调强放射治疗剂量验证方法选择
三维适形调强放射治疗剂量验证研究进展
三维适形、调强放射治疗剂量验证研究进展▲梁 远(广西壮族自治区卫生厅医政处,南宁市 530021) 【关键词】 三维适形放射治疗;调强放射治疗;剂量验证 【中图分类号】 R114 【文献标识码】 A 【文章编号】 025324304(2008)1021520202 随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展,放射治疗技术日新月异,相继出现了三维适形放射治疗(three di m ensi onal radi otherapy,3D2CRT)和调强放射治疗(intensity modulated radi otherapy,I M RT)。
3D2CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,以保护靶区周围的正常组织。
然而,对于形状特殊的肿瘤,传统的3D2CRT无法实现三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,这时就需要根据要求对每一射束的输出强度进行调节,从而实现肿瘤三维空间上的高剂量分布适形,这就是所谓I M RT。
1 原 理 调强放射治疗(I M RT)由于采用计算机逆向设计,即根据设定的靶区及各器官的剂量要求,计算所有影响剂量分布的物理参数,使高剂量区对GT V和CT V达到充分的剂量适形,并使PT V尽可能地缩小,从而达到显著提高治疗增益比的效果,并能很好地遵循放疗四原则:靶区剂量准确;邻近正常器官受照剂量小;保护关键器官;靶区剂量分布均匀。
这样就可以有效地拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量,从而能够在保护正常组织的前提下,更好地杀死肿瘤细胞,达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的[1]。
20世纪90年代以来,这一技术日臻成熟。
其主要实现方式包括:二维物理补偿器、断层治疗技术、多叶光栅(multileaf colli m at or,MLC)静态调强、MLC动态调强、电磁扫描调强、二维调强准直器、独立准直器的静态调强和机器人直线加速器调强等。
2 I M RT的优点 与3D2CRT相比,I M RT有许多优势。
调强放疗剂量学验证方法与技术
调 强 放 射 治 疗 是一 种 更 为先 进 的 放 疗 新 定性 ， 因此 我们 必 须在 治 疗实 施 前对 调 强 光 学 或者 化学 的 增强 或处 理而 直 接 显色 ，
技 术 ， 以 三维 适 形 放 疗 为 基础 ， 过 逆 放疗计 划 进行 剂量 学的 验证 。 它 通 向算 法 对 照射 野 内 各 点 的输 出剂 量 的 调
疗 增 益 比 ， 着 计算 机技 术 和放 射 治疗 计 算 的 剂 量都 与 实 际剂 量 值 存 在 一定 的 误 调 强 计 划 进 行 验 证 。 随 目前 常 用 的 胶 片 剂
划 系统 的 飞速 发 展 ， 放射 治 疗技 术 日新 月 差 。 ３治 疗 实施 时 的 机 器误 差 ， 部 分 的 量 仪 有ＫＯ ＡＫ Ｖ 和Ｅ ２ ， （） 这 Ｄ ｘ ２ ＤＲ 等 但是 这 异 ， 继 出现 了三维 适形 放 射 冶疗 和调 强 误 差包 括 ： 器是 否 按 照预设 的 计 划实 施 类 胶 片剂 量 仪还 存在 一 些 问题 ， 相 机 因此对 冲 放 射 治疗 。 三维 适形 放射 治 疗 主要 特征 是 了 照 射 ， 量 的 传 递 是 否 准 确 ， 及 冶 疗 洗 过 程 加 以 控 制 或 进行 必要 的 质量 保 证 剂 以
放 射 治 疗 是 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 重 要 手 究 了超 级迭 代 与快 速傅 立 叶 卷积 算法 、 笔 与 电离 室 点 剂 量 验 证相 结 合是 经 典 的 验
段 ， 基 本 目的是 努 力提 高放 射 冶疗 的 治 形 速算 法 以及蒙 卡 算 法 ， 其 发现 这 些算 法 计 证 方 式 。 建荣 ” 戴 等报 告 针 对 一个 患 者 的
针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证
・论著・针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证戴建荣 胡逸民 张红志 关莹 张可 王闯 【摘要】 目的 建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。
方法 对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目:一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。
由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。
结果 93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。
87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。
结论 利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。
针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。
【关键词】 调强放射治疗; 放射治疗计划,计算机辅助; 剂量验证; 模体P lan 2specific dosimetric verification for p atient treated with intensity 2modulated radiation therapy DAI Jian 2rong ,H U Yi 2min ,ZH ANG Hong 2zhi ,G UAN Ying ,ZH ANG K e ,WANG Chuang.Department o f Radiation Oncology ,Cancer Institute (Hospital ),Chinese Academy o f Medical Sciences ,Peking Union Medical College ,Beijing 100021,China 【Abstract 】 Objective T o establish a method of plan 2specific dosimetric verification for patient treated with intensity 2m odulated radiation therapy Methods Here we describe the procedure developed in the Cancer Institute (H ospital )of Chinese Academy of Medical Sciences ,and present the verification results of 100patients.This procedure is composed of three kinds of measurements that are the abs olute dose at the reference point of target v olume with an ionization chamber of small sensitive v olume ,the relative dose distribution in a transverse plane with film ,and the intensity map for each individual beam als o with film.Because it took long to perform all three measurements together ,we adopted an adaptive strategy.It means that we started with measurement of abs olute dose at the reference point.I f the dose error was within the preset tolerance (5%),we w ould not perform any oth 2er measurement.Otherwise ,we w ould measure the abs olute dose at tw o m ore points and measure the relative dose distribution and (or )intensity maps.R esults The plans of 93%patients were deliverable while the other plans needed minor m odifications or complete redesign.87%and 96%of plans did have dose errors within tolerances before and after correction of systematic error.Conclusions We have developed a dosimetric 2verification proce 2dure ,and will continue to improve it.Our experiences show that the procedure is indispensable under the current situation. 【K ey w ords 】 Intensity 2m odulated radiation therapy ; Radiotherapy planning ,computed 2assisted ; D osi 2metric verification ; Phantom 基金项目:首都医学发展科研基金资助项目(200223003) 作者单位:100021北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院放射治疗科 通过调整射野内诸点的射线强度,调强放射治疗(intensity 2m odulated radiation therapy ,I MRT )可以有效地拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量,从而可以在保护正常组织的前提下,更好地杀死肿瘤细胞,达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的[1]。
调强放射治疗的胶片剂量验证
Ａ ｌ Ｎ Ｇ Ｇａ ｎ ｇ ， ｚ ＨＡ ＮＧＺｏ ｎ ｇ － ｃ ｈ ｕ ｎ ， ＣＨＥ Ｙ ａ － ｎ Ｌ Ａ ＮＧＪ ｉ ｎ ｇ － ｌ ｅ ｉ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｓ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ２ ６ ６ ０ ４ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ０ ｂ ｊ ｅ ｅ ｉ ｆ ｖ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＭＲ Ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｉ ｆ ｌ ｍ， ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ＭＲ Ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｈ ｅ
ｐ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｍ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｐ ｌ ｎｔ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉｖ ｔ ｅ ｌ ｙ ｂ ｙ ｈｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｃ ｈａ ｍｂｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｗａ ｔ ｅ ｒ ｐ ｈａ ｎｔ ｏ ｍ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｍ ＲＴ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｌ ｎ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｂ ｓ ｏ ｌ ｕｔ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｔ ａ ｃ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ， ｕｓ ｉ ｎ ｇ ｉｌ ｆ ｍ ｗａ ｓ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ＴＰＳ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｍａ ｐ ｎｄ ａ ａ ｃ ｔ ｕ ａ ｌ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｍａ ｐ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖｅ ｒ ｓ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎｇ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｏ ｓ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ Ｉ Ｍ ＲＴ ｐｌ ｎ ａ ｔ ｏ ｖａ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｅ ｒ ｒ ｏ ｒ ｓ ｒｅ ａ ｌ ｅ ｓ ｓ ｈａ ｔ ｎ ４ ％： ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉｆ ｒ ｉｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉｔ ｗ ｈ ａ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆｄ ｅ ｉａ ｆ ｉ ｔ ｏｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ３ ％ ａ ｎｄ ３ ｍ ｍ ｄ ｉ ｓ ｔ ｎｃ ａ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｓ ｔ ａ ｎｄ ａ ｒ ｄ． ｐａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ９ ０ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ Ｍ ＲＴ ｐ ｌ ｎ ａ ｉｌ ｆ ｍ ｄ ｏ ｓ ｉ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ｖ ｅ ｉｆ ｒ ｉｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｃ ａ ｎ ｇ ｕ ｒａ ａ ｎｔ ｅ ｅ ｈｅ ｔ ｓ ａ ｆ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ－ ｍｏ ｄ ｕｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐｌ ａ ｎ ｎｉ ｎ ｇ ．
2个治疗计划系统调强放疗剂量验证比较
2个治疗计划系统调强放疗剂量验证比较陈杰;朱云云;朱锦锋【摘要】目的:通过比较Xio和Oncentra MasterPlan 2个治疗计划系统调强放疗剂量验证的结果,评价它们应用于临床的准确性.方法:用IBA二维电离室矩阵MatriXX分别采集Xio和Oncentra MasterPlan系统的鼻咽癌调强照射野数据,并用IBA Omnipro I'mRT1.6软件分析处理.结果:Xio系统62个照射野3 mm 3％通过率均值为95.4％,3 mm 5％为98.4％;Oncentra MasterPlan系统75个照射野3 mm 3％通过率均值为92.8％,3 mm 5％为95.8％.二者差别具有统计学意义.结论:2个治疗计划系统都可以应用于临床调强放疗,Xio系统的准确性要优于Oncentra MasterPlan系统.%Objective To value the clinical accuracy of Xio and Oncentra MasterPlan treatment planning systems for their IMRT dose verification. Methods Both the NPC IMRT beam dose data of Xio and Oncentra MasterPlan systems were collected by IBA MatriXX. Then they were analyzed by IBA OmniPro I'mRT 1.6 software. Results The 3mm 3% average pass rate of 62 beams in Xio system was 95.4% and the 3mm 5% was 98.4%. The 3mm 3% average pass rate of 75 beams in Oncentra MasterPlan system was 92.8% and the 3mm 5% was 95.8% . The difference between Xio and Oncentra MasterPlan systems was statistically significant. Conclusion The two treatment planning systems can be applied to clinical IMRT, moreover, Xio system has a higher accuracy than Oncentra MasterPlan system.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)009【总页数】2页(P111-112)【关键词】调强放疗;剂量验证;Gamma通过率;Xio;Oncentra MasterPlan【作者】陈杰;朱云云;朱锦锋【作者单位】南京军区福州总医院放疗科,福州350025;南京军区福州总医院放疗科,福州350025;南京军区福州总医院放疗科,福州350025【正文语种】中文【中图分类】R318.6;R730.551 引言随着肿瘤放疗技术的不断发展，调强放疗技术在临床的应用已经相当普遍[1]。
针对患者调强放射治疗计划剂量学验证的教学体会
针对患者调强放射治疗计划剂量学验证的教学体会目的探讨针对患者调强放射治疗计划剂量学验证的教学体会，为调强放射治疗计划剂量学验证的教学提供良好的理论教学基础。
方法选取2017年在该院放射科实习的学生共计16人，随机分为观察组和对照组各8名，对照组采用传统带教式方法进行教学，观察组采用多元化教学法进行教学，实习结束后对两组实习生理论基础与实践能力进行考核，对比两组实习生的教学效果以及对实习学生的满意度进行调查。
结果观察组学生理论知识及格率87.50%，对照组学生理论知识及格率75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生实践操作及格率87.50%，对照组学生实践操作及格率62.50%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为87.50%，对照组满意度为75.00%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论多元化教学法在患者调强放射治疗计划剂量学验证的应用教学中效果明显优于传统带教式教学，学生的患者调强放射治疗计划剂量学验证的理论知识和临床治疗实践技能得到极大提高，学生对于实习满意度提高，有效提升了患者调强放射治疗计划剂量学验证应用的教学质量，值得临床实习带教推广。
标签：调强放射治疗；计划剂量学验证；教学体会调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗[1]。
调强放射治疗的临床应用为肿瘤的放射治疗带来了一次变革，调强放射治疗具有高剂量等剂量线面与靶区在三维空间形状一致，而靶区边缘剂量梯度大的特点，能够很好的遵循放疗的四大原则：靶区剂量准确[2]；近正常器官受照剂量小；保护关键器官；靶区剂量分布均匀。
但其治疗方式复杂，增加了治疗过程中错误的几率，由于其高度适形的剂量学特点，错误的发生将严重影响治疗效果，使肿瘤控制率下降，正常组织并发症几率上升。
调强放射治疗剂量验证的发展
调强放射治疗剂量验证的发展IMRT高度适形及实现过程的复杂，为保证这一技术临床治疗的安全可靠，必须对IMRT计划进行准确的剂量验证。
本文主要从几种常见验证工具的验证过程和优缺点进行比较。
标签：调强放疗技术；剂量验证；比较调强放疗技术（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）通过调整多个照射野内的强度分布，可以得到高度适形的靶区三维剂量分布，从而可以在不增加甚至减少周围正常组织受照剂量的前提下，达到增加靶区剂量，提高治疗增益比的目的[1]。
IMRT采用精确定位、精确计划、精确照射的方式，使其结果可以达到”四最”的特点，即靶区接受的剂量最大，正常组织受量最小，靶区定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最匀。
但由于IMRT高度适形及实现过程的复杂，为保证这一技术临床治疗的安全可靠，必须对IMRT计划进行准确的剂量验证。
本文主要从几种常用验证工具的验证过程和优缺点进行比较。
1资料与方法1.1传统剂量胶片胶片测量方法是临床上用于调强放疗计划剂量分布验证的常用方法。
需要电离室、胶片、体模和胶片扫描仪以及相应的胶片剂量分析软件。
有以下优点：①胶片的空间分辨率高；②与模体相结合可测量模体内任意平面的剂量验证。
但是缺点也是明显的：①胶片需要显影、定影等化学处理及相关暗室操作；②剂量精度容易受到多种因素的影响，如曝光、冲洗条件、胶片批次等；③胶片不能重复使用，浪费大；④准备时间以及后续的数据处理分析时间很长，费时费力[2]。
1.2放射性铬胶片放射性铬胶片与传统胶片基本相同，不同只在于用放射性铬胶片替代传统剂量胶片。
因放射性铬胶片的特性，对可见光极不敏感，可在室内光线下操作，也可浸入水模体中进行测量。
并且不需要显影定影等化学处理，省去了冲洗过程。
根据邓小武等的实验数据，在放疗临床常用剂量范围内，经校准和严格刻度的RCF与传统剂量胶片均有较好的测量精度。
但是操作和质控过程与传统剂量胶片相比大大简化，所以是一种较方便快速，安全可靠的方法。
利用DVS对调强放疗计划剂量分布精确验证的方法与技巧
利用DVS对调强放疗计划剂量分布精确验证的方法与技巧王培合;李勇;刘洪明;刘杰
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2007(028)002
【摘要】调强放疗的实施因其实现方式的复杂性需要放疗科物理师进行科学精确的验证,其中剂量分布的验证是重点和难点.怎样做到验证结果的精确可靠、减少验证环节自身的误差、提供量化的分析结果,作者对利用放疗计划验证系统(DVS)进行剂量验证方面进行了一些探索,从选用器材到提供量化的分析结果总结了一套实用的方法和技巧.
【总页数】2页(P65-66)
【作者】王培合;李勇;刘洪明;刘杰
【作者单位】潍坊市人民医院,山东省潍坊市,261041;潍坊市人民医院,山东省潍坊市,261041;潍坊市人民医院,山东省潍坊市,261041;潍坊市人民医院,山东省潍坊市,261041
【正文语种】中文
【中图分类】TH774;R815
【相关文献】
1.利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨 [J], 时勇;张芬;张开贤;李成建;张敏
2.利用0.13cc电离室对头颈部肿瘤调强放疗计划的剂量学验证 [J], 张晓军;楚建
军;张福正;金建荣
3.胸中段食管癌容积调强放疗计划的验证方法 [J], 李亮;解昕;范雪梅;徐钰梅;章龙珍;辛勇
4.SNC Patient和3DVH软件在乳腺癌和宫颈癌调强放疗计划剂量验证中的应用[J], 阳露;张国前;罗松桂;张书旭
5.利用二维电离室矩阵验证食管癌调强放疗的剂量分布 [J], 祁英;马有国;孟万斌;段云龙;王开平;陈东基;陈喆
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调强放疗剂量学验证
调强放疗剂量学验证目录1. 绪论 (1)1.1研究背景和意义 (1)1.2本课题研究内容 (2)1.3本课题研究目的 (2)1.4本文结构 (2)2. 3D-CRT与IMRT区别 (4)2.13D-CRT简介 (4)2.2IMRT简介 (5)2.3IMRT剂量验证的常用方法 (5)2.3.1 点绝对剂量验证 (5)2.3.2 平面相对剂量验证 (6)2.3.3 剂量动态监测验证 (6)3. IMRT相对剂量验证 (7)3.1材料和方法 (7)3.1.1 临床资料 (7)3.1.2 实验设备 (7)3.1.3 放疗定位、靶区勾画及调强放疗计划 ........................................................ 错误!未定义书签。
3.1.4 实验方法 (7)3.2结果 (8)3.2.1 γ评估方法 (8)3.2.2 Mapcheck验证的符合率 (8)3.3讨论 (9)3.3.1 加速器MLC到位精度 (9)3.3.2 加速器等中心精度 (10)3.3.3 摆位精度 (10)4. IMRT绝对剂量验证 (11)4.1材料与方法 (11)4.1.1 临床资料 (11)4.1.2 实验设备 (11)4.1.3 实验方法 (11)4.2结果 (12)4.3讨论 (14)5. 总结与展望 (16)5.1论文总结 (16)5.2工作展望 (17)参考文献 (18)致谢 (19)调强放疗剂量学验证摘要：近年来，放射治疗技术有了很大的进展，调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)的临床应用为肿瘤的放射治疗带来了一次变革，IMRT具有高剂量等剂量线面与靶区在三维空间上形状一致，而靶区边缘剂量梯度大的特点，能够很好的遵循放疗的四大原则：靶区剂量准确；邻近正常器官受照剂量小；保护关键器官；靶区剂量分布均匀。
但其治疗方式复杂，增加了治疗过程中发生错误的几率，由于其高度适形的剂量学特点，错误的发生将严重影响治疗效果，使肿瘤控制率下降，正常组织并发症几率上升。
调强放疗计划的剂量验证
具有相同劑量的測量點與計算點的 最近距離
Y=0 (-0.6,0,235.54) (0,0,235.54)
DTA<=0.6mm
-2 -1
0
1
2
X(mm)
數據分析
绝对剂量比较模式 相对剂量比较模式
數據分析
測量值與計算值按絕對劑量進 行比對
測量
186.55 214.66 239.51 195.34 235.54 240.12 220.90 254.49 253.63
模體計畫
將治療計畫移植到MapCheck2
Source
將治療計畫移植到水模體
Source
SDD=100
SSD=95.8
S.0 1.2
Detectors
MapCHECK2 Setup
5.0
Planar Dose
Flat Phantom Setup
測量過程
➢ 機架角、准直器角度置為0度 ➢ 調整治療床高度，使AB橫向鐳射燈與探頭標記線重
等中心精度 MLC到位 …
輸出量 平坦度 對稱性
…
加速器机械精度 加速器输出状态
患者摆位 器官位移和运动
劑量驗證的必要性
紐約州2001-2008的放射治療共發生 621例錯誤或事故
次數
整個靶區或 調強劑量 治錯病人 部分靶區未 出錯
受照射
284
133
50
其他 154
比例
45.7%
21.4%
8.0%
點劑量驗證
測量所有射野的合成劑量 電離室應放置在劑量均勻區域:
電離室有效長度內劑量差異不 超過5%, 電離室附近劑量差異 不超過10%/2mm 至少測量兩個點的劑量：高劑 量高梯度區和低劑量低梯度區 各一個。
调强放疗个体化患者剂量验证的研究
利用DVS对调强放疗计划剂量分布精确验证的方法与技巧
用 厚 度 和Ｘ线 能量 建 成 区深 度 相 同 的有 机 玻 璃 板 覆 盖 胶 片 ， 例 如 ：ＭＶ ６ 的Ｘ线 应 选 用 １ ｃ 厚 的有 机 玻 璃 板 ， 面 位 置在 等 中 ．ｍ ５ 表 心 处 。用 ４ ４ ｘ 的射 野 ， ５ 开 始 。 １ＭＵ 间 隔 ， 次 更 换不 从 ＭＵ 以 ０ 为 依 同的 位 置 以递 加 的剂 量 出束 。拍 好 的胶 片 冲洗 后用 于剂 量 分 析 软 件 的 灰度 标 定 。注意 ： 片 实 际 吸收 剂 量 的计 算 应 考 虑射 胶
Ａｂｔａｔ Ｐｅｉ ｅｆ ａ ｏ ｅｕｒｄｉ ｅｅｅｕｉｎｏ ｉ ｅｓ ｙ ｍｏｕａｅ ｄｏｈｒｐ ｆ Ｔ ｆｒ ｔ ｃｍ ｌ ｉ ． ｓｒｃ ｒｃｓ ｖｒｉ ｔ ｎｉ ｒｑ ｉ ｎｔ ｘｃ ｔ ｆ ｎ ｎｉ — ｄ ｌｔ ｒ ｉ ｅａｙ Ｉ ） ｏ ｓ ｏ ｐｅ ｔ ｅ ｉｃ ｉ ｓ ｅ ｈ ｏ ｔ ｔ ｄａ ｔ ＭＲ ｉ ｘｙ
放 疗 计 划 剂 量 验 证 系 统 （ Ｖ ） 是 通 过 模 拟 照 射 后 分 析 Ｄ Ｓ， 慢感 光胶 片 的 灰度 计 算 对应 的剂 量 分 布 ，并 与 计 划 系 统 计 算 结果 比较 ， 评 估 计 划 实 施 的可 行 性 ． 实 现 精 确 放 疗 特 别 是 来 是 调 强放 疗 质量 保 证 的重 要 手 段 。 调 强 放疗 代 表 着 当 前 世 界 放 疗 技 术 的最 高 成就 ．其 剂 量 分 布 的 高 度精 确 和 实 现 方 式 的高 度 复 杂对 放 疗 科 物 理 师 的剂 量 验 证 工 作 提 出 了 更 加 严 格 的要 求 。本 文 将 系统 介 绍 剂 量 分 布 精 确 验 证 的 方 法 和 Ｄ Ｓ 量 分 Ｖ剂 析 系统 使 用 的 技 巧 。
调强放射治疗射野和剂量的验证
调强放射治疗射野和剂量的验证窦文;钟青松;胡丽娟;陈华;龚剑【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2012(029)001【摘要】目的:为确保调强放射治疗的精确,利用自制和专用设备对每个射野的位置、形状和野内剂量分布进行验证.方法:用自制的位置验证标记球,贴在病人体表的某个固定位置,和病人一起进行CT扫描,设计计划时将此标记球设为位置验证靶区进行射野位置验证.利用加速器自带的射野影像系统(EPID)和治疗计划系统(TPS)的DRR 图比对进行射野形状验证.利用Matrixx二维电离室矩阵和OmniPro软件进行每个射野的剂量验证.结果:射野位置验证在统一调整系统后,误差结果满意.射野形状验证以3mm为标准,调整前的吻合率约为75％.剂量验证通过率大于等于95％的射野占77％.结论:通过81例鼻咽癌调强放疗的实验证明,利用上述三种方法对调强计划进行验证,可以及时纠正误差,确保计划准确执行.【总页数】3页(P3085-3087)【作者】窦文;钟青松;胡丽娟;陈华;龚剑【作者单位】南方医科大学珠江医院肿瘤中心,广东广州510282;南方医科大学珠江医院肿瘤中心,广东广州510282;南方医科大学珠江医院肿瘤中心,广东广州510282;南方医科大学珠江医院肿瘤中心,广东广州510282;南方医科大学生物医学工程学院,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R811.1【相关文献】1.宫颈癌术后不同射野数调强放射治疗与四野三维适形放射治疗的剂量学比较 [J], 唐世强;邱小平;陈文韬;贺夔;王志芳;何志鹏2.带金属植入物患者调强放射治疗计划中射野角度设置对剂量计算准确度的影响[J], 赵培峰;孙彦泽;周钢3.直肠癌术后三维适形和五射野调强放射治疗的剂量学比较研究 [J], 王博宇; 李婕姝; 刘博宇4.直肠癌术后三维适形和五射野调强放射治疗的剂量学比较研究 [J], 王博宇; 李婕姝; 刘博宇5.舌癌双弧容积旋转调强放射治疗两种射野方式的剂量学研究 [J], 郑莉萍;毕帆;石慧烽;涂文勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二维电离室矩阵在调强放射治疗中的剂量验证_屈伟强
低于常规组（P ＜0．05），研究组与对照组和相关文献报道的摆位误差数据对比［10－11］，研究组其误差值在各个方向均小于对照组和相关文献。
分析其原因可能是：患者双下肢长轴的旋转会引起患者臀部肌肉的变化，从而牵动表面的皮肤使皮肤上的标志发生位移产生摆位误差，双下肢辅助固定装置的使用减少了双下肢的旋转位移，从而降低摆位误差；在双下肢大腿紧贴皮肤处及双侧髂前上棘处钻4个小孔，贴上电极贴，既避开患者腹部脂肪较多、活动度大特点，又遵循了摆位标志点选取的就近原则；增加的4个电极贴，让体膜自然的嵌合在患者身体上使二者融为一体，在重复摆位时减少了体膜与身体发生移位，摆位误差也随之减少，尤其是身体头脚方向误差较常规摆位差异有极显著性意义（P ＜0．001）。
患者体位的舒适度直接影响患者在治疗过程中摆位的重复性，从而影响到治疗的精度，笔者采用问卷调查的方法发现，两组患者均无比较难受患者发生，辅助固定组在“比较舒适”选项比常规固定组少一人，但在“舒适”选项比常规固定组多一人，由此可见，采用双下肢辅助固定装置与常规固定的患者有相似的舒适度。
总之，双下肢辅助固定装置使用方法简单，成本较低，可以明显提高患者摆位的稳定性和重复性，从而减少摆位误差；同时辅助固定装置既可辅助各种类型的体膜固定架，又可单独使用于下肢肿瘤放疗的固定，值得临床推广应用。
【参考文献】［1］郭建文，山长平，班新能，等．食管癌三维适形放疗［J ］．现代肿瘤医学，2008，16（12）：2220－2222．［2］惠华，陈宏林，王强，等．使用热塑体膜进行体位固定技术改进研究［J ］．中华放射肿瘤学杂志，2013，22（1）：45－46．［3］李兴德，赵瑾，张明云，等．胸部肿瘤放疗两种体膜固定方法的摆位精度分析［J ］．中华放射肿瘤学杂志，2013，22（5）：397－399．［4］刘晖，张俊，钟亚华，等．自制体部固定装置在SBＲT 放疗中的应用分析［J ］．中华放射肿瘤学杂志，2013，22（6）：501－503．［5］Bel A ，Vos PH ，Ｒodrigus PT ，et al．High －precision prostate cancerirradiation by clinical application of an offine patient set up verifi-cation procedure ，using portal imaging ［J ］．Int J Ｒadiat Oncol Biol Phy ，1996，35（2）：321－332．［6］陈宗友，林启富，梁柱，等．放射治疗的体位固定探讨［J ］．临床和实验医学杂志，2009，8（5）：20－23．［7］李大鹏，盛修贵，调强放射治疗在妇科恶性肿瘤中的应用［J ］．国外医学肿瘤学分册，2004，31：233－236．［8］殷慰伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学［M ］．4版．北京：中国协和医科大学出版社，2008：116－120．［9］傅万凯，林友金，刘利彬，等．应用IGＲT 机载KV －CBCT 校正胸腹部肿瘤调强适形放疗摆位误差的研究［J ］．实用癌症杂志，2010，25（5）：511－513．［10］周明友，郑祖安．影像引导技术在腹盆腔调强放疗中的应用［J ］，中国中西医结合影像学杂志，2013，11（5）：366－368．［11］朱红艳，宋文立，李晶晶，等．减少盆腹腔肿瘤精确放射治疗摆位误差的体会［J ］．现代肿瘤医学，2013，21（1）：178－179．(编校:闫沛)二维电离室矩阵在调强放射治疗中的剂量验证屈伟强，汪延明，赵惠，赵鹏，石乐乐，聂鲁栋Dosimetric verification of the intensity modulated radiation therapy with 2D －A rray ion chamberQu Weiqiang ，Wang Yanming ，Zhao Hui ，Zhao Peng ，Shi Lele ，Nie LudongThe General Hospital of Jinan Military Command ，Shandong Jinan 250031，China．【Abstract 】Objective :To research the method of dosimetric verification of the intensity modulated radiation thera-py (IMＲT )，guarantee the correction of IMＲT plans clinical implementation．Methods :The IMＲT treatment plans were designed by pinnacle and were implemented in ELEKTA precise with 6MV X －ray．The plans dose distributions were measured using PTW 2D －Array ion chamber in the phantom．Ｒesults :The points passed ratio was more than 95%in gamma analysis method (3mm /3%)about the plan dose distribution verification．Conclusion :The method can be used in clinical treatment because the dose distribution of the actual measurement and plan calculation is quite ideal match．【Key words 】intensity modulated radiation therapy ;dosimetric verification ;2D －Array ion chamberModern Oncology 2014，22(10):2444－2446【收稿日期】2014－03－07【作者单位】济南军区总医院，山东济南250031【作者简介】屈伟强（1986－），男，山东泰安人，物理师，主要从事放射物理工作。
保证调强放射治疗精确进行的验证技术与方法
肿瘤组 织 达 到 改 善 生 存 质 量 提 高肿 瘤 控 制 率 的 目 的 的
…
。
相 应 的 位 置 进 行 照 射 使 胶 片感 光
，
用 扫 描 仪将 胶
用 多叶 准 直 器 ( M L C ) 实 现
，
IMR T
是 目前 常 用
片 上 的 剂 量 分 布输 入 验 证 软 件 对 比 其 与 计 划 剂 量 分布 的差 异
。
如 所 示 我 们认 为
n
的偏 差 符合 要 求 ( 见 图 1 )
V a r ia
23EX
，
直 线加 速 器 内 置
，
40
，
对多
lid in g
叶 准直 器
in do
。
拓能
TPS
a n
可 进 行 逆 向计 划 计 算 并 可 生
s
成静 态 调 强 ( s t e p
w w s
d
ho
o
t
) 和动态调强 (
80
c
以 有 效 地 拉 开 肿 瘤 组 织 和 正 常组 织 所 受 的 照 射 的剂
照射剂量 为
G y 以 保 证 胶 片测 量 平 面
。
量 从 而 可 以 在保 护 正 常 组 织 的 前 提 下 更 好 地 杀 死
，
量 不 超 过 胶 片 响应 线 的 范 围
，
将 胶 片 竖 插在 模体 内
，
S ie
m e n s
c T
机 上 进 行扫 描 重 建 厚 度 为 3
TP S
，
m m
。
将
、
c T
图像 通
过 网 络传 至
调强放射治疗(IMRT)剂量验证方法优化研究
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｆ ｅ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｉ ｒ ｎ ｋ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｓ ｋ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ
（ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｎ ，４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
调 强 放 射 治 疗
（ Ｉ Ｍ ＲＴ ） 剂 量 验 证 方 法 优 化 研 究
食管癌调强放疗计划剂量学验证研究
结果
１．ｇａｍｍａ通过率比较：（１）７例食管癌ＩＭＲＴ计 划共４８个射野，使用ＭＡＴＲＩＸＸ和Ｄｅｈａ４分别测量 每个射野的剂量，用Ｇａｍｍａ方法分析设定ｇａｍｍａ 误差限条件为３％／３ ｍｍ。结果显示ＭＡＴＲＩＸＸ测 量４８个射野通过率全部高于９５％（图１）。Ｄｅｌｔａ４ 测量４个射野ｇａｍｍａ通过率＜９０％，４个射野 ｇａｍｍａ通过率９０％一９５％，其余射野均＞９５％（图 ２）。进一步通过Ｄｅｌｔａ４研究问题射野多叶准直器 的叶片到位情况，对ｇａｍｍａ通过率＜９０％的问题射 野，其多叶准直器叶片到位精度较差（图３）。使用 Ｇａｍｍａ图比较Ｄｅｌｔａ４测量和蒙特卡罗模拟计算结 果，误差限定为２ ｒａｍ／２％时ｇａｍｍａ通过率为 ９７．６％，误差限定为３ ｒａｍ／３％时ｇａｍｍａ通过率为 ９９．８％。
ｍｍ／２％ａｎｄ ３ ｒａｍ／３％ｇａｍｍａ ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ ｃｅｎｔｒａｌ ｐｌａｎｅ ａｎｄ ｄｏｓｅ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｆｒｏｍ Ｐｉｎｎａｃｌｅ ｃａｌｃｕｈｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｌｍｏｓｔ ｉｎ ａｇｒｅｅｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｂｏｔｈ ｔｈｅ Ｍｏｎｔｅ Ｃａｒｌｏ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｅｌｔａ４
【关键词】 食管肿瘤／调强放射疗法；二维剂瑷验证；三维剂蟹验证；蒙特卡罗方法
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｓｅ ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ＵＵ
Ｄａｎ’，ＣＨＩ Ｚｉ－ｆｅｎｇ．ｚＨＡＮＧ Ｗｅｉ．ＷＡＮＧ Ｌａｎ．ＨＡＮ Ｃｈｕｎ．＂Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｆｏｕｒｔｈ
利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨
利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨时勇;张芬;张开贤;李成建;张敏【摘要】目的：探讨二维电离室矩阵在调强放疗（IMRT）计划剂量验证中的应用价值。
方法选取于我院行IMRT的患者16例，先在治疗计划系统中进行计划设计，然后移植到固体水上，得到体模杂交计划；利用二维电离室矩阵对杂交计划的计算剂量进行验证；参照3%/3 mm标准对结果进行分析。
结果所有治疗野的绝对剂量验证结果通过率为86.4%~100%；相对剂量验证结果通过率为88.5%~100%。
结论二维电离室矩阵是一种快速的剂量测量系统，在IMRT计划剂量验证中有重要价值。
%Objective To explore the application value of 2D ionization chamber array in the dose verification of IMRT plans. Methods IMRT plans of 16 patients who would undergo IMRT in our hospital were designed through treatment planning system and then were migrated to solid water to obtain phantom hybrid plans. Then the dose veriifcation of phantom hybrid plans was conducted with 2D ionization chamber array. The veriifcation results were analyzed according to 3%/3 mm criterion. Results The passing rate scope of absolute dose veriifcation results of all radiation ifelds was 86.4%~100%while that of relative dose veriifcation results of all radiation ifelds was 88.5%~100%. Conclusion As a fast dose measurement system, 2D ionization chamber array plays an important role in the dose veriifcation of IMRT plans.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P120-121,127)【关键词】调强放疗;二维电离室矩阵;剂量验证;Gamma通过率【作者】时勇;张芬;张开贤;李成建;张敏【作者单位】滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500;滕州市中心人民医院放疗室，山东滕州277500【正文语种】中文【中图分类】TH774调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）采用精确的逆向运算，能够自动优化配置射野内各射线束的权重，使靶区内剂量分布能够按预期值进行调整，达到使靶区的照射剂量最大，靶区外周围危及器官的受照剂量最小的目的，从而明显提高肿瘤的局控率，减少正常组织或器官的放射损伤。