缩宫素使用
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主讲人：xxx
缩宫素的药理作用
1.兴奋子宫
主要药理作用为通过作用于人体子宫 平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与G 蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生 成，增加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩增 强产生作用。 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细 胞收缩促进排乳。
强
中 弱
使用缩宫素的注意事项（二）
纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要时补液 和杜冷丁镇静； 先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够动态了 解羊水性状； 最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘迫； 及时发现并处理胎儿窘迫； 静脉滴注缩宫素前必须签署知情同意书，讲清用 缩宫素的指征（为何要行医学干预的指针），使 用时必须有专人密切监护并有规范记录。
产后使用缩宫素的方法
1.缩宫素10U肌注 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴 注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩 宫素的敏感性
产后使用缩宫素的注意事项
3.抗利尿作用 大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑
肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素 作用 的因素
妊娠月份 大小
雌孕激素水平 高低
钙离子 浓度
缩宫素的管理规定
凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法开展助产 技术，产前不得使用宫缩剂。 一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，严禁产前 使用宫缩剂。 中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合以下条件： 至少有一名中级以上职称的妇产科医师;经准许能够开展 剖宫产手术；能熟练地进行子宫全切手术；有输血条件， 而且能及时的得到血源；有识别和处理羊水栓塞的能力。 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位注射、静 脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注宫缩剂，严禁宫缩 剂滴鼻。 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
使用缩宫素的注意事项(四)
1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应 进行再次头位评分； 2.小剂量,慢速度.浓度0.5%（2.5U）,8滴每分钟开始,根据宫缩再调 整浓度和速度,每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴 每分钟,极量48滴每分钟.过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎 儿窘迫\子宫破裂； 3.调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3. 观察自觉症状，得知宫缩是否有效或是否过强, 应用缩宫素促进宫缩 时必须达到250—300MU(80-100mmHg)才引起有效宫缩; 4.若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓 度。若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为 临产）时可停用;经产妇注意辨别宫口情况并在产时护理记录单上详 细记录。
使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点： 1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速； 2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳（羊水栓 塞）等不适时要及时告知医护人员； 3.给孕妇注射后应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
1.确定不是多胎,宫内已无胎儿时才可以使 用缩宫素； 2.如果在产程中使用了缩宫素,在产后2小时 内要用缩宫素维持,以免子宫松弛性出血. 3.用于宫缩乏力,缩宫素总量不超过60U,如 果不止血,应再次分析出血原因； 4.缩宫素不稀释而直接静脉推住,有引起冠 状动脉收缩,心跳骤停的危险。
使用缩宫素的注意事项(三)
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟； 2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫 颈是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
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产前使用缩宫素的注意事项(五)
下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３.出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 下列情况应立即终止妊娠： 1．良好宫缩下，产程无进展
２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
缩宫素在临床上的应用
促宫颈成熟； 妊娠晚期引产； 催产（加强产力）：小剂量用于临产时协 调性宫缩乏力时加强宫缩催产； 产后促子宫收缩：大剂量用于产后宫缩乏 力-产后出血时促进子宫收缩止血； 妇科应用：用于一些妇科手术时如子宫肌 瘤剥除术中的宫壁注射止血等。
使用宫缩剂的禁忌症
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈修补术后、 阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如(双胎、 多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘 迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前 期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能 不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、严重的宫 内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道 肿瘤等。
3
5-6
宫颈管消退
先露位置 宫颈硬度 宫颈位置
0-30
-3 硬 后
40-50
-2 中 中
60-70
-1-- 0 软 前
80-100
+1--+2
缩宫素用于引产及催产记录要求
宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次 血压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、 宫缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速 及主诉。
宫缩剂用于催产时应每15——30分钟 记录一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩 频率及强度和持续时间、胎心率、羊水性 状、药液滴速。
缩宫素促宫颈成熟的指征
⒈使用前应进行肛查或阴道检查并严格宫颈评
分 。评分大于7分又无试产禁忌症的可以直
接使用2.5U缩宫素诱导宫缩引产。
⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫
素促宫颈成熟。
⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3天。
宫颈Bishop评分表
0
宫口开大 0
1
1-2
2
3-4
使用缩宫素的注意事项（一）
使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头位评分，头 盆评分＞6分，头位评分＞ 10分方可使用。
评分 ６ ５ ４
骨盆大小
胎儿体重（ｇ）
胎头位置
产力
大于正常
正常 临界 ２５００±２５０
３
２ １
轻度狭窄
中度狭窄 重度狭窄
３０００±２５０
３５００±２５０ ４０００±２５０
枕前位
枕横位 枕后位
缩宫素的药理作用
1.兴奋子宫
主要药理作用为通过作用于人体子宫 平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与G 蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生 成，增加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩增 强产生作用。 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细 胞收缩促进排乳。
强
中 弱
使用缩宫素的注意事项（二）
纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要时补液 和杜冷丁镇静； 先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够动态了 解羊水性状； 最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘迫； 及时发现并处理胎儿窘迫； 静脉滴注缩宫素前必须签署知情同意书，讲清用 缩宫素的指征（为何要行医学干预的指针），使 用时必须有专人密切监护并有规范记录。
产后使用缩宫素的方法
1.缩宫素10U肌注 2.缩宫素10U宫体或宫颈注射 3.缩宫素10U+生理盐水10㏕脐静脉注射 4.缩宫素10U加入麦非氏管内滴注 5.缩宫素10-20U+5%葡萄糖液500㏕静脉滴 注 6.必要时加用钙剂或雌激素以提高子宫对缩 宫素的敏感性
产后使用缩宫素的注意事项
3.抗利尿作用 大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑
肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素 作用 的因素
妊娠月份 大小
雌孕激素水平 高低
钙离子 浓度
缩宫素的管理规定
凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法开展助产 技术，产前不得使用宫缩剂。 一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，严禁产前 使用宫缩剂。 中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合以下条件： 至少有一名中级以上职称的妇产科医师;经准许能够开展 剖宫产手术；能熟练地进行子宫全切手术；有输血条件， 而且能及时的得到血源；有识别和处理羊水栓塞的能力。 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位注射、静 脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注宫缩剂，严禁宫缩 剂滴鼻。 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
使用缩宫素的注意事项(四)
1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应 进行再次头位评分； 2.小剂量,慢速度.浓度0.5%（2.5U）,8滴每分钟开始,根据宫缩再调 整浓度和速度,每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴 每分钟,极量48滴每分钟.过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎 儿窘迫\子宫破裂； 3.调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3. 观察自觉症状，得知宫缩是否有效或是否过强, 应用缩宫素促进宫缩 时必须达到250—300MU(80-100mmHg)才引起有效宫缩; 4.若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓 度。若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为 临产）时可停用;经产妇注意辨别宫口情况并在产时护理记录单上详 细记录。
使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点： 1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速； 2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳（羊水栓 塞）等不适时要及时告知医护人员； 3.给孕妇注射后应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
1.确定不是多胎,宫内已无胎儿时才可以使 用缩宫素； 2.如果在产程中使用了缩宫素,在产后2小时 内要用缩宫素维持,以免子宫松弛性出血. 3.用于宫缩乏力,缩宫素总量不超过60U,如 果不止血,应再次分析出血原因； 4.缩宫素不稀释而直接静脉推住,有引起冠 状动脉收缩,心跳骤停的危险。
使用缩宫素的注意事项(三)
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩 30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟； 2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开 大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫 颈是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
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产前使用缩宫素的注意事项(五)
下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３.出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 下列情况应立即终止妊娠： 1．良好宫缩下，产程无进展
２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
缩宫素在临床上的应用
促宫颈成熟； 妊娠晚期引产； 催产（加强产力）：小剂量用于临产时协 调性宫缩乏力时加强宫缩催产； 产后促子宫收缩：大剂量用于产后宫缩乏 力-产后出血时促进子宫收缩止血； 妇科应用：用于一些妇科手术时如子宫肌 瘤剥除术中的宫壁注射止血等。
使用宫缩剂的禁忌症
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈修补术后、 阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如(双胎、 多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘 迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前 期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能 不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、严重的宫 内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道 肿瘤等。
3
5-6
宫颈管消退
先露位置 宫颈硬度 宫颈位置
0-30
-3 硬 后
40-50
-2 中 中
60-70
-1-- 0 软 前
80-100
+1--+2
缩宫素用于引产及催产记录要求
宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次 血压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、 宫缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速 及主诉。
宫缩剂用于催产时应每15——30分钟 记录一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩 频率及强度和持续时间、胎心率、羊水性 状、药液滴速。
缩宫素促宫颈成熟的指征
⒈使用前应进行肛查或阴道检查并严格宫颈评
分 。评分大于7分又无试产禁忌症的可以直
接使用2.5U缩宫素诱导宫缩引产。
⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫
素促宫颈成熟。
⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3天。
宫颈Bishop评分表
0
宫口开大 0
1
1-2
2
3-4
使用缩宫素的注意事项（一）
使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头位评分，头 盆评分＞6分，头位评分＞ 10分方可使用。
评分 ６ ５ ４
骨盆大小
胎儿体重（ｇ）
胎头位置
产力
大于正常
正常 临界 ２５００±２５０
３
２ １
轻度狭窄
中度狭窄 重度狭窄
３０００±２５０
３５００±２５０ ４０００±２５０
枕前位
枕横位 枕后位