动火作业票参考
动火安全作业票填写模板(2022版)
注意事项风险辨识结果：01 物体打击、02 车辆伤害、03 机械伤害、04 起重伤害、05 触电、06 淹溺、07 灼烫、08 火灾、09高处坠落、010 坍塌、011 冒顶片帮、012 透水、013 放炮、014 火药爆炸、015 瓦斯爆炸、016 锅炉爆炸、017 容器爆炸、018 其它爆炸、019 中毒和窒息、020 其他伤害必须本人签字、严禁代签1、每个作业票风险辨识结果要辨识全面，禁止胡乱填写。
特殊事故类型需持有相关作业票，如：“高处坠落”须有“高处作业票”，“起重伤害”须有“吊装作业票”，“触电”须有“临时用电票”，“中毒和窒息”须有“受限空间作业票”。
2、对于安全作业票中规定的安全措施，需逐一进行确认，如果存在不涉及的现象，也要在相应的安全措施处注明“不涉及”或打叉或按企业规定填写相关的内容或符号，并签字，不允许有空项。
3、监护人是指由作业申请单位安排且经过危化品企业内部监护人安全培训合格，取得安全培训合格证（监护资格证）的人员。
4、在以下情况下需要重新办理安全作业票：（1）安全作业票应规范填写，不得涂改。
有涂改情况需作废重新填写；（2）作业内容变更、作业范围扩大、作业地点转移或超过安全作业票有效期限时，应重新办理安全作业票；（3）工艺条件、作业条件、作业方式或作业环境改变时，应重新办理安全作业票；（4）安全作业票有效期满，作业尚未完成需继续作业时。
5、动火作业：气体分析时间→作业负责人意见→所在单位意见→安全管理部意见→动火审批人意见→动火前岗位当班班长验票情况→动火作业实施时间。
总时间需在30min内。
6、各安全作业票的“作业实施时间”是指企业实际作业开始时间和实际作业结束时间；作业开始时间应在作业票批准后正式开始作业时填写，作业结束时间应在作业结束后再填写。
安全作业票的有效期从安全作业票中“作业实施时间”的开始时间算起。
7、特殊作业完成后应及时进行验收。
安全作业票中“完工验收”时间可与“作业实施时间”的作业结束时间相同，或迟于“作业实施时间”的作业结束时间（一般在10min以内）。
动火安全作业票(GB30871-2022)
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清洗干净,蒸汽吹扫或水洗、置换合格,达到动火条件
2
与动火设备相连接的所有管线已断开,加盲板()块,未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板
3ห้องสมุดไป่ตู้
动火点周围及附近的孔洞、窨井、地沟、水封设施、污水井等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙等手段进行隔离
4
油气罐区动火点同一防火堤内和防火间距内的油品储罐未进行脱水和取样作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员佩戴必要的个体防护装备
6
在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业,已采取防火隔绝措施
7
乙炔气瓶直立放置,已采取防倾倒措施并安装防回火装置;乙炔气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10 m,两气瓶相互间距不应小于5 m
12
已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施,交叉作业已明确协调人
13
用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位
14
配备的摄录设备已到位,且防爆级别满足安全要求
15
其他相关特殊作业已办理相应安全作业票,作业现场四周已设立警戒区
16
其他安全措施：
编制人：
动火安全作业票（续）
编号：
安全交底人
接受交底人
动火安全作业票
编号：
作业申请单位
作业申请时间
年月日时分
作业内容
动火地点及动火部位
动火作业级别
特级□一级□二级□
动火方式
动火人及证书编号
作业单位
作业负责人
气体取样分析时间
月 日 时 分
月 日 时 分
动火安全作业票填写模板(《危险化学品企业特殊作业安全规范》GB30871-2022)
10月21日9时15分
月 日 时 分
月 日 时 分
代表性气体
丁醇
分析结果/%
E101冷却水管线入口及电焊机周围10m检测数据为0
分析人
（所在单位分析人）
关联的其他特殊作业及安全作业票编号
临时用电LSYD2022101301、盲板抽堵MBCD2022101301、高处作业GCZY2022101301……
动火安全作业票填写模板
编号：DH2022101301
作业申请单位
蒸馏车间
作业申请时间
2022年10月13日9时00分
作业内容
增加安全阀
动火地点
及动火部位
再沸器蒸汽管线入口
动火级别
特级□ 一级☑二级□
动火方式
电焊、气割
动火人及证书编号
作业人，证书编号
作业单位
XXXX建设公司
作业负责人
（作业单位现场负责人）
√
（安全员）
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
√
（安全员）
4
油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不同时进行脱水和取样作，作业人员应佩戴必要的个体防护装备
×
（安全员）
6
在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝 措施
风险辨识结果
触电、火灾爆炸、灼伤、高处坠落。物体打击……
动火作业实施时间
自2022年10月13日9时30分至2022年10月13日11 时00分止
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
动火安全作业票填写范本
动火安全作业票填写范本嘿，大家好，今天咱们聊聊动火安全作业票。
听到这个话题，可能会觉得有点沉重，其实不然，咱们可以轻松点来聊。
动火作业，顾名思义，就是在工作中要使用明火的那些活儿，比如焊接、切割啥的。
可别小看这事儿，动火一不小心，火星飞溅就能把事儿搞得一团糟。
于是，动火安全作业票就应运而生，成了我们工作中的“护身符”。
填好它，工作才能顺顺利利，大家才能安全回家。
咱们得明白，动火作业票可不是随便写写就完事儿的。
这个票子上得写得清清楚楚，不然万一出了问题，真是追悔莫及啊！每次填票的时候，首先要写上作业地点，这个地方可得详细，像是哪栋楼，哪层，哪间屋，都得标明。
不然等到真要干活时，大家就像无头苍蝇一样，东找西找，浪费时间不说，还可能惹来麻烦呢。
哎，时间就是金钱，大家伙儿可得记住这一点。
接下来就是作业单位和作业负责人了，咱们可不能马虎。
作业单位就像是一个大家庭，负责人的名字得写上去，说明这活儿是谁在带头。
这样一来，万一出了事儿，大家就知道找谁问责了。
再说了，写上负责人的名字，也是一种对工作的重视，显得咱们专业嘛，对吧？责任心是工作中最重要的，没了这个，就算有再多的技巧也没用。
然后，咱们要描述一下作业内容。
别小看这一点，写得仔细点，能让大家一目了然。
比如说：“要焊接一根铁管”就不够，得详细写上“在哪个部位焊接，焊接的要求是什么”，让每个人都知道具体的工作内容。
这样的话，工友们心里有底，干起活儿来也会更加得心应手。
哦，对了，别忘了说明使用的设备和工具，毕竟这些小玩意儿可关系到安全，谁知道工具的状况如何呢？再来咱们说说安全措施。
这个环节可不能省。
写上动火前的检查流程，像是清理周围易燃物，做好灭火器的准备工作等等。
这时候，可以考虑让所有参与人员签个字，表示大家都知晓了这些安全措施。
嘿，这不只是个形式，真是保护大家的一个好办法呢。
大家都是聪明人，毕竟安全第一嘛。
动火作业还得有专门的监护人。
这个角色就像是咱们的“安全守护神”。
动火作业票(参考)
10、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用 可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
11、其他补充安全措施
确认各项准备措施和要求基本完成
作业级别：
1、一级动火由公司负责，动火范围（油 库、配电房）。
2、二级动火由公司安全部门负责，动火 范围（现场及各类机械、仓库）。
3、三级动火由动火单位（含公司队级单 位）自行负责动火范围。
施工单位负责人 相关方部门负责人意
意见：
见：
安全质量部相关 公司领导
人员意见：
审批意
见：
签名：
签名：
结束时间： 年 月 日 时 分
签名： 拆除人签名：
签名：
验收人签 名：
动火作业申请部
动火作业票(参考)
动火作业申请人
动火作业地点
动火作业部门负 责人
动火作业人
动火作业内容
动火作业监护人
动火级别
动火作业时间
年月日时分 至 年月日时分
主要危险分析
爆炸□、火灾□、灼烫□、触电□、坍塌□、中毒□、 机械伤害□、物体打击□、其他伤害□
主要安全措施（我已经理解本许可证的各项要求和我是职责 并将在工作中遵守）
动火设备内部的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格， 达到动火条件。
确认人签 名
断开与动火设备相连的所有管线，加好符合规定要求的 盲板。
动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、 电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段 进行隔离。
清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30 米内的可燃粉尘、硫磺粉、铝粉、镁粉、锌粉等可能导致粉尘 爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和积聚）。
动火作业票参考
1、动火设备内部的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。
2、断开与动火设备相连的所有管线，加好符合规定要求的盲板。
3、动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
4、清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、硫磺粉、铝粉、镁粉、锌粉等可能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和积聚）。
5、距离动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆作业。
6、高处作业应采取防火花飞溅措施。
7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
8、乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火、其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下暴晒。
3、三级动火由动火单位（含公司队级单位）自行负责动火范围。
施工单位负责人意见：
签名：
相关方部门负责人意见：
签名：
安全质量部相关人员意见：
签名：
公司领导审批意见：
签名：
结束时间： 年月日时分
拆除人签名：
验收人签名：
9、现场配备铁锹、消防器材。
10、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
11、其他补充安全措施
确认各项准备措施和要求基本完成
作业级别：
1、一级动火由公司负责，动火范围（油库、配电房）。
2、二级动火由公司安全部门负责，动火范围（现场及各类机械、仓库）。
动火作业票参考
动火作业票(参考)
动火作业申请部门
03-动火安全作业票-模板
现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块
10
其他安全措施
危险、有害因素识别：
申请用火基层单位意见
年月日
生产、消防等单位意见
年月日
安全监督管理部门意见
年月日
领导审批意见
年月日
完工验收：
年月日时分
签名：
动火安全作业票
记录编号
申请单位
申请人
用火装置、设施部位及内容
用火人
特殊工种类别及编号
监火人
监火Байду номын сангаас员工种
采样检测
时间
采样点
分析结果
分析人
用火时间
年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签字
01
用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件
02
断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块
03
用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
04
罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业
05
高处作业应采取防火花飞溅措施
06
清除用火点周围易燃物
07
电焊回路线接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
08
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m
新版动火安全作业票样例
精品文档动火安全作业证授权审批需有授权书，采用一次授权方式，不得二次授权。
四十六、动火作业安全管理制度1范围本制度明确了公司动火作业区划分、动火作业有关人员职责和资质、动火作业分级和审批、动火分析及判定、动火作业现场安全管理、《动火安全作业证》管理等要求。
本制度适用于公司动火作业管理。
2 规范性引用文件下列文件对于本制度的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本制度。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本制度。
GB50016建筑设计防火规范GB50160 石油化工公司设计防火规范GB30871 化学品生产单位特殊作业安全规范AQ3022化学品生产单位动火作业安全规范AQ3028化学品生产单位受限空间作业安全规范AQ3025化学品生产单位高处作业安全规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本制度。
3.1动火作业直接或间接产生明火的工艺设备以外的禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮、塑料焊等进行的作业。
实验室使用的电炉、酒精灯、加热套等，合成炉开车点炉等，不作为动火作业管理。
3.2易燃易爆场所GB50016、GB50160中火灾危险分类为甲、乙类区域的场所。
3.3属地是指动火作业点所在的某一区域，该区域为公司组织架构中有明确管理负责人的一个管理单元，如：分厂、车间、独立的生产装置、仓库等。
3.4固定动火区是指由公司批准在火灾爆炸危险场所外划定，不需要办理《动火安全作业证》的特定动火作业区域。
3.5禁火区是指公司内具有火灾爆炸危险场所（含设施），需要办理《动火安全作业证》的区域。
3.6动火作业单位实施动火作业的施工单位或队伍。
3.7第三方专业化服务单位是指向公司提供动火作业管理服务的单位，包括专业外包服务单位、中介服务机构、公司检维修队伍等。
4 基本要求4.1公司应明确动火作业管理责任，实施动火作业许可管理，严格控制动火作业频次，强化动火作业风险管控，杜绝擅自动火作业行为。
动火作业票模板
动火作业票模板一、作业单位，_____________。
二、动火作业地点，_____________。
三、作业内容，_____________。
四、动火作业开始时间，_____________ 结束时间，_____________。
五、动火作业负责人，_____________ 联系电话，_____________。
六、动火作业监护人，_____________ 联系电话，_____________。
七、动火作业人员名单：1. 姓名，_____________ 身份证号，_____________ 工种，_____________。
2. 姓名，_____________ 身份证号，_____________ 工种，_____________。
3. 姓名，_____________ 身份证号，_____________ 工种，_____________。
4. 姓名，_____________ 身份证号，_____________ 工种，_____________。
5. 姓名，_____________ 身份证号，_____________ 工种，_____________。
八、动火作业安全措施：1. 动火作业前，需对作业地点进行全面检查，清除可燃物，并设置明显的安全警示标识；2. 动火作业时，需配备足够的灭火器材，并由专人负责监护；3. 动火作业期间，禁止在作业地点吸烟、使用明火，严禁使用易燃易爆物品；4. 动火作业结束后，需对作业地点进行彻底清理，确保无残留火源。
九、动火作业风险评估：1. 作业地点周围是否存在易燃易爆物品？2. 作业人员是否具备动火作业的相关技能和经验？3. 作业地点是否有良好的通风条件？4. 作业地点是否有完善的应急预案和逃生通道？十、动火作业注意事项：1. 严格按照动火作业流程操作，不得擅自更改作业方案；2. 在动火作业期间，需保持高度集中的注意力，严禁玩忽职守；3. 如遇突发情况，需立即停止作业并报告负责人；4. 作业结束后，需进行动火作业记录和总结，及时发现问题并改进作业流程。
动火安全作业票
编号：二^二
动火安全作业票
HSE-01-04-26-C01 第一联、申请单位
：
1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画0 ，在未实施项画X
2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联
3、本作业票保存期为一年
亠编号:
动火安全作业票
注：
1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画0 ，在未实施项画X
2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联
3、本作业票保存期为一年
编号：_ 特级动火安全作业票
注：
1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画0 ，在未实施项画X
2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联
3、本作业票保存期为一年
编号：_
特级动火安全作业票
：
1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画0 ，在未实施项画X
2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联
3、本作业票保存期为一年。
特种作业票-动火作业票样板及注意事项
动火安全作业票
编号：
注意：
1、遇节假日、公休日、夜间或其他特殊情况，动火作业应升级管理；
2、硝酸库作业、管廊上动火作业办理一级动火票；
3、特级、一级作业票有效期不超过8小时、二级作业票有效期不超过72小时；
4、对动火点周围15M范围内可能泄漏易燃、可燃物料的设备设施应采取隔离措施；
5、动火期间，距动火点30M内不应排放可燃气体、15M内不排放可燃液体、10M范围内动火点上下方不可同时进行喷漆作业；10M范围内不应进行可燃性粉尘清扫作业；
6、电焊机与动火点间距不应超过10M；
7、使用气焊、气割作业时乙炔瓶必须直立固定且有防回火装置（应采取防倾倒装置和防晒）、气瓶间大于5M、二者与动火点大于10M；
8、特级、一级动火作业中断时间超过30min、二级中断超过60min应重新进行分析；每日动火前均应进行气体分析（体现在二级动火票）；
9、作业负责人意见、所在单位意见、安全管理部门意见等时间填写时注意时间逻辑顺序（递进关系）；动火前当班班长验票时间、作业申请时间要在作业开始时间之前；气体取样分析时间与动火作业开始时间间隔不超过30min。
10、作业票不得涂改、不得代签字、不涉及的内容打“﹨”填写错误时重新填写并在此票上
书写“作废”字样。
11、作业票办理好后作业人、监护人、作业所在单位负责人要留有作业票备查（可拍照留存）。
动火施工作业票模板
8、动火区域内电焊机，各种临时用电设备及电气线路应符合安全技术标准规范
9、动火作业现场要配备足够的消防器材。
10、受限空间动火必须遵守相关受限空间作业的安全管理规定，高空作业必须符合高空作业安全要求，同时对可能降落的焊渣和火花等采取可靠的防护措施。
动火作业票
动火施工单位
动火施工地点
动火部分
动火级别
施工Байду номын сангаас间
动火负责人
动火监护人
动火作业人员
动
火
安
全
要
求
条
件
确
认
1、动火作业前，必须核准动火部位，动火作业时间是否与批准的相符合
2、动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。
3、动火人员必须持证上岗，按规定穿戴劳动防护用品，使用劳动保护器具，执行施工场地安全管理规定。
11、对动火作业现场进行全程监督管理，随时检查动火措施的执行情况和可燃气体的浓度。
12、动火作业完工后，监护人员必须对动火现场进行认真检查，确认无火种存在后方可撤离。
13、动火作业票只限在批准的动火期限内使用。
14、其他安全条件。
签发人
时间
动火作业完成时间
负责人签名
4、按照动火施工要求，对动火部位进行隔离，放空，置换，吹扫，检测，检查，具备条件后才能进行动火作业。
5、动火施工现场的室内、周边环境的可燃气体浓度必须低于爆炸下限的10%放可动火，并随时用检测仪进行检测。
6、施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，设置警戒区域，动火现场周边无易燃物，积水，障碍物，便于在紧急情况下施工人员的迅速撤离，非动火人员未经许可不准进入动火现场。
动火安全作业票
编号：＿＿＿＿动火安全作业票HSE-01-04-26-C01 第一联.申请单位其它风险及削减措施：施工单位作业负责人签字：作业准备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，准备进行作业。
作业人员姓名工种是否持证监护人员姓名工种(岗位)作业准备：我已清楚本次作业可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措施。
施工单位领导意见：年月日时分相关单位意见：年月日时分申请单位部门负责人意见：年月日时分申请单位负责人意见：年月日时分完工验收时间：年月日时分申请单位作业负责人签字：注：1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画×2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联3、本作业票保存期为一年编号：＿＿＿＿动火安全作业票HSE-01-04-26-C01 第二联.作业人员申请单位施工单位相关单位装置或区域作业部位动火种类介质作业时间年月日时分至年月日时分作业内容风险辨识风险削减措施确认（〇/×）生产风险1动火设备管道危险物料进入将动火部位与可燃、有毒、腐蚀物料管道连接处用盲板隔断2动火设备管道内有可燃物料用蒸汽、氮气或水彻底处理干净，气体分析合格3动火点周围排污井漏可燃介质动火点半径15米内污水井地漏封死盖严4动火点周围空间环境有可燃物动火点10米范围内及动火点下方严禁可燃溶剂清洗或喷漆作业5动火作业时有可燃物排放30米内不得排放各类可燃气体；15米内不得排放各类可燃液体6附近设备管道泄漏可燃物料将泄漏点封死挡严，与动火点隔离，并加强监测7动火监护人管理风险中午时分至时分停止动火，监护人收回火票8受限空间动火发生意外事故受限空间动火必须同时办理进入受限空间安全作业票1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画×2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联3、本作业票保存期为一年编号：＿＿＿＿特级动火安全作业票HSE-01-04-26-C01 第三联.监护人员1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画×2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联3、本作业票保存期为一年编号：＿＿＿＿特级动火安全作业票HSE-01-04-26-C01 第四联.作业所在区域或岗位注：1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画×2、分析报告单由申请单位粘贴在第一联3、本作业票保存期为一年。
动火安全作业票(证)样式
风险辨识结果
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
2Hale Waihona Puke 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板( )块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
动火措施初审人
监护人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火点所在设计（分厂）负责人
签字： 年 月 日 时 分
安全管理部门意见
签字： 年 月 日 时 分
动火审批人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火前，岗位顶班班长验票
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置并有防倾斜措施）、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
10
其他安全措施：
编制人：
安全交底人
接受交底人
动火安全作业票（证）
编号：
申请单位
申请人
作业申请时间
年月日 时 分
作业内容
动火地点
动火作业级别
特级□一级□ 二级□
动火方式
动火作业实施时间
自年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止
油田公司动火作业票
本人在工作开始前，已掌握本次动火作业的内容，并与监护人一起对作业内容及安全 措施进行了现场检查，确认各项安全措施已落实。
动火作业人：年 月日时
批准
我已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定的要求，同时 我与相关人员一同检查过现场并同意动火方案，因此，我同意动火。
作业批准人：年 月日时
□其他
可能产生的危害：
口爆炸 口火灾 口灼伤 口烫伤 口机械伤害 口中毒 口辐射 口触电 口泄漏 口窒息
口坠落口落物口掩埋口噪声□其他：
安全措施（符合“M”不符合“X” ）
口设备已排空、置换、 吹扫
口动火区域可燃物已清除
□消防设备准备妥当
口设备已有效隔离
口动火区域通风已合格
口消防监护到位
口设备已上锁挂签
□其他
口使用非防爆的电气设备 口使用内燃发动机设备 □其他特种作业
□其他
可能产生的危害：
口爆炸 口火灾 口灼伤 口烫伤 口机械伤害 口中毒 口辐射 口触电 口泄漏 口窒息
口坠落口落物口掩埋口噪声□其他：
安全措施（符合“，”不符合“X” ）
口设备已排空、置换、吹扫
口动火区域可燃物已清除
口消防设备准备妥当
单位：确认人：年 月 日时
单位：确认人：年 月日时
消防
本人已检查了现场的消防安全措施，确认消防设施符合要求，消防安全措施符合公司动 火要求。
检查人：年 月日时
批准
我已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定的要求，同时我 与相关人员一同检查过现场并同意动火方案，因此，我同意动火。
作业批准人：年 月 日时
口需要其他特种作业许可证
口设备机具、检测仪器符合要求
GB 30871动火安全作业票(证)式样
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置并有防倾倒措施）、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块
10
其他安全措施：
编制人：
安全交底人
接受交底人
作业证编号
风险辨识结果
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐无同时进行的脱水作业
动火安全作业票（证）编号：
申请单位
申请人
作业申请时间
年月 日时 分
作业内容
动火地点
动火作业级别
特级□一级□二级□
动火方式
动火作业实施时间
自年月日时分始至年月日时分止
动火作业负责人
动火人
动火分析时间
月 日 时分
月 日 时分
月 日 时分
分析点名称
分析数据（%LEL）
分析人
涉及的其他特殊作业涉及的其特殊作业安全动火措施初审人
监护人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火点所在车间（分厂）负责人
签字： 年 月 日 时 分
安全管理部门意见
签字： 年 月 日 时 分
动火审批人意见
签字： 年 月 日 时 分
新版动火安全作业票样例
动火安全作业证授权审批需有授权书，采用一次授权方式，不得二次授权。
四十六、动火作业安全管理制度1范围本制度明确了公司动火作业区划分、动火作业有关人员职责和资质、动火作业分级和审批、动火分析及判定、动火作业现场安全管理、《动火安全作业证》管理等要求。
本制度适用于公司动火作业管理。
2 规范性引用文件下列文件对于本制度的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本制度。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本制度。
GB50016建筑设计防火规范GB50160 石油化工公司设计防火规范GB30871 化学品生产单位特殊作业安全规范AQ3022化学品生产单位动火作业安全规范AQ3028化学品生产单位受限空间作业安全规范AQ3025化学品生产单位高处作业安全规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本制度。
3.1动火作业直接或间接产生明火的工艺设备以外的禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮、塑料焊等进行的作业。
实验室使用的电炉、酒精灯、加热套等，合成炉开车点炉等，不作为动火作业管理。
3.2易燃易爆场所GB50016、GB50160中火灾危险分类为甲、乙类区域的场所。
3.3属地是指动火作业点所在的某一区域，该区域为公司组织架构中有明确管理负责人的一个管理单元，如：分厂、车间、独立的生产装置、仓库等。
3.4固定动火区是指由公司批准在火灾爆炸危险场所外划定，不需要办理《动火安全作业证》的特定动火作业区域。
3.5禁火区是指公司内具有火灾爆炸危险场所（含设施），需要办理《动火安全作业证》的区域。
3.6动火作业单位实施动火作业的施工单位或队伍。
3.7第三方专业化服务单位是指向公司提供动火作业管理服务的单位，包括专业外包服务单位、中介服务机构、公司检维修队伍等。
4 基本要求4.1公司应明确动火作业管理责任，实施动火作业许可管理，严格控制动火作业频次，强化动火作业风险管控，杜绝擅自动火作业行为。
新版动火安全作业票样例
动火安全作业证动火作业级别：□ 特殊□一级□二级（依据动火作业管理制度分级标准分级）编号: DY0000534授权审批需有授权书，采用一次授权方式，不得二次授权。
四十六、动火作业安全管理制度1 范围本制度明确了公司动火作业区划分、动火作业有关人员职责和资质、动火作业分级和审批、动火分析及判定、动火作业现场安全管理、《动火安全作业证》管理等要求。
本制度适用于公司动火作业管理。
2 规范性引用文件下列文件对于本制度的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本制度。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本制度。
GB50016建筑设计防火规范GB50160 石油化工公司设计防火规范GB30871 化学品生产单位特殊作业安全规范AQ3022化学品生产单位动火作业安全规范AQ3028化学品生产单位受限空间作业安全规范AQ3025化学品生产单位高处作业安全规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本制度。
3.1 动火作业直接或间接产生明火的工艺设备以外的禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮、塑料焊等进行的作业。
实验室使用的电炉、酒精灯、加热套等，合成炉开车点炉等，不作为动火作业管理。
3.2 易燃易爆场所GB50016、GB50160中火灾危险分类为甲、乙类区域的场所。
3.3 属地是指动火作业点所在的某一区域，该区域为公司组织架构中有明确管理负责人的一个管理单元，如：分厂、车间、独立的生产装置、仓库等。
3.4 固定动火区是指由公司批准在火灾爆炸危险场所外划定，不需要办理《动火安全作业证》的特定动火作业区域。
3.5 禁火区是指公司内具有火灾爆炸危险场所（含设施），需要办理《动火安全作业证》的区域。
3.6 动火作业单位实施动火作业的施工单位或队伍。
3.7第三方专业化服务单位是指向公司提供动火作业管理服务的单位，包括专业外包服务单位、中介服务机构、公司检维修队伍等。
动火安全作业票(江苏省2022版)
动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火灾爆炸的危险作业
属地
单位
11
动火点30 m内垂直空间未排放可燃气体；15 m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业
12
已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人
动火安全作业票
动火作业级别：□特级□一级 □二级
编号：
申请单位
申请人
会签单位
动火地点（部位）
动火内容、方式
动火实施时间
自年月日时分始至年月日时分止
动火作业单位
动火作业负责人
动火人
特种作业证号
动火人
特种作业证号
监护人
监护人资格证号
采样分析
采样分析时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
采样部位
分析结果
代表性
可燃气体
作业环境大气
设备、容器、管线内部
有毒气体
分析结果判定
□合格□不合格
□合格□不合格
□合格□不合格
分析人员
风险辨识结果
□火灾爆炸□中毒和窒息□触电□灼烫□机械伤害□高处坠落□物体打击□坍塌□其他：
涉及的其他特殊作业及安全作业票编号
序号安全措施是来自涉及确认人1动火设备内部构件清洗干净，蒸汽吹扫或水洗、置换合格，达到动火条件
动火审批人意见
签字：年月日时分
动火前，岗位当班班长验票情况
签字：年月日时分
完工验收
签字：年月日时分
属地
单位
2
与动火设备相连接的所有管线已断开，加盲板（）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板
动火安全作业票
安全交底人
接受交底人
监护人
作业负责人意见
签字：
年月日时分
所在单位意见
签字：
年月日时分
安全管理部门意见
签字：
年 月 日 时分
动火审批人意见
签字：
年月日时分
动火前，岗位当班班长验票情况
签字：
年月日时分
完工验收
签字：
年月日时分
动火安全作业票
作业申请单位 作业内容
动火作业级别
特级 一级 二级
作业申请时间 动火地点
及动火部位 动火方式
编号： 年月日时分
动火人及证书编号
作业单位
作业负责人
气体取样分析时间
月日时分
月 日时分
月日时分
代表性气体
分析结果/%
分析人
关联的其他特殊作业 及安全作业票编号
风险辨识结果
动火作业实施时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
9 电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可靠接地
动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起 10
火灾爆炸的危险作业
动火点 30m 内垂直空间未排放可燃气体；15m 内垂直空间未排放可燃液体； 11 10m 范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m 范围内
5 高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员佩戴必要的个体防护装备
在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火 6
隔绝措施
乙炔气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙炔气瓶、氧气 7
瓶与火源间的距离不应小于 10m,两气瓶相互间距不应小于 5m
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、动火设备内部的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。
2、断开与动火设备相连的所有管线，加好符合规定要求的盲板。
3、动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
4、清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、硫磺粉、铝粉、镁粉锌粉等可能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和积聚）。
动火作业票(参考)
动火作业申请部门
动火作业申请人
动火作业地点
动火作业部门负责人
动火作业人
动火作业内容
动火作业监护人
动火级别
动火作业时间
年月日时分至年月日时分
主要危险分析
爆炸□、火灾□、灼烫□、触电□、坍塌□、中毒□、机械伤害□、物体打击□、其他伤害□
主要安全措施（我已经理解本许可证的各项要求和我是职责并将在工作中遵守）
3、三级动火由动火单位（含公司队级单位）自行负责动火范围。
施工单位负责人意见：
签名：
相关方部门负责人意见：
签名：
安全质量部相关人员意见：
签名：
公司领导审批意见：
签名：
结束时间：年月日时分
拆除人签名：
验收人签名：
5、距离动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆作业。
6、高处作业应采取防火花飞溅措施。
7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
8、乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火、其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下暴晒。
9、现场配备铁锹、消防器材。
10、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
11、其他补充安全措施
确认各项准备措施和要求基本完成
作业级别：
1、一级动火由公司负责，动火范围（油库、配电房）。
2、二级动火由公司安全部门负责，动火范围（现场及各类机械、仓库）。