1水肿
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指身体组织内部或者体腔内积聚过多的液体，造成组织体积增大、重量增加的一种病理状态。
水肿分级标准是指根据水肿的严重程度，将水肿分为不同级别，以便于临床医生进行诊断和治疗。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
一、轻度水肿。
轻度水肿是指患者出现轻微的组织肿胀，局部皮肤可能出现轻度凹陷，按压后能够迅速恢复。
轻度水肿一般不会对患者的日常生活造成明显影响，但如果不及时治疗，可能会逐渐加重。
在水肿分级标准中，轻度水肿一般不需要特殊的治疗，可以通过休息、提高患肢的高度、避免长时间站立等方法进行自我调理。
二、中度水肿。
中度水肿是指患者出现较为明显的组织肿胀，局部皮肤可能出现明显的凹陷，按压后恢复较慢。
中度水肿会对患者的日常生活造成一定影响，可能会出现活动受限、疼痛等症状。
在水肿分级标准中，中度水肿需要及时进行治疗，可以采用局部按摩、热敷、物理理疗等方法，帮助患者减轻水肿症状，恢复正常的组织状态。
三、重度水肿。
重度水肿是指患者出现严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
重度水肿会严重影响患者的日常生活，可能会导致患肢功能障碍、疼痛剧烈等严重后果。
在水肿分级标准中，重度水肿需要进行紧急治疗，可以采用药物治疗、手术治疗等方法，以尽快减轻水肿症状，恢复组织功能。
四、严重水肿。
严重水肿是指患者出现极其严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
严重水肿会严重影响患者的生命安全，可能会导致组织坏死、感染等严重后果。
在水肿分级标准中，严重水肿需要立即进行抢救治疗，可以采用紧急手术、药物治疗等方法，以挽救患者的生命。
结语。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
患者在出现水肿症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，以尽快恢复健康。
同时，预防水肿也非常重要，可以通过合理饮食、适量运动、避免长时间站立等方法，减少水肿的发生。
水肿名词解释病理学
水肿名词解释病理学水肿是指体内液体（水分）过多而导致体重增加，肢体，面部和其他部位出现肿胀的病理学表现。
水肿可以由多种原因引起，包括心血管疾病、肾脏疾病、心力衰竭、贫血、肝脏疾病、肿瘤以及药物。
若未及时确诊和治疗，水肿可能会引发严重的后果，甚至危及生命。
水肿可分为四类：肾性水肿、心性水肿、肝性水肿和腹水。
肾性水肿是水肿最常见的类型，可分为原发性和继发性两种，它们发病机制是不同的。
原发性肾小球肿病（肾病综合征）和肾小球肿病变等原发性肾性疾病是其重要的原发性肾性水肿的原因。
继发性肾性水肿主要由肾功能障碍导致，如肾动脉硬化、肾血管瘤和肾衰竭等。
心性水肿是心脏衰竭导致的水肿，它是由于心脏功能减退，导致血液循环改变，从而造成体液分析紊乱，使得体内液体堆积而发生水肿。
肝性水肿是由肝功能障碍引起的水肿，它是一种特殊的肝硬化导致的肝脏功能障碍。
肝性水肿的发病机制主要是肝细胞功能受损，从而影响液体的吸收，导致体液的高积放，从而发生水肿。
腹水又称腹腔积液是体内囊肿、腹膜炎、多发丙种球蛋白血症等疾病紊乱囊腔内循环造成的体液的堆积，从而发生水肿。
水肿可以从外观来判断，当患者体重出现突然增加，皮肤及淋巴结出现肿胀状时，均可怀疑是水肿。
检查应从心、肾、肝及肿瘤方面开始，通过血液常规分析、肾功能分析、肝功能分析及肿瘤标志物检测等来确定水肿的出现原因。
水肿的治疗主要是对原发病进行治疗，以减少液体堆积。
对肾性水肿，可以采用激素类药物或尿毒素调节器类药物，以减少体液的堆积；对心性水肿，可以采用心脏药物改善心脏功能，减少水肿；对肝性水肿，可以采用处理肝脏病变或抗炎药物，以减少体液的堆积；对腹水，常规采用引流技术，以减少体内液体的堆积，同时可以采用激素类药物或抗炎药物治疗肿瘤，使病情得到控制。
总之，水肿是一种常见的病理学症状，可能有多种原因导致。
为了及时发现并治疗水肿，必须从心、肝、肾及肿瘤方面开展检查，并采取相应的措施治疗。
治疗效果良好，为患者带来安全可靠的健康状况。
氯沙坦钾片致全身水肿1例
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血 管紧 张素 Ⅱ是 肾素血管 紧张素 系统的 主要 活
性物质 ， 在高 血 压 的病 理 生 理 过 程 中起 主要 作 用 。
氯沙坦钾 片是血管 紧 张素 Ⅱ受体 拮 抗药 ， 可选 择性 地 与血管 紧张素 Ⅱ受 体结 合 ， 过 阻断血 管 紧 张素 通 Ⅱ引起血管 收缩 、 进 醛 固酮 分 泌 等 ， 而 降低 血 促 从
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1.水 肿
1．避免风邪外袭； 2．防止水湿外侵； 3．注意调摄饮食：水肿病人应忌盐，肿势重 者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐 量3～4克），肿退之后，亦应注意饮食不可过 咸。忌食辛辣肥甘之品； 4．保持皮肤清洁； 5．每日记录水液的出入量； 6．坚持治疗，定期随访； 7．劳逸结合，调畅情志。
临 床 表 现
病机 治法 例方 常用药
瘀水互结证
症状：水肿延久不退，肿势轻重不一，四 肢或全身浮肿，以下肢为主。皮肤瘀斑， 腰部刺痛或伴血尿。舌紫暗，苔白，脉沉 细涩。 证机概要：血水瘀塞经脉，三焦气化不利。 治法：活血祛瘀，化气行水。 代表方：桃红四物汤合五苓散。
[预后转归]
[临证备要]
3.注意水肿出现尿闭腹胀、恶心呕吐， 口有尿味等关格危重证候。若服药有困 难者，可附子、生大黄、牡蛎、六月雪 等煎水，作保留灌肠，以缓解症状。 4.对水病及血，瘀阻水停，以及阴虚水 肿的病机应加深理解，并掌握其治法的 特殊性。
[临证备要]
5.正确使用攻下逐水法：适应症：全身高度浮 肿，气喘、心悸、腹水、小便不利、脉沉而有 力者；注意使用该法，宜抓紧时机，以祛水为 急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗， 但应中病即止，待水肿衰其大半即应停药，以 免过用伤正，俟水退后，即行调补脾胃，以善 其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强 攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤 正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛， 病情反重，所以逐水峻药应慎用。
水肿——阴水证治
证型 脾阳虚衰证 肾气衰微证 主症 身肿腰以下为甚,按 面 浮 身 肿 , 腰 以 下 尤 特点 之凹陷不易恢复 甚,按之凹陷不起 腰 部 冷痛 酸 重, 尿少 脘 腹 胀 闷 , 纳 减 便 或增多 兼症 溏,小便短少 四肢厥冷,怯寒神疲, 面色萎黄,神倦肢冷 面灰或白 白 光 心悸气促 舌 淡 , 苔 白 腻 或 白 舌淡胖,苔白, 苔脉 滑,脉沉弱 脉沉细或沉迟无力 脾阳虚衰,气不化水 温运脾阳以利水湿 实脾饮 附子.干姜.草果.白 术.茯苓.泽泻.桂 枝.川椒目.厚朴.木 香.大腹皮 肾气虚衰,水失蒸化 温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤 附 子. 肉桂. 巴 戟天. 仙 灵脾. 白术. 茯苓. 泽 泻.车前子. 牛膝. 山药
水肿的名词解释病理学
水肿的名词解释病理学
水肿是一种常见的病理学表现，其定义为在身体组织中有过多的液体聚集，导致该区域的体积增大。
水肿通常由于局部或全身的病理状态引起，包括心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、淋巴系统疾病、过敏反应、营养不良等。
水肿可出现在身体的各个部位，如脚踝、腿部、手臂、面部等，也可以是全身性的。
水肿的形成是由于液体从血管系统中渗出到周围组织间隙，并被组织细胞或淋巴系统吸收和排泄的失衡。
这导致了液体聚集和体积增大的现象。
水肿的严重程度取决于液体聚集的程度和部位。
在轻度水肿时，体积增大可能只是轻微的，但在严重水肿时，身体某些部位可能会显著肿胀，甚至可能会引起疼痛、压迫感或功能障碍。
水肿的治疗取决于水肿的原因。
如果水肿是由其他病理状况引起的，则需要治疗基础病状。
例如，如果水肿是由心脏病引起的，则需要治疗心脏病。
在某些情
况下，药物治疗可能有助于减轻水肿。
对于严重的水肿，可能需要使用压缩治疗、利尿剂、抽出液体或手术等方法。
预防水肿的最佳方法是保持健康的生活方式，包括适当的饮食、运动和控制基础疾病。
水肿的评分标准
水肿的评分标准
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织发生肿胀的现象，是临床中的一种常见症状，常见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎等疾病。
水肿可分为轻度、中度和重度。
具体的评价标准如下：
轻度：水肿部位较为局限，主要发生于眼睑、眶下、胫骨前或踝部皮下组织。
在水肿的区域，当用手指按压时，组织会呈现轻度下陷，这种凹陷平复较快。
中度：全身的组织均可见明显的水肿。
当用手指按压时，会出现明显的或较深的组织凹陷，这种凹陷在去除按压后恢复缓慢。
重度：全身的组织发生严重的水肿。
皮肤会显得紧张且发亮，或者皮肤表面有液体渗出。
胸腔、心包腔、腹腔等浆膜腔会有积液出现，外阴也可能有严重的水肿。
如果您的水肿情况持续或严重，请尽快寻求医生的帮助，进行专业治疗和指导。
水肿患者的护理
水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。
分为两大类：一类是肾炎性水肿，其发生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球。
管失衡〞，引起水、钠潴留；毛细血管静水压增高而出现水肿。
特点：水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。
另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。
此外，局部病人因有效血容量减少，激活了肾素。
血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，从而进一步加重水肿。
特点：水肿一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常是减少的，故可无高血压及循环淤血的表现。
1.护理评估〔1〕病史水肿发生的诱因及原因、时间、部位；水肿的特点、程度，以及随时间的进展情况，有无出现全身性水肿；有何伴随病症，即有无出现尿量减少、头晕、乏力、呼吸困难、心跳加快、腹胀等；水肿的治疗经过尤其是病人的用药情况；详细了解所用药物的种类、剂量、用法、疗程、用药后的效果等。
对于曾用激素和〔或〕免疫抑制剂的病人，应评估其是否遵从医嘱用药、治疗效果如何；有无精神紧张；焦虑、抑郁的表现，其程度如何。
〔2〕身体评估病人的精神状况、生命体征、尿量、体重的改变。
全身皮肤的检查包括皮肤水肿的范围、程度、特点，如有无眼睑和面部浮肿、下肢水肿、外阴水肿等；心肺检查有无罗音、胸腔积液征、心包摩擦音；腹部有无膨隆、叩诊有无移动性浊音等。
〔3〕实验室及其他检查尿常规检查，尿蛋白定性和定量；血清电解质有无异常；肾功能的指标，如Ccr、血BUN、血肌酐、浓缩与稀释试验的结果有无异常。
此外，病人有无做过静脉肾盂造影、B超、尿路平片等检查，其结果如何。
2.常用护理诊断〔1〕体液过多与水、钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。
〔2〕有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、抵抗力降低有关。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指机体组织细胞间隙或体腔内聚集过多的液体，导致组织器官肿胀的症状。
水肿的发生与多种疾病有关，如心脏病、肾脏病、肝脏病、营养不良等。
对水肿进行分级有助于临床医生对病情进行评估和治疗。
下面将介绍水肿的分级标准。
一、轻度水肿。
轻度水肿是指患者出现局部组织肿胀，但并不明显影响日常生活和活动。
皮肤可能出现轻度凹陷，按压后能迅速恢复原状。
这种情况下，患者可能会感到轻微的不适，但并不影响正常工作和生活。
轻度水肿的治疗通常可以通过限制盐分摄入、适当运动和使用利尿药物来控制。
二、中度水肿。
中度水肿是指患者出现较为明显的组织肿胀，可能会影响到日常生活和活动。
局部皮肤凹陷明显，按压后恢复较慢。
患者可能会感到明显的不适，如肢体沉重、活动受限等。
此时，治疗需要更加积极，除了限制盐分摄入、适当运动和利尿药物外，还需要根据病因进行针对性治疗，如心脏病水肿需要积极治疗心脏病，肾脏病水肿需要积极治疗肾脏病。
三、重度水肿。
重度水肿是指患者出现明显的全身性水肿，严重影响日常生活和活动。
皮肤凹陷明显，按压后恢复缓慢甚至不能恢复。
患者可能会出现明显的呼吸困难、心悸、肢体无力等症状，甚至卧床不起。
治疗重度水肿需要立即就医，积极处理病因，如使用强效利尿药物、进行适当的血管扩张治疗等。
在临床工作中，医生需要根据患者的水肿症状和体征进行分级评估，以便制定合理的治疗方案。
同时，患者也需要重视水肿症状，及时就医并积极配合医生的治疗。
希望通过水肿分级标准的介绍，能够增加大家对水肿症状的认识，及时发现和治疗水肿，提高生活质量。
6-1 水肿 中医临床护理学课件
2．辨证施食 。
风水泛滥证
马齿苋粥
芹菜饮
湿毒侵淫证
赤小豆汤
水湿浸渍证
薏苡仁粥
茯苓皮汤
湿热壅结证
冬瓜粥
车前饮
脾阳不振证
干姜粥
鲤鱼汤
肾阳不足证
黑豆鲤鱼汤
黑芝麻糊
用药护理
1．中药汤剂宜少量多次服，必要时可以 浓煎。 2．服用峻下逐水剂时，注意药量、方法、 时间的准确，并观察药后反应。
3．严重水肿者，应控制液体摄入，补液 时当注意滴速. 4． 西药的应用注意。
〔护治原则〕
阳水 （实证） 阴水 扶正祛邪 祛邪 发汗 利小水泛滥 阳水
湿毒浸淫
水湿浸渍 湿热壅盛
脾阳虚衰 肾阳衰微 阴水
瘀水互结
风水泛滥
症状： 阳水症候 风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或 浮紧
疮疖、 痈疡等
水肿
3．感受水湿
冒雨涉水 久居湿地
寒湿内侵 困遏于脾
脾失转输 水湿内停
水肿
4．饮食不当
暴饮暴食 饮酒无制 饮食不节 营养不足
损伤脾胃 水湿内生 脾胃虚弱 生化无权
水肿 气不化水
5．劳欲体虚
疲劳过度
伤及脾气 水湿输化失常 水泛肌肤 水肿
生育过多 肾之精气亏虚 纵欲无度 素体脾肾两虚
鼓 胀
腹部胀大为主，青筋 暴露，四肢不肿，晚 期可见下肢水肿
苍黄，面部有赤缕， 肤色 皮肤鲜泽光亮，面 颈部见红斑后期面 色黄晄白 色黧黑 病变 肝、脾、肾 肺、脾、肾
脏器
辩证论治
辩证要点
治疗原则
中医内科学(水肿)模拟试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（水肿）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．水肿证见湿热久羁，化燥伤阴，治宜选用A．猪苓汤B．知柏地黄丸C．五皮饮D．滋肾通关丸E．大补阴丸正确答案：A 涉及知识点：中医内科学2．“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则见于A．《金匮要略》B．《伤寒论》C．《难经》D．《千金要方》E．《内经》正确答案：A 涉及知识点：中医内科学3．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮治疗水肿的证候是A．风水泛滥B．湿毒浸淫C．水湿浸渍D．湿热壅盛E．脾阳虚衰正确答案：B 涉及知识点：中医内科学4．水肿日久，经一般治疗无效者，可联合下列何法A．泻肺行水B．攻下逐水C．通阳利水D．活血化瘀E．补血益气正确答案：D 涉及知识点：中医内科学5．从病机而言，水肿是一种什么表现A．表里不和B．正虚邪实C．阴阳失调D．气血紊乱E．全身气化功能障碍正确答案：E解析：水肿是全身气化功能障碍的表现，与肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常有关，导致水液潴留。
知识模块：中医内科学6．按照水肿的致病因素及体质的差异，其病理性质可分为A．皮水和涌水B．风水和石水C．阴水和阳水D．正水和黄汗E．水气和痰饮正确答案：C 涉及知识点：中医内科学7．急性肾小球肾炎脾肾亏虚，水气泛滥证的治法是A．消热解毒，利湿消肿B．健脾渗湿，通阳利水C．散风清热，宣肺行水D．益气扶正，利水消肿E．补肺肾，益气阴正确答案：D 涉及知识点：中医内科学8．慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证的治法是A．补气健脾益肾B．补益肺肾C．温补脾肾D．滋养肝肾E．益气养阴正确答案：C 涉及知识点：中医内科学9．慢性肾功能不全患者，全身水肿，有胸水腹水，治疗宜选用A．茯苓汤加减B．五皮饮合五苓散加减C．小半夏汤加减D．济生肾气丸加减E．桃红四物汤加减正确答案：B 涉及知识点：中医内科学10．《金匮要略》称水肿为“水气”，按病因、病证分五类，下列哪项不属于此五类A．风水B．皮水C．涌水D．石水E．黄汗正确答案：C解析：《金匮要略》称本病为“水气”，按病因、病证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。
水肿分度(主要)
水肿分度标准
1.肛门水肿的评分标准:0分:无水肿;1分:轻度水肿(<1/4肛周面积);2分:中度水肿(1/4～1/2肛周面积);3分:重度水肿(>1/2肛周面积)。
（代表文章：1－3）
2.肛缘水肿的程度分为：0级：无水肿;1级：轻度局部水肿，在不影响正常活动;2级：明显的局部水肿，限制正常活动。
The degree of anal margin edema was classified into: grade 0: no edema; grade 1:mild local edema, without affecting normal activity; and grade 2: obvious local edema, restricting normal activity.（代表文章：4）
3.肛缘水肿分度评价方法：参照1978年郑州全国肛肠术后疗效标准，手术后行14天随访，记录有无水肿及评估水肿进行分度，观察14天无水肿，临床分值为0；出现水肿评定为I度，7天之内消退或出现水肿评定为II度，10天之内消退，临床分值为2；出现水肿评定为I或II 度，14天之内消退，临床分值为4；出现水肿评定为I 或II度，14天尚未消退或残留皮赘，临床分值为6。
（代表文章：5）。
水肿edema概述水肿的定义水肿过多的体液在(1)
水肿edema概述水肿的定义水肿过多的体液在(1)水肿（edema）是指人体组织和腔隙内液体过多引起的肿胀状态。
水肿的原因千差万别，可能是因为体液潴留、血管渗漏或淋巴循环障碍等。
下面将从水肿的定义、症状、原因、分类及预防方式等方面进行详细的介绍。
一、水肿的定义水肿是指机体组织内或腔隙内液体过多，导致生理功能障碍或肿胀现象的一种病理状态。
可以出现在人体的任何部位，如面部、腿部、腹部等，严重者甚至会危及生命。
二、水肿的症状水肿的症状因人而异，主要表现为局部或全身肿胀、重量感、疼痛、皮肤紧张、手指印压留下时间过长、尿量减少等，严重情况下还会引起呼吸困难、咳嗽等。
三、水肿的原因水肿的原因不尽相同，可归为以下几类：1、心脏、肝脏、肾脏等器官功能不全所致的内源性水肿。
2、外界因素，如长时间站立、久坐、气候变化、饮食习惯不当等。
3、药物、食品、化妆品等对人体的影响，导致变态反应和过敏引起水肿。
4、遗传因素，如先天性心脏病、淋巴管先天畸形等。
四、水肿的分类水肿可分为以下几类：1、心源性水肿，主要是由于心功能不正常引发心血管系统的液体潴留。
2、肝源性水肿，主要是因为肝脏输出的水分减少，引起腹水和肝区水肿。
3、肾源性水肿，主要是由于肾脏功能不全导致体内代谢产物以及钠、水、尿素、氮等物质潴留而引发的水肿。
4、淋巴性水肿，主要是由于淋巴管或淋巴结功能障碍，引起淋巴液的潴留而导致的水肿。
五、水肿的预防和治疗1、加强锻炼，增加肌肉弹性，促进血液循环。
2、保持良好的睡眠质量，避免长时间熬夜。
3、调整饮食，避免摄入过多的盐分、油腻食物和饮料。
4、穿着适当的鞋子，尽量避免长时间站立或久坐。
5、治疗原发疾病，如肝病、心脏病等。
6、使用消肿药物，如利尿剂、消炎药等。
总之，水肿是一种常见病症，在日常生活中，我们应当注意饮食调节、适当运动等以维持健康，如有水肿症状出现应及时就诊，以确定病因，避免引起不必要的健康损害。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指由于体内组织液体潴留引起的局部或全身组织肿胀现象。
水肿程度的轻重影响着疾病的严重程度和治疗方案的选择。
因此，对水肿进行准确的分级是非常重要的。
目前，临床上通常采用以下分级标准进行评估。
一、轻度水肿。
轻度水肿指局部或全身组织轻度肿胀，按压后能够迅速恢复原状，且不伴有明显的疼痛或不适感。
这种水肿通常不会明显影响患者的日常生活和工作，可以通过适当的休息和局部热敷等方法进行缓解。
二、中度水肿。
中度水肿指局部或全身组织明显肿胀，按压后恢复原状较慢，且伴有一定的疼痛或不适感。
这种水肿会影响患者的日常生活和工作，需要及时采取有效的治疗措施，如局部冷敷、使用利尿剂等。
三、重度水肿。
重度水肿指局部或全身组织严重肿胀，按压后不能迅速恢复原状，且伴有明显的疼痛或不适感。
这种水肿严重影响患者的日常生活和工作，甚至会对生命造成威胁。
需要立即就医，并进行积极的治疗，如使用强效利尿剂、局部引流等。
四、危及生命的水肿。
危及生命的水肿是指由于水肿引起的严重并发症，如心力衰竭、肾功能衰竭等，严重威胁患者的生命安全。
这种水肿需要立即进行急救和抢救，并积极治疗原发病。
在进行水肿分级时，除了观察局部或全身组织的肿胀程度外，还应结合患者的病史、临床症状和相关检查结果进行综合评估。
在治疗过程中，应根据水肿的分级采取相应的治疗措施，以达到最佳的治疗效果。
总之，水肿的分级标准对于指导临床治疗和评估疾病的严重程度具有重要意义。
医务人员和患者应该对水肿的分级标准有清晰的认识，以便及时采取有效的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指组织或器官内部因为液体潴留而引起的肿胀现象。
水肿分级标准是对水肿程度进行评估和分类的依据，有助于医生对患者的病情进行准确的判断和治疗。
下面将介绍水肿的分级标准以及相关的内容。
一、水肿的分级标准。
1. 无水肿，没有明显的肿胀现象，组织或器官内部液体维持在正常范围内，没有潴留。
2. 轻度水肿，组织或器官出现轻微的肿胀，按压后能够留下短暂的凹陷，但很快恢复原状。
3. 中度水肿，肿胀较为显著，按压后留下较长时间的凹陷，需要较长时间才能恢复原状。
4. 重度水肿，肿胀非常明显，按压后几乎没有凹陷，需要很长时间才能恢复原状。
二、水肿的评估方法。
1. 体格检查，通过观察患者的肿胀部位、肿胀程度以及按压后的恢复情况，可以初步判断水肿的程度。
2. 体重变化，水肿患者因为体内液体潴留，体重常常会有明显的增加，通过监测体重的变化可以了解水肿的情况。
3. 影像学检查，如B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察组织或器官内部的液体潴留情况，对水肿的程度进行准确评估。
三、水肿的治疗。
1. 原发病治疗，水肿往往是其他疾病的症状之一，因此首先需要治疗引起水肿的原发病，如心脏病、肾病等。
2. 药物治疗，利尿剂是治疗水肿的常用药物，通过增加尿液的排泄来减少体内的液体潴留，从而缓解水肿症状。
3. 减轻负担，水肿患者需要适当减轻体重负担，避免长时间站立或久坐，保持适当的运动和休息。
4. 饮食调理，限制盐分摄入，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有助于减轻水肿症状。
四、水肿的预防。
1. 合理饮食，少食盐、多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食，有助于减少水肿的发生。
2. 定期运动，适当的运动可以促进血液循环，减轻体内液体潴留，有助于预防水肿的发生。
3. 避免长时间站立或久坐，长时间站立或久坐容易导致血液循环不畅，加重水肿症状，因此需要适当活动身体。
4. 定期体检，对于有水肿症状的患者，需要定期进行体检，及时发现并治疗潜在的原发病。
中医综合-305 (1)模拟题
中医综合-305一、A型题(总题数：31，分数：66.00)1.水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的A.吐法B.补法C.汗法√D.消法2.一水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用A.葶苈大枣泻肺汤B.控涎丹C.舟车丸D.十枣汤√3.患者，女，46岁，面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱。
其最佳选方是A.防己黄芪汤B.实脾饮C.参苓白术散√D.五苓散4.阳水辨证属湿热壅盛，其选方是A.黄连温胆汤合温脾汤B.越婢加术汤合银翘散C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.疏凿饮子合己椒苈黄丸√5.水肿瘀水互结证的治法是A.利水消肿，祛瘀通络B.活血祛瘀，化气行水√C.攻逐瘀血，温化水饮D.活血通络，健脾利湿6.患者，男，18岁。
两天前突然眼睑浮肿，继则四肢水肿，伴见咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
其治法是A.清热解表，化气行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.清热利咽，益气行水D.疏风清热，宣肺利水√7.阳水水湿浸渍的治法是A.化湿清热利水B.化湿利水，补脾益气C.运脾化湿，通阳利水√D.益气健脾，行气运湿8.阴水辨证属脾阳虚衰者，其最佳选方是A.麻黄汤B.五苓散C.越婢丸D.真武汤√9.风水初期的主症是A.全身水肿B.下肢水肿C.眼睑部水肿√D.单腹胀大10.阳水若见汗出恶风、卫阳已虚者，其最佳选方是A.玉屏风散B.桂枝加附子汤C.防己黄芪汤√D.真武汤11.首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是A.《济生方》B.《医学入门》C.《医宗金鉴》D.《仁斋直指方》√12.属于水肿肝败不治的是A.面肿苍黑√B.掌肿无纹理C.阴肿不起D.腰肿无纹理13.患者，男，47岁，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓。
最佳选方是A.越婢加术汤B.猪苓汤C.五皮饮合胃苓汤√D.苓桂术甘汤14.哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点A.肿胀部位B.肿胀的先后次序C.肿处皮肤的色泽D.小便通利与否√15.《金匮要略》首先将水肿分为五类，其中不包括以下A.风水B.皮水C.正水D.涌水√16.水肿期间，应严格记录出入量，每日测体重。
水肿是肾衰竭的症状吗[1]
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水肿是肾衰竭的症状吗水肿的定义与病因水肿是指组织中异常滞留的液体导致的肿胀。
它可以发生在身体的任何部位，但最常见的是出现在腿部、手臂、脸部和腹部。
水肿通常是由于液体通过血管壁渗出，并在组织间隙中积聚所致。
水肿可能是由于多种原因引起，如心衰、肾病、肝病、淋巴系统问题、甲状腺疾病、妊娠等。
水肿与肾衰竭的关系水肿在很多疾病中都可能出现，其中包括肾衰竭。
肾脏是维持体液平衡的重要器官之一。
正常情况下，肾脏通过调节水分和电解质的排泄来维持体内内环境的稳定。
当肾脏发生功能异常或受损时，就会导致体内水分和电解质无法正常排泄，从而引起水肿。
肾衰竭是肾脏失去正常功能的疾病，分为急性和慢性两种类型。
在肾衰竭患者中，由于肾脏功能受损，无法有效排除体内多余的水分和废物，因此水肿成为其常见症状之一。
水肿在肾衰竭中的表现肾衰竭患者的水肿通常表现为以下几个方面：1. 下肢水肿下肢水肿是肾衰竭患者最常见的水肿表现之一。
这是因为肾衰竭导致体内废物和水分不能正常排除，水分在体内潴留，最终导致下肢水肿。
2. 面部和眼睑水肿面部和眼睑水肿在肾衰竭患者中也比较常见。
这是由于肾脏无法有效排除水分和废物，导致液体在组织间隙中积聚，从而导致面部和眼睑水肿。
3. 腹部水肿在一些严重的肾衰竭患者中，可能会出现腹部水肿。
这是因为液体在腹腔中积聚，引起腹部膨胀和不适感。
4. 呼吸困难水肿严重的肾衰竭患者可能出现呼吸困难的症状。
这是由于水肿压迫胸腔内的肺部组织，导致氧气交换不畅，从而引起呼吸困难。
水肿的治疗方法对于水肿的治疗，关键在于找出水肿的原因并采取相应的治疗措施。
在肾衰竭患者中，治疗水肿的方法主要包括以下几个方面：1. 药物治疗使用利尿剂是治疗水肿的常见方法之一。
利尿剂可以增加尿液的排泄，从而减少体内的液体潴留。
然而，使用利尿剂需要谨慎，因为不当使用可能会造成电解质紊乱。
2. 限制液体和盐摄入对于肾衰竭患者，限制摄入过量的液体和盐分对于控制水肿非常重要。
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三、有关水肿的病名
风水——水肿病之一种。多由风邪侵袭, 肺失宣通,通调失司,水气不行而潴留体内 所致水肿以头面为著。
皮水——由于脾虚湿盛，水溢肌肤所致 之水种。虽无表证但脉亦浮，其水气在表。
正水——因脾肾阳虚，水停于里，上迫 于肺所致之水肿。症见全身水肿，腹满， 喘急等。
涌水 水自下而上如泉之涌也，由肺 移寒于肾，肾气不化所致。
风邪 水湿 疮毒
饮食劳倦 体虚久病
肺脾失调 脾肾两虚
阳水
实证
阴水 虚证
久延不退,脾肾日伤(转)
阳水
阴水
复感外邪,饮食不当(兼)
二、病机
(三)久病瘀阻水停，每多迁延难退
瘀血阻滞 经隧络脉不利 水湿停聚 “血不利为水”
(四)后期严重转归
1.肾气虚衰，水毒潴留，凌心犯肺； 2.脾肾虚衰，精微下泄，气血阴阳亏损，转 为虚劳。
2.病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮 食不节及禀赋不足、久病劳倦。病机为肺失通 调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。
3.临床辨证以阴阳为纲，分清病因、病位，还 须注意寒热、虚实的错杂与转化。
4.治疗原则为发汗、利尿、泻下逐水;阳水应 以驱邪为主，发汗、利水、解毒或攻逐；阴水 当以扶正为主，温肾健脾。
2.脾肾阳虚者，用温阳药不宜辛热太过， 以防耗阴。可酌配枸杞、白芍、熟地之类， 从阴中求阳。
[临证备要]
3.注意水肿出现尿闭腹胀、恶心呕吐， 口有尿味等关格危重证候。若服药有困 难者，可附子、生大黄、牡蛎、六月雪 等煎水，作保留灌肠，以缓解症状。
4.对水病及血，瘀阻水停，以及阴虚水 肿的病机应加深理解，并掌握其治法的 特殊性。
病理性质：阳水发病较急，一般病程较短，属 表、属实。阴水发病缓慢，病程较长，属里、 属虚或虚实夹杂。
临床特点：阳水肿多由面目开始，自上而下， 继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起， 兼有寒热等表证；阴水肿多由足踝开始，自下 而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不 易恢复，甚则按之如泥。
三、相关检查
水肿病因病机示意图
寒
风水相搏
风 袭表
热
肺失通调 湿毒侵淫
疮毒内归
湿热壅结 水液潴留
感受水湿 脾失转输 水湿浸渍
饮食不节
脾阳不振 瘀阻水停
劳欲体虚 肾失开合 肾阳衰弱
阳水 水肿
阴水
[诊查要点]
一、诊断要点
1．水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。 2．轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，
甚则腹大胀满，气喘不能平卧。更严重者可见 尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣， 头痛，抽搐，神昏谵语等危象。 3．可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体 虚病史。
木通.泽泻.茯苓 皮.赤小豆.黄柏. 猪苓.商陆.槟榔. 苍术.苡仁
水肿——阴水证治
证型
脾阳虚衰证
肾气衰微证
主症 身肿腰以下为甚,按 面 浮 身 肿 , 腰 以 下 尤
特点 之凹陷不易恢复
甚,按之凹陷不起
临 床 表 现
兼症
脘腹胀闷,纳减便 溏,小便短少 面色萎黄,神倦肢冷
腰 部 冷痛 酸 重, 尿少 或增多 四 肢 厥 冷 , 怯寒 神 疲, 面灰或白光白 心悸气促
[临证备要]
5.正确使用攻下逐水法：适应症：全身高度浮 肿，气喘、心悸、腹水、小便不利、脉沉而有 力者；注意使用该法，宜抓紧时机，以祛水为 急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗， 但应中病即止，待水肿衰其大半即应停药，以 免过用伤正，俟水退后，即行调补脾胃，以善 其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强 攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤 正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛， 病情反重，所以逐水峻药应慎用。
2.治则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便， 腰以上肿，当发汗乃愈。”
(三)《诸病源候论》有“十水候”，发 病变与胃有关
二、沿革
(四)《丹溪心法》分为阴水阳水 “若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,
此属阳水。” “若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,
不赤涩, 此属阳水。” (五)《血证论》提出血瘀致肿
“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼 水也。”
5.一般而言，阳水易消，阴水难治。
[临证备要]
1.阳水的治则虽以发汗、利小便祛邪 为主，但每多夹湿热、热毒，故需配用清 热解毒法；兼有中焦湿困证候者，应参入 温化、芳化、清化等祛湿法，以健运中焦， 调其升降，而利小便；若水肿日久，病常 由水入血，虽无明显血瘀证候，仍可酌配 活血化瘀法，以使血行水行。
[临证备要]
6.慎用肾毒性药物：若因治疗他病，而 使用抗生素等药物时，须考虑到药物对 肾脏的毒、副作用，做到合理选择品种， 合理调整剂量及用药时间，避免使用氨 基糖甙类抗菌素等肾毒性药物。此外， 近年研究发现：含有马兜铃酸的中药， 如马兜铃、关木通、木防己、益母草等 亦有一定肾毒性。对水肿病人应避免大 剂量、长时间使用。
复习思考题
1.如何理解水肿的病机主要在肺、脾、 肾？如何理解水肿的关键在肾？
2.阳水、阴水常见证型有哪些？如何 掌握各证之间的转化与联系？
3.水肿的辨证和治疗原则是什么？攻 逐法为什么要谨慎使用？
苔脉
舌淡,苔白腻或白 滑,脉沉弱
舌淡胖,苔白, 脉沉细或沉迟无力
病机 脾阳虚衰,气不化水 肾气虚衰,水失蒸化
治法
温运脾阳以利水湿 温肾助阳,化气行水
例方 常用药
实脾饮
济生肾气丸合真武汤
附子.干姜.草果.白 附 子. 肉桂. 巴 戟天.
术 . 茯 苓 . 泽 泻 . 桂 仙灵脾.白术.茯苓.
枝.川椒目.厚朴.木 泽 泻. 车前子. 牛膝.
治法 散风清热,宣肺利水 宣肺解毒,利湿消肿 健脾化湿,通阳利水 分利湿热
例方
越婢加术汤
麻黄连翘赤小豆汤 合五味消毒饮
五苓散合胃苓汤
疏凿饮子
常用药
麻黄.石膏.杏仁.防 风.泽泻.茯苓.白 术.浮萍
麻黄.杏仁.桑白 皮.赤小豆.银花. 连翘.野菊花.蒲公 英.紫花地丁.天葵
桑白皮.大腹皮.茯 苓.泽泻.生姜皮. 苍术.川朴.陈皮
二、病机
（五）水肿转归：阳水易消，阴水难治
阳水易消：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿， 病程短，属表、属实；若能及时正确治疗，可 向愈，若失治误治可转为阴水。
阴水难治：阴水发病缓慢，属里、属虚或虚实 夹杂，病程较长；若脾肾衰微，水气上犯则可 出现水邪凌心犯肺之重证；若病变后期，肾阳 衰败，气化不行，浊毒内闭，发展为关格；若 肺失通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化无 权，小便点滴或闭塞不通，转为癃闭；若阳损 及阴，肝肾阴虚，肝阳上亢则可转变为眩晕；
2.病机与肺、脾、肾有关 《素问水热穴论》“故其本在肾，其末在肺。” 《素问至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾。” 3.治则
《素问汤液醪醴论》“平治于权衡，去宛 陈莝……开鬼门，洁净腑。”
二、沿革
(二)《金匮要略》首先分类，提出治则
1.分类
表里上下：风水、皮水、正水、石水、黄汗; 五脏特点：心水、肝水、肺水、脾水、肾水。
三、有关水肿的病名
石水——由下焦阴寒水气凝聚所致的 水种，表现为少腹肿大且坚硬如石，腹 满不喘。
阳水——水肿属于虚寒者。其肿多起 于下肢,兼见肢冷神疲,小便清利,大便溏 薄,舌淡胖,脉沉迟等。
阴水——水肿属实热者。多头面先肿， 小便赤涩，大便秘结，腹胀满，苔腻脉 数者。
三、讨论范围
(一)中医范围：以水肿为主症的病证； (二)西医范围：
1.肾性水肿：急、慢性肾小球肾炎，肾 病综合征，慢性肾功能不全。
2.心源性水肿：充血性心力衰竭； 3.其他：营养不良性水肿，功能性（特 发性）水肿。
[病因病机]
一、病因
(一)风邪外袭，肺失通调
风
寒 热
肺
肺气不宣
通调失司
风水相搏
(二)湿毒浸淫，内归脾肺
肌肤痈疮 湿热疮毒内归 肺脾功能失调
一、病因
(三)水湿浸渍，脾气受困
脾；转输水湿
寒湿湿热困脾 饮食劳倦伤脾
脾失运化 转输失司 水湿内停
二、病机
肾：蒸化水液
劳倦体虚 久病及肾
肾阳亏虚,肾失蒸化 开合不利
水邪内停
三脏之中关键在肾。 《景岳全书》“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相 干之病，盖水为至阴，故其本在肾； 水化于 气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”
二、病机
(二)病理性质有阴水阳水之分
二、病证鉴别
1.水肿与臌胀的鉴别
水肿
臌胀
全 身水肿, 可从 头 单腹胀大,青筋显露, 特点 面 或下肢 开始, 严 四肢不肿, 后期可见
重者伴见腹大有水 下肢浮肿
肤色
鲜 泽光亮, 后期 灰 苍黄,面部有赤缕,颈
黯
胸可见红斑
病变脏器 肺、脾、肾
肝、脾、肾
二、病证鉴别
2.阳水和阴水的鉴别：
病因：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。阴水 病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏 腑亏损。
香.大腹皮
山药
瘀水互结证
症状：水肿延久不退，肿势轻重不一，四 肢或全身浮肿，以下肢为主。皮肤瘀斑， 腰部刺痛或伴血尿。舌紫暗，苔白，脉沉 细涩。
证机概要：血水瘀塞经脉，三焦气化不利。 治法：活血祛瘀，化气行水。 代表方：桃红四物汤合五苓散。
[预后转归]
1．避免风邪外袭； 2．防止水湿外侵； 3．注意调摄饮食：水肿病人应忌盐，肿势重
水肿
[概说]
一、概念
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，以头面、眼睑、四肢、腹背， 甚至全身浮肿为特征的一类病证。 严重者还可伴有胸水、腹水等。
二、沿革
(一)《内经》提出病证并阐述治则 1.病名为“水”，有风水、石水、涌水之分；
《灵枢水胀》“水始起也，目窠上微肿，如新 卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫 肿，腹乃大，其水已成矣。”