妇科术后护理论文综述范文

妇科术后护理论文综述范文

【关键词】外科微创手术

随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜在妇科手术中以：1出血少;2损伤少;3疼痛轻;4盆腔脏器干扰小;5术后恢复快;6住院时间短;7切口小且美观等优点广泛应用于临床。

1 护理

1.1 术前护理

1.1.1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。因此要热情接待病人，细心听其倾诉，掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，协助

取得病人家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。

1.1.2 术前准备消化道及阴道准备：肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便

于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及

术日晨须清洁灌肠，到排出清水为止。术前3日起每日用络合碘棉球擦洗阴道1次，术前

晚及术日晨各1次。以减少阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。特别注意：宫外孕患者

不做阴道冲洗和灌肠。

1.1.3 手术区皮肤准备术前一日手术区皮肤准备：减少皮肤上细菌至最低程度避免

手术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部，因术中脐部要进行Troear穿刺，所以，

脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘擦洗。

1.2 术后护理 1按常规铺好床，病人回房后根据不同的麻醉作相应的护理，全麻病人密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物避免呼吸

道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，观察静脉

输液是否通畅，静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固，密切观察生命体征并记录。对其

陪伴的家属做好解释工作配合护理，另外，麻醉清醒后，做好生活护理，一般手术后6h

可鼓励病人适当进流食，帮助病人适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后粘连的发生，减

轻腹胀。2密切观察生命体征变化，腹腔镜手术使用切割器械，腹腔内造成的损伤与开腹

手术相似，加麻醉药的使用-必须严密观察呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4

次体温，正常改为1天1次。3①保持尿管通畅，注意观察其色、量，发现异常及时报告

医生， 24h拔尿管。②置腹腔引流管者，观察其引流液的量、性质，并认真检查引流管有无扭曲、阻塞，确保引流通畅。4疼痛：随着医学的进步，由被动止痛-主动止痛-镇痛泵

的使用方法和注意事项。疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受病人情绪状态影响，与

情绪焦虑有着十分密切的关系。焦虑增加，机体的痛阈位下降，对疼痛的敏感性增加，使

患者情绪稳定-心理护理-环境优美美施康定直肠给药止痛-恶心、呕吐副作用。5腹腔穿刺

孔的观察和护理，腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持

干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。6及早鼓励病人活动-以促进肠功能恢复，有利于血液循环，减少并发症，清醒病人可床上活动-如腹腔镜术后恢复，主要有深呼吸，双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动，一般3～5min。

2 并发症护理

在我科少见，但所有的手术都不可避免。

2.1 术后出血血管结扎脱落，血栓脱落，热损伤而发生延迟性出血，术后血压下降，心率加速，脸色苍白，出冷汗，腹部膨胀，肠鸣音消失等症状，血液可从腹壁切口或阴道

溢出，所以密切观察腹部体征，腹围大小，切口渗血及阴道出血情况。特别腹腔引流的量、颜色，如果鲜红，短期引流量较大，应及时报告医生。

2.2 腹壁切口出血多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血-更换敷料-沙袋加压止血

效果好，因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。

2.3 皮下血肿若术中的腹压过高，二氧化碳气体向下软组织扩散可引起皮下血肿，

由于气体量少，给予吸氧处理可消失，观察碳酸血症的危险—呼吸频率，有无咳嗽、胸痛

等症状。

2.4 肩臂部疼痛 1多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起，嘱病人多翻身，下床活动，疼痛较重，给予止痛药。2头低脚高位。3 出院指导

1术中未被发现的电极损伤常可延迟发病，其症状和体征在术后2～10天出现，嘱术

后2周内发热、腹痛等立即来院就诊。21个月内禁止性生活、禁止坐浴。

【关键词】妇科腹腔镜手术术前术后护理

随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住

院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。

1 护理

1.1 术前护理

1.1.1 心理护理

大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。入院后要热情接

待患者，细心听其倾诉，掌握患者心理活动并向患者及家属介绍此手术创伤小、恢复快、

可靠性高，讲解手术过程及所需时间，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者家属的

支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分

的思想准备，消除紧张情绪。

1.1.2 术前准备

全身体格检查：包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。应做好各种标本的采

集并及时送检。消化道及阴道准备：手术前1 d晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁饮食。

如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2 d需流质饮食，手术

前1 d禁食，手术前口服肠道抗生素。手术前用药：严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，由于术前1～3 d及术中需用抗生素，因此要先做好抗生素过敏试验。为了让患者得

到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚口服地西泮10 mg。肠道空虚可避免因麻醉后肛门括

约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。因此充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠，直至排出清水。术前3 d起每日用碘伏棉球擦洗阴道

1次，术前晚及术日晨各1次，以减少阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。特别注意宫

外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手

术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，最好用不易脱落的气囊导尿管。输血

准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。

1.1.3 手术区皮肤准备

术前1 d手术区皮肤准备：减少皮肤上细菌至最低程度，避免手术伤口感染。剃毛部

位是整个腹部至会阴部，因术中脐部要进行Troear穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，

一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用碘伏消毒。

1.2 术后护理

1.2.1 常规护理

患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理，全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。

并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，对其陪伴的家属做好解释工作，配合护理。

1.2.2 咽部的护理

因全麻行气管插管，术后经常感咽部不适，术后6 h可以饮白开水，行雾化吸入等咽

部护理。

1.2.3 病情观察

患者回病房后即监测生命体征，每小时1次，测4～6次平稳后改为每天1次。术后

24 h内，应严密观察病情变化，如患者的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

1.2.4 引流管的护理