如何做好一名基层医生

三、具有高度的同情心和责任感
• 一个好的医生应当是高尚医德和精湛医术的聚合体，这 个聚合体的能量可以福泽患者。医疗行业是一种高科技、 高风险、高责任、高压力、高负荷、 高奉献的职业。
• 然而，当今医患关系诚信缺失， 医疗商业化气息过于浓 重，医学人文关怀欠缺，医生道德水准下降已都成为不 争的事实。
做一名当代好医生的困难？
• 德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医 ——德才 兼备
• 我国素有”外科之父”的裘法祖院士的四句话”一身正气， 两袖清风，三餐温饱，四大皆空”无疑，裘法祖院士是个 好医生，这是他一生的写照．
• 时间的困惑——很难做到尽善尽美 • 认识的困惑——好医生被误解 • 现实的困惑——好医生的付出与回报不成比例
•
医务人员因素
• 三、语言简单，不顾后果：
• 承诺包医包治，不留余地，一旦未达到许诺结果即引起纠纷。
• 四、医德低劣：
• 个别医务人员为了达到抬高自己，打击别人的目的，利用接待 或抢救病人的机会，挑拨医患关系，告之以“诊断不准，用药
不对路”使病人大动肝火；有的在接待下级医院转诊病人时，
第一句话就是“怎么搞的，病人都这样了才送来”。一旦治疗
• “相互补台，好戏连台；相互拆台，一齐垮台！” 让我们共同努力做好一个医生，做一个好医生，让我 们的事业好戏连台！
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学会赞扬
• 喜欢赞扬是每个人的天性（游戏—优点扩大） • 要赞扬病人（坚强 依从性好 素质高） • 要赞扬患者家属（体贴病人 孝敬老人） • 要赞扬单位同事（真正的朋友） • 要赞扬单位的领导（关心病人） • 先赞扬后提出建议容易接受 • 不要忽略“客套”, 这不是面子上的事 • 直来直去不一定是美德
3、尽量寻找同事、同行处理意见中你认为正 确的和认同点。 4、肯定同事、同行处理意见正确一致点，并 强调赞同。 5、对同事、同行处理意见不一致点，要用情 况不同、时间不同、变化不同、角度不同来解 释。
同行间沟通的技巧
6、若必须改变同事、同行的处理意见，不应全盘否 定，因为没有绝对的真理，因为疾病病因复杂多变， 药物疗效也不是百分之百。 7、对患者当面诋毁你的同事或说同事诋毁你，此时 应用沉默来应对，然后选择好应对言语，不要陷入 患者设置的陷阱，以免造成不必要的误解，影响同 事之间的关系。
• “思索以通之”－－荀子
医生要通过思考在实践中学习本领，在实践中学习思考。
注重实践，理论和实践相统一
陆游 • “纸上得来终觉浅，绝知
此事要躬行”。 • 医疗实践可深化对书本知
识的理解，提高工作能力。
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即使一个医生到了耄 耋之年，也不敢妄称 “山高无顶我为峰”。
因此一个好医生应当 勤于学习、善于学习、 抓紧一切机会好好学 习。
优秀医生必须具备以下条件：
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热爱医生工作，爱岗敬业
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具有高尚的医德。
3 具有高度的同情心和责任感。
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4 具有高超的医术和乐 观自信的人生态度。
5 具有良好的团队合作意识。
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一、热爱医生工作 医生这个职业是我们自己选择 的，既然选择了这个职业，你 就要热爱她。要做一名好医生！ 首先做好一个医生本职内最基 本的常规工作，“爱岗敬业。”
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好医生的基本条件
• 医生——白衣天使的形象 • 医生——爱心的象征 • 一个缺少爱心的人不应当当医生 • 一个缺少爱心的人不可能成为好医生 • 友好与爱心是医生的必要条件 • 给患者以信任感、安全感和好感
医生在漫长的成长过程中，最根本的
问题是对本职工作的认识，住院医生长期 处在临床一线，时刻面对病人和各种医疗 文书经常处于劳累紧张状态，就会对自己 的工作产生消极的影响，思想上放松对自 己的要求，专业上不求进取。因此，要求 医生必须爱岗敬业，敬业当中包含着奉献。
失败，患者就会以耽误病情为由回来向下级医院“算帐”。医
德医风差还表现在对病人的态度生硬，使病人遭黑脸、冷语， 一旦出现问题即“还以颜色”。
医务人员因素
• 五、经济利益驱动 • 表现在小病大治大处方，私自卖药，导外手术，导外处方，
收受红包，开假处方，假证明等。
医务人员因素
• 六、病历资料缺陷 • 弄虚作假，事发补漏。 • 明哲保身，病历记载中有推委责任之词。 • 滥检滥查，因利施治。 • 不深入病房，不重视第一手资料，重要症状、体征发现迟。 • 手术前不亲自检查病人，手术目的不明确，手术粗糙，记录
•
以上这些缺陷常成为纠纷的证据或“导火线”。
医院因素
• 管理不善 • 重发展，轻事故。组织不健全，人员不配套，职责不明确，管理不
到位。或后勤服务失调断档。水、电、气、药品、救护车等得不到 有效保障，或医疗质量缺乏监控措施等。 • 制度不健全 • 制度空虚或执行不力。对制度缺乏经常性检查及监督体系。对事故 直接责任者缺乏惩罚措施，医务人员缺乏紧迫感。
保障欠缺 秩序不保
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背景
（一）医疗纠纷高发产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增 强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护 生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以 接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良 后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。
不详，参加手术医生不写手术记录，由他人代写。
医务人员因素
• 六、病历资料缺陷
• 不认真分析辅助检查报告单，检查报告单遗失。
• 三史内容描述不详，诊断病名不规范。
• 病程记录马虎，出院记录省略。
• 重大事宜缺谈话记录及家属签字。
• 语言文字漏洞多，字迹潦草不清或文字涂改等。
• 病危患者未及时下《病危通知单》
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• 医学界有一句话：德不近佛者不可为医，才不 近仙者不可为医。
• 著名肝胆外科专家吴孟超院士认为：
• 为医之道德为先。
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四、具有高超的医术和乐观自信的人生态度。
• 好医生必须要有刻苦的学习精神。仅有同情心和好品德而 没有高超的医术，是不能治好病的，因之也不 可能取得病人及家属 的信赖。
主动医疗实践
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Confident
• 自信心往往是部分医生比较欠缺的。 • 只有自己的自信才能获得别人的信任。 • 说话要自信 • 操作要自信 • 自信来自于自己的基本功 • 自信来自于自己的准备
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实践、思考、知识的关系
• 真知灼见来自实践
没有实践，知识就不能转化为本领和才能。离开实践就不 能真正理解前人实践总结的知识，更不能为我所用。
二、做一名优秀医生的基 本要求
• 高尚的医德、精湛 的技术、良好的服 务是做一个好医生 缺一不可的三要素
著名的泌尿外科专家 吴阶平院士
自古至今，人们都认为医生是一个崇高的 职业。但医生的成材之路是一个漫长而非常辛 苦的过程。我国外科鼻祖裘法祖院士曾经说过：
《作医生不难，做好医生很难，永远做 好医生就更难》。做一名好的基层医生 就更难。
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格守医德
曾宪九
何谓医德,我的体会是在青年外 科医师的成长过程中存在着如何正 确处理一系列的关系和矛盾，如工 作和学习，病人和医生，个人与集 体，诚实与虚假，上下级之间，同 级之间等。概括来说就是树立全心 全意为人民服务，克服利己主义， 正确处理业务和政治、公与私的关 系问题。
提高自身修养
• 会正确理解病人的身份 • 正确对待自己的角色 • 懂得如何与病人沟通，如何与同事相处 • 形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围 • 医患之间相互信任与合作 • 讲究沟通的技巧和语言艺术 • 兼顾服务对象对医学的理解程度
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语言艺术
• 语言亲切 —— 增加可信任感 • 通俗易懂 —— 提高沟通效果 • 词义准确 —— 不致引起误解 • 留有余地 —— 以后可进可退 ★ • 切记伤害 —— 避免造成僵局 • 注意对象 —— 语言恰到好处 • 降低期望 —— 争取最好结局 • 对待患者反应使用中性字眼 ★
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• 五种精神： 救死扶伤的奉献精神 争创一流的拼搏精神 恪尽职守的敬业精神 求真务实的科学精神 爱院如家的主人翁精神
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• 唐代杰出的文学家、思想家、哲学家，政治家韩愈说：
“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于 随”
五、具有良好的团队合作意识
• 医生必须要有良好的团队合作意识，才能做到既被病人爱 戴又被同行推崇。
• 要学会与人合作。我们无论生活、 • 工作、娱乐都离不开人与人之间 • 的配合与合作,当医生更是如此。
三、经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。
四、新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传， 经常误导医疗消费群体。 五、医务人员的道德水准。
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医患关系不协调
• 医疗费用增高 ：患者 承受能力 服务理念转变 • 医患沟通不够 ：误解过多 期望值高 • 医疗行风不正 ：商业贿赂 虚假广告 • 纠纷解决不畅 ：有法不依 医闹猖獗 • 新闻报道不公 ：恶意炒做 混淆视听 • 患者的趋高性 : 不愿花钱 要求太高 • 政府监管不利 ：投入太少 药价虚高
新闻媒体过分渲染
• 舆论监督本是好事。医学知识的专业性较强， 多数媒体人对医学知识的了解有限。而医学发展 的受限和疾病变化的复杂性，导致了医疗服务中 许多不可预见的医疗风险。而新闻媒体正面报道 极少，多是报道医疗环节中的过错。片面的舆论 炒作常带来严重的副效应。
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
如何做一名优秀的 基层医生
廊坊市中医医院主任医师 孙清河
一、当前医疗环境
全科医生的作用
全科医生能够为病人个体及其家庭成员以及 社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位 负责式的健康管理。其服务对象涵盖不同性别、 年龄的人，其服务内容涉及生理、心理、社会 各层面的健康问题；能在所有与健康相关的问 题上，为每个服务对象当好健康代理人。
个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。
患者因素多方面
医务人员因素
• 一、医疗技术水平有限 ： • 主要表现在对疾病诊断、治疗的医疗知识和实践经验不足，
如诊断不当，治疗措施不力，手术操作失误等。 • 二、缺乏责任感 • 表现在查对不严、检查马虎、诊断随意、值班期间离岗脱
岗等。
Leabharlann Baidu
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花钱买平安
• 有的医院抱着“遇事绕道走，烦 去一身轻”的思想，一有患者
“找事”，则以陪钱了事，助长
了患者的仿效心态。导致纠纷增 多。
社会因素
医疗服务由卖方市场变为买方市场。顾客是上帝 被广泛作为行业服务要求，患者要求得到对待“上帝” 式的服务，而医院的现状与之存在差距，所以医疗服 务成为百姓和舆论频频点击的对象。医院和医生在社 会舆论中黯然失色。一些患者思维发生错位：即“我 既然花了钱，你就应该把我的病治好”一旦病没治好 就视为医院没有尽到责任而加以追究。
临床医师惟有在岗位上才能成 长，必须将实践、思考、知识 三者结合。
—吴阶平院士
Competent
• 能力 • 一个好医生只同情病人是不够的 • 做一个好医生需要许多能力和技能 • 需要本专业的基础医学知识 临床医学知识 • 需要医学心理学知识 社会心理学知识 • 需要基本的操作技能 • 需要沟通交流技能 • 需要人际关系技能
同行间沟通的技巧
1、同一患者，不同医生可能出现不同诊疗意见 的问题，往往会成为医疗纠纷的源头。因此， 一位医德好、有修养、素质高的医生，永远不 会说出对自己同事甚至同行不利的话。
2、即使同事同行的处理意见确实值得商榷，也 不要评判。这样，不但不会贬低自己，还会受 到患者、家属的尊重和信任。
同行间沟通的技巧
诚
“凡大医治病，必当安 神定志，无欲无求，先 发大慈恻隐之心，誓愿 普求含灵之苦……勿避 险希、昼夜、寒暑、饥 渴、疲劳，一心赴救， 无作功夫形迹之心。如 此可为苍生大医。”
－－《大医精诚》唐
二、具有高尚的医德 • 好医生必须要有高尚的职业道德。“救死扶伤”是医
生的崇高使命，我们既然投身于这个神圣的事业，就 必须牢固树立“以人为本，病人至上”的职业思想， 自觉地以《医疗道德规范》的要求来约束自己言行。