2012年我院不合理用药分析论文

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消化内科常见不合理用药问题分析论文

消化内科常见不合理用药问题分析【摘要】目的探讨分析消化内科常见不合理用药问题，用以促进规范合理用药及科学用药治疗。

方法随机选取我院自2008年1月至2012年8月入院诊治的消化内科患者2184例，回顾性分析其用药过程及疗效反应，研究其是否存在有用药不合理的情况，进行对比与分析。

结果通过对这2184例患者的回顾性分析表明例患者的回顾性分析后，发现有110例患者存在着用药不合理的情况，其中用药不对症的有33例，用药时机不对的有15例，随意增减药物剂量的有17例，频繁换药的有12例，抗生素使用时间过长的有12例，联合用药导致疗效降低的10例，联合用药产生毒副用作的11例[1]。

结论消化科是临床一大内科，用药的合理有助于患者更好地恢复，直接关系到患者的健康问题，医生必须加强学习本科室用药的药理和相互之间的作用以及提高自身的医疗水平和道德修养，保证合理用药，维护患者的健康。

【关键词】消化内科；不合理用药；分析探讨doi：103969/jissn1004-7484（s）201306522 文章编号：1004-7484（2013）-06-3238-01消化内科是内科中重要的一大科，其用药的合理性直接影响着医疗安全以及治疗的效果，然而随着当前不断加快的药品研发进程，消化系统的治疗药物品种日益增多，药理药性也越来越复杂，这种情况也导致平时由于医生对药物药理认识的不够引起用药出现严重错误，从而日益加重了患者用药后的不良反应，造成了临床疗效不理想[2]。

为了分析在消化内科不合理用药的几种常见情况，以提出改进的措施，本文回顾性分析了我院2008年1月至2012年8月消化内科的用药情况，具体报道如下：1 资料与方法11 一般资料选取我院自2008年1月至2012年8月入院诊治的消化内科患者2184例，回顾性分析其用药过程及疗效反应，研究其是否存在有用药不合理的情况，进行对比与分析。

其中男性1174例，年龄26-70岁，平均年龄（48±22）岁，女性1010例，年龄24-76岁，平均年龄（50±26）岁，用药期间，发现有110例患者存在着用药不合理的情况，其中用药不对症的有33例，用药时机不对的有15例，随意增减药物剂量的有17例，频繁换药的有12例，抗生素使用时间过长的有12例，联合用药导致疗效降低的10例，联合用药产生毒副用作的11例。

不合理用药致药物不良反应典型案例分析

不合理用药致药物不良反应典型案例分析张春铜;刘杰;陈秀英【摘要】Objective To approach the irrational use of drugs of ADRs so as to ensure the clinical rational use of drugs and reduce ADRs. Methods We collected ADRs report of our hospital in 2012,selected 49 ADR reports re-ferred to the irrational use of drugs and analyzed the typical cases. Results In the 49 ADRs report referred to the irra-tional use of drugs,the behave of irrational use of drugs including improper drug selection,over-medication,medication incompatibility,unsuited route of administration, inappropriate solvent selection, dripping fast and overdose or under-dose,and the medication of the patient in the 6 typical cases were lack of rationality. Conclusion Irrational use of drugs can increase the rate of adverse drug reaction.%目的：对药物不良反应病例报告中的不合理用药进行探讨，以促进临床合理用药，减少不良反应的发生。

我院外科抗菌药物医嘱点评及不合理用药分析论文

我院外科抗菌药物医嘱点评及不合理用药分析【摘要】目的了解我院外科住院患者抗菌药物使用情况。

方法对我院2012年12月——2013年1月所有外科抗菌药物医嘱进行点评及分析。

结果共查病历30例，16例为ⅰ类切口手术，6例为ⅱ类切口手术，8例为治疗性应用抗菌药物病历。

不合理现象主要表现在抗菌药物不适宜，手术预防用抗菌药物给药时机不合理，手术预防用抗菌药物疗程过长，未行细菌培养及药敏试验。

结论我院外科住院患者抗菌药物应用不合理现象普遍存在，应该加强临床药师作用，促进合理用药。

【关键词】抗菌药物；医嘱点评；合理用药2012年2月卫生部印发了《医院处方点评管理规范（试行）》旨在规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

之前我院处方点评工作一直以门诊处方为主，而住院患者用药医嘱的监控环节较为薄弱，为了解我院外科住院患者抗菌药物使用情况，促进合理用药，抽取我院2012年12月——2013年1月所有外科抗菌药物医嘱进行点评及分析，现报道如下。

1 资料与方法资料来源于我院2012年12月——2013年1月外科应用抗菌药物住院患者病历，所有患者均使用一种或两种以上抗菌药物。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医政发〔2008〕48号）》以药品说明书为依据，结合公开出版的医药业书籍，对检查中发现的不合理用药进行讨论分析。

2 结果在检查的所有病历中，几乎都存在不合理用药情况。

主要表现在主要表现在选用的抗菌药物不适宜，手术预防用抗菌药物给药时机不合理，手术预防用抗菌药物疗程过长，联合用药不合理，未行细菌培养及药敏试验、缺乏针对性应用抗菌药物依据。

3 不合理用药分析3.1 选用抗菌药物不适宜ⅰ类（清洁）切口手术主要感染的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）。

《抗菌药物临床应用指导原则》规定一般不使用抗菌药物或者首选第一代头孢菌素作为预防用药。

我院临床不合理用药8例分析

执行国家有关抗菌药物使用规定，杜绝不合理处方。
书上的禁用、慎用、忌用等概念，避免患者因说明书造成不必要
的恐慌，从而引发退药事件。
在发药窗口的醒目位置，张贴温馨提示 “ 卫生部规定，除质量问题外，药品已经发出，一律不得退换 ” ，尽到告知义务，
不明显。
点评：阴道炎包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和真菌性阴道炎等，必须有针对性的治疗。真菌性阴道炎主要病原体为白色念珠菌，又称念珠菌性阴道炎，育龄妇女念珠菌阴道炎是
张晓兰．刘跃林
【关键词】不合理用药；临床用药；实例分析【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１４）０１Ａ一００８０— ０２
药物是双刃剑，既可有良好疗效，又可产生各种不良反应。在临床药物治疗中存在有严重不合理用药现象］。本文通过糖衣片剂崩解释放所需体液量阴道根本无法达到要求，普通口服糖衣片剂在阴道局部难以崩解和释放，达不到治疗目的，且
（６）：ｌ８２—１８３．
在药房附近进行适当的医学宣传，给患者及家属普及医药学常识，如：药物配伍禁忌，注意事项，不良反应，如何理解说明
（收稿日期：２０１３—０７—１５）
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用药经验
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我院临床不合理用药８例分析
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８０・

我院2012年门诊西药处方不合理用药分析

【关键词】门诊医疗；处方，药物；合理化【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）ｌ１ — ０００１一Ｏ２
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＯｕｒＨｏｓｐｉｔａｌＯｕｔｐａｉｔｅｎｔＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＰｒｓｃｅｒｉｐｔｉｏｎｏｆＩｒｒａｉｏｔｎａｌＤｒｕｇＵｓｅｉｎ２０１２ＤＵＸｉ —ｗｅｉ．Ｘｉａｎ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｃａｒｅ；Ｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓ，ｄｕｇｒ；Ｒａｔｉｏｎｌａｉｚａｔｉｏｎ
ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＳｅｃｏｎｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，
ａｎ７１００３８，Ｃｈｉｎａ
．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｉ￣ｔａｉｏｎｌａｄｒｕｇｕｓｅｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ
ｌ缶床合理用药２０１３年１１月第６卷第１１Ｃ期
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我院2012年不合格处方分析

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ — ２４０７．２０１３．０５．０３７
中图分类号：Ｒ９６９．３
文献标志码：Ａ
文章编号：１００４ — ２４０７（２０１３）０５ — ０５３７ — ０３
２８５００（ｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ６００ｃｏｐｉｅｓａｗｅｅｋ，ａｔｏｔａｌｏｆ２８５００）ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔＯＤｅｃｅｍｂｅｒ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎ２０１２
ＣＨＥＮＪｕａｎｊｕａｎ一，ＹＡＮＧＳｈｉｍｉｎ（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＸｉａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｎ７１００６１，Ｃｈｉｎａ；２．ＸｉａｎＸｉｄｉａｎ
占２．２７。结论针对以上情况，医院应持续开展处方点评，采取多方面的、科学的干预措施，以提高门诊处方书写质量和合理
用药水平，保障用药安全、有效、经济。
关键词：处方分析；合理用药；处方点评；门诊药房

基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析

基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。

最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：了解基层医院抗菌药物应用情况，加强抗菌药物的使用管理。

方法：监测我院2012年1月-2012年6月出院病历8400份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。

结果：本院患者抗菌药物使用率比例高达75%，联合用药比例达40%以上，抗菌药物治疗病例微生物标本送检率不到10%，清洁手术预防性使用抗菌药物比例高达95%以上。

结论：我院使用抗菌药物存在指针太松（抗菌药物过度应用、过大剂量使用、过长时间使用、过度联合使用）；对抗菌药物了解不足（抗菌活性、抗菌谱、药代药效特征、毒副反应）；受不良社会风气影响（增加收入、满足病人需要）等问题，有待进一步规范管理。

关键词：抗菌药物；不合理应用；原因分析【】R47【】A【】1672-3783（2012）11-0280-02抗菌药物是临床用于防治病原菌感染的重要手段，但目前县级医院抗菌药物的不合理使用已经非常突出。

抗菌药物的不合理使用加剧了病原菌耐药性的产生，也导致了药品的不良反应日益增多，已经对人类的健康构成了威胁。

笔者就本院（2012年月-2012年6月）不合理应用抗菌药物的原因进行总结分析。

1本院抗菌药物应用现状1.1抗菌药物应用指针太松：如过度应用，有相当一部分患者体温稍有升高就有抗菌药物，总觉得不用抗菌药物心里就不放心、不踏实，对抗菌药物产生依耐性。

日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。

1.2无指证和不恰当的联合用药：单纯感染使用二联甚至三联抗菌药物，抑制药与杀菌药同时使用。

1.3围术期抗菌药物预防用药范围过广及时间过长：围手术期应根据术野有无污染或污染可能，决定是否需要预防性应用抗菌药物。

2012年～2013年某院门急诊不合理用药处方的分析

国眶｜团圈｜固
２０１４年１月第１２卷第３期
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临床研究・６７
２０１２年～２０１３：￣ＩＥ某院门急诊不合理用药处方的分析
王艳梅
（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁阜新１２３０００）
【摘要】目的通过分析我院门急诊不合理处方用药情况，讨论合理用药方案，提高我院临床用药水平。方法随机抽取我院２０１２年３月至
２０１３年３月的门急诊处方３００００张，进行归类分析。结果不合理用药处方２９３张，处方合格率９９．Ｏ２％。结论我院门急诊用药的处方合
格率属于合理范围，但是仍存在不少问题。需要我们药师不断加强专业理论学习，配合临床医师指导患者合理用药。
不适宜的４张，占０．３４％；⑦重复给药的４张，占０．３４％；⑧其他用药不适宜情况的，如应做试敏的药物未标明试敏结果的６０张，占
５．１２％。
达铂、呋塞米等。⑤联合用药不适宜：如地衣芽孢杆菌胶囊与抗菌药
等应ｑｄ给药，而医嘱多ｂｉｄ给药。其他一些中药制剂如蛇ＨＮＩＩ贝液、西黄丸、康妇炎胶囊、强力天麻杜仲胶囊、十一味参芪片等均应ｂｉｄ给
以及药学书籍和国内公开发表的文献为依据，对处方进行合理用药评价，根据《医院处方点评管理规范》对不合理用药展开分析和总结。２结果

我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析

我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析目的探讨本院门诊西药房不合理处方原因及对策。

方法随机抽取2012年9月～2013年9月本院门诊西药房9000张处方，根据药物说明书及《新编药物学》《处方管理办法》中的相关规定，统计分析不合理用药情况。

结果共有202张不合理用药处方，占2.24%。

临床选药不合理、联合用药不合理、用法用量不合理、溶媒选择不合理及处方选择不规范等是本院用药不合理的主要原因。

结论应加强医务人员的职业素质，提高其专业技术水平，秉着为患者负责的工作态度，加大药师的审方力度，提高处方质量，促进临床合理用药。

标签：门诊西药房；不合理处方；原因；对策处方是患者用药凭证的医疗文书，由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具，并由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，具有法律、技术、经济上的意义，在医师、药师和患者中起着纽带作用[1]。

合理的用药处方是用药安全及良好的治疗效果的前提，而不合理用药存在着一定的风险，增加了药品不良反应发生的概率[2]。

本研究对本院门诊西药房随机抽取9000张处方中的不合理用药处方进行调查分析，以提高本院的处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年9月～2013年9月门诊西药房随机抽取的9000张处方。

1.2 方法根据药物说明书及《新编药物学》《处方管理办法》中的相关规定，统计分析随机选取的9000张处方中不合理用药情况。

2 结果在9000张处方中共有202张不合理用药的处方，占处方总数的2.24%。

临床选药不合理、联合用药不合理、用法用量不合理、溶媒选择不合理及处方选择不规范等是本院用药不合理的主要原因（表1）。

表1 不合理处方类型统计3 讨论3.1 临床选药不合理本院门诊选药存在抗生素滥用现象。

《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定，只有诊断为细菌感染者才可以使用抗生素，且抗生素并不适用于所有人群，尤其是未成年人对抗生素的应用要更慎重。

我院2012年度门诊处方抗生素不合理用药分析

近些年，随着抗生素的品种和新剂型的不断增加，多药联浓度必须大于致病菌最低抑菌浓度的时间，且超过２４ｈ的合应用已成为倾向，但也因此导致临床用药日益复杂，致使抗６０％时杀菌效果最佳，而且该药半衰期短，因此，其应用原则是生素不合理应用，甚至滥用的现象十分普遍，尤其在基层医缩短给药时间间隔，而不是增加单次给药剂量，一般２￣４次，ｄ院。合理应用抗生素是保证患者疗效、用药安全和减少患者治静脉滴注。疗费用的关键，而处方分析是掌握临床药物应用情况及提高３．３联合用药不合理：一类为同类药物联合应用，如在阿莫西合理用药水平的重要方法。笔者随机抽查了我院门诊２０１２年林钠静脉滴注的同时口服阿莫西林胶囊，即同类药物重复应度的抗生素处方２７３８０张，分析处方中抗生素的不合理用药用；另外，还存在同类药物联合应用的现象，哌拉西林钠与头情况，旨在不断提高我院抗生素的合理用药水平，现将结果报孢他啶或氨苄青霉素与青霉素联合静脉滴注等，如此联合应道如下。用同类抗生素，不仅起不到协同作用，而且可使细菌在其中一１资料与方法种ｐ一内酰胺类抗生素的诱导下产生ｐ一内酰胺酶，导致另一种选择２０１２年１１２月我院门诊西药房抗生素处方共Ｂ一内酰胺类抗生素的作用受到破坏。另一类为不同类药物联２７３８０张，根据药品说明书、《中华人民共和国药典临床用药须合用药不当，如林可酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用，这知》【ｌＪ和《抗菌药物临床应用指导原则》目，评价、分析不合理应两种药物的作用机制相同，细菌核糖体５０Ｓ亚基是其共同作用抗生素处方。用部位，联合应用可产生竞争性拮抗作用，不仅不能增加治疗２结果效果，而且可使细菌产生耐药性。在抽查的２７３８０张抗生素处方中，抗生素应用不合理处３．４溶媒选择不当：葡萄糖注射液和０．９％氯化钠是临床最常用方占５．８２％（１５９４／２７３８０），抗生素不合理应用主要表现为给药的溶媒，但本次抽查不合格处方中溶媒使用不当占２０．９５％。典剂量、给药间隔及联合用药不合理，溶媒使用不当及药理拮抗型处方，如静脉滴注青霉素类抗生素时，以葡萄糖注射液作为等，见表１。溶媒。青霉素类抗生素在ｐＨ值为６ — ７的溶液中最为稳定，而酸表１２０１２年度门诊处方不合理应用抗生素调查表性和碱性溶液均可加速其降解，葡萄糖注射液是偏酸性溶液，ｐＨ值为３．２～５．５，因此，使用葡萄糖注射液作为溶媒易致过敏及降低青霉素类抗生素的疗效，应以０．９％氯化钠溶液作为溶媒，除非是为了避免诱发心功能不全患者发生心力衰竭时使用。３．５药理拮抗：作用机理不同的抗生素联合使用不当可出现药理拮抗现象，典型处方，如静脉滴注阿莫西林钠时，口服罗红霉素或静脉滴注红霉素同时口服头孢拉定。Ｂ一内酰胺类抗生素是一种作用于细菌繁殖期的杀菌药物，而大环内酯类抗生素则是一种速效抑菌药物，如两类联合使用可出现拮抗作用３讨论导致疗效降低。但目前有研究认为，先使用Ｂ一内酰胺类抗生３．１给药剂量不合理：普遍问题是抗生素剂量过大，典型处方：素，后用快速抑菌药物，可增加疗效。 ①罗红霉素片，３００ｍｍ￣次，２次／ｄ，而罗红霉素片成人的常用综上所述，临床医师抗生素不合理应用现象普遍存在，因剂量为１５０ｍｍ￣次，２次，ｄ，或３００ｍｍｇ／０￣，１次，ｄ，因此，该处方此，应采用定期培训、经济处罚及和处方权约束等措施来加强罗红霉素片的使用方法明显超剂量；②儿童应用抗生素应按临床医师的合理用药意识，同时也要发挥临床药师的监督作患儿体重进行个体化给药，而儿童静脉滴注２ｇ头孢哌酮钠肯用，提高临床使用抗生素的安全和疗效。定为剂量过大； ③ 老年人抗生素的剂量应为成人的３／４，而处参考文献方中口服左氧氟沙星０．３ｇ，次，２次，ｄ，超过成人剂量，肯定大于【１】国家药典委员会．中华人民共和国药典．Ｊ】盏床用药须知［Ｍ】．北老年人使用剂量。京：人民卫生出版社，２００５：１２ — ２５．３．２给药间隔不合理：典型处方：头孢哌酮３ｇ，次，１￣Ｙ．／ｄ。第三『２］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．抗菌药物临床应用代头孢菌素类抗生素头孢哌酮是一种时间依赖型抗生素，其指导原则（第一、第二部分）『Ｊ］．药物不良反应杂志，２００５，（１）：杀菌效力和维持有效血药浓度的时间呈正相关，只有其血药４】一４６．［１】姚亚明．手术配合护理路径与考核在手术室管理中的应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（３Ａ）：６１ — ６２．【２】付晓华．整体护理在手术室中的应用研究［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００８，１１（１０）：１６０８．【３】张金文，赵书云，张俊平，等．整体护理和弹性工作制在手术

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及处理

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及处理金国良罗建华（江苏省苏州大学附属儿童医院药剂科苏州215003）摘要：目的：收集分析我院不合理医嘱，促进临床合理用药。

方法：对我院静脉药物配置中心记录的不合理医嘱进行统计分析。

结果：发现不合理医嘱395份，可分为载体选择不当或输液浓度不合理、联合用药不当或配伍禁忌、给药频次或时间不当，给药剂量不当和其他五类。

结论：通过药师审核医嘱，及时发现并纠正不合理用药，为患儿提供安全、合理、有效的药物治疗。

关键词：静脉药物配置中心医嘱审核不合理医嘱中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2012）12-0079-02静脉药物配置中心（PIVAS）是现代医院药学工作的重要内容。

我院作为一所三级甲等儿童医院，静脉药物配置中心自2007年7月运行，工作人员均为药学专业，目前承担13个科室的输液配置。

配置中心通过药师对住院患者医嘱审核，为保障临床输液安全、合理用药起到了积极作用，本文对我院PI－VAS药师所记录的不合理医嘱进行统计分析。

1资料与方法1.1资料来源我院2011年7月～2012年6月PIVAS药师所记录的不合理医嘱。

1.2分析方法根据药品说明书、《新编药物学》、《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《中国医师药师临床应用指南》以及查阅相关文献进行医嘱合理性的分析和评价。

2结果2011年7月～2012年6月，我院静脉配置中心共审核医嘱690703份，其中不合理医嘱395份，占0.057%，经药师干预后医师更改361份，修改率91.4%。

存在问题归纳为五类，见表1。

表1不合理医嘱分类3分析与处理配置中心运行以来，通过医嘱审核，纠正了临床一些不合理用药情况，但是医生对药品使用知识关注点不同于药师、医生对新进药品性质未及时掌握以及医生的轮转、甚至笔误等情况，往往导致医嘱错误。

因此药师审核医嘱非常必要。

配置中心审核医嘱中常见的不合理用药主要表现在以下几个方面：3.1载体选择不当或浓度不合理①5%葡萄糖注射液250ml加依托泊苷120mg静脉滴注。

消化内科常见不合理用药问题分析论文

消化内科常见不合理用药问题分析【摘要】随着当前药品研发的进程不断加快，基础医学研究的不断深入，消化系统类疾病的药物不断被研发出来，品种日益增多，同时也更加复杂化，临床不合理用药的情况日益增多，导致病患用药后的不良反应也日益严重，临床疗效不理想。

以下分析了消化内科不合理用药的几种常见情况。

【关键词】消化内科；不合理用药；问题分析【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0286-011 药理拮抗1.1 抑酸药以及铋剂具体处方: 奥美拉唑肠溶胶囊胶体和果胶铋胶囊。

具体分析:一般铋剂作用的机理主要是和胃酸发生作用产生铋盐，并在胃黏膜上快速沉淀下来，这样才可以保护溃疡面，同时还可以有效抵抗幽门螺杆菌，但是服用奥美拉唑后，会导致胃内ph值不断升高，进而将会破坏铋盐。

因此这两种药物不可以同时服用，若不得不联合用药的话，则应该分开服用。

1.2 西咪替丁与硫糖铝的联用。

具体处方：硫糖铝分散片和西咪替丁片具体分析：硫糖铝片是由氢氧化铝和八硫酸蔗糖共同组成，在酸性的ph值小于4的环境之下会和胃黏膜的蛋白质络合,进而生成黏性的凝胶，并且会长达6h之内粘附在上皮细胞和溃疡口，起到保护胃黏膜以及覆盖溃疡的作用。

但是西咪替丁会使令胃内ph值逐渐升高，并且会抑制胃酸的分泌,从而破坏硫糖铝分解所需的酸性环境。

在正常的状况之下西咪替丁与硫糖铝不可以合用。

1.3 抗菌类的药物与活菌制剂的合用。

具体处方：双歧杆菌活菌胶囊和诺氟沙星胶囊。

具体分析：双歧杆菌的主要作用是调节病患的肠道内菌群平衡，而且能够有效抑制以及清除病患肠道内的致病菌。

但是与敏感性的抗菌类药物如诺氟沙星联用的话，诺氟沙星会灭杀或抑制双歧杆菌存有的活性，使药效不断降低。

若非要联合用药双歧杆菌活菌胶囊和诺氟沙星胶囊，必须要将这两种药物的服用时间至少隔开两个小时。

由于有些益生菌对某些抗菌药物不敏感, 如地衣芽孢杆菌活菌胶囊对第3代头孢菌素不敏感, 所以若患者对抗菌类药物不敏感，则可选择同时使用的。

不合理用药处方的分析

不合理用药处方的分析发表时间：2013-01-09T13:10:58.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第422期供稿作者：李宁[导读] 目的分析门诊不合理处方，促进临床合理用药。

李宁 (上海嘉定工业区社区卫生服务中心 201815) 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0121-02 【摘要】目的分析门诊不合理处方，促进临床合理用药。

方法随机抽取我院2011年门诊处方6000张，根据药品说明书，临床药理学知识及相关文献资料，对不合理处方进行统计分析。

结果不合理处方238张，占所抽查处方总数的3.97%，不合理用药主要表现在用法用量不合理、选用剂型不恰当、临床诊断和用药不符、药物的联合使用不合理、重复用药等方面。

结论药师应该积极参与临床用药过程，加强审方的力度，确保合理安全用药。

【关键词】处方不合理用药为了解我院门诊处方书写规范及合理用药情况，笔者随机抽取我院2011年门诊处方6000张进行了详细的调查，对其中的用药不合理情况进行分析，旨在提高临床医生安全合理用药水准。

1 资料与方法随机抽取我院2011年门诊处方6000张，根据药品说明书，临床药理学知识及相关文献资料，判断每张处方用药是否合理，并对所发现的不合理处方进行归类、分析。

2 结果6000张处方中，发现不合理用药处方238张，占抽查处方总数的3.97%，现对其中的8张具有代表性的不合理用药处方进行分析，主要表现在如下方面：2.1 用法用量不合理处方1：临床诊断为上呼吸道感染的22岁女性患者，使用注射用青霉素钠480万U，静脉滴注，1次/1d。

分析：青霉素为β-内酰胺类抗生素，属时间依赖性抗生素，半衰期短（t1/2约0.5～1.0小时），应一日多次给药，一天一次无法维持有效血药浓度，易产生耐药菌株，增加不良反应的发生[1]。

处方2：患者男,73岁。

冠心病多年,为防止血小板聚集,预防血栓形成,口服阿司匹林肠溶片,1次/d,2片/次(50mg)。

我院不合格处方的调查分析论文

我院不合格处方的调查分析【中图分类号】r95 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0623-011 资料与方法1.1 资料来源本院2010年1月到2011年3月的门诊处方共83224张，其中不合格处方2397张。

1.2 调查方法采用回顾性调查方法，我院医生开的门诊处方。

按照2007年实施的《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的内容，我院制定了不合格处方评价的内容填写调查表，从漏项、超剂量、涂改未签字、格式不规范、未用通用名、用法不规范、少诊断等方面进行分析。

1.3 参考2007年实施的《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的内容，我院制定了不合格处方评价的内容。

这包括了2010年1月到2011年3月的处方共83224张我院医生开的门诊处方，就这些处方中出现的一些常见的问题，我作一下点评，以供大家探讨。

调查的处方从210年1月——2011年3月，共83224张，其中不合格处方有2397张，占总处方数的2.88%。

大部分医生通过我们的处方点评工作，规范了处方的书写，能根据《处方管理办法》来执行，2 讨论：根据2007年实施的《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的内容，我院制定了不合格处方评价的内容。

通过调查，有以下不足之处需要改进：2.1 未标明皮试结果有145人次，比如青霉素类的口服药和针剂如氨苄青霉素丙磺舒、阿莫西林等；2.2 处方漏项较多有367人次，一些不重要的项目如门诊号、床号、费别、科别等是常见的遗漏项。

2.3 超剂量开药的不注明原因的有51人次，尤其是骨科等治疗外伤的时候需要患者长期吃药的时候，一张处方的量就开的量比较大。

2.4 有些医生对于药品规格不太熟悉有345人次，现在各科都发有一本《基本药品目录》，请参考《基本药品目录》，希望各科医生平时按照《基本药品目录》开药。

2.5 骨科、脊外有些医师开精二处方诊断写的有问题，精二类药物的适应症应是治疗失眠、镇静、抗焦虑，有些医生只写了骨折术后或待查，与精二类药品的适应症不太相符。

我院2010～2012年不合理处方调查与分析

并分析原因。结果本院随机抽取的２１２３５张处方中，不合理处方１３８０张，不合格率为６．５０％。结论本院存在一定量不合格处方，仍继续努力改善本院合理处方水平。
【关键词】不合理处方；调查；分析；合理用药
Ｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｓｓｔｉｌｌｅｘｉｓｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄｗｅｓｈｏｕｌｄｔｒｙｏｕｒｂｅｓｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｅｄｉｃａｌ
ｓｅｒｖｉｃｅｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｕｔｕｒｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ
ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅ２１２３５ｒａｎｄｏｍｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ．ｔｈｅｆｒａｃｔｉｏｎｏｆｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｗａｓ６．５０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

处方中不合理用药探讨

处方中不合理用药探讨发表时间：2013-03-07T13:32:23.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：刘兰云[导读] 通过分析处方，从理论方面探讨不合理用药的作用机制，促进合理用药。

刘兰云（内蒙古通辽市第二人民医院 028000）【摘要】目的通过分析处方，从理论方面探讨不合理用药的作用机制，促进合理用药。

方法通过对我院2011年7-12月的处方用药情况进行详细审核，将不合理用药分类分析。

结果不合理用药情况有剂量偏大、重复用药、用法用量不合理、静脉输液溶媒不足及不合理的配伍等，我院门诊处方不合理用药现象普遍存在，临床医师要规范自己诊疗行为，药师要加强不合理用药干预，保证临床用药安全有效。

【关键词】不合理用药个体化给药药物安全性不合理用药威胁着公众健康，据世界卫生组织报告，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示全球三分之一的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药［1］。

因此探讨处方中不合理用药、提倡个体化给药、提高用药安全是每一个医务工作者的职责，也是医疗机构的责任。

我们调查了我院2011年7-12月门诊处方中的一些不合理的用药现象，现报告如下： 1.药物剂量偏大：某男性患者，年龄72岁，医生开具处方：碳酸钙片（商品名钙尔奇D600）1.5g，一日三次口服。

该药每片含元素钙600mg，中国营养协会推荐每日膳食供给量：18岁以上为每日800 mg，实际生活中男性每日膳食摄入元素钙大约500mg,女性大约400mg。

中国无论成人还是儿童每日钙摄入量最好不要超过2000mg，所以添加钙制剂的参考数值成人应为400-600mg。

而上述处方每日元素钙摄入量1800 mg，加上膳食中钙的摄入量超过2000 mg，此剂量偏大。

大剂量或长期应用钙制剂制可导致血钙升高、尿路结石，亦可引起胃酸分泌反跳性增高等，因此补钙并非越多越好，每日服用钙总量超2000 mg时吸收率也会降低，多数专家认为，一般成人每天补充元素钙800 mg是安全的，并非多多益善。

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2012年我院不合理用药分析
【摘要】近年来，随着新药的不断涌现，用药品种不断增多，面对繁多的药物，临床医师在选择药物时，难免会出现一些不合理用药现象。

相关研究指出，不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一。

据世界卫生（who）一份调查资料表明：全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身。

其中，用药品种最多、最不合理的首推抗生素，特别在基层医院这种现象更为普遍和严重。

由此可见，不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。

【关键词】基层医院；不合理用药；分析
【中图分类号】r917 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0459-01
1 临床不合理用药的现象
1.1 滥用抗生素的现象
1.1.1 试验性治疗和无规律性用药选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。

在临床中部分医师对病因不明、不能确诊的病人，根据临床而非细菌培养和药敏试验，试验性或预防性使用抗生素；或忽视药物动力学特征，随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数，致使抗生素达不到有效的血液浓度或是药物剂量增大，这样不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药。

1.1.2 不熟悉抗生素药理特点有些医师不清楚抗生素的作用机
制和不良反应，盲目使用抗菌药。

主要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等，殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，有药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。

1.1.3 不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效的控制感染。

但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。

如青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用；同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素；甚至出现抗生素三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。

1.2 其他方面不合理用药
1.2.1 不分时间服药由于疾病的种类、用药目的、药物性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。

这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。

临床本应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。

1.2.2 联合用药不当吡嗪酰胺+利福平+异烟肼。

以上三药属抗结核药，效果较好。

但由于三联药对肝脏均有损害，易致转氨酶或胆红素水平升高，可出现肝性脑病、肝毒性增加。

如果临床确实需要联合则在治疗前应检查肝功能并在疗程中密切观察。

盐酸雷尼替丁+多潘立酮。

多潘立酮为胃肠动力药，它常会影响合并使用的
口服药物的吸收，从而影响药物的血液浓度。

这两种药联合应用，降低盐酸雷尼替丁的生物利用度，从而使疗效降低。

1.2.3 药物剂型不合理应用现在由于制剂技术的飞速，临床许多药物制成各种剂型以供临床选择。

对于一些慢性疾病的治疗，需要在体内有较长的作用时间，通过口服缓/控释制剂能够方便有效地达到治疗目的，通常缓/控释制剂药物在体内达到稳态血液浓度的时间控制在8～24h。

服用时需整片吞服，不应将药片随意嚼碎或分割开服用，否则可能破坏缓控释药结构的完整性而导致药物在体内短时全部释放，非但收不到预期效果，反而产生不良反应。

例如拜心同常用于治疗高血压、冠心病；时尔平用于治疗支气管哮喘及支气管炎；洁尔阴泡腾片有以治疗阴道炎等，这些药都是经过工艺技术生产的控释或缓释片。

1.2.4 重复用药胃舒平与颠茄合用，胃舒平是含有颠茄的复方制剂，合用没有必要。

牛黄解毒片与黄连上清丸使用，这两种都属于清热泻火类药，均含大黄成分，合用后容易造成腹泻、恶心。

强力银翘片与速效伤风胶囊使用，这两种药属于治疗伤风感冒药，分别含扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。

2 不合理用药的对策
综上所述，不合理用药的现象是由许多原因造成的，怎样改变目前这种不合理用药的状况是十分重要的，应做到以下几个方面。

2.1 严格执行抗生素的使用原则掌握抗生素的适应证、禁忌证
以及药物配伍禁忌，根据药物敏感试验选择敏感的、副作用小的抗生素；掌握与控制预防性抗生素的使用。

使用过程中，注意检测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。

2.2 应用科学合理的方法使用抗生素进行治疗的疗程安排要充足，剂量要适当，在用药的过程中，剂量过大常会增加毒性反应和耐药菌株的产生。

故应根据机体状况及病情轻重等决定用药剂量，一般年老体弱、肝肾功能不良的病人，用药剂量要小；一般感染性疾病用药原则：能口服的不肌注，能肌注的不静脉用药，能用一般或一种抗生素治疗的疾病，不联合用药。

2.3 严格病原学监控要使抗生素的使用做到科学性、合理性，一方面医院应加强微生物学人才培养，建立医院感染监控小组，定期对临床科室抽查，发现医源性感染，及时采取措施；另一方面，应加强实验室的设备投入，提高各科病原菌培养、分离技术水平。

定期抽查重症感染病人的病原菌，发现细菌耐药，通过医生及时更换敏感的抗生素。

2.4 加强医德医风药品营销人员为了促销药品，给医生提供销药提成，有的医生在金钱面前，忘记了做医生的本分和责任，乱用药、大剂量用药，使用高价药，为的是能获得更多的非法药品提成。

由此，医院者应加大医德医风再教育的力度，使医务人员树立一切为病人，全心全意为病人服务的理念。

每个医务者应该树立全心全意为病人服务的思想，在为病人治病的过程中，科学地、实事求是地合理使用药品。

只有这样，才能杜绝不合理用药，使药物在疾病
的治疗中充分发挥其应有的疗效。

参考文献：
[1] 王健，王家华.老年人不合理用药的几个综合因素及注意事项[j]. 中国实用医药，2008，21：792.
[2] 黄荣海.医院不合理用药现状分析[j].现代医院，2004，（12）：25.
[3] 王青，兰奋，肖爱丽.不合理用药问题及干预研究[j].中国临床药理杂志，2003，1：175.。