妇科术后护理论文综述范文

妇科术后护理论文综述范文【关键词】外科微创手术随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜在妇科手术中以：1出血少;2损伤少;3疼痛轻;4盆腔脏器干扰小;5术后恢复快;6住院时间短;7切口小且美观等优点广泛应用于临床。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。

因此要热情接待病人，细心听其倾诉，掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得病人家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。

1.1.2 术前准备消化道及阴道准备：肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。

充分的肠道准备是手术成功的必要条件。

因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠，到排出清水为止。

术前3日起每日用络合碘棉球擦洗阴道1次，术前晚及术日晨各1次。

以减少阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。

特别注意：宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。

1.1.3 手术区皮肤准备术前一日手术区皮肤准备：减少皮肤上细菌至最低程度避免手术伤口感染。

剃毛部位是整个腹部至会阴部，因术中脐部要进行Troear穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘擦洗。

1.2 术后护理 1按常规铺好床，病人回房后根据不同的麻醉作相应的护理，全麻病人密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。

并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，观察静脉输液是否通畅，静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固，密切观察生命体征并记录。

对其陪伴的家属做好解释工作配合护理，另外，麻醉清醒后，做好生活护理，一般手术后6h可鼓励病人适当进流食，帮助病人适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后粘连的发生，减轻腹胀。

2密切观察生命体征变化，腹腔镜手术使用切割器械，腹腔内造成的损伤与开腹手术相似，加麻醉药的使用-必须严密观察呼吸、血压、心率的改变。

术后3天每天测4次体温，正常改为1天1次。

3①保持尿管通畅，注意观察其色、量，发现异常及时报告医生， 24h拔尿管。

②置腹腔引流管者，观察其引流液的量、性质，并认真检查引流管有无扭曲、阻塞，确保引流通畅。

4疼痛：随着医学的进步，由被动止痛-主动止痛-镇痛泵的使用方法和注意事项。

疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受病人情绪状态影响，与情绪焦虑有着十分密切的关系。

焦虑增加，机体的痛阈位下降，对疼痛的敏感性增加，使患者情绪稳定-心理护理-环境优美美施康定直肠给药止痛-恶心、呕吐副作用。

5腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。

如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。

6及早鼓励病人活动-以促进肠功能恢复，有利于血液循环，减少并发症，清醒病人可床上活动-如腹腔镜术后恢复，主要有深呼吸，双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动，一般3～5min。

2 并发症护理在我科少见，但所有的手术都不可避免。

2.1 术后出血血管结扎脱落，血栓脱落，热损伤而发生延迟性出血，术后血压下降，心率加速，脸色苍白，出冷汗，腹部膨胀，肠鸣音消失等症状，血液可从腹壁切口或阴道溢出，所以密切观察腹部体征，腹围大小，切口渗血及阴道出血情况。

特别腹腔引流的量、颜色，如果鲜红，短期引流量较大，应及时报告医生。

2.2 腹壁切口出血多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血-更换敷料-沙袋加压止血效果好，因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。

2.3 皮下血肿若术中的腹压过高，二氧化碳气体向下软组织扩散可引起皮下血肿，由于气体量少，给予吸氧处理可消失，观察碳酸血症的危险—呼吸频率，有无咳嗽、胸痛等症状。

2.4 肩臂部疼痛 1多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，嘱病人多翻身，下床活动，疼痛较重，给予止痛药。

2头低脚高位。

3 出院指导1术中未被发现的电极损伤常可延迟发病，其症状和体征在术后2～10天出现，嘱术后2周内发热、腹痛等立即来院就诊。

21个月内禁止性生活、禁止坐浴。

【关键词】妇科腹腔镜手术术前术后护理随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。

腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。

入院后要热情接待患者，细心听其倾诉，掌握患者心理活动并向患者及家属介绍此手术创伤小、恢复快、可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想准备，消除紧张情绪。

1.1.2 术前准备全身体格检查：包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。

应做好各种标本的采集并及时送检。

消化道及阴道准备：手术前1 d晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁饮食。

如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2 d需流质饮食，手术前1 d禁食，手术前口服肠道抗生素。

手术前用药：严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，由于术前1～3 d及术中需用抗生素，因此要先做好抗生素过敏试验。

为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚口服地西泮10 mg。

肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。

因此充分的肠道准备是手术成功的必要条件。

因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠，直至排出清水。

术前3 d起每日用碘伏棉球擦洗阴道1次，术前晚及术日晨各1次，以减少阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。

特别注意宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。

留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，最好用不易脱落的气囊导尿管。

输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。

1.1.3 手术区皮肤准备术前1 d手术区皮肤准备：减少皮肤上细菌至最低程度，避免手术伤口感染。

剃毛部位是整个腹部至会阴部，因术中脐部要进行Troear穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用碘伏消毒。

1.2 术后护理1.2.1 常规护理患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理，全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。

并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，对其陪伴的家属做好解释工作，配合护理。

1.2.2 咽部的护理因全麻行气管插管，术后经常感咽部不适，术后6 h可以饮白开水，行雾化吸入等咽部护理。

1.2.3 病情观察患者回病房后即监测生命体征，每小时1次，测4～6次平稳后改为每天1次。

术后24 h内，应严密观察病情变化，如患者的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

1.2.4 引流管的护理如放置引流管，按引流常规护理，术后6 h半卧位，以利引流液流出。

术后每隔1～2 h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。

引流管放置24～48 h即可拔除，或手术后1 d引流物明显减少后即可拔除。

1.2.5 导尿管的护理一般术后24 h内可拔除。

如手术中干扰膀胱较多或硬膜外麻下手术，可根据情况留置1～2 d，每天用碘伏擦洗会阴2次，保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。

1.2.6 疼痛的护理疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受患者情绪状态影响，与情绪焦虑有着十分密切的关系。

焦虑增加，机体的痛阈位下降，对疼痛的敏感性增加，应给予心理护理使患者情绪稳定。

腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。

如有渗血、渗液及时给予加压包扎，并通知医生。

1.2.7 饮食护理不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。

只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。

有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第1天进流质或软食，如手术当晚患者有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。

1.2.8 用药的护理遵医嘱给予抗生素治疗，特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎症患者。

伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物。

1.2.9 术后活动及早鼓励患者活动，以促进肠功能恢复，有利于血液循环，减少并发症。

清醒患者可床上活动，如腹腔镜术后恢复，主要有深呼吸，双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动，一般3～5 min，术后当天即可在床上活动，并鼓励患者术后第1天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，术后1～2周可参加除体力劳动外的工作。

2 并发症的护理腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。

因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛;患者在床上突然坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。

护理要点是手术后腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛发生时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，床上活动时，要避免过快坐起。

2.1 术后出血血管结扎脱落，血栓脱落，热损伤而发生延迟性出血，术后血压下降，心率加速，脸色苍白，出冷汗，腹部膨胀，肠鸣音消失，血液可从腹壁切口或阴道溢出，所以密切观察腹部体征、腹围大小、切口渗血及阴道出血情况，特别是腹腔引流的量、颜色，如果色鲜红，短期引流量较大，应及时报告医生。

2.2 腹壁切口出血多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血，更换敷料，沙袋加压止血效果好，因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。

2.3 皮下血肿若术中的腹压过高，二氧化碳气体向软组织扩散可引起皮下血肿，由于气体量少，可给予吸氧处理，发生碳酸血症的危险，要观察呼吸频率及有无咳嗽、胸痛等症状。

2.4 肩臂部疼痛多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，嘱患者多翻身、下床活动，疼痛较重时，给予止痛药及头低脚高位。

3 出院指导术中未被发现的电极损伤常可延迟发病，其症状和体征在术后2～10 d出现，嘱术后2周内若出现发热、腹痛等立即来院就诊。

维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复。

施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后2周可恢复往日正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期2周内应避免因骑马、骑脚踏车、久坐造成的术后不适外，还要特别注意避免提超过5 kg的物品，或增加腹部负担的活动，满8周后，再依个人体力与体质，逐渐加大运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的日后不适。