个案工作

个案工作：个案工作就是以个人和家庭为工作的入手点，通过建立一对一的专业关系，运用特定的知识和方法，帮助个人调动内在和外在的资源，解决社会适应方面的问题，使个人的社会生活更加美满。

个案工作的特点:（一）注重以人为工作对象

（二）注重建立一对一的专业助人关系

（三）注重个人和社会两方面的调整，兼顾形成问题的内因与外因

（四）重视知识基础

与心理治疗的区别

1.服务对象。个案工作是在心理、物质、生活上；心理治疗针对有亚种的心理困扰或疾病的人。

2.工作方式。个案工作是资源取向；心理治疗是问题取向。

3.知识背景。个案工作是社会、文化方面；心理治疗是医学方向。

个案工作简史

1.萌芽时期：17世纪到19世纪初个案工作的源头可以追溯到英国早期救助贫民的工作中代表人物：玛丽里士满（第一个提出个案工作概念）1819年查默斯提出“程序指引”的救济理论。贡献： a.强调激励和自主的工作原则 b.重视对于案主自然资源的利用 c.是最早的个案工作实践者 d.重视对于工作者的挑选和培训

2.初步专业化：19世纪初到20世纪初

3.专业化：20世纪初到20世纪40年代（一战）

4.多元化发展时期：20世纪40年代之后

个案工作的目标

宏观：促进社会发展、促进社会和谐

微观：帮助个人发挥潜能，促进个人自我实现

终极目标：挖掘生命潜能，趋向自我实现

中级目标：回复自主能力，选择适当生活

基本目标：解决具体困难，排除情绪困扰

人在情境中：认为个人和他所处的环境处在多长的互动中个，只有结合人和环境的互动进行综合考虑才能理解人的行为。提醒个案工作者在考虑案主的问题时，除了案主自身的原因，也要考虑案主所处的环境。

接纳与非评判：个案工作者把案主作为一个有独立意志和权利受到尊重的服务对象来接受成人其有独特的个性、气质、观念和行为能力。

当事人自决：在个案中做的过程中成人当事人有自己选择和决定的权利与需求，所以个案工作者的任务就是尊重当事人的权利，承认他的需要，协助他运用适当的资源发挥自我潜能达成自我决定。

当事人自决不是绝对的

能导致监禁和犯罪的行动

由于虐待儿童，导致对儿童监护权的丧失

对离家出走或者习惯性逃学的学生

当事人生理或者心理上缺乏做决定的能力等

个案工作的技巧是一种实务工作的内涵，结合知识与价值观，并转化成关怀与满足需求的行动；亦或者一种引导完成特殊目标或活动的组织行为。

个案会谈的技巧：

1.非语言行为的观察

2.支持性技巧：表达专注、倾听、同理心、鼓励支持

3.引领性技巧：澄清、对焦、摘要

4.影响性技巧：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质

5.其他技巧：真诚、保证、“为什么”问句转型、说应该的技巧

澄清：引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为清楚、具体的信息。摘要:总结和当事人在整个会谈中谈到的一些重要的东西，确认一些共同的问题，以避免漫无边际的会谈。

个案工作与一般谈话的异同

相同两者都是人与人之间借着语言和非语言的沟通，来表达彼此的感受、观念和态度。二者出来电话沟通外，也通过面对面交流来实现，会谈和谈话都可能对对方产生影响，发生改变，一次良好的会谈和谈话都可以产生愉快的情绪。

区别会谈是为一个特别的目的而设计的，谈话则是无目的的交谈。

SOLER：(面对、开放、前倾、目光接触、放松)

a) S与当事人座位角度成90度，这样可以使你看到当事人的整个身体，并不具有压迫感；

b) O采取一种开放的态度，使当事人感觉你是开放而不是自我防卫；L 身体稍稍前倾；

c) E自然而然的目光接触；

d) R言谈和行为尽量保持放松。

询问一般分为开放式和封闭式两种。

聚焦可以使工作员协助当事人关注其处境中最重要、最相关的片段，是社会工作员会谈能有效实施的关键。聚焦问题有利于社会工作员在有限的时间内协助当事人将焦点集中在关键的问题上，从纷乱的事情中找出重点，增加当事人解决问题的信心。

个案记录的作用（为什么需要个案记录）：

1.有助于工作者去跟进工作

2.保持个案的连续性

3.有助于和当事者分享资料和信息

4.有助于工作者的反思

5.有助于对个案工作进行管理和监督

6.有助于教学和研究

个案记录的形式：过程记录摘要记录

个案工作的过程是指针对问题所采取的问题解决过程，是由一连串的连续的服务过程所组成的。这个过程始于当事人面对个人问题或困扰，终于服务目标的达成或者中断服务关系。（1）接案或转介

转介---对本机构不能提供服务的个案，经过一连串的专业服务机构，转送到其他服务机构，使案主能够获得适宜的社会工作专业服务的一种工作过程。

（2）收集资料和问题评估。

（3）确定目的和制定计划

（4）签订协议和制定计划

（5）结案与评估

问题评估：是指工作者对个案工作目标和计划的设计，互动中工作者与案主的表现，案主的问题情境及个人功能，相关的个人及社会资源，计划实施的效果和效率等进行的评定。（投入评估、行动评估、短期成果、长期成果）

制定目标的原则（好目标）

1.对案主来说通俗易懂

2.目标与工作者和案主解决问题的能力一致

3.目标与机构的功能保持一致

4.制定的目标是案主和工作者共同协商的结果

目标的类型 1.直接目标：是针对案主提出的现实性的问题进行探讨，促进案主的自我了解和自觉。 2.中间目标：一般是协助案主认识自己、接纳自己和欣赏自己，建立健康的自我形象和适当的生活方式等。 3.终极目标：就是使案主能够自我认识、自我促进、自我实现，接纳自己也接纳别人，有良好和深入的人际关系，开放的态度、诚实有创造力，有责任感，达到显示的自己和理想的自己协调一致等。

简述结案的处理方法。因为结案期案主会对结果产生不同的反映，不管是正面反映还是负面反映，案主都应要有处理的方法。（1）过程的回顾（2）巩固案主的改变（3）讨论以后的成长目标（4）做好结案记录

霍利斯《个案工作:心理社会治疗》

心理社会治疗模式的理论框架：1、“人在情境”理论：个体受生理、心理及社会的综合影响2、个人早期经验对当前状况的影响：重视个人对其成长经历的体悟与重新阐释3、重视人格结构分析：本我、自我、超我之间的动力平衡状态4、重视人际沟通：重视从人际交往的角度观察人的问题，重视在人际交往中改善人的问题，重视建立良好专业关系5、以实现潜能和完善人格为治疗目标

基本方法心理社会研究社会诊断（心理动态诊断、因由诊断和分类诊断）治疗

基本技巧直接治疗和间接治疗直接治疗——非反应性沟通技巧有支持、直接影响、探索-描述-宣泄三种。

评析心理社会治疗模式：1、贡献（1）全面探讨求助者的问题。（2）理论基础的完善与开放。（3）治疗方法和技术的细腻与丰富。（4）应用范围广泛。2、局限（1）该模式需要花费较长的时间和精力。（2）对案主的要求比较高，需要案主有良好的沟通能力，因此无法运用于特殊案主如智障者身上。

人本治疗基本假设人本善自我概念——自我概念---人在内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法和评价。

评析人本治疗模式：人本主义心理学的主要代表人物有罗杰斯和马斯洛，他们的共同主张是强调人的主体性，尊重人的价值，推崇人的自我实现。特点如下：1、强调人的价值和尊严2、强调案主中心3、超越技术治疗强调超越技术层面的专业态度、专业关系、专业氛围、专业价值等非技术层面的意义，它的重要意义在于人本治疗模式彻底脱离了病理化治疗模式，探索出了人本化的自我发展策略。4、注重专业态度条件的平等、尊重、真诚、同感

行为派治疗理论来源：古典条件反射理论操作性反射理论和社会学习理论

评析行为修正模式1、贡献（1）以行为心理学为其理论来源，具有科学的试验基础。（2）治疗方法和技术比较系统，易操作。（3）治疗方法和技术比较明确，治疗的标准和效果易于观察和测量。2、局限（1）忽视对案主内心的探讨。（2）把人的行为理解成对外部环境的适应，消极、被动。3）过分注重行为症状的消失，治标不治本。（4）以社工为中心而不是以案主为中心.

技巧方法系统脱敏法厌恶疗法代币法示范法（班杜拉学习理论）果敢训练自我管理多模式治疗

危机的分类——成长性危机，伴随人生经历的一些急剧变化或转变，如迁徙、升学

孩子出生，退休等

情境危机——当事人的外在情境出现了罕见和超常事件，对此当事人无法预测和控制，因此造成了危机。这类危机可分为三种，一类是由自然环境突变引发的危机，如地震等；第二类是由社会环境中的突发事件引发的危机，如车祸，抢劫等；第三类是个人危机，如突患重大疾病，自杀等。