感染科医院感染管理制度范本
医院感染管理制度与职责范本(3篇)
医院感染管理制度与职责范本1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并____实施。
2、对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、____本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
7、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理监控医师职责1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
3、负责____本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5、科室发现医院感染病例.要及时督促主管医生填报登记卡，在____小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。
7、负责____对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
3、负责____本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。
6、对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
2024年医院感染控制制度范本（四篇）
2024年医院感染控制制度范本1. 每季度，医院感染控制委员会召开例会，对全院的消毒隔离措施进行审查、执行和总结。
2. 根据医院内感染的分类诊断标准，一旦发现相关病例，需填写报告并上报至医疗教育科。
若发生漏报情况，经核实后将纳入科室质量评估范畴。
对于有脓性分泌物的伤口感染患者，需进行培养及药物敏感性测试。
所有医院内感染病例需记录存档，并进行月度、季度和年度的统计与总结。
3. 每两个月，对所有部门进行一次随机的细菌采样检测；每月对重点消毒隔离科室（如手术室、产房、婴儿室）进行一次采样；每____月对上述科室及母婴同室的医护人员进行一次咽喉拭子培养。
此项工作由医疗教育科（预防保健科）负责执行。
4. 病区内每日进行两次空气消毒喷雾，并做好记录，由总务科指定专人负责执行。
5. 根据沪卫医政(92)____和沪卫防疫(90)____规定，医院应使用指定且有效的消毒剂，并严格管理。
消毒剂的染色工作由药剂科负责，药库发出的消毒剂需预先配好颜色。
禁止在配膳室和婴儿配奶室存放消毒剂。
消毒剂的管理及日常使用检查由消毒隔离网络的具体负责人执行。
6. 供应室的高压消毒效果需通过____m指示带进行每次检测，每月使用嗜热脂肪芽孢菌珠进行一次检测，并保持记录。
7. 全院各部门的紫外线灯管强度测试每半年进行一次，若发现强度低于70uw/㎝2的灯管，应立即更换。
此项工作由医疗教育科(预防保健科)负责监督执行。
8. 使用过的一次性医疗卫生器械用品必须经过指定消毒液浸泡消毒并破坏后统一处理，违反规定将追究责任。
9. 各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定并严格执行相应的消毒隔离工作规程。
2024年医院感染控制制度范本（二）1. 应采用对人体无害且可持续消毒的方法；在无人环境下，可采用紫外线照射消毒。
2. (2)洁净ICU1) 每日应对正负压进行1~____次的自我检测，方法是通过门缝使用烟柱或飘带观察气流方向，吸入烟雾的房间为负压。
医院感染的分级防护管理制度范本(5篇)
医院感染的分级防护管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染的预防和控制工作，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，规范医院感染相关工作，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室的医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
第三条医院感染的分级防护管理制度分为三级：一级防护、二级防护和三级防护。
第四条医院感染防控委员会负责全院医院感染防控工作的组织和协调。
第五条医院感染防控委员会由院领导担任主任委员，医务人员、护理人员、临床科室负责人等组成。
第六条院领导应当加强对医院感染防控工作的宣传教育，引导医务人员形成对医院感染防控工作的高度重视。
第七条院领导应当统筹安排医院感染防控工作所需的人力、物力、财力等资源。
第二章一级防护第八条一级防护适用于无传染性疾病的科室和病区。
第九条一级防护的主要措施包括：1. 医务人员应洗手并使用合适的手消毒剂，保持手部的清洁；2. 病房应保持清洁，确保空气流通；3. 患者应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免交叉感染的发生；4. 严禁违规操作医疗设备，避免交叉感染的发生；5. 定期开展病房、病床、医疗设备的清洁消毒工作。
第十条一级防护的医务人员应接受感染防控知识的培训，提高自身对医院感染的防范意识和能力。
第三章二级防护第十一条二级防护适用于部分传染性疾病的科室和病区。
第十二条二级防护的主要措施包括：1. 医务人员应佩戴医用口罩、手套、防护眼镜等个人防护用品；2. 病房应进行隔离，采取合理的通风措施；3. 患者和家属进入病房前应接受必要的消毒，避免交叉感染的发生；4. 定期开展病房、病床、医疗设备的清洁消毒工作；5. 医务人员应加强自身的个人卫生，定期接受相应的健康检查。
第十三条二级防护的医务人员应接受感染防控知识的培训，提高自身对医院感染的防范意识和能力。
第四章三级防护第十四条三级防护适用于高度传染性疾病的科室和病区。
第十五条三级防护的主要措施包括：1. 医务人员应佩戴医用N95口罩、防护服、防护帽、防护眼镜、医用手套等个人防护用品；2. 病房应进行严格的隔离，确保患者和医务人员的安全；3. 患者和家属进入病房前应接受严格的消毒，按规定佩戴相应的个人防护用品；4. 定期开展病房、病床、医疗设备的清洁消毒工作；5. 医务人员应定期接受健康体检，并接受必要的疫苗接种。
2024年医院院内感染管理制度范本（四篇）
2024年医院院内感染管理制度范本一、病例报告与标本处理1. 爆发性医院感染病例必须立即向医院感染管理科进行详尽报告。
2. 严格按照规定，对疑似或确诊的医院感染病例采集临床标本，并迅速送交病原学及药敏试验室进行检测。
3. 加强对本科室抗菌药物使用情况的监督与检查，确保合规使用。
4. 积极参与并主动接受医院组织的感染防控培训。
5. 严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，对卫生员、配膳员、陪住及探视者实施严格的卫生管理。
二、科室院内感染管理监控员职责1. 在医务部及医院感染管理办公室的领导下，负责本科室院内感染管理制度的落实与执行。
2. 负责医院内感染的日常监测工作，结合本科室实际情况，采取有效的消毒灭菌方法，并对医务人员进行相关知识的教育与培训，确保消毒、灭菌、无菌操作及隔离技术等规章制度的严格执行。
3. 及时发现并报告本科室发生的医院感染病例，协助主管医师采集标本送检，确保病原送检率达到规定标准，并准确填写病历首页，及时上报感染管理办公室，以降低院内感染漏报率。
三、环境卫生与消毒要求1. 清洁剂及擦手毛巾应保持清洁干燥，每日进行消毒处理。
2. 洗手方法需严格按照规范执行，使用清洁剂认真揉搓双手各部位，时间不少于规定秒数，随后用流动水冲洗干净。
3. 地面清洁与消毒应达到以下标准：地面需湿式清扫，保持清洁；遇有血迹、粪便、体液等污染时，应立即使用含氯消毒剂进行拖洗；拖洗工具使用后需先洗净、消毒再晾干。
四、隔离措施与防护医院应在实施标准预防的基础上，根据患者病情及感染风险，采取适当的隔离措施，如严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离或保护性隔离等。
五、一次性使用无菌医用器具管理1. 医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行全面监督，并对产品质量进行定期监测。
2. 采购的一次性使用无菌医用器具必须来自具备相应医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证的生产厂家。
3. 采购部门需对每次购置的产品进行质量验收，确保定货合同、发货地点及付款账号与生产企业一致，并查验产品检验合格证、生产日期及失效期等信息。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
感染科医院感染管理制度范本
感染科医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了规范感染科医院的感染管理工作，保障患者、医务人员和家属的健康与安全，制定本制度。
第二条感染管理是指对感染科医院内的各类感染进行预防和控制的工作，包括感染病例的筛查、隔离措施、洗手和消毒、医疗废物处理、医疗器械管理等方面。
第三条感染管理的目标是减少感染率、提高感染预防和控制水平、提高医务人员的感染控制技能和提高患者的治疗效果。
第四条感染管理的原则是科学规范、全员参与、及时处置、效果评估。
第二章感染病例的筛查第五条对于可能感染的患者，需要进行感染筛查。
感染筛查的项目包括但不限于：血液常规、病原学检测、影像学等。
第六条感染筛查应由专业的医务人员进行，及时收集和分析结果。
第七条感染积极筛查结果应及时报告给感染科医师，以采取相应的控制措施。
第三章隔离措施第八条对于疑似或确诊的感染病例，应及时实施隔离措施。
第九条隔离措施应根据感染病例的类型和传播途径进行分类，并在医疗机构内明确隔离区域。
第十条隔离措施包括单独病房、一人一间、防暴器械等。
第十一条隔离病房应具备相应的设施和条件，包括空气净化、床位、手卫生设施等。
第四章洗手和消毒第十二条医务人员应遵守洗手和消毒规范，严格执行五手卫生制度。
第十三条医务人员应定期开展洗手和消毒知识的培训和考核，提高其操作技能。
第十四条医疗机构应配备足够数量的洗手设施和洗手液，并及时补充。
第十五条手术室、刀具室和其他重点区域应定期进行消毒和清洁。
第五章医疗废物处理第十六条医疗废物应分类收集和处理，严禁将感染废物和普通废物混合。
第十七条医疗废物的收集、存储和处理应符合相关法律法规的要求。
第六章医疗器械管理第十八条医疗器械应按照规定进行清洗、消毒和灭菌处理。
第十九条医疗器械的洗消和灭菌应由专业人员进行，并按照规范操作。
第二十条医疗器械应定期进行检测和维护，并建立相应的档案。
第二十一条医疗器械应按照规定进行标识和管理，防止交叉感染。
第七章感染管理的监督与评估第二十二条感染科医院应设立感染管理部门，负责感染管理的监督与评估。
感染科医院感染管理制度
一、总则为了加强感染科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本科室实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 感染科医院感染管理小组：由科主任担任组长，护士长、主治医师、责任护士等人员为成员。
负责感染科医院感染管理工作，具体职责如下：- 制定和修订感染科医院感染管理制度；- 组织实施医院感染预防与控制措施；- 监督检查医院感染管理工作；- 定期开展医院感染知识培训；- 负责医院感染暴发事件的报告、调查和处理。
2. 各病区：各病区主任负责本区医院感染管理工作，具体职责如下：- 组织落实医院感染管理制度；- 监督检查本区医院感染预防与控制措施；- 定期开展本区医院感染知识培训；- 负责本区医院感染病例的登记、报告和调查。
三、医院感染预防与控制措施1. 隔离措施：- 根据患者病情和传染性，实行相应的隔离措施，如单间隔离、同室隔离等；- 设置明确的隔离区域，标识醒目；- 加强隔离区域的消毒工作。
2. 手卫生：- 所有医护人员进入病房、接触患者前后均应洗手或使用快速手消毒剂；- 严格执行手卫生规范，减少交叉感染。
3. 无菌操作：- 严格执行无菌操作规程，确保医疗操作的无菌性；- 加强无菌物品的管理，定期检查和消毒。
4. 消毒灭菌：- 定期对病房、医疗器械、物品等进行消毒灭菌；- 严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。
5. 医疗废物管理：- 严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定；- 加强医疗废物管理，防止交叉感染。
6. 医院感染监测：- 定期开展医院感染监测，包括空气、物体表面、医护人员手等；- 及时发现和处理医院感染病例。
四、医院感染暴发事件处理1. 报告：发生医院感染暴发事件时，应及时向医院感染管理小组和相关部门报告。
2. 调查：医院感染管理小组应组织调查，查明原因，制定控制措施。
3. 处理：根据调查结果，采取相应的处理措施，如隔离、消毒、停用可疑物品等。
2024年医院感染管理制度范本（二篇）
2024年医院感染管理制度范本第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。
及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于____小时内上报____卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发。
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源。
对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和组织落实有效的控制措施。
包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
医院感染管理质量控制与考评制度范本(三篇)
医院感染管理质量控制与考评制度范本医院感染管理是保障患者安全和提高医疗质量的关键环节。
为了确保医院感染管理的质量，需要建立一套完善的质控和考评制度。
下面是一个医院感染管理质量控制与考评制度的范本，供参考。
一、医院感染管理质量控制制度1. 机构设置：医院感染管理以医院感染管理委员会为核心，下设医院感染管理办公室、感染管理科室等部门。
2. 责任分工：医院感染管理委员会负责制定和完善医院感染管理政策和制度，医院感染管理办公室负责协调、监督和评估感染管理工作，感染管理科室负责具体的感染控制工作，各临床科室负责执行感染控制措施。
3. 感染控制标准：制定医院感染控制的技术标准、程序和指南，确保感染控制工作的科学性和有效性。
4. 人员培训：建立感染控制培训计划，包括岗前培训、定期教育培训和继续教育培训，提高临床医务人员的感染控制水平。
5. 感染监测：建立感染监测系统，对医院内的感染进行实时监测和分析，及时发现并采取措施进行控制。
6. 感染预防与控制：确保各种感染防控措施的有效实施，包括手卫生、环境清洁、消毒和消毒、设备无菌处理等。
7. 感染事件报告与处理：建立感染事件报告制度，对感染事件进行分类、报告和分析，及时采取措施防止类似事件再次发生。
8. 应急处置：建立医院感染应急处置机制，对突发感染事件进行及时、有效的处置，保障患者和医务人员的安全。
二、医院感染管理质量考评制度1. 质量考评指标：制定感染管理质量考评的指标，包括感染控制措施的执行情况、感染事件的发生率、并发症的发生率等。
2. 质量考评周期：制定感染管理质量考评的周期，一般为每年进行一次全面考评，每季度进行一次定期考评。
3. 考评方法：采用定量评分和定性评价相结合的方法进行感染管理质量考评，包括实地检查、记录查阅、数据统计等。
4. 调查问卷：制定感染管理质量考评的调查问卷，向医务人员和患者征求意见和建议，了解感染管理工作的实际情况。
5. 考评结果通报：对医院感染管理质量考评结果进行通报，向相关部门和人员进行奖惩，激励先进，推动改进。
医院感染管理科工作制度模版（四篇）
医院感染管理科工作制度模版第一章总则为了保障医院各个科室在工作中尽量避免感染疾病的传播和扩散，提高医疗安全，保护医务人员和患者的身体健康，制定本工作制度。
第二章职责和权限1. 感染管理科负责医院感染管理的规划、制定和实施，对各科室的感染防控工作进行指导和监督，推动感染管理技术的创新和应用。
2. 各科室负责本科室的感染防控工作，按照感染管理科提供的相关指导和要求进行工作。
3. 医院领导层负责对感染管理科的工作进行监督和评估，确保工作落实到位。
4. 感染管理科及各科室的负责人对本工作制度的制定和实施负有终身责任。
第三章感染预防控制1. 医院将建立完善的感染监测系统，对各科室的感染情况进行实时监控，并及时报告给感染管理科。
2. 感染管理科将制定感染防控的相关政策和流程，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等方面的规定，各科室要严格遵守。
3. 各科室要加强职业暴露的管理，建立健全相关制度和流程，对于有职业暴露风险的人员要进行及时的监测和处理。
4. 医院将开展感染控制专项培训，提高医务人员的感染防控意识和技能水平。
第四章感染爆发与处置1. 感染管理科将建立感染爆发预案，对于感染爆发情况要及时启动应急响应，采取措施进行控制。
2. 各科室要配合感染管理科的工作，按照应急响应的要求进行工作。
3. 医院将建立感染爆发的信息发布机制，及时向医务人员和患者公布感染情况和应对措施。
第五章日常工作制度1. 医院将建立定期的感染管理科例会制度，对感染防控工作进行总结和评估。
2. 感染管理科负责对医院各科室的感染防控措施进行巡查和评估，对工作不到位的科室进行督促和整改。
3. 各科室要及时上报感染数据和相关报表，确保数据准确完整。
4. 医院将建立医务人员的健康管理制度，对于有慢性传染病的医务人员要进行特殊管理和监测。
第六章工作纪律1. 各科室要严格遵守工作制度，组织人员按时参加培训和学习，在工作中认真负责，不得有拖延、疏忽、漏报等现象。
院感科医院感染管理制度
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作，委员会主任由院长担任，成员由相关部门负责人组成。
2. 院感科负责具体实施医院感染管理工作，其主要职责如下：（1）贯彻执行国家和地方有关医院感染管理的法律法规、政策及标准。
（2）制定医院感染管理规章制度，并组织实施、监督、评价。
（3）负责医院感染监测、报告、调查、分析和控制工作。
（4）组织开展医院感染预防、控制知识培训，提高全院医护人员感染防控意识。
（5）定期对医院环境、设施、设备、物品等进行检查，确保其符合感染防控要求。
（6）对医院感染暴发事件进行调查、分析和报告。
三、医院感染预防与控制措施1. 医院感染监测（1）建立医院感染监测网络，对医院感染病例进行监测、报告和分析。
（2）定期对医院环境、设施、设备、物品等进行监测，确保其符合感染防控要求。
（3）对医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，采取控制措施。
2. 医院感染防控措施（1）严格执行手卫生规范，医护人员进入病房、接触患者前后必须洗手或使用快速手消毒剂。
（2）加强个人防护，医护人员在接触患者血液、体液、分泌物等可能含有病原体的物质时，必须佩戴防护用品。
（3）严格执行消毒、灭菌规范，确保医疗设备和器械的消毒、灭菌效果。
（4）加强医院环境管理，保持医院环境清洁、卫生，定期进行消毒处理。
（5）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置规定。
3. 医院感染培训与宣传（1）定期组织全院医护人员进行医院感染防控知识培训，提高感染防控意识。
（2）开展医院感染防控宣传教育活动，普及感染防控知识。
四、医院感染暴发事件处理1. 发现医院感染暴发事件，立即向院感科报告，同时启动应急预案。
2. 院感科接到报告后，立即进行调查、分析，确定感染源，采取控制措施。
门诊医院感染科管理制度
第一章总则第一条为加强门诊医院感染管理工作，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本门诊医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于门诊医院感染科的所有医务人员、工作人员及就诊患者。
第三条门诊医院感染科应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）科学、规范、系统管理；（三）全员参与，责任到人。
第二章组织与管理第四条门诊医院感染科设立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作。
第五条医院感染管理委员会下设医院感染管理科，负责具体实施医院感染管理工作。
第六条医院感染管理科职责：（一）制定门诊医院感染管理制度，并组织实施；（二）负责医院感染监测、报告、调查、分析和反馈；（三）组织开展医院感染防控知识培训，提高医务人员和工作人员的防控意识；（四）监督、检查、指导临床科室医院感染防控工作；（五）组织开展医院感染防控科研工作。
第七条临床科室医院感染管理小组职责：（一）负责本科室医院感染防控工作的组织实施；（二）监督、检查本科室医务人员和工作人员执行医院感染防控措施；（三）定期开展本科室医院感染防控知识培训；（四）及时向医院感染管理科报告医院感染相关情况。
第三章感染防控措施第八条医院感染预防与控制措施：（一）加强医务人员手卫生管理，严格执行洗手和手消毒操作；（二）加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、暂存和处置；（三）加强环境卫生管理，保持医院内部清洁、干燥、通风；（四）严格执行无菌技术操作，确保医疗器械、器具和物品的消毒、灭菌；（五）加强患者管理，对疑似和确诊感染患者采取隔离措施；（六）加强药品、消毒剂等物品的管理，确保其质量和使用安全。
第九条医院感染监测与报告：（一）建立健全医院感染监测体系，定期开展医院感染监测；（二）严格执行医院感染报告制度，发现疑似和确诊感染病例及时报告；（三）对医院感染病例进行调查、分析和反馈，制定防控措施。
医院感染管理科工作制度
医院感染管理科工作制度第一章总则第一条为了规范医院感染管理科的工作，提高医院感染管理水平，保障患者及工作人员的安全与健康，特制定本工作制度。
第二条医院感染管理科是医院的重要部门，主要负责医院内的感染控制工作，包括感染病例的监测、预防与控制、职业暴露管理等。
第三条医院感染管理科的工作原则是“预防为主，综合治理，依法管理，持续改进”。
第四条医院感染管理科工作制度适用于该医院的所有感染管理工作人员。
第二章组织架构第五条医院感染管理科设置为一个独立的部门，直接隶属于医院院长办公室。
第六条医院感染管理科设主任一人，科室下设副主任若干人，工作人员若干名。
主任由医院院长任命，副主任及工作人员由主任提名，经医院院长批准任命。
第七条医院感染管理科主任负责整个科室的工作，副主任协助主任处理日常事务，工作人员按照各自职责分工开展工作。
第八条医院感染管理科每年定期进行内部评估和专家评审，对工作进行验收，对不符合标准的问题做出改进措施。
第三章工作职责第九条医院感染管理科的主要工作职责包括但不限于以下内容：1. 制定并完善医院感染管理相关制度和规章；2. 组织开展医院内感染病例的监测与报告工作；3. 负责医院内感染疾病的预防与控制工作；4. 负责职业暴露管理工作；5. 开展感染病例的调查与分析工作；6. 协助医院其他科室开展感染控制工作；7. 参与医院感染管理相关培训工作；8. 定期提交工作报告，并接受领导的检查和指导。
第十条医院感染管理科要加强与各科室、医务部门、医院管理部门等部门的沟通与协调，形成合力，共同推进医院感染管理工作。
第四章工作要求第十一条医院感染管理科工作人员要具备医学、卫生学等相关专业知识，并具有较强的责任感和工作积极性。
第十二条医院感染管理科工作人员要遵守医院各项规章制度，不得泄露患者隐私信息，严禁私自处理感染病例。
第十三条医院感染管理科工作人员要不断学习和提高自身专业水平，参加相关学术会议和培训，不断改进工作方法和技能。
院内感染管理制度范本(4篇)
院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。
下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。
院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。
第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。
第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。
第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。
第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。
第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。
第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。
第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。
第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。
第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。
第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。
第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。
第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。
第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。
第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。
第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。
第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。
2024年病房的医院感染管理制度范本（三篇）
2024年病房的医院感染管理制度范本一、人力资源管理1、所有工作人员应保持衣帽整洁，避免佩戴戒指、耳环等饰品，注重个人卫生，不得穿着工作服进入食堂、会议室或离开医院。
2、实施病人的卫生教育，利用黑板报、工休座谈会，结合病例积极宣传防护和消毒隔离知识，确保基础护理工作以减少陪护，防止交叉感染。
3、在进行各种检查前后，医护人员必须使用流动水彻底洗手或进行卫生手消毒。
送餐时，配餐人员需佩戴帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前需洗手。
对于无法起床的病人，应将水送到床头供其洗手或使用消毒毛巾擦拭双手。
二、环境卫生与消毒1、病房需定时开窗通风，必要时进行空气消毒，保持室内整洁，每日拖地两次（湿拖），地面污染时需立即消毒。
2、关键科室如重症监护室，各科室、普通保护性隔离病房及儿科病房等，每日使用紫外线照射消毒____分钟，或使用空气消毒机进行动态消毒，每月进行空气细菌培养____次。
3、治疗室和换药室应保持环境清洁无尘，每周进行大扫除____次，每日使用紫外线照射消毒____分钟，每月进行空气细菌培养____次。
三、治疗室、换药室消毒隔离规程1、工作人员需严格遵守无菌操作原则，进行配药、注射、换药及穿刺等操作前需戴口罩和帽子，操作前后需洗手或进行卫生手消毒。
2、注射操作实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后需洗手或使用消毒液浸泡的毛巾擦手。
注射、抽血使用一次性针筒，使用后应毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，使用后按医疗废物规定处理。
4、装消毒液的容器必须经过灭菌处理。
经压力蒸汽灭菌的持物钳干罐应在____小时内更换。
5、治疗车上物品应有序摆放，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应配备治疗盘，注射时需使用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体需注明时间，超过____小时后不得使用。
启封抽吸的各种溶液超过____小时不得使用，推荐使用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌____次，无菌容器中的无菌物品（如棉球、纱布等）打开后，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
2024年医院感染管理科工作制度范本（四篇）
2024年医院感染管理科工作制度范本一、监督与执行1. 监督本科室医师合理用药和使用抗菌药物，确保使用指征明确，分线分级管理，目标是将抗菌药物使用率控制在特定比例以下。
2. 护士需根据药物药理特性、配伍禁忌和配置要求准确执行医嘱，密切关注患者用药后的反应，必要时向主治医师报告。
二、感染控制5. 确保本科室人员严格遵守无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防措施。
6. 定期进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，确保符合相关标准要求。
7. 组织本科室人员参与预防和控制医院感染的培训活动。
8. 保持病房整洁，有效管理病人、陪护和探视人员。
三、医务人员职责1. 严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防制度。
2. 按照卫生部规定，正确、合理使用抗菌药物。
3. 掌握医院感染诊断标准，持续监测住院病人感染情况，及时报告并处理感染病例。
4. 发现医院感染流行趋势时，立即报告感染管理科，并采取相应隔离消毒措施；发现法定传染病，按法规上报。
5. 正确执行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵守手卫生管理规范。
6. 严格执行医疗废物的无害化处理和管理工作。
7. 对病人及陪护人员进行卫生教育。
四、培训要求1. 科主任、护士长每年接受不少于特定小时数的医院感染相关知识培训，至少参加一次省级以上专业培训。
2. 监控人员每年接受省级以上专业培训不少于特定次数，培训时间不少于特定小时数。
3. 医务人员每年参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程不少于特定小时数。
4. 工勤人员每年接受不少于特定小时数的培训。
5. 新上岗人员、进修生、实习生需接受不少于特定小时数的岗前培训，合格后方可上岗。
6. 确定的医院感染兼职管理人员需接受医院感染管理知识和专业知识培训。
7. 每年参加特定次数的全院性医院感染知识讲座，定期对各类人员进行预防和控制医院感染知识的常规培训。
8. 每季度进行学习，学习上级指示和会议内容，交流工作经验。
五、感染科门诊制度1. 设立独立的科室，布局合理，清洁与污染物品分开存放。
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感染科医院感染管理制度感染科医院感染管理组织建设及责任制度一、本科室医院感染管理小组成员：院感组长：科主任，副组长：护士长，监控医师：张雪雷主治医师，监控护士：黄丽护师组成，在科主任领导下开展工作。
二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。
2、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。
及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。
4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要求。
7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
8、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。
三、本科室医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规章制度。
2、按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。
3、掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测，若发现医院感染病例应及时送检病原学及药敏实验，积极救治患者并如实填报。
4、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按<传染病防治法>的规定上报；并做好相应的消毒隔离工作。
5、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管理规范。
6、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。
7、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。
感染科医院感染管理培训制度全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训：1、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于9学时，每年至少接受一次省级以上专业知识培训。
2、监控人员每人每年接受1次省级以上专业知识培训，接受培训时间不少于15学时。
3、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程、学术活动等每年不少于6学时。
4、工勤人员每年不少于3学时。
5、新上岗人员、进修生、实习生必须进行岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。
6、对确定为医院感染的兼职管理人员，必须接受医院感染管理知识和专业知识培训，系统掌握有关基础理论和基本技能。
7、每年参加1次全院性医院感染知识讲座；对管理和医务、工勤人员进行不定期的预防和控制医院感染知识的常规培训；对新分配的医务人员、进修、实习生进行医院感染管理相关知识的岗前教育。
8、每季度学习<<医院感染监控信息>>，学习上级批示和有关会议内容，交流工作经验。
感染科疾病门诊的医院感染管理制度1、设置要相对独立，科室布局、分区合理，清洁、污染物品分开放置。
2、做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容。
3、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒，遇污染时消毒，并做好清洁、消毒工作记录。
4、严格执行消毒隔离制度，传染病人应根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
5、工作人员采取标准预防措施，医院应配备必要的防护物品，同时应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
6、配备非手触式流动水洗设施和速干型手消毒液，每诊疗、护理一个病人和接触污染物用品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和消毒，必要时戴手套。
7、夏季肠道门诊诊室，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒，室内陈设物及门窗、四壁，应每日用1000mg/L含氯消毒液喷雾或浸泡抹布进行擦拭消毒。
不准在室内陈放杂物、食物和就餐。
8、门诊室的污染废物、纱布、棉球等，必须分类分装，专人收集，焚烧处理。
9、厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹，如有病人排泄物等立即清除和消毒。
感染科病房的医院感染管理制度1、设置要相对独立，病人在指定区域活动，不得互串病房或外出。
严格三区两通道，界线清楚，有明显标识。
2、保持室内清洁卫生，加强病室通风，常规每天两次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒，遇污染时及时消毒，并做好有关清洁、消毒工作记录。
3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人应单独安置。
4、隔离病室门口挂隔离标识，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。
5、工作人员采取标准预防措施，为呼吸道发热病人提供口罩。
配备非手触式洗手设施和速干型手消毒液，医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照“六步洗手法”及时进行手的清洗和消毒，必要时戴手套。
6、开展预防医院感染的各项监测，按要求对住院病人实施监控，监控率100％，医院感染楼漏报率<10％。
7、发现医院感染病例及时填写“医院感染病例报卡”，并于24小时内送感染管理科，遇有“医院感染流行爆发”立即报告感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
8、认真学习<抗菌药物临床应用指导原则>，严格掌握使用指征，适应症明确，分级使用，抗菌药物使用率<50％，治疗用药病原菌送检率>60％。
9、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洗、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服。
10、病床湿式清扫，每天一次，一床一套，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒。
11、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物（器械、敷料等），均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品（体温表、弯盘、治疗碗、药杯等）应用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
12、每一病室设专用体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。
病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送，做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
13、无菌物品与有菌物品分开存放。
14、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能75％酒精、0.5％碘伏每季度进行监测，其细含量<100cfu/ml，含氯消毒剂每日监测。
15、注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液、开启的无菌溶液需在2小时内使用，启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。
16、治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
17、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
感染科感染病例监测、诊断、报告与控制制度。
1、采取前瞻性监测方法对住院病人开展医院感染监测，监测率达100%。
2、按月统计医院感染发病率、部位感染率、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
3、认真学习<<医院感染诊断标准>>，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。
4、当科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
5、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师护士查找感染原因，采取有效控制措施。
感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度1、出现医院感染流行趋势时，本科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和医务、护理等部门，并在感染管理科指导下查找感染源各引起感染的因素，进行流行病学调查处理，参与制定并落实有效的控制措施，包括对病人作适当的治疗，进行正确的消毒处理必要时隔离病人甚至暂停接收新病人等；2、发生2例以上医院感染，由于医院感染暴发直接导致患者死亡的或人身损害后果的，并立即上报医院管理科；3、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，按照<<中华人民共和国传染病防治法>>和<<国家突发公共卫生事件应急预案>>的规定进行报告和处理。
抗菌药物合理应用管理制度1、实行科主任、护士长负责制，与监控医生与监控护士组成监控小组，对本科室抗菌药物的使用进行全面监控；2、制定本科室抗菌药物应用原则以及分级表，合理使用抗菌药物；重视病原微生物检测工作，根据细菌药物试验结果做出正确使用。
对无法取出培养标本的患者，应根据感染部位、临床特点做出初步判断，可先行经验治疗，等药敏试验报告后再做进一步调整；3、加强对卫生部分布的<<抗菌药物临床应用指导原则>>以及<<亳州市人民医院抗菌药物临床质量考评标准与实施细则>>的学习，强化医师的自我管理意识；4、加强对医务人员合理使用抗菌药物知识培训，转变观念，杜绝抗菌药物的滥用现象；5、建立本科室抗菌药物使用自查记录本，每月进行一次综合评比，实行量化考核评分，并与资金分配挂钩，对滥用抗菌药物的个人提出批评并进行适当的处罚；6、发现抗菌药物不良反应者，及时处理并通知科主任及护士长，并上报药剂科及院内感染科，对严重的不良反应组织专题讨论；7、临床医师按职称职务分级、分线使用抗菌药物住院医师、主治医师可使用一线、二线药物；三线药物由科主任以及副主任医师以上医师开方有效，或经全科医师会诊同意应用。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测每月对治疗室以及重症病房等重点地方进行环境卫生监测，及时发现环节问题及时改进。
(二)消毒灭菌效果监测1．对消毒、灭菌效果定期监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
2．使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物学监测和化学监测。