第九章 资料分析与护理诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
况；
• ⑥认知一感受型态：指服务对象的认知能力 及感官功能；
• ⑦角色一关系型态：指服务对象从事的角色 任务及人际关系的互动情况；
• ⑧自我感受一自我概念型态：指服务对象对 于自我价值与情绪状态的信念与评价；
• ⑨性一生殖型态：指服务对象的性态度及生 殖器官功能；
• ⑩应对一压力耐受型态：指服务对象的压力 程度、应对与调节压力的状况；
第九章 资料分析与护理诊断
内容
资料的分析 护理诊断
第一节 资料的分析
主观资料：通过与病人及其代诉者交谈 所获得的有关病人身心健康状况、社会
资 关系状况的资料。 料 客观资料：通过身体评估、实验室或其 分 他检查等所获得的有关病人健康状况的 类 资料。
主观资料和客观资料同样重要。
资料的分析
资料的评价 资料的归类
资料的评价
✓核实确认资料：评价其真实性和准确性。 ✓分析判断资料：比较判断，找出异常；找 出相关因素或危险因素。
资料的归类
• 按马斯洛的需要层次理论 • 按戈登的功能性健康型态 • 按NANDA分类法Ⅱ的13个领域
资料的归类
按马斯洛的需要层次理论归类
•生理需要 •安全需要 •爱与归属的需要 •尊重与被尊重的需要 •自我实现的需要
护理诊断的表述
注意事项： 护理诊断的表述要规范 相关因素的表述要规范 “知识缺乏”诊断的表述
护理诊断的排序
• 按首优、中优和次优问题的顺序排列
首优问题：对生命有威胁，需要立即采取行动 解决的问题。
中优问题：不直接威胁病人生命，但也能导 致身体不健康或情绪变化的问题。
次优问题：人们在应对发展和生活中变化时 所产生的问题。
• 价值一信念型态：指导服务对象进行选择及 决策的价值观。
资料的归类
按北美护理诊断协会NANDA分类法Ⅱ的13个领域 归类
• 健康促进 • 营养 • 排泄 • 活动与休息 • 感知与认知 • 自我感知 • 角色关系 •性 • 应对与应激耐受性 • 生活准则 • 安全与防御 • 舒适 • 成长与发展
护理诊断的排序
• 按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解 决，在低层次需要满足后再考虑高层次的需要。
• 在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要 的问题可以优先解决。
• 现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题 和健康性问题。
测试
一、A型题
1．属于健康性护理诊断的是 D
A．皮肤完整性受损
③与治疗有关的因素
④成熟因素
⑤心理因素
危 •含义：是对一些易感的个人、家庭或 险 社区的健康状况或生命过程可能出现 性 的反应的描述。
护
理 •组成：名称
诊
定义
断
危险因素
描述为 “有……的危险”
确认危险性护理诊断的 依据
健
康 性
•含义：是对个人、家庭或社区具有加 强更高健康水平潜能的描述。
护
理 •组成：名称
A．恐惧
B．与长期卧床有关
C．恶心、呕吐 D．有增强精神健康的趋势
E．有体液不足的危险
4．属于相关因素的是 B
5．属于症状和体征的是 C
测试
A．健康问题
B．健康史
C．症状和体征
D．医疗诊断
E．相关因素
6．用于护理诊断表述的PSE公式中的P代表 A
7．用于护理诊断表述的PSE公式中的E代表 E
三、X型题
资料的归类
按戈登的功能性健康型态归类
• 健康感知与健康管理型态 • 营养与代谢型态 • 排泄型态 • 活动与运动型态 • 睡眠与休息型态 • 认知与感知型态 • 自我感知与自我概念型态 • 角色和关系型态 • 性与生殖型态 • 应对与应激耐受型态 • 价值与信念型态
• 按戈登的功能性健康型态整理分类： • ①健康感知一健康管理型态：指服务对象对自己健康状态的确
B．有感染的危险
C．有窒息的危险
D．母乳喂养有效
E．语言沟通障碍
2．危险性护理诊断的表述常用 E
A．PS公式
B．PSE公式
C．ES公式
D．P公式
E．PE公式
测试
3．按马斯洛的需要层次理论应优先解决的是 B
Baidu Nhomakorabea
A．自我实现的需要 B．生理需要
C．尊重与被尊重的需要 D．爱与归属的需要
E．安全需要
二、B型题
认，以及维持健康的方法；
• ②营养代谢型态：与代谢需要有关的食物、液体消耗的状况， 以及局部营养供给情况。如营养、液体、组织完整性、体温调 节以及生长发育等的需求；
• ③排泄型态：包括肠道、膀胱以及皮肤的排泄状况； • ④活动一运动型态：指服务对象运动、活动、休闲与娱乐状况； • ⑤睡眠一休息型态：指服务对象睡眠、休息以及精神放松的状
诊
断
常用于护理健 康人群时采用
合作性问题
• 含义：是指需要与其他健康保健人员特别 是医生合作解决的问题。
• 表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。 • 护理的重点：监测病情变化，以便及时发
现并尽早与医生共同处理。
护理诊断的表述
• 三部分表述 • 两部分表述 • 一部分表述
护理诊断的表述
P：代表健康问题
即护理诊断的名称；
S：代表症状和体征
三
即诊断依据； E：代表病因，即相关因素
部
分 表 •表述：PSE公式表述法。 述 •应用：表述“现存性护理诊断”。
护理诊断的表述
• 两部分表述 表述：PE公式表述法。 应用：表述“危险性护理诊断”。
• 一部分表述 表述：P公式表述法 应用：表述“健康性护理诊断”。
8．资料评价的目的包括 ABCD
A．确保资料的真实 B．确保资料的准确性
C．找出资料的异常 D．找出异常的相关因素
E．将资料归类
第二节 护理诊断
护理诊断的类型 护理诊断的表述 护理诊断的排序
护理诊断的类型
✓现存性护理诊断 ✓危险性护理诊断 ✓健康性护理诊断
现
•含义：是对个人、家庭、社区目前已 出现的健康问题或生命过程的反应的
存 描述。
性
护 •组成：名称
理
定义
主要依据 次要依据
诊
诊断依据
①病理和生理因素 ②情境性因素
断
相关因素
• ⑥认知一感受型态：指服务对象的认知能力 及感官功能；
• ⑦角色一关系型态：指服务对象从事的角色 任务及人际关系的互动情况；
• ⑧自我感受一自我概念型态：指服务对象对 于自我价值与情绪状态的信念与评价；
• ⑨性一生殖型态：指服务对象的性态度及生 殖器官功能；
• ⑩应对一压力耐受型态：指服务对象的压力 程度、应对与调节压力的状况；
第九章 资料分析与护理诊断
内容
资料的分析 护理诊断
第一节 资料的分析
主观资料：通过与病人及其代诉者交谈 所获得的有关病人身心健康状况、社会
资 关系状况的资料。 料 客观资料：通过身体评估、实验室或其 分 他检查等所获得的有关病人健康状况的 类 资料。
主观资料和客观资料同样重要。
资料的分析
资料的评价 资料的归类
资料的评价
✓核实确认资料：评价其真实性和准确性。 ✓分析判断资料：比较判断，找出异常；找 出相关因素或危险因素。
资料的归类
• 按马斯洛的需要层次理论 • 按戈登的功能性健康型态 • 按NANDA分类法Ⅱ的13个领域
资料的归类
按马斯洛的需要层次理论归类
•生理需要 •安全需要 •爱与归属的需要 •尊重与被尊重的需要 •自我实现的需要
护理诊断的表述
注意事项： 护理诊断的表述要规范 相关因素的表述要规范 “知识缺乏”诊断的表述
护理诊断的排序
• 按首优、中优和次优问题的顺序排列
首优问题：对生命有威胁，需要立即采取行动 解决的问题。
中优问题：不直接威胁病人生命，但也能导 致身体不健康或情绪变化的问题。
次优问题：人们在应对发展和生活中变化时 所产生的问题。
• 价值一信念型态：指导服务对象进行选择及 决策的价值观。
资料的归类
按北美护理诊断协会NANDA分类法Ⅱ的13个领域 归类
• 健康促进 • 营养 • 排泄 • 活动与休息 • 感知与认知 • 自我感知 • 角色关系 •性 • 应对与应激耐受性 • 生活准则 • 安全与防御 • 舒适 • 成长与发展
护理诊断的排序
• 按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解 决，在低层次需要满足后再考虑高层次的需要。
• 在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要 的问题可以优先解决。
• 现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题 和健康性问题。
测试
一、A型题
1．属于健康性护理诊断的是 D
A．皮肤完整性受损
③与治疗有关的因素
④成熟因素
⑤心理因素
危 •含义：是对一些易感的个人、家庭或 险 社区的健康状况或生命过程可能出现 性 的反应的描述。
护
理 •组成：名称
诊
定义
断
危险因素
描述为 “有……的危险”
确认危险性护理诊断的 依据
健
康 性
•含义：是对个人、家庭或社区具有加 强更高健康水平潜能的描述。
护
理 •组成：名称
A．恐惧
B．与长期卧床有关
C．恶心、呕吐 D．有增强精神健康的趋势
E．有体液不足的危险
4．属于相关因素的是 B
5．属于症状和体征的是 C
测试
A．健康问题
B．健康史
C．症状和体征
D．医疗诊断
E．相关因素
6．用于护理诊断表述的PSE公式中的P代表 A
7．用于护理诊断表述的PSE公式中的E代表 E
三、X型题
资料的归类
按戈登的功能性健康型态归类
• 健康感知与健康管理型态 • 营养与代谢型态 • 排泄型态 • 活动与运动型态 • 睡眠与休息型态 • 认知与感知型态 • 自我感知与自我概念型态 • 角色和关系型态 • 性与生殖型态 • 应对与应激耐受型态 • 价值与信念型态
• 按戈登的功能性健康型态整理分类： • ①健康感知一健康管理型态：指服务对象对自己健康状态的确
B．有感染的危险
C．有窒息的危险
D．母乳喂养有效
E．语言沟通障碍
2．危险性护理诊断的表述常用 E
A．PS公式
B．PSE公式
C．ES公式
D．P公式
E．PE公式
测试
3．按马斯洛的需要层次理论应优先解决的是 B
Baidu Nhomakorabea
A．自我实现的需要 B．生理需要
C．尊重与被尊重的需要 D．爱与归属的需要
E．安全需要
二、B型题
认，以及维持健康的方法；
• ②营养代谢型态：与代谢需要有关的食物、液体消耗的状况， 以及局部营养供给情况。如营养、液体、组织完整性、体温调 节以及生长发育等的需求；
• ③排泄型态：包括肠道、膀胱以及皮肤的排泄状况； • ④活动一运动型态：指服务对象运动、活动、休闲与娱乐状况； • ⑤睡眠一休息型态：指服务对象睡眠、休息以及精神放松的状
诊
断
常用于护理健 康人群时采用
合作性问题
• 含义：是指需要与其他健康保健人员特别 是医生合作解决的问题。
• 表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。 • 护理的重点：监测病情变化，以便及时发
现并尽早与医生共同处理。
护理诊断的表述
• 三部分表述 • 两部分表述 • 一部分表述
护理诊断的表述
P：代表健康问题
即护理诊断的名称；
S：代表症状和体征
三
即诊断依据； E：代表病因，即相关因素
部
分 表 •表述：PSE公式表述法。 述 •应用：表述“现存性护理诊断”。
护理诊断的表述
• 两部分表述 表述：PE公式表述法。 应用：表述“危险性护理诊断”。
• 一部分表述 表述：P公式表述法 应用：表述“健康性护理诊断”。
8．资料评价的目的包括 ABCD
A．确保资料的真实 B．确保资料的准确性
C．找出资料的异常 D．找出异常的相关因素
E．将资料归类
第二节 护理诊断
护理诊断的类型 护理诊断的表述 护理诊断的排序
护理诊断的类型
✓现存性护理诊断 ✓危险性护理诊断 ✓健康性护理诊断
现
•含义：是对个人、家庭、社区目前已 出现的健康问题或生命过程的反应的
存 描述。
性
护 •组成：名称
理
定义
主要依据 次要依据
诊
诊断依据
①病理和生理因素 ②情境性因素
断
相关因素