病毒性肝炎的护理培训课件
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病毒性肝炎护理ppt课件
传染源为急性、慢性肝炎病人、
隐性感染者和病毒携带者。其中 慢性病人和病毒携带者是的主要 传染源
传染性贯穿整个病程
-
25
（二）传播途径
1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播
水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播
-
26
2 乙、丁型肝炎
血液、体液传播是主要的传播方式。生活密
切接触传播是次要的传播方式
-
5
分类
•甲型肝炎病毒（HAV） •乙型肝炎病毒（HBV） •丙型肝炎病毒（HCV） •丁型肝炎病毒（HDV） •戊型肝炎病毒（HEV）
-
6
病原学 （一）甲型肝炎病毒（HAV）
➢为单股线状RNA病毒，感染后在肝细胞内复
制，只有一个抗原抗体系统。感染后早期产 生IgM型抗体，一般可持续8~12周，IgG型 抗体可长期存在。 IgM是近期感染的标志， IgG则是过去感染的标志。
季节分布 甲肝 冬、秋季高峰
-
31
三、发病机制
➢ 甲型肝炎 通过免疫介导引起肝细胞
损伤
➢ 乙型肝炎 机体的免疫反应在清除HBV
的过程中造成肝细胞的损伤
➢ 丙型肝炎 与HCV的直接致病作用及免
疫损伤有关。HCV极易变异
➢ 丁型肝炎 同乙肝，有直接的损伤 ➢ 戊型肝炎 同甲肝
-
32
四 、 病理生理：
– 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵 抗性。
– 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、 5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等 均可使HBV失活。
➢失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的
抗原活性。
-
16
-
17
隐性感染者和病毒携带者。其中 慢性病人和病毒携带者是的主要 传染源
传染性贯穿整个病程
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25
（二）传播途径
1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播
水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播
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26
2 乙、丁型肝炎
血液、体液传播是主要的传播方式。生活密
切接触传播是次要的传播方式
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5
分类
•甲型肝炎病毒（HAV） •乙型肝炎病毒（HBV） •丙型肝炎病毒（HCV） •丁型肝炎病毒（HDV） •戊型肝炎病毒（HEV）
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6
病原学 （一）甲型肝炎病毒（HAV）
➢为单股线状RNA病毒，感染后在肝细胞内复
制，只有一个抗原抗体系统。感染后早期产 生IgM型抗体，一般可持续8~12周，IgG型 抗体可长期存在。 IgM是近期感染的标志， IgG则是过去感染的标志。
季节分布 甲肝 冬、秋季高峰
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三、发病机制
➢ 甲型肝炎 通过免疫介导引起肝细胞
损伤
➢ 乙型肝炎 机体的免疫反应在清除HBV
的过程中造成肝细胞的损伤
➢ 丙型肝炎 与HCV的直接致病作用及免
疫损伤有关。HCV极易变异
➢ 丁型肝炎 同乙肝，有直接的损伤 ➢ 戊型肝炎 同甲肝
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四 、 病理生理：
– 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵 抗性。
– 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、 5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等 均可使HBV失活。
➢失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的
抗原活性。
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《病毒性肝炎培训》课件
非药物治疗
休息与饮食
保证充足的休息和合理的饮食， 有助于恢复肝功能，促进病情好
转。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，缓解 患者的焦虑和抑郁情绪，提高治
疗依从性。
其他辅助治疗
如中医中药、针灸、按摩等，可 辅助治疗病毒性肝炎，缓解症状
。
康复指导
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等相关检查 ，监测病情变化。
制定和实施病毒性肝炎防治相关 的法律法规，明确防治责任和义
务。
完善病毒性肝炎防治政策，包括 疾病监测、预防接种、健康教育
等方面的规定。
建立病毒性肝炎报告和监测体系 ，加强疫情信息的收集、分析和
利用。
社会参与与合作
鼓励社会各界积极参与病毒性肝炎防治工作，形成政府主导、社会参与的良好格局 。
加强部门间的合作与协调，共同推进病毒性肝炎防治工作。
分餐制
避免与他人共用餐具和食 物，尤其是乙肝和丙肝患 者。
避免血液传播
避免直接接触乙肝和丙肝 患者的血液和体液，使用 一次性注射器、针头和采 血工具。
公共卫生管理
监测与报告
建立健全病毒性肝炎监测和报告 系统，及时发现并控制疫情。
健康教育
开展病毒性肝炎防治知识宣传教育 ，提高公众的认知度和预防意识。
卫生习惯
督促病人保持个人卫生，勤洗手，避免与他人共用餐具、洗漱用品 等。
康复指导
休息与运动
01
根据病情指导病人合理休息，适当进行轻度运动，如散步、太
极等，增强体质。
定期复查
02
指导病人定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
。
预防复发
03
教育病人注意预防肝炎复发，避免疲劳、饮酒、过度劳累等诱
病毒性肝炎_护理措施ppt课件
、水果等。
控制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸 鱼等，以防水肿和高血压。
适量补充微量元素
如锌、镁、硒等，有助于改善 肝功能。
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于 提高免疫力，减轻肝脏
负担。
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，增
强体质。
避免感染
心理状况调查
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题 。
心理支持
根据患者的心理状况，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态 ，增强治疗信心。
03
病毒性肝炎的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
总结词
合理饮食有助于改善肝功能， 促进病情恢复。
摄入足够的热量
提供高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜
出血护理
总结词
出血是病毒性肝炎患者的常见并发症，需要采取有效的护理措施。
详细描述
观察患者的皮肤、黏膜有无出血点、淤斑等，注意牙龈、鼻腔、消化道等部位的 出血情况；保持大便通畅，避免用力排便；避免碰撞、挤压肝脾，防止破裂出血 ；遵医嘱给予药物进行治疗，注意观察药物的疗效及副作用。
感染护理
总结词
病毒性肝炎患者容易感染，需要加强护理和预防措施。
如有破损的皮肤或黏膜，应避免直接 接触患者的血液和体液。
接种疫苗
根据需要接种甲肝、乙肝等疫苗，提 高自身免疫力。
社区防控策略
加强宣传教育
规范医疗废物处理
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防意识 。
严格执行一次性医疗用品的管理规定，防 止注射器重复使用。
控制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸 鱼等，以防水肿和高血压。
适量补充微量元素
如锌、镁、硒等，有助于改善 肝功能。
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于 提高免疫力，减轻肝脏
负担。
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适量的有氧运动， 如散步、太极拳等，增
强体质。
避免感染
心理状况调查
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪问题 。
心理支持
根据患者的心理状况，提供相应的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态 ，增强治疗信心。
03
病毒性肝炎的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
总结词
合理饮食有助于改善肝功能， 促进病情恢复。
摄入足够的热量
提供高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜
出血护理
总结词
出血是病毒性肝炎患者的常见并发症，需要采取有效的护理措施。
详细描述
观察患者的皮肤、黏膜有无出血点、淤斑等，注意牙龈、鼻腔、消化道等部位的 出血情况；保持大便通畅，避免用力排便；避免碰撞、挤压肝脾，防止破裂出血 ；遵医嘱给予药物进行治疗，注意观察药物的疗效及副作用。
感染护理
总结词
病毒性肝炎患者容易感染，需要加强护理和预防措施。
如有破损的皮肤或黏膜，应避免直接 接触患者的血液和体液。
接种疫苗
根据需要接种甲肝、乙肝等疫苗，提 高自身免疫力。
社区防控策略
加强宣传教育
规范医疗废物处理
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防意识 。
严格执行一次性医疗用品的管理规定，防 止注射器重复使用。
病毒性肝炎护理ppt课件
抵抗力
抵抗力较强，耐酸碱和低温，室温生 存1周，在贝壳类动物、污水、淡水、 海水、泥土中能存活数月。
对热、紫外线和含氯消毒剂敏感，56 ℃ 30分钟， 100℃ 5分钟、氯消毒剂 30分钟可以杀灭。
（二）乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒 电镜下可看见三种颗粒：
1、Dane颗粒 又称大球型颗粒，完 整的病毒颗粒，由包膜蛋白和核心两 部分组成。
（二） 病原学检测 1、甲型肝炎
抗HAV-IgM阳性是甲型肝炎近 期感染的指标，确诊依据
抗HAV-IgG阳性是保护性抗体， 见于甲肝疫苗接种或既往感染
2、乙型肝炎
HBsAg阳性 感染乙肝的标志 抗-HBs阳性 具有保护作用 HBeAg 阳性 病毒复制的标志之一，传染性强 抗HBe阳性 传染性减弱与传染性减低的指标 HBcAg 外周血不能检测 抗 HBc-IgM阳性近期感染；IgG阳性既往感染 HBV-DNA阳性 乙肝病毒在复制，传染性强
恢复期：一个月左右
症状逐渐消失 黄疸消退 肝、脾回缩 肝功能逐渐恢复正常
急性无黄疸型肝炎
主要表现为消化道症状，无黄 疸，症状轻，不易发现，是重要的 传染源。
（二） 慢性肝炎 病程＞半年
根据病情轻重分为： 慢性肝炎轻度：病情轻，自觉症状
不明显。
慢性肝炎中度：居于轻度与重度之间
慢性肝炎重度 ：有明显或持续的肝炎 症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、 脾大，肝功能明显异常
- HBV感染、无症状 携带者
+
+
-
-
- 急、慢性乙肝、无
症状携带者
+
+
-
-
+ 急、慢性乙肝（传
染性强）大三阳
病毒性肝炎_护理措施ppt课件
处理肝性脑病
一旦发生肝性脑病，应立即就医，采取降血氨、保肝、纠正 电解质紊乱等治疗措施，同时注意保持呼吸道通畅，避免窒 息。
பைடு நூலகம்
05
康复教育与指导
疾病认识教育
病毒性肝炎的病因
介绍肝炎病毒的种类、传播途径 、感染方式等。
病毒性肝炎的症状
描述肝炎病毒感染后可能出现的 症状，如疲劳、食欲不振、黄疸
等。
病毒性肝炎的危害
流行病学特点
病毒性肝炎是一种全球性疾病，其发病率较高，且容易传播。
甲型肝炎主要通过食物和饮水传播，乙型肝炎则主要通过血液、性接触和母婴传播 。
丙型肝炎主要通过血液传播，丁型肝炎和戊型肝炎则主要通过食物和饮水传播。
临床表现与诊断
病毒性肝炎的临床表现包括乏力 、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸
、肝肿大等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加 重病情。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防出血
避免碰撞、挤压、过度劳累等可能导 致出血的因素，定期检查凝血功能， 及时补充维生素K等凝血因子。
处理出血
一旦发生出血，应立即就医，采取止 血措施，如输血、应用止血药物等， 同时注意保持呼吸道通畅，避免窒息 。
谢谢您的观看
饮食调整
根据患者的病情和饮食习 惯，制定个性化的饮食计 划，保证营养均衡。
营养支持
对于不能进食或进食不足 的患者，可给予肠内或肠 外营养支持，以保证机体 正常运转。
休息与活动指导
休息指导
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累，有助于身体康复。
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定 合适的活动计划，逐步增加活动量 ，促进身体康复。
一旦发生肝性脑病，应立即就医，采取降血氨、保肝、纠正 电解质紊乱等治疗措施，同时注意保持呼吸道通畅，避免窒 息。
பைடு நூலகம்
05
康复教育与指导
疾病认识教育
病毒性肝炎的病因
介绍肝炎病毒的种类、传播途径 、感染方式等。
病毒性肝炎的症状
描述肝炎病毒感染后可能出现的 症状，如疲劳、食欲不振、黄疸
等。
病毒性肝炎的危害
流行病学特点
病毒性肝炎是一种全球性疾病，其发病率较高，且容易传播。
甲型肝炎主要通过食物和饮水传播，乙型肝炎则主要通过血液、性接触和母婴传播 。
丙型肝炎主要通过血液传播，丁型肝炎和戊型肝炎则主要通过食物和饮水传播。
临床表现与诊断
病毒性肝炎的临床表现包括乏力 、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸
、肝肿大等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加 重病情。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防出血
避免碰撞、挤压、过度劳累等可能导 致出血的因素，定期检查凝血功能， 及时补充维生素K等凝血因子。
处理出血
一旦发生出血，应立即就医，采取止 血措施，如输血、应用止血药物等， 同时注意保持呼吸道通畅，避免窒息 。
谢谢您的观看
饮食调整
根据患者的病情和饮食习 惯，制定个性化的饮食计 划，保证营养均衡。
营养支持
对于不能进食或进食不足 的患者，可给予肠内或肠 外营养支持，以保证机体 正常运转。
休息与活动指导
休息指导
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累，有助于身体康复。
活动指导
根据患者的病情和体力状况，制定 合适的活动计划，逐步增加活动量 ，促进身体康复。
病毒性肝炎的护理ppt课件
回避他人 – 患病后家属对患者的关心程度 – 患者及其家属的应对能力
健康史评估要点
重点评估：
– 是否有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症 状，有无黄疸、肝 功能损害的表现。
– 了解起病情况，有无体重减轻、乏力、皮 肤瘙痒、出血、神志及精神状态。
– 既往有无类似发作史。
护理评估（三）-身体评估
• 生命体征、神志精神状态、性格行为改变、 肝臭、营养情况
不愈、医疗费用高有关。 • 有传播感染的危险:与病毒性肝炎的传染性有关 • 照顾者角色困难：病情重，时间长，照顾者休息
不好，精力不够有关
护理措施
案例1 – 安置到肝炎病区单间 – 隔离消毒 – 做病原学检查 – 立即上报当地卫生防预部门 – 按急性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例2 – 安置到乙型肝炎病房 – 按慢性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例3 – 安置到肝炎病区ICU病房，告病危，特护，吸氧 – 禁食，鼻饲，禁蛋白 – 输液降血氨，护肝 – 严密观察病情变化：生命体征、神志、出血、电解
质、肝肾功能 – 做好隔离消毒工作 – 做病原学检查，立即向当地卫生防预部门报告疫情
护理措施-消毒与隔离
– 甲、戊型肝炎：自起病日起隔离3周
HBV感染的最危险时期。 戊型肝炎显性感染主要发生于成年。
护理评估（一） -流行病学资料
ℓ 流行季节 – 甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰。 – 戊型肝炎也有明显季节性，流行多发生于雨季或洪水后。 – 乙、丙、丁型肝炎的发病无明显季节性。 – 我国是病毒性肝炎的高发区，以乙、丙型肝炎流行为主， HAV: 80%， HBV（既往感染和现症感染）:57.6%，HbsAg阳性率为 9.75%。 HCV现症感染者约3000万 HDV人群感染率约1% HEV人群感染率约17%
健康史评估要点
重点评估：
– 是否有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症 状，有无黄疸、肝 功能损害的表现。
– 了解起病情况，有无体重减轻、乏力、皮 肤瘙痒、出血、神志及精神状态。
– 既往有无类似发作史。
护理评估（三）-身体评估
• 生命体征、神志精神状态、性格行为改变、 肝臭、营养情况
不愈、医疗费用高有关。 • 有传播感染的危险:与病毒性肝炎的传染性有关 • 照顾者角色困难：病情重，时间长，照顾者休息
不好，精力不够有关
护理措施
案例1 – 安置到肝炎病区单间 – 隔离消毒 – 做病原学检查 – 立即上报当地卫生防预部门 – 按急性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例2 – 安置到乙型肝炎病房 – 按慢性病毒性肝炎患者制订护理措施
护理措施
案例3 – 安置到肝炎病区ICU病房，告病危，特护，吸氧 – 禁食，鼻饲，禁蛋白 – 输液降血氨，护肝 – 严密观察病情变化：生命体征、神志、出血、电解
质、肝肾功能 – 做好隔离消毒工作 – 做病原学检查，立即向当地卫生防预部门报告疫情
护理措施-消毒与隔离
– 甲、戊型肝炎：自起病日起隔离3周
HBV感染的最危险时期。 戊型肝炎显性感染主要发生于成年。
护理评估（一） -流行病学资料
ℓ 流行季节 – 甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰。 – 戊型肝炎也有明显季节性，流行多发生于雨季或洪水后。 – 乙、丙、丁型肝炎的发病无明显季节性。 – 我国是病毒性肝炎的高发区，以乙、丙型肝炎流行为主， HAV: 80%， HBV（既往感染和现症感染）:57.6%，HbsAg阳性率为 9.75%。 HCV现症感染者约3000万 HDV人群感染率约1% HEV人群感染率约17%
病毒性肝炎护理课件
休息与运动
指导患者合理安排休息和运动，逐步恢复 体力。
定期复查
心理支持
指导患者定期进行肝功能检查、影像学检 查等，以便及时发现并处理病情变化。
给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病 的信心，积极配合治疗和护理。
病毒性肝炎的护理研究进展
最新研究成果
最新研究发现，通过综合护理干预措 施，可以有效降低病毒性肝炎患者的 并发症发生率，提高患者的生活质量。
未来的研究应关注病毒性肝炎 患者的多元化需求，包括文化、 年龄、性别等方面的差异，制 定更具针对性的护理措施。
护理实践建议
在护理过程中，应注重患者的个体差异，根据 患者的具体情况制定个性化的护理计划。
在护理过程中，应关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立积极的心态和信心。
针对病毒性肝炎患者，应提供全面的护理评估， 包括病情状况、认知情况、心理状态等方面。
勤洗手，注意口腔、鼻 腔、眼睛等部位的卫生。
注意食品卫生，避免食 用未煮熟的食品。
接种甲肝和乙肝疫苗， 提高免疫力。
控制策略
早期发现和治疗
及时发现和治疗患者，控制病 情的传播。
隔离措施
对患者进行隔离，减少与他人 的接触。
健康教育
加强公众对病毒性肝炎的认识， 提高预防意识。
监测和报告
建立监测和报告系统，及时发 现和控制疫情。
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现乏力、 食欲不振、腹胀等症状，肝肿
大，质地偏硬。
肝硬化
慢性肝炎长期未得到有效治疗， 可发展为肝硬化，出现门脉高
压、腹水等症状。
肝癌
部分慢性肝炎患者可发展为肝 癌，出现肝区疼痛、消瘦等症
状。
病毒性肝炎的预防与控制
病毒性肝炎—护理学 ppt课件
ppt课件
ppt课件
8
易感性和免疫力
1.甲型肝炎
2.乙型肝炎
3.丙型肝炎
4.丁型肝炎
5.戊型肝炎ppt课件9地理 分布散发性
流行特征
流行 暴发
季节 分布
ppt课件
10
发病机制
1、HAV 病毒血症 肝脏
血液
肝细胞损伤
2、
注射 HBV 破损皮肤 粘膜
肝脏
其他器官
3、HCV
直接致病
免疫损伤 4、HDV的发病机制类似乙型肝炎 5、HEV发病机制类似甲型肝炎
（6）肝肾综合征
ppt课件
26
消化道症状轻 ALT升高不明显 PTA下降不明显 （1）黄疸具有“三分离”特 征 （2）黄疸具有“梗阻型”特 征
ppt课件
27
预 后
ppt课件
28
预 后
ppt课件
29
（1）ALT升高 实验室及其他检查
（2）胆-酶分离 1.血清酶的检测
2.血清蛋白的检测
3.血和尿胆红素检测
补充B族维生素 促进解毒功能 一般护肝 促进能量代谢 治疗 促进蛋白质代谢 降转氨酶的药物 改善微循环 免疫调控药物 输入人血清白蛋白或血清
抗病毒药物 中医中药
干扰素 核苷类药物 中草药
ppt课件 43
支持治疗
重 促进肝细胞再生 型 肝 出血的治疗 炎 的 肝性脑病治疗 治 疗 对症治疗 继发感染的防治
病毒性肝炎
(viral hepatitis)
ppt课件
1
教学目标
1.描述甲肝、乙肝的流行病学和临床表现。
2.叙述乙肝的HBV抗原抗体系统及治疗预防。
3.能运用护理程序对急慢性肝炎患者进行护理评
病毒性肝炎患者的护理PPT课件
• 2.血清胆红素 血清胆红素是判定肝损伤程度的重要指 标之一。
• 3.血清蛋白 肝损伤严重时，白蛋白/球蛋白(A/G)比值 下降，甚至倒置。
• 4.PTA检测 PTA高低与肝损伤程度成反比。PTA 小于 40％时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要依据， 也是判断其预后最敏感的指标。
26
九、辅助检查（病原学检查）
• 出血的护理 • 观察出血部位有无增加及出血量、生命体
征，特别是血压 • 及时抽血定血型，并配血备用，监测血红
蛋白量及凝血功能 • 告知患者不要用手挖鼻孔、用牙签剔牙、
不要用硬牙刷刷牙，注射后局部至少压迫 10～15min，以防出血 • 如出血，及时给予止血
35
十三、护理措施
• 肝肾综合征的护理 • 对上消化道出血、感染等患者加强观察，蛋白30Fra bibliotek 十二、护理评估
• 1.询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．社会-心理资料
31
十三、主要的护理问题
• 1．体温过高 与肝炎病毒感染有关。
• 2．活动无耐力 与肝受损，能量代谢障碍有关。
• 3．营养失调：低于身体需要量 与食欲下降、呕吐等有关。
• 4．意识障碍：肝性脑病 与氨中毒、氨基酸比例失衡、假性神经 递质形成有关。
及时发现肝肾综合征 • 严格记录出入液量 • 及时留取血、尿标本检测尿常规、尿比重、
血尿素氮、肌酐、血清钾等，并了解检测 结果 • 正确使用利尿剂 • 必要时采取血液透析。
36
十三、护理措施
• 继发感染的护理 • 注意观察体温、血象及其它感染征象 • 加强对感染的预防，保持室内空气的流通，
减少探视，做好病室环境的消毒，防止交 叉感染。做好口腔护理，按时翻身，及时 清理呼吸道分泌物，防止腔及肺部感染。 注意饮食卫生及餐具的清洗和消毒，防止 肠道感染。保持衣被清洁，防止皮肤感染。
• 3.血清蛋白 肝损伤严重时，白蛋白/球蛋白(A/G)比值 下降，甚至倒置。
• 4.PTA检测 PTA高低与肝损伤程度成反比。PTA 小于 40％时提示肝损伤严重，是判断重型肝炎的重要依据， 也是判断其预后最敏感的指标。
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九、辅助检查（病原学检查）
• 出血的护理 • 观察出血部位有无增加及出血量、生命体
征，特别是血压 • 及时抽血定血型，并配血备用，监测血红
蛋白量及凝血功能 • 告知患者不要用手挖鼻孔、用牙签剔牙、
不要用硬牙刷刷牙，注射后局部至少压迫 10～15min，以防出血 • 如出血，及时给予止血
35
十三、护理措施
• 肝肾综合征的护理 • 对上消化道出血、感染等患者加强观察，蛋白30Fra bibliotek 十二、护理评估
• 1.询问健康史 • 2．护理体检 • 3．查阅辅助检查 • 4．社会-心理资料
31
十三、主要的护理问题
• 1．体温过高 与肝炎病毒感染有关。
• 2．活动无耐力 与肝受损，能量代谢障碍有关。
• 3．营养失调：低于身体需要量 与食欲下降、呕吐等有关。
• 4．意识障碍：肝性脑病 与氨中毒、氨基酸比例失衡、假性神经 递质形成有关。
及时发现肝肾综合征 • 严格记录出入液量 • 及时留取血、尿标本检测尿常规、尿比重、
血尿素氮、肌酐、血清钾等，并了解检测 结果 • 正确使用利尿剂 • 必要时采取血液透析。
36
十三、护理措施
• 继发感染的护理 • 注意观察体温、血象及其它感染征象 • 加强对感染的预防，保持室内空气的流通，
减少探视，做好病室环境的消毒，防止交 叉感染。做好口腔护理，按时翻身，及时 清理呼吸道分泌物，防止腔及肺部感染。 注意饮食卫生及餐具的清洗和消毒，防止 肠道感染。保持衣被清洁，防止皮肤感染。
病毒性肝炎的护理ppt课件
❖ 抗－HAV IgM 是诊断HAV早期急性感染的指标。 ❖ 抗－HAV IgG 是保护性抗体，是产生免疫力的标志。
15
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
❖ 1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原。 ❖ 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原。 ❖ 1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从
身体状况
病毒性肝炎的临床类型
（1）急性肝炎 （2）慢性肝炎
急性无黄疸型 急性黄疸型
轻度 中度 重度
49
身体状况
病毒性肝炎的临床类型
（3）重型肝炎
（4）淤胆型肝炎 （5）肝炎肝硬化
急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎
50
身体状况 （1）急性肝炎：黄疸型 、无黄疸型
黄疸前期
急性黄疸型 黄疸期 肝炎
HBV DNA
DNAP
18
病原学
HBV抵抗力
❖ HBV 对理化因素的抵抗力相当强： 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。
高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、 0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。
19
病原学
HBsAg HBsAb或抗-HBs
HBeAg HBeAb或抗-HBe HBcAb或抗-HBc
5-7天，传染性最强，ALT升高，食欲减退， 厌油，恶心等
2-6W，胆红素升高，尿胆红素+，尿色如茶， 巩膜和皮肤黄染。肝大，轻压痛及叩击痛。
恢复期
平均持续4W，肝功能恢复正常
急性无黄疸 占90%，主要表现为消化道症状，不容易被发现，是很容易被忽
型肝炎
15
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
❖ 1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原。 ❖ 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原。 ❖ 1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从
身体状况
病毒性肝炎的临床类型
（1）急性肝炎 （2）慢性肝炎
急性无黄疸型 急性黄疸型
轻度 中度 重度
49
身体状况
病毒性肝炎的临床类型
（3）重型肝炎
（4）淤胆型肝炎 （5）肝炎肝硬化
急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎
50
身体状况 （1）急性肝炎：黄疸型 、无黄疸型
黄疸前期
急性黄疸型 黄疸期 肝炎
HBV DNA
DNAP
18
病原学
HBV抵抗力
❖ HBV 对理化因素的抵抗力相当强： 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。
高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、 0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。
19
病原学
HBsAg HBsAb或抗-HBs
HBeAg HBeAb或抗-HBe HBcAb或抗-HBc
5-7天，传染性最强，ALT升高，食欲减退， 厌油，恶心等
2-6W，胆红素升高，尿胆红素+，尿色如茶， 巩膜和皮肤黄染。肝大，轻压痛及叩击痛。
恢复期
平均持续4W，肝功能恢复正常
急性无黄疸 占90%，主要表现为消化道症状，不容易被发现，是很容易被忽
型肝炎
病毒性肝炎病人的护理ppt课件
对有机溶剂敏感，煮沸5min、氯仿 （10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高 压蒸汽和紫外线等可使之灭活。
碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。
ppt精选版
19
流行病学
传染源 传播途径 人群易感性
ppt精选版
20
（一）、传染源
甲型、戊型肝炎： 急性病人和亚临床感染者 自潜伏末期至发病后10天传染性最大 在恢复期无传染性 乙肝、丙肝、丁肝： 急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐 性感染者
１、肝细胞性黄疸 ２、肝性脑病 ３、出血 ４、肝肾综合症 ５、腹水
ppt精选版
33
预后
甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成 慢性肝炎。
乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、 肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原 携带者，预后较差。
ppt精选版
34
2
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
ppt精选版
25
（四）、流行特点
➢ 甲肝多发生在秋冬季； ➢ 戊肝多发于雨季或洪水后； ➢ 乙、丙、丁肝无明显季节性； ➢ 乙肝有家庭集聚性；
ppt精选版
26
流行病学
项目
内容
传染源 甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者 乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和 病毒携带者
ppt精选版
35
健康史
询问周围环境和家中是否有类似的病人或病 原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙 刷、剃须刀等物品。
近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝 类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。
近期有无输注过血液和血制品、血液透析和 有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外 针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。
碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。
ppt精选版
19
流行病学
传染源 传播途径 人群易感性
ppt精选版
20
（一）、传染源
甲型、戊型肝炎： 急性病人和亚临床感染者 自潜伏末期至发病后10天传染性最大 在恢复期无传染性 乙肝、丙肝、丁肝： 急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐 性感染者
１、肝细胞性黄疸 ２、肝性脑病 ３、出血 ４、肝肾综合症 ５、腹水
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33
预后
甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成 慢性肝炎。
乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、 肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原 携带者，预后较差。
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34
2
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点
ppt精选版
25
（四）、流行特点
➢ 甲肝多发生在秋冬季； ➢ 戊肝多发于雨季或洪水后； ➢ 乙、丙、丁肝无明显季节性； ➢ 乙肝有家庭集聚性；
ppt精选版
26
流行病学
项目
内容
传染源 甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者 乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和 病毒携带者
ppt精选版
35
健康史
询问周围环境和家中是否有类似的病人或病 原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙 刷、剃须刀等物品。
近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝 类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。
近期有无输注过血液和血制品、血液透析和 有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外 针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。
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❖ 抗－HAV IgG 是保护性抗体，是产生免疫力的标志。
1/28/2021
14
病病原毒性学肝炎的
护理乙型肝炎病毒（HBV）
❖ 1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新 抗原，称为澳大利亚抗原。
❖ 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关， 称为肝炎相关抗原。
❖ 1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具 有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被 确认。
（一）流行病学资料
（二）身体状况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查
（五）治疗要点
❖四、常见护理诊断
❖五、护理目标
❖六、护理措施
❖七、预防
1/28/2021
4
病毒性肝 炎的护理
一、肝炎与病 毒性肝炎概念
5
1/28/2021
病毒性肝炎的
（护一理）肝炎概念及病因
❖肝炎：广义是指一类由各种病因引起的肝脏 炎症病变。 ❖病因如下：
病毒性肝炎的 护理
（二）病毒性肝炎分类及概念
❖ 病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒（嗜肝 病毒感染多见）引起的以肝炎症和坏死病变为主的 一组全身性传染病。
❖ 临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝脾肿大、 肝功能异常，部分病例黄疸。
❖ 分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。
1/28/2021
9
病毒性肝 炎的护理
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起
的肝炎。
1/28/2021
7
病毒性肝炎的 护理
（二）病毒性肝炎分类及概念
目前已知嗜肝病毒有以下5种：
❖ 甲型肝炎病毒（HAV） ❖ 乙型肝炎病毒（HBV） ❖ 丙型肝炎病毒（HCV） ❖ 丁型肝炎病毒（HDV） ❖ 戊型肝炎病毒（HEV）
1/28/2021
8
HBsAg
（外）
HBV DNA
1/28/2021
DNAP
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病病原毒性学肝炎的
护理 HBV抵抗力
❖ HBV 对理化因素的抵抗力相当强： 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚 有抵抗性。 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙 酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新 洁尔灭等均可使HBV失活。
持续时间：急性自限性肝炎 6个月内可消失
慢性肝炎/慢性携带者 可持续阳性
临床意义：具有抗原性，不具有传染性。
是HBV早期感染的标志，即说明体内有HBV。
产生抗-HBs。
1/28/2021
20
病病原毒学性肝炎的
HB护V理血清标志物及其临床意义
（2）HBsAb/抗-HBs
出现时间：在急性感染后期或HBsAg 消失后出现， 是乙肝中三个抗体中唯一的保护性抗体
二、病原学及 血清学检查
10
1/28/2021
病病原毒学性肝炎的 护理
病原学及血清学检查
❖ 甲型肝炎病毒（HAV） ❖ 乙型肝炎病毒（HBV） ❖ 丙型肝炎病毒（HCV） ❖ 丁型肝炎病毒（HDV） ❖ 戊型肝炎病毒（HEV）
1/28/2021
11
病病原毒学性肝炎的 护理
甲型肝炎病毒（HAV）
❖ 1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者 粪便中发现的
护理 病毒性肝炎
学习目标
1.能分析乙肝两对半检查常见的模式及临床 意义。 2.掌握各型肝炎的流行病学特点。 3.掌握各型肝炎的诊断方法，以乙肝为重点。 4.掌握各型肝炎的治疗原则及护理措施，以 重型肝炎为重点。
1/28/2021
3
病毒性肝炎的
护理病毒性肝炎课件目录
❖一、肝炎与病毒性肝炎概念 ❖二、病原学及血清学检查 ❖三、护理评估
病毒性肝炎 酒精性肝病 脂肪肝: 临床十分常见 药物性肝炎：抗痨或抗菌药、内分泌治疗药物等
其他自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、工业化学物中毒
1/28/2021
6
病毒性肝炎的
（二护）理病毒性肝炎分类及概念
病毒性肝炎的分类：
❖ 嗜肝病毒（VH） ❖ 黄热病毒（YFV） ❖ EB病毒（EBV） ❖ 巨细胞病毒（CMV） ❖ 单纯疱疹病毒（HSV） ❖ 风疹病毒(RV)
❖ HAV一个血清型 ❖ 球形颗粒无包膜
1/28/2021
12
病病原毒性学肝炎的
护理
甲肝抵抗力
❖ HAV对乙醚、酸、热 (60℃1h) 稳定，在－20℃贮 存数年仍保持感染性。
❖ HAV经高压 (121℃20min)、煮沸５min)、干热 (180℃1h)、甲醛 (1∶4000、37℃3d)以及氯 (10ppm～15ppm、30min) 等处理均可使之灭活。
❖ HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄 物处理应特别小心。
1/28/2021
13
病病原毒学性肝炎的 护理
甲肝血清（病原）学检查
1、HAV为单股正链 RNA 病毒， 抵抗力 较乙肝弱，通过粪便排出。 2、HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体 系统。 3、感染后免疫力持久。
❖ 抗－HAV IgM 是诊断HAV早期急性感染的指标。
1/28/2021
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病病原毒学性肝炎的
护理
乙肝三对抗原-抗体系统
HBsAg HBsAb或抗-HBs
HBeAg HBeAb或抗-HBe HBcAb或抗-HBc
HBcAg
1/28/2021
19
病病原毒性学肝炎的
HB护V理血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
病毒性肝炎的
护理
病毒性肝炎在我国危害极大
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国乙肝病毒感染者逾1.3亿 10%
乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌 广东乙肝病毒感染者达1000万以上，发
病率为全国之最。
1/28/2021
1
病毒性肝炎的 护理
1/28/2021
2
病毒性肝炎的
（中和抗体） 临床意义：HbsAb(+)提示既往感染过乙肝但已
恢复并有免疫力，或接种过疫苗。
1/28/2021
21
病病原毒学性肝炎的
HB护V理血清标志物及其临床意义
（3）HbeAg
出现时间：在HBsAg呈阳性后不久可出现。 临床意义：具有独特的抗原性，具有强传染性。 是急性活动性感染的早期指标，在感染的高峰出现。 提示病毒活动性复制，病情较重，预后较差。
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病病原毒性学肝炎的
护理乙型肝炎病毒（HBV）
①小球形颗粒， 直径22nm；
②管形颗粒，直 径22nm，长度在50～ 700nm之间；
③大球形颗粒， 即Dane颗粒，直径 42nm。
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病病原毒性学肝炎的
护理 乙型肝炎病毒（HBV）
Dane颗粒（完整的病毒）形态
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病病原毒性学肝炎的
护理乙型肝炎病毒（HBV）
❖ 1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新 抗原，称为澳大利亚抗原。
❖ 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关， 称为肝炎相关抗原。
❖ 1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具 有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被 确认。
（一）流行病学资料
（二）身体状况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查
（五）治疗要点
❖四、常见护理诊断
❖五、护理目标
❖六、护理措施
❖七、预防
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病毒性肝 炎的护理
一、肝炎与病 毒性肝炎概念
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病毒性肝炎的
（护一理）肝炎概念及病因
❖肝炎：广义是指一类由各种病因引起的肝脏 炎症病变。 ❖病因如下：
病毒性肝炎的 护理
（二）病毒性肝炎分类及概念
❖ 病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒（嗜肝 病毒感染多见）引起的以肝炎症和坏死病变为主的 一组全身性传染病。
❖ 临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝脾肿大、 肝功能异常，部分病例黄疸。
❖ 分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。
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病毒性肝 炎的护理
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起
的肝炎。
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病毒性肝炎的 护理
（二）病毒性肝炎分类及概念
目前已知嗜肝病毒有以下5种：
❖ 甲型肝炎病毒（HAV） ❖ 乙型肝炎病毒（HBV） ❖ 丙型肝炎病毒（HCV） ❖ 丁型肝炎病毒（HDV） ❖ 戊型肝炎病毒（HEV）
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HBsAg
（外）
HBV DNA
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DNAP
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病病原毒性学肝炎的
护理 HBV抵抗力
❖ HBV 对理化因素的抵抗力相当强： 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚 有抵抗性。 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙 酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新 洁尔灭等均可使HBV失活。
持续时间：急性自限性肝炎 6个月内可消失
慢性肝炎/慢性携带者 可持续阳性
临床意义：具有抗原性，不具有传染性。
是HBV早期感染的标志，即说明体内有HBV。
产生抗-HBs。
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20
病病原毒学性肝炎的
HB护V理血清标志物及其临床意义
（2）HBsAb/抗-HBs
出现时间：在急性感染后期或HBsAg 消失后出现， 是乙肝中三个抗体中唯一的保护性抗体
二、病原学及 血清学检查
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1/28/2021
病病原毒学性肝炎的 护理
病原学及血清学检查
❖ 甲型肝炎病毒（HAV） ❖ 乙型肝炎病毒（HBV） ❖ 丙型肝炎病毒（HCV） ❖ 丁型肝炎病毒（HDV） ❖ 戊型肝炎病毒（HEV）
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病病原毒学性肝炎的 护理
甲型肝炎病毒（HAV）
❖ 1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者 粪便中发现的
护理 病毒性肝炎
学习目标
1.能分析乙肝两对半检查常见的模式及临床 意义。 2.掌握各型肝炎的流行病学特点。 3.掌握各型肝炎的诊断方法，以乙肝为重点。 4.掌握各型肝炎的治疗原则及护理措施，以 重型肝炎为重点。
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病毒性肝炎的
护理病毒性肝炎课件目录
❖一、肝炎与病毒性肝炎概念 ❖二、病原学及血清学检查 ❖三、护理评估
病毒性肝炎 酒精性肝病 脂肪肝: 临床十分常见 药物性肝炎：抗痨或抗菌药、内分泌治疗药物等
其他自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、工业化学物中毒
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病毒性肝炎的
（二护）理病毒性肝炎分类及概念
病毒性肝炎的分类：
❖ 嗜肝病毒（VH） ❖ 黄热病毒（YFV） ❖ EB病毒（EBV） ❖ 巨细胞病毒（CMV） ❖ 单纯疱疹病毒（HSV） ❖ 风疹病毒(RV)
❖ HAV一个血清型 ❖ 球形颗粒无包膜
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病病原毒性学肝炎的
护理
甲肝抵抗力
❖ HAV对乙醚、酸、热 (60℃1h) 稳定，在－20℃贮 存数年仍保持感染性。
❖ HAV经高压 (121℃20min)、煮沸５min)、干热 (180℃1h)、甲醛 (1∶4000、37℃3d)以及氯 (10ppm～15ppm、30min) 等处理均可使之灭活。
❖ HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄 物处理应特别小心。
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病病原毒学性肝炎的 护理
甲肝血清（病原）学检查
1、HAV为单股正链 RNA 病毒， 抵抗力 较乙肝弱，通过粪便排出。 2、HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体 系统。 3、感染后免疫力持久。
❖ 抗－HAV IgM 是诊断HAV早期急性感染的指标。
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病病原毒学性肝炎的
护理
乙肝三对抗原-抗体系统
HBsAg HBsAb或抗-HBs
HBeAg HBeAb或抗-HBe HBcAb或抗-HBc
HBcAg
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病病原毒性学肝炎的
HB护V理血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
病毒性肝炎的
护理
病毒性肝炎在我国危害极大
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国乙肝病毒感染者逾1.3亿 10%
乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌 广东乙肝病毒感染者达1000万以上，发
病率为全国之最。
1/28/2021
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病毒性肝炎的 护理
1/28/2021
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病毒性肝炎的
（中和抗体） 临床意义：HbsAb(+)提示既往感染过乙肝但已
恢复并有免疫力，或接种过疫苗。
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病病原毒学性肝炎的
HB护V理血清标志物及其临床意义
（3）HbeAg
出现时间：在HBsAg呈阳性后不久可出现。 临床意义：具有独特的抗原性，具有强传染性。 是急性活动性感染的早期指标，在感染的高峰出现。 提示病毒活动性复制，病情较重，预后较差。
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病病原毒性学肝炎的
护理乙型肝炎病毒（HBV）
①小球形颗粒， 直径22nm；
②管形颗粒，直 径22nm，长度在50～ 700nm之间；
③大球形颗粒， 即Dane颗粒，直径 42nm。
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病病原毒性学肝炎的
护理 乙型肝炎病毒（HBV）
Dane颗粒（完整的病毒）形态