各类伤害示例

心脏传导阻滞和其他心律失常。
侧白内障。孕妇电击后常发生死胎和流产。
迟兆富编《医师速查丛书·神经科速查》有 触电或被雷、电击伤史。
4．急性肾功能衰竭：
（二）局部表现：
大量组织坏死后产生肌红蛋白尿， 引起急性肾小管坏死和急性肾功能 衰竭。
常有入口和出口二个创面。直接触 电的入口部位损伤一般较出口部位 严重。电接触烧伤皮肤呈灰黄或焦
叶任高《内科学·第六版》 电击常见原因是人体直接接触电源，或在高压电
和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他 介质电击人体。意外电击常发生于违反用电操作 规程者。风暴、地震、火灾使电线断裂也可使人 体意外触电。雷击常见于农村旷野。原有数据库 资料本病是电击伤指身体某部分接触电源，或为 雷雨时闪电直接击中人体所致。人体作为导电体， 在接触电流时，即成为电路中的一部分。电损伤 对人体的危害与接触电压高低、电流强弱、直流 电或交流电、频率高低、通电时间、接触部位、 电流方向和所在环境的气象条件都有密切关系。 低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发 生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频 交流电为大，尤其是每秒钟为50～60Hz时，易落 在心肌易损期，从而引起心室颤动。电流具有使 肌细胞膜除极作用，引起肌肉强烈收缩。交流电 有使肌肉持续抽搐作用，能"牵引住"接触者，使 其不能脱离开电流，故交流电的危害性较直流电 为大。
中枢神经系统即使所接触的电流小于
【临床表现】
100mA，已可引起神经传导阻断；如累及 脑干，呼吸、心跳迅速停止。电流能量可 转化为热量，可使局部组织温度升高，引 起灼伤。高压电可使局部组织温度高达
叶任高：《内科学·第六版》 触电后轻者仅出现瞬间感觉异常，重者可
致死亡。
2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压 为300万～20000万V，电流在2000～3000A。 在闪电一瞬间的温度极高，可迅速使组织" 炭化"。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组 织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热
损害，心电图出现心房颤动、心肌梗死和 非特异性ST段降低。组织损伤区或体表烧
尸体解剖发现患者中枢神经系统和全身器
伤处丢失大量液体时可出现低血容量性休
官均有缺氧引起的充血、水肿、出血和坏
克。发生急性肾衰竭者，主要是肾脏直接
死。原有数据库资料电击伤是电流通过人
损伤和坏死肌肉组织产生肌球蛋白尿、溶
体引起器官生物电节律周期障碍，电流使 肌细胞膜去极化引起肌肉收缩，交流电可
电击伤因损伤的严重程度而表现各异。轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。
严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。
电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等症，多可自行恢复。电击伤还可引起内脏损伤或破裂。
电击伤的局部损伤主要为烧伤。
并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。
电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。
对电击伤还应注意对症治疗，因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50％葡萄糖等脱水。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩，
可针对骨折、脱位等治疗。
严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。
【电 击 伤】 【Electric injury Effects of electric current T75.4】
电击伤是人体组织直接与电流或电弧接触引起的 损伤。电流进入人体后，可转变成热能引起烧伤 或深部组织严重的破坏。高电压(1000V以上)主要 引起呼吸停止，低电压(220V以下)易引起心肌纤 颤及心跳停止，220-1000V之间的电压可使心脏 和呼吸中枢同时麻痹。原有数据库资料电击伤是 由于一定量的电流或静电能量通过人体引起组织 损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸停止。高 电压还可造成电灼伤。闪电损伤属于高电压损伤 范畴。
压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、电阻小但体表潮湿时，易致死；如果电流仅从一侧肢体或体表传
导入地，或体表干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必致死。
【对应措施】
（1）首要的是立即将受伤者脱离电源，立即切断电源。用干木棍或其他绝缘物将电源拨开，切忌用手拉触电者，不能
因救人心切而忘了自身安全。
【触 电 】
叶任高：《内科学·第六版》 一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织
不同程度损伤或器官功能障碍，甚至发生死亡， 称为电击。电击包括低压电(≤380V)、高压电 (>1000V)和超高压电(或雷击，电压10000万V、电 流30万A)电击三种类型。 高世明编《现代医院诊疗常规》
谈及郑传营大儿子的病情，该院烧伤整形科 的蔡玉娥主任告诉记者，这个病人属于特重 烧伤，全身烧伤面积在63%以上，现在还处于 烧伤感染期，仍没有脱离生命危险。“还需 要多次手术，后续治疗费用还需要10多万 元。”蔡玉娥说。
在二楼烧伤整形科病房，记者在病床上看到 了被烧得惨不忍睹的郑传营的大儿子。当听 说郑传营家的不幸遭遇后，村里群众、亲友 及他儿子所在学校自发为他们捐款，累计已 捐了1万多元。“前几天他爱人出殡，俺庄的 人没有不哭的，太惨了。”村民郑学典说。 郑学亮说，弟弟一家现在家破人亡，人财两 空，现在连个住的地方也没有了，真不知道 以后该咋办。
一桶汽油毁了一个幸福的家庭
对于河南省宁陵县刘楼乡无咎屯村的村民郑传营来说， 这几天的遭遇就像一场噩梦。一场突如其来的横祸， 夺去了他妻子的生命，儿子特重度烧伤，4岁的女儿 也正在重症监护室抢救，两个人随时都有生命危险。 十几年来积攒的18.55万元钱，大部分被烧成灰烬。 “听了郑传营一家的不幸遭遇，没有不落泪 的。”2012年7月2日上午，在商丘市第一人民医院 烧伤整形科病房外，前来看望郑传营的无咎屯村村民 郑学典这样告诉记者。
一、烧 伤----2 二、挤压伤—--16 三、切割伤—--34 四、电击伤—--40 五、高空坠落—48 六、骨 折----57 七、眼外伤----84
2012年7月2日，河南省宁陵县刘楼乡无咎屯村村民 郑传营被烧坏的人民币。图片来源：cfp
国际在线消息：2012年7月2日，河南省宁陵县刘楼 乡无咎屯村的村民郑传营拿着几乎被烧成灰烬的残币 伤心不已。他的大儿子全身被烧成重伤，躺在商丘市 第一人民医院烧伤科的病床上不能动弹。
闪电一瞬间的温度可超过10000℃
以上，数千度高热迅速引起局部组
【治疗及预防】
一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通
风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者
应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。
出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可
血机制障碍、白内障等。
继发出血、感染。重者出现成群肌
袁孟彪编《医师速查丛书·内科速查 -第二册》
肉坏死、骨骼破坏和肢体坏死。原 有数据库资料轻者接触电源局部有 麻木、刺痛；稍重有头晕、心悸、
（一）全身表现：轻者仅出现头晕、 恶心、面色苍白、心悸、四肢无力、
四肢无力和惊慌。25-50mA电流通 过心脏即引起心室颤动或心脏停搏。
惊恐呆滞、肌肉收缩，可有短暂抽 搐。重者出现昏迷、持续抽搐、心 室颤动、心跳停止和呼吸停止等。
50-60Hz频率的交流电，易落在心脏 应激期能引起心室颤动。100mA以 上的电流通过脑部，特别是脑干，
使呼吸迅速停止。
电灼伤常发生在高电压的体外电弧 【并发症】
或组织内电能量释放的热量使局部 组织温度升高，可高达2000-4000℃。
2012年7月2日，河南商丘市第一人民医院烧 伤科，郑传营被烧伤的大儿子躺在病床上。 图片来源：cfp
6月25日晚上9点多，他的小女儿不小心把汽 油桶弄倒了，汽油长时间挥发引发张喜梅和 小女儿汽油中毒，被送进市第一人民医院抢 救。因为住院急需用钱，郑传营就让读高中 的大儿子回家中取钱。由于地下室太暗，儿 子就打开打火机照明找钱。明火引燃了汽油， 瞬间引起大火。“当时就爆炸了，他大儿子 被烧成了重伤，邻居一位救他的孩子也被烧 伤了。”郑传亮说。由于重度吸入性汽油中 毒，入院后的第二天郑传营的妻子经抢救无 效死亡，现在小女儿还在重症监护室抢救。
脊髓病变和侧索硬化症及肢体瘫痪。 2．心律失常：电击和心肺复苏术后4-8小
时内，可有各种严重心律失常，须行心电 监护。
单侧或双侧鼓膜破裂。电击后数天到数月 3．高钾血症：由于大量软组织损伤，局
可出现神经系统病变(上升性或横断性脊髓
部和远端肢体坏死，常有血钾增高，出现
炎、多发性神经炎)；视力障碍；单侧或双
2012年7月2日上午，在医院烧伤整形科病房外，郑 传营的哥哥郑传亮告诉记者，由于连遭不幸，这几天 来弟弟痛不痛不欲生，像个傻子一样。他把手提袋里 被烧后的残币拿了出来，只见大多残缺不全。他说， 弟弟多年积攒的十几万元盖房子的钱大部分被烧成了 灰烬，只有这四五万元还好有看出轮廓。据郑传亮介 绍，今年6月初，长期在深圳打工的郑传营和妻子张 喜梅回到家中，准备建房。正是因为家里存放的一塑 料桶汽油，才引发了这场悲剧。
常需要筋膜切开术。由于触电后大肌群强 直性收缩可发生脊椎压缩性骨折或肩关节 脱位。 （三）并发症和后遗症：电击后24～48小 时常出现严重室性心律失常，神经源性肺 水肿、胃肠道出血、弥散性血管内凝血、 烧伤处继发细菌感染。大约半数电击者有
（三）电击伤的合并症和并发症： 1．神经系统损害：可出现周围神经病变、
（一）全身表现：触电后轻者出现痛性肌 肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、 心悸等。高压电击，特别是雷击时，常发 生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如不及时 复苏则会死亡。幸存者，可有定向力丧失
灼伤，且常伴有小营养血管闭塞，引起组
和癫痫发作。部分病例有心肌和传导系统
织缺血。肌肉和肌腱受电灼伤后，局部水 肿，压迫血管，使远端组织缺血、坏死。
部位烧伤较轻。如有衣服点燃可出现与触
界清楚。
电部位无关的大面积烧伤。高压电流损伤 时常发生前臂腔隙综合征(compBaidu Nhomakorabeartment
syndrome)。因肌肉组织损伤、水肿和坏死，
使肌肉筋膜下组织压力增加，出现神经血
管受压体征，脉搏减弱，感觉及痛觉消失，
（二）全身表现：轻、中度电击伤患者有 精神紧张或一过性意识障碍，四肢麻木， 软弱无力。重度电击伤表现为昏迷、持续 性抽搐、心室颤动、呼吸心跳骤停或仅有 极微弱的呼吸和心跳的假死状态。
（2）脱离电源后迅速检查病人，如呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
（3）用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。
人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过
20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220-1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。
5．关节脱位和骨折：肌肉强烈收 缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折。
黄色，中心稍下陷，早期水肿和疼 痛多不明显。24-48h后周围组织开
6．其他：少数受高电压损伤的患 者可有胃肠功能紊乱、肠穿孔、胆 囊和胰腺灶性坏死、肝损害伴有凝
始发红、肿胀，炎症反应和组织水 肿较一般烧伤重。 在1周左右开始逐渐出现组织坏死，
血后血红蛋白尿损伤肾小管所致。脱水和 血容量不足能加速急性肾衰竭发生。
发生持续性肌肉抽搐，使人难以挣脱电源。
（二）局部表现：高压电击的严重烧伤常 （一）局部表现：表现为触电部位电灼伤，
见于电流进出部位，烧伤部位组织炭化或
常为焦化或炭化。伤的面积多不太大，但
坏死成洞，组织解剖结构清楚。电击周围
损伤较深，可达骨骼，与周围正常组织分
“现在当务之急就是救人，两个孩子太可怜 了，大孩子急需动手术，可上哪儿找钱去 啊！”郑传营的父亲郑学习痛心地对记者说。
电击伤（electrical injury）：电流通过人体所引起的皮肤及其他组
织器官的损伤及功能障碍。
电击伤致死原因是由于电流引起脑(延髓的呼吸中枢)的高度抑制，可致心肌抑制、心室纤维性颤动。触电后的损伤与电