第一章内科学绪论PPT课件
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内科学绪论课件
人工智能与大数据
人工智能与大数据技术在医疗领域的应用将为内科学带来新的机遇 和挑战，如辅助诊断、疾病预测和治疗方案优化等。
04 内科学的学习方法
学习内科学的重要性
掌握医学知识
01
内科学是医学领域的重要组成部分，掌握内科学知识有助于更
好地理解疾病的发生、发展和治疗。
提高临床能力
02
通过学习内科学，可以掌握诊断、治疗和预防疾病的方法和技
患者的生存率。
预防保健
内科学在预防保健方面也发挥了 重要作用，通过对常见内科疾病 的预防和早期干预，降低疾病的
发生率和复发率。
内科学未来的发展趋势和挑战
精准医学
随着基因组学、蛋白质组学等领域的快速发展，精准医学将成为 未来内科学的重要发展方向，为个体化治疗提供有力支持。
转化医学
转化医学旨在将基础研究成果转化为临床应用，是未来内科学发展 的重要方向之一。
能，提高临床工作能力。
促进职业发展
03
具备扎实的内科学基础，有助于医生在医学方法和技巧
01
02
03
04
系统学习
内科学知识体系庞大，需要按 照系统分类进行学习，如心血
管系统、呼吸系统等。
理论与实践相结合
在学习过程中，应注重理论与 实践相结合，通过实践操作加 深理论知识的理解和记忆。
核心学科地位
内科学作为医学的核心学科，将继续在临床实践、医学教育和医 学研究中发挥重要作用。
疾病防控和治疗
随着新技术的应用和新方法的出现，内科学将在疾病的预防、诊 断、治疗和管理方面发挥更加积极的作用。
促进医学发展
内科学的发展将推动整个医学领域的进步，促进医学与其他学科 的交叉融合，推动医学模式的转变。
人工智能与大数据技术在医疗领域的应用将为内科学带来新的机遇 和挑战，如辅助诊断、疾病预测和治疗方案优化等。
04 内科学的学习方法
学习内科学的重要性
掌握医学知识
01
内科学是医学领域的重要组成部分，掌握内科学知识有助于更
好地理解疾病的发生、发展和治疗。
提高临床能力
02
通过学习内科学，可以掌握诊断、治疗和预防疾病的方法和技
患者的生存率。
预防保健
内科学在预防保健方面也发挥了 重要作用，通过对常见内科疾病 的预防和早期干预，降低疾病的
发生率和复发率。
内科学未来的发展趋势和挑战
精准医学
随着基因组学、蛋白质组学等领域的快速发展，精准医学将成为 未来内科学的重要发展方向，为个体化治疗提供有力支持。
转化医学
转化医学旨在将基础研究成果转化为临床应用，是未来内科学发展 的重要方向之一。
能，提高临床工作能力。
促进职业发展
03
具备扎实的内科学基础，有助于医生在医学方法和技巧
01
02
03
04
系统学习
内科学知识体系庞大，需要按 照系统分类进行学习，如心血
管系统、呼吸系统等。
理论与实践相结合
在学习过程中，应注重理论与 实践相结合，通过实践操作加 深理论知识的理解和记忆。
核心学科地位
内科学作为医学的核心学科，将继续在临床实践、医学教育和医 学研究中发挥重要作用。
疾病防控和治疗
随着新技术的应用和新方法的出现，内科学将在疾病的预防、诊 断、治疗和管理方面发挥更加积极的作用。
促进医学发展
内科学的发展将推动整个医学领域的进步，促进医学与其他学科 的交叉融合，推动医学模式的转变。
内科学全齐ppt课件
学时数：2学时
18
讲授目的和要求
掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点
掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病
变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
4
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡
第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎
第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
5
第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总论 附 尿液检查 第二章 肾小球疾病 第四章 肾病综合征 附 狼疮性肾炎 第七章 尿路感染 第十章 急性肾衰竭 第十一章 慢性肾衰竭
23
肺动脉高压标准
静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压 静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后
>30mmHg为隐性肺动脉高压
24
临床表现
原发疾病的表现 ：因病而异
肺动脉高压表现： 1、P2亢进 2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动
脉干扩张等
25
右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
8
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
第二节 有机磷杀虫药中毒
9
10
11
绪论
内科学绪论
12
内科学在临床医学中占有极其重要的位 置，它不仅是临床医学各科的基础，而且 与它们存在着密切的联系，故学好内科学， 是学好临床医学的关键。
18
讲授目的和要求
掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点
掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病
变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
4
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡
第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎
第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
5
第五篇 泌尿系统疾病
第一章 总论 附 尿液检查 第二章 肾小球疾病 第四章 肾病综合征 附 狼疮性肾炎 第七章 尿路感染 第十章 急性肾衰竭 第十一章 慢性肾衰竭
23
肺动脉高压标准
静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压 静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后
>30mmHg为隐性肺动脉高压
24
临床表现
原发疾病的表现 ：因病而异
肺动脉高压表现： 1、P2亢进 2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动
脉干扩张等
25
右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
8
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
第二节 有机磷杀虫药中毒
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10
11
绪论
内科学绪论
12
内科学在临床医学中占有极其重要的位 置，它不仅是临床医学各科的基础，而且 与它们存在着密切的联系，故学好内科学， 是学好临床医学的关键。
内科学绪论ppt课件
检查阳性率高
20
第二步：分析诊断：（6部曲） 1.将临床表现联系起来分析，找出重点的临床表
现（主要矛盾）。 2.根据主要矛盾想出所有的可能性诊断。 3.经鉴别诊断引出了3-4个近似诊断。 4.比较各有几个支持点和不支持点，找出支持点
最强的，不支持点最弱的一个作为第一诊断。
21
５.初步诊断： ①如果支持点很强，不支持点全部可以用此诊断解释，
18
多中心随机对照试验（Randomized contrast study, RCT），尤其是大样本、双盲，观察时 间长的临床研究得出的科学结论（论文），或多 个试验荟萃分析，是证明某种治疗有效性和安全 性最可靠的依据，其所得结论是循证医学的基石。
19
五、内科疾病的诊断
疾病全面正确地诊断是合理治疗的前提和依据， 也就是说只有准确全面诊断，才会有正确地治疗。 第一步：详细掌握病情 详细询问病史——即详细又有重点，阳性及用于鉴别 的阴性症状 系统体格检查——基本功 必要的实验室和辅助检查——必要而不贪多，
9
•影像技术：三维超声、食道超声、冠脉内超声、核磁共振、 CT、螺旋CT、16层CT、32层CT、64层CT等 •内镜检查：胃镜、肠镜、气管镜、胆道镜等。而且都已成 为纤维内镜。 •心电检查：心电监护、TTM（远程心电监护）、Holter。 •介入诊断技术：心内科、神经内科、消化科、呼吸科等广 泛应用。
16
（八）参考内容
1、内科学每篇后的参考目录书籍 2、临床诊治指南 3、循证医学临床试验结果 4、核心期刊 5、上级医师经验指导
（九）要求记笔记
17
四、循证医学 （evidence-based medicine EBM）
慎重、准确和明智的应用当前获得的最好研究 证据并结合医生本人的临床经验，同时考虑到患者 的愿望，将三者综合考虑，订出每个患者的具体诊 疗措施。
20
第二步：分析诊断：（6部曲） 1.将临床表现联系起来分析，找出重点的临床表
现（主要矛盾）。 2.根据主要矛盾想出所有的可能性诊断。 3.经鉴别诊断引出了3-4个近似诊断。 4.比较各有几个支持点和不支持点，找出支持点
最强的，不支持点最弱的一个作为第一诊断。
21
５.初步诊断： ①如果支持点很强，不支持点全部可以用此诊断解释，
18
多中心随机对照试验（Randomized contrast study, RCT），尤其是大样本、双盲，观察时 间长的临床研究得出的科学结论（论文），或多 个试验荟萃分析，是证明某种治疗有效性和安全 性最可靠的依据，其所得结论是循证医学的基石。
19
五、内科疾病的诊断
疾病全面正确地诊断是合理治疗的前提和依据， 也就是说只有准确全面诊断，才会有正确地治疗。 第一步：详细掌握病情 详细询问病史——即详细又有重点，阳性及用于鉴别 的阴性症状 系统体格检查——基本功 必要的实验室和辅助检查——必要而不贪多，
9
•影像技术：三维超声、食道超声、冠脉内超声、核磁共振、 CT、螺旋CT、16层CT、32层CT、64层CT等 •内镜检查：胃镜、肠镜、气管镜、胆道镜等。而且都已成 为纤维内镜。 •心电检查：心电监护、TTM（远程心电监护）、Holter。 •介入诊断技术：心内科、神经内科、消化科、呼吸科等广 泛应用。
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（八）参考内容
1、内科学每篇后的参考目录书籍 2、临床诊治指南 3、循证医学临床试验结果 4、核心期刊 5、上级医师经验指导
（九）要求记笔记
17
四、循证医学 （evidence-based medicine EBM）
慎重、准确和明智的应用当前获得的最好研究 证据并结合医生本人的临床经验，同时考虑到患者 的愿望，将三者综合考虑，订出每个患者的具体诊 疗措施。
内科课件---内科学绪论
实习与考研怎么处理？
医生
医生的工作是繁重而公众又迫切需 要的职业。
内科医生应具备的品格：同情心、 对人真诚、机智、沉着、不倦的学习、 好奇和高度的道德标准等等，说起容易 做起难。
医生
医生面对的不是疾病，而是病人， 并且是处在特定社会条件下、有心理 反应的病人。
当一名好医生，应该有高尚的医德、 精湛的医术和艺术的服务、财务科长。
医生
现在检验分析、医学影像等诊断手 段都非常先进，新药物、新器械、新 手术、新技术、新疗法层出不穷。这 一方面会使医生有更好的条件为病人 服务，取得更好的效果。
又要求医生有更强的判断能力，有的放矢 地解决病人的实际问题。滥用不必要的检 查和治疗手段，不仅加重病人躯体、精神 和经济上的负担，而且在诊断治疗中不宜 抓住关键，取得应有的效果。
细胞生物学
有效地解决当今重大疑难疾病治疗的世界 性难题：当前胚胎组织干细胞技术已经发 展到只要获取病人身体上任意活细胞的 DNA，就可以培养出身体除大脑以外的任 意部分组织结构的器官（科普：皮肤，指 甲等组织也是器官的一种），从而达到医 学上真正的器官再生
内科的诊断技术
如酶联免疫吸附测定、酶学检查技术、高效液相层 析、细胞和血中病毒和细菌的ＤＮＡ和ＲＮＡ测定、 放射受体检测、发光免疫测定、分子遗传学分析、 单克隆抗体的制备和聚合酶链反应等。
内科学绪论
个人简介
毕业于北京大学，主任医师， 现任河北医科大学石油临床医学院教授， 中国石油中心医院呼吸科主任。 中国医师协会呼吸分会全国委员 中国内镜学会呼吸分会委员 中华医学会、中华医师学会河北省医学会呼吸分会委员 中华医学会河北省中西医分会常务委员 中华医学会天津市中西医分会委员 中国哮喘联盟会员 中国COPD学院会员 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员 河北省预防接种专家组成员 天津和东北三省优化抗菌治疗协作专家组成员 廊坊市抗癌协会常委 廊坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员 廊坊市首届十大名医之一 曾任廊坊市甲型H1N1专家组组长
内科学绪论-PPT
的作风。
人
协调好医患关系
后
一个好的内科医师，在具有崇高的 做
医德、医风的同时，还必须具备精 事
湛的业务知识，掌握解除病人疾病
痛苦的医学本领。
案例一
一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自 述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现 丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。 接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议 转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都 坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而 拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛 止血剂治疗。
内科学是临床各学科的基础课程。
教学内容
绪论 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液系统疾病 内分泌代谢疾病 风湿性疾病 神经系统疾病 精神系统疾病
内科学的概述
内科学是研究内科各种疾病的 病因、发病机制、临床表现、 诊断、治疗和预防的一门临床 专业课程。
教学内容
疾病/医生为中心
病人为中心
传统医学与循证医学在治疗方面的差异
传统医学
循证医学
判断疗效根据： 实验室指标的改变
病人最终结局
仪器或影像学结果
(终点指标)
(中间指标)
选择治疗方法根据： 基础研究/动物试验的推论 可得到的最 个人临床经验 佳的临床
零散的研究报告
研究证据
病人不参与选择
考虑病人选择
部分实例
诊
断
病因
发临病床机表制现（（病症理 状生 、理 体征、、病辅理助）检查）什么病
诊断、鉴别诊断
治疗（治疗原则、具体措施）
预后 进展
怎么办
治疗
学习目的
内科学在临床医学中占有极其重要 的位置，故学好内科学，是学好临 床医学的关键。
演示文稿内科学绪论精编课件
第9页，共25页。
学习要求
先
高度的责任感、同情心和实事求是 做
的作风。
人
协调好医患关系
后
一个好的内科医师，在具有崇高的 做
医德、医风的同时，还必须具备精 事
湛的业务知识，掌握解除病人疾病
痛苦的医学本领。
第10页，共25页。
案例一
一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是 骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤 的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根 据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部 检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经 一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师 只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。
医生跟孟老说：“你也看见了，我们这么多专家一起讨论了很长时间，你的病要想治 好是不可能的了，因为你年岁太大，如果手术，麻醉这关你就挺不住。”
从那以后，孟老再也不配合护士吃药了，他拒绝治疗，而且对所有 医护人员的话很反感。医护人员拿孟老没办法，不得已叫来了科主任。 科主任来到孟老的病床边：“孟老，您好，我是心内科主任，今天来看 看您，听说您遇到点小麻烦。别着急，看我能不能帮助您。肺源性心肌 梗死是一种慢慢积累成的疾病，所以您之前没觉出这个病的严重性，是 可以理解的。您想马上手术，我很佩服您的勇敢，但现在遇到点特别的 情况，因为手术需要全身麻醉，您目前的身体情况，恐怕承受不住麻醉 药对您心脏的考验。不过，孟老，您别着急，手术这个办法咱们使不了， 但是也可以药物治疗啊。合理地吃药，也可以让您的身体恢复起来。”
第13页，共25页。
解析
患者及家属希望能多了解一些关于自身疾 病的信息，而有的告之和沟通具有非常强 的时效性和不可重复性。尽管此患者的预 后与医疗行为并无因果关系，但患者家属 坚持认为这一结果是由医方造成的，从而 引发医疗纠纷。
学习要求
先
高度的责任感、同情心和实事求是 做
的作风。
人
协调好医患关系
后
一个好的内科医师，在具有崇高的 做
医德、医风的同时，还必须具备精 事
湛的业务知识，掌握解除病人疾病
痛苦的医学本领。
第10页，共25页。
案例一
一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是 骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤 的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根 据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部 检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经 一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师 只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。
医生跟孟老说：“你也看见了，我们这么多专家一起讨论了很长时间，你的病要想治 好是不可能的了，因为你年岁太大，如果手术，麻醉这关你就挺不住。”
从那以后，孟老再也不配合护士吃药了，他拒绝治疗，而且对所有 医护人员的话很反感。医护人员拿孟老没办法，不得已叫来了科主任。 科主任来到孟老的病床边：“孟老，您好，我是心内科主任，今天来看 看您，听说您遇到点小麻烦。别着急，看我能不能帮助您。肺源性心肌 梗死是一种慢慢积累成的疾病，所以您之前没觉出这个病的严重性，是 可以理解的。您想马上手术，我很佩服您的勇敢，但现在遇到点特别的 情况，因为手术需要全身麻醉，您目前的身体情况，恐怕承受不住麻醉 药对您心脏的考验。不过，孟老，您别着急，手术这个办法咱们使不了， 但是也可以药物治疗啊。合理地吃药，也可以让您的身体恢复起来。”
第13页，共25页。
解析
患者及家属希望能多了解一些关于自身疾 病的信息，而有的告之和沟通具有非常强 的时效性和不可重复性。尽管此患者的预 后与医疗行为并无因果关系，但患者家属 坚持认为这一结果是由医方造成的，从而 引发医疗纠纷。
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10
内科学的来源
生物医学模式
认为每一种疾病都可以在某一器官和组织结构上 或生物化学代谢方面发生特定的变化，都可以通 过化验或其他检查找出病因和治疗措施
11
内科学的来源
➢生物医学模式
局限性--没有说明社会、心理和行为在疾病 发生和发展中的作用。
➢ 生物－心理－社会医学模式
70年代提出，范畴更广阔。生物科学的研究 仍然很重要，精神心理因素在致病、疾病发展 及治疗中所起的作用是不容忽视的，社会因素 如大气污染、噪音、吸烟、酗酒等行为因素带 来的危害，都是与社会问题有关联的。
达到前所未有 的深度
业
分
能在基因水平 阐述疾病的
科
发病机制
越
对深入具体
来
地解决某种 单一疾病
越
非常重要
细
弊端一： 医生的思路
越来越窄
弊端二： 病人就医 越来越难
32
应有医学整体观（2）
许多疾病 累及多个 系统和器官，
需要培养 整体思维能力
老年病、慢性病往 往是累及多个系统
和器官的综合病
代谢综合征 动脉粥样硬化
24
做一名合格的医生
1.要有责任心、同情心
医乃仁术，医者仁心 “如临深渊，如履薄冰”
25
做一名合格的医生
2.正确处理医患关系 （Patient-physician relationship）
28
这样？
29
这样？
30
做一名合格的医生 3.应有医学整体观
31
应有医学整体观（1）
对疾病的认识
专
病史
临 床
体检
临床 决策能力 的培养
临床思维（Clinical thinking）的培养
循证医学（Evidencebased medicine）的方法
其他：临床经济学观念， 药物毒副作用，药物交互 作用，医源性疾病，等等
22
学习方法 3
加强三级预防的观念
“上医医未病之病 病因预防 中医医欲病之病 临床前预防 下医医已病之病 ” 临床期预防
“医学之父”，使医学与宗教魔术脱离，成为一种科学， 并渐形成希氏学派。在中世纪的欧洲，即有了内外科之 分。
7
醫毉 医
8
内科学的来源
二、近代医学形成的基础
现代医学的发展，始于文艺复兴时期 自然科学、解剖学和生理学的发展起自于15世纪下半叶 病理学和微生物学的发展：起于18世纪末 诊断和治疗技术的进步：起自19世纪末
——结合诊断学时学习的症状、体征、实
验室检查的意义，加深对疾病重要特征的 认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。
——进一步熟练全身体格检查。
在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病
16
内科学的学习方法
内科学 学习
理论系统学习
临床见习 （实习）
17
学习方法 1
——在基础医学各课程的基础上，用先进 的医学思想和现代医学的成就，系统地学 习内科常见疾病的基本理论和基本知识， 并注意基本技能的训练，树立正确的科学 态度与科学工作方法。
18
如何学好内科学
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论 知识
理论是基础
不要怕“重复 同样的故事” 但要灵活学习、
理解掌握
19
如何学好内科学
理论联系实际
学以致用 重视见习（实习）
勤动手 勤动口 勤动脑 勤练基本功
什么是内科医 师的基本功？
20
内科医师的基本功
——基本理论、基本知识和基本 操作技能（三基）
33
应有医学整体观（3）
12
911
13
内科学的来源
四、循证医学
现代临床医学的重要发展趋势 过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的
统一评价标准。 现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前
瞻性，随机双盲对照，多中心方法，系统收集 整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础
14
大内科的总体范围
呼吸、循环、消化、血液、肾脏、内分泌与代谢、中毒、 老年、传染、神经、精神、小儿、皮肤
殷代（公元前1300年）甲骨文中已有记载 公元前400年有了中医内科学《黄帝内经》 汉张仲景（150－219年）撰写《伤寒杂病论》 中医学“内科”－来源于《内科摘要》1529年 internal medicine－源于德语，19世纪80年代 希波克拉底（公元前460－365年），古希腊名医，
“预防为主” 心血管疾病防治新模式
23
学习方法 4
由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临床 医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、组 织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教学远
属不够,为此必须培养自己的自学能力。
学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和基 本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、演变 及今后的发展方向,并培养自己如何获得本教材以 外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息的能力, 以及思维发展能力和创新能力。
9
内科学的来源
三、医学模式的转变
模式——反映事物本质和特征的概念 医学模式——医学概念的模式 l 古代医学：依靠实践经验的积累和总结，形成了以经验 为主的医学体系 l 近代医学：在自然科学和生物科学的基础上发展起来， 注重对自然界进行系统的实验观察，摆脱了以经验为基 础的医学，建立了实验医学－－生物医学模式
《内科疾病防治》 第一章 绪论
临床系 杨羽副主任医师
1
临床医学
——研究疾病的诊 断、治疗的学科
2
内科学在临床医学中的地位、特点
——是临床医学中的一门综合学科 涉及面广 整体性强 是临床医学中各科的基础 与基础医学和临床各学科有密切的联系
3
内科疾病防治的范围和内容
人体各系统和器官的生理、病理过程 疾病发生的原因 疾病发生、发展的过程 诊断方法和防治措施
内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍 意义
4
内科学是临床医学的基础课程
由于基础科学和应用科学技术的迅 速发展，内科学也获得了很大发展，国 内外的新理论、新知识、新技术和新经 验层出不穷。
5
内容
✓内科学的来源 ✓内科学的范围 ✓内科学的学习方法 ✓做一名合格的医生
6
内科学的来源
一、古代医学的来源
专业学科
大内科分为专业学科，有利于专业学科的提高和发展 ①各专业学科有些专门的诊疗技术，专门化利于掌握和
提高 ②现代医学发展日新月异，文献膨胀。新理论、新观点、
新技术、新疗法发展很快。许多医生只能在一个专业 范围内发展。
15
课程目标
——掌握内科常见病和急、危、重症的主 要病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和 预防措施，熟悉辅助检查的使用范围及临床 意义，掌握常用的内科诊疗技术。
内科学的来源
生物医学模式
认为每一种疾病都可以在某一器官和组织结构上 或生物化学代谢方面发生特定的变化，都可以通 过化验或其他检查找出病因和治疗措施
11
内科学的来源
➢生物医学模式
局限性--没有说明社会、心理和行为在疾病 发生和发展中的作用。
➢ 生物－心理－社会医学模式
70年代提出，范畴更广阔。生物科学的研究 仍然很重要，精神心理因素在致病、疾病发展 及治疗中所起的作用是不容忽视的，社会因素 如大气污染、噪音、吸烟、酗酒等行为因素带 来的危害，都是与社会问题有关联的。
达到前所未有 的深度
业
分
能在基因水平 阐述疾病的
科
发病机制
越
对深入具体
来
地解决某种 单一疾病
越
非常重要
细
弊端一： 医生的思路
越来越窄
弊端二： 病人就医 越来越难
32
应有医学整体观（2）
许多疾病 累及多个 系统和器官，
需要培养 整体思维能力
老年病、慢性病往 往是累及多个系统
和器官的综合病
代谢综合征 动脉粥样硬化
24
做一名合格的医生
1.要有责任心、同情心
医乃仁术，医者仁心 “如临深渊，如履薄冰”
25
做一名合格的医生
2.正确处理医患关系 （Patient-physician relationship）
28
这样？
29
这样？
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做一名合格的医生 3.应有医学整体观
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应有医学整体观（1）
对疾病的认识
专
病史
临 床
体检
临床 决策能力 的培养
临床思维（Clinical thinking）的培养
循证医学（Evidencebased medicine）的方法
其他：临床经济学观念， 药物毒副作用，药物交互 作用，医源性疾病，等等
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学习方法 3
加强三级预防的观念
“上医医未病之病 病因预防 中医医欲病之病 临床前预防 下医医已病之病 ” 临床期预防
“医学之父”，使医学与宗教魔术脱离，成为一种科学， 并渐形成希氏学派。在中世纪的欧洲，即有了内外科之 分。
7
醫毉 医
8
内科学的来源
二、近代医学形成的基础
现代医学的发展，始于文艺复兴时期 自然科学、解剖学和生理学的发展起自于15世纪下半叶 病理学和微生物学的发展：起于18世纪末 诊断和治疗技术的进步：起自19世纪末
——结合诊断学时学习的症状、体征、实
验室检查的意义，加深对疾病重要特征的 认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。
——进一步熟练全身体格检查。
在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病
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内科学的学习方法
内科学 学习
理论系统学习
临床见习 （实习）
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学习方法 1
——在基础医学各课程的基础上，用先进 的医学思想和现代医学的成就，系统地学 习内科常见疾病的基本理论和基本知识， 并注意基本技能的训练，树立正确的科学 态度与科学工作方法。
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如何学好内科学
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论 知识
理论是基础
不要怕“重复 同样的故事” 但要灵活学习、
理解掌握
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如何学好内科学
理论联系实际
学以致用 重视见习（实习）
勤动手 勤动口 勤动脑 勤练基本功
什么是内科医 师的基本功？
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内科医师的基本功
——基本理论、基本知识和基本 操作技能（三基）
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应有医学整体观（3）
12
911
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内科学的来源
四、循证医学
现代临床医学的重要发展趋势 过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的
统一评价标准。 现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前
瞻性，随机双盲对照，多中心方法，系统收集 整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础
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大内科的总体范围
呼吸、循环、消化、血液、肾脏、内分泌与代谢、中毒、 老年、传染、神经、精神、小儿、皮肤
殷代（公元前1300年）甲骨文中已有记载 公元前400年有了中医内科学《黄帝内经》 汉张仲景（150－219年）撰写《伤寒杂病论》 中医学“内科”－来源于《内科摘要》1529年 internal medicine－源于德语，19世纪80年代 希波克拉底（公元前460－365年），古希腊名医，
“预防为主” 心血管疾病防治新模式
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学习方法 4
由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临床 医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、组 织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教学远
属不够,为此必须培养自己的自学能力。
学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和基 本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、演变 及今后的发展方向,并培养自己如何获得本教材以 外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息的能力, 以及思维发展能力和创新能力。
9
内科学的来源
三、医学模式的转变
模式——反映事物本质和特征的概念 医学模式——医学概念的模式 l 古代医学：依靠实践经验的积累和总结，形成了以经验 为主的医学体系 l 近代医学：在自然科学和生物科学的基础上发展起来， 注重对自然界进行系统的实验观察，摆脱了以经验为基 础的医学，建立了实验医学－－生物医学模式
《内科疾病防治》 第一章 绪论
临床系 杨羽副主任医师
1
临床医学
——研究疾病的诊 断、治疗的学科
2
内科学在临床医学中的地位、特点
——是临床医学中的一门综合学科 涉及面广 整体性强 是临床医学中各科的基础 与基础医学和临床各学科有密切的联系
3
内科疾病防治的范围和内容
人体各系统和器官的生理、病理过程 疾病发生的原因 疾病发生、发展的过程 诊断方法和防治措施
内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍 意义
4
内科学是临床医学的基础课程
由于基础科学和应用科学技术的迅 速发展，内科学也获得了很大发展，国 内外的新理论、新知识、新技术和新经 验层出不穷。
5
内容
✓内科学的来源 ✓内科学的范围 ✓内科学的学习方法 ✓做一名合格的医生
6
内科学的来源
一、古代医学的来源
专业学科
大内科分为专业学科，有利于专业学科的提高和发展 ①各专业学科有些专门的诊疗技术，专门化利于掌握和
提高 ②现代医学发展日新月异，文献膨胀。新理论、新观点、
新技术、新疗法发展很快。许多医生只能在一个专业 范围内发展。
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课程目标
——掌握内科常见病和急、危、重症的主 要病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和 预防措施，熟悉辅助检查的使用范围及临床 意义，掌握常用的内科诊疗技术。