手术室无菌技术操作规程及无菌管理

手术室无菌技术操作常规

1.刷手法

⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药;进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外；修剪指甲，用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。

⑵刷洗手臂：取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。

⑶连台手术：须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣、戴手套。

2.穿无菌手术衣手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物钳传递给术者自己系扎。

3.戴无菌手套注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头；还有一种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，立即更换。

4.无菌持物钳及无菌罐

⑴持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。

⑵持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。

⑶取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。

⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用。

5.无菌器械桌的铺置

⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。

⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。

⑶无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。

⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。

⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆；无菌桌上的器械和物品，不能伸至桌缘以外。

⑹湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。

⑺无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。

⑻手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。

⑼已铺的无菌桌未用，可保存12h。

6.病人皮肤消毒

⑴消毒前应检查消毒区的皮肤是否清洁，有破口或疖肿应停止手术。

⑵消毒方法应由切口向外消毒；阴道及感染的伤口应由外向内；消毒范围一般距手术切口15—20cm的区域。一般用2.5%的碘酊消毒，75%的乙醇脱碘；黏膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。

7.铺无菌单由执行消毒的医师和洗手护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将病人全身或大部盖住，一般要铺4层无菌巾单。铺孔巾等大的单子时，要手握单角遮盖住手臂，以免手被污染。

8.手术中的无菌操作

⑴洗手护士不可在医师的背后传递器械；在医师前面传递器械时，手臂不可抬的过高。

⑵术中用过的手术器械要及时擦净血迹，以减少细菌繁殖；术中无菌桌上备用的器械最好盖以布单，以减少灰尘污染。

⑶参加手术人员交换位置时，应离开手术床背靠背交换。

⑷手术中手术间的正门不再通行，以减少走廊污染空气的流入；给手术人员擦汗，要使其头转向侧方用湿毛巾；观看手术的人员应与手术区保持33cm的距离。

⑸人员流动要少；注意保持手术间的整洁、整齐；不可在手术间叠、抖包布等，以防灰尘飞扬；打开的无菌包未用时，不可原样将包包紧，以防误送无菌室保存。