泌尿外科品管圈洋葱圈

29
对策实施
对策 一
对策名称 科室购买恒温箱加温 主要因 冲洗液温度过低
改善前：
对策实施：
由于室温较低，冲洗液温度低于30°C，1.科室购买恒温箱，并组织学习使用说
由于低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。 明书。
对策内容：
2.膀胱冲洗患者均使用恒温箱内的液体
科室购买恒温箱，控制冲洗液温度。 进行膀胱冲洗。
40
无形成果
注：全体圈员共 10 人，每项每人评分标准最高5 分、最低1分，总分为50分。
2021/3/2
41
无形成果
活动前后 雷达图
2021/3/2
42
标准化
2021/3/2
43
标准化
2021/3/2
44
标准化
2021/3/2
45
检讨与改进
2021/3/2
46
活动项目 主题选定
活动计划 拟定 现状把握
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =8.8-（8.8× 80%×56% ≈4.86
2021/3/2
22
圈能力评估
圈 员
孙 俭 云
吕 翠 礼
刘 楠
梁 雨
尤 洁
张 萍 萍
李 娜
孙 晴
李 萌
赵 亚 楠
合计 分值
分 值
5
5
3
3
3
3
3
1
1
1 28
平均分值
2021/3/2
34
对策二
1、护士加强巡视，出血 多时立即停止膀胱冲洗， 汇报医生，及时处理
2、利用晨会时间组织学习膀胱冲 洗相关知识。
2021/3/2
35
效果确认
2021/3/2
36
效果确认
改善后
资料收集：2015-05-24～2015-07-21共30份病历
膀胱冲洗患者5月-7月共7周改善后膀胱痉挛次数
效果确认 效果有效，目标达成
标准化 标准化运用到实际工作中 残留问2题021/3/2新护士对标准化运用有欠缺
今后努力方向 我们需要持之以恒，一切以患 者为中心 把拟定任务计划的能力运用到 护理实践中 在资料统计分析上更准确些
合理评估圈能力，团队达成共 识 加强对品管工具的运用 加强对策实施性
实施能力需要再提高 希望继续努力，持续改善 逐渐完善标准化实施
所属科室：泌尿外科
主要工作： 同心协力凝聚智慧，共同提高科室
护理满意度，改善护理质量
活动时间 ：2015年03月01日~2015年08月22日
2021/3/2
5
圈员成员说明
成员名单
职称
陈静
主管护师
孙俭云
副主任护师
梁雨
护师
吕翠礼（圈长）主管护师
张萍萍 刘楠
护师 护师
李娜
护士
赵亚楠 李萌
护士 护师
闫晴
刘楠
冲洗
温
液温 度过
1.
科室购买恒温 箱加温
42
10
42
94
★
孙俭 云
低
孙对 俭策 云一
为什么 会发生
3、在输液管路上 用热水袋加温
20
30
24
74
吕翠 礼
2015年 05月24
膀胱痉
1、血块堵塞时立
日至07
挛
即停止膀胱冲洗， 40 44 48 132 ★ 刘楠 月11日 刘
出血
及时处理
楠
多，
对 策 二
11
主题选定
2021/3/2
12
选定主题
主题评价项目 上级政策 可行性
降低出院带药
18
漏服率
32
降低膀胱痉挛 发生率
38
44
提高电子体温 漏绘率
20
30
降低血糖漏测 率
18
18
提高药物摆放 的正确率
14
26
提高护理文件 书写的规范性
12
26
提高出院指导 的满意率
18
18
提高急救操作 的规范性
18
28
2021/3/2
迫切性 32 44 30 18 26 26 18 28
圈能力 24 42 26 26 18 20 10 22
总分 106 168 106 80 84 84 64 96
顺序 2 1 2 5 4 4 6 3
选定
13
分数/评 价项目
上级政策
可行性 迫切性
圈能力
评
1
没听说过
不可行
半年后 再说吧
38
有形成果
2021/3/2
39
有形成果
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% =（5.5-8.75) /(4.86-8.75) X 100% =83.55 %
进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（8.75-5.5）/8.75×100% =37.14%
2021/3/2
28/10=2.8
评分标准 参考分值
能自行解决 5分
需一个单位配合 需多个单位配合
3分
1分
圈能力=2.8/5×100%=56.0%
2021/3/2
23
目标设定
降低幅 度
44.46％
2021/3/2
24
2021/3/2
解析
25
解析
尿管因素
冲洗条件
尿管活动， 固定不牢固
冲洗液高度过高
冲洗液温度过低
膀 胱
冲洗速
痉
度过快
挛
发
生
出血多，血 块堵塞管道
腹压增高如：
诱 因
精神紧张、焦虑
咳嗽、便秘等
病人因素
2021/3/2
26
对策拟定
2021/3/2
27
对策拟定
问题
原因 分析
对策方案
可 行 性
评价
经 济 性
效 益 性
得 分
选 定
提案 人
实施计 划
负 责 人
对 策 编 号
1. 冲洗液使用前
用温水浸泡加 20 34 24 78
目标设定
检讨与改进
优点 积极思考，发现主题范围广泛，能选出较为 重要的改善主题 各成员自主选择，分工明确，可操作性强
采用自行设计现状调查表，调查数据客观真 实 目标值设定具体明确
解析
有效运用各种方法从各个角度进行解析
对策拟定 针对问题，拟定对策，可操作性强
对策实施 与检讨
通过对策实施，加强了自我管理
项目
总次数 平均每周发生次数 百分比
出血多
10
1.67
30.30%
冲洗液速度 8
1.33
24.24%
冲洗温度 7
1.17
21.21%
尿管因素 3
0.50
9.09%
腹压增高 2
0.33
6.06%
精神因素 2
0.33
6.06%
冲洗高度 1
0.17
3.03%
合计
33
5.50
2021/3/2
37
有形成果
2021/3/2
负责人：孙俭云
实 施 时 间 ： 2015.05.24--2015.07.11
实施地点:泌尿外二区
PD
对策处置：
对策效果确认：
A 经效果确认后，该对策为有效
C 改善前平均每周膀胱痉挛发
对策，所以该对策继续实施
生次数为4.75次，改善后降为1.17次
2021/3/2
30
对策一
2021/3/2
31
2021/3/2
血块 堵塞
2、出血多时遵医 嘱应用止血药物
18 34 38
90
吕wenku.baidu.com 礼
管道
3、勿频繁翻身， 以免引起出血
16 18 16
50
孙俭 云
注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共10人，为要改善项目，经全员讨论，参考得 分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。
2021/3/2
28
对策实施
2021/3/2
领导并激励圈员积极参与活动 负责圈活动计划的拟订与执行 发挥领导力，统一全体圈员的意志、观念、做法 向上级报告活动状况，并配合辅导员参与指导活动 把握事实充分运用品管手法 率先接受教育、提高自我能力 建立全体圈员的良好人群关系
2021/3/2
77
成员职责 成员职责
秘书的职责
实施圈长与圈员的教育训练 充分掌握圈员对于品管圈获得的想法和做法 正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力 对圈活动计划予以指导及建议，选的活动改善的问题 对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助
2021/3/2
分数/评价 上级政 可行性 迫切性 圈能力
项目
策
1
没听说 不可行 半年后 需多个单位
过
再说吧 配合
3
偶尔告 可行 明天再 需一个单位
知
说
配合
5
常常提 高度可 分秒必 能自行解决
醒
行
争
49
2021/3/2
50
2021/3/2
88
成员职责
圈员的职责
热心参加圈会,积极参与圈活动 圈会时积极发言, 提出自己意见和看法，
建立活泼的开会气氛 确实遵守已拟定的标准，扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 通过圈活动建立良好的人际关系 接受教育，设法提高自己的能力
2021/3/2
99
圈名的确定过程
护士
学历 本科 本科 本科 本科 本科 大专 大专 大专 本科 大专
分工 计划、领导、培训 监督、指导、培训 文字输入、整理材料 计划、领导、组织 协调、配合其他成员 记录、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入、整理材料 协调、配合其他成员 协调、配合其他成员
2021/3/2
6
成员职责
圈长的职责
需多个单位 配合
价
说 明
3
偶尔告知
可行
明天再 需一个单位
说
配合
5
常常提醒
高度可 行
分秒必 争
能自行解决
2021/3/2
14
选题理由
对患者 而言
膀胱痉挛发生 率高，病人痛 苦不适，减轻 患者痛苦，促 进患者早日康 复。
对护士 而言
对病区 而言
前列腺疾病是我科
常见病及多发病， 膀胱痉挛增加基 术后病人都需要 础护理的难度， 膀胱冲洗，冲洗 影响基础护理质 量大。 量。
47
下一次主题选定
2021/3/2
48
下一次主题选定
主题评价项目
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分
降导尿管管意外拔 18 除率
32
32
24
106
提高长期输液摆药 38 正确率
降低口服药漏服率 20
44
44
42
168
30
30
26
106
顺序 选定 2 1 2
降低病房噪音
18
18
18
26
80
3
评价说明
对医院 而言
提高患者满意 度，增加社会效 应，提升医院的 整体品牌形象。
2021/3/2
15
拟定活动计划书
2021/3/2
16
活动计划进度表
2021/3/2
17
现况把握
2021/3/2
18
现状把握 资料收集：2014-3-22～2015-04-25共30份病历
项目 冲洗液温度
出血多 冲洗速度 精神因素 腹压增高 尿管因素 冲洗高度
2021/3/2
19
改善前柏拉图
结论：根据3月22日到4月25日的查检数据表明，冲洗液温 度、速度、高度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据 80/20法则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本 圈将改善重点定位“冲洗液温度”“出血多”。
2021/3/2
20
目标设定
2021/3/2
21
目标设定
1.组织学习膀胱冲洗护理常规。 负责人：刘楠
2.加强巡视，及时汇报医生。
实 施 时 间 ： 2015.05.24--2015.07.11
实施地点：泌尿外二区
PD
对策处置： 经效果确认后，该对策为有效
A
C
对策效果确认： 改善前平均每周膀胱痉挛发生
对策，所以该对策继续实施
2.3例，改善和平均每周发生1.67例。
大家好
2021/3/2
1
泌尿外科品管圈
圈名：洋葱圈 单位：泌尿外科
2021/3/2
2
定义--品管圈
品管圈（quality control circle,QCC）是工 作性质相近或相关的人组成质量改善圈，自觉 自发参与管理活动，运用各种改善手法，对所 处工作环境中的问题进行持续质量改进的活动 ，使成员感受到参与感、满足感、成就感。是 一种运用集体智慧、集体力量、团队精神的改 进程序。品管圈活动能够增加职工的责任感， 激发他们的积极性，从而提高组织工作效率。 国内多称为质量管理小组。
候选圈名
天使圈 苹果圈 洋葱圈 泌爱圈 畅清圈
第一轮 投票 1 2 4 2 1
结果
2021/3/2
10
圈徽选定
1
0
2
0 泌尿7外科
泌尿外科
意义：每一层代表了每一名圈员，团结协作，齐心协力，向着共同
的目标奋进。“洋葱圈”圈员用自己的热情、泪水，围绕着
“为病人提供优质服务”的理念。满足所需。
2021/3/2
合计
膀胱冲洗患者3月-4月共5周改善前膀胱痉挛次数
5周总次数
平均每周发生次数
百分比
38
4.75
54.29%
18
2.25
25.71%
8
1.00
11.43%
3
0.38
4.29%
1
0.13
1.43%
1
0.13
1.43%
1
0.13
1.43%
70
8.75
累计百分比 54.29% 80.00% 91.43% 95.71% 97.14% 98.57% 100.00%
2021/3/2
3
第一次圈会议
会议主题：
讨论确定圈长、 秘书、圈徽、圈 名。
制定圈长、圈秘 书、圈员的职责、 分工；
讨论制定圈会制 度。
2021/3/2
4
成立QCC小组
圈名：洋葱圈
2015年03月01日 成立日期：
秘书 ： 刘楠
圈长：吕翠礼
圈员： 孙俭云 梁雨 孙晴
张萍萍 李萌 李娜 赵亚楠 尤洁
32
2021/3/2
33
对策实施
对策 对策名称 血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理
二
主要因 出血多，血块堵塞管道
改善前：
对策实施：
由于手术创伤大，出血多血块堵塞 1.利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关知识。
管道，刺激膀胱，诱发膀胱痉挛。 2.护士加强巡视，出血多时立即停止膀胱冲
对策内容：
洗，汇报医生，及时处理。