临床医嘱摘抄
基础护理中口头医嘱和抢救医嘱相关知识
基础护理中口头医嘱和抢救医嘱相关知识下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护士读书笔记摘抄
护士读书笔记摘抄作为一名护士，不断学习和提升自己的专业知识与技能是至关重要的。
通过阅读相关的护理书籍，我不仅获取了宝贵的知识，还从中汲取了许多能够指导实践的经验和智慧。
以下是我在阅读过程中的一些读书笔记摘抄，希望能与大家分享。
“护理工作不仅仅是一项职业，更是一种使命。
我们所肩负的责任是照顾患者的身体和心灵，帮助他们战胜疾病，恢复健康。
”这段话让我深刻地认识到护理工作的神圣性和重要性。
我们每天面对的是处于病痛中的患者，他们需要的不仅仅是医疗技术上的治疗，更需要心灵上的慰藉和关怀。
每一次的微笑、每一句鼓励的话语，都可能成为患者战胜病魔的力量源泉。
“观察是护理工作的基石，只有通过细致入微的观察，才能及时发现患者病情的变化，为治疗提供准确的依据。
”在临床工作中，观察患者的病情变化是我们的重要职责之一。
这需要我们具备敏锐的观察力和严谨的工作态度。
无论是患者的生命体征、面色、精神状态，还是细微的症状变化，都可能预示着病情的发展。
例如，一位术后患者的心率突然加快、血压下降，可能是内出血的早期信号；一个肺炎患者的咳嗽性质发生改变，可能提示病情加重。
因此，我们要时刻保持警惕，不放过任何一个细节。
“有效的沟通是建立良好护患关系的关键。
要学会倾听患者的诉求，理解他们的恐惧和焦虑，用温暖的语言给予回应。
”与患者的沟通是护理工作中不可或缺的环节。
很多时候，患者由于疾病的困扰，情绪会变得不稳定，容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。
作为护士，我们要以耐心和同理心去倾听他们的心声，让他们感受到被尊重和关心。
比如，当患者向我们倾诉对疾病的担忧时，我们可以给予安慰和鼓励：“别担心，只要您积极配合治疗，很快就会好起来的。
”同时，也要用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，让他们对自己的疾病有更清晰的了解。
“护理操作的准确性和规范性是保障患者安全的重要因素。
每一个步骤、每一个动作都要严格按照操作规程进行，不能有丝毫的马虎。
”在进行护理操作时，如静脉穿刺、换药、导尿等，我们必须遵循严格的操作流程和规范。
药历的书写
血压mmHg
工作单位
体重（kg）
身高^2（m）
邮编
体重指 数
体表面 积
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：
S=0. 0061×H（cm）+0. 0124×W（kg）-0. 0099 S=H（cm）×W（kg）/3600，所得的值再求平方根
教学药历的内容
首页
——主诉和现病史
➢主诉：主要症状或体征+持续时间
定义：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是 本次就诊最主要的原因及其持续时间
➢现病史：起病情况、主要症状、病情的发展 与演变、诊疗经过
➢体格检查：尽量写阳性体征,不要漏掉有意义 的阴性体征
➢辅助检查：本次入院前检查结果
教学药历的内容
——既往病史
首页
本次入院以前的病史情况：预防接种及传染病史、手 术外伤史及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾
教学药历的内容
药物治疗总结
✓ 患者出院后继续治疗方案和用药指导
（出院后继续治疗的药物、服药时间、疗程、 药物不良反应及注意事项）
✓ 治疗需要的随访计划和应自行检测的指标
（复诊时间、检测指标如血压、血糖、肝肾功 能、电解质等）
教学药历质量点评
教学药历质量缺陷评价表（修改版）
基本要求 首页 药物治疗日志 总结 合格标准
教学药历质量点评
项目
——入院诊断 ——出院诊断
教学药历的内容
首页
——初始治疗方案分析
✓ 初始治疗药物（长期医嘱与临时医嘱）
➢ 药品名称、规格、剂量、给药途径、给药时间
✓ 初始治疗方案分析
➢ 简单概括病情 ➢ 治疗原则 ➢ 逐类药物分析（药物的适应症、禁忌、用法用量）
Cxtffws内科医学笔记
七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。
吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。
情也成空，且作“挥手袖底风”罢。
是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。
乃书于纸上。
毕而卧。
凄然入梦。
乙酉年七月初七。
-----啸之记。
内科医学笔记目录终身学习-21世纪的生存概念常用检验参考值常用药物汇总临床病历摘抄——刘玉清院士谈医学继续教育内科医学实习笔记第一部分：常用检验参考值(部分)血常规：RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10 女(3.5-5.0)*10HCT(红细胞压积)男40-50% 女37-48%MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L 女110-150g/LMCH(平均血红蛋白含量)27-31pgMCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/LPLT(血小板计数)(100-300)*10MPV(平均血小板容积)7-11flWBC(白细胞计数)(4-10)*10LYM(淋巴细胞)20-40%MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%血沉:(ESR)男0-15mm/h 女0-20mm/h凝血四项:PT(凝血酶原时间测定) 11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间) 男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.TT(凝血酶时间测定) 16-18秒纤维蛋白原测定2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)1.020PH(酸碱度)PRO(蛋白质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace(±)Small(+)Moderate(++)Large(+++)Positive(阳性)24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日正常人总尿量:1000-2000ml/日空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/LC肽:0.55-3.8ng/ml肝功能:AST(谷草转氨酶)5-40u/LALT(谷丙转氨酶)0-40u/LTTT(麝香草酚浊度实验)1-6u乙肝五项(二对半):HBsAg（乙肝表面抗原）抗HBs（乙肝表面抗体）HBeAg（e抗原）抗HBe（e抗体）抗HBc（核心抗体）注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制，故应结合其他标志综合判断。
临床医嘱
静点,2/日.
5%葡萄糖 500ml
氢花考的松 250mg
静点,2/日.
10%葡萄糖 500ml
维生素C 3.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
便常规+找阿米巴滋养体
便培养+药敏
5、急性胆囊炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
胆维他 25mg,3/日,口服.
环丙沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 300ml
舒他西林1.5或3.0
静点,1/日.
5%葡萄糖 200ml
雷尼替丁 150mg
静点,2/日.
5%葡萄糖 500ml
10%葡萄糖 500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
先锋霉素皮试
血尿便常规
血沉
抗链"o"、类风湿因子
肥达氏反应、外裴氏反应
肝功能
二对半
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
血培养+药敏
(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)
0.9%盐水 500ml
10%氯化钾 1.0
缓慢静点.
情况三:血压降至"0"mmHg
10%葡萄糖 300-500ml
紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程
紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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主班护士处理医嘱流程
主班护士处理医嘱流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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主班护士处理医嘱的第一步是审核医嘱。
输液处方2
输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。
止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。
药历的摘抄
临床药师： 王卓
病历中药师记录的主要内容：
1. 病人入院前的主要用药史，包括药物过敏史及其具体表现；
2.
3.
在病人药物治疗中药师向其他医务工作者提供的有关用药选择 及处置方面的口头或书面会诊服务；
医生口述的直接来源于药师的医嘱；
4.
5. 6. 7. 8.
9.
就用药医嘱进行的说明解释；
有关用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径方面的调整； 病人已用药品（包括试验用药）； 授权监测的已出现或潜在的药物相关问题； 药物治疗监测所见；
干预
日期 凯复定 大扶康 稳可信 速尿 亚星 力确兴 泰能
5.12
5.14
5.17
5.18
5.21
0.5g＋5％GS 250ml qd 2.25g+0.9％NaCl 100ml bid 0.2g+5％GS 250ml qd改用＋0.9％NaCl 100ml bid 0.5g q8h
血常规 WBC(×10 ) 10.94 GRAN 75.7 生化 3.9 尿素 55 肌酐 葡 萄 糖 6.3 (mmol/L) 钾(mmol/L) 5 钠(mmol/L) 1.4 氯(mmol/L) 102 肝功 总蛋白(g/L) 白蛋白(g/L) ALT（U/L） AST（U/L） r-GT（U/L） 万古霉素监测
既往用药史
• 应在既往病史基础上加以扩充和延伸，应着重记载 药物过敏史、药物不良事件以及既往病史所记述疾 病的药物选择及疗效分析。
现用药史
• 首先必须对现病史加以描述，在此基础上同 步描述在现病史中各个阶段及各种症状及体 征所选用药物治疗，以及药物治疗响应，包 括疗效及不良事件。
建议药物治疗计划
• 本内容为药历最重要组成部分，临床药师在作出 建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室 检查结果，特别是与用药相关一些主要脏器功能 状态，然后提出完整治疗计划，包括建议使用药 物、剂量、给药途径，并需提出可能存在的药物 相互作用，预见可能会发生不良反应，且尽可能 需有定量监测指标。
输液处方2
输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。
止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。
儿科临床真正实用常用药物剂量及病历医嘱
5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 2ML/KG 我们一般用
10%GS-GA
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 100MG/KG 大家可以选用. 非那根 安 定 1MG/KG/次 0.3ML/KG /天 针 iv
25%硫酸镁
0.3---0.5MG/KG
倍。 氯霉素 25-50mg/kg，分2-4次，id。 甲硝唑（灭滴灵）口服30mg/kg，分4次。重症 id 首 剂15mg/kg，后7.5mg/kg，4次/日，疗程7-10日。 替硝唑 口服50-75mg/kg 每次，每日1-2次。
辣大叔酱板鸭
异烟肼（雷米封，INH）10-20mg/kg 清晨一次顿服。 利福平（RFP）10-15mg/kg，早餐前1小时或后2小 时顿服。 乙胺丁醇（EB,EMB）口服15-20mg/kg，分2次。 吡嗪酰胺（PZA）20-25mg/kg，分2-3次口服。 制霉菌素 口服5万 U/kg，分3-4次，连用7-10日是。 酮康唑（里素劳）口服3-5mg/kg，分1-2次。 氟康唑（大扶康）浅表感染1-2mg/kg，每日一次口 服（3岁以上） 。深部感染3-6mg/kg，po，qd。id 同 po，浓度0.2%，5-10ml/min。 利巴韦林（病毒唑）口服10-15mg/kg，分3-4次。 im/id 10-15mg/kg，分2次。 干扰素 病毒性肺炎，5万单位雾化吸入。乙肝（成人） 300～600万单位/隔日肌注。 大青叶 0.1-0.2ml/kg，tid po。 炎琥宁 id 4-8mg/kg，分1-2次。 特布他林（博利康尼）口服0.065mg/kg，tid。气雾
东莨菪硷 多巴酚丁胺 更昔洛韦 氯霉素 丙戊酸钠 阿其霉素 西米替丁 胃复安针 马叮啉 西沙比利 丹参
出院医嘱
出院沟通所有徐**的监护人及亲戚朋友，作为伯超的主管医师在即将结束这次诊疗活动时，首先我感谢你们对患儿的爱及大力支持，正是你们这种积极配合诊治，加之我们精心的治疗与贴心的护理，才使得患儿战胜病魔，疾病迅速缓解。
在接下来的巩固及恢复治疗阶段，希望我们能继续合作。
现就院外的注意事项向你们做简短介绍。
患儿本次所患的疾病—出院诊断：1.原发性肾病综合症（单纯性，激素敏感，微小病变？）2.慢性肺炎急性发作3.右中叶肺实变。
就以上疾病分别做简短介绍。
一.原发性肾病综合症（单纯性，激素敏感，微小病变性？），该病为患儿所患的主要疾病。
经过我们规范的诊治，患儿于入院第5天病情减轻，7天已达到尿蛋白转阴，12天复查白蛋白、血脂、电解质等已明显恢复，治疗效果很好。
本病是一个慢性疾病，需要经过一个正规而耐心的治疗过程。
一般在症状和体征消失后即可出院，在门诊继续治疗。
出院注意事项：1.注意休息，避免高蛋白质饮食，避免去公共场所以防止感染。
2.坚持定期门诊，在进行疗程期间每1-2周复诊1次，遇病情变化随时就诊。
3.每周坚持查血、尿常规，每日晨尿，坚持自估尿蛋白定性，每月复查肝肾功能、血生化及血脂分析，追踪观察病情变化。
4.在疗程结束后可逐渐延长门诊复诊及实验室检查的间隔时间，停药1-2年后，改为3-6个月门诊复诊、随访1次。
以下摘抄于《诸褔棠实用儿科学》（全国最权威的儿科诊疗书籍），以期能征得你们理解与配合诊治；初治方案：中程治疗方案：国内多采用。
泼尼松每日2mg/kg（总量不超过60mg），分3次口服。
若4周内尿蛋白转阴，则自转阴当日起至少巩固2周开始减量，改为隔日2-3mg/kg晨顿服，继续服用4周，以后每2-4周减2.5-5mg，直至停药，疗程6个月。
Hodson（国外人名）等2000年对868例患儿的荟萃分析显示：初治疗程2个月者，其后24个月内复发66%，6个月者则为30%，如再延长疗程则副作用显著增加而未显示进一步减少复发。
医嘱范例
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血淀粉酶
尿淀粉酶
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝胆胰B超
(第1日)
静滴,1/日
10%葡萄糖 500ml
三磷酸腺苷 40mg
辅酶A 100u
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠 150ml
3、肝左叶原发性肝癌术后
肝癌复发
肝硬化失代偿期
乙型慢活肝
黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
普食
健康咨询
(自备)中药治疗
0.9%盐水 300ml
舒他西林 3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖 250ml
甘利欣 150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
二对半
(第二日)
胸穿一次
胸水常规+分类检查
胸水离心沉淀找抗酸杆菌
胸水病理找癌细胞
胸片
5、右侧气胸
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询，每周3次
高频通气
化痰片 0.5,3/日,口服.
门诊输液处方病例实录大成
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。
最新三甲医院儿科处方
儿科临床真正实用常用药物剂量这部份药物是我们临床工作中时常用到的，因此是非常实用的.这部份剂量也是三甲医院中真正的用法，大家可以彻底放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部份常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.甘露醇3-5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次SB5ML/KG 新生儿2—3ML/KG10%GS-GA2ML/KG头弛类抗生素普通用50-100MG/KG我们普通用100MG/KG大家可以选用.非那根1MG/KG/次25%硫酸镁0.3ML/KG /天安定针0.3—O.5MG/KGimO.l—0.3mg/kgiv阿托品0.02—0.03mg/kg.次西地兰30…40ug/kg（2岁以下儿）20—30ug/kg（2岁以上儿）这是指饱和量，具体用法以后再讲.地塞米松0.1-0.3mg/kg.日氨茶破2…4mg/kg.次普通我们用3mg/kgiv bid胞二磷足月的可以用0.25/次或者0.125/次10%氯化钾0.22g/kg立其丁03-0.5mg/kg（有鼻塞的副作用）鲁米那纳镇静用5mg/kg催眠用6…7mg/kg癲痫解痉8—10mg/kg速尿lmg/kg.: i东苣菅7~10ug/kg. 0多巴胺5-lOug/kg.分多巴酚丁胺 2.5—10ug/.min更昔洛韦5—10mg/kg654-20.1—O.3mg/kg 抗休克0.5mg/kg氛霉素25・・50mg/kg丙戊酸钠30—40mg/kg阿其霉素10mg/kg西米替J 20—40mg/kg.ivdrip胃复安针0.2—0.3mg/kg. H iv片 O.lmg/kgtid马叮噂0.2…0.3mg/kgtid西沙比利0.1—0.2mg/kgbid丹参0.1...0.3ml/kg川萼秦8—10mg/kg布洛分5—10mg/kg tid扑尔敏片0.35mg/kg/天地高辛0.05-・0.06mg/kg（2岁以下）0.03-0.05mg/kg（2岁以上）赖氨匹林20mg/kgiv止血敏0.125-0.25/kg安络血 1.25—2.5mg/kgtid （＜5 岁）2.5—5mg/kgtid （＞5 岁）洛贝林l.・.3mg/kg iv或者im回苏灵0.1—0.2mg/kgim或者加糖稀释后iv可拉明6个月0.075g/次1 岁0.125g/次4-7 岁0.175g/次＞7 岁0.25—0.5g/次付肾素0.1ml/kg/次潘生「5mg/kgtid卡托普利0.5—5mg/kg.d分3次颠茄合剂0.2ml/kg.次tid新斯的明0.01-0.02mg/kg.次白蛋白lg/kg新鲜血浆5—10ml/kg706代血浆60…80ml/kg1：毛细支气管炎一例.患儿张世男，男.6个月•体重9公斤.主诉:咳嗽,大便稀7天，喘憋5天.PE：T38.6C 口唇微紺三凹证+双肺满布哮鸣音，心律120次X光片示:肺炎长期医嘱:10%GS100ml头胞派酮舒巴坦1.0ivdripqd10%GS100ml炎琥宁80 mgirdripqd更昔洛韦50mgivdripqdl0%GS30ml氨茶碱30mg氣美松lmgivdripbid暂时医嘱：10%GS100ml5%SB40ml10%氯化甲3mlivdripst（纠正酸中毒）5%GNS150ml10%GS-GA10 mlvitc0.5vitb60.2654-21.5mgivdripstv it k 110 m gi vst （预防头胞派酮引起出血的副作用）安痛定0.8mlimst氣美松2mgimst干扰索100万Uimst（可以连用三天，但应该注意有引起发烧的副作用）过敏性紫瘢（腹型）患儿张XX,女,7岁，体重21kg.因”皮肤紫瘢，腹痛2天”入院.伴腹痛，黑便，呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹，高出皮肤，压之不退色，腹软，脐周压痛.余（・•・・）・初步诊疗计划：1.歇息，暂禁饮食.2•抗生素防止感染,3.止血，脱敏对症处理.4.完善辅助检査.医嘱：NSlOOml阿奇霉素0.2654・25mgvitB60.1ivdripqd10%GS250ml西咪替T0.3ivdripqd10%GS250MLvitc2.0止血敏0.25地塞米松4 mg10%GS-GA20mlivdripqd扑尔敏片4mgbidvitp20mgtid安洛血2.5mgtid该病号第二天就腹痛住手了，共住院7天.紫瘢消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..患儿刘XX,男,5岁，体重20公斤.因”流清涕，轻咳5天”入院.门诊听诊时闻及频发早搏，行心肌酮及心电图检査后入院.PE:T37.2双肺呼吸音粗，心脏频发早搏，心音低钝.余（…）.辅助检查:心肌酶:AST 4 3IU/LCK141IU/LLDH290IU/LHBDH245IU/LCK-MB21IU/L初步诊疗计划：1.卧床歇息.2•抗感染.3.营养心肌，纠正心律失常.4.对症处理，完善检查.医嘱：NSlOOml青霉素320万U病毒哩0.2ivdripqd10%GS100ml头拖派酮2.0ivdripqd10%GS100ml生脉20mlivdripqd10%GS250mlvitc2.0vitB60.1ATP40mgCOAIOOU胰岛素6U（每1U胰岛素对抗4g糖）10%氯化钾5mlivdripqd （极化液）口服药物：vitBUOmgtidvitE 胶丸O.lqd辅酶QlOlOmgbid该患者共住院18天，复査心肌酶正常，早搏减少但没有彻底消失.瞩注意歇息, 按时服药后带药出院.支气管肺炎患儿葛XX,男,9个月，体重9公斤.因“咳嗽6天“入院.无发热,腹泻.査体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.X线示:支气管肺炎医嘱：5%GNS100ml头抱派酮0.9ivdripqd 10%GS100ml苯卩坐西林0.9ivdripqd10%GS100ml炎唬宁80mg病毒哩0.1ivdripqd10%GS50mlvitcl.0vitB60.110%GS-cal0mlivdripqd支气管肺炎并心肌伤害癫痫患儿张XX,男,4个月，体重8.6公斤.因“咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天”入院.查体:T37.1P108次/分R38次/分呼吸急促,双肺呼吸音粗，肺底闻及中小水泡音，心音低钝无杂音.余(・・)辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.医嘱：10%GS50ML苯哩西林0.75ivdripqd5%GNS100mlvitc0.5ATP20mgcoA50U6910.110%GS-cal0ml10%氯化钾3mlvitB650mgivdripqd10%GS30ml细辛脑2mlivdripqd10%GS10ml氨茶碱25mgivbid10%GS50ml头拖派酮舒巴坦l.Oivdripqd10%GS50ml黄苗10mlivdripqd患儿肖XX,男,1岁，体重9kg.三天来无明显诱因的浮现发热,髙时达38-39度.腹泻日4-5次.为蛋花腔稀水样便，量多，尿少•有时恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物•在家治疗效果不好今来诊・査体:T37.5精神差，前冈微凹，口唇微干，腹软，肠鸣音活跃.余（一）大便常规:脂肪球3+・白细胞少量.初步治疗计划：1 .抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.NSlOOml阿莫西林0.9ivdripqd5%GNS250ml病毒哩0.1炎琥宁80mgivdripqd10%GS250mlvitcl.0vitB60.110% 氯化钾6mlivdripqd该患儿共住院3天，治愈出院.新生儿肺炎大家可以了解一下用药和配药方法.患儿李XX,女,28天，体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.査体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.医嘱：NS30ml苯卩坐西林0.4地米lmgivdripqdl0%GS50ml头抱派酮舒巴坦0.7ivdripqd10%GS30mlvitc0.5vitB650mgl0%葡萄糖酸钙5ml（在此没有特殊的意思，只是为了给小孩顺便补钙）ivdripq患儿肖XX,男,1岁，体重9kg.三天来无明显诱因的浮现发热,高时达38-39度.腹泻日4-5次.为蛋花腔稀水样便，量多，尿少•有时恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5精神差，前囱微凹，口唇微干，腹软，肠鸣音活跃.余（…）大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划：1 .抗生素控制感染.2 .合理补液.3 .对症支持治疗.医嘱：NSlOOml阿莫西林0.9ivdripqd5%GNS250ml病毒哩0.1炎琥宁80mgivdripqd10%GS250mlvitcl.OvitB60.110% 氯化钾6mlivdripqd该患儿共住院3天，治愈出院.我们普通加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用适当加一些调节肠道菌群的药物如合生元、思连康。
临床处方
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。
外科临时医嘱模版
外科临时医嘱模版如何有效管理时间。
时间是我们每个人都拥有的最宝贵的资源之一。
然而，许多人常常感到时间不够用，觉得自己总是在匆忙中度过每一天。
有效管理时间是每个人都需要学会的技能，它不仅可以让我们更高效地完成工作，还可以让我们有更多的时间去追求自己的兴趣爱好，和家人朋友共度美好时光。
在本文中，我将分享一些关于如何有效管理时间的方法和技巧。
首先，要想有效管理时间，我们需要学会设定优先级。
每天都会有许多事情需要我们去做，但并不是所有的事情都是同等重要的。
因此，我们需要学会区分哪些事情是最重要的，哪些是次要的。
设定优先级可以帮助我们更好地安排时间，确保最重要的事情得到优先处理。
这样一来，我们就可以更加高效地完成工作，同时也能够有更多的时间去做自己喜欢的事情。
其次，要想有效管理时间，我们需要学会制定计划。
制定计划可以帮助我们更好地安排时间，避免在工作中出现混乱和拖延。
在制定计划的过程中，我们可以将任务分解成小的步骤，然后逐步完成。
这样一来，我们就可以更加有条理地完成工作，避免在工作中出现大的失误和疏漏。
同时，制定计划也可以帮助我们更好地掌控时间，避免在工作中出现过度的紧张和焦虑。
此外，要想有效管理时间，我们需要学会拒绝。
在生活中，我们常常会遇到各种各样的请求和邀约，有时候我们可能会感到自己被压力所迫，而不得不接受一些不是很重要的事情。
然而，学会拒绝可以帮助我们更好地保护自己的时间，确保我们有足够的时间去做最重要的事情。
当我们拒绝一些不是很重要的事情时，我们就可以有更多的时间去做那些真正重要的事情，从而提高工作效率。
最后，要想有效管理时间，我们需要学会放松。
在忙碌的工作之余，适当的放松也是非常重要的。
放松可以帮助我们缓解压力，恢复精力，让我们在工作中更加专注和高效。
因此，我们需要学会在工作之余，适当地安排一些放松的时间，让自己得到充分的休息和放松。
总之，时间是我们每个人都拥有的宝贵资源，我们需要学会有效管理时间，让自己更加高效地完成工作，同时也能够有更多的时间去追求自己的兴趣爱好，和家人朋友共度美好时光。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、医嘱必须由拥有我院两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在纸质医嘱单或录入电子医嘱单，为避免错误，护士不得代录医嘱。
二、在我院注册的执业护士才能独立执行医嘱，实习、进修护士在医院执业护士监管下方能执行医嘱。
三、执行医嘱前必须认真阅读医嘱内容、核对就诊者信息。
四、医嘱必须经双人查对无误方可执行。
五、医嘱执行后在医嘱单上签字并记录执行时间，谁执行谁签名。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要认真进行口头和书面交班。
七、医嘱“七不执行”：口头医嘱（含电话医嘱）不执行（抢救除外）；电话医嘱不执行；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间、剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行；违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的医嘱不执行。
八、护士要及时执行医嘱，不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱。
当发现医嘱有疑问时，护士应及时向医生反馈,核实后方可执行。
当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，护士有责任向上级医生或科主任报告。
九、口头医嘱：只有在抢救就诊者或手术时才能执行医师下达的口头医嘱。
执行护士在配药前复诵一遍，执行前再复诵，经
医护双方确认无误后方可执行。
事后，医师及时补开医嘱并签字。
安甑留于抢救后再次核对。
小儿用药剂量
三甲医院儿科常用处方儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的, 因此是非常 实用的 .这部分剂量也是三甲医院中真正的用法 , 大家可以完全放心的参考应用 . 以后我 还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习 . 非那根1mg/Kg/ 次25%硫酸镁 0.3mL/Kg/ 天 安定针0.3---0.5mg/Kg im 0.1---0.3mg/kg 阿托品0.02---0.03mg/kg. 次 西地兰 30---40ug/kg(2 岁以下儿 )20---30ug/kg(2 岁以上儿 量, 具体用法以后再讲 .地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日 氨茶硷 2---4mg/kg. 次 一般我们用 3mg/kgiv bid 胞二磷 足月的可以用 0.25/ 次或 0.125/ 次 10%氯化钾 0.22g/kg立其丁0.3---0.5mg/kg ( 有鼻塞的副作用 )鲁米那纳 镇静用 5mg/kg 催眠用 6---7mg/kg 癫痫解痉 8---10mg/kg速尿1mg/kg. 日 东莨菪硷7---10ug/kg. 日 多巴胺5---10ug/kg. 分 多巴酚丁胺2.5---10ug/.min 更昔洛韦 5---10mg/kg654-20.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg 氯霉素25--50mg/kg 丙戊酸钠30---40mg/kg 阿其霉素10mg/kg 西米替丁20---40mg/kg. ivdrip 胃复安针0.2---0.3mg/kg. 日 iv 片 0.1mg/kgtid 马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid丹参 0.1---0.3ml/kg川芎秦 8- --10mg/kg布洛分 5---10mg/kg tid扑尔敏片0.35mg/kg/ 天 地高辛0.05---0.06mg/kg(2 岁以下 ) 0.03---0.05mg/kg(2 我们一般用100mg/Kg 大家可以选用. iv 岁以上 )) 这是指饱和甘露醇 3---5mL/Kg/ 次 新生儿 SB 5mL/KG 新生儿 2---3mL/Kg 10%GS-GA 2mL/Kg 头孢类抗生素一般用 50—100mg/Kg3mL/Kg/次患儿张世男 ,男.6个月.体重 9公斤.主诉:咳嗽,大便稀 7天,喘憋 5 天.PE:T 38.6C 口唇微绀 三凹证 + 双肺满布哮鸣音 , 心律 120 次 X 光片示 :肺炎 长期医嘱 : 10%GS 头胞派酮舒巴坦 1.0100mlivdrip qd10%GS 100ml 炎琥宁80 mgirdrip qd更昔洛韦50mgivdripqd10%GS30ml 氨茶碱30mg氟美松1mgivdrip bid临时医嘱 :赖氨匹林20mg/kg iv 止血敏0.125---0.25/kg 安络血 1.25---2.5mg/kg tid （<5 岁 ） 2.5---5mg/kg 洛贝林 1---3mg/kg iv 或 im回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv可拉明 6 个月 0.075g/ 次1岁 0.125g/ 次4---7 岁 0.175g/ 次>7 岁 0.25---0.5g/ 次付肾素 0.1ml/kg/ 次潘生丁 5mg/kg tid卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid新斯的明 0.01---0.02mg/kg. 次白蛋白 1g/kg新鲜血浆 5---10ml/kg706 代血浆 60---80ml/kgtid （＞5 岁） 1: 毛细支气管炎一例10%GS 100ml。
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临床医嘱摘抄呼吸系统疾病(内一科) 1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml先锋霉素六5.0静点,1/日5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注氧氟沙星100ml (或环丙沙星)静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖200ml氨茶碱0.25(或喘定0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日.脂肪乳500ml静点0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.0.9%盐水300ml菌必治2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日.灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片0.5,3/日,口服.复方甘草片2片,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml静点,1/日)10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染肺心病心衰（心功能3级）肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水100-200ml菌必治1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.)西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml可拉明1.125(3支)洛贝林9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖300-500ml多巴胺40-100mg可拉明1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病(内一科)1、十二指肠溃疡内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日,口服.甲硝唑0.2 3/日,口服.0.9%盐水200ml益萨林2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持)10%葡萄糖100-500ml雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆500ml静滴.5%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0.9%盐水20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后肝癌复发肝硬化失代偿期乙型慢活肝黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林3.0静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点.速尿40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血: 交叉配血输同型血小板1u输白细胞1u0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水100ml妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日,口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg静点,2/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服.联苯双脂15mg,3/日,口服.0.9%盐水300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病(内一科)1、植物神经功能紊乱内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素20mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病(内二科) 1、椎-基底动脉TIA发作高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.消心痛10mg,3/日,口服.尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水300ml精制消栓灵1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点,1/日.0.9%盐水200ml肝素钠6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日) 临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇125ml静点,Q6h.0.9%盐水300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml静点,1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.5(或能量合剂) 静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水100ml庆大霉素8万ua-糜蛋白酶5mg雾化吸入1/日0.9%盐水200ml庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5g静点.(第8日)白蛋白10g静点.0.9%盐水200ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病(内三科)1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人心电监护录图,3/日心律平150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛10mg,3/日,口服.心痛定10mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖300ml心血通10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注射. 临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点(用了5日)吗啡3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml米力农5mg静点,3/日.5%葡萄糖300ml生脉20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg罂粟碱60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml肝素12500u(或6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖200ml生脉25ml静点,1/日.5%葡萄糖250ml活血素20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖500ml利多卡因1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水100ml尿激酶120万u静点.度冷丁50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服.美砒哒5mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.0.9%盐水250ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水500ml胰岛素20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖500ml胰岛素16u10%氯化钾1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖500ml胰岛素24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停) 维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林75mg,1/日,口服.祢可保500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖200ml爱维治20ml胰岛素4u静滴,1/日.5%葡萄糖200ml葛根素0.4胰岛素4u静滴,1/日.氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9%盐水200ml菌必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整) 早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u或6u或8u(以后逐调整) 午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或8u或10u(以后逐调整) 晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml爱维治20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)眼科会诊泌尿系统疾病(内五科) 1、慢性肾功能不全高血压病?(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氢钠1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水300ml先锋霉素Ⅵ5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖100ml 10%葡萄糖酸钙10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠100ml静点.2、慢性肾炎肾性高血压呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁25mg,2/日,口服.洛汀新10mg,1/日,口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水100ml威奇达3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日)5%葡萄糖250ml杏丁15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松60mg,1/日,口服.潘生丁25mg,2/日,口服.氯化钾片0.5,3/日,口服.0.9%盐水100ml先锋霉素Ⅵ5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖250ml杏丁10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L) 血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L) 二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4(第1天)0.9%盐水300ml维生素B6 0.210%氯化钾0.6静滴.5%碳酸氢钠100ml静点.速尿20mg,入壶.(第4天)白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用氟美松5mg输蛋白前入壶.速尿60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆250ml静点.5%葡萄糖50ml速尿100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)0.9%盐水50ml蓉生静丙2.5静点.氟美松2.5mg输蛋白前入壶.速尿100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇250ml静点,Q12h.0.9%盐水300ml妥欣160mg(或益萨林2.0)静点,1/日.0.9%盐水250ml雷尼替丁100mg静点,2/日.0.9%盐水500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏2.0止血芳酸0.3维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml10%氯化钾1.0静滴,1/日.0.9%盐水30ml解磷定1.0Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡)2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗1/日.(共10天) 脑复康0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服. 腺苷钴胺500vg,3/日,口服. 维生素E 0.1,,1/日,口服. 20%甘露醇125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h) 5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶. 氟美松5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静滴,1/日0.9%盐水200ml青霉素400万u静滴,2/日.5%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg10%氯化钾1.0静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图。