(完整版)居民健康档案的建立与管理
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2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾 病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要 求的0－36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精 神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、 会诊记录等。
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2009 年 3 月 17 日 ， “中共中央 国务院关 于深化医药卫生体制改 革的意见”正式出台， 其中明确提出要“促进 城乡居民逐步享有均等 化的基本公共卫生服 务”。
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为贯彻落实医改意见和 实施方案关于促进基本公共 卫生服务均等化的要求，中 央 财 政 下 拨 2009 年 基 本 公 共卫生服务补助资金104亿 元。这标志着全体城乡居民 免费获得基本公共卫生服务 迈出了实质性的步伐。
北滘社区卫生服务中心
居民健康档案的建立与管理
------黄志刚
卫生部提出建立居民健康档ຫໍສະໝຸດ Baidu具体时间表
到2009年底，中国农村居民健康档案试点建 档率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到 30%；到2011年，农村达到30%，城市达到50%； 到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基 层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使 用和管理制度。
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健康档案四个要素
贯穿整个 生命过程
涵盖各种 健康相关因素
以个人健康 为核心
信息多渠道 动态收集
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建立健康档案的目的和意义
基层卫生服务规范化
满足居民卫生服务需求
实施预防保健服务
教学科研
科学决策与管理
卫生资源合理利用
评价服务质量
2020/4/14
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居民健康档案基本结构与内容
1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表（见附表1） 3. 健康体检表（见附表2） 4. 重点人群健康管理记录表（图、卡） 4.1 0～36个月儿童 4.1.1 新生儿家庭访视记录表（见附表3） 4.1.2 1岁以内儿童保健管理登记表（见附
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广东省建立居民健康档案时间表
到2010年底，城市居民建档率达50％，农村 居民健康档案建档率达30％；健康档案使用率达 60％，合格率达80％以上；到2011年底，城市居 民建档率达70％以上，农村居民健康档案建档率达 50％以上；健康档案使用率达70％，合格率达90 ％以上；到2020年底，实现全民建档，健康档案 使用率达80％以上，合格率达100％。
表8） 4.2.3 产后访视记录表（见附表9） 4.2.4 《孕产妇保健管理手册》（妇幼保
健专线另发）
4.3 预防接种 4.3.1 预防接种记录表（见附表10） 4.3.2 《广东省预防接种证》（疾病预防控制 专线另发）
4.4 高血压患者随访服务记录表（见附表11） 4.5 2 型糖尿病患者随访服务记录表（见附 表12） 4.6 重性精神疾病患者管理记录表（暂使用 精防专线统一的表格）
镇（街道）名称：
村（居）委会名称： 建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期： 年 月 日
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第一段为6位数字，表示县及县 以上的行政区划，统一使用《中华人 民共和国行政区划代码》 （ GB2260 ） ， 我 区 行 政 区 代 码 为
我区已核定2011年基本公共卫生服务经费为6305万元，重大公 共卫生服务经费为924万元 。其中居民健康档案经费735万元。
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根据医改实施方案的要求，从2009年开始， 国家基本公共卫生服务项目主要包括以下内容： 逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范 管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3 岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前 检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、 艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
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基本要求
如实地记载。不因某种需要而任意 改动资料。具有法律效力
按医学科学通用规范
记录图表、文字、计
真实性
各种资料必
量单位等，准确无误
须齐全，所
的描述符合医学规范
记录的内容
健康问题
科学性
完整性 必须完整
基本
设计要科学、合理， 记录格式要简洁、 明了，文句描述要 条理清晰，查找方 便
要求
可用性
连续性
每次患病的资料 可以累加，从而 保持了资料的连 续性
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服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户 籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病 患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
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居民健康档案的具体内容
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族 史等基本健康信息。
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顺德区的建档标准
到2011年，按照全国统一标准建立居民健康档 案，居民健康档案建档率达到60%以上、合格率达
到 90%以上、使用率达到70%以上。
到2020年，实现全民建档，健康档案使用率达 80％以上，合格率达100％。
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提纲
一、背景 二、健康档案释义 三、基本结构与内容 四、健康档案管理要素
表4） 4.1.3 1-2岁儿童保健管理登记表（见附表
5） 4.1.4 3岁儿童保健管理登记表（见附表6） 4.1.5 3岁儿童生长发育监测图 4.1.6 《儿童保健管理手册》（妇幼保健
专线另发）
4.2 孕产妇 4.2.1 第1次产前随访服务记录表（见附表
7） 4.2.2 第2-5次产前随访服务记录表（见附
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健康档案释义
居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。 它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促 进）过程的规范、科学记录。 健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生 命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健 康管理需要建立的健康信息资源库。
5. 残疾人康复服务随访记录表（见附表13） 6. 其他医疗卫生服务记录表 6.1 接诊记录表（见附表14） 6.2 会诊记录表（见附表15） 6.3 双向转诊单（见附表16） 7. 居民健康档案信息卡（见附表17）
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编号□□□□□□-□□□□□-□□□□□
居民健康档 姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话：
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要 求的0－36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精 神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、 会诊记录等。
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2009 年 3 月 17 日 ， “中共中央 国务院关 于深化医药卫生体制改 革的意见”正式出台， 其中明确提出要“促进 城乡居民逐步享有均等 化的基本公共卫生服 务”。
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为贯彻落实医改意见和 实施方案关于促进基本公共 卫生服务均等化的要求，中 央 财 政 下 拨 2009 年 基 本 公 共卫生服务补助资金104亿 元。这标志着全体城乡居民 免费获得基本公共卫生服务 迈出了实质性的步伐。
北滘社区卫生服务中心
居民健康档案的建立与管理
------黄志刚
卫生部提出建立居民健康档ຫໍສະໝຸດ Baidu具体时间表
到2009年底，中国农村居民健康档案试点建 档率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到 30%；到2011年，农村达到30%，城市达到50%； 到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基 层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使 用和管理制度。
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健康档案四个要素
贯穿整个 生命过程
涵盖各种 健康相关因素
以个人健康 为核心
信息多渠道 动态收集
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建立健康档案的目的和意义
基层卫生服务规范化
满足居民卫生服务需求
实施预防保健服务
教学科研
科学决策与管理
卫生资源合理利用
评价服务质量
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居民健康档案基本结构与内容
1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表（见附表1） 3. 健康体检表（见附表2） 4. 重点人群健康管理记录表（图、卡） 4.1 0～36个月儿童 4.1.1 新生儿家庭访视记录表（见附表3） 4.1.2 1岁以内儿童保健管理登记表（见附
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广东省建立居民健康档案时间表
到2010年底，城市居民建档率达50％，农村 居民健康档案建档率达30％；健康档案使用率达 60％，合格率达80％以上；到2011年底，城市居 民建档率达70％以上，农村居民健康档案建档率达 50％以上；健康档案使用率达70％，合格率达90 ％以上；到2020年底，实现全民建档，健康档案 使用率达80％以上，合格率达100％。
表8） 4.2.3 产后访视记录表（见附表9） 4.2.4 《孕产妇保健管理手册》（妇幼保
健专线另发）
4.3 预防接种 4.3.1 预防接种记录表（见附表10） 4.3.2 《广东省预防接种证》（疾病预防控制 专线另发）
4.4 高血压患者随访服务记录表（见附表11） 4.5 2 型糖尿病患者随访服务记录表（见附 表12） 4.6 重性精神疾病患者管理记录表（暂使用 精防专线统一的表格）
镇（街道）名称：
村（居）委会名称： 建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期： 年 月 日
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第一段为6位数字，表示县及县 以上的行政区划，统一使用《中华人 民共和国行政区划代码》 （ GB2260 ） ， 我 区 行 政 区 代 码 为
我区已核定2011年基本公共卫生服务经费为6305万元，重大公 共卫生服务经费为924万元 。其中居民健康档案经费735万元。
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根据医改实施方案的要求，从2009年开始， 国家基本公共卫生服务项目主要包括以下内容： 逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范 管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3 岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前 检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、 艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
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基本要求
如实地记载。不因某种需要而任意 改动资料。具有法律效力
按医学科学通用规范
记录图表、文字、计
真实性
各种资料必
量单位等，准确无误
须齐全，所
的描述符合医学规范
记录的内容
健康问题
科学性
完整性 必须完整
基本
设计要科学、合理， 记录格式要简洁、 明了，文句描述要 条理清晰，查找方 便
要求
可用性
连续性
每次患病的资料 可以累加，从而 保持了资料的连 续性
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服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户 籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病 患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
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居民健康档案的具体内容
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族 史等基本健康信息。
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顺德区的建档标准
到2011年，按照全国统一标准建立居民健康档 案，居民健康档案建档率达到60%以上、合格率达
到 90%以上、使用率达到70%以上。
到2020年，实现全民建档，健康档案使用率达 80％以上，合格率达100％。
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提纲
一、背景 二、健康档案释义 三、基本结构与内容 四、健康档案管理要素
表4） 4.1.3 1-2岁儿童保健管理登记表（见附表
5） 4.1.4 3岁儿童保健管理登记表（见附表6） 4.1.5 3岁儿童生长发育监测图 4.1.6 《儿童保健管理手册》（妇幼保健
专线另发）
4.2 孕产妇 4.2.1 第1次产前随访服务记录表（见附表
7） 4.2.2 第2-5次产前随访服务记录表（见附
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健康档案释义
居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。 它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促 进）过程的规范、科学记录。 健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生 命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健 康管理需要建立的健康信息资源库。
5. 残疾人康复服务随访记录表（见附表13） 6. 其他医疗卫生服务记录表 6.1 接诊记录表（见附表14） 6.2 会诊记录表（见附表15） 6.3 双向转诊单（见附表16） 7. 居民健康档案信息卡（见附表17）
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居民健康档 姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话：