监理安全管理表格
安全监理工作计划表
安全监理工作计划表一、项目概况项目名称：xxx工程项目地点：xxxx建设单位：xxxx监理单位：xxxx施工单位：xxxx监理人员：xxxx施工人员：xxxx项目工期：xxxx二、工作目标本次安全监理工作的目标是确保工程施工过程中的安全，预防和控制事故的发生，保障工作人员的生命安全和财产安全。
三、工作内容1. 现场安全巡查- 对施工现场进行定期安全巡查，了解施工过程中存在的隐患和安全问题，及时进行整改，并制定相应的整改方案。
- 关注高处作业、电气设备、爆破工程等高风险作业环节，确保施工人员的安全操作。
- 检查施工现场的交通疏导设施，提供必要的安全警示标志和安全设施。
2. 安全监督- 监督施工单位按照法规和规范要求进行施工，包括安全技术措施的落实、施工人员的佩戴安全装备、施工工艺的正确使用等。
- 监督施工单位的安全培训和教育，确保施工人员具备必要的安全知识和操作技能。
- 监督施工单位的安全管理制度和应急预案的落实，确保施工过程中的风险能及时控制和应对。
3. 安全会议- 定期召开安全会议，与施工单位进行沟通，了解施工过程中存在的安全问题和工作进展。
- 就安全相关问题与施工人员进行交流和互动，加强双方的沟通与合作，共同推动安全工作的落实。
4. 安全培训- 定期组织安全培训，提供必要的安全知识和技能培训，使施工人员能够正确应对各种安全风险和突发事件。
- 进行模拟演练，提高施工人员的应急反应能力，使其能够在紧急情况下迅速、有效地采取措施，保障自己和他人的安全。
5. 安全报告- 撰写并提交安全报告，对项目施工过程中的安全情况进行概述和分析，提供针对性的改进建议和措施，为下一阶段的工作提供参考和指导。
六、工作计划本次安全监理工作计划为期X个月，具体工作计划如下：第一阶段：前期准备工作（X天）1. 完成项目资料收集和整理，包括设计图纸、施工方案、安全技术措施等。
2. 与建设单位和施工单位进行沟通，了解项目的安全要求和监理工作的具体内容。
安全生产监督管理标准化表格
安全生产层级监督检查表受检单位：检查单位：检查组长：检查日期：建设工程安全监督管理机构工作考核表１建筑施工企业管理人员安全生产考核证书监督检查表２安全生产许可证综合查验表３４附表5工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月日５６填报人：主管领导签章：单位负责人签章：７河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈签到表年月日８河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈记录表年月日９事故约谈汇报通知书：根据《河北省〈建筑施工企业安全生产许可证管理规定〉实施细则》有关规定，企业发生工程建设死亡事故后，事故发生地建设行政主管部门、事故企业负责人、项目负责人、监理单位负责人要及时到省建设厅安全生产领导小组办公室约谈汇报，省建设行政主管部门将对企业安全生产条件进行复查，请携带公司全部安全生产许可证正、副本，于规定时间参加事故约谈汇报，并接受对企业安全生产条件的复查。
年月日伤亡事故举报登记表年月日施工企业安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：附表11监理单位安全生产监督检查表监理单位名称：检查单位：检查人：日期：建设单位安全生产监督检查表建设单位名称：检查单位：检查人：日期：勘察设计单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：其他有关单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：河北省建设工程安全生产监督备案表建设工程施工现场勘验表年月日建设工程安全监督检查记录表年月日星期项目负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日此表一式三份，施工单位、监理单位、检查单位各一份建设工程安全隐患整改通知书（）安患字第（）号：经检查，你单位施工的项目，违反《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《河北省建设工程施工安全规程》等标准规范，存在如下安全隐患：根据《建设工程安全生产管理条例》、《河北省建筑工程施工安全监督管理暂行规定》，限于年月日前整改完毕，并将整改报告书报（）。
安全管理制度报审表监理意见
安全管理制度报审表监理意见（原创实用版3篇）目录（篇1）一、安全管理制度报审表监理意见1.监理单位职责2.报审表填写要求3.监理意见内容4.相关责任二、安全管理制度报审表填写说明1.报审表结构2.报审表填写规范3.报审表填写注意事项4.相关责任正文（篇1）安全管理制度报审表是监理单位对建设单位提交的安全管理制度进行审核的重要文件。
监理单位在审核过程中，需要对以下内容进行关注。
1.监理单位职责监理单位作为工程建设的第三方机构，其主要职责是依据相关法律法规和工程建设标准，对建设单位提交的安全管理制度进行审核，确保其符合国家有关规定和工程建设需要。
2.报审表填写要求在填写安全管理制度报审表时，建设单位需要按照规定的格式和内容进行填写，确保表格完整、准确、清晰。
同时，建设单位还需要提供相关的证明材料，如管理制度文本、组织架构图等。
目录（篇2）I.引言II.报审表的意义和作用III.报审表的填写要求和注意事项IV.监理在报审表审核中的职责V.报审表审核结果的处置VI.结论正文（篇2）引言：安全管理制度报审表是建设工程项目中重要的文件，用于提交给监理单位进行审核。
该表反映了施工单位对安全管理制度的制定和执行情况，对于保障施工现场的安全具有重要意义。
I.报审表的意义和作用安全管理制度报审表旨在向监理单位提交施工单位的安全管理制度，以便监理单位对其进行审核。
该表的作用在于确保施工现场的安全，保障施工进度和质量。
II.报审表的填写要求和注意事项1.报审表应按照规定格式填写，确保各项内容完整、准确、真实。
2.报审表中的各项内容应与施工现场的安全管理制度相符合，确保符合国家相关法规和标准。
3.对于不符合要求的内容，应及时进行修改和完善，确保符合要求。
4.注意避免填写错误或涂改痕迹，保持整洁清晰。
III.监理在报审表审核中的职责1.审核报审表的内容是否完整、准确、真实。
2.检查报审表中的各项内容是否符合国家相关法规和标准。
工程监理单位安全管理检查表格
精选文档附件 1：工程监理单位安全管理检查表工程名称：监理单位：工程总监：序项目检查内容标准得分号分总监〔总1、甲方反应及现场检查总监能否到位。
□是□否监代2、检查工地例会纪录。
共查＿次，到位＿次，到位率＿5%人表〕1 员专业1、甲方反应及现场检查专业监理工程师及监理员能否到位。
情监理□是□否况工程2、检查有关的监理纪录，依据工程进度检查专业监理工程师师及及监理员能否到位。
5共查＿次，到位＿次监理3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
员4、能否建立安全监理机构或装备安全监理人员。
□是□否1、监理规划能否经总监署名、公司技术负责人审批；□是□否2监理规划2、能否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细那么。
监理细那么□是□否3、能否在监理细那么中拟订对施工单位安全技术举措的检查方案。
□是□否对要点工序、要点部位、高危作业、易发生安全事故的单薄环3安全监理节等工程〔深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装旁站方案工程等〕能否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。
□是□否1、能否按规定对施工组织设计中安全技术举措、专项施工方案进行审察，并按规定组织专项查收。
能否对更改后的施工组施工组织织设计安全技术举措或专项施工方案进行审察。
4设计〔专项施工方案〕□是□否2、对施工单位未按审察后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位能否提出整顿要求。
□是□否能否对施工公司执行?建筑施工安全检查标准?〔JGJ59-99〕状况实行监理，对存在安全隐患执行监理责任。
□是□否追踪落实对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，能否实时发5出歇工〔停用〕指令，并通知建设单位和实时向有关主管部门状况报告。
□是□否对发出的整顿通知书，能否追踪整顿落真相况，或许施工公司拒不整顿，能否实时向有关主管部门报告。
□是□否能否对施工现场进行按期和专项安全检查，并做好安全检查记6按期检查录。
□是□否能否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡逻和记录。
工程监理单位安全管理检查表
附件1：工程监理单位安全管理检查表
工程名称：
监理单位：项目总监：
注：1、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。
、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。
2．
施工企业安全管理检查表
施工企业：
注：1、总分满分为100分，表中已给出参考得分标准，检查人员可根据具体情况给出分数。
分以下。
60分，差：60-70中：分，71-84分，良：85-100优：、总体评价2．
施工现场安全生产检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：
机、卸料平台、
分60分，差：分，中：分，良：优：、总体评价注：1 85-10071-8460-70 以
下。
、检查时，先检查现场再检查资料。
2．
佛山市深基坑工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：
佛山市高大模板工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：
项目经理： 监理单位： 项目总监：
井字架、塔吊、人货电梯检查表
防止高处坠落措施检查表。
监理安全自查自纠表格
监理安全自查自纠表格项目名称：监理单位：自查时间：自查人员及职务：自查内容：一、施工现场安全管理1. 是否建立了施工现场安全管理组织机构，并明确了各个岗位的责任？2. 是否制定了施工现场安全管理制度，并进行了评审、修改和完善？3. 是否建立了施工现场安全生产记录，包括每日安全会议记录、事故隐患排查记录等？4. 是否进行了施工现场安全隐患排查，并及时整改，并是否建立了安全生产台账？5. 是否进行了施工现场安全教育培训，并建立了安全教育档案？6. 是否进行了现场作业人员的安全技能培训，并组织过模拟演练？7. 是否建立了施工现场安全检查制度，定期进行安全检查，并建立了检查记录档案？8. 是否建立了施工现场应急预案，并进行了演练？9. 施工现场是否存在违章作业、盲目施工等现象？如果存在，是否进行了纠正？二、施工设备安全管理1. 是否对所有施工设备进行定期检查维护，并建立了设备档案？2. 是否建立了设备安全使用制度，并进行过相关的安全培训？3. 是否对重要设备进行了定期保养和维修，并建立了维修档案？4. 是否设备操作人员是否取得了相应的操作证书？5. 是否设备操作人员定期进行健康体检和岗前培训？6. 是否对设备进行了安全隐患排查，并及时整改？三、材料管理及施工质量安全1. 是否进行了对采购材料的质量抽检，并建立了材料验收档案？2. 是否建立了材料分类存放，并进行了严格管理？3. 是否对施工过程中的质量实施监控，并建立了质量验收档案？4. 是否建立了施工过程中的质量管理记录，包括日志、表单、检查记录等？5. 是否对施工材料进行合理使用，减少浪费，并做好材料统计？6. 是否对施工进度进行了合理安排，保证工程的质量和安全交付？四、施工过程中危险作业安全管理1. 是否建立了危险作业管理台账，并对危险作业进行了合理管理？2. 是否制定了危险作业的操作规程，并严格执行？3. 是否对危险作业进行了风险评估，并制定了相应的施工方案，保障作业安全？4. 是否进行了对危险作业现场的安全检查和整改，并建立了整改记录？5. 是否进行了对危险作业作业人员的安全培训和考核？6. 是否建立了危险作业的事故应急预案，并进行了演练？五、其他安全管理1. 是否制定了其他安全管理规章制度，并进行了评审和完善？2. 是否建立了其他安全管理档案，包括安全管理报告、安全奖罚等？3. 是否进行了对其他安全管理工作的检查和整改，并建立了相应的记录？4. 是否定期进行安全大检查和安全隐患排查，并及时整改？5. 是否建立了安全生产的宣传教育和奖惩制度，保障安全生产工作的开展？6. 是否对各项安全管理工作进行了自查和自纠，及时发现问题并及时整改？自查结论：自纠措施：自查人员签名：日期：监理单位负责人签名：日期：以上是监理安全自查自纠表格，希望通过此表格的填写，能够对施工现场的安全管理工作进行全面的检查和自纠，保障施工安全生产。
安全生产管理的监理资料
安全生产管理的监理资料
危险性较大的分部分项工程安全管理资料
1.《危险性较大的分部分项工程清单》;
2.《危险性较大的分部分项工程汇总表》;
3.专项施工方案及施工单位审核、监理单位审查、建设单位审批手续;
4.《危险性较大的分部分项工程专家论证报告》及专家论证会会议签到表;
5.监理实施细则;
6.专项巡视检查记录;
7.验收记录;
8.隐患排查整改及复查记录(工作联系单、监理通知及监理通知回复单);
9.暂停施工及复工手续(工程暂停令、工程复工报审表及工程复工令);
10.向建设单位和工程所在地区住房和城乡建设主管部门报告记录(监理报告)。
安全监理工作用表
安全监理工作用表采用《建设工程施工现场安全资料管理规程》DB11-383-2017的相应表格。
1.地上、地下管线及建(构)筑物资料移交单(AQ-A-2);
2.工作联系单(AQ-B2-4);
3.监理通知(AQ-B2-5);
4.工程暂停令(AQ-B2-7);
5.工程复工令(AQ-B2-9);
6.监理报告(AQ-B2-10)。
监理企业施工现场质量安全管理评价表说明部分总说明
附件监理企业施工现场质量安全管理评价表说明部分总说明1.监理企业施工现场质量安全管理评价表均按本说明执行。
2.表格“说明”的内容仅为尽量统一评价人员使用本表格的操作方法，不是施工质量的验收标准，因此不得作为施工检查验收的依据。
3.扣减分1是现场扣分值，扣减分2是监理实际扣分值，扣减分2=扣减分1×扣分率，实得分=应得分-扣减分2。
4.扣分率与监理履职情况挂钩，除另有注明外，扣分率按以下确定：A：监理企业未发现相应问题或未对问题发出监理通知或工程暂停令的，扣分率为1；B：监理企业已发现相应问题并向施工单位发出整改通知或工程暂停令而施工单位逾期未整改，监理企业未向建设单位报告的，扣分率为0.5；C：监理企业已发现相应问题并向施工单位发出整改通知或工程暂停令而施工单位逾期未整改，监理企业已向建设单位报告的，扣分率为0.2；D：监理企业对相应问题已向施工单位发出整改通知或工程暂停令并向建设单位报告，在施工单位仍然拒绝整改的情况下，监理企业如有向项目监管部门报告的，扣分率为0。
5.除上述第4点所列情况外，扣分率另有注明的，根据注明的扣分率1、0.5、0.2和0分别勾选A、B、C、D。
6.本次发布的评价表有效期：2020年1月1日～2020年6月30日。
附件监理企业施工现场质量安全管理评价表表1工程项目监理机构管理行为评价表备注：1.按监理企业施工现场质量安全管理评价表总说明实施。
2.实得分=应得分一扣减分×扣分率。
评价人员签名：总监理工程师签名：评价日期：附件监理企业施工现场质量安全管理评价表表2房屋建筑工程实体质量控制履职评价表2.设计违反标准时，不算监理单位责任，对该项目也不打分，但违反强制性施工和验收标准的除外。
评价人员签名：总监理工程师签名：评价日期：附件监理企业施工现场质量安全管理评价表表3房屋建筑工程施工安全生产管理监理履职评价表项目名称：监理单位：2.本表所称重大危险源指超过一定规模的危险性较大分部分项工程、人货两用电梯和临时活动板房。
监理单位安全管理台账分类明细名录
(五)安全专项活动(工作)
28
（六）环境保护
29
上级安全文件
30
下发安全文件
31
上报安全文件
32
上级安全检查整改闭合情况
33
总监办驾驶员管理台账
制表人：庞富昌日期：2015年4月30日
15
（三）人员三级教育核查记录
16
台账六
机械设备核查台账
（一）各项目部施工设备进场核查记录
17
（二）特种设备检测检验报告
18
（三）施工设备检查维修及保养的核查记录
19
台账七
安全专项方案审查台账
（一）各项目部施工组织设计及安全专项施工方案的审查记录、各安全专项方案的备案等
20
21
台账八
安全费用审核台账
佛清从总监办安环部内业资料管理台账分类明细名录
序号
台账序号
台账名称
1
台账一
安全生产保证体系台账
(一)安全生产管理机构与证书
2
(二)安全生产管理制度文件
3
(三)安全生产责任书
4
台账三
安全培训教育台帐
(一)安全教育培训
5
(二)各工种风险告知书
6
(三)安全技术交底记录
7
台账三
安全生产会议台帐
安全会议记录
8
（一）各项目部的安全生产费用使用登记、安全生产费用使用计划,安全生产费用使用计取审批记录等
22
台账九
应急预案管理台账
(一)安全生产综合应急预案,各类专项应急预案,三防应急预案和应急演练情况记录等.
23
台账十
其它
(一)安全施工月报
24
(二)监理月报
水运工程施工监理规范监理常用表格(JTS252-2015A类)
A.0.1总监理工程师任命通知书总监理工程师任命通知书注：本表由监理单位签发，一式四份，建设单位、监理单位各一份，抄送项目质量监督机构、施工单位各一份。
A.0.2工程开工令工程开工令工程名称：编号：致：（施工单位）我方已对你方报送的工程开工报审表（编号：）进行了审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
总监理工程师（签字）：______________________ 日期： _________________ 抄送注：本表由总监理工程师签发，一式三份，监理、施工单位各一份，抄送建设单位一份。
A.0.3监理通知单监理通知单A.0.4监理日志监理日志工程名称：编号：工程师代表审阅。
A.0.5旁站记录表旁站记录表工程名称：编号：A.0.6工程暂停令工程暂停令工程名称：编号：致：（施工单位）由于的原因，现要求你方必须于年月曰时起，对本工程的（单位、分部、分项工程或部位、工序）实施暂停施工，并应做好下列工作：总监理工程师（签字）：______________________ 日期：_________ 抄送A.0.7重大安全、质量隐患书面报告重大安全/质量隐患报告书工程名称：编号：致：（建设单位或有关主管部门）由（施工单位）施工的工程，存在下列重大安全/质量隐患：______________________________我单位已于年月日签发监理通知单（编号：）/工程暂停令（编号：）要求施工单位整改，但施工单位拒不执行监理指令。
特此报告。
总监理工程师（签字）：___________________ 日期： ________抄送A.0.8工程复工令工程复工令工程名称：编号：致：（施工单位）鉴于工程暂停令（编号：）中所述的停工因素已经消除，现通知你方于________ 年」_日_时起，可对工程恢复施工。
附件：工程复工报审表。
总监理工程师（签字）：_____________________ 日期：_____________ 抄送A.0.9工程款支付证书工程款支付证书工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核工程款支付报审表（编号： ____________________ ）,扣除相关款项后，同意支付该款项共计：（大写）：；（小写）：。
津市政 监理管理用表格模板
精心整理监理表格目录
监理日志
津市政B1-4
津市政B1-6
监理工程师通知回复单
津市政B1-10
工程开工报告
津市政B2-1-1
工程临时（最终）延期申请表
津市政B2-3
施工设备报验单
津市政B3-2
工程物资进场报验申请表
编号：津市政B3-3
专项安全施工方案审批表
津市政B3-7
注：专项安全施工方案附后
监理旁站记录（通用表）
编号:津市政B3-8
工程复工报审表
津市政B3-10
中间交工证书
津市政B3-12
中间计量表
津市政B4-2
中间计量支付汇总表
津市政B4-3
承包商：监理工程师：
中期支付申请/证书
津市政B4-4
承包商：总监理工程师：建设单位：
工程变更申请表
津市政B4-5
分包（供货、试验）单位资格报审表
津市政B5-1
津市政B7-4
工程竣工预验收小组成员及分工表
津市政B7-4-2
工程竣工预验收意见书
津市政B7-4-3
扣回材料预付款一览表
制表：承包商：监理工程师：
工程进度表。
长沙市建筑施工安全管理统一表格
市建筑施工安全管理统一表格市建筑工程安全监察站编制二○一四年六月前言安全生产资料管理是施工现场安全生产管理的主要容之一，起着可追溯施工过程、指导后续施工、总结成功经验等至关重要的作用。
为切实规施工现场安全生产管理资料的管理，落实工程建设各参与在施工现场安全管理资料的管理责任，加强施工过程安全生产管理，提高施工现场管理水平，我站组织部分施工企业技术人员和监督管理人员，参照目前实施的主要安全技术规、标准和规性文件，对安全生产管理表格进行了收集、整理，对格式进行了统一，可供我市建设工程建设、监理、施工等单位和工程技术人员采用。
当然，表格在编制的过程中还存在不够全面、不够细致等问题，表格容还不能涵盖规标准和验收容的全部，使用单位可根据施工现场的实际情况予以采用，各单位在参照使用过程中可根据使用情况提出修改意见，以便不断完善，提升我市建设工程安全生产资料管理的整体水平，修改意见电子版可发送至：csajzhk@163.。
市建筑工程安全监察站二〇一四年三月二十四日目录第一章建设单位安全管理资料 (1)拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01） (2)附表1 工程边环境调查样表（A-1-01-01） (3)表1-B 桥梁调查样表（A-1-01-02） (4)表1-C 地下管线调查样表（A-1-01-03） (5)附表2 工程边环境基本情况调查统计样表（A-1-01-04） (6)拟建工程项目边环境调查表（A-1-01-05） (7)安全文明施工措施费支付凭证（A-1-02） (8)施工单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-03） (9)监理单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-04） (10)第二章施工单位安全管理资料 (11)第一节安全管理基本情况 (12)工程项目安全管理组织机构（B-1-01） (12)施工单位关键岗位人员签名笔迹备查表（B-1-02） (13)专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表（B-1-03） (14)项目作业人员登记表（B-1-04） (15)特种作业人员登记表（B-1-05） (16)特种作业人员变更报批表（B-1-06） (17)分包单位进场登记表（B-1-07） (18)项目部劳动保护用品发放登记表（B-1-08） (19)第二节安全规章制度 (20)施工企业及项目部安全规章制度清单（B-2-01） (20)安全生产管理目标（B-2-02） (21)各岗位安全生产责任制（B-2-03） (22)各工种安全操作规程（B-2-04） (23)第三节日常安全记录 (25)安全日志（B-3-01） (25)安全会议记录表（B-3-02） (26)企业负责人安全生产带班检查记录（B-3-03） (27)项目负责人施工现场带班生产记录（B-3-04） (28)第四节安全教育及交底 (29)施工作业人员安全教育登记表（B-4-01） (29)施工项目管理人员安全教育登记表（B-4-02） (30)分部（分项）工程安全技术交底记录（B-4-03） (31)班组安全技术交底记录（B-4-04） (32)省建筑工地农民工学校 (33)设立、注销备案表（B-4-05） (33)一、设立备案表（B-4-05-01） (36)二、注销备案表（B-4-05-02） (39)第五节安全检查与评价 (40)施工企业安全生产评价汇总表（B-5-01） (40)安全生产管理评分表（B-5-01-01） (41)安全技术管理评分表（B-5-01-02） (42)设备和设施管理评分表（B-5-01-03） (43)企业市场行为评分表（B-5-01-04） (44)施工现场安全管理评分表（B-5-01-05） (45)建筑施工安全检查评分汇总表（B-5-02） (46)安全管理检查评分表（B-5-02-01） (47)文明施工检查评分表（B-5-02-02） (48)扣件式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-03） (49)门式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-04） (50)碗扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-05） (51)承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-06） (52)满堂脚手架检查评分表（B-5-02-07） (53)悬挑式脚手架检查评分表（B-5-02-08） (54)附着式升降脚手架检查评分表（B-5-02-09） (55)高处作业吊篮检查评分表（B-5-02-10） (56)基坑工程检查评分表（B-5-02-11） (57)模板支架检查评分表（B-5-02-12） (58)高处作业检查评分表（B-5-02-13） (59)施工用电检查评分表（B-5-02-14） (60)物料提升机检查评分表（B-5-02-15） (61)施工升降机检查评分表（B-5-02-16） (62)塔式起重机检查评分表（B-5-02-17） (63)起重吊装检查评分表（B-5-02-18） (64)施工机具检查评分表（B-5-02-19） (65)建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表（B-5-03） (66)创建省建筑施工安全质量标准化示工程申请表（B-5-04） (67)省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表（B-5-05） (68)省建筑施工安全质量标准化示工程申报表（B-5-06） (69)市建筑工程绿色施工检查评分表 (70)建筑工程绿色施工检查评分汇总表（B-5-07） (70)（一）施工现场布置检查评分表（B-5-07-01） (71)（二）绿色施工管理检查评分表（B-5-07-02） (72)（三）环境保护检查评分表（B-5-07-03） (73)（四）资源节约与合理利用检查评分表（B-5-07-04） (74)（五）职业健康与安全检查评分表（B-5-07-05） (75)建设工程项目施工安全等级申报评定表（B-5-08） (77)第六节危险源安全管理 (79)建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表（B-6-01） (79)建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表（B-6-01-01） (80)附表一重大危险源名录（B-6-01-02） (81)附表二超过一定规模危险性较大的分部分项工程清单（B-6-01-03） (82)施工案专家论证审查意见表（B-6-02） (83)专项施工案论证会参加人员签到表（B-6-02-01） (84)专项施工案专家论证整改确认审核表（B-6-02-02） (85)施工安全重大危险源检查和评估台账（B-6-03） (86)建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告 (87)工程项目开工安全生产条件审查基本情况表（B-6-04） (87)工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）（B-6-04-01） (88)工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）（B-6-04-02） (89)工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）（B-6-04-03） (90)工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）（B-6-03） (91)工程项目开工安全生产条件审查评审表（B-6-04-04） (92)省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（B-6-05） (94)分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表（B-6-05-01） (95)分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表（B-6-05-02） (96)分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03） (97)分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03） (98)分包工程开工安全生产条件审查评审表（B-6-05-04） (99)危险性较大专项工程（分部分项工程）开工 (100)安全生产条件审查申请报告（B-6-06） (100)危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-01） (102)危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-02） (103)危险性较大专项工程（分部分项工程）开工 (104)安全生产条件审查申请报告（B-6-07） (104)危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-01） (105)危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-02） (107)基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08） (108)基坑（沟槽）工程安全验收记录表（B-6-08-01） (110)（脚手架用）钢管进场验收记录（B-6-09） (111)（脚手架用）扣件进场验收记录（B-6-09-01） (112)顶托/底座进场验收记录（B-6-09-02） (113)悬挑型钢（悬挑脚手架）构件进场验收记录（B-6-09-03） (114)门式脚手架构件进场验收记录（B-6-09-04） (115)碗扣式钢管进场验收记录（B-6-09-05） (116)承插型盘扣式钢管进场验收记录（B-6-09-06） (117)落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07） (118)悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08） (119)门式钢管脚手架搭设检查记录表（B-6-09-09） (120)承插型盘扣式钢管脚手架检查记录表（B-6-09-10） (121)落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-11） (123)悬挑式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-12） (125)门式钢管脚手架搭设验收记录（B-6-09-13） (127)承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表（B-6-09-14） (129)钢管扣件式模板支架检查记录表（B-6-10） (130)钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01） (131)门式模板支架检查记录表（B-6-10-02） (132)门式模板支架验收记录表（B-6-10-03） (134)碗扣式模板支架检查记录表（B-6-10-04） (136)碗扣式模板支架验收记录表（B-6-10-05） (138)承插型盘扣式钢管模板支架检查记录表（B-6-10-06） (140)承插型盘扣式钢管模板支架验收记录表（B-6-10-07） (141)悬挑式卸料平台制作验收表（B-6-11） (142)悬挑式卸料平台检查记录表（B-6-11-01） (143)悬挑式卸料平台安装验收表（B-6-11-02） (144)落地式卸料平台搭设验收表（B-6-11-03） (145)附着式升降脚手架材料、构配件进场验收记录表（B-6-12） (146)附着式升降脚手架首次安装完毕检查验收表（B-6-12-01） (147)附着式升降脚手架升降作业前检查验收表（B-6-12-02） (149)附着式升降脚手架提升、下降作业完成后检查验收表（B-6-12-03） (151)附着式升降脚手架检验报告（B-6-12-04） (153)高处作业吊篮进场验收记录表（B-6-13） (157)高处作业吊篮安装验收表（B-6-13-01） (158)高处作业吊篮日常安全检查记录表（B-6-13-02） (160)高处作业吊篮检验报告（B-6-13-03） (162)施工现场临时用电验收记录表（B-6-14） (164)接地电阻测试记录表（B-6-14-01） (165)防雷装置冲击接地电阻测验记录表（B-6-14-02） (166)绝缘电阻测验记录表（B-6-14-03） (167)漏电保护器检测记录表（B-6-14-04） (169)临时用电日常巡检、维修工作记录（B-6-14-05） (170)施工现场临时用电定期检查表（B-6-14-06） (171)省建筑起重机械备案申请表（B-6-15） (173)省建筑起重机械延续备案申请表（B-6-15-01） (174)省建筑起重机械产权变更备案申请表（B-6-15-02） (175)外省建筑起重机械入湘登记申请表（B-6-15-03） (176)省建筑起重机械安装（拆卸）资料审核表（B-6-15-04） (177)省建筑起重机械使用登记申请表（B-6-15-05） (178)省建筑起重机械使用登记注销表（B-6-15-06） (179)项目设备管理台帐表（B-6-16） (180)流动式起重机进场验收记录表（B-6-17） (180)流动式起重机使用验收记录表（B-6-17-01） (182)门式起重机进场验收表（B-6-18） (183)门式起重机安全检查记录表（B-6-18-01） (184)门式起重机联合验收记录表（B-6-18-02） (186)塔式起重机构配件进场验收表（B-6-19） (187)塔式起重机基础验收表（B-6-19-01） (188)塔式起重机安装自检表（B-6-19-02） (189)塔式起重机安装验收记录表（B-6-19-03） (194)塔式起重机检验报告（B-6-19-04） (197)塔式起重机顶升加节及安装附着联合验收记录表（B-6-19-05） (203)塔式起重机期检查表（B-6-19-06） (206)塔式起重机日常维护保养表（B-6-19-07） (209)塔式起重机交接班记录（B-6-19-08） (210)施工升降机构配件进场验收表（B-6-20） (211)施工升降机基础验收表（B-6-20-01） (212)施工升降机安装自检表（B-6-20-02） (213)施工升降机安装验收表（B-6-20-03） (217)施工升降机检验报告（B-6-20-04） (219)施工升降机顶升加节及安装附着联合验收表（B-6-20-05） (225)施工升降机交接班记录表（B-6-20-06） (227)施工升降机每日使用前检查表（B-6-20-07） (228)施工升降机检查记录表（B-6-20-08） (229)施工升降机日常维护保养表（B-6-20-09） (233)龙门架及井架物料提升机构配件进场验收表（B-6-21） (234)龙门架及井架物料提升机基础验收表（B-6-21-01） (235)龙门架及井架物料提升机安装验收表（B-6-21-02） (236)龙门架及井架物料提升机检验报告（B-6-21-03） (238)龙门架及井架物料提升机定期检查记录表（B-6-21-04） (243)物料提升机日常维护保养表（B-6-21-05） (245)平刨机安装验收表（B-6-22） (246)圆盘锯安装验收表（B-6-23） (247)钢筋机械安全验收表（B-6-24） (248)电焊机安全验收表（B-6-25） (249)搅拌机安全验收表（B-6-26） (250)桩工机械安全验收表（B-6-27） (251)临边、洞口安全防护设施验收表（B-6-28） (252)安全防护棚搭设验收表（B-6-29） (253)攀登作业设施验收表（B-6-30） (254)临时建筑物构配件进场验收记录表（B-6-31） (255)临时建筑物检查记录表（B-6-31-01） (256)临时建筑物验收记录表（B-6-31-02） (260)施工现场动火证审批表（B-6-32） (261)施工现场消防安全检查表（B-6-33） (262)盾构始发（接收）前安全条件验收记录表（B-6-34） (265)盾构穿越特殊地段前安全条件验收记录表（B-6-34-01） (266)盾构开仓换刀前安全条件验收记录表（B-6-34-02） (267)盾构安全检查记录表（B-6-34-03） (268)联络通道施工安全条件验收记录表（B-6-35） (271)暗挖工程验收记录表（B-6-36） (272)暗挖工程（矿山法）安全检查记录表（B-6-36-01） (273)爆破工程安全条件验收记录表（B-6-37） (276)爆破工程安全检查记录表（B-6-37-01） (277)挂篮安装前安全条件验收记录表（B-6-38） (279)挂篮使用验收记录表（B-6-38-01） (280)挂篮施工安全检查记录表（B-6-38-02） (281)人工挖桩施工设施进场验收表（B-6-39） (282)人工挖桩安全检查表（B-6-39-01） (283)第三章监理单位安全管理资料 (284)监理管理人员签名笔迹备查表（C-1） (285)安全监理日志（C-2） (286)建筑施工安全重大危险源监理台帐（C-3） (287)分部分项工程重大危险源监理台帐（C-3-01） (288)重大危险源监理旁站记录（C-3-02） (289)总、分包单位资质证书、安全生产可证查验表（C-4） (290)安全生产管理人员、特种作业人员到岗履职查验表（C-5） (291)监理通知回复单（C-6） (286)工程材料、构配件、设备报审表（C-7） (287)分包单位资格报审表（C-8） (288)施工组织设计/（专项）施工案报审表（C-9） (289)旁站记录（C-10） (290)监理通知单（C-11） (291)监理报告（C-12） (292)第一章建设单位安全管理资料拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01）（适用于地铁、遂道工程与附表1-A、1-B、1-C附表2配套使用）编号：说明：1、该验收由建设单位组织并填写表格。
监理安全检查记录表
工程项目名称检查时间：年月日施工单位安全负责人：监理工程师：一、安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员就是否到岗：□就是 / □否。
2、施工现场各相应部位就是否有针对性得悬挂各类安全警示标志：□就是 / □否。
3、特种作业人员就是否持有上岗证书：□就是 / □否；上岗前就是否进行了安全技术交底：□就是 / □否；安全交底就是否具有书面记录与签字：□就是 / □否；安全交底就是否具有针对性：□就是 / □否。
4、施工组织设计（或方案）中就是否编制了安全技术措施：□就是 / □否；施工组织设计就是否已通过审查：□就是 / □否；审查中提出得整改意见就是否已经整改：□就是 / □否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基与超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强得项目等就是否编制了专项施工安全方案：□就是 / □否；2）施工方案就是否经施工单位负责人与监理工程师审查签认：□就是 / □否。
注：所称深基坑（槽）就是指开挖深度超过5m得基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况与周围环境较复杂得基坑（槽）；高切坡就是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m得边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统就是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m得模板支撑系统。
6、现场围挡设置就是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□就是 / □否。
7、现场进出口得设置就是否符合要求（大门、门头得企业标志等）：□就是 / □否。
8、工地运输道路就是否已做硬化处理：□就是 / □否；就是否具有畅通得排水设施：□就是 / □否；大门进出口就是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□就是 / □否。
9、大门口处挂得六牌二图就是否完整：□就是 / □否；就是否设置了宣传栏：□就是 / □否。
工程项目名称检查时间：年月日施工单位安全负责人：监理工程师：二、“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员就是否按规定佩戴了安全帽：□就是 / □否。
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附录B 监理单位施工现场安全管理资料表格
LJA-B-1-1 专（兼）职监理安全管理人员授权书
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
LJA-B-2-1 工作联系单
LJA-B-3-1
监理通知单
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
LJA-B-4-1
监理通知回复
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
LJA-B-5-1
工程暂停令
注：一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
监理报告
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各1份。
工程复工报审表
填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一
安全日志
安全巡视记录
工程名称：编号：
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
安全例行检查记录。