自然分娩接产操作规范PPT课件
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《妇产科学》正常分娩ppt课件
其他激素如雌激素和孕酮也对 分娩过程有影响，它们调节着 妊娠晚期的子宫收缩和宫颈成 熟。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
自由体位分娩完整版ppt课件
• 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何 选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进 产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的 课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体 位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避 免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的 内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助 产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。
势，可避免前顶骨先入盆
卧位
• 屈腿侧卧位 • 屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增
宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小， 有利于缩短第二产程及降低难产率。
侧卧位
作用: 1.良好的休息体位 2.可减轻背痛 3.有助于降低已升高的血压 4.是应用药物止痛的安全体位 5.与散步交替应用可促进分娩进展 6.消除重力作用 7.对减慢太快的第二产程有效 8.消除对痔疮的压迫 9.第二产程时骶骨后移
1.自由体位在好处在持续性枕 横位、枕后位初产妇中，自由 体位可以通过产妇的体位变化 的运动，利于胎头在体内完成 胎头的内旋转，而不是进行阴 道操作助产。如：徒手转动胎 头，吸引器助产、产钳助产等 。提高产妇顺产概率，减少新 生儿和产妇的产伤，降低新生 儿窒息率。
2.实施自由体位分娩方式能 缩短产程，降低剖宫产率， 减少医疗干预，符合产妇心 理、生理需求，是促进自然 分娩的更人性化、更有效的 分娩方式。
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠
墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿
孕妇学校,自然分娩 ppt课件
镇痛的分类
非药物镇痛
（鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响）： 导乐、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、 拉玛泽减痛分娩法、导乐仪等
药物镇痛
（不主张使用，对母婴可能有不良影响）
4.保护会阴
为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着 胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。
妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿 健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或 手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。
◆ 软产道 ◆ 骨产道
37周 足月儿
女性骨盆与胎儿娩出关系图
3.分娩过程中的胎儿
◆ 胎儿的大小 ◆ 胎儿的姿势 ◆ 胎儿通过骨盆
胎头衔接
胎头附屈
胎头仰伸 外旋转、胎头娩出 胎儿娩出
4.精神因素
● 在产程中松弛、平静，能让分 娩更顺利
● 恐惧→紧张→疼痛综合征
1.四大产程 2.产程进展 3.待产中的你
宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。 保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫口，
加速产程进展。 克服焦虑、恐惧，保持愉悦心情。 采用多种放松方法：缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、
唱歌、低声呻吟、叹气等。 利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。想象拥抱、爱、冲
浪等以转移注意力，尽量不去想宫缩疼痛。
1. 对母亲的影响 2. 对胎婴儿的影响
1.对母亲的影响
过程 身体恢复
并发症
再次妊娠的 风险
自然分娩 符合生理过程
快 出血量少 感染几率小 子宫无伤口
风险小
剖宫产
需有指征，干预性
慢
术中出血量较多,易感染 增加血栓性疾病发生率 腹腔粘连
增加宫外孕风险,子宫瘢痕可导 致流产时大出血，再次妊娠时， 前置胎盘、胎盘植入、产后出血 的风险增高
自然分娩知识讲座PPT课件
17
促进自然分娩的措施
• 产后 • 阴道分娩:不常规使用抗生素 • 但有以下情况需使用抗生素:胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产
后相关并发症。 • 会阴部的冷敷 • 早期活动及进食
18
为了帮助准妈妈们提高自然分娩率，应该 注意如下几点：
• 一、掌握最佳的生育年龄。 • 生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩
13
促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 增加鼓励性语言，避免负面信息 • 护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓
励、激励孕妇采用自己认为合适的方式,渡过“让人不太舒适”的 产程。
14
促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 丈夫陪伴 • 导乐陪伴 • 家庭化分娩 • 自由体位分娩 • 镇痛
• 七、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能 发育，对今后运动及性格均有好处。
• 八、因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿， 乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。
• 九、自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症。 经阴道 分娩才是正常的分娩途径，为了小宝宝的健康，请准妈妈们做好心理准备， 尽量争取阴道分娩。
8
分娩技巧准备
• 加速产程的体位 • 呼吸、放松技巧 • 丈夫帮助抚触按摩的手法 • 第二产程用力
9
精神心理准备
• 对待怀孕分娩的积极态度 • 接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备(明白阵痛是宫缩的表
现，不要把阵痛等同于危险) • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
10
促进自然分娩的措施
15
促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张; • 一控制:控制胎头娩出的速度； • 严密监测胎心 • 高度责任心及情感支持；
促进自然分娩的措施
• 产后 • 阴道分娩:不常规使用抗生素 • 但有以下情况需使用抗生素:胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产
后相关并发症。 • 会阴部的冷敷 • 早期活动及进食
18
为了帮助准妈妈们提高自然分娩率，应该 注意如下几点：
• 一、掌握最佳的生育年龄。 • 生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩
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促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 增加鼓励性语言，避免负面信息 • 护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓
励、激励孕妇采用自己认为合适的方式,渡过“让人不太舒适”的 产程。
14
促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 丈夫陪伴 • 导乐陪伴 • 家庭化分娩 • 自由体位分娩 • 镇痛
• 七、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能 发育，对今后运动及性格均有好处。
• 八、因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿， 乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。
• 九、自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症。 经阴道 分娩才是正常的分娩途径，为了小宝宝的健康，请准妈妈们做好心理准备， 尽量争取阴道分娩。
8
分娩技巧准备
• 加速产程的体位 • 呼吸、放松技巧 • 丈夫帮助抚触按摩的手法 • 第二产程用力
9
精神心理准备
• 对待怀孕分娩的积极态度 • 接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备(明白阵痛是宫缩的表
现，不要把阵痛等同于危险) • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
10
促进自然分娩的措施
15
促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张; • 一控制:控制胎头娩出的速度； • 严密监测胎心 • 高度责任心及情感支持；
自由体位分娩大课讲件PPT课件
产程观察
专人看护，保证母婴安全。 活跃期的产妇应半小时听胎心一次，胎心音出现异常应
放弃自由体位。 半小时改变一次体位，避免长时间压迫产生会阴水肿。 体位应由产妇意愿选择，不多干预。 提前做好接产准备。
பைடு நூலகம் 总结
• ⑴ 任何一种自由体位分娩的选择，首先都必须依从产妇自己的意愿。 • ⑵不同的体位，骨盆的形状和胎方位都可能发生细微的变化，但没有 哪
一种体位对于任何情况和任何时候都合适，应鼓励产妇多尝试不同的体位， 建议每30min更换一次体位。 • ⑶自由体位接生需要的程序和协助人员相对较多，接生者可尽量将准备工作 做得充分一些，例如准备足够的消毒液和手套，避免反复叫人帮忙消毒、补 充物品。 • ⑷自由体位需要与产妇不断的沟通以取得更好的配合，接生时需耐心、耐心、 再耐心+控制胎儿娩出速度。 • ⑸自由体位接生需专人看护，保证母婴安全，胎心音异常，应即刻按胎儿窘 迫处理。
坐位分娩：有利于疲劳产妇得到休息，产妇 一般觉得较舒适，重力协助有助于产程的 进展；便于在肩部、骶部、下腹部冷热敷 。
1.评估：重点评估会阴条件，有无股疝等； 其余如侧卧位。①准备分娩凳，协助产妇 下床坐在凳子上；分娩凳下面铺垫床纸， 镜子放至产妇斜前方，助产士可通过镜子 观察胎先露情况。
②常规消毒，助产士坐在产妇前面小凳子， 掌心向上，控制胎头娩出速度。由于坐位 对会阴的冲击力较大，胎头娩出速度过快 极易造成会阴严重裂伤，所以宫缩时，指 导产妇平静呼吸，避免使用腹压，利用宫 缩的力量缓慢娩出胎儿。
垂直站立位：适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇，利用重力优 势提高宫缩质量、调整胎儿下降角度；促进枕后位胎儿的旋转，尤 其伴有骨盆摇摆运动；减轻骶尾部疼痛，增加胎儿供氧；增加产妇 向下屏气的力量。①协助产妇下床，面向分娩床站立，双手握住产 栏，分开双脚与肩同宽，放镜子于产妇前方地上，观察者可坐于产 妇身后或旁边，通过镜子观察胎头拨露情况。②宫缩来临时指导用 力。③站立位宫缩需用力时指导产妇双膝微曲使用腹压，间歇期可 给予产妇背部按摩或指导骨盆摇摆运动；累的话可指导坐在椅上， 头靠在分娩床上休息，以补充体力。④蹲位用力时指导产妇下蹲抓 住把手，双膝分开用力，注意保证产妇安全，一两次宫缩后指导站 立或坐下休息，以免发生神经性麻木。⑤胎头拨露，常规消毒，顺 序如平卧位，消毒范围可扩大至臀部肛门两边，助产士戴手套准备， 掌心向上，用手掌控制感知胎头下降情况；⑥铺无菌巾及布于产妇 两腿之间，并告知产妇不要踩无菌巾，放缝针小车于方便随手可取 物品一侧；⑦与产妇有效沟通，助产士坐于产妇后面小凳子上，用 手掌控制胎头娩出速度，缓慢娩出胎儿。⑧胎头娩出后托住胎头， 观察BB面色，胎肩娩出时，左手握住胎颈，右手顺势抓住胎儿足部， 方法如平卧位拆台接生出胎。谨防胎儿坠地。⑩用布包裹产妇臀部， 放低床，指导协助产妇坐于床边，上产床平卧，余如传统位接生。
自由体位然分娩课件
展更加顺利。
提高自然分娩率
自由体位分娩有助于降低剖宫 产和产钳等干预措施的使用率
，提高自然分娩率。
促进母婴互动
自由体位分娩有助于增进母婴 之间的互动和感情，促进母乳
喂养和母婴健康。
自由体位分娩的历史与发展
历史背景
自由体位分娩的理念起源于古代 ，但直到20世纪中期才开始受到
广泛关注和研究。
发展现状
目前，自由体位分娩已经在全球范 围内得到广泛应用和推广，成为现 代产科的重要服务模式之一。
站位
产妇站立，身体微微前倾，或 双手扶住固定物体保持平衡。
侧卧位
产妇侧卧，与垂直轴呈90度， 双腿合拢，背后放置枕头支撑 。
跪位
产妇跪在垫子上，双手撑地， 身体前倾，或双膝跪在椅子上 ，身体趴在椅背上。
泳姿
产妇趴伏在地面上，手脚并用 划水，模仿游泳姿势。
体位变换的时机与注意事项
宫口扩张期
产妇可自由选择舒适的体 位，适时变换以减轻不适 感。
妇产专科医院
妇产专科医院更加专注于 妇产科领域，通常能够提 供更加细致和专业的自由 体位分娩服务。
家庭式产房
家庭式产房可以为产妇提 供更加温馨和舒适的分娩 环境，同时也可以提供自 由体位分娩的服务。
03
CATALOGUE
自由体位分娩的实施方法
常用体位与操作方法
坐位
产妇坐在高度适宜的椅子上， 身体前倾，双脚放在地面上， 背部用枕头支撑。
分娩方式
自由体位分娩有助于自然分娩，降低 剖宫产和产钳等干预措施的需求。
新生儿的健康状况与Apgar评分
新生儿健康状况
自由体位分娩可能对新生儿的健康状况有益，因为它减少了分娩过程中的压力和应激。
提高自然分娩率
自由体位分娩有助于降低剖宫 产和产钳等干预措施的使用率
，提高自然分娩率。
促进母婴互动
自由体位分娩有助于增进母婴 之间的互动和感情，促进母乳
喂养和母婴健康。
自由体位分娩的历史与发展
历史背景
自由体位分娩的理念起源于古代 ，但直到20世纪中期才开始受到
广泛关注和研究。
发展现状
目前，自由体位分娩已经在全球范 围内得到广泛应用和推广，成为现 代产科的重要服务模式之一。
站位
产妇站立，身体微微前倾，或 双手扶住固定物体保持平衡。
侧卧位
产妇侧卧，与垂直轴呈90度， 双腿合拢，背后放置枕头支撑 。
跪位
产妇跪在垫子上，双手撑地， 身体前倾，或双膝跪在椅子上 ，身体趴在椅背上。
泳姿
产妇趴伏在地面上，手脚并用 划水，模仿游泳姿势。
体位变换的时机与注意事项
宫口扩张期
产妇可自由选择舒适的体 位，适时变换以减轻不适 感。
妇产专科医院
妇产专科医院更加专注于 妇产科领域，通常能够提 供更加细致和专业的自由 体位分娩服务。
家庭式产房
家庭式产房可以为产妇提 供更加温馨和舒适的分娩 环境，同时也可以提供自 由体位分娩的服务。
03
CATALOGUE
自由体位分娩的实施方法
常用体位与操作方法
坐位
产妇坐在高度适宜的椅子上， 身体前倾，双脚放在地面上， 背部用枕头支撑。
分娩方式
自由体位分娩有助于自然分娩，降低 剖宫产和产钳等干预措施的需求。
新生儿的健康状况与Apgar评分
新生儿健康状况
自由体位分娩可能对新生儿的健康状况有益，因为它减少了分娩过程中的压力和应激。
产科ppt课件接生
在产程中持续监测产妇的血压、心率 、呼吸等生命体征，及时发现和处理 特殊情况。
关注产妇的心理状态，提供必要的心 理疏导和支持，帮助产妇缓解焦虑和 恐惧情绪。
疼痛管理
提供适当的疼痛缓解措施，如使用镇 痛药物或非药物性疗法，帮助产妇减 轻分娩疼痛。
05 产后护理与康复
产妇的产后护理与康复
伤口护理
对于自然分娩或剖宫产的产妇， 应定期检查伤口愈合情况，保持
案例总结
高危妊娠分娩需要医生进行全面的产前评估和制定个性化的分娩计划，同时需要产妇的积 极配合和科学应对，以确保母婴安全。
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THANKS
家属陪伴
鼓励家属在分娩进程中陪伴产妇，给予产妇情感支持和安慰 。
03 产科接生技术
自然分娩技术
自然分娩是指在正常生理状态下，胎 儿经过产道自然娩出的进程。
产前评估包括对孕妇的产道、产力、 胎儿状态等进行全面评估，以便猜测 分娩进程中可能出现的问题。
自然分娩技术包括产前评估、产程视 察和接生技能等，目的是确保母婴安 全和顺利分娩。
03
案例总结
成功自然分娩需要医生的专业指导和产妇的积极配合，通过科学的方法
来应对分娩进程中的各种挑战。
紧急分娩处理案例
案例概述
某产妇在产程中出现紧急情况，胎儿心率降落，医生迅速 采取措施进行剖宫产手术，成功挽救了母婴生命。
案例分析
该案例中，医生对产妇和胎儿情况的敏捷视察和准确判断 是关键。在紧急情况下，医生能够迅速采取正确的处理措 施，确保母婴安全。
。
分娩进程
包括第一产程、第二产程和第 三产程，每个产程有不同的特 点和注意事项。
接生技术
包括会阴保护、胎头吸引、产 钳等技术的应用和注意事项。
正常分娩ppt课件图片
饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
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题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养
自然分娩 演示文稿ppt课件
自然走动 走动.随意活动，变换体位 伴侣.亲友陪产，持续支持 避免干预-不备皮.不禁食，不灌肠，不做肛 查 • 避免仰卧位分娩 • 保证母婴接触 • • • •
会阴侧切
无保护会阴接生技术
• 无保护或适度保护会阴法： • 即不保护会阴或必要时托起会阴后联合， 按照分娩的自然过程，助产士用单手控制 胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期 缓缓的娩出胎儿。
循证医学评价
• 1742年的报道为其在现代医学文献中的首 次亮相 • 最初这项操作作为阴道分娩困难时最后的 补救措施，并不被人接受 • 但随着“分娩并非生理过程”的观念流行， 它作为分娩的干预措施广为流传，甚至演 变为产科的常规手术之一
循证医学评价
• 直到20世纪80年代，随着循证医学的兴起 以及“友好产科”观念的提出，常规会阴 切开开始遭到质疑 • 越来越多的研究表明，会阴切开术是各种 母体并发症的高危因素之一 • 波兰学者通过系统综述认为常规会阴切开 与会阴后部损伤.出血.产后性生活疼痛高度 相关，并认为应该尽量避免会阴切开术
循证医学评价
• 欧美发达国家逐年降低了会阴切开率：芬 兰46%，美国24%,法国32% • 低切开率的原因，一方面果然是这些国家 没有单胎政策，产妇们可放开肚子一生再 生，撑大了产科平均值 • 另一方面，不可否认的是，在高质量的护 理条件，和越来越多的循证依据支持下， 发达国家的医生越来越敢“不”切了
所需条件
• 要产妇和助产士共同配合完成 • 丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程 变化 • 良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适 的方式顺利生产
助产要点及体会
• 正确评估产妇及胎儿情况：产力.产妇的会 阴条件及配合程度.胎心情况.第二产程时间。 • 根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 • 减少人工干预 • 助产士不要过早铺台.上产台 • 表现足够的耐心
会阴侧切
无保护会阴接生技术
• 无保护或适度保护会阴法： • 即不保护会阴或必要时托起会阴后联合， 按照分娩的自然过程，助产士用单手控制 胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期 缓缓的娩出胎儿。
循证医学评价
• 1742年的报道为其在现代医学文献中的首 次亮相 • 最初这项操作作为阴道分娩困难时最后的 补救措施，并不被人接受 • 但随着“分娩并非生理过程”的观念流行， 它作为分娩的干预措施广为流传，甚至演 变为产科的常规手术之一
循证医学评价
• 直到20世纪80年代，随着循证医学的兴起 以及“友好产科”观念的提出，常规会阴 切开开始遭到质疑 • 越来越多的研究表明，会阴切开术是各种 母体并发症的高危因素之一 • 波兰学者通过系统综述认为常规会阴切开 与会阴后部损伤.出血.产后性生活疼痛高度 相关，并认为应该尽量避免会阴切开术
循证医学评价
• 欧美发达国家逐年降低了会阴切开率：芬 兰46%，美国24%,法国32% • 低切开率的原因，一方面果然是这些国家 没有单胎政策，产妇们可放开肚子一生再 生，撑大了产科平均值 • 另一方面，不可否认的是，在高质量的护 理条件，和越来越多的循证依据支持下， 发达国家的医生越来越敢“不”切了
所需条件
• 要产妇和助产士共同配合完成 • 丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程 变化 • 良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适 的方式顺利生产
助产要点及体会
• 正确评估产妇及胎儿情况：产力.产妇的会 阴条件及配合程度.胎心情况.第二产程时间。 • 根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 • 减少人工干预 • 助产士不要过早铺台.上产台 • 表现足够的耐心
自然分娩-课件(PPT演示)
自然分娩与剖宫产
二、剖宫产
利处：
可短期内取出胎儿是解决 难产或母子有异常情况的 一种有效手段,减少产妇 分娩过程中的疼痛.
孕妇及家属对剖宫产要有正确的 认识，不要盲目要求剖宫产。
弊处：
对产妇而言是一次较大的手 术，容易引发手术并发症及 感染等对二次生育有一定的 影响不利于胎儿的神经发育 胎儿容易诱发呼吸窘迫综合 症及吸入性肺炎等疾病
临产诊断
1. 规律且逐渐增强的子宫收缩 2. 进行性宫颈管消失 宫口扩张 3. 胎先露部下降
分娩过程
临产前的特征变化：
1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次,以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、先露逐渐下降。
分娩过程
分娩过程
第一产程 第二产程 第三产程 第四产程
从规律的子宫收缩至宫口开全，直 径约10厘米（初产妇需16-20小时， 经产妇6-8小时）。 胎儿娩出期（≤2小时）
自然分娩入院待产包清单
类别 证件类 杂物类
饮食类
名称 身份证 产检病历及围产卡 准生证 医保卡 现金或银行卡 记事本,便笺纸 数码相机或摄像机 手机及充电器 MP4或书刊杂志
脸盆 巧克力及其他零食
功能性饮料 餐具一套
一次性水杯 弯头吸管 软面抽纸
数量 夫妻双方
2 1 1 都准备 1 1 1 若干 2 若干 若干
体位图
对减慢太快的第二产程有效 有助于降低已升高的血压 与散步交替应用可促进分娩进展
体位 作用
良好的休息 有些重力
侧卧位
直体坐位
前倾位
缓解背痛及背部按摩的好体位
开放式膝胸卧位
髋部屈曲>90º 30-45分钟
漫 步 舞
手膝位
半
自然分娩接产操作规范PPT课件
一接生巾，內垫纱布保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈， 注意用力适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓 慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。胎头娩出后，右手仍应保护会 阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自新生儿鼻根部向下挤压，挤出 口鼻黏液和羊水。接生者挤压力度要适度，避免新生儿损伤。然后， 在子宫再次收缩时协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后 径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩从耻骨联合下方娩出， 再托胎颈向上，使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手 方可松开，并将接生巾压向产妇臀下，防止接触过肛门的接生巾向 外反转污染其他用物。接生者右手托胎儿肩部，左手托胎儿臀部， 协助下肢娩出。胎儿娩出后，将聚血器垫于产妇臀下以计量出血量。 胎儿娩出后1-2min内，断扎脐带，在距脐带根部15-20cm处，用两 把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带。
分娩
The Normal Labor & Delivery
自然分娩接产操作规范
1
评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情 况。 2. 身心情况：了解宫缩情况，孕妇使用腹压的情况；胎先露 下降情况，观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检查：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化。
接生接生接生者协助胎头接生者协助胎头俯屈俯屈接生者在胎头接生者在胎头拨露接近着冠时拨露接近着冠时右手持右手持一接生巾內垫纱布一接生巾內垫纱布保护会阴保护会阴左手在子宫收缩时协助胎头俯屈左手在子宫收缩时协助胎头俯屈注意用力适度使胎头以最小径线注意用力适度使胎头以最小径线枕下前囟径在宫缩间歇期缓慢通过阴道口避免会阴严重裂伤
衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平。 枕额径——斜径
分娩
The Normal Labor & Delivery
自然分娩接产操作规范
1
评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情 况。 2. 身心情况：了解宫缩情况，孕妇使用腹压的情况；胎先露 下降情况，观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检查：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化。
接生接生接生者协助胎头接生者协助胎头俯屈俯屈接生者在胎头接生者在胎头拨露接近着冠时拨露接近着冠时右手持右手持一接生巾內垫纱布一接生巾內垫纱布保护会阴保护会阴左手在子宫收缩时协助胎头俯屈左手在子宫收缩时协助胎头俯屈注意用力适度使胎头以最小径线注意用力适度使胎头以最小径线枕下前囟径在宫缩间歇期缓慢通过阴道口避免会阴严重裂伤
衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平。 枕额径——斜径
孕妇学校课程-自然分娩精品PPT课件
假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失
见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作
胎儿下降感：胎先露入盆
5
应该立即到医院的情况：
自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失
自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧
阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥
阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破
胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大
母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症 、分娩过程中发生异常
36
1、 对 母 亲 的 影 响
自然分娩
17
三、 分 娩 过 程
三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛
18
三 大 产 程：
第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘
19
1、 三 大 产 程
第一产程：即开宫口。
从临产～宫口开大10厘米 （初产妇11～12小时，经产妇6～8小时）
临床经过：
规律宫缩（间歇：5～6′→ 2～3′→ 1～2′，持续：30″→ 50～60″） 宫口扩张（潜伏期：0～3cm； 活跃期4～10cm） 胎头下降（﹣5 → 0 → ﹢5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时 ）
孕妇学校课程
自然分娩
1
x容
一、自 然 分 娩 的 准 备
二、决定分娩的四大因素
三、分 娩 过 程
四、临产时关心的问题 五、自然分娩与剖宫产的区3 别
一、自 然 分 娩 的 准备
自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备
4
自然分娩的信号
分娩征兆
正常分娩—四个因素相互适应 异常分娩—四个因素不相适应
12
1、 产 力
见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作
胎儿下降感：胎先露入盆
5
应该立即到医院的情况：
自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失
自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧
阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥
阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破
胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大
母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症 、分娩过程中发生异常
36
1、 对 母 亲 的 影 响
自然分娩
17
三、 分 娩 过 程
三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛
18
三 大 产 程：
第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘
19
1、 三 大 产 程
第一产程：即开宫口。
从临产～宫口开大10厘米 （初产妇11～12小时，经产妇6～8小时）
临床经过：
规律宫缩（间歇：5～6′→ 2～3′→ 1～2′，持续：30″→ 50～60″） 宫口扩张（潜伏期：0～3cm； 活跃期4～10cm） 胎头下降（﹣5 → 0 → ﹢5 ） 胎膜破裂（宫口近开全时 ）
孕妇学校课程
自然分娩
1
x容
一、自 然 分 娩 的 准 备
二、决定分娩的四大因素
三、分 娩 过 程
四、临产时关心的问题 五、自然分娩与剖宫产的区3 别
一、自 然 分 娩 的 准备
自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备
4
自然分娩的信号
分娩征兆
正常分娩—四个因素相互适应 异常分娩—四个因素不相适应
12
1、 产 力
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自然分娩接产操作规范
2
用物准备
1. 环境：符合无菌操作的原则，温度26~28度。 2. 操作者：接生时遵循无菌操作的原则，做好职业暴露防护。 3. 物品：产包及按需添加物品，新生儿辐射抢救台，新生儿 窒息复苏抢救物品等。 4. 孕妇：上产床，仰卧或侧卧位，指导配合用力，消毒外阴， 必要时进食补充能量。
分娩
The Normal Labor & Delivery
自然分娩接产操作规范
1
评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情 况。 2. 身心情况：了解宫缩情况，孕妇使用腹压的情况；胎先露 下降情况，观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检查：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化。
衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平。 枕额径——斜径
下降：间断贯穿分娩全过程。 俯屈：枕额径——枕下前囟径 内旋转：矢状缝——中骨盆，出口平面前后径 仰伸： 复位及外旋转： 胎肩、胎体娩出：
自然分娩接产操作规范
9
自然分娩接产操作规范
10
4.接生
接生者协助胎头俯屈，接生者在胎头拨露接近着冠时，右手持
自然分娩接产操作规范
4
4.接生
自然分娩接产操作规范
5
自然分娩接产操作规范
6
额骨 冠状缝 矢状缝
顶骨 人字缝
前囟
自然分娩接产操作规范
双顶径(9.3cm)
后囟 枕骨
7
额骨
顶骨 冠状缝
枕颏径(13.3cm)
人字缝 枕骨
枕额径(11.3cm)
枕下前囟径(9.5cm)
自然分娩接产操作规范
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以左枕前位为例（LOA）
自然分娩接产操作规范
3
操作程序与方法
1.向孕妇解释相关内容以取得孕妇配合。
2. 指导孕妇用腹压：指导孕妇在宫缩期间屏气，用腹压做 向下用力的动作，以推动胎儿下降，加速产程进展。孕妇 用力时取舒适的体位。医务人员应及时鼓励孕妇，以增强 孕妇信心。
3. 接产准备：初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm 时，应做好接产的准备工作；初产妇胎头拨露，经产妇阴 道口隐约见到胎头，准备上台接产。如：调整产床角度， 冲洗（产时外阴冲洗）、消毒外阴部。接生人员刷手，助 手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
自然分娩接产操作规范
11
注意事项
1. 胎头娩出后，不要急于娩肩。应在宫缩时或产妇用力下 复位，协助外旋转。
2. 正确估计出血量。
自然分娩接产操作规范
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一接生巾，內垫纱布保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈， 注意用力适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓 慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。胎头娩出后，右手仍应保护会 阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自新生儿鼻根部向下挤压，挤出 口鼻黏液和羊水。接生者挤压力度要适度，避免新生儿损伤。然后， 在子宫再次收缩时协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后 径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩从耻骨联合下方娩出， 再托胎颈向上，使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后生巾向 外反转污染其他用物。接生者右手托胎儿肩部，左手托胎儿臀部， 协助下肢娩出。胎儿娩出后，将聚血器垫于产妇臀下以计量出血量。 胎儿娩出后1-2min内，断扎脐带，在距脐带根部15-20cm处，用两 把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带。