异常儿童心理学精神发育迟滞PPT课件
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• 认知
一种观点认为，精神发育迟滞者与智龄 相同的正常儿童在认知机能上没有差异。 该观点包含两种假说：相似发展顺序说； 相同结构说。 另一种观点认为，精神发育迟滞者与智 龄相同的正常儿童在认知机能上存在本质 的差异。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 认知
研究发现，家族性精神发育迟滞基本符 合无差异假说，而器质性精神发育迟滞 （如唐氏综合症）则基本符合差异性假说。
第八章 精神发育迟滞
Mental Retardation
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
精神发育迟滞的界定 精神发育迟滞的分类 精神发育迟滞的流行病学 精神发育迟滞的特征 精神发育迟滞的病因学 精神发育迟滞的预防与治疗
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义：
在发展期间出现的智力明显低于同龄人 平均水平，且适应功能存在明显缺陷的精 神发育障碍称为精神发育迟滞。 发展期间：18岁以前 智力明显低于同龄人的平均水平：智商 等于或低于70（平均值两个标准差以下）
第四节 精神发育迟滞的特征
• 情绪和行为行为
大约10%~40%的MR儿童存在情绪和行 为问题，常见问题包括：冲动控制障碍 （品行问题和自伤行为）、焦虑障碍和心 境障碍。这些往往是伴生的问题。 异食癖和自伤行为是严重MR中较为常见 的严重障碍。 MR儿童的情绪和行为问题发生率
第四节 精神发育迟滞的特征
可教育的： 可训练的： 需监护的：
第三节 精神发育迟滞的流行病学
• 占总人口的1%~3% • 性别差异：
男性略多于女性；但在中、重度迟滞者中 没有性别差异。对性别差异的解释尚不确 定，可能是男性更多接受智力测验而导致 的，也可能是脆性X综合征（男性多于女性） 所导致的。
第三节 精神发育迟滞的流行病学
第四节 精神发育迟滞的特征
• 其它损害
脑瘫 癫痫 感觉损害 0 5 10 15 20 25 30 35 中重度 轻度
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响
遗传的影响—— 行为遗传学研究发现，智力的遗传为 50%。 智商分布并不是正态曲线，低智商的人 数异常的多，这证明了MR中遗传具有更明 显的作用。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞
在3岁前，正常儿童的IQ(或DQ)与后来的 IQ之间相关很低。这是因为在正常的遗传 范围内，智力发展受多种因素影响，存在 较大的变化范围。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞
然而在MR儿童中，3岁前的DQ与后来的 IQ存在明显相关。这说明遗传对MR的影响 更大；在良好环境的刺激作用下，虽然MR 的智力也能有所提高，但变化幅度明显小 于正常儿童（反应范围理论）。
• 社会经济地位和种族：
轻度迟滞者中，社会经济地位低下者和 少数民族所占的比例更大；社会经济地位 高的群体中，儿童被诊断为轻度迟滞者的 人数几乎为零。而中重度迟滞者中不存在 社会经济地位的差异。 导致这种状况的一个原因可能是智力测 验对社会经济地位低下和少数民族家庭和 儿童不够公平。
第四节 精神发育迟滞的特征
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞
常用的智力测验有： WISC-III Stanford-Binet Intelligence Test-IV Kaufman Assessment Battery for ChilFra Baidu bibliotekren, K-ABC
第二节 精神发育迟滞的分类
• DSM-IV-TR的分类
第四节 精神发育迟滞的特征
• 动机
MR儿童与智龄相同的正常儿童相比，更 多选择容易的任务，更容易被挫折所击倒， 更依赖于成人的鼓励而不是任务的挑战性 来坚持完成任务。 这种习得性无助使MR儿童容易陷入恶性 循环之中，导致最终产生某些严重的技能 缺陷。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 语言和社会行为
MR儿童（主要是唐氏综合症儿童）与智 龄相同的正常儿童相比，具有相似的认知 机能；但是在语言表达能力上存在明显的 落后；由于这种表达能力的缺陷，较多的 唐氏综合症儿童的依恋发展存在问题；在 有关自我的语言上也存在滞后和异常，这 可能影响他们的自我发展与社会交往。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义：
适应机能缺陷：独立生活能力和遵守社 会准则和习俗的能力缺陷。包括基本能力、 沟通能力、情绪和个人调节能力、社会和 人际技能、自理能力、消费能力和家务技 能等的缺陷。 Vineland Scales和Adaptive Behavior Scales是测量适应能力的常用测验。
轻度：50~55<IQ<70，约占总数的85% 中度：35~40<IQ<50~55，约占总数的 10% 重度：20~25<IQ<35~40，约占总数的 3%~4% 极重度： IQ<20~25，约占总数的1%~2%
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类
根据患者所需帮助的程度将MR分为四类： 间断式的帮助：患者只在某些时候、某些 情况下才需要帮助。 有限的帮助：患者所需的帮助在时间上更 长久。 大量的帮助：在某些或很多领域需要经常 性的、有规律的帮助。
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响
遗传的影响—— 在器质性MR中，遗传起着显著的、主要 的影响作用。 在家族性MR中，遗传也发挥着一定的作 用，见下图。
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类
广泛的帮助：需要大量的、深度的、持久 的帮助。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 医学分类
器质性MR：IQ通常低于50~55，人数较少。 家族性MR：IQ通常高于50~55，人数较多， 占所有智力迟滞者的1/2~2/3。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 教育学分类
• 情绪和行为行为
在轻度MR儿童中约有1/3存在情绪和行为 问题；在中重度MR中，该比率约为1/2。总 的发生率是正常儿童的4-6倍。 可以想象，由于MR儿童在认知、语言和 社会技能上的局限性，所以他们更多遭遇 不利的社会处境，更容易发生情绪与行为 问题。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 其它损害
在一个大样本的学龄儿童群体中，约有 12%的轻度智障儿童、45%的中重度智障 儿童存在感觉损害、癫痫或脑瘫。 具体见下图。
一种观点认为，精神发育迟滞者与智龄 相同的正常儿童在认知机能上没有差异。 该观点包含两种假说：相似发展顺序说； 相同结构说。 另一种观点认为，精神发育迟滞者与智 龄相同的正常儿童在认知机能上存在本质 的差异。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 认知
研究发现，家族性精神发育迟滞基本符 合无差异假说，而器质性精神发育迟滞 （如唐氏综合症）则基本符合差异性假说。
第八章 精神发育迟滞
Mental Retardation
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
精神发育迟滞的界定 精神发育迟滞的分类 精神发育迟滞的流行病学 精神发育迟滞的特征 精神发育迟滞的病因学 精神发育迟滞的预防与治疗
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义：
在发展期间出现的智力明显低于同龄人 平均水平，且适应功能存在明显缺陷的精 神发育障碍称为精神发育迟滞。 发展期间：18岁以前 智力明显低于同龄人的平均水平：智商 等于或低于70（平均值两个标准差以下）
第四节 精神发育迟滞的特征
• 情绪和行为行为
大约10%~40%的MR儿童存在情绪和行 为问题，常见问题包括：冲动控制障碍 （品行问题和自伤行为）、焦虑障碍和心 境障碍。这些往往是伴生的问题。 异食癖和自伤行为是严重MR中较为常见 的严重障碍。 MR儿童的情绪和行为问题发生率
第四节 精神发育迟滞的特征
可教育的： 可训练的： 需监护的：
第三节 精神发育迟滞的流行病学
• 占总人口的1%~3% • 性别差异：
男性略多于女性；但在中、重度迟滞者中 没有性别差异。对性别差异的解释尚不确 定，可能是男性更多接受智力测验而导致 的，也可能是脆性X综合征（男性多于女性） 所导致的。
第三节 精神发育迟滞的流行病学
第四节 精神发育迟滞的特征
• 其它损害
脑瘫 癫痫 感觉损害 0 5 10 15 20 25 30 35 中重度 轻度
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响
遗传的影响—— 行为遗传学研究发现，智力的遗传为 50%。 智商分布并不是正态曲线，低智商的人 数异常的多，这证明了MR中遗传具有更明 显的作用。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞
在3岁前，正常儿童的IQ(或DQ)与后来的 IQ之间相关很低。这是因为在正常的遗传 范围内，智力发展受多种因素影响，存在 较大的变化范围。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞
然而在MR儿童中，3岁前的DQ与后来的 IQ存在明显相关。这说明遗传对MR的影响 更大；在良好环境的刺激作用下，虽然MR 的智力也能有所提高，但变化幅度明显小 于正常儿童（反应范围理论）。
• 社会经济地位和种族：
轻度迟滞者中，社会经济地位低下者和 少数民族所占的比例更大；社会经济地位 高的群体中，儿童被诊断为轻度迟滞者的 人数几乎为零。而中重度迟滞者中不存在 社会经济地位的差异。 导致这种状况的一个原因可能是智力测 验对社会经济地位低下和少数民族家庭和 儿童不够公平。
第四节 精神发育迟滞的特征
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞
常用的智力测验有： WISC-III Stanford-Binet Intelligence Test-IV Kaufman Assessment Battery for ChilFra Baidu bibliotekren, K-ABC
第二节 精神发育迟滞的分类
• DSM-IV-TR的分类
第四节 精神发育迟滞的特征
• 动机
MR儿童与智龄相同的正常儿童相比，更 多选择容易的任务，更容易被挫折所击倒， 更依赖于成人的鼓励而不是任务的挑战性 来坚持完成任务。 这种习得性无助使MR儿童容易陷入恶性 循环之中，导致最终产生某些严重的技能 缺陷。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 语言和社会行为
MR儿童（主要是唐氏综合症儿童）与智 龄相同的正常儿童相比，具有相似的认知 机能；但是在语言表达能力上存在明显的 落后；由于这种表达能力的缺陷，较多的 唐氏综合症儿童的依恋发展存在问题；在 有关自我的语言上也存在滞后和异常，这 可能影响他们的自我发展与社会交往。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义：
适应机能缺陷：独立生活能力和遵守社 会准则和习俗的能力缺陷。包括基本能力、 沟通能力、情绪和个人调节能力、社会和 人际技能、自理能力、消费能力和家务技 能等的缺陷。 Vineland Scales和Adaptive Behavior Scales是测量适应能力的常用测验。
轻度：50~55<IQ<70，约占总数的85% 中度：35~40<IQ<50~55，约占总数的 10% 重度：20~25<IQ<35~40，约占总数的 3%~4% 极重度： IQ<20~25，约占总数的1%~2%
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类
根据患者所需帮助的程度将MR分为四类： 间断式的帮助：患者只在某些时候、某些 情况下才需要帮助。 有限的帮助：患者所需的帮助在时间上更 长久。 大量的帮助：在某些或很多领域需要经常 性的、有规律的帮助。
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响
遗传的影响—— 在器质性MR中，遗传起着显著的、主要 的影响作用。 在家族性MR中，遗传也发挥着一定的作 用，见下图。
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类
广泛的帮助：需要大量的、深度的、持久 的帮助。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 医学分类
器质性MR：IQ通常低于50~55，人数较少。 家族性MR：IQ通常高于50~55，人数较多， 占所有智力迟滞者的1/2~2/3。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 教育学分类
• 情绪和行为行为
在轻度MR儿童中约有1/3存在情绪和行为 问题；在中重度MR中，该比率约为1/2。总 的发生率是正常儿童的4-6倍。 可以想象，由于MR儿童在认知、语言和 社会技能上的局限性，所以他们更多遭遇 不利的社会处境，更容易发生情绪与行为 问题。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 其它损害
在一个大样本的学龄儿童群体中，约有 12%的轻度智障儿童、45%的中重度智障 儿童存在感觉损害、癫痫或脑瘫。 具体见下图。