8.神经系统核医学
核医学知识点总结
核医学知识点总结核医学是一门应用放射性同位素及其他核素的医学科学，用于诊断、治疗和研究疾病。
核医学技术的应用范围广泛且不断发展。
在这篇文章中，我将总结一些核医学的知识点，帮助读者了解这一领域的一些基本概念和技术。
1. 放射性同位素的选择：核医学中常用的放射性同位素有碘-131、锶-89、钴-60等。
对于不同的疾病和研究目的，选择合适的同位素是非常重要的，因为不同的同位素在体内的荷尔蒙分布和衰变速率是不相同的。
2. 放射性同位素的标记：为了将放射性同位素与目标物质结合，常用的方法是标记。
标记方法包括直接标记和间接标记。
直接标记是将同位素直接连接到目标物质上，而间接标记是通过某种化合物或螯合剂将同位素与目标物质结合。
3. 核素的荷尔蒙分布：通过核医学技术，医生可以观察放射性同位素在人体内的荷尔蒙分布情况。
这对于疾病的诊断和治疗非常重要。
不同的器官和组织对于特定的同位素会有不同的吸收率和代谢速度。
4. 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：这是一种常用的核医学技术，用于三维图像重建。
SPECT利用放射性同位素发射的单个光子进行扫描，然后通过计算机处理得到图像。
它广泛应用于心脏病、肿瘤和神经系统疾病的诊断和治疗。
5. 正电子发射计算机断层扫描（PET）：PET是一种高级的核医学技术，能够提供非常详细而准确的图像。
PET扫描使用放射性同位素发射的正电子进行扫描，然后通过测量正电子与电子湮灭产生的两个光子来生成图像。
PET广泛应用于癌症诊断和治疗以及脑功能研究等领域。
6. 核医学在癌症治疗中的应用：核医学技术在癌症治疗中起到了重要的作用。
放射性同位素可以用于治疗癌细胞，例如碘-131可以用于治疗甲状腺癌，锶-89可以用于治疗骨转移瘤。
此外，放射性同位素还可以与放射治疗结合使用，提高治疗效果。
7. 核医学在神经系统疾病中的应用：核医学技术在神经系统疾病的诊断和治疗中也有很大的价值。
例如，脑PET扫描可以用于评估脑功能，诊断脑瘤和神经系统疾病。
核医学课件：神经系统
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
住院医师规范化培训《核医学科》(题库)模拟试卷一
住院医师规范化培训《核医学科》（题库）模拟试卷一[单选题]1.关于辐射防护原则错误的是()。
（江南博哥）A.增大与放射源的距离B.尽可能减少放射性物质进入人体C.减少接触放射源时间D.尽量不进行放射性检查E.设置防护屏蔽[单选题]2.患者女，42岁。
3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。
该患者正确的诊断是A.鼻腔淋巴瘤B.上颌窦癌C.鼻腔癌D.鼻咽癌E.腮腺癌[单选题]3.患者男，60岁。
进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌。
问下列哪项症状晚期声门癌一股不会出现A.痰中带血B.呼吸困难C.喉摩擦音消失D.复视E.左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结[单选题]4.关于放射源的运输与保管下列做法错误的是()。
A.实验室内转运少量放射性物质应将容器置于瓷盘中B.将放射性标志贴在明显位置C.严禁单位或个人随身携带放射源乘坐公共交通工具D.选用合适的运输工具及专门容器E.设置专门的放射源贮存场所[单选题]5.关于长寿命放射性废物的处理，正确的是()。
A.133Xe应用特殊吸收器收集放置衰变B.固体废物应定期集中送交区域废物库处置C.放射性碘蒸汽与放射性气溶胶需经过滤后才能排入大气D.液体废物应经过有效减容、固化后按固体放射性废物处置E.以上均正确[单选题]6.申请核医学检查与治疗时应遵循的原则是()。
A.核医学工作人员必须掌握核医学防护知识B.申请医生必须掌握各种医学诊断治疗技术的特点及适应证C.对儿童、哺乳妇女、妊娠妇女及育龄妇女在选择核医学诊疗时要谨慎D.核医学医生在保证诊疗目的前提下应尽可能降低医疗照射剂量E.以上均正确[单选题]7.中枢神经系统核医学的内容除外()。
A.放射性核素脑血管造影、脑池显像B.放射性核素脑血流灌注断层显像C.神经受体与免疫显像与血脑屏障功能显像D.脑代谢显像E.颅骨断层显像[单选题]8.rCBF显像诊断急性脑梗死的描述错误的是()。
临床医学大类介绍
临床医学大类介绍临床医学是医学领域中的一门重要学科，它涵盖了疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面的知识和技能。
临床医学大类主要包括以下几个专业方向：1.内科学：内科学是临床医学中的一个重要分支，主要研究人体内部各器官系统的疾病，如心血管、呼吸、消化、泌尿、神经等系统疾病。
内科医生通常负责疾病的诊断、治疗和长期管理。
2.外科学：外科学涉及手术操作和外科疾病的治疗。
外科医生通过手术、药物和其他治疗方法，处理各种外科疾病，如创伤、感染、肿瘤等。
3.妇产科学：妇产科学专门研究女性生殖系统和妊娠、分娩等生理过程，以及相关的疾病和治疗方法。
4.儿科学：儿科学关注儿童生长发育过程中的各种健康问题，包括疾病预防、诊断和治疗。
5.神经病学：神经病学研究神经系统的疾病，如脑炎、帕金森病、癫痫等，以及神经系统的结构和功能。
6.精神病学：精神病学关注心理和行为问题，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，并提供心理治疗和其他干预措施。
7.眼科学：眼科学专门研究眼部疾病和视觉障碍，如白内障、青光眼、视网膜病变等。
8.耳鼻喉科学：耳鼻喉科学涉及耳、鼻、喉及其相关结构的疾病，如听力损失、鼻窦炎、咽喉炎等。
9.皮肤性病学：皮肤性病学研究皮肤及其附属器官的疾病，如湿疹、银屑病、性病等。
10.急诊医学：急诊医学关注急性疾病的快速诊断和治疗，如心脏骤停、创伤等，通常需要迅速的医疗干预。
此外，还有诸如麻醉学、重症医学、康复医学、放射医学、核医学、病理学、检验医学等专业方向，它们都是临床医学大类中的重要组成部分。
临床医学是一门高度实践性和技术性的学科，要求医生具备扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和良好的沟通技巧。
随着医学技术的不断发展和进步，临床医学也在不断更新和完善，以更好地满足患者的医疗需求。
核医学试题试卷及答案
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子;2.同质异能素：质子数和中子数都相同,处于不同核能状态的原子;3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线,使结构能态发生改变而成为一种核素者;原子核处于不稳定状态,需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素;示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性;4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整,自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程;5.放射性衰变方式：1α衰变；2β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3正电子衰变β+衰变；4电子俘获；5γ衰变;6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用,减少至原有放射性活度的一半所需的时间;7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间;8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀,对称性异常浓聚,骨骼影像异常清晰,而肾影常缺失;10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间,出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显,随后好转,表明预后好转;：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成;14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加,TSH降低,高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法,双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科;17.非随机效应确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值,剂量未超过阈值不会发生有害效应;18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关,不存在剂量阈值,且效应的严重程度与剂量无关;19.同位素：同一元素中,具有相同的质子数而中子数不同;20.半衰期：由于核衰变,放射性核素减少到原有的一半所需的时间;21.放射性药物：含有放射性核素,用于临床诊断或治疗的药物;22.放射性活度的国际制单位：贝克Bq放射源强度吸收剂量的国际制单位：戈瑞Gy剂量当量的国际制单位：希沃特Sv发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况,早期反映疾病情况射线源在受检者体内,向外部发出射线;ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系,其图像与分辨率高于发射成像放射源在受检者体外,射线穿过受检者机体放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂,应用射线探测仪器来检测其行踪,借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术;RIA：放射免疫分析IRmA：免疫放射分析RIA与IRmA的比较RIA IRmA反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原标记抗体抗原决定簇 1个 =2个影响高剂量反应影响低剂量反应阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像稀疏或缺损“冷却”显像,如心肌灌注显像等; 阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像稀疏或缺损“热区”显像,如急性心梗病灶、骨骼病灶等;核医学工作中的辐射防护知识：1.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应,限制随机效应的发生率,使之得到可以接受的水平2.辐射防护的原则：1实践的正当化；2防护的最优化；3个人剂量限制;3.外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护4.内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：1.心肌灌注显像MPI原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取,且摄取的量与冠状动脉血流量成正比,冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时,以及心肌细胞损伤时,心肌梗死时,心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取;通过显像仪器获得心肌影像,判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态;显像剂：99m Tc-MIBI2.临床应用适应症：1早期诊断冠心病、心肌缺血；2判断心肌细胞活力；3诊断心肌梗死；4冠状动脉病变治疗疗效判断；5诊断左心室室壁瘤；6心肌病的鉴别诊断3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息影像显示放射性充填,见于心肌缺血；2不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息影像显示放射性缺损,见于心梗,严重心肌缺血；3混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填,心室壁不可逆和可逆缺血同时存在,见于心梗伴缺血；4花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏,见于心肌病和心肌炎；5反向再分布：心肌负荷显像正常,静息或延迟显像出现新的放射性缺损;4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物,这些底物用放射性核素标记,静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取,应用ECT即可行心肌代谢显像,即可了解心肌的代谢状态,从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断;显像剂：18F-FDG应用：1冠心病早期诊断；2心肌缺血范围、程度的客观评价；3心梗后存活心肌的标准判断；4冠脉血管重建术适应症的选择；5心肌异常代谢的研究与病因探讨;5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标;1坏死心肌：真正不可逆的心肌损害,即使冠脉血流得到恢复,心脏功能也不会得到有效改善；2冬眠心肌：长期低灌注状态下,局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢,减少能量消耗以保持心肌细胞的存活;由于该心肌为缺血但仍存活,故当血运重建治疗后,心肌灌注可完全或部分恢复正常;3顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后,心肌细胞虽未发生坏死,但已发生了结构、功能及代谢的变化,处于“晕厥”状态,即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复;顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG,心肌尚存活：血流灌注减低,葡萄糖利用正常或相对增加;6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供,但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍,从而显示心肌缺血病变;常用次级量运动负荷和双噬达莫;甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高,且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I 率明显降低,外周血甲状腺激素水平增高,呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低;4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高,但无高峰前移;碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高,血清TH下降,临床上有甲低表现;甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者,临床症状不典型,甲状腺激素水平正常,抑制率<25%;2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时,服甲状腺片1周后再行甲扫,如周围正常甲状腺组织受抑制,而“热结节”不受抑制,即可确诊;甲状腺激素抑制试验：抑制率>50%,正常抑制,可排除甲亢抑制率<25%,不抑制,可诊断为甲亢TSH兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低原发性：T3、T4↓TSH↑甲亢时,TSH低于正常,较FT4、FT3更敏感,一般可替代TRA兴奋试验,是目前最好的单项检测指标;FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标;甲亢诊断价值：TSH>FT4>FT3>TT3>TT4甲减诊断价值：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力,将放射性131I和99m TcO4-引入人体后,即可被有功能的甲状腺组织所摄取,在体外用特定显像装置探测所发射的γ射线的分布情况,即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像,并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化; 甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm,横径2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状,分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀;临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下,正常甲状腺部位不见甲状腺影,而在其它部位出现异常团块状影,即可诊断为异位甲状腺,常见于舌根部,舌骨下或胸骨后;2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义热结节放射性↑功能自主性腺癌,先天一叶缺如的功能代偿温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌,结节性甲状腺肿,甲状腺炎冷结节放射性缺损甲状腺囊肿,甲状腺癌囊性变,大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎,甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：1、若原冷结节处有201TI或99m Tc填充,则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时：功能显像,血流丰富,则恶性可能性大；血流减少,则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20%左右,凉结节为10%左右,超声检查示结节内有液平面时,多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋图像,前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化;功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变,而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低;后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低;甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志TpoAb抗过氧化物酶抗体阳性+TGAb+诊断为桥本氏病分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤,甲状腺吸131I率明显下降,但因甲状腺细胞破坏,滤泡中的激素放入血,致血清中甲状腺激素水平增高,呈吸131I率降低而T3、T4升高的现象; 131I治疗GD的适应证和禁忌证RAI治疗的适应证和禁忌证适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差,活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者；神经系统：1.脑血流灌注显像rCBF的显像剂及特点：99m TC-ECD.相对分子质量小,不带电荷,脂溶性高2.rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞,经水解酶或脱脂酶的作用,由脂溶性变为水溶性,因为不能扩散出脑细胞而停留其内;进入脑细胞的量与局部血流量成正比;应用ECT进行脑断层显像,据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量;3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区,呈对称性分布,白质结构放射性低下;4.rCBF的临床应用：1TIA诊断：局部放射性减低或缺损;2脑梗死诊断：过度灌注,梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络,部分脑梗死患者,可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低;3癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区,发作期表现为放射性分布增高;4AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低,一般不累及基底节和小脑;呼吸系统：1.肺灌注显像原理：显像剂：99m TC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后,颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管,并一过性、暂时嵌顿在该处,形成肺灌注图像,与肺灌注血流量成正比,显示各部位的血流灌注情况;肺血流阻断时,会出现稀疏或缺损;2.V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.3.禁忌证：右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者;4.异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等;骨关节系统：1.骨显像的原理：显像剂：99m TC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质,骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体,是阳离子和阴离子吸附和交换的场所;85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物,在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换,浓聚于骨骼中;99m TC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附,与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织;骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系;若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋,显影剂浓聚相对减少；反之,显影剂在骨内的浓聚会相应增多;2.适应剂/临床应用：1早期发现,早期诊断恶性肿瘤的骨转移;2判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围,有无骨转移和复发的早期诊断;3疲劳骨折、隐匿骨折的诊断,鉴别陈旧性或新近发生的骨折;4临床怀疑代谢性骨病;5骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6缺血性骨坏死的早期诊断;7观察移植骨的血供和成活情况;3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚,或广泛多发异常浓聚;骨骼影像异常清晰,肾和膀胱影像常缺失;常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢;4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎---骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高,病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎---血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高,骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高,或轻度局限性增高,骨/软组织比值随时间下降;6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相;7.股骨头缺血性坏死----典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进----“黑面征”；肾性骨营养不良综合征----双轨征；Paget's病畸形性骨病----鼠面征;8.早期骨转移癌的诊断：1影像特点：多发的、无规则的“放射性热区;2此诊断比X线检查可提高3-6个月,首选;3骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆;4对于单发热区,应定期随访,若侵及范围逐渐增大或X线阴性,提示高度骨转移;5闪耀现象：反映较好的治疗效果;6颅骨四肢骨不常见;7有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者,定期骨显像随访尤为重要;泌尿系统：1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图;3.肾静态显像显像剂：99m TC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99m TC-DTPA首选,肾小管分泌型--131I-OIH经典;消化系统：1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后,流经肝脏时,被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬;肝实质功能受损时,显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99m TC-植酸钠、99m TC-硫胶体2.肝血流灌注和肝血池显像1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应,正常肝脏75%的血液来自门静脉,其余25%来自肝动脉;动脉相--正常不显影；静脉相--肝区域放射性增高,肝影清晰；肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿瘤,主要由肝动脉供血,故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈;显像剂：99m TC-RBC2）临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质良、恶；肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法阳性率90-100%;核医学考试试题一、单选题 25题 1分/题1关于核医学内容不正确的是：ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病E99m Tc是常用的放射性药物2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：A 动态分布原理B 射线能使物质感光的原理C 稀释法原理D 物质转化原理 E示踪技术的原理3 图像融合的主要目的是A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化C 病灶区解剖形态的变化D 提高病灶的分辨率E 帮助病灶的定位4 体内射线测量通常测量A α粒子B β粒子C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子5 核医学射线测量探头中通常包括A 射线探测器和脉冲幅度分析器B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率6 1uci表示A、每秒×1010次核衰变B、每秒×107次核衰变C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变7 决定放射性核素有效半衰因素是A 粒子的射程B 物理半衰期和生物半衰期C 淋洗时间间隔D 断层重建方式E 测量系统的分辨时间8 甲状腺I显像时用那种准直器：A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括A清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜D 隔夜灌肠E 术前饮水10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的A 肾静态显像的显像剂为99m TcⅢ二羟丁二酸B DMSA主要聚集在肾皮质,注药后10分钟肾摄取达高峰C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%,其中50%固定在肾皮质D 静脉注射1h后,12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间,30%-45%排出体外E 注药后3-4h进行显像,以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰11 肾图a段描述正确的是A a段为聚集段,即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段,此段放射性主要来自肾外血床,80%来自肾小管上皮细胞的摄取,它的高度一定程度上反映肾血流灌注量D 、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶,最为有效的方法是：A X-CT BMRI C 18F-FDG PETD 常规X线摄片E 超声检查13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A131I –马尿酸B、131I –氨基酸 C 、131I -6-胆固醇D、131I –MIBG E、131I- HIP 14心肌灌注显像极坐标靶心图,是根据下列那种图像制成：A 垂直长轴图像B 水平长轴图像C 短轴断层图像D 冠状断层图像E LAO30-4515 淋巴显像目前最常用的放射性药物A 99m Tc-硫胶体B 99m Tc-HASC 99m Tc-脂质体D 9、9m Tc-右旋糖酐 E 99m Tc-植酸钠16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是A 疑有尾骨病变B 使用针孔准直器C 患者取仰卧位D探头置于检查床下方E双腿并拢,脚尖相对17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织,此种显像是：A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像E平面显像18 131I治疗甲亢确定剂量时,哪项是应考虑增加剂量的因素A 病程短 B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿D Graves病E 年龄小19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟C峰时< D峰值差<30%E 分浓缩率<6%20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机理是A 抗原抗体反B 配体受体结合C 肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物21 对于患者的防护,核医学技术人员最关心的是A 实践的正当性与防护的最优化B 患者的年龄与体质C 配合医生做好核医学诊断和治疗 D 职业人员的受照剂量E 、放射性废物的收集管理22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A 脑瘤复发或残留B 、瘢痕组织C 、放疗效果良好D 、化疗效果良好E 、肿瘤坏死23门控心血池显像时,应用下列那种显像剂图像质量最好：A 体内法标记RBCB 混合法标记RBC C 体外法标记RBC D 99m Tc –HAS E、99m Tc -DTPAE放射性药物的放化纯度24 “弹丸”注射的正确描述是A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、“弹丸”要求特定剂量下体积随意C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlD 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlE 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：A、肝巨噬细胞B、胆管细胞 C血管上皮细胞D、肝细胞 E、转移性肿瘤细胞二、多选题每题2分共7题1、可从门电路动态心血池显像得到指标A、室壁局部运动B、轴缩短率C、射血分数EFD、高峰充盈率PFR2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物A32PB89SrCLC153Sm-EDTMP D99m Tc-MDP3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素A、131I最高摄取率B、TeffC、甲状腺内有无结节 D、甲状腺重量4、用131I治疗甲状腺癌适用于A甲状腺乳头状癌,滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺 B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后 D分化型甲状腺癌不能手术切除者5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类：Aα射线 B β射线 C 、γ射线 D X射线6、用99m Tc显像时采集的条件：A能峰140kev B、窗宽20% C、低能通用平行孔准直器 D、高能通用平行孔准直器7、核素治疗方式有:A、口服B、注射C、植入D、敷贴三、简答题 3分/题共7题1、扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像表现2、用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗前准备3、外照射防护原则;4、131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些5、用89Srcl治疗转移癌的适应证6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现四、论述题 8分/题共5题1、肾动态显像的采集条件2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义3心肌梗塞当形成室壁瘤时,心血池动态显像有何特点并写出两种心肌灌注显像剂4用哪几种核医学方法诊断肝癌5有一病人为乳癌术后二年,近日出现胸背痛,来院复查;问：应行哪种核医学方法检查如有转移影像可能有哪些表现如何减少假阳性的发生核医学考试试题答案一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D二、1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀,“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚弥漫或局限性2、1手术切除或I去处残留甲状腺2停用甲状腺素片3忌服含I食物和药物4周4口服I进行全身显像5测定T3T4TSHTG6常规检查血常规,肝肾功X片3、时间防护距离防护屏蔽防护4、全身：恶心,乏力,呕吐局部：甲状腺危像5、骨显像为热区其他方法无效WBC>4X109 PLT>100X1096、肺灌注阳性肺通气显像阴性7、血流相放射性增加,血池相放射性减少,延迟相放射性减少逐渐增加四、1病人取仰卧位,探头对准背部肾区;由肘静脉“弹丸”式注射显像剂,如99mTc-DTPA 370MBq,体积<lml,立即以1帧／l～2s的速度连续采集30s,可获得显像剂随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾血管床充盈的系列影像,即血流灌注相;随后以l帧／lmin的速度连续采集30min,即功能相;2 CA125卵巢癌 CA153乳腺癌 CA199胰腺癌 AFP 肝癌3、心动电影出现反向搏动； ES>ED；相角程度增宽>135°；出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI;4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：↑；肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFP↑、CEA 、FERRITIN PET:5、全身骨显像；多发热区,冷区；排尿,减少金属物,避免污染,注射点避免疼痛部位,核医学试题绪论一．填空题：1.核医学的英文是___________;2.1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________,并首次用于测定血浆胰岛素浓度,在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质;因此1977年,Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖;二.简答题;1.核医学的定义是什么三.选择题年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间,被誉为“临床核医学之父”;A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉斯C.卡森D.特克尔年美国JohnHopkins医学院的HenryWager教授确立“______”的概念,1969年开始医院的同位素科开始改名为______科;A.同位素B.核医学C.放射免疫D.核素答案：一.填空题：1.Nuclearmedicine2.放射免疫分析法二. 简答题：1. 核医学定义：核医学Nuclear Medicine是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科;核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科;核医学是多学科相互融合的结晶,是理工科与医科相结合的典范;第一章一.填空题;1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间.2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和_________三种类型;3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射;4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子;5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素;二.。
神经系统核医学PPT课件
脑功能性疾病诊断
通过核医学影像技术，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电 子发射断层扫描（PET），对脑功能性疾病进行诊断，如癫痫、帕金森 病等。
脑部疾病治疗
利用放射性药物对脑部肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术对脑功 能性疾病进行神经调节治疗。
神经退行性疾病的诊断与治疗
神经退行性疾病诊断
成像技术的应用
介绍核医学成像技术在神经系统 疾病诊断和治疗中的应用，如帕 金森病、阿尔茨海默病和癫痫等。
03 神经系统核医学的临床应用
CHAPTER
脑部疾病诊断与治疗
01
脑部肿瘤诊断
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描
（SPECT）等技术，对脑部肿瘤进行早期诊断和定位。
02 03
神经肿瘤治疗
利用放射性药物对神经肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术进行神经调节治 疗。
04 神经系统核医学的未来发展
CHAPTER
新型放射性示踪剂的研究与应用
总结词
新型示踪剂是未来发展的关键，它们将提高诊断的准确性和特异性，为临床医生提供更 丰富的信息。
详细描述
随着科技的进步，新型放射性示踪剂的研究和应用成为了神经系统核医学发展的重要方 向。这些新型示踪剂具有更高的特异性和敏感性，能够更好地定位和定性病变，从而提 高诊断的准确率。此外，新型示踪剂还可以提供更多的生物学信息，帮助医生更深入地
核医学与其他医学影像技术的融合与应用
总结词
核医学与其他医学影像技术的融合将提高诊断的全面性和准确性，有助于医生更好地评估和治疗神经系统疾病。
详细描述
核医学与其他医学影像技术如X射线、CT、MRI和超声等技术的融合，可以实现优势互补，提高诊断的准确性和 可靠性。例如，将PET与MRI技术结合，可以同时获取病变的代谢信息和解剖结构信息，为医生提供更全面的诊 断依据。此外，这种融合技术还可以用于治疗过程的监测和疗效评估，为个性化治疗提供支持。
核医学大题总结
核医学常考试题一、名解1.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素2.核衰变：不稳定的核素通过发射粒子和光子，放出核能成为另一种核素的过程。
3.韧致辐射：高速带电粒子通过核电磁场使受到突然阻滞，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以X射线的形式辐射出来。
4.有效半衰期：放射性核素在放射性衰变和生物代谢的共同影响下数量减少到原来一半所需要的时间。
5.半衰期（T1/2）：放射性核素的数量和活性减少到原来一半的所需要的时间。
6.放射性活度：一定范围内某种放射性核素单位时间内发生核衰变的次数，国际单位为Bq，1Bq = 一次衰变；旧单位是Ci，1Ci = 3.7*1010次核衰变。
7.同位素：具有相同的原子序数，而质量数不同的核素。
8.放射性核素纯度：指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数9.放射化学纯度：指以特定化学形态存在的放射性核素活度占样品总活度的百分数10.201Tl的再分布现象：由于缺血心肌摄取慢、清除慢，201Tl注射后早期显像（10min内）出现缺血心肌部位灌注缺损，延迟显像（2-4h）灌注缺损恢复，接近正常心肌。
这种现象成为“再分布”。
11.心肌显像反向再分布：负荷MPI（心肌灌注显像）无灌注缺损，静息MPI反而有灌注缺损，或负荷MPI的出现的灌注缺损在静息MPI更为严重。
意义不清，常见于AMI后的溶栓治疗或急诊PCI后的患者。
12.大小脑交叉失联络：一侧大脑皮质有局限性放射性分布减少或缺损，同时对侧小脑放射性分布亦见明显减低，这种现象称为大小脑交叉失联络，多见于慢性脑血管病。
13."炸面圈"样改变：股骨头无菌性坏死，因局部血供减少表现为显像剂摄取减少的“冷区”，当血管再生和骨骼修复开始后，股骨头周边血供增加，成骨代谢活跃，骨显像时表现为显像剂明显增加，呈现“炸面圈”样改变，即冷区周边为热区改变。
14.肿瘤阳性显像：又称为亲肿瘤显像，由于肿瘤细胞代谢旺盛，血供丰富，肿瘤病灶的显像剂分布明显高于周围正常组织，呈现高放射性的“热区”，有助于肿瘤的定位、定性诊断和疗效监测。
神经系核医学
神经系核医学第一节概述一、解剖和生理大脑、间脑、脑干、小脑脑的血液供应：颈动脉系统：颈内动脉、大脑前动脉、和大脑中动脉——供应大脑前3/5部分（额叶、顶叶、颞叶大部、基底神经节等）的血液椎-基底动脉系统：两侧椎动脉、基底动脉、小脑上、下动脉——供应小脑血液，大脑后动脉——供应大脑后2/5部分（枕叶和部分颞叶）血液二、神经系统核医学显像的主要内容放射性核素脑血管造影和脑静态显像（已失去临床价值，不介绍）脑血流（rCBF）灌注显像（重点介绍）脑葡萄糖代谢显像（重点介绍）脑多巴胺转运体显像脑脊液循环显像第二节脑血流(rCBF)灌注显像一、原理某些脂融性小分子药物可透过正常血脑屏障为脑细胞摄取，入脑后可与受体结合或经代谢能较长时间滞留脑内，其在脑内的存留量与血流灌注量成正比。
二、常用显像剂主要显像剂：99Tc m-ECD （99mTc-双胱乙酯）脑组织浓集良好，30分钟达到峰值，并保持稳定。
其他显像剂：99Tc m-HMPAO（六甲基丙二胺肟）123I-IMP（异丙基安菲他明）三、显像方法●应用SPECT断层显像●探头绕头部360°旋转●每5～6 °采集1帧●每帧采集30～40秒●重建水平、冠状、矢状方向图像四、正常图像水平位：皮质轮廓完整左右放射性基本对称前方为额叶中后部为颞叶和枕叶灰质放射性高于白质脑内基底神经节显示清楚冠状位：适于观察颞叶病变矢状位：右至左两半球层面对称表现五、异常影像●rCBF放射性缺损/皮质轮廓不完整●呈不对称的放射性增强/减低区●同一方向有2个以上层面出现异常●大脑主要部位 rCBF缺损>1.5cm●两侧小脑明显不对称，见于椎-基底动脉供血障碍、小脑病变等小脑交叉失联络现象：一侧大脑半球缺血性改变，对侧小脑半球核素分布减低，为神经失联络导致，并非小脑自身病变六、临床应用1、缺血性脑血管疾病局部性脑缺血所致的rCBF异常，大多由个别血管狭窄或异常堵塞所引起。
核医学-神经系统
3、临床应用
交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断和定位、梗阻性脑积水的诊断
图像融合影像
③普遍性减低：大脑皮质放射性呈弥漫性、对称性减低。正常老年人、早老性痴呆（Alzheime病）、脑外伤后综合症、弥漫性脑挫裂伤、脑积水。
三、临床应用
1、缺血性脑血管病的诊断
（1）脑梗塞
影像特征：梗死区呈放射性缺损或减低，并可显示脑内神经失连络征图像。
阳性率：接近100%，
早期诊断：一旦发生，即可显示异常，而XCT、MRI在2-3天后才显示异常，此时早阳性率近似。
（二）脑静态影像：两侧大脑半球呈放射性空白区，头颅外周、颅底及各静脉窦呈明显的放射性浓聚区。
3、临床应用
脑死亡的诊断、动静脉畸形的诊断、颈静脉狭窄和阻塞的诊断（ 动态影像受累血管血流灌注减低或缺损，脑梗死后2～4周梗死区在静态影像出现明显的异常放射性浓聚，范围与受累血管的供应范围一致，8周后转阴。）、缺血性脑血管病的诊断、脑占位性病变的诊断
正常：正常人脑葡萄糖代谢影像与rCBF 影像相近，灰质影像明显浓于白质，大脑皮质、基底节、丘脑、脑干、小脑影像清晰，左右两侧基本对称
2、神经受体显像
中枢神经受体显像是利用放射性核素标记的特定配基，鉴于受体-配体特异性结合性能，在活体人脑水平对特定受体结合位点进行精确定位并获得受体的分布、密度与亲和力影像。
神经系统核素显像的特点：
优势：对于局部血流量、脑的代谢、受体密度等与功能有关的显像具有其它影像学无法比拟的优势。
不足：形态与组织结构的显示不如XCT、MRI、DSA。
一、局部脑血流断层显像
1、原理和方法
显像剂进入脑细胞的量与rCBF（局部脑血流）量成正比，经断层显像,可以得到分层显示大、小脑各个部位rCBF量的影像，并可对 rCBF量进行定量测定。
临床核医学：02-神经系统
脑血流灌注显像
（一）原理、显像剂与显像方法：
核医学显像原理三段论
靶器官或组织+生理/生化功能+核素示踪技术（显像剂）
脑血流灌注显像
显像剂特点：
• 分子量小、不带电荷、脂溶性高 • 能通过血脑屏障 • 经水解酶或脱脂酶作用由脂溶性变成水溶
性，滞留在脑细胞内 • 进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比
脑血流灌注显像正常图像：
帕金森病和帕金森综合症 痴呆
癫痫 精神疾病
大脑动脉供血
脑血管造影 CTA、MRA、DSA
经颅多普勒超声检 查（TCD）: 测定颅
内大血管的血流动力 学参数
颈动脉双功超声
神经系统疾病构成:
脑血管疾病 脑肿瘤和中枢神经系统感染 、炎症性疾病 神经系统变性疾病
帕金森病和帕金森综合症 痴呆
三种示踪剂组合使用诊断原发性脑肿瘤准确性>95%
神经系统疾病构成:
脑血管疾病 脑肿瘤和中枢神经系统感染 、炎症性疾病 神经系统变性疾病
Kroemer G, Pouyssegur J. Cancer Cell. 2008
有氧糖酵解和谷氨酰胺酵解是恶性肿瘤代谢重组的 最主要特征
临床应用价值
• 颅内占位性病变的定性诊断 • 脑肿瘤恶性程度分级 • 脑肿瘤分型 • 脑肿瘤残留/复发与放射性坏死的鉴别诊断 • 脑肿瘤疗效评价 • 神经核医学显像（PET、SPECT）是常规影像
MR增强
18F-FDG
13N-NH3
手术病理：脑膜瘤I级
MR诊断：脑膜瘤 临床疑问：泌乳素升高，溴隐亭治疗有效，垂体瘤？海绵状血管瘤？
MR增强
18F-FDG
良性脑膜瘤I级？
13N-NH3
◆18F-FDG （准确性40％） ◆11C-Methionine （灵敏度最高） ◆ 13N-Ammonia （特异性最好）
核医学课件-神经系统
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、MRI abnormal
TIA
诊断阳性率与 发病时间有关
发病后2个月内 阳性率较高
脑梗死
脑血管闭塞引致的某一血管辖区的脑组织 坏死，急性期内(<48h) CT常为阴性，但 SPECT则较灵敏，75％～100％的患者rCBF影 像上显示放射性分布明显减低区。脑梗死发病 早期rCBF显像即可检出。
Normal
Alzheimer’s Disease
定量数据
1、99mTc-ECD rCBF的正常人参考值
皮质rCBF
白质rCBF
全脑CBF
（ml/100g﹒min）（ml/100g﹒min） （ml/100g﹒min）
采血法 48.1-59.1 25.0-25.6 43.0±3.6 非采血法 48.7-60.3 26.0-26.1 43.5±4.4
正常脑代谢显像
2、 CMRGlu参考值20~51mol/100g.min
左大脑LCMRGlu 37.67 8.67/mol/100g.min 右大脑RCMRGlu 37.11 8.72/mol/100g.min
灰质的CMRO2参考值：259mol/100g.min OEF 0.49
白质的CMRO2参考值：80mol/100g.min OEF 0.48
神经系统核医学
首都医科大学附属北京潞河医院 医学影像教研室 石逸杰
神经系统核医学显像是探讨 人类大脑奥秘，研究脑的思维与 行为活动的重要工具。
脑核医学显像也是诊断神 经、精神疾病的有效方法。
应用神经核医学的方法可 以在分子水平上评价脑代谢、 脑血流灌注、脑受体分布、神 经递质转运体活性、脑内蛋白 质合成以及脑脊液循环动力学 等重要功能。
医学影像学名词解释
医学影像学名词解释医学影像学名词解释1. 医学影像学医学影像学是一门研究使用各种成像技术来观察人体内部构造和疾病变化的学科。
它是通过获取和分析影像数据来帮助医生进行诊断和治疗的重要工具。
2. CT（Computed Tomography）计算机断层扫描是一种利用X射线和计算机技术来人体断层图像的成像技术。
它通过旋转式X射线束扫描患者的身体，然后计算机根据接收到的信号横断面图像。
CT可以提供直观的三维图像，可用于检测和诊断多种疾病。
3. MRI（Magnetic Resonance Imaging）磁共振成像是一种利用高强度磁场和无害的无线电波来人体内部结构图像的成像技术。
它能够产生高对比度的图像，对软组织、神经系统和肿瘤等疾病的检测效果更好。
MRI是一种非侵入性的成像技术，没有辐射风险。
4. PET（Positron Emission Tomography）正电子发射断层扫描是一种利用放射性示踪剂来检测身体内部生物过程的影像技术。
它在检查过程中向患者体内注射特定的标记剂，然后通过探测体内放射性示踪剂的发射的正电子来图像。
PET 常用于癌症诊断和心脏病病灶检测。
5. X射线X射线是一种电磁辐射，具有较高的穿透力，可用于人体内部的二维影像。
它常用于检查骨骼和肺部疾病，并且通常是医学影像学的最初选择。
6. 超声波超声波是一种利用高频声波来人体内部结构图像的成像技术。
它使用超声探头将高频声波发送到身体内部，然后根据回波信号图像。
超声波成像通常用于检查孕妇、心脏和肝脏等器官。
7. 核磁共振核磁共振是一种利用原子核共振信号来人体内部结构图像的成像技术。
它通过将患者置于强磁场中，并向其体内输入无害的无线电波，再记录患者体内响应的信号来图像。
核磁共振成像对软组织有很高的分辨率，特别适用于神经系统和肌肉的检查。
8. 胸片胸片是一种常规的X射线检查方法，用于评估肺部和胸腔的正常解剖和疾病变化。
通过拍摄胸部前后两个方向的X射线照片，医生可以检测肺部感染、肺癌、肺水肿等疾病。
标记物名词解释核医学
标记物名词解释核医学核医学中的标记物名词解释核医学是一种利用放射性核素和核技术来诊断、治疗和研究的医学领域。
在这一领域中，标记物起着至关重要的作用。
以下是核医学中一些常见的标记物名词解释：1.放射性标记物：是指与特定物质结合的放射性核素，用于追踪和检测该物质在生物体内的分布、代谢和功能。
例如，放射性标记的葡萄糖可以用于研究肿瘤细胞的代谢。
2.核成像：利用放射性核素在体内的分布和衰变过程，通过探测器获取图像的技术。
常见的核成像技术包括正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和X射线计算机断层扫描（CT）。
3.放射性药物：是指含有放射性核素的化合物，用于诊断和治疗各种疾病。
例如，放射性碘可以用于治疗甲状腺癌，而放射性磷可用于治疗骨转移瘤。
4.放射治疗：利用放射性核素发出的辐射来破坏病变组织，达到治疗目的。
常用的放射治疗方式包括内照射、外照射和粒子植入等。
5.体外分析：利用放射性标记物在体外检测生物样本中的特定分子或细胞。
例如，放射免疫分析（RIA）可用于检测血清中的激素水平。
6.核医学在肿瘤诊断中的应用：通过使用放射性标记物和核成像技术，可以检测肿瘤的存在、定位肿瘤转移、评估肿瘤对治疗的反应等。
7.核医学在心血管疾病诊断中的应用：通过心肌灌注显像和心肌代谢显像等技术，可以检测心肌缺血、心肌梗死等疾病。
8.核医学在神经科学中的应用：用于研究脑功能、探索神经系统疾病的病理机制、诊断癫痫等功能性疾病。
9.核医学在内分泌学中的应用：利用放射性核素检测激素或其受体，协助诊断各种内分泌疾病。
例如，放射性碘可以用于甲状腺功能检测。
10.核医学在骨骼系统疾病诊断中的应用：如骨显像，可以通过观察放射性核素在骨骼中的分布情况，用于诊断骨骼疾病如骨折、骨肿瘤等。
总的来说，标记物在核医学中发挥着关键作用，有助于深入了解疾病的发病机制、定位病变组织、评估治疗效果等。
随着科技的不断进步，核医学的标记物应用将不断拓展和创新，为医疗健康事业的发展做出更大的贡献。
核医学在神经系统疾病诊断与治疗中的前沿研究
核医学在神经系统疾病诊断与治疗中的前沿研究在神经系统疾病的诊断和治疗中，核医学作为一项先进的影像学技术，正逐渐展现出其在前沿研究领域的巨大潜力。
核医学不仅能够提供高分辨率的图像，还具备非侵入性、无辐射、重复性高等优点，使得其成为理解神经系统疾病发生机制、评估疾病进展以及制定个体化治疗方案的重要工具。
本文将就核医学在神经系统疾病中的应用进行探讨。
第一节：神经退行性疾病的诊断神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森氏病等是老年人中较为常见的疾病，其早期诊断对于及时干预和治疗至关重要。
核医学技术可以通过使用特定的放射性示踪剂来标记异常代谢或蛋白质异常聚集的区域，从而对疾病进行早期诊断。
例如，正电子发射断层扫描（PET）结合标记的淀粉样成分示踪剂可以检测出阿尔茨海默病患者大脑中β-淀粉样蛋白的异常沉积，从而帮助医生作出早期诊断。
第二节：肿瘤的定位和评估在神经系统肿瘤的定位和评估方面，核医学技术也发挥着重要作用。
正电子发射断层扫描 combined with computed tomography (PET/CT) 可以提供高灵敏度的图像，用于检测肿瘤的存在、位置和范围。
此外，甲基肟（[11C]MET）PET/CT技术已广泛应用于脑肿瘤的定位，通过检测肿瘤细胞的活跃度来评估肿瘤的恶性程度，为治疗方案的选择提供依据。
第三节：脑功能的研究除了诊断方面，核医学技术还可以用于研究脑功能及相应疾病的机制。
通过测量脑血流、代谢和受体结合等指标，核医学方法能够提供对神经系统各区域的功能状态的揭示。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以定量评估针对特定脑区域的血流，帮助研究者理解与疾病进程相关的脑区功能改变。
另外，功能性核磁共振成像（fMRI）结合PET技术也被广泛应用于研究脑网络的功能连接情况，有助于深入理解脑功能和疾病之间的关系。
第四节：放射性核素治疗以前沿研究为基础，核医学技术在神经系统疾病的治疗方面也取得了一定的进展。
核医学操作技能
核医学操作技能核医学操作技能体检表格一、基本信息姓名：年龄：性别：身高：体重：二、体格检查1. 皮肤：（不得出现发红、肿胀、疼痛等异常情况）2. 呼吸系统：（听诊肺部，正常呼吸音）3. 心血管系统：（听诊心脏，正常心率、无杂音）4. 消化系统：（观察腹部，无明显肿块、压痛）5. 泌尿系统：（观察尿液颜色、无血尿）6. 神经系统：（检查肌力、感觉、反射，正常表现）三、核医学操作技能检查项目1. 安全操作：a. 熟悉辐射安全操作规范；b. 按要求佩戴辐射防护设备；c. 了解辐射泄漏应急处置措施。
2. 仪器操作：a. 熟练掌握核医学设备的操作方法；b. 根据医嘱准确定位、校准仪器；c. 准确调节放射性药物的剂量。
3. 影像质量控制：a. 了解影像质量评估指标；b. 准确操作图像采集、处理、存储设备；c. 保证影像质量符合质量控制要求。
4. 炉门操作：a. 熟悉炉门的开启、关闭、锁定操作；b. 知晓放射性核素正确储存方式。
四、安全事故应急处理1. 辐射泄漏：a. 瞬时避免辐射区域，并通知相关部门；b. 按照应急预案进行泄漏控制；c. 随时保护自己的安全，遵循紧急撤离指示。
2. 医疗意外事故：a. 当即采取必要的急救措施；b. 通知上级主管及相关部门，并配合进行事故调查；c. 保护现场，收集证据。
五、个人健康管理1. 进食健康：（均衡饮食、不偏食、不过饱）2. 锻炼身体：（坚持适量运动，增强体质）3. 心理健康：（保持积极乐观的心态，避免压力过大）4. 定期检查：（进行身体健康定期体检）六、其他意见及建议：（根据实际情况补充医生或体检人员意见和建议）以上为核医学操作技能体检表格范例，具体内容根据实际需求进行修改和完善。
体检表格中的项目需要在医疗机构的监护下进行，以确保操作安全和准确性。
同时，个人应根据医生或体检人员的意见和建议，加强个人管理，保持良好的健康状态。
如有其他问题，请在表格的“其他意见及建议”栏目中咨询医生或体检人员。
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PET/CT
MRI
3
血流
脑血流灌注显像
核 医 代谢 学
脑葡萄糖代谢显像 脑氧代谢显像 脑氨基酸代谢
脑
递质与受体 递质和受体显像
显 像 脑脊液
脑池显像 脑室显像
血脑屏障
脑血管动态显像 脑静态显像
4
内容
一、 检查方法
脑血流灌注断层显像 脑代谢显像 递质和受体显像
三、成像技术进展—PET/MR
13
介入试验
原理
分类
脑血管存在侧支循环，储备能力强 负荷试验（Drug stress test）
轻微脑储备血流下降，常规检查不 能发现异常
通过介入因素，使得局部血流发生 改变，实现与正常区域的差异，提
刺激试验（Stimulating test）
应用
研究大脑生理、病理活动
高缺血性病变的阳性检出率
氧代谢可做为脑功能代谢指标
15O2吸入后PET动态显像，测定脑 氧代谢率（cerebral metabolic rate of oxygen CMRO2）
结 合 CBF 可 算 出 氧 摄 取 分 数 ( oxygen extraction fraction OEF）
OEF= CMRO2/CBF
胶质瘤18F-FET显像
23
3. 中枢神经递质和受体显像
Central neurotransmitter and neuroreceptor imaging）
神经系统信息传递物质基础是神 经递质
递质在神经元合成，突触前膜释 放到突触间隙
作用于下一神经元突触后膜，产 生生理效应
突触后膜上与神经递质特异性结 合的蛋白质—受体
8
CBF显像原理
1. 显像剂通过正常血脑屏障进入脑细胞 2. 被水解酶或脂解酶作用转变成水溶性物质
或被还原型谷胱甘肽分解成带电荷的次级产物，滞留在细 胞内（不能反向扩散出细胞） 3. 显像剂进入脑组织的量与该区域脑血流量(regional CBF)成正比
9
显像方法
封闭视听（眼罩、耳塞）
99mTc-ECD 20-30mci
５min 13NH3.H2O 20-25mci
15-30min
5min
SPECT脑断层显像
PET脑断层显像
图像处理和重建
10
正常影像
灰质放射性摄取较多
（大脑、小脑皮质、基底神经节、 丘脑、脑干）
白质、脑室放射性摄取较少 两侧基本对称 介入试验:正常脑组织局部血
流灌注增加 横断位:额叶、 颞叶、 枕叶、各神经核团、小脑
7
显像剂
小分子（<500kD）、零电荷、脂溶性
99mTc-ECD (双胱乙脂) 99mTc-HMPAO(六甲基丙烯胺肟) 123I-IMP (胺类化合物：安非他明)
SPECT
13N-NH3·H2O（13N t1/2 =10min） 15O-H2O（15O t1/2 =123sec）
PET
二、临床应用
脑血管疾病 癫痫 痴呆（阿尔茨海默病） 帕金森病
脑肿瘤 其他（功能研究、脑死亡、精神疾患、
药物成瘾等）
5
一
显像方法
1. 脑血流灌注断层显像及局部脑血流量测定 2. 脑代谢显像 3. 递质和受体显像
6
1. 脑血流灌注断层显像
Cerebral Blood Flow perfusion tomographyຫໍສະໝຸດ 对不同刺激的反映14
15
乙酰唑胺 （碳酸酐酶抑制剂）
CO2 + H2O
H2CO3
脑CO2
常规rCBF显像 乙酰唑胺1g IV 10min后第二
次显像 前后对比分析
正常脑血管扩张 ，rCBF增加
病变血管扩张不良，rCBF不增加
16
2. 脑代谢显像
Cerebral metabolic imaging
24
显像原理
受体与神经递质（配体）的特异性结合 放射性核素标记神经递质（配体） PET或SPECT显像 反映受体的分布、密度和功能 可定量其代谢参数 反映受体在病理情况下的变化
25
显像剂
配体的特点
亲和力强，特异性高 能通过血脑屏障 不参与体内代谢 易于标记，标记后保持生物活性 在脑内与特定位点结合 较高的T/NT比值
放射性配体
多巴胺受体 乙酰胆碱受体 苯二氮卓受体 阿片受体 5-HT受体 肾上腺素能受体
神经核医学 Nuclear Neurology
核医学科 祝安惠
男，54岁，2年前左颞叶胶质瘤手术切除，并行局部放疗。近期出现失 语，精神混乱。
肿瘤复发？放疗后改变？
MRI T1WI增强
MRI FLAIR
PET 18F-FDG显像
2
神经核系医统学常脑用显影像像概检述查
SPECT
CT
PET
PET/MR
脑血管病、痴呆等
TIA,左侧颈内动脉闭塞
22
氨基酸及其他代谢显像
11C-甲基-L-蛋氨酸（11C-MET） 18F-氟代乙基酪氨酸（18F-FET） 11C-乙酸盐（11C-acetate） 11C/18F-胆碱（choline） 11C/18F-胸腺嘧啶（thymine）
与18F-FDG相比，具有更高的靶本 （T/NT），有利于肿瘤的诊断和治疗评价
11
冠状位：顶叶、颞叶及两侧丘脑
矢状位：额叶、顶叶、枕叶、岛叶、小脑
12
异常影像
≥2断面、同一部位放射性减 淡或浓聚
脑室及白质区域扩大 尾状核间距增宽 对侧小脑失联络： crossed cerebellar diaschisis
大脑原发病变对侧小脑出现 血流或代谢减低的现象
crossed cerebellar diaschisis
脑葡萄糖代谢显像 脑氧代谢显像 脑蛋白质代谢显像
17
葡萄糖代谢显像
葡萄糖几乎是脑组织唯一能源物质 其代谢变化能反应脑功能 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）的细
胞内转运和磷酸化过程与葡萄糖相 同 18F-FDG-6-p不再参与葡萄糖代谢， 滞留细胞内
18
显像方法
禁食4小时，静脉注射18F-FDG 5~10mci 40~60分钟后PET显像 定量分析：用计算机ROI技术和一定的生理数学模型
得出局部脑组织的LCMRGlu（局部脑葡萄糖代谢率） 及CMRGlu（脑葡萄糖代谢率）
19
影像分析
正常影像 皮质明显放射性浓聚 枕叶、颞上回及基底节摄
取较高 小脑摄取低于大脑 双侧对称
19
影像分析
异常影像 局部放射性增高或减低 失联络 脑室扩大 中线移位等
21
氧代谢显像
脑重占体重2%，耗氧量占20%