中间信念和核心信念
临床心理学复习知识要点
临床心理学复习知识要点精神分析的基本理论基础（强调“顿悟”）1、人类的所有行为都是有原因的;2、人类的行为是由与本能相关的力量所推动的，这种力量来自无意识;3、通过精神分析的方法可以将无意识的力量提升到意识水平进行控制；4、个体自我了解的增加可以增强其心理适应能力，反之，会使个体更容易受到无意识利郎的控制。
基本观点：个体的发展过程中，个体的本能驱力、现实限制和社会规则将不可避免的产生冲突,由于不可能满足所有的需要，本我的目标就会使个体产生极大的焦虑,它植根于潜意识之中，为了抑制这些情绪上的不快，个体发展了意识之外的防御机制（本我采用的防御机制需要消耗更多的力量，而弗洛伊德认为人的能量是一个封闭的系统,此消彼长。
那么自我、超我所需的能量就减少了，也就能减少情绪上的不快）。
快速眼动睡眠易产生梦，梦有视觉图像的参与.梦的形成：(1)生活经历的再次重现或日常生活的残迹（2）躯体内外各种刺激的影响;（3）对被压抑的本能愿望。
梦的分析的步骤：(1）了解来访者的基本情况 (2）询问来访者的目的和要求梦的分析的方法：（1）象征法分析（2）联想推理分析法（3）性格提示法（4）综合分析法（5）析字分析法梦的作用:(1）身体健康状态的预警作用；（2）对思维、感情、意志行为的调节作用；（3)性格提示作用.催眠的层次：浅催眠：肌肉放松、嗜睡、眼睛睁不开、观念运动中度睡眠：感知觉变化、记忆缺失、痛觉丧失深度睡眠：全身完全麻木、梦游等催眠的精髓：暗示（整个催眠是解决“是”的反应倾向）催眠的方法：凝视法、抚摩法(离体触摸）、深呼吸法、旋眼睛(转动眼睛进入催眠）、耀眼睛法、其他方法（四眼相对、注视鼻梁法、紧张——放松交替法) 关键：集中注意、放松、疲劳最基本的:言语诱导结束催眠的方法:告之结束催眠、倒计时催眠适应症：神经衰弱、各种神经症、神经性障碍、心理性疾病、心身疾病、胃病、月经不调、各种不良行为等。
(心血管疾病不适宜催眠）若催眠过程中途因刺激过强，被催眠者清醒后应再度导入。
郭召良认知行为疗法入门读后感
郭召良认知行为疗法入门读后感一开头，我就被认知行为疗法那种接地气的感觉吸引住了。
以前老觉得心理学那些疗法都高深莫测，像飘在云端的神秘法术。
但这书里讲的认知行为疗法，就像是个实在的工匠活儿，有模有样的。
它告诉你，人的情绪和行为可不是凭空产生的，背后藏着我们的认知这个“小机灵鬼”。
就好比我们看一件事，不同的看法就像不同的滤镜，直接决定了我们是高兴还是沮丧。
比如说，同样是下雨天，有些人觉得浪漫得很，那是因为他们心里的滤镜是“雨是大自然的抒情诗”；可有些人就觉得麻烦死了，那他们的滤镜可能是“雨是破坏我出门计划的小恶魔”。
这认知啊，真像个调皮的导演，指挥着我们的情绪和行为这俩演员。
书里讲这个疗法的过程也是循序渐进，像带着我搭积木一样。
先从识别自动思维开始，这就像是在草丛里找小虫子。
有时候我们的那些想法啊，嗖的一下就冒出来了，自己都没怎么察觉。
就像我有时候看到别人没回我消息，心里马上就跳出个想法：“完了，他肯定是讨厌我了。
”这就是个自动思维在捣乱。
可按照书里的方法，就得抓住这个小调皮，好好审视一下，问问自己：“真的是这样吗？有没有其他可能呢？”也许人家就是忙得没顾上呢。
接着是中间信念和核心信念那部分，这就有点像挖宝藏，越挖越深。
中间信念就像是在我们日常行为准则里藏着的小秘密，而核心信念更是我们内心深处的大boss。
比如说，有些人的核心信念可能是“我是个不值得被爱的人”，那这个大boss就会影响到他生活里的方方面面，从交朋友到谈恋爱，都像被下了咒一样。
但认知行为疗法就像个勇士，要和这个大boss大战一场，把这个错误的信念纠正过来。
我觉得这本书特别棒的一点是，它有好多实例。
就像听故事一样，每个故事都像是在说：“你看，这就是认知行为疗法在现实里的样子。
”那些案例里的人，有的被焦虑折磨，有的被抑郁困扰，通过这个疗法就像换了个新的操作系统，重新运转起来了。
这让我觉得，这个疗法不是纸上谈兵，而是真的能在生活的战场上大显身手。
企业文化的三个层级结构
企业文化的三个层级结构企业文化是指企业所共有的价值观、信仰、行为准则、工作态度和经营理念等，它是企业内部员工共同认同并遵循的一种精神和行为的规范。
企业文化的形成和发展是一个渐进的过程，通常可以划分为三个层级结构：基本层、中间层和表层。
基本层：核心信念企业文化的基本层是构成企业文化最重要的核心信念，也是企业的价值观和信仰。
这些核心信念是企业创始人、领导者或关键人物对企业的核心意义和目标的认识和理解。
基本层包括企业的使命、愿景、价值观等，它们通常是企业文化的基石和灵魂。
首先是企业的使命，也被称为企业的目标或使命宣言。
企业的使命是企业存在的根本原因，它体现了企业所追求的社会价值和长期目标。
好的企业使命可以激励员工的工作热情，推动企业的长远发展。
其次是企业的愿景，也被称为企业的愿景宣言。
企业的愿景是对未来理想状态的描述，它是企业对自己未来发展的预期和期望。
企业的愿景应该是具有激励力和可行性的，可以引导员工共同努力实现。
最后是企业的价值观，它是企业文化中重要的一部分。
价值观体现了企业内部的行为准则、道德伦理和精神信仰。
良好的企业价值观能够引导员工的行为和决策，塑造企业的核心竞争力和企业形象。
中间层：行为规范企业文化的中间层是对基本层的具体化和细化，它主要是通过制定一系列行为规范和文化准则来传递和强化企业文化。
中间层包括企业的行为准则、工作态度、沟通方式等，它们对于一个有序、和谐和高效的工作环境有着重要的作用。
首先是企业的行为准则，它是企业对员工行为的规范和期望。
良好的行为准则可以帮助员工树立正确的价值观和行为习惯，在工作中更好地遵循企业的核心价值。
其次是企业的工作态度，它是企业文化中重要的一部分。
良好的工作态度能够帮助员工更好地适应和投入工作，提高工作效率和质量，同时还能促进团队合作和企业的整体发展。
另外，沟通方式也是企业文化中非常重要的一部分。
良好的沟通能够增进员工之间的理解和信任，提高工作效率和团队的凝聚力。
中间信念和核心信念
中间信念和核心信念在我们的人生旅程中，每个人都有一些信仰和信念，这些信仰和信念会影响我们的行为、决策和价值观。
其中，中间信念和核心信念是两个重要的概念。
中间信念中间信念是指我们在做出决定和行动时所依据的信仰和信念，通常来自于我们的家庭、社会环境、文化背景等。
中间信念是我们思考问题的基础，也是我们实现目标的重要前提。
中间信念在我们的生活中扮演着至关重要的角色。
首先，中间信念能够帮助我们形成自己的世界观，使我们能够更好地理解和应对周围的事物。
其次，中间信念决定了我们的行为和决策，它能够引导我们朝着自己的理想和目标前进。
最后，中间信念也可以帮助我们与他人建立联系，使我们更好地与周围的人进行沟通和交流。
核心信念相比之下，核心信念可以理解为更加深层次的信仰和原则，是我们行为和决策的基础，也是我们个人品格和价值观的体现。
核心信念是指我们对自己、对他人和对整个世界的认知和理解。
核心信念决定了我们的人生轨迹和方向。
它是我们对世界的态度和看法，我们判断事物，做出决策的准则。
核心信念还能够帮助我们克服难关、突破自我，在困难时期给我们带来力量和勇气。
举个例子，如果我的核心信念是“勇气和坚持不懈能够带来成功”，那么在我面临挑战、困难和失败的时候，我就会通过坚持不懈和勇于尝试来迎接挑战，相信自己能够成功。
中间信念和核心信念之间的关系中间信念和核心信念是相互联系、相互作用的。
中间信念反映了我们的人格特点和个人态度，而核心信念则是反映了我们从小到大积累的生活经验和人生理念。
在人生中，我们会发现一些中间信念是支持我们的核心信念的。
例如，如果我的核心信念是“善良和乐观是我的本质”，那么我会感到快乐和满足，因为我的中间信念“和他人友好相处”、“积极面对生活”的实践是符合核心信念的。
然而，也会有一些中间信念与我们的核心信念相悖。
这时候，我们需要通过思考和反思来调整和改变我们的中间信念，以更好地支持和强化我们的核心信念，实现自己的目标和价值。
8中间信念和核心信念解析
1.有关自身的——“我不够好”
• （1）无能类
– 主题包括个人的无能 （无能力，易受伤，陷 入困境，失控，无力， 贫困），以及根据成就 不合格（不足，低劣， 不够好，失败者，不被 尊敬）。
• （2）不可爱类
– 主题包括没有价值，不 受欢迎，不合格（不是 在成就上，而是在一些 方面的缺陷，因此妨碍 患者得到持久的爱河他 人的喜爱）。
• EP2：克俭
– 哥哥克勤是个明星型的运动员，也是个好学生。无论克俭在学校 和运动方面的表现有多好，他都不如克勤那么优秀。尽管克俭有 他成功的方面，但他一直有种对自己能力不行的核心信念。对克 俭而言，这个信念是真实的，在他看来自己没有什么成就值得夸 耀，除非这种成就绝对是最好的（例如比克勤好）。克俭在成长 的过程中多次听到父母、老师和教练引以为荣地提到克勤的成就， 这些经历支持了他认为自己能力不行的观念。
– （1）婴幼儿通过把他们的经验整合成熟悉的方式来感知世界。 – （2）小孩在两三岁时开始发展语言能力，由此组合他们的经验且
找出其中的意义。
• “狗咬人”或“狗是友善的”——避开或接触一条布认识的狗 • 孩子也从周围的人那里学到规则（“男孩不能哭”“火炉很热”）。 • 一个孩子所建立的规则和信念并不见得是真实的（例如，男孩和各年
二、核心信念
• （一）概念 • 1.定义
– 是关于某人自己或其他人和事物最核心的观念，是信念的最根本 （根深蒂固被接受的），它们是整体的、牢固的和被全面概括的。 一般本人不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真实和正 确的。
– 有正性和负性之分。
• 正性核心信念：”我大致上能控制住自己”“我能够胜任地做绝大多 数事情”“我是一个起作用的人”“我是一个可爱的人”“我有价值”
13认知疗法基础与应用-识别并矫正中间信念
1、识别被表达为自动思维的信念
• 患者可能会直接将一个信念作为自动思维 清晰地表达出来，尤其是在抑郁的时候。
他怎么样通常揭示出核心信念。
箭头向下技术
治疗师：好，我们来做个总结，昨晚你学习到很晚，你在查看你的 课堂笔时想到“这些笔记毫无意义”，于是你感到伤心。
患者：是的。
治疗师：好，现在我们还没有证据来证明你的想法是对的。我想先 看看我们是否弄明白，为什么这个想法会让你伤心。那么第一步， 我们需要假设，如果你是对的，你的笔记毫无意义，那对你来说意 味着什么？
患者的困境来自于对这些策略的过度使用，而忽视了更多的 适应性策略
更大的图景
• 他们的早期经验是怎样导致他们关于自我、世界和他人的 核心信念的发展的？
• 他们是怎么发展出特定的假设或生活规则来帮助他们应对 痛苦的核心信念的？
• 这些假设是怎样导致他们发展出也许曾经适应（或者曾经 也不适应）但目前在很多情况下不再适应的特定的应对策 略或者行为模式的？
在哪？ 患者：他们可能会瞧不起我。 治疗师：那如果他们确实瞧不起你，那不好之处在哪？ 患者：我讨厌这样。 治疗师：当然，如果发生了那样的事儿你会很痛苦。但是如果他
们看不起你会怎样？ 患者：我不知道。那实在太糟糕了。 治疗师：如果他们看不起你，那意味着你怎么样？ 患者：意味着我很差，不像他们那么好。（假设是：如果人们
认知概念化图表
要问自己以及患者以下问题：
1.核心信念时怎么产生和得到维持的？患者经历 过哪些生活事件可能和信念的发展与维持有关？ （完成上半部分）
8中间信念和核心信念概述
•
•
那些亲眼见到或亲身经历创伤、体验到贫穷，而无处求助，处在混乱且无法 预测的状况、被人歧视，或处于被害情境里的人，常会对世界有消极的信念。 其实无论在任何年龄，负面的经验都会导致消极的核心思维。
六、决定是否矫正中间或核心信念
• 识别完某一信念后，治疗师决定该信念是 中心的还是比较周边的。 • 治疗师着重于最重要的中间信念或核心信 念
– 注意的作用，筛选和屏蔽信息
• 6.治疗师和她可能多次一起使用多种策略以改变该观念， 以便她能够以更现实的方法看待她自己。
九、矫正信念
• （一）建立新的、适当的信念代替不适当的核心 信念
– 对于马莎来说，改变核心信念意味着她得学会认为这 个世界不是严厉的，并不总是惩罚人的，而且事情的 发展有时也会称心如意。认为有时事情的发展会让她 称心如意的信念，鼓励马莎去探索那些较支持她、让 她信赖的人际关系和环境，然后她依靠这些支持，去 应付较困难的人际关系和环境。 – 对克俭来说，核心信念的改变意味着，就算他不是佼 佼者，仍可学会让自己感觉好些。他还学到了在“佼 佼者”和“失败者”之间采取中庸立场的好处。
七、提出中间或核心信念
• 见教材
八、教育患者有关核心信念并监督它们的操作
• 让患者理解下列有关核心信念的几点： • 1.那是一个观念，不一定是真实的。 • 2.她非常强烈地相信它，甚至“感觉”它是真的，并且相 信大部分是真的或完全不真实。 • 3.作为一个观念，它能够被测试。 • 4.它来源于童年期事件，她第一次去相信它时，可能或不 可能已经是真的。 • 5.通过其图解的作用继续被维系着，在图解中她乐于承认 支持该核心信念的资料，而忽视或贬低与之相反的资料。
• 4.仿佛性表演 P183——仿佛自己原来的信念是不 正确的，仿佛新信念才是正确的，仿佛自己有了 新信念，然后用这样的信念来行为。
8中间信念和核心信念
8中间信念和核心信念■、信念层次-中间信念和核心信念（一）概念信念：一种认知卅滤施朝麟鰹歸鱷或想象’使在特殊情境下产生中间信命处于自动为和核心信念的中间，是一种比自动思维更深刻，対帶荡被觉察，影响力更大的思维，可表现为规则、态度和假设。
-自动思维是我们告诉自己的言语信息，而中间信念（假设）却没有那么明显。
我们经常从自己的行动中推断出假设。
如果我们把假设转化成言语，通常是“如果那么”或“应该”簿说法。
•马莎：-“如果人们认识我的话，那么他们会认为我很卑贱，非但不会接受我，还会伤害我。
” •克俭：-“我所做的每一件事都应该是最好的。
”-“如果我不完美，那是我的能力不够。
”-我们常把假设当成日常行动与期望的指导原则。
核心信鑫:是关于某人自己或其他人和事物最核心的观念，是信念的最粮最7粮深蒂固被接受的）,它们是整体的、牢固的、绝对的和被全面概括的。
一般本人不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真实和正确的。
（二）如何识别中间信念•1 •当信念表达为自动思维时加以认识•2•提供假设的前半部分“如果……”•3•直接引出规则或态度•4.使用箭头向下技术•5•检查患者的自动思维并寻找共同的主题•6•检查患者完成的信念问卷—、核心信念（一）概念1 •定义-是关于某人自己或其他人和事物最核心的观念，是信念的最根本（根深蒂固被接受的），它们是整体的、牢固的和被全面概括的。
一般本人不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真实和正确的。
-有正性和负性之分。
•正性核心信念：”我大致上能控制住自己”“我能够胜任地做绝大多数事情”“我是一个起作用的人”“我是一个可爱的人” “我有价值”•负性核心信念：“我不可爱”“我不行”通常是大体的、过于概括化的、绝对的，当某个核心信念霧昵蠶醋需翳蠶持它的信息'但是他通常•翼飜软理痛苦的时候才可能表现出来（一些人格障2 •起源——童年经历・核心信念往往产生于童年时期。
当孩子与其他重要的人之间相互影响以及遭遇一系列情境时，这些信念就逐渐产生To -(D婴幼儿通过把他们的经验整合成熟悉的方式来感知世界。
认知行为五栏表案例演示
认知行为五栏表案例演示认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy，简称CBT）是通过改变个人非适应性认知和行为模式来改善心理问题的治疗方法总和，包括认知治疗和行为治疗两大方向。
因其实证研究丰富、结构清晰、目标明确、短程高效等特点，成为全世界最流行的心理治疗方法之一。
大量实证研究表明，CBT对抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、进食障碍等各类心理障碍有显著效果。
高度结构化认知行为治疗是一种高度结构化的治疗。
它有系统可操作的治疗计划、治疗手段，可以为治疗提供了清晰的参考方案。
在每个治疗阶段，治疗师都有一个相对清晰的工作日程和治疗目标。
根据不同阶段的目标和任务，治疗师常常会聚焦于特定的主题和问题，进行认知重构和行为训练，并结合家庭作业，逐步推进治疗进程。
学习CBT犹如下国际象棋或者围棋，看起来有很多套路可以直接借用，很好上手，但真正想成为高手却并不容易。
在治疗中可能会遇到各种问题和阻抗，需要通过长期的学习、实践和督导来自我提升，自我成长。
短程高效认知行为治疗一般有时间限制，是一种短程治疗。
出于经济成本、治疗效率等方面的考虑，短期治疗手段越来越受来访者的欢迎，也被广泛地应用于心理障碍的治疗。
抑郁、焦虑等心理障碍的治疗周期，一般在12~25次左右。
有限的时间给来访者和咨询师提出了一系列挑战。
要在短期内实现高效的治疗效果，需要良好的咨访关系，明晰的结构设置，和来访者的良好自我觉察为基本保障。
对于困扰程度不严重，问题持续时间不长的来访者，认知行为治疗可以在短期内取得非常明显的成效。
目标明确改善来访者当前的情绪状态，调整适应不良的认知模式和行为应对方式是短程治疗的治疗目标。
在CBT的治疗初期，治疗师通常会和来访者一起探讨可实现的，可操作的治疗目标，并将其落实到具体治疗过程中。
与精神分析等治疗方法相比，认知行为治疗是明确的问题导向，当前导向的。
CBT关注个案当前的困扰，而不过分纠结于个案的过去。
判断核心信念的方法
判断核心信念的方法
判断核心信念的方法可以包括以下步骤：
1. 自我反省：自我反省是了解自己的内心世界、价值观和信仰的第一步。
通过观察自己的行为、思维和情绪，思考并分析哪些信念是你内心深处的核心信念。
2. 回顾经历：回顾自己的过往经历，思考在关键时刻你是基于哪些信念和价值观做出决策和行动的。
3. 追问问题：问自己一些问题来探索和揭示自己的核心信念，例如：“我最在乎的是什么？”、“我为什么要追求某些目标？”、“我对什么事情感到特别强烈和有激情？”、“我对哪些价值观
特别重视？”
4. 感受和直觉：倾听你的感受和直觉，有时内心的声音会告诉你什么是你真正的核心信念。
观察哪些信念引起你情绪上的共鸣和激动。
5. 小组讨论或咨询：与信任的人分享和讨论自己的核心信念，听取他们的意见和观点，这有助于更全面和客观地认识自己。
6. 行动和检验：通过行动来测试和验证你的核心信念是否真实、可靠和可行。
只有通过实践，你才能进一步确认和调整你的核心信念。
总结起来，判断核心信念的方法是通过自我反省、回顾经历、
追问问题、感受和直觉、小组讨论或咨询以及行动和检验等一系列步骤来探索和确认自己的核心信念。
心灵的三个层次
心灵的三个层次
心灵的三个层次是一个深入人心的概念，它揭示了人类内心的复杂性和多元性。
这三个层次分别是：表面层次、中层次和深层次。
表面层次：这是心灵的最外层，也是我们通常所展示的“自我”。
这一层次主要受到我们的环境、社交圈子、文化背景以及日常习惯的影响。
在这个层次，我们可能会展现出一种符合社会期望的形象，追求物质满足，或者根据外部的评价来定义自己。
然而，这个层次的自我往往是脆弱和不稳定的，因为它很容易受到外界因素的影响。
中层次：这是心灵的中间层，包含了我们的情感、欲望和动机。
在这一层次，我们开始关注自己内心的需求，试图理解自己的情绪和感受。
我们开始对自己的价值观、信念和理想进行深入的思考，并试图找到生活的意义和目标。
这个层次的自我更加真实和稳定，因为它建立在自我认知和内在价值的基础上。
深层次：这是心灵的最内层，也是我们真正的“自我”。
这一层次包含了我们的核心信念、价值观和生命智慧。
在这个层次，我们超越了表面的形象和社会的期望，找到了自己真正的内在力量。
我们开始理解并接受自己的不完美，接纳自己的过去，并对未来充满期待。
这个层次的自我是最强大和最持久的，因为它建立在对自己内在本质的认知和接纳上。
综上所述，心灵的三个层次构成了一个复杂而多元的内心世界。
通过深入探索和理解这些层次，我们可以更好地认识自己，发现自己的内在力量，并找到生活的真正意义和价值。
认知行为治疗知识点
• 认知概念图式：是一种储存、解释和赋 予这个世界意义的方式。
核心信念是认知概念图式。
• 情感图式：包括积极与消极情绪。
• 生理图式：包括对躯体的感知，如伴有 急喘气等症状的惊恐发作。
• 行为图式：指的是所采取的行动，如受 惊吓而逃走。
(二)、贝克认知疗法的几个重要概念：
这是一件耻辱的事情，我永远都不会原谅自己 这是一件耻辱的事情，我永远都不会原谅他/她 我失败了，我这一辈子永远都失败 我的病治不好了 我只有自杀才能证明我是清白的 我一定会后悔一辈子 ………
这样思维过程中一些错误观念也因个体不 加注意被忽略了，并形成了固定的思维习惯而 被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观 念不能加以反省和批判。
第二章 心理咨询的技能
第一节 个体心理咨询技能
徐文军
• 中国心理治疗师
精神科副主任医师
• 中国音乐治疗协会理事 广东省心理卫生协会理事
• 广州中医药大学副教授 广州医学院副教授
• 现任广州市脑科医院临床心理科副主任
• 广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师
• 广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员
【认知行为治疗】
【随意推论】 指没有充足及相关的证据便任意下结论。
这种扭曲现象包括「大难临头」或对于某个情 境想到最糟的情况。
【选择性注意】
（信息的过滤和筛选） 这种认知歪 曲表现为选择性地关注情境中的负性信 息，忽略情境中的正性信息，从而导致 负性的情感体验。
【极化思维非黑即白，非好即坏】
表现为功能不良性完美主义，如：自己 必须是完美无缺的，否则你就是个失败 的人。对挫折、失误和犯错误是不可想 象的失败。
《认知疗法基础与应用》读书笔记
读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。
接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。
一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。
所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。
治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。
CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。
二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。
在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。
治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。
治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。
患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。
值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。
治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。
中间信念和核心信念
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形式：
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• （2）认知概念化图 表（教材P155）
• EP：莎丽的案例
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（二）探寻方法
• 治疗师可以通过询问自己以下问题来实现认知的概念化：
• 1.患者的诊断是什么？ • 2.她现存的问题是什么？这些问题是如何发生并维持存在的？ • 3.什么功能障碍性思维和信念与这些问题相关联？什么样的反应（情感、生理和行为）和
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（三）注意的问题
• 1.从治疗开始起，治疗师就开始系统的陈述一个概念化（包括核心 信念）。并不断的修正，直到会谈最后结束。概念化是一个变动的、 系统的、渐进的过程。
• 2.治疗师要审慎的考虑时机来与患者分享他的概念化。何时分享？ 分享多少？
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五、识别中间和核心信念
• （一）找中心思想技术
• 自动思维是我们告诉自己的言语信息，而中间信念（假设）却没有那么明显。我们经常从自己的行动中 推断出假该”等说法。
• 马莎：
• “如果人们认识我的话，那么他们会认为我很卑贱，非但不会接受我，还会伤害我。”
• 克俭：
• “我所做的每一件事都应该是最好的。” • “如果我不完美，那是我的能力不够。”
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六、决定是否矫正中间或核心信念
• 识别完某一信念后，治疗师决定该信念是中心的还是比较周边的。 • 治疗师着重于最重要的中间信念或核心信念
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七、提出中间或核心信念
• 见教材
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八、教育患者有关核心信念并监督它们的操作
• 让患者理解下列有关核心信念的几点：
核心信念的维护机制
核心信念的维护机制
核心信念是一个团队或组织的精髓所在，是其行为和决策的指南。
维护核心信念的机制是确保团队或组织不偏离其使命和价值观的重
要途径。
以下是几种可以帮助维护核心信念的机制：
1. 领导者的示范作用。
团队的领导者应该以身作则，通过言行
和行为，向团队中的成员传递核心信念。
2. 活跃的沟通。
信息的传递和接收都非常重要，因此应该定期
与团队成员沟通，以确保每个人都理解并遵守核心信念。
3. 监控和反馈。
团队应该监控行为和决策是否符合核心信念，
并及时给出反馈和建议。
4. 奖励和惩罚。
奖励符合核心信念的行为和决策，惩罚不符合
核心信念的行为和决策，以维护团队的价值观。
5. 建立规章制度。
规章制度应该明确团队的核心信念和行为准则，并为必要的违反规定的行为制定惩罚措施。
通过这些机制，团队或组织可以维护其核心信念，确保团队的行为和决策符合其使命和价值观。
- 1 -。
认知与行为的纵向观点
认知与行为的纵向观点
认知与行为的纵向观点主要涉及到对心理问题的深入探究。
这种观点将心理问题视为一个多层次的过程，而非单一的原因。
具体来说，它包括了以下几个层面：
自动思维：这是最表层的层面，涉及到个体在特定情境下的即时反应和想法。
中间信念：位于自动思维之下，这些是深层的思维模式和假设，通常不易察觉，但对个体的行为和情绪反应有重要影响。
核心信念：这是最深层的层面，涉及到个体对自己、他人和世界的整体信念。
这些核心信念往往在童年时期形成，并对个体的认知和行为有长期的影响。
在这种观点下，治疗的目标不仅是解决表面的问题（自动思维），更是要深入到问题的根源（核心信念），从而彻底改变不健康的思维和行为模式。
这种深入的治疗方法有助于患者实现更持久和全面的改变。
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二、核心信念
（一）概念 1.定义
是关于某人自己或其他人和事物最核心的观念，是信念的最根本（ 根深蒂固被接受的），它们是整体的、牢固的和被全面概括的。一 般本人不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真实和正确的 。
有正性和负性之分。
正性核心信念：”我大致上能控制住自己”“我能够胜任地做绝大多数 事情”“我是一个起作用的人”“我是一个可爱的人”“我有价值”
对别人
别人是危险的 别人会伤害我 别人是恶意的 这个世界充满了无法克服的问题
四、概念化核心信念
（一）什么叫认知概念化（参见第二章）
定义
认知概念化，既指患者的认知模式、思维结构、思维 的完整过程，也指治疗师跟患者一起探讨、分析，理 清他思维结构的全过程。它为治疗师理解患者提供了 基本构架。
1.有关自身的——“我不够好”
（1）无能类
主题包括个人的无 能（无能力，易受伤 ，陷入困境，失控， 无力，贫困），以及 根据成就不合格（不 足，低劣，不够好， 失败者，不被尊敬） 。
（2）不可爱类
主题包括没有价值， 不受欢迎，不合格（ 不是在成就上，而是 在一些方面的缺陷， 因此妨碍患者得到持 久的爱河他人的喜爱 ）。
自动思维是我们告诉自己的言语信息，而中间信念（假设）却没有那么明 显。我们经常从自己的行动中推断出假设。如果我们把假设转化成言语， 通常是“如果．．．．．．那么．．．．．．”或“应该”等说法。
马莎：
“如果人们认识我的话，那么他们会认为我很卑贱，非但不会接受我，还会伤害我。 ”
克俭：
“我所做的每一件事都应该是最好的。” “如果我不完美，那是我的能力不够。”
由于核心信念帮助我们找出在我们年幼的时 候所处情境的意义，我们可能没有想过，用 这些信念来理解我们成人的经验是否最为恰 当。作为成人，我们的行动、思想和感受反 而又把这些信念当成百分之百的真实。
（二）种类
1.有关自身的——“我不够好”
2.有关其他人或世界的：
“不能信任其他人” “其他人会伤害我” “这个世界是腐败的地方”
（1）婴幼儿通过把他们的经验整合成熟悉的方式来感知世界。
（2）小孩在两三岁时开始发展语言能力，由此组合他们的经验且 找出其中的意义。
“狗咬人”或“狗是友善的”——避开或接触一条布认识的狗
孩子也从周围的人那里学到规则（“男孩不能哭”“火炉很热”）。
一个孩子所建立的规则和信念并不见得是真实的（例如，男孩和各年 龄的男人都会哭），但小孩还没有足够心智可以改变自己的想法。
负性核心信念：“我不可爱”“我不行”
通常是大体的、过于概括化的、绝对的，当某个核心信念活 跃时，患者能够容易地接受支持它的信息，但是他通常不能 认识或歪曲与之相反的信息。
一般仅仅在心理痛苦的时候才可能表现出来（一些人格障碍 患者除外）。
2.起源——童年经历
核心信念往往产生于童年时期。当孩子与其他重要的人之 间相互影响以及遭遇一系列情境时，这些信念就逐渐产生 了。
第八讲 中间信念和核心信念
一（、一信）概念念层次——中间信念和核心信念
信念：一种认知 自动思维：是个体思想中涌现的现实的词或想象，使在特殊情境下产生
的，并可能被认为是认知中最表浅的认知。
中间信念：处于自动为和核心信念的中间，是一种比自动思维更深刻， 更不容易被觉察，影响力更大的思维，可表现为规则、态度和假设。
EP2：克俭
哥哥克勤是个明星型的运动员，也是个好学生。无论克俭在学校 和运动方面的表现有多好，他都不如克勤那么优秀。尽管克俭有 他成功的方面，但他一直有种对自己能力不行的核心信念。对克 俭而言，这个信念是真实的，在他看来自己没有什么成就值得夸 耀，除非这种成就绝对是最好的（例如比克勤好）。克俭在成长 的过程中多次听到父母、老师和教练引以为荣地提到克勤的成就 ，这些经历支持了他认为自己能力不行的观念。
（3）成年以后，在生活的多个领域，我们发展了具有可塑性的规 则和信念。
因创伤而产生的绝对信念，会保持其顽固性。如果早年生 活经验让我们深信某些信念是真实的，那么成年之后也仍 难以改变它们。
EP1：马莎
童年时受到虐待，使她相信自己是糟糕的，即使小孩不应受到虐 待，应该对虐待事件负责的是成人而不是孩子，但许多受虐待的 孩子仍然会得出这样的结论。为什么呢？可能是当她还是孩子的 时候，认为自己是坏小孩应该受到惩罚，这样的理解比认为家里 的成年人失去控制或卑鄙那么可怕。为了像个小孩一样有安全感 ，她需要相信成人是好的。
形式：
（2）认知概 念化图表（ 教材P155）
EP：莎丽 的案例
（二）探寻方法
我被人忽视 我必定被抛弃
我真坏
我必定孤独
有些时候这两类认知是可以很明显的区分的 ，但有些时候很难加以区分。如“我不够好 ”，治疗师需要弄清楚该思维的意思，是他 认为他无法取得成就，无法受到尊敬（无能 类），还是其他人不喜欢他（不可爱类）。
马莎：
对自己：
我一文不值 我不可爱 我能力不足
无能的核心信念
我无能
我不适当
我无力量 我不起作用
我失控
我不胜任
我软弱
我是失败者
我易受伤害 我不被尊敬
我贫苦
我是有缺陷的人
我陷入困境 我不够好
不可爱的核心信念Fra bibliotek我不可爱我没有价值
我被人嫌弃 我与人不同
我不受欢迎 我是有缺陷的人
我没有吸引力 我不够好
我是多余的 我必定被拒绝
我们常把假设当成日常行动与期望的指导原则。
核心信念：是关于某人自己或其他人和事物最核心的观念，是信念的最 根本（根深蒂固被接受的），它们是整体的、牢固的、绝对的和被全面 概括的。一般本人不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真实和 正确的。
（二）如何识别中间信念
1.当信念表达为自动思维时加以认识 2.提供假设的前半部分“如果……” 3.直接引出规则或态度 4.使用箭头向下技术 5.检查患者的自动思维并寻找共同的主题 6.检查患者完成的信念问卷