校园周边环境排查表
学校周边环境安全隐患排查表
是否有学生骑乘电动车
是否有学生边走路边玩手机
（警告：边走边玩手机是一种很危险的行为！
检查人员：检查时间：单位领导签字：
校园周边环境安全隐患检查表
分类
检查项目
是\否
如存在此现象请写出具体情况
学
校
及
周
边
环
境
学校及周边有无不良团伙敲诈、勒索学生或打架斗殴有游戏厅、网吧、KTV等娱乐场所
学校周边200米范围内是否有无证经营的流动摊贩销售水果零食等现象
学校周围是否有河流、湖泊等水源，防护设施、警示标志是否齐全，是否有学生私自下河游泳
学校周边有无乱搭、乱建、乱堆现象，正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
学校周边是否有包含恐怖、暴力、色情的书刊、光碟或玩具出售
放学后是否有学生在校外逗留，未及时回家，或在校园周边抽烟喝酒现象
上
下
学
交
通
安
全
学校周边交通安全标志、标线及设施是否完整
上下学是否有学生乘坐“三无”车辆（即无牌、无证、无刹车）
校园及周边环境安全隐患排查表
校园及周边环境安全隐患排查表
填表学校：（盖章）含山县环峰小学2014年4月15日
排查项目
数量
具 体 说 明
200米内
电子游戏室
200米内歌舞娱乐场所
南方180米处有一歌舞娱乐场所
200米内
经营性网吧
200米内彩票投注站（点）
流动
饮食摊点
学校门口有一些流动饮食摊点
流动的书刊、音像、动漫制品摊点
音像
制品店
洗浴按摩
场所
成人
用品店
周边出租
书刊店
涉校治安
隐患
流动摊点多，交通拥堵
学校周边
交通隐患
学校门前有一条马路，现西出口已经封堵，车辆减少
消防安全
隐患
校园周边商铺和流动摊点兜售不良出版物、不良玩具和“三无”食品。
校园门口有4-6处流动摊点兜售不良玩具和“三无”食品。
其他
说明：1、未标明距离的，原则上在离校门100米以内的都要统计。
2、具体说明栏一定要填写清楚，如名称、项目、地址等。
商城县伏山一中校园及周边环境问题排查登记表
每周五和放假，放 学时，都有接送学 生车辆停放学校门
校园周边无证经营 余敦权 摊点较多，给学生 136039710 饮食健康带来隐患 56
周边文化问题
校园周边有无非法 、违章经营的歌舞 厅、网吧、桌球室 、奶吧、咖啡厅、 电子游戏厅等娱乐 场所和音像制品店 。如有，请描述基 本信息。
周边交通问题
校园周边有无占道 停放车辆、堆放杂 物的行为，有无“ 三无”（无牌、无 证、无照）车辆运 载学生的情况。如 有，请描述详细情 况。
周边治安问题
校园周边有无危及 师生安全的精神病 人、重点上访人员 、社会不满人员等 高危人员，有无对 未成年学生的欺凌 、暴力现象。如 有，请描述有关事 实。
周边食品卫生问题
校内有无私营的商 店、餐饮店，校园பைடு நூலகம்周边有无面向学生 经营的各类无牌无 证摊点、游商、小 贩。如有，请描述 基本信息。
学校名称
填报人员 姓名及联 系方式
商城县校园及周边环境问题排查登记表
校园安保问题
学校有无专职门卫、 保安员或兼职门卫、 保安员，无有门卫 室，学校是否封闭管 理，是否配齐防护装 备，重要部位是否安 装视频监控。如存在 问题，请描述。
校园矛盾纠纷
有无有校园欺凌、暴 力现象，有无有长期 信访、上访或参与非 法集访人员，有无邪 教人员，有无精神病 人员从事教育教学活 动。如有，请说明具 体情况。
中小学校校园及周边环境重点事项摸底排查统计表【范本模板】
学校名称：学校地址：责任人及联系方式：填表时间:年月日
摸排事项
数量地点Βιβλιοθήκη 存在的具体问题备注
校园周边网吧
校园周边游商、无证摊点等
校园周边不良出版物销售情况
校园周边“三无食品"
校园周边各类经营性娱乐场所
校园周边成人用品店
校园周边非法行医或以人流、性病治疗业务为主的诊所及广告宣传
校园周边烟酒售卖店
校园内无障碍设施
校园内消防设施
校园门口公益广告设置
校园门口交通标志线设置
校园内及周边其它情况
备注：本表校园周边范围,指学校校园围墙或围栏外延直线距离200米以内。
山东校园安全隐患排查表
山东校园安全隐患排查表为了提高山东地区校园安全管理的水平，维护广大学生的生命财产安全，我们制定了以下的山东校园安全隐患排查表，以便对校园安全隐患进行全面排查，及时发现并处理问题，保障校园师生的安全。
一、校园周边环境排查1. 校园周边的交通安全情况（1）是否有交通标志不明显、路况不良等情况。
（2）是否有道路施工、设施维修等可能影响交通安全的情况。
（3）是否有交通违章行为频繁发生。
2. 校园周边的治安情况（1）是否有附近的居民区或商业区存在治安隐患。
（2）是否有频繁发生的交通事故、打架斗殴等事件。
3. 校园周边的消防安全情况（1）是否有消防通道被占用、消防设施损坏等情况。
（2）是否有大量易燃易爆物品聚集、堆放等情况。
4. 校园周边的环境卫生情况（1）是否有周边环境脏乱差，存在臭味、垃圾等环境污染情况。
（2）是否有垃圾桶破损、垃圾清运不及时等问题。
二、校园内部设施排查1. 教学楼的安全情况（1）教学楼走廊、楼梯口是否有安全隐患。
（2）教室内是否有安全出口标识不明显、灭火设备损坏等情况。
2. 宿舍楼的安全情况（1）宿舍楼是否有电路老化、漏电等隐患。
（2）宿舍楼门窗是否完好，是否存在易被入侵的风险。
3. 食堂、餐厅的安全情况（1）食堂、餐厅内的餐具、食材是否符合卫生标准。
（2）食堂、餐厅的通风情况是否良好，是否有火灾隐患。
4. 体育场馆和活动场所的安全情况（1）体育场馆是否存在设施老化、损坏等安全隐患。
（2）活动场所的照明设施是否完善，是否存在夜间安全隐患。
5. 实验室和化学品储存室的安全情况（1）实验室是否有安全操作规范，是否有设备老化、损坏等情况。
（2）化学品储存室的通风情况是否良好，是否存在泄露风险。
三、校园内部管理排查1. 校园内的学生管理情况（1）是否有学生违纪、打架等情况。
（2）是否有学生在校期间出现消极行为和情绪问题。
2. 校园内的师生关系管理情况（1）是否有师生冲突、矛盾等问题。
（2）是否有师生之间的情感纠纷或其他不良互动。
学校校园安全隐患及周边环境排查表
学校周边是否有报警点，接警出警是否及时，校周边是否有定点巡逻制度
教
学
设
施
11
楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况
12
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固。扶手、栏杆是否牢固;窗台有无装防护措施;窗扇是否有防脱落措施，锁具是否完整。
17
是否经常进行消防安全专题讲座等宣传教育，所有教师是否会使用灭火器。
18
是否对师生进行了消防安全教育，师生是否掌握“两会”，是否定期进行应急演练。
19
电风扇吊挂情况是否正常；灯具是否易坠落，能否正常使用；
20
教室、实验室等各功能室线路有无裸露、老化；照明设备是否处于正常状态；
21
电器插座是否安全，电器设施是否完善；
27
组织学生参加校外活动是否制定预案，每班有2名以上教师全程陪护和管理
附：每周值班领导认真按照上述要求填写，如果出现此表以外的安全隐患请在备注栏写明。
5
校园学校门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线
6
校门口属交通繁忙路段，有无警力维护学校出入口通道
7
学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为
8
学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，有非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等
9
学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；有无安全防患措施
2013年xx永堌中学校园及周边环境安全隐患排查表
安全第一责任人：xx安全隐患排查人：填表时间
分类
序号
隐患项目
√(×)
备注
学
学校校园安全隐患及周边环境排查表
校园学校门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线
6
校门口属交通繁忙路段，有无警力维护学校出入口通道
7
学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为
8
学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，有非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等
9
学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；有无安全防患措施
27
组织学生参加校外活动是否制定预案，每班有2名以上教师全程陪护和管理
附：每周值班领导认真按照上述要求填写，如果出现此表以外的安全隐患请在备注栏写明。
10
学校周边是否有报警点，接警出警是否及时，校周边是否有定点巡逻制度
教
学
设
施
11
楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、变窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固。扶手、栏杆是否牢固;窗台有无装防护措施;窗扇是否有防脱落措施，锁具是否完整。
2013年萧县永堌中学校园及周边环境安全隐患排查表
安全第一责任人：黄河安全隐患排查人：填表时间
分类
序号
隐患项目
√(×)
备注
学
校
环
境
1
周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品
2
周边区域废气、废品、废水等污染物排放是否符合国家标准
3
学校周边各类噪音等污染物是否符合国家标准
4
校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所，通道等是否存在安全隐患
17
是否经常进行消防安全专题讲座等宣传教育，所有教师是否会使用灭火器。
18
是否对师生进行了消防安全教育，师生是否掌握“两会”，是否定期进行应急演练。
中小学(幼儿园)周边安全隐患排查记录表
单位（盖章）年月日
分类
序号
检查ห้องสมุดไป่ตู้目
是（否)
存在问题
整改措施
备注
学
校
周
边
环
境
1
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
2
校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所
3
在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象
4
校门、道路是否存在交通安全隐患;社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
5
校园周边是否存在河道污染等环境问题
6
校园是否封闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
9
学校周边是否有水库、水池、河道、堤坝等重点涉水部位
备注：1、本表加盖公章一式三份，学校、中心校、教育局各存一份。校长签字：
2、每月5日前上交至教育局综治办。
中小学 幼儿园 周边安全隐患排查记录表
中小学幼儿园周边安全隐患排查记录表
中小学（幼儿园）周边安全隐患排查记录表
单位（盖章）：
年。
月。
日
分类序号：
1.
检查项目：学校周边是否存在易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
2.
检查项目：校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
3.
检查项目：在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
4.
检查项目：校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
5.
检查项目：校园周边是否存在河道污染等环境问题。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
6.
检查项目：校园是否封闭。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
7.
检查项目：是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
8.
检查项目：是否有应当制止和查处的其他行为。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
9.
检查项目：学校周边是否有水库、水池、河道、堤坝等重点涉水部位。
存在问题：（是/否）
整改措施：
备注：
备注：本表加盖公章一式三份，学校、中心校、教育局各存一份。
校长签字：。
幼儿园校园安全隐患排查表
幼儿园校园安全隐患排查表一、校园周边环境安全隐患排查1. 交通安全•道路交通管理情况–是否有交通标识和标线，是否清晰可见–是否有交通岗亭或交警进行交通指挥–是否存在交通拥堵或交通事故的危险区域•步行道和人行道安全–步行道和人行道是否畅通无阻–是否存在破损或不平整的地面–是否有防护设施，如栏杆或护栏•污染源和危险品存放–校园周边是否有工厂、厂房或物流仓库–相关污染源是否远离幼儿园–附近是否存在储存危险品的场所，如加油站或化工厂2. 周边社会安全•社会治安情况–周边居民区是否安全、和谐–是否存在不良社会因素或治安隐患•犯罪率统计–周边是否有犯罪率较高的地区–是否有监控设备或治安巡逻措施•附近商业设施安全–商场、超市、银行等公共场所的安全情况二、幼儿园室内安全隐患排查1. 装修和环境安全•建筑结构是否牢固–墙体、地板、天花板等建筑结构是否存在损坏或松动–是否有裂缝或渗漏现象•电气系统安全–室内插座和开关是否正常工作–是否有漏电或短路等电气故障•消防设备是否完善–灭火器、消防栓等消防设施是否到位–检查烟雾报警器、火警按钮等是否正常2. 室内安全设施•安全出口和应急疏散通道–安全出口是否明确标识–疏散通道是否畅通无阻•室内摄像监控系统–是否安装摄像监控设备–摄像头位置是否合理•安全警报系统–是否安装安全警报设备，如紧急报警按钮3. 幼儿用品安全•婴幼儿床、餐椅等设施是否稳固•婴幼儿玩具是否符合安全标准•室内空气质量是否良好，有无异味或污染物三、幼儿园食品安全隐患排查1. 食品供应、储存与处理•食品供应商证照是否齐全•食品储存区域是否干净整洁•食品储存条件是否合规，如温度、湿度等2. 食品加工与配餐安全•厨房设施是否符合食品安全要求•是否有专业的食品加工人员•食品加工过程是否符合卫生标准3. 食品安全管理与监督•食品安全管理制度是否完善•是否有专职的食品安全管理人员•是否有食品安全监督机构的检测报告四、幼儿园危险品与急救设备排查1. 危险品储存•危险化学品、药品等危险品是否妥善保管•是否有防火、防爆设施•危险品存放区域是否明确标识2. 急救设备与培训•是否有急救箱，并定期检查维护•幼儿园教职员工是否进行急救培训•是否有急救预案，并进行定期演练以上为幼儿园校园安全隐患排查表的内容，旨在帮助幼儿园全面、详细、深入地对校园安全进行排查。
校园及周边安全隐患排查表
校园及周边安全隐患排查表一、校园内部安全隐患1.校园建筑物安全(1)检查校园建筑物的结构和外墙是否存在裂缝、渗漏等问题；(2)检查校园楼梯和扶手是否牢固，有无损坏或松动的情况；(3)检查校园内的电气线路和设备是否存在安全隐患，比如老化、短路等；(4)检查校园内的消防设施是否完好，如灭火器、消防栓等。
2.校园内部交通安全(1)检查校园内的交通路口是否设置交通标志，如红绿灯、行人过街等；(2)检查校园内的停车场和校门口是否存在交通混乱的情况；(3)检查校园内的校车和校车站点是否合理、安全。
3.校园内部食品安全(1)检查校园食堂的食品卫生和食物储存条件；(2)检查校园食堂的餐具清洁和消毒情况；(3)检查校园内的小卖部和食品摊点的经营许可和卫生情况。
4.校园内部人身安全(1)检查校园内的监控设备是否完好，能否监控到重要区域；(2)检查校园内的安保人员是否足够，是否进行定期培训和演练；(3)检查校园内的校园卡和门禁系统的运行情况。
5.校园内部突发事件应急准备(1)检查学校的应急演练计划，是否定期进行演练；(2)检查学校的安全疏散通道是否畅通，标识是否明确；(3)检查学校应急物资储备是否足够，如应急药品、急救箱等。
二、校园周边安全隐患1.周边建筑物安全(1)检查周边建筑物的墙壁和外观是否存在安全隐患；(2)检查周边建筑物的电线和排水系统是否合格；(3)检查周边建筑物的安全出口和逃生通道是否通畅。
2.周边交通安全(1)检查周边交通路口和人行道的交通标志是否完善；(2)检查周边交通路口的车辆通行状况，是否存在交通事故的可能性；(3)检查周边交通路口的交通管制措施是否落实。
3.周边食品安全(1)检查周边食品市场和餐饮店的卫生情况；(2)检查周边食品市场和餐饮店的食品来源和食品安全证明；(3)检查周边食品市场和餐饮店的食品储存和加工条件。
4.周边人身安全(1)检查周边居民小区的治安情况，是否存在盗窃、抢劫等犯罪行为；(2)检查周边商业区的安保措施，是否存在人身威胁的情况；(3)检查周边医院和诊所的医疗设施和服务质量。
学校校园安全隐患及周边环境排查表
安全疏散通道是否畅通，安全出口有明显的指示标志；
14
运动场、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按正常维护，用前检查是否符合安全要求
15
教学用的辐射材料、危险化学药品是否具要有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度
16
消防器材能否正常使用；是否落实了消防安全器材定期检查维护，有检查维护记录
用电
安全
22
教室、实验室等各功能室的电线、插座等用电设施设备是否定期检查。
23
楼梯走道是否有照明设施；
24
学生在课间是否有打闹现象
25
学校组织文艺、体育等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场活动安排；
26
学校是否掌握有特定疾病，特异休质，心理异常的学生，在教育教学活动中是否采取相应防护措施，必要时通知监护人
学校校园安全隐患及周边环境排查表
2013年萧县永堌中学校园及周边环境安全隐患排查表
安全第一责任人：黄河安全隐患排查人：
填表时间
分类
序号
隐患项目
√(×)
备注
学
校
环
境
1
周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品
2
周边区域废气、废品、废水等污染物排放是否符合国家标准
3
学校周边各类噪音等污染物是否符合国家标准
27
组织学生参加校外活动是否制定预案，每班有2名以上教师全程陪护和管理
附：每周值班领导认真按照上述要求填写，如果出现此表以外的安全隐患请在备注栏写明。
9
学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；有无安全防患措施
10
学校周边是否有报警点，接警出警是否及时，校周边是否有定点巡逻制度?
校园安全隐患排查表
校园安全隐患排查表一、校园周边环境安全隐患排查：1.周边道路交通安全隐患，检查周边道路交通标识是否清晰，是否有交通管制设施，是否存在交通拥堵现象，是否有施工障碍物等。
2.周边社会治安隐患，观察周边社区治安情况，是否有不良居民聚集地，是否存在违法犯罪活动，是否有涉毒、涉黑等违法行为。
3.周边建筑安全隐患，检查周边建筑物是否存在倾斜、裂缝等安全隐患，是否有未经验收的施工工地，是否有高空坠物风险等。
二、校园内部安全隐患排查：1.教学楼安全隐患，检查教学楼走廊、楼梯、电梯等区域的照明是否充足，是否存在地面湿滑、楼梯扶手损坏等安全隐患。
2.食堂安全隐患，观察食堂厨房卫生情况，是否存在食品安全隐患，是否有火灾隐患，是否有食品过期等问题。
3.宿舍安全隐患，检查宿舍楼电路、用电设备是否存在安全隐患，是否有消防设施完善，是否存在违规使用电器等情况。
4.体育场馆安全隐患，检查体育场馆的设施是否完好，是否存在器械安全隐患，是否有运动安全隐患，是否有场地卫生问题等。
5.校园周边绿化安全隐患，观察校园周边绿化植被是否存在病虫害，是否有枯枝落叶堆积，是否有植物过密遮挡路灯等安全隐患。
三、校园安全隐患排查记录：1.对发现的安全隐患进行详细记录，包括隐患地点、隐患类型、隐患程度等。
2.及时上报校园管理部门，要求相关部门进行整改，确保安全隐患得到及时处理。
3.对已整改完毕的安全隐患进行复查，确保问题彻底解决。
四、校园安全隐患排查总结：通过本次安全隐患排查，发现了一些校园内外存在的安全隐患问题，及时整改和处理这些问题，是保障师生安全的重要举措。
希望全体师生员工都能积极参与校园安全管理工作，共同营造一个安全、和谐的校园环境。
校园及周边环境排查表
是否教育学生及家长不得租用、乘坐社会个人安全隐患车辆
食品卫生安全
17
营养餐食品”三证一票一书〃是否按时办理，食品的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和有关要求，是否坚持食品留样制度
18
营养餐设施是否符合卫生标准及安全要求；供餐工作人员是否做到定期检查
19
食品加工场所是否严格执行消毒制度，用水是否符合国家饮用水标准，工作人员是否具有健康证，是否着装上岗，防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实
XXXX
分
类
序
号
检查项
目
是
（否）
存在问题
整改措施
备
注
1
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营
1
活动
2
校园周边200米范围内是否有电子游戏室、网吧等场
所
3
在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、
学
堆放杂物的现象
校
4
校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
年年月
排查人:
XXXX
分
类
序号
检查项目
是
（否）
存在
问题
整改措施
备注
教学设施安全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标志，师生知晓率是否达100%
9
是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练
10
各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。