常见内科疾病防治
3大心血管常见病防治指南
心血管疾病已经是世界公认的人类健康的“第一杀手”，世界各国都将其预防视为重中之重。
2013年8月，国际动脉粥样硬化协会（IAS）发布了一项全球性的血脂异常管理指南；2013年11月21日，美国心脏病学会和美国心脏学会等机构又联合发布《降低血胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》。
那么，这两项指南对我国有什么参考价值呢？我们特别邀请了几位心血管疾病专家在参考这两个指南基础上，针对心血管病中常见的心力衰竭、血脂异常和高血压等疾病，为大家提出适合我们中国人的最新健康指导和相关疾病的防治指南。
大心血管常见病策 划： 本刊编辑部执 行： 西 捷指导专家： 上海市东方医院心衰专科主任、教授、博导 范慧敏 北京大学人民医院心内科主任医师、教授 张海澄/李晓湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师 谢海波3编辑/西捷 ****************在刚刚过去的新春佳节，“血脂”一词在餐桌上被不断提起，成为人们在觥筹交错之间，拒酒挡肉的一面挡箭牌。
的确，随着人们对健康的关注和生活水平的提高，血脂问题越来越引起人们的注意。
不少人因为“三高”而苦恼不已，也有相当一部分人对此并不在意，直到出现心梗、脑卒中等严重后果才意识到血脂控制的重要性，但已经为时已晚。
患者此时不但要花费数倍的人力、财力，且疾病导致的后果往往无法逆转。
因此，关注血脂健康已成为现代人不可回避的问题。
那究竟如何才能控制好自己的血脂呢？首先，应该明确自己要做的是一级预防还是二级预防。
一级预防：针对未患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群，目的是防止动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。
二级预防：针对所有已患动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、卒中、外周动脉疾病、颈动脉疾病和其他形式的动脉粥样硬化性血管疾病。
其次，要明确自己的控制目标。
1.一级预防：高危人群的理想LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）小于2.6 mmol/L（100 mg/dl）或非HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇，即总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）小于3.4 mmol/L（130 mg/dl）；而在低危人群或缺乏其他危险因素的个体中，理想LDL-C 水平为2.6～3.3mmol/L（100～129 mg/dl）或非HDL-C 水平3.4～4.1mmol/L（130～159mg/dl）。
内科疾病护理常规
目录一、第一节内科疾病一般护理常规二、第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理二、慢性支气管炎三、肺炎四、支气管哮喘五、支气管扩X六、自发性气胸七、呼吸衰竭第三节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理二、慢性心力衰竭三、心律失常四、病毒性心肌炎五、感染性心内膜炎六、心肌病七、冠心病（一）心绞痛(二)心肌梗死八、心脏瓣膜病九、高血压病十、慢性肺源性心脏病第四节消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理常规二、慢性胃炎三、消化性溃疬四、胃癌五、肝硬化六、肝性脑病七、急性胰腺炎八、上消化道出血九、肠结核十、溃疡性结肠炎十一、结核性腹膜炎第五节泌尿系统疾病护理常规二急性肾衰竭三、慢性肾衰竭四、急性肾小球肾炎五、慢性肾小球肾炎六、肾病综合征七、尿路感染第六节血液系统疾病护理常规一、血液及造血系统疾病一般护理常规二、缺铁性贫血三、再生障碍性贫血四、出血性疾病五、白血病六、化疗病人护理常规七．骨髓移植病人一般护理常规八．骨髓移植病人无菌护理第七节内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规二、甲状腺功能亢进症三、甲状腺功能减退症四、糖尿病五、皮质醇增多症六、原发性醛固酮增多症七、嗜铬细胞瘤八、痛风九、肥胖症十、尿崩症第八节风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮二、类风湿关节炎三、多发性肌炎、皮肌炎四、系统性硬化病五、强直性脊柱炎内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1病人入院介绍。
2新入院病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。
3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
内科常见指南、共识
1、心血管中国心力衰竭诊断和治疗指南２014(ACＣ/ＡHA/HFSＡ指南:心力衰竭的管理2０17）慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识2014右心衰竭诊断和治疗中国专家共识201２慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中国专家共识２010慢性心力衰竭伴室上性心动过速的中国专家共识２０10心力衰竭合理用药指南20１６中国高血压防治指南２０１0 (ACC/ＡHＡ高血压指南2０17取代JNＣ8美国成人高血压管理指南2014）中国急诊高血压管理专家共识2010老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2017高龄老年人血压管理中国专家共识2０１5肥胖相关性高血压管理的中国专家共识20１6妊娠期高血压疾病诊治指南２015难治性高血压诊断治疗中国专家共识2013H型高血压诊断与治疗专家共识２0１6中国糖尿病患者血压管理的专家共识2０1２高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识２012高血压患者胆固醇管理临床指导建议2010亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识2016阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识２013高血压合理用药指南(第2版)2017β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议2０13β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识2009α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识2016钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议2016(单片复方制剂降压治疗中国专家共识２０12；新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识2012）长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书2０１４非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议201５中国血压测量指南２011家庭血压监测中国专家共识2０12清晨血压临床管理的中国专家指导建议2０14动态血压监测临床应用中国专家共识２015降压治疗保护血管功能中国专家共识2０13中国高血压患者教育指南２01３限盐管理控制高血压中国专家指导意见2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南２015（ACC/AHA指南）非SＴ段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南２０16中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南２015冠心病合理用药指南2016急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南2016急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识2014急性冠脉综合征后血脂管理共识2０1６急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识2017冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识2015稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识20０９稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识201６稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识２016稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识2０1７中国成人血脂异常防治指南2０１6（ACC/AＨA胆固醇指南)血脂相关性心血管剩余风险控制的中国专家共识２012血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识2015甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识２011高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识２０１7选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识2015ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识2015阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议20１５无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识20１3中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识201５心血管病一级预防中国专家共识2０１0(多重心血管病危险因素综合防治建议2006）糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南２015下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2015心血管疾病患者血糖代谢异常的筛查中国专家共识2012心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识2０14心血管疾病营养处方专家共识20147５岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国家共识2017心律失常紧急处理中国专家共识2013心房颤动:目前的认识和治疗建议2015老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议2016华法林抗凝治疗中国专家共识2013在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2０13注射用盐酸尼非卡兰临床应用中国专家共识２０17西尼地平临床应用中国专家共识2012苯磺酸左旋氨氯地平临床应用中国专家共识2０102、神经、精神中国急性缺血性脑卒中诊治指南２014（AHＡ/ＡSA卒中指南)中国脑出血诊治指南201４脑出血后脑水肿管理专家共识2017急性缺血性卒中血管内治疗中国指南201５急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识2０17中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2０1５中国脑血管病一级预防指南２015(2０1４年美国心脏协会／美国卒中协会卒中一级预防指南解读)中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南20１4卒中筛查与防治技术规范2014脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范２01４中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识20１7老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议２0１3脑卒中患者膳食指导２０1７中国脑卒中血糖管理指导规范2015中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范２015缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识201５缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识2016中国心房颤动患者卒中防治指导规范2015中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范20１6自发性大容积脑出血监测与治疗中国专家共识2017颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识2014中国脑血管疾病分类２01５中国特发性面神经麻痹诊治指南２0１6临床诊疗指南-癫痫病分册２01５额颞叶变性专家共识2０14中枢神经系统瘤样脱髓鞘病变诊治指南2０１7中国重症肌无力诊断和治疗指南2０15多系统萎缩诊断标准中国专家共识201７中国自身免疫性脑炎诊治专家共识201７烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识201７眩晕诊治多学科专家共识2017良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南20１7梅尼埃病诊断和治疗指南2０1７神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识20１5腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识2０17中国成人失眠诊断与治疗指南2０１2中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识2017心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识2017精神分裂症防治指南（第二版)301５3、内分泌、代谢中国２型糖尿病防治指南20１3（ADA糖尿病医学诊疗标准20１7）中国１型糖尿病诊治指南２012中国成人2型糖尿病预防的专家共识2０1４妊娠合并糖尿病诊治指南(2014）中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识201５糖尿病肾病防治专家共识2014糖尿病微循环障碍临床用药专家共识2016我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(２014年)中国糖尿病血酮监测专家共识2014中国糖尿病足诊治指南20１7中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识2０１3中国住院患者血糖管理专家共识2017中国成人２型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识2011中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识20１6中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识２016成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议20172型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识2０1５2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识２017中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南２016中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识２0112型糖尿病早期大血管病变无创性检查的专家共识201４2型糖尿病患者合并下肢动脉病变的筛查与规范管理２０１３中国糖尿病运动治疗指南2０12成人２型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识20１3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识2013中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识2０12中国血糖监测临床应用指南2015中国糖尿病医学营养治疗指南201３中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南2０1４二甲双胍临床应用专家共识2０14预混胰岛素临床应用共识２013格列喹酮临床应用中国专家共识201７基于胰高血糖素样肽1降糖药物的临床应用共识2014DPP-４抑制剂超药物说明书用法专家共识2０１３中国胰岛素泵治疗指南20１4中国糖尿病药物注射技术指南2016成人甲状腺功能减退症诊治指南2017中国痛风诊疗指南２０１6中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2０17高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识20１3高尿酸血症与痛风患者膳食指导2017４、肾脏、泌尿成人原发性肾病综合征治疗专家共识２010（KＤIＧＯ临床实践指南2012)中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识2014成人原发性肾病综合征治疗专家共识2０10挤压综合征诊治方案的专家共识201２慢性肾脏病筛查诊断及防治指南2017中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识2０１7中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南2017α／β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南201３长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识200６中国肾性高血压管理指南2016中国泌尿外科疾病诊断治疗指南201４（肿瘤、结石等）尿路感染诊断与治疗中国专家共识２０1５老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识20１５中国前列腺癌药物去势治疗专家共识2０1６卒中后神经源性膀胱诊治专家共识2016上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见20１75、呼吸、重症/急诊支气管哮喘防治指南201６（GINＡ全球哮喘处理和预防策略)慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013(GＯLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议）糖皮质激素类药物临床应用指导原则2011慢性阻塞性肺疾病病情严重程度评估系统在中国应用的专家共识2013慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD）诊治中国专家共识2017祛痰/抗氧化药治疗慢性阻塞性肺疾病中国专家共识2０15慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识20１５雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2０16（雾化治疗专家共识20１4；机械通气时雾化吸入专家共识2０１４；成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识2０12）中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2０16中国急诊重症肺炎临床实践专家共识2０1６普通感冒规范诊治的专家共识201２咳嗽的诊断和治疗指南2０15抗菌药物临床应用指导原则2015变应性鼻炎诊断和治疗指南2015上－下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识2０17阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南2０１1成人支气管扩张症诊治专家共识2０12急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识2０１5慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识２012中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南2014中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识２012铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识２０14广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识中国心肺复苏专家共识2016急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识２０１66、消化中国急性胃黏膜病变急诊专家共识2015应激性溃疡防治专家建议2015消化性溃疡诊断与治疗规范20１６中国慢性胃炎共识意见2012第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告2０1７(美国胃肠病协会ACG指南)中国胃食管反流病专家共识意见2０１４（中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识20１７）老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识201５消化道恶性肿瘤合理用药指南2０17急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2０15肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识２015急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识201５中国慢性便秘诊治指南2013(罗马Ⅳ－功能性胃肠病诊断标准２０１6)老年人功能性消化不良诊治专家共识2０15炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见2017急性胰腺炎诊治指南2０14中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见201４慢性乙型肝炎防治指南2015慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识2０15恩替卡韦临床应用专家共识2015原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识２０15肝内胆汁淤积症诊治专家共识2０1５肝衰竭诊治指南2０12自身免疫性肝炎诊断和治疗共识20１5肝脏炎症及其防治专家共识2０１4药物性肝损伤诊治指南２01５血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识2016胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识２017围手术期患者低体温防治专家共识20177、风湿强直性脊柱炎诊断及治疗指南2０10风湿免疫疾病超药品说明书用药专家共识２016类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识20１2类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识2014干燥综合征诊断及治疗指南2０１0系统性红斑狼疮诊断及治疗指南２０1０糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识201４中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议2015中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识20158、血液、肿瘤再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识2017成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识20１６中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南2016嗜酸粒细胞增多症诊断与治疗中国专家共识2017原发性血小板增多症诊断与治疗中国专家共识２016真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识20１６阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国专家共识2013弥散性血管内凝血诊断中国专家共识2017易栓症诊断中国专家共识２0１2血友病诊断与治疗中国专家共识２017出血性疾病治疗应用血液制剂的专家共识2０17(创伤紧急救治通用型红细胞输注专家共识２0１7;自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识2017；紧急抢救时ABO 血型不相同血小板输注专家共识2０17)成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南2017中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南20１6中国慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南20１5复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南20１７长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识2０17中国Ｂ细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断专家共识2014套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识2016淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识201６流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识２0１7中国多发性骨髓瘤诊治指南20１7噬血细胞性淋巴组织细胞增生症诊疗建议２012中国黑色素瘤诊治指南201５中国原发性肺癌诊疗规范２015中国肺癌脑转移诊治专家共识２０１７中国肺部结节分类、诊断与治疗指南201６中国肿瘤热疗临床应用指南2017中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南2012甲状腺结节超声诊断规范20179、皮肤性病、眼耳鼻喉中国银屑病治疗专家共识2014(阿维A治疗银屑病专家共识2017;寻常性银屑病的常用外用药物治疗共识201２)白癜风诊疗共识２014(白癜风外科治疗共识2012)中国特应性皮炎诊疗指南２01４中国荨麻疹诊疗指南２0１4中国痤疮治疗指南2０１4中国玫瑰痤疮诊疗专家共识2０１6中国甲真菌病诊疗指南2015(手癣和足癣的诊疗指南2012;体股癣诊疗指南２０0８；头癣诊疗指南２00８）中国雄激素性秃发诊疗指南２０14中国带状疱疹治疗指南２013多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识2０17中国黄褐斑治疗专家共识2015寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议2016大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议2016皮肤型红斑狼疮诊疗指南2012抗组胺药在皮肤科应用专家共识2０1７色素障碍性和感染性皮肤病的伍德灯诊断专家共识2017光斑贴试验临床应用专家共识2０15红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识2０16皮肤防晒专家共识２017中国敏感性皮肤诊治专家共识２0１7中国皮肤清洁指南2016护肤品皮肤科应用指南20１5血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南2014生殖器疱疹临床诊疗指南2０09尖锐湿疣诊疗指南20１4艾滋病诊疗指南2015我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识2014我国原发性开角型青光眼眼颅压力梯度专家共识和建议2017上睑下垂诊治专家共识2０17突发性聋诊断和治疗指南2015耳鸣专家共识及解读20１2慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南20１２１0、妇产盆腔炎症性疾病诊治规范201４异常子宫出血诊断与治疗指南2014青春期多囊卵巢综合征诊治共识2016乳腺纤维腺瘤诊治专家共识2016（乳腺增生症诊治专家共识20１６)非哺乳期乳腺炎诊治专家共识２０16女性高催乳素血症诊治共识２0１6子宫内膜异位症的诊治指南２015绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南2０1２(黄体支持与孕激素补充共识2０15）复方口服避孕药临床应用中国专家共识2015阴道微生态评价的临床应用专家共识2016复发性流产诊治的专家共识2０16高龄女性不孕诊治指南２017早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识20１7（早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识20１6）宫腔粘连临床诊疗中国专家共识20１6孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识辅助生殖促排卵药物治疗专家共识20１5围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(201７)妊娠期TORCＨ筛查指南2013妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理专家共识20１7妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识20１5--妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南2015妊娠人群早期甲状腺功能筛查获荐２０１２妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南2012－妊娠期高血压疾病诊治指南２015妊娠合并糖尿病诊治指南2０14妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识2015妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南2014乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识２01４产后出血预防与处理指南2014早产的临床诊断与治疗指南２014剖宫产手术的专家共识201４分娩镇痛专家共识2016双胎妊娠临床处理指南2015胎膜早破的诊断与处理指南２０１5女性压力性尿失禁诊断和治疗指南2017产后抑郁障碍防治指南的专家共识２0１4哺乳期妇女膳食指南2016(备孕妇女膳食指南2０１6;孕期妇女膳食指南2016)--。
内科常见病中医诊疗方案
内科常见病中医诊疗方案眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案中医病名:眩晕病西医病名:原发性高血压一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
主要症状:头晕目眩，头痛。
次要症状:头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2(西医诊断:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)?140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)?90mmHg;(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断1(肾气亏虚证:腰脊疫痛(外伤性除外)、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2(痰瘀互结证:头如裹、，胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3(肝火亢盛证:眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4(阴虚阳亢证:腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、鉴别诊断1、中风中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语;或不经昏仆，仅以半身不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。
2、厥证厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。
严重者也可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现三、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
内科疾病的常见并发症与防治
内科疾病的常见并发症与防治内科疾病是指发生在人体内部的疾病，涉及许多器官和系统，如心血管系统、消化系统、呼吸系统等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗，可能会导致一系列的并发症，给患者的健康造成严重威胁。
因此，了解内科疾病的常见并发症，并采取相应的预防和治疗措施，对于患者的康复至关重要。
一、心血管疾病的常见并发症与防治1. 心肌梗死并发症心肌梗死是心血管疾病的重要类型之一，严重时可导致心脏功能衰竭。
其常见并发症包括心律失常、心力衰竭等。
预防和治疗应包括抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2. 高血压并发症高血压是一种慢性心血管疾病，长期不受控制可导致动脉粥样硬化等并发症。
预防和治疗要注意控制饮食、减少钠盐摄入、规律运动以及及时服药等。
二、消化系统疾病的常见并发症与防治1. 胃溃疡并发症胃溃疡是胃部黏膜的破损，常见并发症有出血、穿孔等。
预防和治疗的关键在于改变生活方式，戒烟戒酒，规律饮食，避免精神压力过大，并根据医生指导进行用药治疗。
2. 肝炎并发症肝炎是肝脏的炎症，可能导致肝硬化和肝癌等并发症。
预防和治疗要加强个人卫生，接种乙肝疫苗，避免过度饮酒和暴饮暴食，定期体检。
三、呼吸系统疾病的常见并发症与防治1. 慢性阻塞性肺疾病并发症慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺疾病，常见并发症有呼吸功能衰竭、胸腔感染等。
预防和治疗要戒烟、避免吸入有害气体、定期锻炼，保持室内空气清新。
2. 肺栓塞并发症肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生栓塞，可能导致肺源性心脏病等并发症。
预防和治疗应重视抗凝治疗、血栓溶解治疗，并加强锻炼，改善心肺功能。
四、泌尿系统疾病的常见并发症与防治1. 尿毒症并发症尿毒症是造成肾功能衰竭的最终结果，严重时可导致生命危险。
预防和治疗要定期检查肾功能，合理用药，避免长期使用肾毒性药物，并控制饮食，限制摄入过多蛋白质。
2. 肾结石并发症肾结石是泌尿系统常见疾病，可导致肾积水、肾功能损害等并发症。
预防和治疗要适量饮水，避免长时间憋尿，控制钙摄入，加强运动。
几种内科主要疾病防治指南研究
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几种 内科主 要 疾病 防治指 南 研 究
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２ １世纪的疾病控制既面临挑战 又充满机遇 。 尿病、 糖 高 血压、冠心病、脑卒 中、恶性肿瘤 意 外伤亡等非传染病 的 发病率 不断增 多，对人类健康 构成巨大威 胁 ， 给社会带来 也 巨大负担 ，并随着 人口的老化 、环境污染 、国际 、国内旅游 括 已有冠心病ｌ 及老年高血 压病人 中，并不存在 ‘ Ｊ曲线 ” 。 在 美国关于预 防 检测、评估 与治疗高血 压全国联 台委 员会第 ６次报告 （Ｎ ＶＩ Ｊ Ｃ— ）和 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ／Ｓ 高血压防 ＩＨ 治指南致 中国高血压防治指南 （ ９９ １ ９ ）中，对高 血压诊 断标
进行 Ｏ ＧＴ 试 验 及测 定 Ｈｂ Ｉ 结 果 发 现 ：正 常 人 和 Ｉ Ｔ Ｔ Ａ Ｃ， Ｇ
是 １９ ９ ２年的 １ ５ ， １ 倍 其中不乏国际性 、 大规模 、 多摘要 ， 为 促进临床 医护人员按 Ｅ Ｍ 的要求解决临床 问题 ．制订预 防 Ｂ
和治疗疾病的措施 ，重点从 Ｅ Ｍ 取 舍依据的标 准、评价方 Ｂ
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内科常见疾病的健康教育
内科常见疾病的健康教育肺炎的健康宣教1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。
一般以半流质为宜。
如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。
多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。
如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。
2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。
退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。
3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。
即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。
4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。
5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。
尽量避免到人多地公共场所。
及时治疗上呼吸道感染。
如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
肺炎病人出院指导1．安静休息，减少活动。
2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。
3．痰多时勤拍背促进痰液排出。
4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。
5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。
6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。
7．按出院医嘱做好继续治疗。
8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
慢性肾小球肾炎健康知识宣教一．心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。
因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。
二．饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人认识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。
1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。
2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。
予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。
低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。
3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。
三．休息、活动指导：慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。
常见的心血管疾病防治知识全解答(冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症)
常见的心血管疾病防治知识全解答（冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症）一、冠心病的防治1. 什么是冠心病？“冠心病”是冠状动脉硬化性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，成年人一般每分钟心跳70~80次，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
咸阳市中心医院心血管内科秦黎明心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜形成一些分散的类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。
2. 冠心病的病因和危险因素冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。
认为本病发生危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，等。
3. 冠心病的临床表现临床分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五个类型，其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：（１）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
老年人常见疾病及预防课件PPT
十大常见疾病与预防措施。
冠心病
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不 合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞。
预防措施
老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、辛辣、生冷 食物，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能 降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、香菇等；保持足 够的睡眠，积极防治与冠心病关系密切的慢性疾病，如 高血压、高血脂、糖尿病等。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支 气管腺体增生、黏液分泌增多。
预防措施
食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察，有许多 中老年病人，通过平时注重饮食，同时又采用了食疗温补，日趋 稳定。常见气管炎的食疗方法有：
1. 萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半，装进适量蜂蜜，放置3小时后，取汁， 用温开水冲服，日服3次，每次1汤匙；或用萝卜半斤，冰糖、蜂蜜 适量，再加少量水，煮汤温服。
老年人健康管理的重要性。
合理饮食
a. 老年人应遵循科学的饮食原则，摄入适 量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和的摄入，减 少对健康的不良影响。
老年人健康管理的重要性。
锻炼身体
01
老年人适度进行体育运动， 如散步、跳舞、太极等，有 助于保持身体健康和灵活性。
十大常见疾病与预防措施。
老年痴呆症
老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性 退化和持续性智能损害。免疫功能低下者、情绪抑郁者、患缺血性脑血管病或有长期高血压、高血脂、心脏病等病 史者易患此症。
老年口腔内科的常见病与治疗
老年口腔内科的常见病与治疗作者：靳亚宁来源：《家庭医学》2021年第05期俗话说：人老先从牙齿老。
尽管世界卫生组织早在2001年就正式提出了“8020计划”，呼吁人们把80岁时仍然拥有20颗牙齿作为一个人生目标。
但在现实中，口腔疾病依然是中老年群体的常见多发病。
所谓龋病，俗称“虫牙”或者是“蛀牙”，是因细菌感染而引致的牙髓炎和根尖周炎疾病，甚至还能引发牙槽骨和颌骨的炎症性疾病。
在龋病患者未能得到及时有效治疗时，患者的病情将会持续进展，逐步形成龋洞结构，引致牙冠结构逐步被破坏和缺失，最终导致牙齿缺失。
龋病是现代口腔內科临床上的常见疾病。
按照世界卫生组织发布的相关研究报告，龋病、恶性肿瘤及心血管系统疾病，是人类群体需要重点加以防治的三类疾病。
口腔内科对龋病患者可供运用的治疗方法主要包含：①药物治疗方法;②银汞合金充填手术治疗方法;③复合树脂充填手术治疗方法;④酸蚀法光敏复合树脂充填手术治疗方法;⑤嵌体填充治疗方法。
牙髓炎通常是指发生在人体牙髓组织结构内部的炎症性病变。
牙髓是包含神经血管组成结构的疏松性结缔组织。
对于深龋和楔状缺损等牙体硬组织疾病患者，在未能得到及时有效治疗时，存在发生牙髓炎疾病的高度风险。
对牙髓炎患者的治疗处置，应结合患者的病情表现特点，选择针对性治疗干预方法。
如对可逆性牙髓炎患者，应以保留患者的活髓组织作为基本治疗目的，可以选用直接盖髓手术、间接盖髓手术，或牙髓切断手术治疗;对非可逆性牙髓炎患者，应当以去除牙髓组织和保留患病牙齿结构作为基本治疗目的，具体可以选用根管手术治疗方法。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周组织结构的急性或慢性炎症性疾病。
牙髓炎发展到晚期阶段，牙髓组织结构绝大部分坏死或是完全性坏死;或是遭遇细菌感染，引致人体牙齿根尖周组织发生炎症性病变。
在人体牙齿组织遭遇外力的急剧撞击后，通常会导致根尖周组织结构缺损，发生根尖周炎症性病变。
口腔内科各类疾病患者接受治疗时，如果未能做好针对性的管理控制，会导致患者发生医源性感染的根尖周炎疾病。
常见内科疾病诊疗指南及专家共识汇编
《常见内科疾病诊疗指南及专家共识汇编》王全楚编著解放军第153中心医院感染科2013年元月终身学习是医生继续职业发展的必由之路〔代序〕一个人最重要的两件事，一个是终身学习，一个是独立思考。
这种持之以恒的有计划、有系统的专业学习正是我们医生成长的必由之路。
所以说，医生是个比较辛苦的职业，为了不落伍不落伍，需要兢兢业业学习一辈子。
据资料统计，一名医学生在校学习期间所获得的专业知识只够毕业后使用的10%，其余90%需要通过继续教育取得。
那么医生究竟该如何规划自己的职业生涯，最终实现从一般医生到临床专家的升华并能享受医生职业的快乐呢？过去为了提高专业技术水平，我们更多采用读书、开会、进修三种方式，现今随着网络技术的发展和知识经济时代的到来，医生的继续职业发展有了更多方便快捷的方式和选择，医生手中握有不断精进的新“三宝”——网络、会议和指南。
随着互联网技术的发展，其超强的导航性可以节省大量时间，方便实用，成本效益可观。
网络的普及让基层医生享有了跟大城市医生同样的学习时机，站在了同一条起跑线。
现如今各种各样大大小小的学术会议在全国地市级以上的城市轮番上演，对于大部分工作繁忙的医生来说，通过学术会议、同行交流以及越来越频繁的与制药公司及医药代表接触来获得必要的信息业已成为开展继续医学教育不可或缺的便捷途径。
临床路径的广泛开展为新医改注入了新的活力。
基于循证医学和标准化诊疗的临床指南的学习和推广对医生知识更新非常重要，值得我们好好学习和借鉴。
新年伊始,为了配合医院内涵质量年建设，笔者从浩如烟海的医学文献中挑选出临床急需的110条内科疾病诊治指南和共识，编成此书供大家学习参考。
希望大家在需要时翻一翻，看一看，获得进步与提高！王全楚2013年2月目录A.【高血压】1.《临床诊疗指南〔心血管分册.2009年版〕》之【治疗方案与原则】要点 (10)2.《中国高血压防治指南2010》要点 (25)3. 《2010年中国肺高血压诊治指南》要点 (30)4 《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》〔2011〕要点 (35)5 《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识〔2011版〕》要点 (37)6 《新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识》〔2012〕要点 (40)7 《中国糖尿病患者血压管理的专家共识》〔2012〕要点 (42)B.【糖尿病】8.《内分泌及代谢疾病临床诊疗指南.2005年版〕》之【治疗方案与原则】要点 (46)9 《中国2型糖尿病防治指南〔2010年版〕》要点 (53)控制目标值的专家共识》〔2011〕要点 (64)10. 《中国成人2型糖尿病HbA1C11.《那格列奈临床应用中国专家共识》〔2011〕要点 (66)12.《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》〔2012〕要点 (67)13. 《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》〔2012〕要点 (69)14. 《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识〔2011〕》〕要点 (70)C.【高脂血症】15.《中国成人血脂异常防治指南》(2007)的要点 (72)16.《提高临床血脂控制达标率的专家共识》〔2010〕要点 (74)17.《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》〔2010〕要点 (75)18.《血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识〕》〔2012〕要点 (77)D.【冠心病】21.《推荐采用心肌梗死全球统一定义》〔2008〕要点 (90)22.《急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(2009版)》要点 (92)23.《急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗的中国专家共识》要点 (95)24.《稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识(2009年版)》要点 (97)25.《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》(2010〕要点 (98)26.《硝酸酯在心血管疾病中标准化应用的专家共识》〔2010〕要点 (107)27.《慢性稳定性冠心病管理中国共识》〔2010〕要点 (113)28.《“急性胸痛”诊治标准中国专家共识》〔2010〕要点 (115)29.《冠心病介入诊疗比照剂应用专家共识》〔2010〕要点 (118)30. 《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》〔2012〕要点 (121)31.《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012〔简本〕》要点 (129)32. 《高敏心肌肌钙蛋白在冠状动脉综合征的应用中国专家共识》〔2012)要点 (133)F.【心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌病、肺血管病】33.《慢性心力衰竭伴室上性心动过速的中国专家共识》〔2010〕要点 (135)34.《慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中国专家共识》〔2010〕要点 (136)35.《老年人心房颤抖诊治中国专家建议〔2011〕》要点 (138)36. 《心肺复苏2011中国专家共识》要点 (145)37.《右心衰竭诊断和治疗中国专家共识》〔2012〕要点 (149)38. 《心房颤抖抗凝治疗中国专家共识》〔2012〕要点 (157)39.《关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准的意见》(2001)要点 (161)42.《肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识》(2007)要点 (170)43. 《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》〔2008〕要点 (172)44.《急性心力衰竭诊断和治疗指南》〔2010〕要点 (175)45.《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》〔2010〕要点 (183)G.【呼吸病和结核】46.《临床诊疗指南〔呼吸病学分册.2009年版〕》之【治疗方案与原则】要点 (186)47. 《甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识》〔2012〕要点 (200)48. 《万古霉素临床应用中国专家共识〔2011版〕》要点 (203)49.《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》〔2006〕要点 (207)50.《慢性阻塞性肺疾病诊治指南〔2007年修订版〕》要点 (210)51.《肺真菌病诊断治疗专家共识》〔2007〕要点 (214)52.《咳嗽的诊断与治疗指南〔2009版〕》要点 (217)53.《合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识》〔2009〕要点 (221)54.《无创正压通气临床应用专家共识》〔2009〕要点 (223)55.《耐药结核病化学治疗指南》〔2009〕要点 (225)56.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》〔2010〕要点 (227)57.《流行性感冒诊断与治疗指南〔2011年版〕》要点 (228)58.《成人支气管扩张症诊治专家共识》〔2012〕要点 (231)59. 《气管支气管结核诊断和治疗指南〔试行〕》〔2012〕要点 (233)H.【胃肠道病】60.《临床诊疗指南〔消化系统疾病分册.2005年版〕》之【治疗方案与原则】要点 (235)61.《中国急性胰腺炎诊治指南〔草案〕》〔2004〕要点 (248)62.《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南〔2009，杭州〕》要点 (250)63.《食道胃静脉曲张出血的诊治建议》〔2006〕要点 (253)64. 《Barrett食管诊治共识〔草案〕》〔2006〕要点 (255)65.《胃食道反流病治疗共识意见〔2007，西安〕》要点 (256)66.《中国慢性便秘的诊治指南〔2007，扬州〕》要点 (257)67.《中国消化不良的诊治指南〔2007，大连〕》要点 (258)68.《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》〔2007〕要点 (260)69.《消化性溃疡病诊断与治疗标准建议〔2008，黄山〕》要点 (262)70. 《肠道菌群失调诊断治疗建议》〔2009〕要点 (264)71. 《老年人缺血性肠病诊治中国专家建议》〔2011〕要点 (266)72. 《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》〔2012〕要点 (269)73. 《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见〔2012年.广州〕》要点 (273)I. 【肝肾疾病】73.《比照剂肾病中国专家共识》〔2009〕要点 (278)74.《老年人良性前列腺增生/下尿路症状药物治疗共识》〔2011〕要点 (282)75.《酒精性肝病诊疗指南(2010.1修订)》要点 (285)76.《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南〔2010.1修订》要点 (287)77.《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》〔2010〕要点 (290)K.【甲状腺疾病】78.《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症》〔2007〕要点 (293)79.《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症》〔2007〕要点 (297)80.《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室和辅助检查》〔2007〕要点 (299)81.《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎》〔2008〕要点 (302)82.《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节》〔2008〕要点 (307)83.《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》〔2012〕要点 (309)L.【神经精神】84.《临床诊疗指南〔神经病学分册.2006年版〕》之【治疗方案与原则】要点 (312)85.《中国后循环缺血的专家共识》(2006)要点 (329)86.《偏头痛诊断与治疗专家共识》〔2006〕要点 (331)87.《标准应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识》〔2006〕要点 (333)88.《短暂性脑缺血发作的中国专家共识》〔2007〕要点 (334)89. 《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》〔2008〕要点 (337)90.《头晕的诊断流程建议》〔2009〕要点 (339)91.《神经病理性疼痛诊治专家共识》〔2009〕要点 (341)92.《中国帕金森病治疗指南〔第二版〕》〔2009〕要点 (342)93.《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》要点 (344)94. 《血管认知障碍诊治指南〔2011〕》要点 (350)95.《神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识〔更新版〕》〔2011〕要点 (352)96.《缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者大动脉粥样硬化影像检查专家共识〕》〔2012〕 (355)M.【风湿病】97.《类风湿性关节炎诊断治疗指南》〔2010〕要点 (357)98. 《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》〔2010〕要点 (360)99. 《反应性关节炎诊断及治疗指南》〔2010〕要点 (362)100. 《大动脉炎诊断及治疗指南》〔2011〕要点 (364)101. 《混合性结缔组织病诊断及治疗指南》〔2011〕要点 (366)102.《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》〔2009〕要点 (368)103.《ICU患者深静脉血栓形成预防指南〔2009〕》要点 (374)104.《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》〔2009〕要点 (374)105.《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》〔2009〕要点 (376)N.【肿瘤】106.《中国多发性骨髓瘤诊治指南〔2011年修订〕》要点 (383)107. 《肝癌标准化诊治指南》〔试行〕 (385)108.《胃癌标准化诊治指南》〔试行〕 (391)109. 《肺癌标准化诊治指南》〔试行〕 (394)110. 《结直肠癌标准化诊治指南》〔试行〕…………………………………………………3991《临床诊疗指南〔心血管分册·2009年版〕》之【治疗方案及原则】要点◆一、心力衰竭㈠慢性心力衰竭1. 一般治疗①消除心衰的诱因，如感染、心律失常尤其是快速型房颤、电解质紊乱、脑梗死，以及用药不当；②积极治疗和控制基础心血管病变；③调整生活方式，如限制钠盐摄入2～3g／d〔轻度〕或＜2g／d〔中重度心衰〕，限制液体摄入、低脂饮食、戒烟。
内科常见疾病的中医治疗(精)
【病因病机】
一、病因 1.风邪 感冒的主要病因是风邪。 2.时行病毒
1.风邪
风邪引起感冒的发病特点，与气候骤变、 淋雨受凉、出汗后伤风密切相关。 风邪侵袭人体，在不同的季节，常兼挟 其他当令之时气，相合致病。 临床上以冬、春两季发病率较高，故而 以风寒、风热之证多见。 此外还有非时之邪伤人。
3.病机转化:
在临床上有风寒、风热和暑湿等的不同 证候，在病程中还可见寒与热的转化或 错杂。 感受时行病毒者，病邪从表入里，传变 迅速，病情急且重。
【诊 断】
1.临床表现 初起多见鼻道和卫表症状。鼻、咽部痒而不 适，鼻塞，流涕，喷嚏，声重而嘶，头痛， 恶风，恶寒等。鼻涕开始为清水样，2～3日 后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节 酸重不适等。 部分患者病及脾胃，而表现胸闷、恶心、呕 吐、食欲减退、大便稀溏等症。
4.表寒里热证
症状:发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重， 咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘， 舌苔黄白相兼，脉浮数。 治法:解表清里，宣肺疏风。 方药:双解汤。 方解：麻黄、防风、荆芥、薄荷解表疏 风。黄芩、栀子、连翘、生石膏清里除 热。桔梗宣肺开提。
第十三章
内科常见疾病的中医治疗
感 冒
（Cold）
【目的要求】
1.了解感冒为临床多发病、常见病，其 病因以及预后。 2.掌握感冒的病机、诊断要点，以及风 寒、风热、暑湿感冒的证治方药。 3.熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治 疗要点。
【概念】
感冒，俗称伤风， 是感触风邪或时行病毒， 引起肺卫功能失调， 出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒， 发热，全身不适等主要临床表现的一种 外感病。
内科常见疾病预防指南最新版
内科常见疾病预防指南最新版一、引言随着社会的发展和人们生活方式的改变，内科疾病已成为影响人类健康的重要问题。
为了提高公众对内科常见疾病的认识，加强自我预防意识，我们特制定本预防指南，旨在为广大民众提供科学、实用的健康建议。
二、常见内科疾病简介1. 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭等，主要表现为心悸、胸闷、胸痛、气促等。
2. 呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎、肺癌等，主要表现为咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。
3. 消化系统疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、肝病、胆囊炎等，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
4. 内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等，主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦等。
5. 神经系统疾病：如脑卒中、帕金森病、老年痴呆等，主要表现为肢体无力、肢体僵硬、记忆力减退等。
三、预防措施1. 健康生活方式：保持良好的作息习惯，避免熬夜，保持充足的睡眠。
合理膳食，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物摄入，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。
适量运动，每周至少进行中等强度运动150分钟。
2. 戒烟限酒：吸烟是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多种内科疾病的重要危险因素。
过量饮酒也会增加心血管疾病、肝脏疾病等风险。
3. 定期体检：定期进行健康体检，及时发现和治疗疾病。
对于有家族史、高危人群，应定期进行专项检查，如血压、血糖、血脂、肺功能等。
4. 预防感染：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免拥挤的公共场所等。
在流感高发季节，可考虑接种流感疫苗。
5. 心理平衡：保持良好的心态，学会释放压力。
必要时，可寻求心理咨询或药物治疗。
四、疾病管理1. 遵循医嘱：患者应遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查。
2. 自我监测：患者应学会自我监测病情，如血压、血糖、体重等，及时发现病情变化。
3. 家庭支持：患者应获得家庭的支持和关爱，共同参与疾病管理。
五、总结内科常见疾病的预防和管理需要个人、家庭和社会共同努力。
消化内科科普知识宣传
消化内科科普知识宣传消化内科是研究消化器官疾病的一门医学科目。
在这篇文章中，我将为您介绍消化内科的一些常见疾病、预防方法和治疗选项。
通过阅读本文，您将对消化内科有一个全面和深入的了解。
一、胃病1. 胃炎：胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
它的症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
预防方法包括避免辛辣食物和过度饮酒，治疗选项可以通过服用抗酸药物和改变饮食习惯来缓解症状。
2. 消化性溃疡：消化性溃疡是指胃或十二指肠中黏膜上出现的溃疡。
它的症状包括上腹疼痛、饱胀感和恶心。
预防方法包括避免吸烟和减少压力，治疗选项可以通过服用抗酸药物和细菌根除治疗来治疗。
二、肝病1. 脂肪肝：脂肪肝是指肝脏中积累了过多脂肪的疾病。
它通常和肥胖、酗酒和高血脂相关。
预防方法包括控制体重和饮食健康，治疗选项可以通过改变饮食习惯和进行适度运动来缓解症状。
2. 乙肝：乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝炎。
它的症状包括乏力、食欲不振和黄疸。
预防方法包括接种疫苗和避免共用注射器等。
治疗选项可以通过使用抗病毒药物来控制病情。
三、胰腺疾病1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病。
它的症状包括剧烈腹痛、恶心和呕吐。
预防方法包括避免酗酒和减少脂肪摄入，治疗选项可以通过静脉营养支持和抗炎药物来缓解症状。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常被称为"沉默的杀手"。
它的症状包括腹痛、黄疸和体重下降。
预防方法包括戒烟和饮食健康，治疗选项可以通过手术切除和放疗来治疗。
四、肠道疾病1. 炎症性肠病：炎症性肠病是一组慢性自身免疫性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
它的症状包括腹痛、腹泻和便血。
预防方法包括调整饮食和减压，治疗选项可以通过服用抗炎药物和免疫调节剂来缓解症状。
2. 肠胃道感染：肠胃道感染是指消化道受到病原体感染引起的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。
预防方法包括保持卫生和避免生食，治疗选项可以通过补充水分和电解质来缓解症状。
总结回顾：通过本文，我们了解到消化内科涉及了多个疾病领域，包括胃病、肝病、胰腺疾病和肠道疾病。
内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规内科常见疾病护理常规及出院指导一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃－22℃，湿度50％－60%。
3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。
体温超过37。
5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次,待体温恢复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常，及时通知医师。
6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接.9.准确及时地执行医嘱，保证各项治疗方案的实施。
根据病情和护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果.10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
11.了解患者的心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。
12.每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危有严重异常的患者)，并记录在体温单上。
13.对患者及其家属开展健康教育、健康指导，如疾病预防、饮食和用药指导、心护理等。
呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病患者的一般护理。
2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧,头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
内科疾病抗栓防治指南的解读
・综述・内科疾病抗栓防治指南的解读杨芳＊，王鸿利（上海交通大学医学院附属瑞金医院上海血液学研究所，上海２０００２５）关键词：内科疾病；血栓；防治；指南中图分类号：Ｒ５４３．３１文献识别码：Ｃ文章编号：１６７３－６０８７（２００８）０３－０１９３－０６血栓形成或血栓栓塞是导致心、脑和外周血管事件的关键环节，是致死和致残的直接原因。
因此，迫切需要应用科学的指南来指导血栓栓塞性疾病的预防和治疗。
美国胸科医师协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｈｅｓｔＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ，ＡＣＣＰ）的抗栓和溶栓治疗指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防治指南。
２００４年９月第７届ＡＣＣＰ会议期间，推出了新一版的指南（简称ＡＣＣＰ７），该指南对血栓栓塞性疾病的治疗进行了全面总结，强调了在临床中更好执行指南的综合需要。
结合这一指南，本文对内科疾病抗栓防治指南进行解读。
ＡＣＣＰ７采用了新的证据级别推荐方法［１］，根据临床获益和（或）危险性是否清楚的原则制订２个推荐级别：级别１（推荐）和级别２（建议）。
根据支持证据的方法学力度分４级：强（Ａ级，无严重局限性随机研究）、中（Ｂ级，有局限性随机研究）、弱（Ｃ级，观察性研究）和设计力度弱，但结果力度强（Ｃ＋）。
同时强烈推荐进行分层血栓预防［２］，包括①个体预防：对血栓栓塞个体进行危险性评估，根据危险性制订血栓预防方案；②分组预防：根据患者特点分入不同组别，对各组患者进行血栓预防。
内科疾病合并静脉血栓栓塞的预防［３］静脉血栓栓塞（ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＶＴＥ）包括深部静脉血栓栓塞（ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）和肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）。
ＶＴＥ是严重威胁内科住院患者生命的常见、严重并发症。
在没有接受抗凝治疗的内科住院高危患者中，高达ｌ５％的患者发生ＤＶＴ。
据统计，约７５％住院患者的致命性ＰＥ发生在非手术科室。
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2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现
局部 ：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大， 表面附有黄白色脓性分泌物，血象检 查白细胞升高。
全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。
常见疾病的防治
常见疾病的防治
呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 常见外科疾病 恶性肿瘤的防治
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呼吸系统疾病
§１、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、链球菌咽炎—扁桃体炎
§2、急性气管—支气管炎 §3、肺炎
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对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液
发烧：阿司匹林、去痛片
咽部不适：含片
或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如
双黄连口服液、维C银翘片等。
注意：一般不需服用抗生素
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感冒的预防
1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻
炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。
2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感
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普通感冒的临床表现
症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清
水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头
痛）较轻。与流感的区别
体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度
充血。
并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌
炎。
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普通感冒与流感的鉴别
指标 临床症状的范围
体征：体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；x线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗。
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三、急性气管—支气管炎的治疗
一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。 对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛
等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片） 病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳
嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等） 病情重者可肌肉注射或点滴。
并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等 。
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扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
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扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
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3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治
预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物 的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻 炎等。
对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛 退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。
病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿 莫西林等或手术。
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§2、急性气管—支气管炎
急性气管—支气管炎是一种下 呼吸道疾病，是由感染、物理、 化学刺激或过敏等因素引起的气 管—支气管黏膜的急性炎症。常 见于寒冷季节或气候突变时节。
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肺
2、支原体肺炎
炎
的 特点：近年来有所增加，起病缓慢。
分 症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性
类
刺激性干咳)为主，体温恢复
及
正常后，咳嗽持续。
临 床 表
体征：胸片显示肺部多种形态的浸 润影，血清中支原体lgM抗体
现
阳性。
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支 原 体 肺炎
正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大
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肺
3、病毒性肺炎
炎
的 特点：多发于冬春季，爆发或散
分
类
发流行。
及 临
症状：上感症状时即出现咳嗽。
床 体征：白细胞正常或偏低、痰培
表 现
养无致病菌生长。
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肺炎的治疗
一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：退热、止咳、祛痰 病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等
抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原 体；抗病毒等治疗。
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四、急性气管—支气管炎的预防
针对病因采取预防措施 １、强身健体，防寒保暖，防治感冒 ２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 ３、避免接触过敏原 4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。
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§3、肺炎
肺炎是指终末气道、肺气 泡及肺间质在内的肺实质渗 出、浸润病变。
发病速度 发热
表现
严重程度 病程
并发症
普通感冒
流感
局部（鼻腔、咽喉 ）
全身性
渐进 常常为低热
急骤 高热（≥38℃）
喷嚏 、鼻腔充血 鼻塞 、咽喉痛
头痛、寒战、肌肉、 咳嗽、咽喉痛、耳痛
轻度 康复快
轻
全身虚弱 全身不适1-2周
胸部不适常见 严重如肺炎
感冒的对症治疗
一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。
冒
多发季节尽量减少外出。
3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋
熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂
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等预防。
二、链球菌咽炎—扁桃体炎
30岁以下青少年发病率最高， 特别是高校，有流行传染趋势， 多在春秋二季。
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1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因
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一、急性气管—支气管炎的病因
１、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激 性气体或烟雾。
２、变态反应：花粉、有机粉尘等 ３、感染：病毒、细菌直接感染或由上
感的病毒蔓延所致。
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二、急性气管—支气管炎的症状体征
症状：先有上呼吸道感染症状，继 而是持久的咳嗽和咳痰。痰量 逐渐增多并转为脓性黏液。
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§１、上呼吸道感染
• 急性上呼吸道感染（简称 上感）是指鼻腔、咽、喉 部急性炎症的总称。是呼 吸道最常见的一种传染病， 占呼吸道疾病的一半以上。
2021一、普通感冒
1、病原体：病毒多见，发病多在春秋 天，多有诱因。
2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、治疗：对症治疗为主 5、预防：增强抵抗力，避免传染
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肺
1、肺炎球菌肺炎
炎
的
分 类 及
特点：多为男性健康青壮年，明显诱因， 起病急。
症状：多有上感前驱症状，高热，寒战， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。
临
严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症
床
状甚至休克。
表 体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明
现
显增高、痰培养可查到病原菌。