拉扯的风险。
8.验证胃管的功能：-使用吸引器将吸引瓶与胃管连接，通过负压抽出胃内液体进行吸引。
-观察吸引的颜色、味道和量，以确认胃管插入位置正确并且可以正常排空胃内容物。
9.完成操作：-清理操作区域和处理废弃物。
-记录插胃管的插入深度、位置和吸引结果。
插胃管操作流程(精品课件)
插胃管操作流程（精品课件）
1.术前沟通：术前告知患者留置胃管的必要性，及操作的大致流程。
2.术前准备：患者需保持半坐卧位，头偏向一侧，医护人员会对鼻腔部位进行重复清洗消毒，将胃管涂抹石蜡油。
3.插入胃管：操作者会将胃管从患者通气顺利一侧鼻孔插入，此时为了避免咳嗽等反射性动作，患者可通过深呼吸进行调节：当胃管达到会厌部时，听从医护人员要求做吞咽动作方便胃管进入食管。
4.固定胃管：胃管进入食管后，患者需要继续放松深呼吸，待胃管进入部分到达50~60cm时停止送管，如能抽出胃液，或向胃管用注射器推注少量空气时，听诊器听到气过水声，确定胃管已达到胃内，于面部固定。
5.术后护理：患者活动需要适度，避免胃管脱出。
同时如有不适，需及时报告医生，及时进行处理。
插胃管后还应时刻注意相应护理，如保持胃管通畅，定时冲洗，观察胃液的色量质并记录，以及注意保持鼻腔清洁等，避免在术后对患者造成二次伤害。
插胃管操作流程及注意事项
插胃管操作流程及注意事项
(1)洗手：使用洗手液进行彻底的双手洗手，并开展体位变换等措施，预防术中感染。
(2)施行麻醉：根据需要施行麻醉，在有麻醉的情况下才能确定合适的位置来插入胃管。
(3)准备插管器材：准备合适的插管用器械和药物，根据情况进行消毒处理，然后覆
盖保护膜，以免瞬间环境条件变化而污染管道。
(4)张口：用低度能量的电刀在口腔的口底切口，然后逐步拉张张口，以保证管子的
插入稳定。
(5)插入胃管：插入胃管时注意观察病人的呼吸情况，并且插入管子要缓慢、稳定、
轻柔，以免刺伤管道。
(6)试管：确定插管正确后，用大量的0.9%氯化钠溶液向胃内灌入空气，然后检查听
诊器有无依靠性减弱，从而确定所插管是否放置正确。
(7)拔管：连续监测管道造影片，根据情况，如活动能力恢复良好，则轻柔地拔除胃管，同时对病人张口定期复查，以预防细菌感染。
(1)一定要做好安全措施，确保人体的安全，包括口腔的喉窝、颈部以及其他易受伤
害的部位。
(2)胃管选择时要考虑到病人的体质，管道要求非常轻，柔韧性良好，以免刺激到内
脏组织。
(3)插管时要注意手内柔顺，轻轻推入，并要确定管道位置，确保管道放置的正确。
(4)护士应定期检查管道的位置和状况，并经常更换管道，避免感染。
(5)通过物理措施和药物措施，保持张口口腔清洁，防止细菌感染病人。
(6)定期检查周围组织和管道，以及胃部发炎的情况，如果出现，及时移除。
(7)正确移除管道，轻柔拔除，使管道折断，以避免再次插入时带来感染。
(8)排除病人身体残留的管道，比如在病人体内留下的胃管的碎片和部分，要及时清
理掉，以保护病人的健康。
插胃管术
插胃管术一、插胃管法1、病人取半位或坐位，平卧或俯卧者，头转向一侧，将鼻孔擦净。
2、用石蜡油润滑胃管的前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（14—16厘米），嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下。
经鼻前孔、鼻后孔入咽，再经食道至胃，约插入45—55厘米（相当于自耳至鼻再至剑突的长度，图1）（图2 给昏迷病人（图3 抬高头部增大咽（图1 胃管插入图）插胃管头向后仰）喉部通道的弧度）若插管中途，病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。
若病人有呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
应注意动作轻柔，以防损伤病人的粘膜。
对于昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人的头向后仰（图2），当胃管插至15厘米（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图3），便于管端沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。
3、检查胃管是否在胃内。
通常采用的方法为：①用空注射器抽吸胃液；②将听诊器放于病人胃部，同时用空注射器向胃管内注入10ml空气，可闻气过水声。
4、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，胃管开口端接注射器，注入少量温开水，再次试验胃管是否通畅并确定在胃内。
二、拔管法1、置弯盘于病人颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。
2、用纱布包裹近鼻孔的胃管，边拔边用纱布擦胃管。
拔到咽喉处时快速拔出以免液体滴入气管。
三、禁忌证1、食道静脉曲张。
2、食道梗阻。
3、食道、胃贲门部手术的病人，通常于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞或脱落的情况，应报告医师，慎重处理。
插胃管操作流程
插胃管操作流程插胃管是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃肠道营养支持或排空胃内容物。
正确的插胃管操作流程对患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍插胃管操作的步骤和注意事项。
1. 准备工作。
在进行插胃管操作前，首先需要准备好必要的器械和物品，包括，胃管、生理盐水、医用润滑剂、吸引器、止血钳、口罩、手套等。
此外，还需要对患者进行充分的术前准备，包括告知患者操作的目的和过程，保持患者的口腔清洁等。
2. 定位。
将患者安置在适当的位置，一般为半坐位或仰卧位。
使用手指或听诊器确定胃的位置，然后在患者的上腹部进行消毒，以准备插入胃管。
3. 插入胃管。
将胃管涂抹医用润滑剂，然后轻轻地插入患者的口腔，引导胃管通过食管进入胃腔。
在插入的过程中，需要让患者做吞咽动作，以帮助胃管顺利通过食管。
4. 确认位置。
一旦胃管插入到位，需要通过吸引器抽吸胃内容物，确认胃管的位置是否正确。
通常可以通过听到胃内容物被抽吸的声音来确认。
5. 固定胃管。
确认胃管位置正确后，需要将胃管固定在患者的鼻孔处，避免胃管脱出或移位。
可以使用胶布或者专用的胃管固定带来固定胃管。
6. 后续处理。
插入胃管后，需要及时记录插入胃管的时间和情况，并且定时观察患者的病情变化和胃管的通畅情况。
在操作过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现异常情况，需要及时处理。
插胃管操作虽然看似简单，但是需要医护人员具备丰富的临床经验和操作技巧。
在进行插胃管操作时，需要严格遵循操作规程，确保操作的安全和有效性。
同时，也需要在操作中给予患者充分的关心和配合，以减轻患者的不适感和焦虑情绪。
总之，插胃管操作是一项重要的临床操作，正确的操作流程和严谨的操作态度对患者的治疗效果和安全性至关重要。
希望医护人员能够严格按照操作规程进行操作，保障患者的安全和健康。
胃管置入术详细步骤
要点1. 鼻饲法(nasogastric feeding)是将胃管(gastric tube)经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
2. 一般成人胃管插入的长度为45～55 cm，约为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂之胸骨剑突处地距离。
3. 胃管置入后每日应进行口腔护理两次，并定期更换胃管。
胃管置入(gastric tube insertion)是临床上的一项重要操作，当患者无法经口进食或胃肠道内积聚大量的气体或液体时，就需要通过胃管置入来进行鼻饲或胃肠减压，以达到灌注患者必需的食物、营养液、水分和药物，或者减轻胃肠道内压力的目的。
根据胃管插入的途径可分为经鼻胃管置入和经口胃管置入，本节以鼻胃管为例讲解胃管置入的具体操作方法。
一、适应证1. 无法经口进食而需鼻饲者。
2. 洗胃，清除胃内毒物。
3. 胃肠减压，合并胃肠动力障碍。
4. 上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。
5. X线造影隔疝辅助诊断。
6. 抽取胃液进行实验室分析。
二、禁忌证1. 食管狭窄、食管梗阻及憩室。
2. 近期食管和胃腐蚀性损伤。
3. 严重食管-胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能的患者。
4. 严重颌面部损伤，颅底骨折合并脑脊液鼻漏者。
5. 凝血功能障碍。
6. 精神异常。
7. 极度不合作的患者。
三、术前准备（一）患者准备1. 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证。
2. 向患者解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险。
3. 告知需要配合的事项（操作过程如出现恶心，可做深呼吸或吞咽动作，如有呛咳、呼吸困难等不适及时报告）。
4. 签署知情同意书。
（二）材料准备1. 治疗车车上载有以下物品：①鼻饲包内含：弯盘1个，30 ml或50 ml注射器1个，鼻胃管1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油。
②其他：液状石蜡（或温开水），棉签1包，胶布1卷，听诊器1个，无菌手套1副。
2. 洗胃时准备洗胃管、量杯、盛水桶、电动吸引器，胃肠减压及消化道出血准备负压引流袋。
插胃管技术操作标准(建议收藏)
插胃管技术操作标准项目操作流程与标准分值扣分细则扣分操作前准备1。
着装整洁，洗手,戴口罩.1.用物：50ml注射器、20ml注射器、听诊器、胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38—40℃温水、鼻饲食物、口取纸、胶布、弯盘、别针、皮筋、执行卡.2.用物准备3分钟.352一项不符合要求扣1分。
缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
评估1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。
2。
了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等.55评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
操作流程1。
备齐用物，携至床旁，问候患者，核对腕带信息：床号、姓名、性别、住院号等。
2.向患者解释操作目的，取得合作。
3.安全与舒适:卧位舒适,病室环境安静、整洁.4.协助患者取平卧或半坐卧位,昏迷患者头稍后仰,颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁。
5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。
6。
戴手套。
取胃管并检查是否通畅，测量标记插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。
7。
润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中.然后嘱患者做吞咽动作，同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励）.8。
用胶布固定于鼻翼.9。
验证胃管是否在胃内(口述另两种方法）。
10。
擦净患者口鼻，撤去弯5434471525573222未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分.未解释扣4分，解释不到位扣2分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试通畅扣2分测量不准确扣5分.未润滑扣1分，未检查扣2分，插管方法不对扣5分，插管失败扣10分,插管过程中未适时给予鼓励扣2分。
未固定扣2分.未验证扣5分。
一项不符合要求扣1分。
温开水温度及剂量不合要求各扣1分,鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过快扣1分，前后未注入温开水各扣2分，在注姓名 考试日期 监考人 得分插胃管技术相关知识一、目的1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
胃管插管操作流程及注意事项
胃管插管操作流程及注意事项胃管插管是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃腔，以便进食、喂药、排空胃液等目的。
下面是胃管插管操作的步骤及一些注意事项。
操作步骤：1.术前准备：首先需要对患者进行评估，确认插管的适应症和禁忌症。
准备好所需的器械，包括胃管、止血夹、消毒液、湿纱布等。
同时告知患者术前禁食。
2.患者体位：患者可以采用半坐卧位，或左侧卧位。
准备好相应的垫子和枕头，使患者舒适。
3.洗手：操作人员应仔细洗手，戴好手套。
4.准备器械：将胃管放入容器中，用生理盐水或气体冲洗干净。
准备好所需的消毒液和湿纱布。
5.口腔卫生：患者需要漱口，清洗口腔，以减少口腔内的细菌数量。
8.测深：插入到测量标记的位置后，停顿片刻，然后拔出一点，用胃管尺测量标记胃管尖端距离鼻孔或上齿槽的距离，确保插管深度正确。
9.确认位置：借助器械检查插管位置。
常用的方法有：抽取胃液进行pH测试，抽取胃液，经化验室检查胃酸盐质，拍摄X光等。
10.固定胃管：确认插管位置正确后，使用胶布或胃管贴，将胃管固定在鼻孔或脸部。
11.术后病人护理：插管后应查房，以观察患者是否出现不适症状，胃管是否正常，有无漏液等。
同时要定期清洗胃管，检查胃管通畅性。
注意事项：1.在插入胃管之前，了解患者的禁忌症，避免不必要的并发症。
2.在插入胃管之前，要全面评估患者的生理和心理状况，确保患者稳定。
4.在插入胃管之前，要预防性地给患者注射一定量的麻醉剂，以减少疼痛感。
5.在插入胃管的过程中，患者需要保持舒适的体位，并配合口腔的清洁和咽喉的协助。
6.患者在插管过程中会有恶心和呕吐，要及时处理，以防止引起误吸。
7.在插入胃管之后，要及时确认胃管的位置，并进行相应的检查和测试。
8.在插入胃管之后，要及时固定胃管，防止胃管脱出。
9.插管结束后，要对患者进行定期的护理和观察。
10.插管的操作应由经过培训的医护人员进行，确保安全和有效性。
最新版插胃管术及胃肠减压术
经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
2
拔管指征：
01
腹胀减轻
02
肠蠕动恢复
03
肛门排气
04
拔管步骤：
1
弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭去胶布。
2
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔出，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处时迅速拔出置于弯盘内，
3
昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
4
早产儿、病情危重者
5
口腔及喉手术不能经口进食者。
6
对不能或拒绝进食的患者可经胃管注入流质饮食、药物、水分。
7
2
严重的食管静脉曲张，
3
腐蚀性胃炎，
1
禁忌症
6
严重高血压、冠心病、心力衰竭。
5
严重呼吸困难，
4
鼻腔
03
操作方法
胃肠减压，连接胃肠减压器；鼻饲者末端反折，纱布包
裹橡皮圈扎紧。
8整理物品，洗手记录插管时间。
01.
插管中常见的问题
02.
插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞咽动作的配合；胃管盘曲在口中。
03.
胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔；胃管阻塞；胃管插入过浅。
注意事项：
1
插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。
2
插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误入气管，应立即拔出休息片刻重插。
3
牢固固定胃管，防止脱出。
4
昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使患者头后仰，胃管插入15厘米至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，胃管即可沿后壁滑行 至所需长度。
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禁忌证பைடு நூலகம்
▪ 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 ▪ 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰
竭和重度高血压患者。 ▪ 3.吞食腐蚀性药物的患者。
应用解剖
▪ 鼻腔
▪ 口咽
▪ 食管
Little区
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄 在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
留置胃管
胃管置入术
▪ 常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
适应证
▪ 胃肠减压（decompression）
➢ 肠梗阻 ➢ 重症胰腺炎及相关肠麻痹 ➢ 胃肠道手术的术前准备
▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
注意事项：
测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法： 一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；二是听气过水声法， 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向 胃内注入10ml的空气，听到气过水声； 三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
谢谢
步骤－－准备
▪ 物品准备
步骤－－准备
▪ 病人准备
➢ 解释操作步骤 ➢ 体位：坐位、斜坡卧位 ➢ 选择插入鼻孔 ➢ 预计插入长度
步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃 管
➢ 昏迷患者，头向前倾
▪ 插至预计深度
具体步骤
▪ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配 合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴 无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行， 再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管 并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定 于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去 治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明 操作完毕
▪ 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽”而不是“插”。
▪ 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃 管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端 沿后壁滑行，插至所需长度。
并发症
▪ 鼻或咽部的损伤/出血 ▪ 食管或胃损伤/穿孔 ▪ 呕吐误吸 ▪ 气管痉挛 ▪ 血管迷走综合征 ▪ 经筛板入颅