脂肪肝的常见原因有哪些

脂肪肝的常见原因有哪些

脂肪肝系一种多病因引起肝细胞内脂质过多的病理状态，不是一个独立的疾病。肥胖、糖尿病、酒精中毒是脂肪肝的三大病因，并且无论单纯性脂肪肝的成因如何，总有一部分患者发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致脂肪性肝硬化及其相关疾病。

许多营养性疾病，如恶性营养不良病，饥饿，胰腺疾病，重度贫血，胃肠外营养，肥胖症均可导致脂肪肝。

众所周知，肥胖者患脂肪肝的几率很大。脂肪肝肥胖不仅是指体重的增加，而且还是指体内过剩的脂肪组织蓄积状态。"肥胖性脂肪肝"所含脂类主要为三酸甘油脂，肝活检还证明体重超过标准体重的50%时，53%的患者有明显的肝脏脂肪性变。

肝脏在药物代谢中起着重要作用，大多数药物在肝脏内经过生物转化作用而排出体外。由于药物本身或其代谢产物的作用对肝脏造成损害。早50岁以上肝功能损害中药物所致者高达40%；其中脂肪肝是其常见的类型之一。换句话说，很多药物可引起脂肪肝。

内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进，妊娠，高尿酸血症，糖尿病等许多内分泌疾病，均可引起肝细胞脂肪变性。

"糖尿病脂肪肝"的发病率为25%。主要由于贮脂组织中脂肪动用增加，大量释放游离脂肪酸，在肝脏大量合成并贮存三酸甘油脂，形成脂肪肝。糖尿病脂肪肝多见于成年型，且与肥胖有关。

慢性酗酒常引起酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化，嗜酒者患脂肪肝的比例较正常人明显增多以成为不争的事实。所谓嗜酒系制女性饮酒量》40克/天或男性》80克/天。饮酒史持续5年以上。57。7%的嗜酒者并发脂肪肝。其机理是酒精及其代谢产物乙醇对肝脏的直接毒性反应，流行病学研究表明，每日饮烈酒80~120克持续10年以上时，10%~ 35%的病人患有酒精性肝炎与肝硬化，90%的人可能有脂肪肝。

此外，健康人短期内大量饮酒（每天100-120克，持续10-12天）也可诱发脂肪肝。

高脂血症与脂肪肝的关系密切。关系最为密切的为高甘油三脂血症，常伴同于肥胖和糖尿病。高脂饮食，过分甜食均可诱发高脂血症。临床上，非酒精性脂肪肝患者中约

69-100%伴有肥胖症，36-75%有糖尿病，20-81%有高脂血症，。中年肥胖女性，若同时合并糖尿病和高脂血症，则极易发生脂肪肝和肝硬化。

脂肪肝有哪些方面的危害？

：绝大多数慢性脂肪肝预后良好，如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。肥胖、糖尿病、高脂血症等引起的脂肪肝，多为隐匿性起病，病程相对较长，即使已发生脂肪性肝炎和肝纤维化，如能有效控制体重和维持血脂、血糖于正常水平，肝脏病变仍有可能完全消退。

病毒性肝炎合并脂肪肝时，其预后基本上取决于肝炎本身的进程。虽然长期的肝内脂肪蓄积可能促进肝纤维化，但因肝内脂肪本身不是主要致病因素，且经过治疗可吸收消散，故对预后无明显影响。

酒精性脂肪肝如果能坚持戒酒则预后良好。但如果继续饮酒，可经肝纤维化或酒精性肝炎而发展为肝硬化。

脂肪肝的基本概念及如何分度

从理论上讲，脂肪肝是一大类以肝细胞脂肪变为主要特征的异质性疾病。正常人每100克肝湿重约含4～5克脂类，其中磷脂占50%以上，甘油三酯占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约7%，其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见到1/3以上肝细胞脂变时，称为"脂肪肝"。或者简单地说，"脂肪肝"是指脂肪含量在肝脏占有的比例超过正常。

脂肪肝是一种与遗传，生活环境以及人体代谢相关性疾病。包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病两大类。是一种十分常见的疾病。在慢性肝病的发病率仅次于病毒性肝炎。当前，很多地方饮酒成风，而且多饮用的是高度烈性白酒，饮酒次数频繁，饮酒量偏大，所以酒精性肝病的患病率居高不下，另外，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，动物食品的摄入量多，导致非酒精性肝病的发病率也在不断升高，而且发病年龄趋于低龄化，有些小学生已经是脂肪肝患者。

脂肪肝已经逐步成为我国肝病的重要原因。这是一个十分庞大的人群体，他们今后的发展趋势将会如何？不仅对病人及其家属，也对全体人类，提出一个严肃问题：如何防治脂肪肝?

主持人：脂肪肝如何分度呢？如何分为轻度、中度和重度。

金瑞：根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度：轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。

又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期：Ⅰ期为不伴炎症的"单纯性脂肪肝"；Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的"脂肪性肝炎"，Ⅲ期为完全纤维化，假小叶形成。即"脂肪性肝硬化"。

病理学上又可分为大泡性、小泡性以及混合性肝脂肪变。

肥胖者患肝病的表现及危害

多数无症状，部分患者可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、右上腹压迫感及胀满感等非特异性症状，肝区疼痛、右上腹压迫感及胀满感可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝被膜过度伸张有关。

由于肥胖、腹部脂肪过多，腹

部触诊不满意，不易触及肿大的肝脏。如果病变进展为肝硬化失代偿期，可出现腹水、下肢水肿、胃底食管静脉曲张破裂出血以及蜘蛛痣等。

主持人：肥胖人群患有肝病以后会有哪些危害？

金瑞：随着生活水平的提高、饮食结构及生活方式的改变，肥胖人口将不断增加，因此，肥胖相关性肝病越来越多，将成为危害人们健康的常见疾病。

1. 肥胖相关性肝病的严重类型肝硬化可危及患者生命，非酒精性脂肪性肝病已成为隐源性肝硬化的最常见原因。

2. 肝脏是糖、脂肪及蛋白质三大物质代谢的重要器官，肥胖相关性肝病的肝脏很可能影响糖、脂肪及蛋白质三大物质代谢，从而促进高脂血症、糖尿病及心脑血管疾病的发生，进一步影响患者的寿命。最近研究结果表明，非酒精性脂肪性肝病是2型糖尿病患者冠心病发生的独立危险因素；非酒精性脂肪性肝病的死亡率明显高于年龄、性别相当的普通人群。

3. 肥胖引起的非酒精性脂肪性肝病可提供酒精性肝病和病毒性肝病（如慢性丙型肝炎、乙型肝炎）易于发生肝硬化的环境。

4. 即使单纯性脂肪肝也较正常肝脏脆弱，容易受到药物及缺血的伤害。

所以，肥胖是一种病态，肥胖者脂肪肝的发生率高于正常人，保持正常体重，合理饮食，避免过度肥胖是健康的开始。

脂肪肝患者如何合理饮食？

总结为四句话，16个字，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、药物辅助。

主持人：请您再详细给网友讲解一下。

金瑞：好，合理膳食，可以总结为12345红绿黄白黑，一，一定戒酒，不必戒肉，二，每顿二两粮，不当泔水缸（减肥谚语：饭前喝汤、苗条健康，若要身体安，三分饥和寒）。