脑脊液漏的护理神经外科 ppt课件
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脑脊液漏护理PPT课件
脑脊液漏护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
《脑脊液漏护理》课件
《脑脊液漏护理》ppt 课件汇报人：日期:•脑脊液漏概述•脑脊液漏的护理评估•脑脊液漏的护理诊断与干预目录•脑脊液漏的预防与控制•脑脊液漏的案例分享与讨论•总结与展望脑脊液漏概述定义与分类01020304病因与发病机制临床表现头痛：由于脑脊液流失，颅内压降低，导致头痛。
恶心、呕吐：脑脊液流失过多，颅内压降低过快，刺激延髓导致恶心、呕吐。
病史采集：询问患者是否有头部外伤或病理性因素导致脑脊液漏的护理评估询问患者是否有头部外伤史、颅脑手术史、脊柱手术史等容易导致脑脊液漏的病史。
询问患者脑脊液漏的发生时间、持续时间、流量及颜色等。
询问患者是否有其他伴随症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
病史采集体格检查进行头颅CT、MRI等影像学检查，以了解脑脊液漏的具体情况及是否有颅内并发症。
对脑脊液进行细菌学检查，以确定是否存在感染。
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查，以了解患者的全身状况及是否有感染等并发症。
实验室检查与影像学检查脑脊液漏的护理诊断与干预急性疼痛慢性疼痛护理措施030201颅内感染全身感染护理措施神经功能缺损护理措施神经功能受损提供心理支持和安慰，解答疑问，减轻患者焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极面对疾病和治疗。
心理困扰护理措施焦虑和恐惧脑脊液漏的预防与控制预防措施01020304保持大便通畅避免剧烈运动合理饮食积极治疗原发病抬高头部保持局部清洁避免用力咳嗽药物治疗控制方法脑脊液漏的案例分享与讨论详细描述总结词自发性脑脊液漏通常是由于颅内压力异常或脑部血管病变引起的，需要针对不同病因进行护理。
详细描述自发性脑脊液漏患者需要保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。
同时，针对不同病因进行护理，如控制高血压、降低颅内压、减轻头痛等症状。
案例三：术后脑脊液漏的护理总结词术后脑脊液漏是手术后的常见并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述术后脑脊液漏患者需要密切观察伤口情况，保持敷料干燥清洁，避免剧烈运动和弯腰等动作。
脑脊液漏的护理 ppt课件
脑脊液鼻漏（80%）
脑脊液耳漏（20%）
三
脑脊液皮肤漏 峡 大 学 仁 和 医 7院
骨折部位及临床表现
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 8院
脑脊液漏的治疗
非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 三
脑脊液漏者。
峡 大
学
3）曾并发化脓性脑膜炎者。
仁
和
医
脑脊液漏的护理 ppt课件
10 院
脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽
二要
取仰卧位 头下垫无菌棉垫
一抗
抗生素治疗
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脑脊液漏的观察和护理
神经外科
脑脊液漏的护理 ppt课件
1
主要内容
1
脑脊液的相关知识
2
脑脊液漏的定义及发病机制
3
脑脊液漏的治疗
4
脑脊液漏病人的护理
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 2院
什么是脑脊液漏？
脑脊液：为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜 下腔和脊髓中央管内。
成人约100-140ml
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 20 院
Thank you
End
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 21 院
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 3院
《脑脊液漏护理》ppt课件
1 2
护理技术的改进
进一步研究脑脊液漏的发病机制，以此为基础改 进护理技术，提高护理效果。
护理模式的创新
探索新的脑脊液漏护理模式，如远程护理、智能 化护理等，以适应未来医疗服务的变革。
3
护理效果的评估
建立科学、客观的脑脊液漏护理效果评估体系， 为护理实践和研究提供可靠的依据。
提升脑脊液漏护理质量的建议
饮水控制
控制患者的饮水量，避免 过量饮水加重脑脊液漏症 状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟 酒等刺激性食物，以免加 重症状衡
01
患者需保持充足的休息，同时进行合理的活动，避免长时间卧
床导致肌肉萎缩。
康复锻炼
02
根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括
体情况而定。手术目的是修复漏口，防止脑脊液继续漏出。
03
手术后护理
手术后需要对患者进行密切的观察和护理，包括监测生命体征、预防感
染、促进伤口愈合等。同时需要对患者进行心理疏导，帮助患者度过手
术后的恢复期。
03
脑脊液漏护理要点
脑脊液漏的术前护理
01
02
03
心理护理
术前应充分了解患者的心 理状态，进行心理疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧， 以利于手术的进行。
感谢观看
《脑脊液漏护理》 ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 脑脊液漏概述 • 脑脊液漏的诊断与治疗 • 脑脊液漏护理要点 • 脑脊液漏患者的健康教育 • 脑脊液漏护理实践案例 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
定义
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内通过破损的脑膜或椎管膜漏出到颅外或椎 管外的现象。
脑脊液漏的护理ppt
巡视Leabharlann 沟通宣教一抗二要
三避免
四禁
使用TAT和 抗生素，预 防感染
1.要取头高 位，坐位 床头抬高 15-30°
2.要保持外 耳道、鼻 腔 ,口腔 清洁
1.避免大声 咳 1.禁严堵深塞
嗽打喷 嚏、 2.禁冲洗
擤鼻涕
3.禁滴药
2.避免从 鼻 4.禁腰椎穿刺
腔插管
3.避免用摒气
排便
2003 2004 2005 2007
脑脊液鉴别
2003.10 Add Your Text 2003.10 Add Your Text 2003.10 Add Your Text
2004.10 Add Your Text 2004.10 Add Your Text 2004.10 Add Your Text
2005.10 Add Your Text 2005.10 Add Your Text 2005.10 Add Your Text
放置干棉球 及时更换
估计漏出液量
禁忌
室温18℃-20℃ 湿度50%-60% 减少人员流动
预防感染
环境
应用抗生素 破伤风抗毒素
密切观察病情变化
脑脊液
1、性质，量， 颜色变化
2、粗略估计 漏出量
生命 体征
观察体温神 志瞳孔等变 化及早发现 颅内感染
颅低压
头痛，头晕， 视物模糊， 尿量过多
癫痫
？
心理护理
脑的断面图
鼻漏
耳漏
颅前窝，颅中窝骨折 颅中窝骨折
额窦或筛窦
外耳道，鼓膜
护理要点
促进漏口愈合 预防感染 密切观察病情变化 心理护理
促进漏口愈合
体位
避免颅内压增高
2024年脑脊液漏护理查房PPT
感谢观看
汇报人：
性别：男
病史：脑脊液漏，已住院治 疗一周
病情进展：病情稳定，无明 显恶化或好转迹象
脑脊液漏原因及诊断
原因：外伤、肿瘤、感染、先天性发育异常等 诊断：临床表现、影像学检查、实验室检查等 治疗：保守治疗、手术治疗等 预后：取决于病因、病情严重程度、治疗效果等
治疗方案及效果
治疗方案：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 药物治疗：使用抗炎、抗感染、抗过敏等药物，减轻症状 手术治疗：针对病因进行手术治疗，如修补漏口、引流等 康复治疗：进行康复训练，提高生活质量和自理能力 效果：缓解症状，提高生活质量，降低复发率
完善护理流程，确保护理 工作的规范性和安全性
加强与患者的沟通，了解 患者的需求和感受
定期对护理工作进行评估 和改进，提高护理质量
确定下一步护理计划和目标
评估患者病情，确定护理重点
制定详细的护理计划，包括饮食、活动、 用药等
加强患者及家属的健康教育，提高自我 管理能力
定期进行护理查房，确保护理质量
定期监测患者病情，调整护理计划
确定护理措施及注意事项
评估患者病情，确定护理措施
观察患者生命体征，及时调整护理方案
检查患者伤口，确保无感染
加强患者心理护理，减轻心理压力
指导患者正确使用引流管，避免堵塞
定期进行护理查房，确保护理质量
提高护理质量及患者满意度
提高护理人员的专业素质和技能水平 及时发现护理过程中的问题并改进 提高患者对护理服务的满意度和信任度 促进护理团队之间的沟通和协作，提高工作效率
密切观察病情变化，及时报告医生处理
监测脑脊液漏情况，记录漏 液量、颜色、气味等
观察患者皮肤情况，如皮肤 红肿、感染等
外伤性脑脊液漏患者的护理PPT课件
外伤性脑脊液漏患者的护理 PPT课件
目录 引言 护理原则 临床护理 注意事项 结论
引言
引言
脑脊液漏的定义: 脑脊液通过颅骨 或脊柱的破裂处外溢造成的病症。 外伤性脑脊液漏的初步处理:身体 稳定、保持患者平卧、尽快转移至 医疗机构。
护理原则
护理原则
引导患者保持平卧位：减少脑脊液流失 。 监测脑脊液：观察脑脊液量、质地和颜 色的变化。
注意事项
注意事项
注意床单和衣物的清洁：避免细菌感染 。 严密监测患者病情：关项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者缓解焦虑和恐惧感。
结论
结论
外伤性脑脊液漏患者的护理需要密切观 察、早期干预和细致护理。
团队合作：医护人员应紧密合作，共同 为患者提供优质的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理原则
定期测量体温和血压：防止感 染和其他并发症的发生。 给予足够的水分：保证患者水 分平衡。
临床护理
临床护理
头部护理：保持头部干燥，定期更换止 血带。 密切观察患者症状：包括头痛、恶心、 呕吐等，及时报告医生。
临床护理
预防感染：注意手卫生，避免揉搓 眼睛和鼻子。 配合医生治疗：按医嘱给予相应药 物和治疗。
目录 引言 护理原则 临床护理 注意事项 结论
引言
引言
脑脊液漏的定义: 脑脊液通过颅骨 或脊柱的破裂处外溢造成的病症。 外伤性脑脊液漏的初步处理:身体 稳定、保持患者平卧、尽快转移至 医疗机构。
护理原则
护理原则
引导患者保持平卧位：减少脑脊液流失 。 监测脑脊液：观察脑脊液量、质地和颜 色的变化。
注意事项
注意事项
注意床单和衣物的清洁：避免细菌感染 。 严密监测患者病情：关项
心理护理：提供情绪支持，帮 助患者缓解焦虑和恐惧感。
结论
结论
外伤性脑脊液漏患者的护理需要密切观 察、早期干预和细致护理。
团队合作：医护人员应紧密合作，共同 为患者提供优质的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理原则
定期测量体温和血压：防止感 染和其他并发症的发生。 给予足够的水分：保证患者水 分平衡。
临床护理
临床护理
头部护理：保持头部干燥，定期更换止 血带。 密切观察患者症状：包括头痛、恶心、 呕吐等，及时报告医生。
临床护理
预防感染：注意手卫生，避免揉搓 眼睛和鼻子。 配合医生治疗：按医嘱给予相应药 物和治疗。
脑脊液漏护理PPT课件
感谢您的观看THANKS源自临床表现与诊断临床表现
头痛、恶心、呕吐、头晕、颈部抵抗等颅内压降低的症状，以及耳鼻流出无色透 明液体等体征。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合临床表现，可对脑脊液漏进行诊断。同时 ，医生会询问病史，了解是否有颅脑外伤或手术史，以及排除其他可能的病因。
02 脑脊液漏护理的重要性
预防感染
01
理效果。
激励机制
03
建立有效的激励机制，鼓励护理人员积极投入脑脊液漏护理的
研究和实践。
社区护理服务
建立脑脊液漏患者档案
为脑脊液漏患者建立健康档案，记录病情变化和护理过程。
健康教育
开展脑脊液漏相关的健康教育活动，提高患者及其家属的自我护理 能力。
定期随访
对脑脊液漏患者进行定期随访，了解病情变化，提供必要的护理指 导。
处理方法包括使用脱水剂、利尿剂等 药物治疗，以及必要时行手术治疗。
其他并发症
脑脊液漏还可能导致其他并发症，如硬膜下积液、脑疝等，需根据具体情况进行 处理。
对于长期脑脊液漏的患者，还可能出现营养不良、电解质紊乱等情况，需及时纠 正。
05 脑脊液漏的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持大便通畅
避免用力排便，可适当使用缓 泻剂，保持大便通畅，减少腹
远程医疗
通过远程监测和诊断，为脑脊液漏患者提供及时、 专业的护理服务，减轻患者就医负担。
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的护理器具，提高护理 效果和患者的舒适度。
护理人才培养
专业化培训
01
加强脑脊液漏护理的专业化培训，提高护理人员的专业知识和
技能水平。
脑脊液漏护理查房ppt课件
2016-10-29 10:53
患者于10时50分许感恶心，并呕吐一次，呕吐物为胃内容物 ，予甲氧氯普胺止吐对症治疗，明日拟停用极化液支持。
六、术后情况
第五天：
2016-10-30 11:35查房
患者于11：00时再次出现寒战后发热。今日急诊CRP、PCT、WBC明显升 高，患者现无咳嗽、头痛、腰痛等症，发热原因不明。予拨除术中留 置尿管、深静脉置管,并行脑脊液检查及细菌培养，并行血培养。因患 者存在脑脊液漏，中枢神经系统感染风险较高，电话请示科主任孔祥 昆副主任医师后遵上级指示停用头孢曲松改用美罗培南防治疗抗感染， 并加用左氧氟沙星。并于明日再次复查血常规、生肝2、PCT、RCP动态 监测病情变化。今日血常规、生化回示轻度贫血、轻度低钾，嘱患者
诊疗意见:科主任孔祥昆副主任医师查房后示患者近两日出现寒战、高 热，不能排外脑脊液及中枢性感染，建议与患方加强病情沟通，必要 时行术口二期清创、灌注冲洗引术，故今日予行术前准备，根据病情 变确定明日是否行二期手术。患者病情尚平稳，今日继予加强补液及 补钾治疗（能量合剂、复方氯化钠及氯化钾）、局部清洁换药、美罗 培南及左氧氟沙星抗感染、泮托拉唑抑酸护胃、对症支持治疗。急诊
从而导致依从性差不配合因此医护人员应提高重视应对病人进行全面评估实施心理生理社会方面全方位的安抚及护理用心关心体贴的话语取得病人信任引导其倾诉内心的不安与其交流让了解外渗的脑脊液每天都能自生脑脊液产生的速率为03mlmin日分泌量在400500ml后的劳动及生活都无影响经治疗一般一周或二周偶尔有三周即可自愈消除思想顾虑使情绪稳定以商心理护理小结脊柱手术后脑脊液漏的的治疗原则是控制脑脊液漏防止伤口感染保证伤口愈合
复查胸部及腰椎CT扫描查找感染源。
六、术后情况
第七天：
患者于10时50分许感恶心，并呕吐一次，呕吐物为胃内容物 ，予甲氧氯普胺止吐对症治疗，明日拟停用极化液支持。
六、术后情况
第五天：
2016-10-30 11:35查房
患者于11：00时再次出现寒战后发热。今日急诊CRP、PCT、WBC明显升 高，患者现无咳嗽、头痛、腰痛等症，发热原因不明。予拨除术中留 置尿管、深静脉置管,并行脑脊液检查及细菌培养，并行血培养。因患 者存在脑脊液漏，中枢神经系统感染风险较高，电话请示科主任孔祥 昆副主任医师后遵上级指示停用头孢曲松改用美罗培南防治疗抗感染， 并加用左氧氟沙星。并于明日再次复查血常规、生肝2、PCT、RCP动态 监测病情变化。今日血常规、生化回示轻度贫血、轻度低钾，嘱患者
诊疗意见:科主任孔祥昆副主任医师查房后示患者近两日出现寒战、高 热，不能排外脑脊液及中枢性感染，建议与患方加强病情沟通，必要 时行术口二期清创、灌注冲洗引术，故今日予行术前准备，根据病情 变确定明日是否行二期手术。患者病情尚平稳，今日继予加强补液及 补钾治疗（能量合剂、复方氯化钠及氯化钾）、局部清洁换药、美罗 培南及左氧氟沙星抗感染、泮托拉唑抑酸护胃、对症支持治疗。急诊
从而导致依从性差不配合因此医护人员应提高重视应对病人进行全面评估实施心理生理社会方面全方位的安抚及护理用心关心体贴的话语取得病人信任引导其倾诉内心的不安与其交流让了解外渗的脑脊液每天都能自生脑脊液产生的速率为03mlmin日分泌量在400500ml后的劳动及生活都无影响经治疗一般一周或二周偶尔有三周即可自愈消除思想顾虑使情绪稳定以商心理护理小结脊柱手术后脑脊液漏的的治疗原则是控制脑脊液漏防止伤口感染保证伤口愈合
复查胸部及腰椎CT扫描查找感染源。
六、术后情况
第七天：
脑脊液漏的观察与护理PPT
随着病情好转，逐渐增加活 动量，进行站立、行走等训 练，促进身体功能恢复。
04
强调康复训练的重要性 ，鼓励患者积极参与， 提高生活质量。
04
并发症预防与处理
感染并发症预防与处理
01
02
03
严格无菌操作
在脑脊液漏的治疗和护理 过程中，必须严格遵守无 菌操作原则，避免引入外 源性感染。
抗生素应用
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素以预防 感染。
THANKS FOR WATCHING
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脑脊液漏的观察与护 理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 脑脊液漏概述 • 观察要点与技巧 • 护理措施与实践 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与注意事项 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
定义与发病原因
定义
脑脊液漏是指由于外伤、手术、 肿瘤等原因导致颅底或脊柱裂口 ，使得脑脊液从颅内或椎管内流 出，形成漏口。
• 多学科协作：脑脊液漏的治疗需要多学科协作，包括神经外科、神经内科、护 理学等专业的医生和护士共同参与，为患者提供全面的诊疗和护理服务。
• 面临的挑战：尽管脑脊液漏的观察和护理取得了一定的进展，但仍面临许多挑 战，如如何进一步提高治愈率、降低并发症发生率、改善患者生活质量等。未 来需要继续加强研究和探索，不断完善脑脊液漏的观察和护理体系。
遵医嘱给予抗生素治疗，预防 颅内感染。
心理护理及健康教育
给予患者心理支持， 减轻焦虑、恐惧等不 良情绪。
指导患者保持情绪稳 定，避免剧烈活动， 防止脑脊液漏加重。
向患者及家属解释脑 脊液漏的原因、治疗 及护理措施，取得配 合。
康复训练指导
01
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避免情绪激动
呼吸道管理 控制癫痫发作 及时有效降颅压：脱水剂（甘露醇）
2020/11/13
三 峡 大 学 仁 和 医 21 院
心理护理
出现脑脊液漏的患者，都存在不安、紧张、焦虑情 绪，护士应安慰患者，向患者说明外漏的脑脊液类 似于血浆，人体每天都可以自生脑脊液、少量外漏 对生命无影响，只要积极配合治疗，很快会痊愈。 以缓解不安心理，积极配合治疗和护理工作。
2020/11/13
三 峡 大 学 仁 和 医 5院
2020/11/13
三 峡 大 学 仁 和 医 6院
脑脊液的作用
保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 调节颅内压 参与脑和脊髓的代谢 维持正常PH
2020/11/13
三 峡 大 学 仁 和 医 7院
什么是脑脊液漏？
2020/11/13
脑脊液腔与颅外想通， 有脑脊液漏出者称为 脑脊液漏。
2020/11/13
三 峡 大 学 仁 和 医 15 院
脑脊液漏的护理
2020/11/13
体位的护理
并发症的护理
感染、低颅内压、硬脊膜假性囊肿
避免颅内压增高
心理护理
三 峡 大 学 仁 和 医 16 院
体位的护理
患者头取 高位卧床 休息 （ 鼻 漏 ） ， 床 头 抬 高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液 漏停止后3~5天。
11 院
脑脊液漏的治疗
手术方法
1）经颅修补
2）经蝶修补（内窥镜下）
手术适应症：
1）骨折裂缝超过3mm，持续1周以上漏液不见减少，或 漏液持续1年以上仍不能自愈者。
2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 三
脑脊液漏者。
峡 大
学
3）曾并发化脓性脑膜炎者。
仁
和
医
2020/11/13
12 院
并发症的护理（低颅内压）
脑脊液的漏出容易引起低颅内压。
病人表现为头痛，尤其是直立性头痛，常合并恶心、 呕吐短暂的晕厥和精神迟钝等。
确诊后的处理：
1)减少活动，取头低足高位,床脚抬高20~30°，鼓励
患者多饮水，每天3000-4000ml，可适当加盐。
2）停用或减少脱水、利尿剂的使用。
2020/11/13
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”三峡
大 学 仁 和 医 院
什么是脑脊液漏？
脑脊液：为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜 下腔和脊髓中央管内。
成人约100-140ml
仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙想通，保持 口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔，以免口腔 感染的发生。
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并发症的护理（预防感染）
注意颅内感染：
1）观察脑脊液外漏颜色的变化，出现异常立即告知医生， 取滴出液送检。
2）观察脑脊液外漏量的变化。日出量是否减少，可间接判 断伤口的愈合。
脑脊液耳漏（20%）
三
脑脊液皮肤漏 峡 大 学 仁 和 医 9院
骨折部位及临床表现
骨折部位 颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏 鼻漏
鼻漏或耳漏 无
瘀斑部位
可能累及的脑神经
眶周、“熊猫眼”征 嗅、视神经
乳突区（Battle征） 面、听神经
乳突部、咽后壁
少见
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脑脊液漏的治疗
非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
3）预防颅内压增高：可酌情应用甘露醇等脱水剂降
低颅内压，保持大便通畅。 三
4）应用抗生素预防逆行感染。
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5）鼻部不冲洗，不填塞。
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脑脊液漏的观察和护理
神经外科 三峡大学仁和医院
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1
主要内容
1
脑脊液的相关知识
2
脑脊液漏的定义及发病机制
3
脑脊液漏的治疗
4
脑脊液漏病人的护理
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精品资料
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3）密切观察体温变化。若体温在38°以上持续不降，且有 脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）出现，及时处理。
准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应
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由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同 大 学
时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗 仁
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效。
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避免颅内压增高
颅内压增高使颅内外压力差加大，可以促使脑脊液 外流，使漏口不易愈合，还可能诱发新的脑脊液漏。
避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内 压，导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕 面促发脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感 染
2）借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，
减少脑脊液漏出，促使局部粘连封闭漏口，以防止复 三
发。
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并发症的护理（预防感染）
保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅，经常用生理盐水 棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发。
如何鉴别脑脊液漏与单纯出血
将流出的液体滴在吸水纸上或纱布上，如果很快看 到血迹周围有一圈被水湿润的环形红晕，即可确定 混有脑脊液。
可行糖定量检测，检测鼻腔及耳朵中漏出液中葡萄 糖的浓度，如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol/L, 可证明为脑脊液。
应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液。 内镜检查
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脑脊液漏的发病机制及分类
脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，
以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流
出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，空气亦能由此瘘孔
逆行逸入颅内造成气颅。
创伤性
脑脊液鼻漏（80%）
病因
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自发性 术后脑脊液漏漏出部位
脑脊液漏的护理
入药液 禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽
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二要
取仰卧位 头下垫无菌棉垫
一抗
抗生素治疗
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脑脊液漏的护理重点
早期发现 预防感染 促进漏口及早闭合
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