手术室危重患者抢救配合
手术室急危重病人的抢救配合
肾功能支持——人工肾、血液净化
肝功能支持——人工肝、保肝药物
04
危重病人的观察究竟 应该观察什么？如何 观察？
危重病人的观察究竟应该观察什么？ 如何观察？
1、了解病情，有目的地观察病人。（全面了解，重点关注） 2、重点关注生命“八征”（T、P、R、 BP、C、A、U、S）
通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变 化。 • 生命八征: 1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。 2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、节 律正常。 3.呼吸（R）：正常16～20次/分、平稳，同时听诊 双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
• 8.固定患者，上好约束带，防止坠床。 • 9.密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入 量、尿量，并详细记录。 • 10.具有爱伤观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴， 避免在抢救中并发其他损伤。
• 11.及时、准确留取各种标本。
• 12.注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰。
心搏骤停的抢救 • 【常用药品、器材】
（2）护士长组织科室护士分工：洗手护士迅速准 备手术器械技术所需特殊用品与医生配合床旁抢救 治疗；巡回护士配合抢救工作，保证液路通畅，负 责抢救车旁备药，记录；其他护士或夜班护士负责 对外联络和支援。控制手术间人员谢绝参观以免影 响抢救工作 （3）参加救治人员必须全力以赴，明确分工， 紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度
组织 准备
手术室护士在急救中的作用
协助 护理
02
手术室抢救制度
二、手术室抢救制度
1、遇有抢救时，迅速备齐抢救物品到指定手术间 2、统一指挥。有条不紊参加抢救人员要坚守岗位， 不得无故擅离职守 3、组成的抢救小组有如下分工： （1）在科主任的领导下，总指挥有本科室医师 和 麻醉主任担任。（全院性的重大抢救由院领导、医务科 组织实施，有关科室负责人参加；遇有交通事故、人员 伤亡、集体中毒等重大抢救，值班人员要立即上报医务 科及院领导，统筹安排，迅速抢救）
手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
手术室危重症患者抢救配合(1)
手术室危重症患者抢救配合(1)
手术室危重症患者抢救配合
手术室是医院中最需要注意安全的地方之一，针对危重症患者进行抢救配合是非常重要的手术操作流程。
一、团队协作
手术室的团队协作是抢救危重症患者的关键，主刀医生、麻醉医生、护士等人员需要高度协作，打造高效、充满信任和安全的团队氛围。
二、快速反应
手术室危重症患者的持续监测和快速反应非常重要，医疗团队需要及时了解患者情况，进行有效沟通，快速制定抢救方案。
三、抢救流程
针对手术室危重症患者的抢救流程需要得到高度关注和严格执行。
包括先确保患者的呼吸道通畅、维持正常的心跳、使用适当的药物和设备进行短时间内的缓解等。
四、应急设备
手术室应急设备应当齐备，包括临时心脏起搏器、自动体外除颤器、插管器等，以便在紧急情况下快速操作。
五、监测技术
手术室危重症患者监测技术应该得到加强，包括血氧、血压、体温等的实时监测，进行有效的生命探测，从而及时了解患者出现的异常反应。
六、团队训练
提供手术室危重症患者的抢救配合需要进行系统和全面的团队训练。
医护人员需要不断的更新抢救技能，从而更好地进行患者的救治。
七、持续改进
手术室危重症患者的抢救配合需要持续改进，包括积极创新最新的治疗技术，加强协作和团队训练等等，从而不断提升抢救成功率。
总结
手术室危重症患者的抢救配合是医院中最重要的医疗行为之一，需要医护人员从多个方面进行高度细致的考虑和实践操作。
只有如此才能够更好地保障患者的生命安全，得到更好的治疗效果。
手术室急危重患者的抢救配合技巧与注意事项
术前准备充分
手术器械、设备准备
确保手术所需器械、设备齐全且功能 完好，提前进行检查和调试。
药品准备
患者准备
对患者进行充分的术前评估，了解其 病情和手术风险，制定个性化的抢救 方案。
根据手术需要，提前准备好急救药品 和常规药品，确保药品在有效期内。
严格执行无菌操作规范
手术环境消毒
确保手术室环境清洁，定期进行空气消毒和物体 表面消毒。
05
案例分析与经验分享
Chapter
成功案例展示及经验总结
案例一
成功抢救心脏骤停患者
抢救过程
迅速启动抢救流程，进行心肺复苏，及时给予电除颤和药物支持 。
成功因素
团队协作默契，医护人员技能熟练，设备准备充分。
成功案例展示及经验总结
1 2
经验总结
加强团队培训和练，提高应急反应能力。
案例二
成功处理术后大出血
远程医疗协作
远程医疗技术的发展将为手术室急危重患者的抢救工作提供更加便捷和高效的协作方式。 通过远程视频会诊、实时数据传输等技术手段，不同地区的医疗团队可以实现实时沟通和 协作，共同为患者提供最佳的抢救方案。
个性化治疗方案
随着精准医疗和基因测序技术的不断发展，未来手术室急危重患者的治疗方案将更加个性 化。通过对患者的基因、生活习惯等信息的综合分析，医生可以制定更加针对性的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
3
抢救过程
及时发现出血迹象，迅速补充血容量，进行止血 处理。
成功案例展示及经验总结
成功因素
密切观察患者病情变化，及时采取干预措施。
经验总结
强化术后观察和护理，提高风险防范意识。
失败案例剖析及教训汲取
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手术室危重患者抢救配合
1 引起危重病情的原因分析
1．1 血容量不足手术过程中大血管破裂、脏器破裂等原因引起出血过多，导致血容量不足，引起低血容量性休克。
1．2严重创伤、复合伤导致大面积组织破坏。
腹部创伤较常见，腹部组织较弱，血管丰富，遭受暴力易破裂大出血，特别是脾脏、肝脏破裂大出，如不及时判断抢救，病人在短时间内可出现失血性休克。
空腔脏器破裂引起全腹感染腹膜炎，最后发展为出血性休克或感染性休克。
1．3 呼吸道的梗阻由于小儿肺泡发育不完善，先天缺乏非表面活性物质，更易造成严重呼吸衰竭，而且可以带来长期的呼吸和精神系统的后遗症。
一旦异物进入小儿支气管，会造成局部区域肺泡萎陷，造成呼吸困难，全麻过程中由于气管导管刺激气道，导致气道痉挛、喉头水肿。
主要是针对全麻插管的婴幼儿，如禁食禁饮没达到时间。
1．4常发生的胸部、颅脑损伤和多发性骨折及腹壁挫伤，损伤广泛，病情严重脂肪组织或空气进入血液循环，引起脂肪栓塞或空气栓塞。
1．5 手术中突然出现的凝血功能障碍，如DIC、特殊血型的溶血。
2 应对措施
2．1 心理因素医务人员良好的心理素质是危重病人抢救成功
的重要因素。
抢救病人过程中,医护人员一定要沉着、果断、思维敏捷，医生职业不同于其他行业，要求必须迅速正确判断病情，采取果断措施，心思缜密，多方思考；护理人员手脚麻利，不拖泥带水，执行医嘱迅速准确，执行的同时清晰复述一遍。
病人麻醉前的心理疏导也很重要，由于大部分病人事发突然，无心理准备，且对相关知识了解不多，有焦虑、极度恐惧和烦躁情绪，对治疗不配合，这就要求医护人员情绪要稳定，对病人要耐心。
2．2物品准备遇到紧急情况，首先要有充分准备，才能争分夺秒，抓住时机。
手术准备备好加压输血器、吸引器,电刀、手术器械包、16—18#套管针、各种器械或敷料包等。
各种机器插好电源，处于备用状态，保证仪器正常使用。
3抢救与护理
3．1保持呼吸道通畅颅脑损伤的患者咳嗽反射和吞咽功能降低，常引起误吸、舌后坠及严重的呼吸道梗阻，从而加重缺氧征象.首先要保持呼吸道的通畅，使患者平卧，脱掉上衣，头偏向一侧，清除口、鼻及咽喉部的分泌物，迅速进行气管内插管或者气管切开，紧急情况下，可先行环甲膜穿刺以解除窒息。
3．2 止血和输血病人入室后，在抢救低血容量休克的紧急情况下，患者取中凹卧位，暂时增加回心血量，有利于颅内静脉回流和减轻呼吸负担，同时迅速行锁骨下静脉或股静脉及四肢大静脉留置针穿刺，开放两条以上有效的静脉通路，一条用于恢复血
容量及血流动力学监测如，另一条输入血管活性药物,以稳定血压，一般选用16或18#套管针，以保证血及液体的快速输入，必要时用加压输血器输血。
需大量输血时，首先要备好加压输血器，作为一个训练有素的护士，除了做好“三查七对”外，还应该立即想到大量输注冷的库血能降低病人体温，低体温会影响病人的凝血功能，严重时引起DIC等，加重病情，因此，对血制品加温至37。
C可减少这种并发症。
大量输血时，还应该经常观察尿管中尿的量和颜色，及时通报给麻醉医师，避免特殊血型引起的溶血等]。
输血时应注意血的温度，温度太低易导致病人体温下降，输入温度大约与体温相似即可，根据损伤
部位和出血性质，立即进行有效止血、缝合和包扎，同时，静脉输入止血药物，减少出血量。
3．3抗休克处理原则为镇静、止痛、输液、输血。
应用止血药物及抗生素等，及时补充血容量。
患者出现血压低、脉快等低血容量表现时，应快速输入平衡盐溶液、血浆代替品，以扩充血容量。
3．4防止并发症的发生抢救过程中，在抢救生命的同时，一定要及时采取措施，防止或减少并发症的发生率。
全麻插管后，头部置冰袋或放置冰帽，降低脑内循环血量，保护脑细胞。
3．5病情的观察(1)观察尿量：尿量变化可以反映肾脏血液灌流情况，尿量减少提示血容量不足或处于休克期，血尿则提示泌尿系损伤或溶血、DIC等，手术中要留置导尿，记录并观察尿量。
(2)抢救的同时应注意观察生命体征的变化，察看患者的面色、表情、瞳孔变化、皮肤温度和湿度，注意保暖。
3．6 正确判断病情手术中出现的紧急情况，如血压不明原因降低、升压措施无效、手术切口弥漫性出血等，要准确迅速地判断病情，采取正确措施，必要时多科联合会诊，力求提高抢救的成功率。
另外科室设立手术室的抢救制度，在平时的工作中做好抢救危重病人的准备，在遇到危重病人的时候能严格按照危重病人抢救制度执行，以减少差错事故和保证危重病人的抢救成功
1.一切以病人为中心发扬团结协作精神保证抢救工作的顺利进行。
2.抢救物品、仪器、设备应定期检查保持完好状态。
3.抢救车内物品、药品统一规范放置用后随时补充。
抢救车专人管理在每次抢救后负责检查并且每日清点并记录。
护士长每月抽查一次并有记录。
4.定期进行各种急救理论知识和实际操作的培训并列入继续教育学习内容。
5.遇有抢救病人立即通知值班医生并充分利用现有人力进行抢救。
当班护士应沉着、冷静、分秒必争进行初步的紧急处理安置好病人卧位、打开气道给予吸氧建立静脉通道遵医嘱给予药物进行抢救。
6.准确记录病情、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物。
7.原则上不执行口头医嘱紧急情况若需执行口头医嘱须两人核对并要重复一次经医生核实无误后方可执行。
保留安瓿作为核对药品及补开医嘱的证据。