预制构件模板安装检验批质量验收记录通用表格
预制构件模板安装质量检验记录表
抽查实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
半圆体
最小边长≤10m
15
半圆体
宽度
15
高度
10
壁厚度
5
4
全高竖向倾斜
高度≤5m
10
5
顶面对角线差
短边长度≤3m
15
短边长度＞3m
30
允许偏差项目共检测点，其中合格点，合格率%
施工单位检验结果
分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位检验结果
预制构件（保护罩）模板安装质量检验记录表表2.1.2.7
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
《水运工程质量检验标准》（JTS 257—2008）
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
模板及支持的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。模板及支撑安装必须稳固、牢靠。
2
模板脱模剂应涂刷均匀，平整、光洁，接缝应平顺、严密、不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。
2
用作底模的地坪和胎膜，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。
3
固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，并应安装牢固。
允许偏差项目
允许偏差（mm）
监理工程师：年月日
注：①L为构件长度，Ｂ为构件截面长度，单位mm；②空心块体、工字型方块的壁厚按沉箱壁厚允许
偏差执行；③空心胶囊位置偏差高度方向为（0，-10），水平方向为（10），单位为㎜；④表中未列项
预制构件模板安装表-2.1.2.7
边长>5m
±10
沉箱、沉井、护壁
最小边长≤10m
±15
2
最小边长>10m
±1.5L/1000
2
截面尺寸
桩 类
宽 度
＋2/-5
3
厚 度
＋2/-5
3
梁、板、柱类
宽 度
0/-5
3
高度或厚度
0/-5
6
方块类
宽 度
＋5/-10
3
高 度
4
沉箱、沉井、护壁
宽 度
±15
3
高 度
±10
4
壁厚度
年 月 日年 月 日
监理单位检验结论
监理工程师：年月日
一般检验项目
1
模板表面应平整、光洁，接缝应平顺严密、不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。
2
用作底膜的地坪和胎膜，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。
允许偏差项目
允许偏差值
(mm)
单元
测点
实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度
桩 类
±30
1
梁、板类
±5
2
柱 类
±5
1
方块类
（预制构件模板安装）检验批质量检验记录表表2.1.2.7
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位
检验记录
监理单位
检验记录
主要检验项目
1
模板及支撑的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。模板及支撑安装必须稳固、牢靠。
020101-2_预制构件模板工程检验批质量验收记录表
4
5
板的表面平整度mm 相邻两板表面高低差mm 对角线差mm 翘曲 设计起供mm 板 墙板 板、墙板 梁、薄腹梁、 桁架 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日
预制构件模板工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002
(Ⅱ） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控 项目 1 2 3 1 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎模质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置mm 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋管、预留孔中心线位置mm 插筋 预埋螺栓 预留洞 中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm 尺寸mm 梁、板 长度mm 一 般 项 目 预制 构件 模板 允许 偏差 高(厚)度mm 宽度mm 薄腹梁、桁架 柱 墙板 板、墙板 梁、薄腹梁、 桁架、 板 墙板 梁、薄腹梁、 桁架、柱 梁、板、柱 侧向弯曲mm 墙板、薄腹梁、 桁架 4.2.2条 4.2.3条 4.2.4条 4.2.5条 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 ± 5 ± 10 0，-10 0，-5 0，-5 +2，-5 +2，-3 0，-5 +2，-5 L/1000 且≤15 L/1500 且≤15 3 1 7 5 L/1500 ± 3 施工班组长 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 验收部位 项目经理 020101
装配式结构预制构件检验批质量验收记录通用表格
√
1 预制构件标识
第9.2.5条 72 全 / 72 共72处，全部检查，合格72处 100%
2 外观质量一般缺陷
第9.2.6条 72 全 / 72 共72处，全部检查，合格72处 100%
楼板
＜12m
±5
72 11 / 11
一
梁、 长 柱、
≥12m且＜18m
±10
/
/
度 衍架
≥18m
±20
/
/
抽查11处，合格11处 / /
检验批容量
25件
装配板式：结32构间预制/Βιβλιοθήκη 检验批部位 构件检验批质量
验收记录（最新
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015
验收项目 主 1 预制构件质量检验 控 2 预制构件进场结构性能检验
设计要求及 样本 规范规定 总数 第9.2.1条 /
第9.2.2条 /
最小/实际 抽样数量
100% / /
墙板
般
预
楼板、梁、柱、
制 构 件
宽度、 高(厚)度
桁架 墙板
项3的 允 许
表面
楼板、梁、柱、 墙板内表面
偏 平整度 差
墙板外表面
目
侧向 楼板、梁、柱
弯曲
墙板、桁架
翘曲
楼板 墙板
±4
±5
±4
5
3 L/750 且≤20 L/1000 且≤20 L/750
L/1000
/
/
72 11 / 11
装配式结构预制构件检验批质量验收记录通用表格
02010601 1
单位(子单位) 工程名称 施工单位
分包单位
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
陕 ZJP-020101-2
01
单位（子单位）工程名称
综合办公楼 综合制剂车间
检验批部位
总承包施工单位 分包施工单位
项目部
项目 经理
门窗过梁
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
主控 项目 1
1 2 3
4
一 般 项 目
5
施工质量验收规范 (GB50204-2002) 的规定
板 墙板 梁、薄腹梁、桁架、柱
+2，-3 0，-5 +2，-5
侧向弯曲
梁、板、柱
L/100 且≤15
（mm） 墙板、薄腹梁、桁架 L/1500 且≤15
板的表面平整度（mm）
3
相邻两板表面高低差（mm）
1
对角线差（mm）
板 墙板
7 5
翘曲
板、墙板
L/1500
设计起拱（mm）梁、薄腹梁、桁架
±3
√ √ √
3
插筋
中心线位置（mm） 外露长度（mm）
5 +10，0
预埋 中心线位置（mm）
2
螺栓
外露长度（mm）
+10，0
预留洞
中心线位置（mm） 尺寸（mm）
10 +10，0
板、梁
±5
长度（mm）
薄腹梁、桁梁 柱
±10 0，-10
墙板
0，-5
宽度（mm）梁、薄板腹、梁墙、板桁架、柱
0，-5 +2，-5
高（厚）度 （mm）
2 -4 3 -2 -5
4 -6 3 5 - 2 -2 2 4 3 -5 6 9 5 11 8 1101 1
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
第4.2.4条
3 模板起拱高度
第4.2.5条
预 预埋钢板中心线位置
3mm
埋 预埋管、预留孔中心线位置 3mm
4
件 、 插筋
预 留 预埋
中心线位置 外露长度 中心线位置
孔 螺栓 外露长度
允 预留 中心线位置
5mm +10,0mm
2mm +10,0mm
10mm
许 洞 尺寸
+1
长度
薄腹梁、桁架 柱
±10mm 0,-10mm
般
墙板
项 目
宽度
板、墙板 梁、薄腹梁、桁架、
预 制
高
柱板
构 (厚) 墙板
件 度 梁、薄腹梁、桁架、
5
模
柱
板 侧向
允 弯曲
许
偏 板的表面平整度
差 相邻两板表面高低差
0,-5mm 0,-5mm +2,-5mm +2,-3mm 0,-5mm +2,-5mm
3mm 1mm
注:L为构件长度(mm)。
年月日 年月日
对角 板
7mm
线差 墙板
5mm
翘曲
项目负责人 项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
设计起拱
专业承包施工单位 检查评定结果
±3mm 专业工长(施工员)(签名)
施工班组长(签名)
专业承包施工单位
检查评定结果 项目专业质量检查员(签名):
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
预制构件模板工程检验批质量验收记录表 GB 50204－2002(Ⅱ)
GD24010602 0 1
预制构件工程检验批质量验收记录表表格格式
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置mm
3
预埋管、预留孔中心线位置mm
3
插筋
中心线位置mm
5
外露长度mm
+10，0
预埋螺铨
中心线位置mm
2
外露长度mm
+10。0
预留洞
中心线0。0
5
模板安装允许偏差
长度mm
梁、板
±5
薄腹梁、桁架
±10
柱
0，-10
墙板
0，-5
宽度mm
板、墙板
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
A．
010601
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
避免隔离剂沾污
条
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
条
2
用作模板的地坪、胎模质量
条
3
模板起拱高度
±
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):年月日
0，-5
薄腹梁、桁架
+2，-5
高（厚）度mm
板
+2，-3
墙板
0，-5
梁、薄腹梁、杵架
+2，-5
侧向弯曲mm
梁、板、柱
L/1500且≤15
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
√
板的表面平整度(mm)
3
√
相邻两板表面高低差(mm)
1
√
对角线差(mm)
板
7
√
墙板
5
√
翘曲
板、墙板
L/1500
√
设计起拱(mm)
薄腹梁、桁架、梁
±3
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年8月18日
√
5
预制构件模板允许偏差
长度(mm)
板、梁
±5
√
薄腹梁、桁梁
±10
√
柱
0，-10
√
墙板
0，-5
√
宽度(mm)
板、墙板
0，-5
√
梁、薄腹梁、桁架、柱
+2，-5
√
高（厚）度(mm)
板
+2，-3
√
墙板
0，-5
√
梁、薄腹梁、桁架、柱
+2，-5
√
侧向弯曲(mm)
梁、板、柱
L/1000且≤15
√
墙板、薄腹梁、桁架
监理（建设）单位验收结论
合 格
专业监理工程师： 年8月18日
注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
√
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
√
预埋管、预留孔中心线位置(mm)
预制构件检验批质量验收记录表
预制构件检验批质量验收记录表预制构件检验批质量验收记录表单位工程名称GB-GD-1□□分部工程名称验收部位总承包施工单位项目负责人专业承包施工单位项目负责人施工执行的技术标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 构件标志和预埋件等第条2 外观质量严重缺陷处理不应有影响结构性能、安装和使用功能的尺寸偏差第条构件标志和预埋件等符合GB格、位置、数量、数量符合设计要求，合格—的规定外观无严重缺陷预制构件出厂合格证，预埋件规3 第条构件尺寸无过大偏差一般项目1 外观质量一般缺陷处理第条符合设计要求2长度板、梁柱墙板薄腹梁、桁架+10，-5mm +5，-10mm ±5mm +15，-10mm 87776687873宽度、高板、梁、柱墙板、薄腹梁、桁架梁、柱、板构件长度L=墙板、薄膜梁、桁架=±5mm 1 2-1 -34 3 3 2 3 4构件外观质量，长、宽、高，侧向弯曲，预留孔洞，主筋保护层厚度，对角线差，表面平整度及翘曲值满足GB —的要求4侧向弯曲L/且≤20mm L/且≤20mm10878687987预制构件检验批质量验收记录表预埋件GD-2□□5中心线位置螺栓位置螺栓外露长度10mm 5mm +10，-5mm 5mm 15mm4 2 8 35 3 7 25 3 8 35 2 5 14 4 4 26 2 1 13 3 1 22 3 2 25 5 2 14 4 3 3预留孔 6预留洞 7中心线位置中心线位置主筋保护层厚度板梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架板、墙板+5，-3mm +10，-5mm3322111238对角线差 9表面平整度 10 11预应力构件预留孔道位置10mm板、墙板、柱、梁梁、墙板、薄腹梁、桁架5mm3mm12 翘曲板构件长度 L= 墙板构件长度 L= L/ L/施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定，评定合格项目专业质量检查员： XX年x月x日监理(建设)单位验收结论同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工专业监理工程师：：年月日。
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
预制构件模板工程检验批质量验收记录表预制构件模板工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ） 020101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3插筋中心线位置(mm) 5外露长度(mm) +10,0预埋螺栓中心线位置(mm) 2外露长度(mm) +10,0预留洞中心线位置(mm) 10尺寸(mm)+10,05预制构件模板允许偏差长度(mm)板、梁±5薄腹梁、桁梁±10柱0，-10墙板0，-5宽度(mm)板、墙板0，-5梁、薄腹梁、桁架、柱+2，-5高（厚）度(mm)板+2，-3墙板0，-5梁、薄腹梁、桁架、柱+2，-5侧向弯曲(mm)梁、板、柱L/1000且≤15墙板、薄腹梁、桁架L/1500且≤15板的表面平整度(mm)3相邻两板表面高低差(mm) 1对角线差(mm)板7墙板5翘曲板、墙板L/1500设计起拱(mm)薄腹梁、桁架、梁±3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。
预制构件模板安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收单位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
一
般
项
目
1
模板安装应符合规范（表后）规定
2
的一般要求
L/1500
设计
起供
梁、薄腹梁、桁架
±3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设项目专业技术负责人） 年 月 日
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓
3
预埋
件、
预留
孔洞
允许
偏差
（mm）
预埋钢板中心线位置
3
预埋管、预留孔中心线位置
3
插筋
中心线
5
外露长度
+10.0
预埋
螺栓
中心线位置
2
外露长度
+10.0
预留
洞
中心线位置
10
尺寸
+10.0
4
现浇
结构
安装
允许
偏差
（mm）
长度
梁、板
±5
薄腹梁、桁架
±10
柱
0，-10
墙板
0，-5
宽度
板、墙板
0，-5
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验收依据
验收项目
设计要求及 样本 最小/实际 规范规定 总数 抽样数量
检验批部位
预制构件模板安 装收
规范》GB50204-2015
检查记录
检查 结果
1 模板及支架材料质量
第4.2.1条 /
/
质量证明文件齐全，检验合格
√
主2 控
项3 目
4
现浇混凝土模板及支架安 装质量 后浇带处的模板及支架应 独立设置 支架竖杆和竖向模板安装 要求
3 模板起拱高度
第4.2.7条 /
/
/
/
4
现浇混凝土结构多层连续支 模、支架竖杆及垫板
第4.2.8条
/
/
/
/
梁、板
±4
25 5 / 5
抽查5处，合格5处
100%
长度
薄腹梁、桁架 柱
±8
/
0，-10
/
一预
墙板
0，-5
/
般 项
制 宽度 构 件高 模 (厚)
板、墙板
梁、薄腹梁、桁架
板 墙板 梁、薄腹梁、
目
/
/ 5/5
/ /
/ / / / 抽查5处，合格5处 / /
抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处
/
/ 抽查5处，合格5处
/ /
/ / / / 100% / /
100%
100%
/
/ 100%
/ /
翘曲
板、墙板
L/1500
/
/
/
/
设计 起拱
薄腹梁、桁架、梁
±3
/
/
/
/
施工单位 检查结果
主控项目全部符合要求，一般项目满足规范要求，本检验批符合要求
5
板 安 装 允 许
度
桁架、柱
侧向 弯曲
梁、板、柱 墙板、薄腹梁、桁
架
板的表面平整度
相邻模板表面高差
0，-5 +2，-5 +2，-3 0，-5
+2，-5
L/1000且≤15
L/1500且≤15
3 1
/ 25 / /
25
25
/
/ 25
偏 对角
板
7
/
差 线差
墙板
5
/
/ / / / 5/5 / /
5/5
5/5
第4.2.2条 / 第4.2.3条 / 第4.2.4条 /
/
符合国家规定和施工方案的要求 √
/
/
/
/
/
/
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条 25 全 / 25 共25处，全部检查，合格25处 100%
2
隔离剂的品种和涂刷方法、 质量
第4.2.6条 25 全 / 25 共25处，全部检查，合格25处 100%
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
注：L为构件长度（mm）。
专业监理工程师：
年月日
预制构件模板安装检验批质量验收记录通用表格
01020202
01020302 1
02010102
单位(子单位) 工程名称
工程1
分部(子分部) 工程名称
地基与基础分部 -基础子分部
分项工程 筏形与箱形基础
名称
分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
梁:25件
分包单位
/
分包单位项目 负责人
/
施工依据
混凝土结构工程施工质量验收规范 （GB50204-2015）