尿红细胞形态临床指导
尿液红细胞形态简介
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血尿来源分为肾小球性和非肾小球性两类 非肾小球性血尿: A:肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性 感染；肾盂、输尿管、膀胱结石。 B :特发性肾出血(肾静脉受压综合征)。 C:先天性尿路畸形如肾囊肿、积水。 D:先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤。 E: 肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血， 如血小板减少性紫癜、血友病等。
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N4: 细胞为双凹盆圆形，凹陷较N1细胞深或呈口 形，少数成轮状。
A是口形细胞
B 齿轮状细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N5：细胞为扁平或球形，表面呈多棘状，表面亦 较光滑或不规则。
A 棘状红细胞
B 扁平状红细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
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对红细胞形态学的观察和描述事实上都有一定的 主观性，很大程度取决于观察者的经验，因此在 临床分析判断中，应结合病情综合考虑。
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尿液红细胞形态简介
李彩金
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概要
血尿是一种常见的泌尿系统症状。血尿的出现常 常被认为是泌尿系统疾病的讯号，即使是轻微、 间歇、无症状性血尿，临床上也应该重视。
从病因学上看，血尿产生的原因是多种多样。血 尿的发生可涉及从肾脏到远端尿道等一系列解剖 结构的病变，或起源于全身疾病对肾脏和（或） 泌尿系统的继发影响。
G1型：细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽孢， 当血红蛋白失后成为带芽孢的双圈淡影。
G1芽孢
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
G2：细胞呈小球形，细胞膜厚折光性增强。
小球形红细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
尿液红细胞形态分型在肾性等血尿鉴别诊断中的临床价值
2015.03临床研究45临床医学中血尿是一项比较常见的泌尿系统疾病表现，以病因作为依据对其进行划分，分为肾性血尿和非肾性血尿，具有不同的治疗方法和预后判断效果。
因此，医院中更多应用普通光学显微镜观察尿液红细胞形态，实现对肾性血尿和非肾性血尿鉴别的诊断[1]。
我院应用普通光学显微镜观察尿液红细胞形态，鉴别肾性血尿和非肾性血尿，取得较好效果，现整理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月—2014年1月收治的120例肾性疾病患者作为研究对象，经肾活检或者其他检查，所有患者均确诊为肾性疾病患者。
其中，28例患者为肾小球肾炎，20例患者为IgA 肾病，8例患者为肾病综合征，6例患者为狼疮性肾炎，4例患者为紫癜性肾炎；非肾性疾病患者54例，其中泌尿结石患者28例，尿路感染患者17例，泌尿系统肿瘤患者7例，输尿管畸形患者2例。
1.2 方法取患者新鲜中段尿20ml ，离心5分钟，保持1000—1500r/min 的离心速度，取出离心管，去除上清液，保留沉渣尿0.2ml 混匀，滴在载玻片上进行镜检。
对有形成分全貌和管型应用低倍镜进行观察，然后应用高倍镜对其细胞成分进行鉴定。
通过高倍镜对10个视野进行观察，对尿液中的红细胞形态进行观察，对其结果进行记录。
1.3 血尿红细胞形态诊断标准[2]（1）0型红细胞（均一形红细胞）：主要为正常红细胞，观察红细胞外形和大小，均为正常，大部分为正常及桑葚样红细胞，部分细胞表现为影子红细胞，该类型细胞多为非肾小球性血尿。
尿液红细胞形态分型在肾性等血尿鉴别诊断中的临床价值郭世喜重庆市巫山县人民医院 重庆市 404700【摘 要】目的：探讨肾性血尿和非肾性血尿患者的鉴别诊断过程中，应用尿液红细胞形态的临床价值。
方法：选取我院2012年1月—2014年1月收治的120例肾性疾病患者作为研究对象，应用尿液红细胞形态对肾性和非肾性血尿进行鉴别诊断，并分析其应用价值。
尿红细胞形态检查的临床意义探讨
尿红细胞形态检查的临床意义探讨发表时间：2014-12-31T13:31:32.560Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：李晨刚1 张春福1 陈巧林2(通讯作者) [导读] 血尿是临床常见的症状之一，根据尿红细胞数量不同可分为镜下血尿和肉眼血尿。
李晨刚1 张春福1 陈巧林2(通讯作者)(1 江苏省昆山市第二人民医院检验科 215300)(2 江苏大学医学院 212013)【摘要】目的探讨尿红细胞形态检查用于诊断肾早期损伤的价值。
方法用相差显微镜和UF-100联合检测血尿标本的尿红细胞形态，鉴定出肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿，结合临床超声波和肾功能检查，确定临床诊断符合率。
结果两种方法鉴定尿红细胞形态相关性较好，均一型、变异型、混合型两者符合率分别为85.7%、96.1%和63.6%。
尿红细胞形态检查诊断肾性血尿、非肾性血尿临床符合率均高于超声波和肾功能检查，分别为97.5%和81.7%。
结论尿红细胞形态检查对肾疾病诊断与治疗有重要意义，可作为诊断肾早期损伤敏感指标之一。
【关键词】尿液红细胞形态肾性血尿非肾性血尿【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0072-02 To explore the value of urine red blood cell morphological examination 【Abstract】Objective: To explore the value of urine red blood cell morphological examination for diagnosis of early renal damage. Methods: To identify renal hematuria, non renal hematuria and mixed blood in the urine, we Jointed detection with phase contrast microscope and UF - 100 urine specimens of urinary red cell morphology and we also combined with clinical ultrasound and renal function checks to determine the clinical diagnostic coincidence rate. Results: The correlation of the two methods to identify the urine red blood cell morphological was good. The coincidence rate of isotypy , variants and mixed type was 85.7%, 96.1% and 63.6% respectively. The Clinical coincidence rate of Urine red blood cell morphological examination in the diagnosis of renal hematuria and non renal hematuria was 97.5% and 81.7% respectively, higher than that of ultrasonic and renal function tests,. Conclusion: Urine red blood cell morphological examination has important significance for diagnosis and treatment of renal diseases and it is one of the sensitive indexes for early diagnosis of renal injury.【Key words】urine; red blood cell morphological; renal hematuria; non renal hematuria 血尿是临床常见的症状之一，根据尿红细胞数量不同可分为镜下血尿和肉眼血尿，根据血尿来源及尿红细胞形态的不同临床上可以分为肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是一种以肾小球肾小管病变或肾小管间质损伤为主要表现的肾脏疾病，是导
致慢性肾衰竭的主要病因之一。
血尿是慢性肾炎的常见症状之一，其中尿红细胞形态的变
化可以提供重要的临床诊断信息。
尿红细胞形态的变化可以反映出尿路疾病的特点和临床表现。
常见的尿红细胞形态有
三种，即正常形态、变形形态和破碎形态。
正常形态的尿红细胞形态呈圆形或椭圆形，质
地柔软，无空腔，表面光滑。
变形形态的尿红细胞形态不规则，质地较硬，表面凹凸不平，可能呈棘状或菱形。
破碎形态的尿红细胞形态表明尿红细胞已被破坏，呈片状、晶体状或
碎片状等。
异形尿红细胞的出现与慢性肾炎的病理生理过程密切相关。
慢性肾炎患者由于肾小球
滤过膜的破坏和肾小管间质的纤维化，导致肾小管功能减退，蛋白质漏出，血压升高，水
钠潴留等一系列症状。
血压升高和水钠潴留会使肾脏滤过负担增加，肾小球滤过率下降，
肾小球内毛细血管的损伤和增厚进一步导致尿红细胞的产生和形态的改变。
此外，在慢性肾炎的治疗过程中，药物治疗和肾透析等治疗方法都可能影响到尿红细
胞形态。
对于肾功能不全的患者，肾透析会使血液中的有害物质排泄，但也可能在过程中
破坏红细胞，导致尿红细胞的破碎形态增加。
一些治疗肾炎的药物如激素和免疫抑制剂等
也可能影响到尿红细胞的形态。
因此，在分析慢性肾炎患者的尿液样本时，需要综合病史、临床表现和病理生理特点，以及药物治疗等因素，全面评估尿红细胞形态的变化，并结合其他指标进行综合分析，以
更好地指导临床诊断和治疗。
血尿的发病机制及尿红细胞形态的临床意义
血尿的发病机制及尿红细胞形态的临床意义与蛋白尿几乎都来源于肾脏不同，血尿可来源于泌尿道的任何部位。
导致血尿的病因多种多样，绝大多数由泌尿系统疾病引起，但也有少数是由全身性疾病如凝血功能障碍等导致。
外科性血尿多表现为肉眼血尿，常伴有血丝或血块，主要由泌尿系统结石、肿瘤及创伤引起。
而内科性血尿常表现为镜下血尿或肉眼血尿，主要由原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、各种原因导致的泌尿系统感染、结核及多囊肾等导致。
剧烈运动也可导致血尿。
需要注意的是不同年龄如新生儿、儿童、青年、中年人和老年人血尿的原因有所不同，不同年龄检查的侧重点也不同。
尿红细胞形态根据尿红细胞形态的不同，血尿分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
1979年，Birch等首先报道应用相差显微镜观察尿液中的红细胞形态，根据红细胞大小是否一致，形态是否形似和细胞内血红蛋白分布是否均匀，将血尿分为均一性和多形性两类。
均一性血尿指尿红细胞大小一致，形态相似，血红蛋白分布均匀，红细胞与外周血红细胞相似，表明血尿是由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液。
多形性血尿是指尿红细胞大小不等，形态多样（如起泡型、伪足型、面包圈样、靶形、花环状等），每个细胞内血红蛋白分布均匀，提示红细胞是由肾单位进入尿液。
如果两类红细胞尿混合存在，则称混合性血尿。
目前认为肾小球疾病尿红细胞变形的机制是由于红细胞在挤压穿过病变的GBM时受损和（或）通过肾小管时受到管腔内渗量等作用而发生及大小多样化的变化。
南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所通过体内观察及体外实验证明，尿红细胞形态的变异是由于肾小管内一系列渗量的变化，特别是髓袢升支粗段低渗状态所致。
临床上区分均一性血尿和多形性血尿，对初筛血尿来源并指导进一步检查具有重要意义，如尿红细胞管型和多形性血尿并存提示血尿来自肾单位。
但需注意的是，如果患者肾小球疾病并发严重肾小管功能受损、应用利尿剂，可能导致髓攀升支低渗区消失，使本应出现的多形性红细胞呈现为均一性。
尿红细胞形态普通光镜检测及临床应用
［］ １异形红细胞呈大小不 等 ， 皱缩 、 圈型 、 芽孢型 、 型 、 靶 花环
型 、 泡 型 、 口型 、 规 则 型 、 型 红 细 胞 、 型 红 细胞 、 空 缺 不 大 小 破
出血性疾病 ；某些免疫性疾 病如 系统性红斑狼疮等也可表 现血尿 。 混合性血尿可能由于年龄 、 高血压 、 运动 、 尿路感染
血 尿 是 泌尿 系 统 疾 病 的 常 见症 状 ， 明确 其 病 因对 临床
由于 价 格 因 素 和需 要 设 备 特 殊 ， 层 医 院 很 难 开 展 ， 普 通 基 唯
鉴别诊断及正确施治具有重要 意义 。 观察细胞形态 ， 明确尿
光镜下尿红 细胞形态检测方法 简便 ， 经济 ， 无创 ， 能及时快
尿 红 细 胞 形 态 普 通 光 镜 检 测 及 临床 应 用
柳 宁
（ 堰 市 溱潼 医 院检 验 科 ， 姜 江苏
姜 堰 ，２５ ８ ２５０ ）
【 要】 目的 ： 摘 探讨光镜 下检测尿红细胞 的临床价值。 方法 ： 取新解晨尿离心后普通光镜下计数并观察尿红细胞形态。 结 果： 判别其 肾源性和非肾源性 ， 同样对临床诊断及鉴别具有重要意义， 结论 ： 值得推广应用 ， 应列入常规分 析。 【 关键 词】 尿红细胞形态 ； ｌ 艋床应用
析 和 细 菌 培养 等 相 关 检查 确诊 。
２ 方 法
细胞在 流经 肾小 管时受到尿 Ｐ Ｈ、 渗透压 及尿酶 、 尿素 等 化学因素的影响 。②红细胞通过病变 的肾小球滤过膜时受
到 物 理 性损 伤 。 ［ ４ ］
肾小球性 血尿常见于各种 肾炎， 肾单位损伤 。 肾源性 非 血尿见于暂 时性镜 下血尿 ， 少年在剧烈运动 、 青 急行军 、 重 体力劳动后等 ； 女性应 注意 是否有经血污染 ， 应动态观察 ；
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学是一种检验尿液中红细胞形态特征的方法。
它通过观察和描述红细胞在尿液中的形态来评估尿液中红细胞的状况。
正常情况下，尿液中的红细胞通常为单个或散在的状态，呈现出圆形
或椭圆形的形状，并且细胞的大小和形态均匀一致。
然而，当尿液中出现异常时，红细胞的形态可能会发生改变。
例如，当红细胞数量较多时，它们可能会聚集在一起形成团块或排列成
线状。
此外，红细胞的形状也可能发生变化，如出现残缺、畸形或变形。
这些异常形态的红细胞通常提示存在疾病或异常情况，如尿路感染、肾脏病变或尿路结石等。
尿常规红细胞形态学是在实验室中进行的常规检验之一，可以为
医生提供相关信息，辅助诊断和治疗。
为了保持其准确性，通常要求
进行多次观察，并与其他尿液检验结果相结合综合判断。
需要注意的是，尿常规红细胞形态学仅为一种辅助诊断方法，并
不能单独用于确定具体疾病或病情的严重程度。
如果出现异常情况，
建议及时咨询医生，并进行进一步的检查和治疗。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其中尿红细胞形态的结果对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
下面将详细分析慢性肾炎血尿患者尿红细胞的形态结果。
一、尿红细胞的数量：正常人的尿中红细胞计数通常在每高倍镜下计算不超过3个/HP，如果慢性肾炎血尿患者的尿红细胞计数超过了正常范围，说明存在尿路或肾小球出血的情况。
而且，尿红细胞过多也与肾小球滤过膜的病理性损伤有关。
通常情况下，正常人的尿红细胞形态多为正常圆形或椭圆形。
在慢性肾炎血尿患者中，尿红细胞的形态可能会发生一些变化，如下：1. 变形红细胞（囊性变性红细胞）：这种红细胞的形态变化是由于肾小球滤过膜的病理性损伤导致的。
通常情况下，囊性变性红细胞是由于肾小球基底膜破裂，红细胞在脱水状态下出现的。
在镜检中，这些红细胞显示为不规则形状和大小不匀的囊泡。
2. 破裂红细胞（溶血红细胞）：在慢性肾炎患者尿液中观察到大量溶血红细胞时，暗示可能存在自身免疫性溶血性贫血或HUS（溶血尿毒症综合征）等溶血性疾病。
3. 有核红细胞：正常情况下，人的红细胞是没有细胞核的。
在慢性肾炎患者中，尿液中发现有核红细胞可能是由于肾小管细胞或泌尿系统其他原因引起的。
三、尿红细胞形态的临床意义：1. 慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态异常提示了患者存在尿路或肾小球疾病的可能性。
根据尿红细胞的形态，可以进一步确定疾病的类型和严重程度，指导临床治疗的选择。
2. 变形红细胞的存在暗示肾小球基底膜的病理性损伤，可能是肾小球炎症、肾小球肾炎等疾病的表现。
对于这类患者，需要进一步详细检查和治疗。
3. 破裂红细胞的存在可能提示有溶血性疾病的发生，如自身免疫性溶血性贫血或HUS。
及时诊断和治疗这类疾病对于患者的预后非常重要。
尿红细胞形态检查与临床意义
探讨尿红细胞形态检查与临床意义【摘要】目的：观察尿红细胞形态的变化情况，探讨尿红细胞形态对血尿性质诊断的临床价值。
方法：在显微镜的帮助下，对60例血尿患者的尿标本中的尿红细胞的形态进行细致的观察，然后再鉴定血尿的性质。
结果：通过检查尿红细胞的形态，发现非肾性血尿患者与肾性血尿患者的尿红细胞的形态存在着巨大的差异。
尿红细胞形态变化能鉴别血尿的性质。
结论：尿红细胞形态能够为血尿的临床诊断提供有效的科学依据。
【关键词】尿红细胞；细胞形态；临床意义【中图分类号】r446.12【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0806-02discusses the red blood cells shape inspection and urine clinical significancechen jinlianjiangshi people’’s hospital guangdong lianjiang 524400【abstract】objective：to observe the changes of urine red blood cells form，this paper discusses the urine of red blood cells form hematuria nature clinical value ofdiagnosis.methods：in the help of microscope，sixty cases of blood in the urine of patients with urinary red blood cells in the urine specimen of morphology of meticulous observation，and then identify the nature of the blood in the urine.results：through the check urine form of red bloodcells，found the nonglomerular hematuria in patients with renal patients with urinary red blood cells of blood in the urine of the form is a big difference.red blood cells form changes can identify urine the nature of the blood in the urine.conclusion：the red blood cells to form urine hematuria clinical diagnosis provide effective scientific basis. 【key words】urinary red blood cells；cells form；clinical significance血尿是泌尿疾病之一，明确出血的部位及其性质有利于血尿疾病的治疗。
尿红细胞形态学分析及临床意义
尿红细胞形态
正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见 的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘 状,呈淡黄色。尿红细胞呈现环形(炸面包圈 样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、 口形、裂形、小型、球状等异常形态称为 尿畸形红细胞。
尿畸形红细胞的分类
Ｂｉｒｅｃｈ报告畸形红细胞分类 红细胞大小 不等,形态异常多样,归为以下7种:①酵母菌样红细 胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样 改变。②炸面包圈样红细胞:红细胞膜呈明显的内 外两圈、四周肥厚、形似炸面包圈。③古钱样红 细胞:形似中国古钱币。④膜缺损红细胞:红细胞膜 不完整,局部血红蛋白(Ｈｂ)丧失。⑤大红细胞:细 胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。⑥小红细胞:胞 体小,外膜增厚,折光增强。⑦手镯样红细胞:胞体 较大,呈明显内外两层膜改变。
尿畸形红细胞产生的机制
一般认为,红细胞通过肾小球基底膜时受损 在严重的肾功能衰竭患者,由于肾小管内渗透压梯度的丧失和肾小球基底膜的严重破坏,尿红细胞可为正常形态。
正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。 尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病,健康人尿中也可出现畸形红细胞,但其数量小于5×106/Ｌ。
1.尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血 情况和影像学检查结果进行综合分析、判断。
⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。
尿 黄锋先等关于畸形红细胞分类 ①面包圈样红细胞。
此外,尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可呈现肾小球性分布。 ②炸面包圈样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包圈。
④红细胞大小不等,大者为正常的1～2倍,小者为其1/2,颜色变浅。
因肾近此小来,球 ，对性区血疾分尿病肾呈齿患也性者可和现形必是非须非肾球、及畸性早形血状影诊红尿断细的、形其胞新根性方;口底尿血法疾尿有形病红：。①;细在棘形胞碱红细在性胞百高尿分率渗液法：环中即红境血细胞下红具有细蛋1个或胞白多个浆溶胞质粘解突起滞丧的炸性失面圈增呈样细加现胞≥、锯5%为标准。 非肾尿畸小畸形 球 形红性红细血细胞尿胞顺上血常并尿见非应升并于肾不各小,性滤能种球排原性下过除发疾肾性病降阻小或所球继特,呈力肾发有炎性皱下肾,需小做缩降球屡肾次形,炎检稀,查非;。肾在释小球低的性血渗血尿那环红么常境蛋见于中白肾结细漏石、胞出肾肿外 细瘤等表胞。积外与而体呈积现比环 形、戒形。因此,尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 尿红细胞形态学分析及临床意义
尿液红细胞与形态课件
收集尿液样本
收集受检者的尿液样本，要求使用清洁、 干燥的容器进行储存。
显微镜观察
将尿液样本放在显微镜下，观察红细胞的 形态、大小、数量等指标。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染色检查
如需要，用特殊染料对尿液样本进行染色， 以便更清晰地观察红细胞形态及结构。
结果记录与分析
记录观察到的红细胞形态及数量等信息， 进行综合分析。
尿液红细胞形态学检查的结果分析
病理学检查
通过肾穿刺等病理学检查， 可更准确地了解肾脏病变 情况，对预后做出更准确 的评估。
预后评估的结果分析
良好预后
如果尿液常规检查、肾功能检查 等指标恢复正常，影像学检查未 发现明显异常，且无伴随症状， 提示病情得到控制，预后良好。
不良预后
如果尿液常规检查、肾功能检查 等指标持续异常，影像学检查发 现肾脏损伤明显，且伴随症状未 得到缓解，提示病情加重或难以
他部位的结核。
04
尿液红细胞形态与治疗
药物治疗
抗生素
根据感染类型选择合适的 抗生素，如头孢菌素、氟 喹诺酮类等，用于治疗尿 路感染、肾炎等引起的尿
液红细胞异常。
免疫抑制剂
对于自身免疫性疾病引起 的尿液红细胞异常，可采 用免疫抑制剂治疗，如糖 皮质激素、环磷酰胺等。
抗高血压药物
高血压患者需使用抗高血 压药物，如利尿剂、钙通 道阻滞剂等，以降低血压， 减少尿液中红细胞数量。
控制，预后不良。
需要进一步治疗
如果经过上述评估后仍无法确定 预后情况，或病情较为复杂，需 要进一步制定治疗方案，进行更
深入的检查和治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
红细胞形态
根据观察到的红细胞形态，判断可能的疾病类型。如肾小球肾炎时，尿液中可 见到畸形红细胞；尿路感染时，可见到均一形态正常的红细胞。
临床检验—尿液红细胞形态特征及临床意义
临床检验—尿液红细胞形态特征及临床意义一、概述1、未染色的正常红细胞为双凹圆盘形,淡黄色,直径约7~8um。
2、尿液红细胞形态变化受渗透压、pH及在体外放置的时间等因素的影响。
①高渗尿液:红细胞皱缩,体积变小,似锯齿形、棘形或桑樵状。
②低渗尿液:红细胞胀大,血红蛋白溢出,仅留下细胞膜,成为大小不等的空环形或面包圈样,称为影形红细胞、环形红细胞或红细胞淡影。
③酸性尿液:红细胞膜脂质内层面积增加,体积变小。
④碱性尿液:红细胞膜脂质外层面积增加,细胞肿胀,边缘不规则,容易溶解破裂。
3、尿液异常形态红细胞见下表。
表：尿液异常形态红细胞4、新鲜尿液中红细胞形态对于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿有重要价值。
5、检查时不仅要注意红细胞数量,还必须注意其形态的改变。
如尿液外观未见红色,离心尿液红细胞>3个/HP,称为镜下血尿。
6、可利用相差显微镜、扫描电镜和普通光学显微镜,经细胞活体染色后观察尿液中红细胞,可将血尿分为三种类型。
（1）均一性红细胞血尿均一性红细胞血尿多为非肾小球性血尿，大部分红细胞(>70%)为正常红细胞或单一形态红细胞。
红细胞外形及大小正常,呈双凹圆盘形,细胞膜完整,偶见影形红细胞或棘形红细胞,但异常形态种类不超过2种。
均一性红细胞血尿主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细血管破裂的出血,红细胞未受肾小球基底膜挤压,故形态正常。
来自肾小管的红细胞虽受pH及渗透压变化的作用,但因时间短暂,变化轻微,故也呈均一性红细胞血尿。
图：均一性血尿红细胞(未染色)（2）非均一性红细胞血尿非均一性红细胞血尿多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿。
尿液中畸形红细胞(>70%)的类型在2种以上。
表现为红细胞大小改变、形态异常和红细胞内血红蛋白分布及含量变化。
红细胞体积可相差3~4倍,可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影形红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等,其血红蛋白含量不一。
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析是临床上常用的一种检查方法，用于评估患者尿液中红细胞
的形态特征，以帮助医生诊断和治疗相关疾病。
通过观察尿红细胞的形态特征，可以了解患者肾脏和泌尿系统的健康状况，对于肾病、泌尿系统感染、结石等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
在本次尿红细胞形态分析中，我们观察到患者尿液中存在大量红细胞，并且红
细胞的形态出现异常。
具体表现为红细胞形态不规则，出现了各种形状的变异，有的呈现出长条状、圆形、梭形等不同形态。
此外，部分红细胞出现了变性、溶解等现象，整体上呈现出异常的形态特征。
尿红细胞形态的异常可能是由多种原因引起的，首先，患者可能存在肾小球疾病，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞通过滤过膜进入尿液。
其次，患者可能存在泌尿系统感染，炎症因子的作用导致尿路黏膜受损，红细胞渗出到尿液中。
最后，患者可能存在泌尿系统结石，结石的摩擦作用导致尿路黏膜损伤，红细胞进入尿液。
针对患者尿红细胞形态的异常，建议进一步进行肾功能检查、尿液常规检查、
尿蛋白定量等相关检查，以明确病因。
同时，患者需注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，加强对肾脏和泌尿系统的保护，积极配合医生进行治疗。
总之，尿红细胞形态分析是一项重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者
肾脏和泌尿系统的健康状况，对于相关疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
患者在发现尿红细胞形态异常时，应及时就医，接受专业的检查和治疗，以保障自身健康。
尿液红细胞形态学检查 -回复
尿液红细胞形态学检查-回复尿液红细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估尿液中红细胞的形态特征。
本文将逐步回答与尿液红细胞形态学检查相关的问题，包括检查原理、检查方法、结果分析和临床意义等方面。
1. 什么是尿液红细胞形态学检查？尿液红细胞形态学检查是通过显微镜观察和评估尿液中红细胞的形态特征，包括大小、形状、颜色和结构等方面。
它通常作为尿液常规检查的一部分，可以提供有关肾脏和泌尿系统疾病的重要信息。
2. 检查原理是什么？尿液红细胞形态学检查的原理主要基于显微镜观察和镜下分析。
将尿液标本放置在显微镜玻璃片上进行染色和固定处理后，使用显微镜进行放大观察。
通过判断红细胞的数量、大小、形状、颜色和结构等特征，并与正常范围或其他疾病特征进行对比，从而评估病人的尿液红细胞形态学特征。
3. 如何进行尿液红细胞形态学检查？进行尿液红细胞形态学检查，首先需要收集新鲜的晨尿或全天的中段尿。
然后将尿液标本注入离心管中，并进行离心处理，以沉淀红细胞。
接下来，取上清液，加入一滴显微镜涂片液，将混合液滴在显微镜载玻片上。
随后仔细观察显微镜下红细胞的数量、形态和结构等特征。
4. 如何分析尿液红细胞形态学检查结果？在尿液红细胞形态学检查结果中，通常包括红细胞数量、红细胞形态学特征及其他相关结果。
数量上，正常尿液中的红细胞数量较少，大约为每高倍视野见3个或更少。
形态学特征上，正常红细胞呈酒瓶状、双凸片状或典型圆盘状。
而异常红细胞形态学特征可能包括大小不一、变形、有核红细胞等。
另外，还需综合考虑其他相关检查结果，如尿常规检查、尿沉渣检查等。
5. 尿液红细胞形态学检查的临床意义是什么？尿液红细胞形态学检查在临床上具有重要意义。
它可以帮助筛查和诊断肾脏和泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统感染、肾结石等。
通过对尿液中红细胞的形态特征进行分析，可以判断疾病的类型、程度和预后等。
此外，检查结果还有助于指导临床治疗和监测疾病进展情况。
尿液红细胞及形态
02
CHAPTER
尿液红细胞形态学检查
将尿液样本置于玻片上，用显微镜观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
用特殊染料对尿液样本进行染色，以便更清晰地观察红细胞的形态和结构。
染色检查
使用尿液分析仪对尿液样本进行定量分析，获取红细胞数量等信息。
定量分析
使用清洁、干燥的容器收集患者的尿液样本。
收集尿液样本
将尿液样本滴在玻片上，轻轻摊开，盖上盖玻片，静置一段时间。
制作玻片
将制作好的玻片放入显微镜中，调整焦距和光线强度，观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察
记录观察到的红细胞形态学特征，如红细胞大小、形态是否规则、有无芽孢等。
结果记录
红细胞形态
01
根据显微镜下观察到的红细胞形态，可以判断出血尿的来源和病因。例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多不规则，而尿路感染引起的血尿则以正常形态的红细胞为主。
随着医学技术的不断发展，尿液红细胞及形态的检测方法将更加先进、准确、快速，如基于人工智能的自动化分析系统。
技术进步
随着对尿液红细胞及形态认识的深入，其临床应用价值将进一步挖掘，有助于泌尿系统疾病的早期诊断、疗效评估及预后判断。
临床应用
针对尿液红细胞及形态的科研将进一步深入，揭示其产生机制、变化规律及与疾病发生发展的关系，为临床提供更多有价值的信息。
尿液红细胞及形态
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尿液红细胞概述尿液红细胞形态学检查尿液红细胞异常形态尿液红细胞的其他应用总结与展望
01
CHAPTER
尿液红细胞概述
01
02
正常尿液中应无红细胞，或仅含少量红细胞。
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，通常是由于肾脏或泌尿系统疾病引起的。
尿红细胞形态测定操作流程
尿红细胞形态测定操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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尿红细胞形态检查注意事项
尿红细胞形态检查注意事项尿红细胞形态检查是一种常见的尿液检查项目，用于评估尿液中红细胞的形态特征，从而帮助医生判断某些疾病的诊断和治疗方案。
在进行尿红细胞形态检查时，我们需要注意以下几个方面。
首先，准备工作非常重要。
在进行尿红细胞形态检查前，需要首先准备好相应的检查设备和试剂。
这通常包括显微镜、尿杯、尿液离心机、显微镜载玻片、染色试剂等。
确保这些设备和试剂的质量良好，不会对结果产生干扰。
其次，收集尿液样本要注意卫生条件。
尿液样本的收集环境应保持干净整洁，以防止细菌或其他污染物的污染。
在收集尿液样本时，建议清洁外阴部，用无菌尿杯收集第一次排尿或清晨尿液。
保证尿液样本的新鲜度，最好在采集后立即送到实验室进行检查。
第三，注意保存尿液样本的方法。
在检查前，我们需将收集的尿液样本充分混合，避免沉淀物或结晶在样本中积累。
可以将样本进行离心，去除颗粒物质。
尿液样本的保存应避免阳光直射和温度过高，最好存放在4摄氏度的冰箱中，以保持尿液的稳定性。
第四，进行显微镜检查时需要注意一些细节。
首先，调节显微镜的放大倍数，通常选择400倍到1000倍的放大倍数。
在观察尿红细胞时，要保持镜片清洁和无污染物，以防干扰观察结果。
尿红细胞的形态通常是圆形的，但在某些疾病或异常情况下，红细胞形状可能发生改变，如出现碎片状、畸形或变形等。
最后，结合临床病史分析结果。
尿红细胞形态检查只是一项实验室检查方法，结果需要结合患者的临床病史和其他检查结果进行综合分析和判断。
尿红细胞形态检查的异常结果可能表明各种疾病的存在，如泌尿系统感染、肾小球肾炎、尿路结石等，但也可能是个体差异或其他原因引起的偶然结果。
总之，尿红细胞形态检查是一项比较常见且重要的尿液检查方法。
在进行该项检查时，我们需要注意准备工作、采集和保存尿液样本的条件，以及在显微镜检查中细节处理和结果分析。
通过这些注意事项的实施，可以更准确地评估红细胞形态特征，为疾病的诊断和治疗提供更可靠的依据。
血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值分析
血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值分析发表时间：2014-08-20T15:47:01.700Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：李登华郭莲花张丽霞[导读] 临床上泌尿系统最常见的表现就是血尿，血尿的诊断对肾小球性和非肾小球性的判断具有很重要的作用。
李登华郭莲花张丽霞( 四川省米易县人民医院检验科 617200)【摘要】目的:分析血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值。
方法：选取2012年1月1日～2014年5月31日我院收治的内科和外科患者60例，随机分为观察组30例和实验组30例，两组患者均采集新鲜晨尿，对照组患者新鲜晨尿用尿液干化学分析仪对红细胞进行分析，实验组患者晨尿用于光镜显微镜对红细胞进行检查。
结果：两组患者经检测，实验组红细胞检出的阳性率（97.00%）明显高于对照组检出阳性率（70.00%），在两组试验中，对照组无法检测到红细胞的形态，实验组对血尿类型的测定有较好的符合率（93.00%），所以要远远好于对照组，统计学上有意义（p＜0.05）。
结论：光镜下红细胞形态检查术检出率高，易观察红细胞形态，对血尿的鉴定具有很高的指导性，操作简单，安全，有效，具有较高的可行性和临床价值，应该在临床上大量推广应用。
【关键词】血尿光镜下尿红细胞检查术可行性临床价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0089-02 The feasibility and the clinical value analysis of urinary red cell morphology examination under light microscopy in the diagnosis of hematuria【Abstract】 Objective: To analyze the feasibility and the clinical value analysis of urinary red cell morphology examination under light microscopy in the diagnosis of hematuria.Methods:Divided 60 medical and surgical department patients from January 1, 2012 to May 31,2014 of our hospital into the observation group of 30 cases and 30 cases experimental group randomly, two patients were collected fresh morning urine,the fresh morning urine’s red blood cell was analyzed by urine dry chemistry analyze in the control group , and the experimental group morning urine was tested under light microscopy was. 当尿液中的红细胞总数超过每毫升8000个时就称作血尿[1]。
尿液红细胞形态学检测在临床中的应用与分析
尿液红细胞形态学检测在临床中的应用与分析
肖叙平
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(020)012
【摘要】目的对尿液红细胞形态学检测在临床中的应用价值进行评价分析.方法
随机抽取在2010年1月-2012年8月间我院收活的肾小球性疾病、慢性肾病、
肾病综合征以及肾功能衰竭临床患者病例63例和同期收治的剧烈运动、经血污染、泌尿系结石或者是感染、腹部闭合伤以及腰部摔伤所导致的肾脏损伤临床患者病例61例作为研究对象,分别定义为观察组和对照组,对其展开尿液红细胞形态学检测,
并对其检测结果进行对比分析.结果经统计发现,两组患者的红细胞分型差异十分显著(P＜0.05).结论对肾病患者开展尿液红细胞形态学的检测,对于临床确诊泌尿系
统出血位置以及红细胞分型具有重要意义.
【总页数】1页(P152)
【作者】肖叙平
【作者单位】吉安市泰和县人民医院检验科,江西吉安343700
【正文语种】中文
【中图分类】R446.12
【相关文献】
1.UF-1000i尿液分析仪和干化学分析仪与显微镜联合检测尿液红细胞的结果评价[J], 李艳丽
2.UF-1000i尿液分析仪和干化学分析仪与显微镜联合检测尿液红细胞的结果分析[J], 宋尉;宋翠梅
3.尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液红细胞对比观察 [J], 王世英
4.尿沉渣分析仪和尿液分析仪与显微镜检测尿液红细胞和白细胞的结果比较 [J], 陈樱花
5.尿干化学分析与显微镜法联合检测尿液红细胞在临床中的应用 [J], 魏青
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尿红细胞形态检查临床指导
一、检验目的与收费
晨尿离心取沉渣于显微镜下按红细胞形态学特征逐个分类，得出正常红细胞与畸形红细胞的百分比，用于鉴别肾性血尿与非肾性血尿。
5元/次。
二、检验项目
包括离心镜检红细胞个数、正常红细胞和畸形红细胞（出芽红细胞或棘形红细胞、皱缩红细胞或锯齿形红细胞、小红细胞、影红细胞、面包圈样红细胞）的百分比、红细胞平均体积和其他。
三、标本采集注意事项
患者清晨起床后，在未进早餐和其他运动前排泄的尿液（可在清晨5-6时排去第一次尿，留取晨尿第二次的中段尿）。
但在采集前一天医生应提供收集的容器和书面说明，如外阴或生殖器的清洁方法、留中段尿等，并在试管做好标识。
留尿前需注意有无尿道邻近器官或组织出血，如有无痔疮、肛裂出血，女性有无月经或阴道出血。
同时避免白带污染。
为避免部分结晶（草酸结晶、非晶形尿磷酸盐结晶、尿酸结晶等）对检查结果的影响，建议前一晚饮食以清淡为主。
四、标本运输保存
周一至周五早上9时之前送检。
洁净的容器内，15ml以上。
留取后及时送往检验科（最好在30min内完成），需要运输时应在避光条件下。
五、标本干扰因素
1．尿液混入血、白带、粪便、烟灰等异物或容器不洁净可能干扰检验结果。
2.尿液放置时间过久可变碱性、尿液中红细胞会破坏。
3.尿液酸碱度和渗透量变化对尿红细胞成分都会有影响。
高渗透压尿中尿红细胞皱缩，
六、检验参考值
正常人红细胞甚少，不离心镜检0-偶见/HPF,离心镜检0-3个/HPF。
>3个/HPF为镜下血尿。
根据形态将血尿分为三类：畸形红细胞占80%以上的肾小球性血尿；畸形红细胞<20%，均一型红细胞>80%以上的非肾小球性血尿；畸形红细胞>20%、<80%的混合型血尿。
1.均一性红细胞血尿，多为非肾小球形血尿。
红细胞外形及大小正常，但也偶见影红细胞或棘形红细胞。
2.非均一性红细胞血尿，多为肾小球性血尿，即变形红细胞血尿。
其红细胞大小不一，体积可相差3-4倍，外形呈两种以上多形行变化，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞、面包圈样红细胞、新月形红细胞颗粒形红细胞等。
这些形态改变与病理改变的肾小球基底膜对红细胞的挤压损伤、不同PH和不断变化着的渗透压的影响有关。
3.混合性血尿，尿中含有均一性红细胞和非均一性红细胞，依据某一类细胞超过50%，又分为非均一性红细胞为主和以均一性红细胞为主的两种不同的混合性血尿。
七、临床意义
八、实验室解释
1．畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿
畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。
肾小球性血尿，绝大多数为畸形红细胞，占80%以上；非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞，占80%以上；以及以畸形红细胞为主（>50%）的混合型和以均一型红细胞为主（>50%）的混合型。
以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性，不存在可逆行，当然结合临床症状观察更为客观。
2.畸形红细胞的形成：一般认为，红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形，同时还与尿渗透压、pH等因素有关。
因此来自肾脏的红细胞，除外形发生图相变化外，其体积的大小也有显著性差异。
采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化，对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。
棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。
九、报告发放时间
周一到周五九时前送检 2小时出报告。