《内科学呼吸系统》课件
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内科课件-呼吸系统疾病总论
统疾病的发生风险。
推广健康生活方式
合理饮食
01
鼓励公众保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻、辛辣等
刺激性食物的摄入。
适量运动
02
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体免疫力，预防呼吸系统
疾病的发生。
保持良好的生活习惯
03
戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持良好的
生活习惯有助于预防呼吸系统疾病。
治疗。
03 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者的症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等，有助于判断病因。
观察患者的呼吸、循环、 神经等系统状况，以及 淋巴结和皮下结节等异
常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 痰液检查等，有助于发 现感染、炎症等异常情
况。
影像学检查
如X线胸片、CT等，能 够观察肺部结构和病变
注意食物过敏
某些食物过敏原可能引发呼吸道过 敏反应，如哮喘、过敏性鼻炎等。 对于有食物过敏史的患者，应避免 摄入相应的过敏原。
05 呼吸系统疾病的预防与控 制
提高公众对呼吸系统疾病的认知
呼吸系统疾病的症状
向公众普及常见的呼吸系统疾病症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛 等，以便及时发现和治疗。
传播途径
让公众了解呼吸系统疾病的传播途径，如空气传播、接触传播等， 以采取有效的预防措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统紧密 相关，心脏负责将血液输 送到肺部进行气体交换。
推广健康生活方式
合理饮食
01
鼓励公众保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻、辛辣等
刺激性食物的摄入。
适量运动
02
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体免疫力，预防呼吸系统
疾病的发生。
保持良好的生活习惯
03
戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持良好的
生活习惯有助于预防呼吸系统疾病。
治疗。
03 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者的症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等，有助于判断病因。
观察患者的呼吸、循环、 神经等系统状况，以及 淋巴结和皮下结节等异
常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 痰液检查等，有助于发 现感染、炎症等异常情
况。
影像学检查
如X线胸片、CT等，能 够观察肺部结构和病变
注意食物过敏
某些食物过敏原可能引发呼吸道过 敏反应，如哮喘、过敏性鼻炎等。 对于有食物过敏史的患者，应避免 摄入相应的过敏原。
05 呼吸系统疾病的预防与控 制
提高公众对呼吸系统疾病的认知
呼吸系统疾病的症状
向公众普及常见的呼吸系统疾病症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛 等，以便及时发现和治疗。
传播途径
让公众了解呼吸系统疾病的传播途径，如空气传播、接触传播等， 以采取有效的预防措施。
THANKS FOR WATCHING
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维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统紧密 相关，心脏负责将血液输 送到肺部进行气体交换。
《内科学呼吸系统》课件
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
《内科学呼吸系统》课件
维持生命活动：呼吸系统为人体提 供氧气和排出二氧化碳，维持生命 活动正常进行。
保护作用：呼吸系统可以过滤、清 洁和加湿空气，保护肺部免受外界 有害物质的侵害。
添加标题
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调节体温：呼吸系统通过吸入和呼 出空气，帮助调节体温，保持恒定。
气体交换：呼吸系统通过肺部的气 体交换，将氧气输送到血液中，同 时将二氧化碳排出体外。
病因：吸烟、空气 污染、职业暴露等
症状：咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难 等
治疗：手术、放疗 ห้องสมุดไป่ตู้化疗等综合治疗 手段
呼吸衰竭
定义：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的 综合征。
呼吸系统常见疾病
第三章
支气管哮喘
定义：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可变的气流受限为特 征。
病因：多与遗传、环境、过敏等因素有关。
症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。
治疗：以药物治疗为主，控制发作、减少复发，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
《内科学呼吸系统》 PPT课件
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汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸系统概述 03 呼吸系统常见疾病 04 呼吸系统疾病的诊断方法 05 呼吸系统疾病的治疗方法
06 呼吸系统疾病的预防措施
单击添加章节标题
第一章
呼吸系统概述
第二章
呼吸系统的组成和功能
保护作用：呼吸系统可以过滤、清 洁和加湿空气，保护肺部免受外界 有害物质的侵害。
添加标题
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添加标题
调节体温：呼吸系统通过吸入和呼 出空气，帮助调节体温，保持恒定。
气体交换：呼吸系统通过肺部的气 体交换，将氧气输送到血液中，同 时将二氧化碳排出体外。
病因：吸烟、空气 污染、职业暴露等
症状：咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难 等
治疗：手术、放疗 ห้องสมุดไป่ตู้化疗等综合治疗 手段
呼吸衰竭
定义：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的 综合征。
呼吸系统常见疾病
第三章
支气管哮喘
定义：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可变的气流受限为特 征。
病因：多与遗传、环境、过敏等因素有关。
症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。
治疗：以药物治疗为主，控制发作、减少复发，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸系统概述 03 呼吸系统常见疾病 04 呼吸系统疾病的诊断方法 05 呼吸系统疾病的治疗方法
06 呼吸系统疾病的预防措施
单击添加章节标题
第一章
呼吸系统概述
第二章
呼吸系统的组成和功能
呼吸系统ppt课件
4
一、鼻腔(nasal cavity)
鼻是气体进出的门户，也是嗅
觉器官，它包括外鼻、鼻腔和开口
于鼻腔的鼻旁窦三部分。
鼻旁窦与鼻腔相通黏膜又相连
续，故鼻腔黏膜感染时，易波及到
鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦参与
湿润和加温吸入的空气，并起发音
共鸣的作用。前部生有可以阻挡空
气中灰尘的鼻毛；鼻腔内表面的黏
膜可以分泌粘液，能使吸入的空气
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25
胸腔镜检查
• 胸腔镜检查是用一可窥视的管道（胸腔镜）观察肺和胸膜 表面情况的检查方法。该法亦可用于治疗胸腔积液。
• 检查时，通常采用全身麻醉，然后在胸壁上作3个小切口， 送入胸腔镜至胸膜腔内，空气随之进入胸腔，导致肺组织 萎陷。除了可观察肺和胸膜表面外，亦可采取组织标本进 行显微镜检查或通过胸腔镜向胸内注入药物以预防胸腔积 液的复发。拔除胸腔镜后，应置入胸腔引流管排出检查过 程中进入胸腔的气体，使萎陷肺组织复张。
清洁并变得湿润；黏膜中还分布着
丰富的毛细血管，可以温暖空气。
鼻腔对吸入的空气起到了清洁、温
暖、湿润的作用。
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5
二、咽（pharynx）
咽是一前后略扁的漏斗形肌性 管道，位于第1～6颈椎前方，上端 附于颅底，向下于第6颈椎下缘或 环状软骨的高度续于食管。咽有前 壁、后壁及侧壁，其前壁不完整， 故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔 相通。咽腔分别以软腭与会厌上缘 为界，分为鼻咽、口咽和喉咽。
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32
弥散容量测定
• 一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液 的转运效率。由于直接测定氧气的弥散功能较为 困难，受试者吸入少量一氧化碳，屏息10秒钟， 然后用力呼气至一氧化碳测定仪。
内科学护理呼吸系统常见症状PPT课件
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辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气
体
From Murray & Nadel: Textbook of
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
护理措施
四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法
（四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
护理措施
二、肺源性呼吸困难
交
Respiratory Medicine, 3rd ed.
换
气
道
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气
体
From Murray & Nadel: Textbook of
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
护理措施
四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法
（四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
护理措施
二、肺源性呼吸困难
交
Respiratory Medicine, 3rd ed.
换
气
道
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
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目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道结构与功能 • 肺的结构与功能 • 呼吸运动与呼吸调节 • 呼吸系统常见疾病与防治 • 呼吸系统保健与养生
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管 和各级支气管，是气体
进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具 有呼吸功能。
在肺泡内，氧气从肺泡气中通过呼吸 膜弥散到血液中，而血液中的二氧化 碳则从血液中通过呼吸膜弥散到肺泡 气中。
肺动脉将含氧量较低的静脉血输送到 肺部，经过肺泡壁上的毛细血管网进 行气体交换。
经过气体交换后的血液再由肺静脉输 送回心脏，完成一次完整的血液循环 。
04
呼吸运动与呼吸调节
呼吸运动的过程与机制
物理因素对呼吸运动的调节
如肺牵张反射、咳嗽反射等，通过改 变呼吸道阻力和胸廓顺应性来影响呼 吸运动。
神经因素对呼吸运动的调节
包括自主神经系统、大脑皮层等，通 过神经调节来改变呼吸肌的收缩和舒 张。
体液因素对呼吸运动的调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素， 通过改变血液pH值和渗透压来影响 呼吸运动。
05
06
呼吸系统保健与养生
保持呼吸道通畅的方法
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
适度加湿
保持室内湿度在40%-60%之间 ，有助于保持呼吸道湿润，减 少干燥引起的刺激和不适。
饮水充足
多喝水可以保持呼吸道湿润， 有助于痰液排出，减少呼吸道 感染的机会。
正确咳嗽和排痰
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和分类
按病因可分为过敏性哮喘、感染性哮喘等。
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道结构与功能 • 肺的结构与功能 • 呼吸运动与呼吸调节 • 呼吸系统常见疾病与防治 • 呼吸系统保健与养生
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管 和各级支气管，是气体
进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具 有呼吸功能。
在肺泡内，氧气从肺泡气中通过呼吸 膜弥散到血液中，而血液中的二氧化 碳则从血液中通过呼吸膜弥散到肺泡 气中。
肺动脉将含氧量较低的静脉血输送到 肺部，经过肺泡壁上的毛细血管网进 行气体交换。
经过气体交换后的血液再由肺静脉输 送回心脏，完成一次完整的血液循环 。
04
呼吸运动与呼吸调节
呼吸运动的过程与机制
物理因素对呼吸运动的调节
如肺牵张反射、咳嗽反射等，通过改 变呼吸道阻力和胸廓顺应性来影响呼 吸运动。
神经因素对呼吸运动的调节
包括自主神经系统、大脑皮层等，通 过神经调节来改变呼吸肌的收缩和舒 张。
体液因素对呼吸运动的调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素， 通过改变血液pH值和渗透压来影响 呼吸运动。
05
06
呼吸系统保健与养生
保持呼吸道通畅的方法
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
适度加湿
保持室内湿度在40%-60%之间 ，有助于保持呼吸道湿润，减 少干燥引起的刺激和不适。
饮水充足
多喝水可以保持呼吸道湿润， 有助于痰液排出，减少呼吸道 感染的机会。
正确咳嗽和排痰
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和分类
按病因可分为过敏性哮喘、感染性哮喘等。
《内科学呼吸系统》课件
纤维支气管镜检查在呼吸系统中的应用
主要用于肺部疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、肺部感染等。同时，还可以进行支气 管肺泡灌洗和取异物等操作。
呼吸系统疾病治疗原则与药物
04
选择
抗感染治疗药物选择及应用注意事项
抗感染治疗药物种类
应用注意事项
包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药 物等。
严格掌握用药指征，避免滥用；注意 药物副作用及相互作用；根据药敏试 验结果调整用药方案。
包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，具有加 温、湿化、过滤空气和咳嗽反射等作用。
肺
主要呼吸器官，由肺泡、肺间质和血管、 淋巴管等构成，具有气体交换功能。
B
C
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层和壁层，两层之间的密闭腔隙 为胸膜腔，内有少量液体起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌、膈肌等，通过收缩和舒张实现 呼吸运动。
D
呼吸过程与气体交换原理
呼吸系统生理功能调节
01
神经调节
中枢神经系统通过呼吸中枢对呼吸运动进行调节，同时 外周化学感受器和外周神经也对呼吸运动产生影响。
03
02
体液调节
血液中的氧气、二氧化碳和酸碱度等化学因素对呼吸运 动具有调节作用。例如，当血液中二氧化碳浓度升高时 ，会刺激外周化学感受器，引起呼吸加深加快。
自身调节
呼吸系统还具有一定的自身调节能力，如肺组织的弹性 回缩力和胸廓的顺应性等，可以在一定程度上维持正常 的呼吸运动。
支气管哮喘与过敏性肺炎
支气管哮喘
一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状为主要表现，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可 自行缓解或经治疗后缓解。
过敏性肺炎
主要用于肺部疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、肺部感染等。同时，还可以进行支气 管肺泡灌洗和取异物等操作。
呼吸系统疾病治疗原则与药物
04
选择
抗感染治疗药物选择及应用注意事项
抗感染治疗药物种类
应用注意事项
包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药 物等。
严格掌握用药指征，避免滥用；注意 药物副作用及相互作用；根据药敏试 验结果调整用药方案。
包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，具有加 温、湿化、过滤空气和咳嗽反射等作用。
肺
主要呼吸器官，由肺泡、肺间质和血管、 淋巴管等构成，具有气体交换功能。
B
C
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层和壁层，两层之间的密闭腔隙 为胸膜腔，内有少量液体起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌、膈肌等，通过收缩和舒张实现 呼吸运动。
D
呼吸过程与气体交换原理
呼吸系统生理功能调节
01
神经调节
中枢神经系统通过呼吸中枢对呼吸运动进行调节，同时 外周化学感受器和外周神经也对呼吸运动产生影响。
03
02
体液调节
血液中的氧气、二氧化碳和酸碱度等化学因素对呼吸运 动具有调节作用。例如，当血液中二氧化碳浓度升高时 ，会刺激外周化学感受器，引起呼吸加深加快。
自身调节
呼吸系统还具有一定的自身调节能力，如肺组织的弹性 回缩力和胸廓的顺应性等，可以在一定程度上维持正常 的呼吸运动。
支气管哮喘与过敏性肺炎
支气管哮喘
一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状为主要表现，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可 自行缓解或经治疗后缓解。
过敏性肺炎
《内科学呼吸系统》课件
气管和支气管
主要负责传送空气和排除痰液 。
肺
是呼吸系统的主要器官，负责 气体交换。
呼吸系统的功能
气体交换
吸入氧气并排出二氧化碳。
调节呼吸
通过呼吸频率和深度来调节氧 气和二氧化碳的浓度。
保护机制
通过咳嗽和痰液排除来防止外 来物质的侵入。
语音产生
喉部结构产生语音。
呼吸系统的疾病分类
上呼吸道疾病
如感冒、鼻炎等。
情绪调节
情绪波动如焦虑、抑郁等 可能影响呼吸系统的正常 运作，增加患病风险。
心理创伤
童年期的心理创伤可能导 致呼吸系统发育异常，影 响一生。
呼吸系统疾病患者的心理护理
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高治 疗依从性。
家庭支持
家庭成员的支持和理解对 患者的心理护理至关重要 ，有助于提高患者的康复 效果和生活质量。
《内科学呼吸系统》 课件
目录
CONTENTS
• 呼吸系统概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统疾病的诊断与治疗 • 呼吸系统疾病与生活方式 • 呼吸系统疾病与心理健康
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
0304鼻腔Fra bibliotek包括鼻腔黏膜、鼻毛等，主要 功能是过滤、加湿、加温空气
。
喉
位于气管上方，具有声音产生 和保护下呼吸道的功能。
诊断方法
病史采集
详细了解患者的症状、家族史、职业 和生活环境，有助于判断病因。
体格检查
观察患者的呼吸、体温、脉搏等生命 体征，以及胸部和上腹部的触诊和叩 诊，有助于发现异常。
实验室检查
包括血常规、尿常规、痰液检查等， 有助于判断感染或炎症的程度。
呼吸系统课件PPT课件
感冒通常可以通过休息、多喝水、使用解热镇痛药等方法缓解症状，一般病程为一 周左右。
感冒可以引起一些并发症，如中耳炎、鼻窦炎等，对于老年人、儿童、身体虚弱的 人来说恢复期可能会比较长，需要更多的休息和护理。
哮喘
哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要症 状为喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜 间或清晨加重。
哮喘患者需要注意避免过敏原，如烟 雾、花粉、宠物毛发等，同时保持室 内空气流通和湿润，以减少发作的风 险。
哮喘的病因比较复杂，可能与遗传、 环境因素等有关，治疗需要个体化， 控制症状和减少发作是主要目标。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的 慢性呼吸系统疾病，主要症状为 持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长 期吸烟、空气污染、职业暴露等， 治疗需要戒烟、减少暴露和长期
氧疗等。
体的内分泌和免疫系统。
注意劳逸结合，避免过度劳累 和精神压力，保持心情愉悦和 放松的状态有助于呼吸系统的
健康。
THANKS
感谢观看
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系 统造成损害，戒烟限酒可以有 效预防呼吸系统疾病。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理饮食， 避免过度劳累。
治疗手段
药物治疗
针对不同的呼吸系统疾 病，医生会开具相应的
药物进行治疗。
氧气疗法
对于严重缺氧的患者， 医生会建议进行氧气治
疗。
机械通气
手术治疗
对于呼吸困难的患者， 可能需要使用机械通气
03
坚持每天进行适量的运 动，保持身体健康，增 强抵抗力。
04
注意避免在污染的环境 中进行运动，选择空气 质量良好的时间和地点 进行运动。
保持良好的饮食习惯
内科学(呼吸系统疾病)课件3
呼吸困难
最早出现的症状
___
表现为节律、频率、深度的改变 轻：呼吸频率加快
重：辅助呼吸肌加强活动（三凹征） 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难 呼吸 困难/呼吸衰竭
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
病因
Chronic respiratory failure
慢阻肺、严重肺结核、肺间质 纤维化、肺尘埃沉着症等
胸廓和神经胸部手术、夕卜伤、广泛胸膜增厚、 肌肉病变：胸廓畸形、脊髓侧索硬化症
应孝吏迎乂事第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
定义
♦呼吸衰竭客观指标：海平面大气
压下、静息状态 呼吸空气的条件
下，Pa02 < dOmmHg/或伴有
PaCO2 > 50fflnHg
急性呼吸衰竭
是指呼吸功能原来正常，由于致病因 素 突发或迅速发展，引起通气或换气
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
时瓢機第一附属医院
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF XI 'AN JIAOTONG UNIVERSITY
呼吸系统(内科)ppt课件
症状：咳嗽、咳痰、喘息或气急（记忆：咳、痰、喘），急性加重的主要 原
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
内科学-呼吸系统疾病ppt课件
• 及暑湿感冒，具体症状如下：
•
1）风寒感冒的临床症状为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞
• 流涕、声重、喉痒咳嗽、痰白清稀、四肢酸痛，舌苔薄白而润，脉浮
• 。治宜辛温解表、宣肺散寒。如：感冒清热颗粒、感冒软胶囊、桂枝
• 颗粒、荆防颗粒、午时茶颗粒、伤风停等。
•
2）风热感冒的临床症状为发热重、恶寒轻、咽红肿痛、咳嗽痰
• 或脓液，治疗不及时可影响听力，咽壁脓肿时可出现拒食
• 、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检 • 查可见咽部充血、肿胀，咽壁呈半园形突起，将软腭及同
• 侧咽腭弓向前推移，年幼及体弱患儿，上呼吸道感染易向 • 下发展，引起支气管炎及肺炎。并发肠系膜淋巴结炎时， • 有脐周阵发性腹痛，无固定压痛点及肌紧张。少数并有细
可编辑ppt
2
【 上 呼
吸 道 解
剖 图 】
可编辑ppt
3
• 临床表现
•
根据病因不同，临床表现可有不同的类型：
• 一、普通感冒
•
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数
为
• 鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期
• 有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变
•
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼
• 结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞
• 的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下
• 检查，有助于早期诊断，或病 毒分离或血清学诊断可供鉴别。
•
三、急性传染病前驱症状
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肺通气↓和/或换气↓ PaO2<60mmHg伴或 不伴PaCO2>50mmHg 【病因】 一.气道阻塞性病变COPD 二、肺组织病变 三、肺血管疾病 四、胸廓和胸膜病变 五、神经肌肉疾病 【分类】 一.按照动脉血气分析分类
1. Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
2.Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg 伴 PaCO2>50mmHg
【并发症】 休克、胸膜炎
脓胸、心包炎 脑膜炎 关节炎等 【实验室检查】
WBC 10~20*109/L N＞80%
痰涂片 痰培养 血培养 PCR 【X线】 模糊阴影 或 实变影 机化
【诊断与鉴别诊断】 典型症状 体征 X线
【治疗】 一、抗菌治疗：
首选青霉素G 重症可达1000万~3000万
U/d，分四次ivdrip 可用喹诺酮，头孢类
以上 咯血 午后低热 乏力 盗汗 月经不调 有接触史or 肺外TB 应查TB菌和X线 2.是否肺TB 2W后复查 3.有无活动性 活动性：边缘模糊不清
中心溶解和空洞
无活动性： 钙化 硬结 纤维化 或痰菌（-）无症状
4.是否排菌 三、肺TB分类标准
和诊断要点 (一)TB分类和诊断要点 1.原发型肺结核 2.血行播散型肺结核
管腔狭窄 纤维化 闭塞 2.肺气肿 肺泡内压↑压迫
肺泡毛细血管 肺泡壁 破裂 毛细血管床 减损 3.肺血管重塑 4.血栓形成 肺微小A
(三)血容量增多 粘稠度增加
二.右心扩大 肥厚 衰竭 三.其他脏器
脑 肝 肾 胃肠 内分泌 血液系统 【临床表现】 一、肺 心功能代偿期 1.症状 咳嗽 咯痰
气促 呼吸困难 2.体征 紫绀 肺气肿征
80%~90% 二、胸廓运动障碍 三、肺血管疾病 【病机病理】 肺功能 结构 不可逆改变 反复气道感染和低氧血症 体液因子→肺血管重塑
肺动脉高压 → 右心 扩大 肥厚 衰竭
一、肺动脉高压的形成 (一)功能性因素 更为重要
缺氧 高碳酸血症 酸中毒 →血管收缩 痉挛
(二)解剖学因素 1.肺小动脉炎 管壁增厚
慢支：每年咳嗽咳痰 三个月 以上 连续 两年 或更长
除外他因 肺气肿： 终末呼吸性气腔
不均一扩张 结构破坏 【病因病机】
吸烟 粉尘 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
【病理】 支气管粘膜变性坏死溃疡
纤毛倒伏 粘连 脱落 粘液腺 杯状细胞 增生 肺泡扩张 破裂 血管床受 压减少 血管重塑→缺氧 共同作用形成肺A高压→
寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为特征。X
线呈肺段或肺叶实 变，可并休克
老幼易并休克
【病理】 充血期、 红色肝变期、灰色 肝变期、消散期
【临床表现】
一、症状：受凉疲劳 病 史，骤起高热、 寒战39~40℃，血痰 或铁锈色痰。
二、体征：急病容 单纯疱疹
胸膜摩擦音 肺实变体征
消散期湿锣音 休克 ARDS
稳定期
【鉴别诊断】
1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.TB
4.肺癌
【并发症】
1.慢性呼衰 2.气胸
3.慢性肺心病 【治疗】 一、一般治疗 教育 戒烟
锻炼 低流量吸氧 二、解痉平喘
1.β2受体激动剂 2.M受体拮抗剂 3.茶碱类 4.糖皮质激素 三、抗生素
第五章 慢性肺源性心脏病 支气管-肺组织 胸廓 肺血 管病变→血管阻↑ 肺动脉 高压 右心扩大 肥厚 衰竭 【病因】 一、支气管肺疾病 COPD
2. 2H3R3Z3S3E3/4~6
副：耳毒性 前庭 肾
H3R3E3
慎用：老幼孕听肾↓
(三)初治涂阴
1. 2HRZ/4HR
2. 2H3R3Z3/4H3R3
六、耐药肺结核 全程督导化疗 DOTS 七、板式组合药和复合固定剂
量组合药 【其他治疗】 一、对症治疗 二、咯血:
(一)、 镇静 （二）、体位 (患侧卧) （三）、止血
（六）防止肺结核播散
第三章 支气管哮喘
多种细胞 细胞组分
气道慢性炎症 反应性↑
临床 反复发作 喘息 气急 胸闷 咳嗽 呼气相 延长
【病因病机】
一、病因
1.个体
2.环境 尘螨 花粉
二、发病机制
(一)免疫学机制 IgE 炎性介质 细胞因子
(二)气道炎症
(三)气道高反应性
(四)神经机制
【病理】 【临床表现】 一、症状
涂(+)涂(-)培(+)培(-) 当无痰或未查痰时
则注明(无痰)或(未查)
(三)治疗状况记录 1.初治 下列之一 ①尚未开始抗结核治疗的患
者；
②正进行标准化疗方案用药 而未满疗程的患者；
③不规则化疗未满1个月的 患者。
2.复治 下列之一 ①初治失败的患者；
②规则用药满疗程后痰菌又 复阳的患者；
③不规则化疗超过1个月的 患者；
心悸 食欲↓腹胀 恶心 2.体征 发绀更明显
颈V怒张 剑突下收缩期 杂音 肝大压痛 腹水 肝颈征+ 下肢水肿 少数可 肺水肿 全心衰
【实验室及其他检查】 1. X线 右下肺动脉干
扩张≧15mm 横径与气管比值≧1.07
肺动脉段 明显突出 ≧3mm 右心室增大
2.ECG 右室肥大 3.UCG 4.血气 【诊断】 【鉴别诊断】 1.冠心病 2.风心病 3.原发性心肌病 扩心 【治疗】 一、急性加重期 (一)控制感染 (二)通畅呼吸道
(头孢噻肟或 头孢曲松)
多重耐药
二、支持疗法： 休息 饮食 监测 吸氧
三、并发症处理
第二章 肺结核
结核分枝杆菌 ▲分四类：
人型(占90%以上) 牛型 非洲型 鼠型 ▲生物学特性： 1.抗酸性 2.多形性 3.生长缓慢 4.抵抗力强 5.结构复杂
【结核病在人群中的 传播】
一、传染源： 痰菌(+)者
异丙托溴胺 泰乌托品 3.茶碱类 4.糖皮质激素 倍氯米松(BDP) 布迪奈德
氢考100~400mg ivdrip
甲强龙80~160mg ivdrip
三、补液 纠酸 无心肾衰 补液 3000~5000ml/d pH<7.2 补碱 四、氧疗 辅助通气
(无创有创)
第四章 慢性阻塞性肺疾病
COPD：慢支和/或肺气肿 气流受限 不完全可逆
【肺结核诊断】 一、诊断方法 (一)病史症状体征
1.症状体征 2.诊疗过程 3.接触史
(二)影像学诊断 X线检查：重要方法
可发现轻微病变
有无空洞等
特点：上叶尖后段和
下叶背段。
CT：隐蔽微小病变 (三)TB菌检查
确诊的主要方法
1.痰标本的收集：①初 诊要送三份痰标本， 清晨，夜间，即时痰
②复诊每次送两分痰标本
反复发作 哮鸣音 呼气性 呼吸困难 或
发作性胸闷 和 咳嗽 端坐
夜间 凌晨发作和加重 咳嗽变异型哮喘
运动性哮喘 二、体征
广泛哮鸣音 呼气音 延长 寂静胸
【实验室及辅查】 通气功能 激发试验 舒张
试验 PEF变异率 血气 X线 变应原检测 【诊断】 一、诊断标准 1.反复发作喘息 变应原 2.双肺哮鸣音 呼气相 3.经治疗或自行缓解 4.除外他病 5.激发 舒张 PEF变异率
二、传染途径： 飞沫传播
三、易感人群 四、化疗对TB菌影响：
2W减少至5% 4W减少至0.25%
【TB发生与发展】 【病理学】
一、原发感染：
一、基本病理：
原发综合症
炎性渗出
二、继发性TB： 是临床、流行病学 防治工作的重点 继发性TB发病方式：
增生(TB结节) 干酪样坏死
二、病理转归：
1.慢 轻 肺尖 或
慢 反复 播散
锁骨下 好
纤维化 硬结
2.快 广泛
液化 空洞
空洞 播散
钙化
【临床表现】
一、症状
(一)呼吸系统症状 1.咳嗽咳痰 最常见
空洞痰多，可脓性
2.咯血 3.胸痛 4.呼吸困难
(二)全身症状 发热(最常见)
午后潮热 倦怠 盗 汗
二、体征 实变；空洞时闻及 支气管呼吸音 胸腔积液 TB性风湿症
右心扩大 肥厚 衰竭 【临床表现】 一、症状 1.慢性咳嗽 2.咳痰
3.气短或呼吸困难 标志性
4.喘息 胸闷 二、体征 早期无异
桶状胸 过清音 心界小 肝界下降 呼吸音弱 呼气延长 干湿啰音 【实验室及辅查】 一、肺功能 二 X线 三CT 四 血气 五 WBC 痰培养
【诊断与分级】
FEV1/FVC<70% FEV1<80%预计值 分期 急性加重期
呼吸系统
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
肺炎链球菌肺炎 肺结核 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病（慢支、肺气肿） 肺源性心脏病 呼吸衰竭 支气管扩张
第一章 肺炎链球菌肺炎
又称肺炎球菌肺炎、 【病因病机】 肺炎
大叶性肺炎。
链球菌为G+球菌，
起病急骤，以高热、 成双或短链。
四.常用抗结核病药物 (一)INH，H 杀菌、最强 300mg，qd，副：肝↓周围
N炎症。、 (二)RFP，R 对巨c内外均 有快速杀菌 450~600mg qd 间歇：600~900mg,2~3/W 副：肝↓，妊娠：忌、慎 (三)PZA，Z 杀巨c内， 初治仅头两月用，1.5 qd
或1.5~2.0g，3次/W 副：高尿酸，肝↓，关节痛
二、按照发病急患分类
1.急性呼衰
2.慢性呼衰
【病机和病理生理】
一、低氧血症和高碳酸
血症的发生机制
1.肺通气不足 PaO2 ↓ PaCO2↑
2.弥散障碍PaO2 ↓ 3.通气/血流失调 PaO2↓ 4.肺内动静脉分流↑ 二.低氧和高碳酸
对机体影响
改善呼吸功能 氧疗 辅助通气
1. Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
2.Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg 伴 PaCO2>50mmHg
【并发症】 休克、胸膜炎
脓胸、心包炎 脑膜炎 关节炎等 【实验室检查】
WBC 10~20*109/L N＞80%
痰涂片 痰培养 血培养 PCR 【X线】 模糊阴影 或 实变影 机化
【诊断与鉴别诊断】 典型症状 体征 X线
【治疗】 一、抗菌治疗：
首选青霉素G 重症可达1000万~3000万
U/d，分四次ivdrip 可用喹诺酮，头孢类
以上 咯血 午后低热 乏力 盗汗 月经不调 有接触史or 肺外TB 应查TB菌和X线 2.是否肺TB 2W后复查 3.有无活动性 活动性：边缘模糊不清
中心溶解和空洞
无活动性： 钙化 硬结 纤维化 或痰菌（-）无症状
4.是否排菌 三、肺TB分类标准
和诊断要点 (一)TB分类和诊断要点 1.原发型肺结核 2.血行播散型肺结核
管腔狭窄 纤维化 闭塞 2.肺气肿 肺泡内压↑压迫
肺泡毛细血管 肺泡壁 破裂 毛细血管床 减损 3.肺血管重塑 4.血栓形成 肺微小A
(三)血容量增多 粘稠度增加
二.右心扩大 肥厚 衰竭 三.其他脏器
脑 肝 肾 胃肠 内分泌 血液系统 【临床表现】 一、肺 心功能代偿期 1.症状 咳嗽 咯痰
气促 呼吸困难 2.体征 紫绀 肺气肿征
80%~90% 二、胸廓运动障碍 三、肺血管疾病 【病机病理】 肺功能 结构 不可逆改变 反复气道感染和低氧血症 体液因子→肺血管重塑
肺动脉高压 → 右心 扩大 肥厚 衰竭
一、肺动脉高压的形成 (一)功能性因素 更为重要
缺氧 高碳酸血症 酸中毒 →血管收缩 痉挛
(二)解剖学因素 1.肺小动脉炎 管壁增厚
慢支：每年咳嗽咳痰 三个月 以上 连续 两年 或更长
除外他因 肺气肿： 终末呼吸性气腔
不均一扩张 结构破坏 【病因病机】
吸烟 粉尘 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
【病理】 支气管粘膜变性坏死溃疡
纤毛倒伏 粘连 脱落 粘液腺 杯状细胞 增生 肺泡扩张 破裂 血管床受 压减少 血管重塑→缺氧 共同作用形成肺A高压→
寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为特征。X
线呈肺段或肺叶实 变，可并休克
老幼易并休克
【病理】 充血期、 红色肝变期、灰色 肝变期、消散期
【临床表现】
一、症状：受凉疲劳 病 史，骤起高热、 寒战39~40℃，血痰 或铁锈色痰。
二、体征：急病容 单纯疱疹
胸膜摩擦音 肺实变体征
消散期湿锣音 休克 ARDS
稳定期
【鉴别诊断】
1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.TB
4.肺癌
【并发症】
1.慢性呼衰 2.气胸
3.慢性肺心病 【治疗】 一、一般治疗 教育 戒烟
锻炼 低流量吸氧 二、解痉平喘
1.β2受体激动剂 2.M受体拮抗剂 3.茶碱类 4.糖皮质激素 三、抗生素
第五章 慢性肺源性心脏病 支气管-肺组织 胸廓 肺血 管病变→血管阻↑ 肺动脉 高压 右心扩大 肥厚 衰竭 【病因】 一、支气管肺疾病 COPD
2. 2H3R3Z3S3E3/4~6
副：耳毒性 前庭 肾
H3R3E3
慎用：老幼孕听肾↓
(三)初治涂阴
1. 2HRZ/4HR
2. 2H3R3Z3/4H3R3
六、耐药肺结核 全程督导化疗 DOTS 七、板式组合药和复合固定剂
量组合药 【其他治疗】 一、对症治疗 二、咯血:
(一)、 镇静 （二）、体位 (患侧卧) （三）、止血
（六）防止肺结核播散
第三章 支气管哮喘
多种细胞 细胞组分
气道慢性炎症 反应性↑
临床 反复发作 喘息 气急 胸闷 咳嗽 呼气相 延长
【病因病机】
一、病因
1.个体
2.环境 尘螨 花粉
二、发病机制
(一)免疫学机制 IgE 炎性介质 细胞因子
(二)气道炎症
(三)气道高反应性
(四)神经机制
【病理】 【临床表现】 一、症状
涂(+)涂(-)培(+)培(-) 当无痰或未查痰时
则注明(无痰)或(未查)
(三)治疗状况记录 1.初治 下列之一 ①尚未开始抗结核治疗的患
者；
②正进行标准化疗方案用药 而未满疗程的患者；
③不规则化疗未满1个月的 患者。
2.复治 下列之一 ①初治失败的患者；
②规则用药满疗程后痰菌又 复阳的患者；
③不规则化疗超过1个月的 患者；
心悸 食欲↓腹胀 恶心 2.体征 发绀更明显
颈V怒张 剑突下收缩期 杂音 肝大压痛 腹水 肝颈征+ 下肢水肿 少数可 肺水肿 全心衰
【实验室及其他检查】 1. X线 右下肺动脉干
扩张≧15mm 横径与气管比值≧1.07
肺动脉段 明显突出 ≧3mm 右心室增大
2.ECG 右室肥大 3.UCG 4.血气 【诊断】 【鉴别诊断】 1.冠心病 2.风心病 3.原发性心肌病 扩心 【治疗】 一、急性加重期 (一)控制感染 (二)通畅呼吸道
(头孢噻肟或 头孢曲松)
多重耐药
二、支持疗法： 休息 饮食 监测 吸氧
三、并发症处理
第二章 肺结核
结核分枝杆菌 ▲分四类：
人型(占90%以上) 牛型 非洲型 鼠型 ▲生物学特性： 1.抗酸性 2.多形性 3.生长缓慢 4.抵抗力强 5.结构复杂
【结核病在人群中的 传播】
一、传染源： 痰菌(+)者
异丙托溴胺 泰乌托品 3.茶碱类 4.糖皮质激素 倍氯米松(BDP) 布迪奈德
氢考100~400mg ivdrip
甲强龙80~160mg ivdrip
三、补液 纠酸 无心肾衰 补液 3000~5000ml/d pH<7.2 补碱 四、氧疗 辅助通气
(无创有创)
第四章 慢性阻塞性肺疾病
COPD：慢支和/或肺气肿 气流受限 不完全可逆
【肺结核诊断】 一、诊断方法 (一)病史症状体征
1.症状体征 2.诊疗过程 3.接触史
(二)影像学诊断 X线检查：重要方法
可发现轻微病变
有无空洞等
特点：上叶尖后段和
下叶背段。
CT：隐蔽微小病变 (三)TB菌检查
确诊的主要方法
1.痰标本的收集：①初 诊要送三份痰标本， 清晨，夜间，即时痰
②复诊每次送两分痰标本
反复发作 哮鸣音 呼气性 呼吸困难 或
发作性胸闷 和 咳嗽 端坐
夜间 凌晨发作和加重 咳嗽变异型哮喘
运动性哮喘 二、体征
广泛哮鸣音 呼气音 延长 寂静胸
【实验室及辅查】 通气功能 激发试验 舒张
试验 PEF变异率 血气 X线 变应原检测 【诊断】 一、诊断标准 1.反复发作喘息 变应原 2.双肺哮鸣音 呼气相 3.经治疗或自行缓解 4.除外他病 5.激发 舒张 PEF变异率
二、传染途径： 飞沫传播
三、易感人群 四、化疗对TB菌影响：
2W减少至5% 4W减少至0.25%
【TB发生与发展】 【病理学】
一、原发感染：
一、基本病理：
原发综合症
炎性渗出
二、继发性TB： 是临床、流行病学 防治工作的重点 继发性TB发病方式：
增生(TB结节) 干酪样坏死
二、病理转归：
1.慢 轻 肺尖 或
慢 反复 播散
锁骨下 好
纤维化 硬结
2.快 广泛
液化 空洞
空洞 播散
钙化
【临床表现】
一、症状
(一)呼吸系统症状 1.咳嗽咳痰 最常见
空洞痰多，可脓性
2.咯血 3.胸痛 4.呼吸困难
(二)全身症状 发热(最常见)
午后潮热 倦怠 盗 汗
二、体征 实变；空洞时闻及 支气管呼吸音 胸腔积液 TB性风湿症
右心扩大 肥厚 衰竭 【临床表现】 一、症状 1.慢性咳嗽 2.咳痰
3.气短或呼吸困难 标志性
4.喘息 胸闷 二、体征 早期无异
桶状胸 过清音 心界小 肝界下降 呼吸音弱 呼气延长 干湿啰音 【实验室及辅查】 一、肺功能 二 X线 三CT 四 血气 五 WBC 痰培养
【诊断与分级】
FEV1/FVC<70% FEV1<80%预计值 分期 急性加重期
呼吸系统
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
肺炎链球菌肺炎 肺结核 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病（慢支、肺气肿） 肺源性心脏病 呼吸衰竭 支气管扩张
第一章 肺炎链球菌肺炎
又称肺炎球菌肺炎、 【病因病机】 肺炎
大叶性肺炎。
链球菌为G+球菌，
起病急骤，以高热、 成双或短链。
四.常用抗结核病药物 (一)INH，H 杀菌、最强 300mg，qd，副：肝↓周围
N炎症。、 (二)RFP，R 对巨c内外均 有快速杀菌 450~600mg qd 间歇：600~900mg,2~3/W 副：肝↓，妊娠：忌、慎 (三)PZA，Z 杀巨c内， 初治仅头两月用，1.5 qd
或1.5~2.0g，3次/W 副：高尿酸，肝↓，关节痛
二、按照发病急患分类
1.急性呼衰
2.慢性呼衰
【病机和病理生理】
一、低氧血症和高碳酸
血症的发生机制
1.肺通气不足 PaO2 ↓ PaCO2↑
2.弥散障碍PaO2 ↓ 3.通气/血流失调 PaO2↓ 4.肺内动静脉分流↑ 二.低氧和高碳酸
对机体影响
改善呼吸功能 氧疗 辅助通气