第六章 社会保险管理PPT课件
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社会保险基金管理 ppt课件
7.收支两条线管理
社会保险经办机构与财政部门在国有商业银行分别设立基金收入 户、支出户和财政专户，社会保险费征缴收入首先进入收入户，按月 全部转入财政专户；基金支出时，社保机构提出支出用款计划，由财 政部门将所需资金划拨到支出户，由社保机构委托银行、邮储等金融 机构实行社会化发放；结余基金留在财政专户，依据国务院有关规定 投资运营。
社会保险基金管理
2014.10.北京
内容提要：
• 体系概要：基础管理体系、财务管理体系、政策体系 • 基金运行管理 • 基金预算管理 • 问题、调整及对策
一、社保基金管理体系概要
（一）基础管理体系
1.概念 社会保险基金——
是依据法律、法规和规章为劳动者因年老、患病、生育、失业 、伤残、死亡等原因而中断劳动，或部分、全部丧失劳动能力 的情况下，保障其基本生活需要建立的专项基金。
3.结余基金管理
• 基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。 • 基金结余除根据财政和劳动保障部门商定的、最高不超过
国家规定预留的支付费用外，全部用于购买国家发行的特 种定向债券和其他种类的国家债券。 • 任何地区、部门、单位和个人不得动用基金结余进行其他 任何形式的直接或间接投资。
——基金当年入不敷出时，按下列顺序解决
工伤保险条例
企业职工生育保险试行办法（劳部 发〔1994〕504号）
6.收付实现制
社会保险基金会计核算基础：收付实现制. 要点：是“见钱记账”，即不论此笔收入或支出是否属于当期发生
，都应记入当期基金收入和支出（与强调“按权益记账”的责权发 生制有根本的不同）。这就要求我们在分析和预测基金收支时， 要注意区分预缴、补缴和预支、补发等不同情况，剔除不可比因 素。
2.基本要求
《社会保险》幻灯片PPT
用人单位应当按时缴纳工伤保险费。从业人员个人不缴纳工 伤保险费。
工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原那么，确定费率。 缴费基数：
用人单位缴纳工伤保险费的基数，按照本单位缴纳城镇养老 保险费或者小城镇社会保险费的基数确定。 费率：
用人单位缴纳工伤保险费实行根底费率，根底费率统一为缴 费基数的0.5%。
适用对象： 凡未参加本市城镇职工根本医疗保险、小城镇医
疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的 人员，可以参加城镇居民根本医疗保险〔以下简称 “居民医保〞〕。
〔一〕具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人 员； 基金筹〔集二：〕具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
〔居三民〕医根保据基实金际由情个况人，缴可费以、参政照府适财用政本补方贴法、的职其工 他医人保员基。金划转和专项资金组成。 本市原居已民享医受保根基金本的医筹疗资保标障准待以遇及的个城人镇缴高费龄标老准人，、按职 工照老参年保遗人属 员、 的城 不镇 同重年残龄人分员段、确中定小，学暂生定和 为婴 ：幼儿、大 学生，〔纳一入〕城70周镇岁居以民上根人本员医，疗筹保资险标覆准盖每范人围每。年与1本50方0 法元的，具其体中衔 个接 人问 缴题 费2，4由0元市；医保局会同相关部门另行规 定。〔二〕60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准
用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，向指定的社 会保险经办机构办理根本医疗保险登记手续；其中新设立的用 人单位，应当在设立之日起30日内办理根本医疗保险登记手续。
用人单位依法终止或者根本医疗保险登记事项发生变更的， 应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注 销或者变更登记手续。 根将源职年超据用和工度过在社市人社缴月局职人单会费平部会职力 位 保 基 均 不保工资的障数工计险的源登局的资入经缴社记。计超缴办费会、算过费机基保变方上基构数障更式一数在为局登及年；办本的记缴度低理人要或费本于本上求者比市上条一进注例在一前年展销：职年两度审登职度款月核记工本规平，情月市定均并况平在的工按告均职手照知资工职续规市资工。时定人月本3，00及力平人应％时资均上当的工一， 资60％的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60％为缴费 基数。
工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原那么，确定费率。 缴费基数：
用人单位缴纳工伤保险费的基数，按照本单位缴纳城镇养老 保险费或者小城镇社会保险费的基数确定。 费率：
用人单位缴纳工伤保险费实行根底费率，根底费率统一为缴 费基数的0.5%。
适用对象： 凡未参加本市城镇职工根本医疗保险、小城镇医
疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的 人员，可以参加城镇居民根本医疗保险〔以下简称 “居民医保〞〕。
〔一〕具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人 员； 基金筹〔集二：〕具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
〔居三民〕医根保据基实金际由情个况人，缴可费以、参政照府适财用政本补方贴法、的职其工 他医人保员基。金划转和专项资金组成。 本市原居已民享医受保根基金本的医筹疗资保标障准待以遇及的个城人镇缴高费龄标老准人，、按职 工照老参年保遗人属 员、 的城 不镇 同重年残龄人分员段、确中定小，学暂生定和 为婴 ：幼儿、大 学生，〔纳一入〕城70周镇岁居以民上根人本员医，疗筹保资险标覆准盖每范人围每。年与1本50方0 法元的，具其体中衔 个接 人问 缴题 费2，4由0元市；医保局会同相关部门另行规 定。〔二〕60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准
用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，向指定的社 会保险经办机构办理根本医疗保险登记手续；其中新设立的用 人单位，应当在设立之日起30日内办理根本医疗保险登记手续。
用人单位依法终止或者根本医疗保险登记事项发生变更的， 应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注 销或者变更登记手续。 根将源职年超据用和工度过在社市人社缴月局职人单会费平部会职力 位 保 基 均 不保工资的障数工计险的源登局的资入经缴社记。计超缴办费会、算过费机基保变方上基构数障更式一数在为局登及年；办本的记缴度低理人要或费本于本上求者比市上条一进注例在一前年展销：职年两度审登职度款月核记工本规平，情月市定均并况平在的工按告均职手照知资工职续规市资工。时定人月本3，00及力平人应％时资均上当的工一， 资60％的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60％为缴费 基数。
社会保险课件 第六章 社会保险管理
所谓保障性，是指社会保险通过保险金给付行为，无论在什么经 济条件下都能使社会保持一定的购买力，保障人们生活安定和社会再 生产顺利进行。
所谓负债性，是对一国政府而言的。社会保险是政府对劳动者保 障权益的一种承诺，社会保险基金是要随时支付出去的。如果因管理 不善造成资金浪费，或为获得高收益提高冒险投资造成投资失败，或 因外界原因使该回收的资金未能按时收回等等，必然会严重地损害社 会保险对象的经济利益。
✓ 通过管理可以把社会保险生产力的各要素有机地结合起来，变成现
实的生产力。
✓ 通过管理可以把科学技术转化为社会保险生产力。 ✓ 通过管理可以完善社会保险活动过程中的生产关系和上层建筑，促
进社会保险生产力发展。
✓ 通过管理可以合理配置资源，努力降低社会保险成本，提高效益。
二、社会保险管理的职能
➢ 规划职能 ➢ 组织职能 ➢ 指挥职能 ➢ 调节职能 ➢ 控制职能
（三）社会保险行政执法
社会保险行政执法是指各级社会保险行政管理部门或法定授权组 织为了执行社会保险法律、法规、规章和其他具有普遍约束力的决定、 命令等规范性文件，直接对社会保险特定的对象或具体事务，在自己 的职权范围内采取措施，影响当事人的权利和义务，实现行政管理职 能的活动。
社会保险行政管理活动主要是通过行政执法来实施的。
所谓广泛性，是指社会保险的对象多，活动影响的范围大，几 乎包括所有劳动者，几乎同每一个家庭生活都息息相关，一旦社会保 险基金入不敷出，国家财力又不能解决的话，势必引起社会动乱，甚 至还会波及到世界其他国家。显然，社会保险较之一般工商企业和服 务行业经营，更需要严密而又科学的管理。
此外，社会保险必须加强管理还因为：
➢ 行政是国家的组织活动，是运用国家机器对社会保险进行管理的
第六章美国社会保障制度ppt课件
《社会保障法》主要内容：
3、影响
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（三）全面推进时期
1、杜鲁门总统—“公平施政”纲领 1949年提出 内容：
保障民权、扩大公房建设规模、建立失业津贴制度和 农业 补贴制度、建立“国民医疗保险”方案等。 结果： 2、肯尼迪总统—新边疆计划
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
自由发言
我印象中的美国社保
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
美国历届总统
党派 民主党 民主党 共和党 民主党 民主党 共和党 共和党 民主党 共和党 共和党 民主党 共和党
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 历史追溯
一、社会保障的立法发展：四次立法高潮 第一次：1935、8、14，颁布《社会保障法》； 第二次：20世纪40年代: 1946、2、20《就业法》 1950、8、28《社会保障法修正案》 第三次：20世纪60年代: 1963年《行政资助法》 1964年《经济危机法》 1965年《高等教育法〉 第四次：20世纪70~80年代: 1970年《城市交通法》 1973年《健康组织维持法〉 1981年《格拉姆—拉塔2号法案〉和《综合预算调整法案》
克林顿政府改革 —总结
指导思想
国家干预前提下的自由竞争 在联邦政府主导下兼顾发挥地方政府的能动作用
3、影响
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（三）全面推进时期
1、杜鲁门总统—“公平施政”纲领 1949年提出 内容：
保障民权、扩大公房建设规模、建立失业津贴制度和 农业 补贴制度、建立“国民医疗保险”方案等。 结果： 2、肯尼迪总统—新边疆计划
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
自由发言
我印象中的美国社保
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
美国历届总统
党派 民主党 民主党 共和党 民主党 民主党 共和党 共和党 民主党 共和党 共和党 民主党 共和党
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 历史追溯
一、社会保障的立法发展：四次立法高潮 第一次：1935、8、14，颁布《社会保障法》； 第二次：20世纪40年代: 1946、2、20《就业法》 1950、8、28《社会保障法修正案》 第三次：20世纪60年代: 1963年《行政资助法》 1964年《经济危机法》 1965年《高等教育法〉 第四次：20世纪70~80年代: 1970年《城市交通法》 1973年《健康组织维持法〉 1981年《格拉姆—拉塔2号法案〉和《综合预算调整法案》
克林顿政府改革 —总结
指导思想
国家干预前提下的自由竞争 在联邦政府主导下兼顾发挥地方政府的能动作用
社会保险培训课件
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新就业地社保经办机构 在收到参保人员转移的 基本养老保险、基本医 疗保险关系和资金后， 会办理转入手续。
社会保险关系接续的条件与流程
条件
在中断就业期间，如果选择继续缴纳 社会保险费用，可以向社保经办机构 申请接续原社会保险关系。
01
02
提出申请
参保人员向社保经办机构提出接续社 会保险关系的申请。
03
社会保险培训ppt课件
目录
• 社会保险概述 • 社会保险的参保与缴费 • 社会保险待遇与享受条件 • 社会保险关系转移与接续 • 社会保险常见问题解答
01
社会保险概述
社会保险的定义与特点
定义
社会保险是一种社会保障制度， 通过国家立法强制实施，旨在为 劳动者或公民提供一系列福利保 障。
特点
具有强制性、普遍性、福利性和 互助性，旨在保障公民的基本生 活需求，缓解社会矛盾，维护社 会稳定。
社会保险的重要性
保障基本生活
为劳动者或公民提供基 本生活保障，帮助其应
对生活风险。
促进社会公平
通过提供福利保障，缩 小贫富差距，促进社会
公平。
维护社会稳定
保障人民的基本生活需 求，缓解社会矛盾，维
护社会稳定。
促进经济发展
良好的社会保障制度能 够激发劳动者的生产积 极性，促进经济发展。
社会保险的种类与内容
社会保险关系转移是指 参保人员在跨地区流动 就业时，把原就业地的 基本养老保险、基本医 疗保险关系随同转移到 新就业地。
由参保人员本人向新就 业地社保经办机构提出 转移接续申请。
原参保地社保经办机构 受理申请后，会审核是 否符合转移条件。
社会保险讲义课件(ppt 30页)
1、住院治疗的医疗费用 （包含女员工生育费 用）； 2、急诊抢救留观并住院 治疗的，其住院前留院 ７日内的医疗费用； 3、特殊门诊疾病产生的 门诊医疗费。
基本医疗保险基金不予支付下列医
疗费用 1、在非定点医疗机构就诊的，但急诊除外； 2、在非定点零售药店购药的； 3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故 造成伤害的； 4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行 为造成伤害的； 5、因自杀、自残、酗酒等原进行治疗的； 6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台 湾地区治疗的； 7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
名1词、解缴费释年限：
企业和职工个人共同缴纳养老保险费的年限，称为“缴费 年限”。 2、视同缴费年限：
是指在没有实行社会统筹的时候参加工作的正式职工的工 龄。视同缴费年限必须是国家承认的连续工龄，因而并非基 本养老保险参加者参加统筹之前的年限，也并非人人都有视 同缴费年限。 3、实际缴费年限：
指职工参加养老保险后，依照规定按时足额缴纳基本养老 保险费的年限。如果由各种原因欠缴年限不能计算为实际缴 费年限。
1
年龄 ≤ 30岁
2
31岁＜年龄≤ 45岁
3
年龄＞45岁
4
退休人员
1.2% 1.4% 1.6% 1.8%
个人及社会统筹账户医疗基金各支
付哪个人些帐户医支付疗下列费医疗用费用
基本医疗保险统筹基金支 付下列医疗费用
1、门诊、急诊的医疗费用； 2、到定点零售药店购药的 费用； 3、基本医疗保险统筹基金 起付标准以下的医疗费用； 4、超过基本医疗保险统筹 基金起付标准，按照比例 应当由个人负担的医疗费 用。
2008年度最高支付限额为：51000元。最高支付限额以 上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
社会保险知识培训PPT课件
医疗保险的住院报销
（1）起付标准：一级医院450元，二级医院600元，三 级医院800元； （2）起付标准~~最高支付限额(2.5万元)之间的，个人 自付比例表如下：
住院费用
在职个人自付比例 统筹基金报销比例
5000元以下
30％
70％
5000—10000元
25％
75％
10000—15000元
20％
5、工伤保险
是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意 外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及 死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助 的一种社会保险制度。
工伤的认定： （1）在工作时间和工作场所内，因工 作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作 场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受 到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因 履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业 病的；（5）在上下班途中，受到非本人主要责任的 交通事故等等。
失业保险领取的对象：（1）本人无工作，没有从 事有报酬的职业或自营职业；（2）本人当前具有劳 动能力；（3）本人正在采取各种方式寻找工作。
领取标准：缴费满1年~5年的，可领取12个月失业 金；满5年~10年的，可领取18个月失业金；满10年 以上，最多可领取24个月失业金。
4、生育保险
是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者或需休 假陪护妻子的男性暂时中断劳动时，由国家和社会提 供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
植外的其它器官或组织移植； • 减肥、戒烟、戒毒的费用； • 由于打架、斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为； • 交通事故、故意自伤自残所发生的一切费用。
3、失业保险
是由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳 动者提供物质帮助的制度，失业保险待遇是由失业保险金、 医疗补助金等构成。失业保险金按全市企业职工最低工资标 准的80%发放，如梅州失业保险金=850*80%=680元。
社会保险ppt课件
社会保险制度的改革与创新
随着社会经济的发展，社会保险制度不断改革创新，以适应时代需 求。
社会保险制度的现状与问题
社会保险制度的覆盖范围
社会保险制度的管理体制
目前，社会保险制度已基本覆盖全体 公民，但仍存在一些空白和短板。
社会保险制度的管理体制存在多头管 理、信息不共享等问题，影响了制度 效率。
社会保险制度的保障水平
推动经济发展
社会保险制度能够为劳动 者提供保障，提高其劳动 积极性和生产效率，从而 推动经济发展。
社会保险的种类与内容
养老保险
旨在为劳动者提供养老保障， 保障其退休后的基本生活需求
。
医疗保险
为劳动者和公民提供医疗费用 保障，确保其在生病时能够得 到及时有效的治疗。
失业保险
为失业人员提供基本生活费用 和再就业支持，保障其失业期 间的基本生活需求。
特点
社会保险具有强制性、普遍性、福利 性和互助性等特点，旨在保障公民的 基本生活需求，促进社会稳定和经济 发展。
社会保险的重要性
01
02
03
保障基本生活
通过提供养老、医疗、失 业等保障，确保公民在遭 遇风险时能够维持基本生 活。
促进社会稳定
社会保险制度能够缓解社 会矛盾，增强社会凝聚力 ，促进社会稳定。
随着经济的发展，社会保险制度的保 障水平逐步提高，但仍不能满足部分 群体01
逐步将更多的人群纳入社会保险体系，提高制度公平性。
提高社会保险保障水平
02
根据经济发展水平和社会需求，逐步提高社会保险待遇水平。
优化社会保险管理体制
03
加强信息化建设，实现信息共享，提高管理效率。同时，加强
监管力度，保障制度公平性和可持续性。
随着社会经济的发展，社会保险制度不断改革创新，以适应时代需 求。
社会保险制度的现状与问题
社会保险制度的覆盖范围
社会保险制度的管理体制
目前，社会保险制度已基本覆盖全体 公民，但仍存在一些空白和短板。
社会保险制度的管理体制存在多头管 理、信息不共享等问题，影响了制度 效率。
社会保险制度的保障水平
推动经济发展
社会保险制度能够为劳动 者提供保障，提高其劳动 积极性和生产效率，从而 推动经济发展。
社会保险的种类与内容
养老保险
旨在为劳动者提供养老保障， 保障其退休后的基本生活需求
。
医疗保险
为劳动者和公民提供医疗费用 保障，确保其在生病时能够得 到及时有效的治疗。
失业保险
为失业人员提供基本生活费用 和再就业支持，保障其失业期 间的基本生活需求。
特点
社会保险具有强制性、普遍性、福利 性和互助性等特点，旨在保障公民的 基本生活需求，促进社会稳定和经济 发展。
社会保险的重要性
01
02
03
保障基本生活
通过提供养老、医疗、失 业等保障，确保公民在遭 遇风险时能够维持基本生 活。
促进社会稳定
社会保险制度能够缓解社 会矛盾，增强社会凝聚力 ，促进社会稳定。
随着经济的发展，社会保险制度的保 障水平逐步提高，但仍不能满足部分 群体01
逐步将更多的人群纳入社会保险体系，提高制度公平性。
提高社会保险保障水平
02
根据经济发展水平和社会需求，逐步提高社会保险待遇水平。
优化社会保险管理体制
03
加强信息化建设，实现信息共享，提高管理效率。同时，加强
监管力度，保障制度公平性和可持续性。
第六章 社会保险与政策保险 《保险学》PPT课件
索赔并获得赔偿，赔偿数额一般约定为保险人承担补偿损失的90%， 被保险人承担10%的损失，也有一些国家会要求投资者承担更多的损 失； ❖ ⑤对实行双边或多边投资保证协定的国家而言，当海外投资保险机构赔 偿被保险人的损失后，可依照双边或多边协定代位取得对东道国的索赔 权，但实行单边投资保险制度的国家则只能依国际法中关于外交保护权 的一般原则行使代位权。
§6.2 政策保险
❖ 2.出口信用保险的种类 ❖ （1）按承保责任起讫的时间划分
▪ 出运前的出口信用保险 ▪ 出运后的出口信用保险
❖ （2）按出口合同的信用期划分
▪ 短期出口信用保险 ▪ 中长期出口信用保险
§6.2 政策保险
❖ 3.出口信用保险的主要内容 ❖ （1）短期出口信用保险 ❖短期出口信用保险承保的货物一般是大批量、重复
§6.2 政策保险
❖6.2.3 海外投资保险 ❖1.海外投资保险概述 ❖海外投资保险是承保被保险人因投资引进国
政治局势动荡或政府法令变动所引起被保险 人投资损失的保险，亦称为海外投资保证保 险。 ❖（1）海外投资保险是政府的保证保险。 ❖（2）海外投资保险促进了私人海外投资。 ❖（3）海外投资保险既有单边投资保险，也 有双边投资保险。
§6.1 社会保险
❖ 5.生育保险 ❖生育保险（maternity insurance）是妇女劳
动者因生育子女而暂时丧失劳动能力时，由国家和 社会给予医疗保健服务和必要的物资保障的一种社 会保险制度。 ❖ （1）覆盖范围。 ❖ （2）费用筹集。 ❖ （3）保险给付。
§6.2 政策保险
❖6.2.1 政策保险概述 ❖政策保险是为实现特定的政策目标并在政府的干预
§6.1 社会保险
❖ 2.人身保险与社会保险的区别 ❖ （1）保险性质不同 ❖ （2）保障对象不同 ❖ （3）权利和义务关系不同 ❖ （4）待遇水平不同 ❖ （5）法律基础不同
§6.2 政策保险
❖ 2.出口信用保险的种类 ❖ （1）按承保责任起讫的时间划分
▪ 出运前的出口信用保险 ▪ 出运后的出口信用保险
❖ （2）按出口合同的信用期划分
▪ 短期出口信用保险 ▪ 中长期出口信用保险
§6.2 政策保险
❖ 3.出口信用保险的主要内容 ❖ （1）短期出口信用保险 ❖短期出口信用保险承保的货物一般是大批量、重复
§6.2 政策保险
❖6.2.3 海外投资保险 ❖1.海外投资保险概述 ❖海外投资保险是承保被保险人因投资引进国
政治局势动荡或政府法令变动所引起被保险 人投资损失的保险，亦称为海外投资保证保 险。 ❖（1）海外投资保险是政府的保证保险。 ❖（2）海外投资保险促进了私人海外投资。 ❖（3）海外投资保险既有单边投资保险，也 有双边投资保险。
§6.1 社会保险
❖ 5.生育保险 ❖生育保险（maternity insurance）是妇女劳
动者因生育子女而暂时丧失劳动能力时，由国家和 社会给予医疗保健服务和必要的物资保障的一种社 会保险制度。 ❖ （1）覆盖范围。 ❖ （2）费用筹集。 ❖ （3）保险给付。
§6.2 政策保险
❖6.2.1 政策保险概述 ❖政策保险是为实现特定的政策目标并在政府的干预
§6.1 社会保险
❖ 2.人身保险与社会保险的区别 ❖ （1）保险性质不同 ❖ （2）保障对象不同 ❖ （3）权利和义务关系不同 ❖ （4）待遇水平不同 ❖ （5）法律基础不同
社会保障理论__第六章pptppt课件
√
管理
政府导向 理
市场导向
与 严格监督
监 督谨慎监督
√
√
√ 两种
情
况
√
√
均√
有
√
√
√
√ 两种
情
况
√
均√
有
现有养老保险计划的主要模式
第一种是德国模式 表6-2中第1列 ； 第二种是加州模式 表6-2中第2列 ； 第三种是新加坡模式，即公积金制度 表6-2第3列 第四种是智利模式 ； 第五种和第六种都是混合模式 。中国的基本养老保险也
第六章 养老保险的理论及实践
第一节 社会养老保险的基本理论
第二节 社会养老保险制度构件解析
第三节 现收现付制度和个人账户制度 的相关理论
第四节 中国养老制度及其分析
第一节 社会养老保险的基本理论
一、社会养老保险的本质
养老社会保险是国家立法强制征集社会保险费
（税），并形成养老社会保险基金，当劳动者退休后
当前，在全世界１９０多个国家和地区中，
约有６０多个已进入“老年型”。目前中国６
０岁以上的老年人已达１．３２亿，也即将进
入“老年型”国家的行列。
“三支柱方案”的提出
人口老龄化意味着现收现付制度的赡养负担越
来越重，意味着当下在职人口的赋税越来越重，政府
的负担越来越重。各工业国纷纷寻找新的出路，私人
第二节 社会养老保险制度构件解析
一、社会养老保险制度构件解析的结论
1、现收现付的财务制度并不必然只与公共养老保 险相联系；积累制度也并不必然只与私有制发生联系。
2、现收现付制度不能解决人口老龄化问题的话， 个人账户制度也未必能做到；资金运用的效率也与所 有制无关，只与资金的运用方式有关，公共退休金制 度可以是政府导向型的资金运用方式也可以是市场导 向的资金运用方式，
第六章社会保险管理
二、社会保险业务管理
• 社会保险业务管理是指对社会保险业务正 常运转所必需经过的各个环节进行全面规 范管理。 • 社会保险业务管理的主体：社会保险经办 机构
• 社会保险业务管理的内容：社会保险档案 管理、数据库管理、个人账户管理
• • • •
社会保险档案管理 社会保险档案的信息主要由三部分组成： （1）各级社会保险经办机构的综合信息 （2）参保企业、参保职工、参保离退休人 员的基本信息 • （3）社会保险业务台账
• （一）含义
社会保障的社会化管理是指社会保险经办 机构和社会服务机构对参加社会保险的单位和 个人，提供从社会保险登记、申报、缴费，到 个人账户的管理、查询、结算以及社会保险待 遇的发放和对人员的管理等一系列管理和服务 工作。
• （二）意义：
是完善社会保障体系的重要内容。 是顺利推进国企改革、建立现代企业制度的重 要条件。 是维护社会保障对象合法权益的有效手段。 能够全面带动社会保障基础管理水平的提高。
• （三）主要内容
1、社会保险金实行社会化发放
• 主要包括基本养老保险金和失业保险金由社会保险 经办机构委托银行、邮局等社会服务机构发放。
2、社会保障对象纳入社区管理
• 基本原则 • 引入职业化管理机制
– 发挥非政府组织、非政府力量筹集部分资金，采取多元化 筹资方式，扩充资金来源
• 建立规范化养老机构，实现养老服务的社会化
• 此外，社会保险必须加强管理还因为： • 通过管理可以把社会保险生产力的各要素有机 地结合起来，变成现实的生产力。 • 通过管理可以把科学技术转化为社会保险生产 力。 • 通过管理可以完善社会保险活动过程中的生产 关系和上层建筑，促进社会保险生产力发展。 • 通过管理可以合理配置资源，努力降低社会保 险成本，提高效益。
社会保险ppt课件
特点
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强制性：通过立法强制 执行，符合条件的公民 必须参加。
互助性：通过社会共济 ，实现风险分担和互助 共济。
福利性：不以盈利为目 的，旨在保障公民基本 生活。
社会保险的重要性
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维护社会稳定
通过社会保险制度，保障 公民基本生活，减少社会 矛盾和冲突。
促进经济发展
社会保险制度有利于劳动 力市场的稳定和扩大，进 而促进经济发展。
遇。
理赔流程
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向工伤保险经办机构提交工伤认定申请及相关材料，审核确认
后享受工伤保险待遇。
注意事项
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申请工伤认定时需提供劳动关系证明、医疗诊断证明等材料，
确保申请资料齐全。
案例五：生育保险待遇享受及申领
享受条件
符合计划生育政策规定，参加生育保险并按时足额缴费。
申领流程
持相关材料到生育保险经办机构办理申领手续，审核通过后享受 生育保险待遇。
实现社会公平
社会保险制度通过再分配 机制，缩小贫富差距，实 现社会公平。
社会保险的历史与发展
起源
19世纪末，德国率先建立社会保 险制度，随后欧美国家纷纷效仿
。
发展
20世纪中期，社会保险制度逐渐完 善，覆盖范围扩大，待遇水平提高 。
改革与创新
近年来，各国针对社会保险制度面 临的问题进行改革和创新，如引入 个人账户、推行弹性退休制度等。
社会保险ppt课件
目 录
• 社会保险概述 • 社会保险体系 • 社会保险的缴费与待遇 • 社会保险的管理与监督 • 社会保险的改革与发展 • 社会保险的案例分析与实践
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社会保险概述
定义与特点
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2、社会保险管理的原则
依法管理的原则
属地管理为主，系 统直属管理为辅
公开公正和效率 原则
与相关系统协 调一致的 原则
专业化管理
集中管理与分类管理 相结合原则
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二、社会保险管理的特征
• 1、法制化特征 • 社会保险法制化的具体内容： • 建立和完善社会保险立法 • 明确权利义务体系 • 健全法律体系、完成法律配套工程 • 实行社会保险机构自身的法制化建设
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2）、社会保险基金管理
• 含义： • 政府财政及社会保险主管部门对社会保险经办机构的财务收 支及运行情况进行管理与监督。
• 内容：
社会保险基金的筹集管理 社会保险待遇给付的管理 社会保险基金运营的管理 社会保险基金收支预算管理
3）、社会保险业务管理
• 含义： •指经办社会保险业务，并且为社会保险的被保险人和受益对象 提供相关的服务。
• 如意大利政府设立劳动与社会福利部、财政部，连同全国社会保险 协会、国民社会保险协会、全国事故保险协会、全国家属津贴基金 会等半自治或自治机构，对养老、疾病、生育、工伤、失业、家属 津贴实行共同管理。
• 半官方自治管理模式特点： • 政府行政和事务性工作分开管理 • 管理机制灵活 • 充分体现民主管理精神 • 工作效率较高
2、社会保险管理模式的划分
划分依据 一、根据政府介入程度
社会保险管理模式
1、政府直接管理模式 2、半官方自治管理模式 3、民间管理（商业保险管理）模式
二、按照社会保障项目的集中程 4、集中管理模式
度
5、分散管理模式
6、集散结合管理模式
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• 1）、政府直接管理模式
• 这种方式是由政府设立专门的管理机构统一、集中管理全国社会保障事务。 • 优点：
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• 2、半官方自治管理模式
• 这种方式是由政府成立一个统一的协调机构，负责协调全国社会保障事务，并 通过一个或若干个中央政府部门实施统一监督，具体的管理工作则由半官方、 半独立的行业或地区社会保障管理机构来实施。一般由雇主、雇员和政府三方 代表组成社会保障协会，在政府部门的监督下，在法律范围内实行自治、自主 管理。Fra bibliotek会保障法律体系
根本法 基本法 单行法 行政法规 行政规章
宪法 民法 劳动法 失业保险条例 北京市社会抚养费征 收管理办法
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《社会保险法》立法进展
• 现状： •全国人大常委会于2010年10月28日下午高票通过社会保险法， 并于2011年7月1日正式施行。
• 意义： •这是最高国家立法机关首次就社保制度进行立法。
• 思考： •社会保险法在社会保障法律体系中属于哪个层次？为什么？
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• 2、社会化特征 • 社会化的多重含义：
•第一重含义：社会保险作为社会公共事物依法公开运行，社会保障机构 的工作程序、规则等应向社会公开，社会保障基金的筹集、运营、支付等 过程应公开透明，便于有效监督
•第二重含义：社会保险管理机构的引入，如通过银行发放养老金，通过 社区提供社会保障服务等
• 内容： •社会保险对象的确认（纳入、退出、信息登记） •社会保险对象的服务（缴费、发放、转移、提供证明等……）
• 4）、社会保险监督管理 • 含义：
•指对社会保险制度运作进行独立的监督，确保社会保险制定的 有效运行。 • 内容
•社会保险监督包括内部监督与外部监督 •内部监督有财务监督和内部审计 •外部监督有行政监督、专职监督和社会监督
•政府权力的作用发挥明显 •社会保障政策规范统一 •社会保障目标容易实现 • 缺点： •管理成本高 •工作效率低下 •约束和监督机制难以发挥效力
英国的集中管理模式
总部
社会保障部 五个执行局
国务大臣 上议院国务大臣 下议院国务大臣
待 缴 信息
儿
遇 费 技术
童
计征
服
供
发收
务
养
局局
局
局
战争 养老 金 局
第六章 社会保险管理 • 第一节 社会保险管理的内容、特征 • 第二节 社会保险管理的模式及我国的社会保险管理
第一节 社会保险管理的内容、特征
• 一、社会保险管理的概念、内容、原则： •1、含义：是通过特定的机构，采取一定的方法和手段，对社会保险 的实施进行计划、组织、协调、控制与监督，以实现社会保险制度 目标的过程。
• 3）、商业保险管理方式
• 采用自治管理模式的国家： •德国 •奥地利、意大利等国
• 实行这种机构设立和管理模式的国家最多，在全球实行社会保障制 度的国家和地区中占近70％。由于这种模式遵循德国社会保障制度 管理原则，即社会保险主要由受保人及其雇主的代表进行自主管理， 政府部门只对社会保障进行一般的管理，因而又被称为“欧陆型” 或“俾斯麦式”。
• 在高度分化基础上要高度综合，需要中央或地方政府设立一 个统一管理协调的部门
• （3）、系统的可持续性 • 指纵向发展上，社会保险管理系统可持续 • 既要符合当前需要，又要充分考虑长期运行的需要 • 系统的可持续性在养老保险等时间跨度周期长的社会保险项 目中显得特别重要
第二节 社会保险管理的模式及我国的社会保险管理
•第三重含义：社会保险组织管理由国家一力承担向国家、企业、公民多 方主体共同承担转变
•3、系统化特征
（1）、系统的完整性
• 具备社会保险、社会福利、社会救济、社会服务等全方位的 内容，并且它们各自也是完整的
（2）、系统的有序性
• 社会保险管理机构经历从功能混杂到功能分化的过程，实行 专业化分工管理方式
• 一、社会保险管理模式 • 1、概念：（1）、社会保险管理体制：
•指国家为实施社会保险事业而规定的从中央到地方的各种社会 保险管理机构、管理原则和运行机制的总和。 • （2）、社会保险管理模式： •世界各国的社会保障管理体制因其政治、经济、文化、历史背 景和民族传统而有很大差异，可以归结为几种模式/类型。
2、社会保险管理的内容
• 四方面内容在社会保险管理中的关系
•行政管理是前提
•基金管理是核心
行政管理
•业务管理是内容
•监督管理是保证 基金管理
监督管理
业务管理
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1）、社会保险行政管理 • 含义
•指政府制定社会保险的政策法规的过程及社保管理机构的日常 行政管理。 • 内容
•明确社会保险的实施范围 •享受社会保险的对象与条件 •不同主体的责任、权利、义务 •社保管理机构的人力资源管理