危急值
危急值项目及范围
危急值项目及范围引言概述：在医疗领域，危急值是指患者检查结果或生命体征异常，需要立即采取行动以保证患者的安全和健康。
危急值项目及范围的设定对于医疗机构的运营和患者的治疗非常重要。
本文将从危急值项目的定义、范围的确定以及相关管理措施等方面进行详细阐述。
一、危急值项目的定义1.1 概念：危急值是指在临床检验、影像学、病理学等医学检查中，出现的对患者生命健康构成严重威胁的异常结果。
1.2 标准：危急值的设定应参考国际、国家和地区的相关标准和指南，如美国临床实验室标准化协会（CLSI）的相关指南。
1.3 分类：危急值可以根据不同检查项目的特点进行分类，如血液学、生化学、微生物学、影像学等。
二、危急值范围的确定2.1 参考依据：危急值范围的确定应结合临床实践和医学研究，参考相关的文献和专家意见。
2.2 临床重要性：危急值的设定应考虑到检查结果对患者治疗决策和疾病预后的重要性。
2.3 患者安全：危急值范围的设定应保证患者的安全，避免过度治疗或延误治疗的情况发生。
三、危急值项目的管理措施3.1 通知机制：医疗机构应建立健全的危急值通知机制，确保相关医务人员能够及时获得危急值信息。
3.2 处理流程：医疗机构应制定危急值处理流程，明确相关医务人员的职责和行动步骤，确保危急值的及时处理。
3.3 跟踪和评估：医疗机构应建立危急值跟踪和评估机制，对危急值的处理情况进行监测和评估，以改进相关的管理措施。
四、危急值项目的挑战与展望4.1 技术挑战：随着医学技术的不断进步，新的检查项目和指标不断涌现，如何及时更新和调整危急值项目和范围是一个挑战。
4.2 数据管理：大量的危急值信息需要进行有效的管理和存储，医疗机构应建立健全的信息系统和数据库来支持危急值的管理工作。
4.3 质量保障：医疗机构应加强对危急值项目的质量控制和质量保障，确保危急值结果的准确性和可靠性。
结论：危急值项目及范围的设定对于医疗机构的运营和患者的治疗至关重要。
常见危急值及处理流程
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外） 参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
常见危急值及处理流程
授课重点
定义及报告的目的
危 急
常见检验 报告项目及意义
值 护理人员接获“危急值”如何处
置
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
危急值项目及范围
危急值项目及范围概述：危急值项目是指在医疗领域中，某些检验结果超出正常范围，可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。
为了能够及时发现和处理这些危急值项目，医疗机构需要建立相应的标准和流程。
一、危急值项目的定义：危急值项目是指在某项检验结果超出正常范围，可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。
这些项目通常与重要的生命指标、器官功能或疾病诊断相关。
二、危急值项目的分类：根据不同的检验项目，危急值可以分为以下几类：1. 血液学危急值：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
2. 生化学危急值：包括血糖、肾功能指标、肝功能指标等。
3. 免疫学危急值：包括HIV抗体、乙肝病毒表面抗原等。
4. 微生物学危急值：包括细菌培养、真菌培养等。
5. 影像学危急值：包括CT扫描、MRI等。
三、危急值项目的处理流程：1. 检测阶段：a. 检验人员在完成检验后，及时核对结果是否超出正常范围。
b. 如发现危急值项目，需立即将结果通知相关医务人员。
2. 通知阶段：a. 检验人员通过电话或其他合适的方式，将危急值项目的结果通知给相关医务人员。
b. 通知时需提供准确的检验结果、患者信息、检验时间等。
3. 确认阶段：a. 接收通知的医务人员需核实患者信息，并确认危急值项目的准确性。
b. 如确认危急值项目准确，医务人员需立即采取相应的措施，包括通知主治医生、启动紧急救治措施等。
4. 记录阶段：a. 医务人员需将危急值项目的处理过程进行详细记录，包括通知时间、采取的措施、处理结果等。
b. 记录需准确、完整，以备后续参考和分析。
四、危急值项目的管理和评估：1. 医疗机构应建立危急值项目的管理制度，明确责任人和流程。
2. 定期对危急值项目的处理流程进行评估，包括通知时间、处理准确性等指标。
3. 针对评估结果，及时进行改进和优化，提高危急值项目的处理效率和准确性。
五、危急值项目的意义：及时发现和处理危急值项目，对于患者的生命健康至关重要。
通过建立相应的标准和流程，能够确保危急值项目的快速通知和处理，提高医疗机构的整体服务质量和患者满意度。
检验结果危急值处理流程
检验结果危急值处理流程一、啥是危急值呢？危急值呀，就是那些检验结果超级特殊的数值。
就好像是身体给我们发出的超级紧急信号弹一样。
这个数值一出来，就意味着身体可能出了大状况啦，不管是过高还是过低，都不是啥好事情哦。
比如说，血常规里某些指标低到吓人，或者生化检验里某些关键指标高得离谱，这时候就得赶紧重视起来啦。
二、发现危急值之后的第一步。
当发现危急值的时候，那负责检验的小伙伴可不能淡定啦。
就像发现着火了要大喊救火一样，检验的人员得立马电话通知开单的医生或者负责这个病人的医护人员呢。
而且呀，这个通知得快，还得准确。
不能含含糊糊的，要把病人的基本信息，像姓名、性别、年龄啥的，还有就是这个危急值具体是多少，是哪个项目的危急值，都得清清楚楚地告诉对方。
三、医护人员接到通知后的反应。
医护人员接到这个通知，那心里肯定也是“咯噔”一下。
不过呢，他们得迅速冷静下来。
要知道这个时候病人可能正处在很危险的境地呢。
他们就会赶紧去查看病人的情况，看看病人是不是有啥不舒服的症状。
如果病人看起来还没啥大事，那也不能掉以轻心，要再仔细地评估一下。
四、对病人的进一步处理。
这时候呢，医生可能就会根据病人的情况和这个危急值的情况，决定是不是要给病人采取一些紧急的措施。
比如说，如果是血糖低到危急值了，可能就得赶紧给病人补充糖分，要是血钾高到危险的数值了，也许就要想办法把血钾降下来。
这就像是打仗的时候，针对敌人的弱点出招来保护自己一样。
而且呀，医生还得在病人的病历上详细地记录这个危急值的情况，处理的过程，还有病人的反应等等。
五、复查和跟踪。
处理完紧急情况之后，可不能就这么完事儿了。
还得给病人复查这个检验项目呢。
看看经过处理之后，这个数值有没有回到正常的范围。
就好像是打完仗之后要检查一下有没有残留的敌人一样。
而且在之后的治疗过程中，也要持续地跟踪这个指标，确保病人的身体真的是在往好的方向发展。
六、团队之间的沟通。
在整个处理危急值的过程中，医护团队之间的沟通也超级重要哦。
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
检验常见指标危急值及解释
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 7、肌酸激酶（CK） 参考值：男：10-200U/L；女：10-170U/L。
决定水平临床意义及措施：100U/L 此值在参考范围以内， 低于此值则可排除许多种与 CK 升高有关的疾病，同时此值 也可作为病人的对照，用于与以后的 CK 测定值比较。 240U/L 急性心肌梗塞后 1-2 天内，可高于此水平，其他有 关诊断试验，如 CK-MB，可帮助确诊。 1800U/L 当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高 于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、 癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
❖ 11、钙（Ca） 参考值：2.25-2.65mmol/L。
决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L 血钙浓度低于此值， 可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度 情况，立即采取治疗措施。 2.74mmol/L 当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升 高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作 其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙 性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 10、氯（Cl） 参考值：96-110mmol/L。
决定水平临床意义及措施：90mmol/L 低于此水平，应考虑 低氯血症的多种原因。 120mmol/L 高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并 同时可作多种辅助诊断试验如血清 Na、K、Ca、HCT 等。
三、15 个常见危急值详细解释
三、15 个常见危急值详细解释
❖ 4、血尿素（Urea） 参考值：3.6-7.1mmol/L。
决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L 低于此值常见于血液 释放过多或肝功能不全。 7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升 高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道 出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。 14.2mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其 他有力的诊断方法及治疗措施。
常见危急值及护理知识
常见危急值及护理知识引言危急值是指患者生命体征或检查结果迅速恶化或异常变化，可能威胁其生命安全的情况。
对于医护人员来说，及时发现和处理危急值是保障患者安全的重要工作之一。
本文将介绍常见的危急值类型及相应的护理知识，以提高医护人员对危急值的认识，并指导其在实际工作中的处理方法。
一、心率危急值心率危急值指心率过快或过慢对患者健康产生威胁的情况。
常见的心率危急值有心动过速和心动过缓。
1. 心动过速心动过速指心率大于100次/分钟。
处理心动过速的护理措施包括：•监测患者心率和心律；•给予氧气；•留置静脉通路；•给予适量液体；•配置抗心律失常药物。
2. 心动过缓心动过缓指心率小于60次/分钟。
处理心动过缓的护理措施包括：•监测患者心率和心律；•给予氧气；•留置静脉通路；•给予适量液体；•如需要，配置起搏器。
二、血压危急值血压危急值是指血压明显低于或高于正常范围，可能引发疾病或损害重要器官功能。
常见的血压危急值有高血压危急值和低血压危急值。
1. 高血压危急值高血压危急值指血压明显升高，如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。
处理高血压危急值的护理措施包括：•监测患者血压和心率；•让患者保持安静，避免剧烈活动；•如有必要，给予抗高血压药物。
2. 低血压危急值低血压危急值指血压明显降低，如收缩压≤90 mmHg或舒张压≤60 mmHg。
处理低血压危急值的护理措施包括：•监测患者血压和心率；•让患者平卧，并保持下肢抬高以增加心脏回心血量；•给予适量液体补充；•若有必要，配置升压药物。
三、体温危急值体温危急值是指体温明显高于或低于正常范围，可能导致机体功能紊乱。
常见的体温危急值有高热和低体温。
1. 高热高热指体温大于或等于39℃。
处理高热的护理措施包括：•监测患者体温；•给予解热药物；•注意适当降温措施，如冰敷、温水擦浴等；•维持患者水电解质平衡。
2. 低体温低体温指体温小于35℃。
处理低体温的护理措施包括：•监测患者体温；•保暖措施，如给予温热液体、保温毯等；•保持室内温度适宜；•维持患者水电解质平衡。
常见的危急值及范围
常见的危急值及范围危急值是指在医疗领域中，用来表示一项检查结果的异常程度的数值。
根据不同的检查项目，危急值的范围也有所不同。
下面将介绍一些常见的危急值及其范围。
1. 血压危急值血压是评估心血管健康的重要指标之一。
高血压和低血压都可能引发严重的健康问题。
一般来说，血压危急值的范围为：收缩压（高压）大于180毫米汞柱，或舒张压（低压）大于120毫米汞柱。
这种情况下，患者需要立即就医进行治疗。
2. 血糖危急值血糖水平是评估糖尿病控制情况的重要指标。
危急值的范围根据不同的测量单位有所不同。
常见的血糖危急值范围为：空腹血糖大于11.1毫摩尔/升，或餐后两小时血糖大于16.7毫摩尔/升。
在这种情况下，患者需要采取紧急措施，如注射胰岛素或进食快速消化的碳水化合物。
3. 血氧饱和度危急值血氧饱和度是评估呼吸系统功能的指标。
正常情况下，血氧饱和度应保持在95%以上。
当血氧饱和度低于90%时，就属于危急值范围。
这种情况下，患者需要立即进行氧气辅助通气或其他呼吸支持措施。
4. 心率危急值心率是评估心脏健康状况的指标之一。
正常情况下，成年人的安静心率应保持在60-100次/分钟。
当心率低于50次/分钟或高于150次/分钟时，就属于危急值范围。
这种情况下，患者需要接受相关的心脏监测和治疗。
5. 血红蛋白危急值血红蛋白是评估贫血程度的指标。
正常情况下，成年女性的血红蛋白范围为120-160克/升，男性为130-180克/升。
当血红蛋白低于70克/升时，就属于危急值范围。
这种情况下，患者需要立即输血或其他贫血治疗。
6. 血钾危急值血钾是评估电解质平衡的指标之一。
正常情况下，血钾范围为3.5-5.0毫摩尔/升。
当血钾低于2.5毫摩尔/升或高于6.5毫摩尔/升时，就属于危急值范围。
这种情况下，患者需要立即接受补钾或其他调节血钾的治疗。
以上是一些常见的危急值及其范围。
及时了解和掌握这些危急值的意义，对于医务人员和患者来说都是非常重要的。
国家危急值标准(一)
国家危急值标准(一)# 国家危急值标准什么是国家危急值？国家危急值是指在国家面临重大危机、重大自然灾害、恐怖袭击等特殊事件时，对于国家的生存和稳定所进行的一种紧急度评估。
目的是为了更快更有效地采取适当措施，缓解紧张局势，防止事件不断扩大。
国家危急值标准有哪些？国家危急值标准在不同情况下有所不同。
通常情况下，经验标准如下：•一级危急值：对国家生存和稳定造成重大危害•二级危急值：对国家生存和稳定造成重大影响•三级危急值：对国家生存和稳定造成一定影响•四级危急值：对国家生存和稳定影响较小如何判断国家危急值？国家危急值的判断主要考虑以下几个方面：•事件原因：天灾、人为事故、恐怖袭击等；•事件规模：时间、地域、受害人数等；•事件后果：影响面、经济损失、社会影响等；•事件发展趋势：是否向更严重方向发展。
国家危急值的意义？国家危急值是国家防范和应对危机事件的重要参考依据。
对于国家高层领导及时制定应对策略和方案，有利于避免或减轻人员伤亡和经济损失，维护国家生存和稳定。
以上就是国家危急值标准的相关内容，了解这些有利于我们更好的了解国家危机事件的应对机制，增强我们的危机意识，更好地保护自己和社会的安全。
如何提高自己的危机意识？了解国家危急值标准是提高个人危机意识的一个方面，还可以从以下几个方面入手：•多关注新闻，了解社会大事；•多参加紧急反应演练，了解应急措施；•学习自我保护的基本知识和技能，如灾难逃生、急救、防狼等。
总结国家危急值标准是国家应对危机事件的重要参考依据，对于提高个人危机意识、增强社会安全意识都具有积极意义。
我们应该加强对于危机事件的认知，不断提高自身应对能力，保障自身和社会的安全。
危急值的定义及其报告范围
危急值的定义及其报告范围危急值（Critical Value）是指在各种检验结果中，由于重要性、紧急性以及可能对人体健康产生重大危害的特殊情况，需要立即通报给临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。
危急值的通报和处理对于提高患者的生命质量和延长寿命具有至关重要的作用。
危急值的报告范围：1.血常规：血红蛋白低于80g/L、白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L、血小板计数低于50×10^9/L或高于1000×10^9/L等情况需要报告危急值。
2. 生化指标：血糖低于2.2 mmol/L或高于33.3 mmol/L、肌酐高于707 umol/L、丙氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于10倍于正常上限、胆碱脂酶高于2倍于正常上限等情况需要报告危急值。
3. 血气分析：动脉血氧分压（PaO2）低于50 mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）低于18 mmHg或高于65 mmHg、pH低于7.20或高于7.60等情况需要报告危急值。
4.凝血功能检测：国际标准化比值（INR）高于5.0、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于100秒等情况需要报告危急值。
5.血清学检测：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性等情况需要报告危急值。
6.微生物学检测：结核分枝杆菌培养阳性、病原体分离阳性等情况需要报告危急值。
7.影像学检查：急性大脑梗死、心肌梗死、急性脊髓损伤、肺栓塞、重度颈椎病变等情况需要报告危急值。
以上仅为一些常见的危急值报告范围，不同医疗机构可能会对危急值的定义和报告范围有所差异。
在实际操作中，临床医生可以根据患者的具体情况和检验结果，按照医院的规定来判断哪些检验结果需要报告危急值，并采取相应的处理措施。
危急值的名词解释
危急值的名词解释
1、危急值的名词解释：危急值的定义是指临床的检验或者是检查达到一定的危险边缘，其出现预示着患者已经出现严重的异常，如不及时救治和处理很可能会导致严重情况出现，甚至造成患者死亡。
2、临床危急值的设立，主要是采取通报制度，一般检验科室检查患者严重异常，会电话及时通知临床医生，从而告知医生患者检查的严重程度。
临床医生接到检查之后会进行登记备案，然后对患者进行紧急的救治和处置，这样能够降低危重患者死亡率。
常见危急值及处理流程
目录
• 常见危急值 • 处理流程 • 注意事项 • 改进与优化
01 常见危急值
血液检查危急值
总结词：血液检查危急值是指某些异 常的血液指标，可能对患者的生命安
全构成威胁。
详细描述
血红蛋白低于70g/L，提示严重贫血， 可能导致心悸、气短等症状，需紧急 输血治疗。
血小板计数低于50×10^9/L，可能引 发出血不止，需立即采取止血措施， 并输注血小板。
上报。
对危急值处理过程进行记录和追踪
1 2
建立完善的危急值处理记录制度
要求医护人员对处理过程进行详细记录，包括接 收到报告的时间、处理措施、处理结果等。
实施危急值处理的追踪制度
对处理过程进行全程追踪，确保处理措施得到有 效执行，并及时反馈处理结果。
3
定期分析危急值处理记录
对记录进行分析，总结经验教训，优化处理流程， 提高处理效率。
提高医护人员对危急值的认知和应对能力
01
加强医护人员对危急值的认识
通过培训、讲座等方式，提高医护人员对危急值重要性的认识。
02
提升医护人员的应对能力
通过模拟演练、案例分析等方式，提高医护人员在面对危急值时的应对
能力。
03
建立危急值处理的考核机制
将危急值处理能力纳入医护人员的考核体系，激励医护人员主动学习和
医生响应
医生在接到报告后，应立 即对患者的病情进行评估， 并采取相应的紧急处理措 施。
紧急处理
紧急处理原则
针对危急值所对应的疾病 或情况，采取相应的紧急 处理措施，如药物治疗、 紧急手术、抢救等。
患者监测
在紧急处理过程中，应对 患者进行密切监测，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
危急值
常见危急值
• 其它部门的危急值报告
心电图 B超 放射
• 检验方面
危急值的类型
有高低两个危急值：如血糖、血钾、血钙 只有高限，无低限：如血肌钙蛋白、胆红素 仅有低限，没有高限：如胆碱脂酶、动脉血氧分压
()
常用危急值临床意义
• PH：<7.2或>7.8（正常7.35-7.45） • 临床表现：
髓瘤、洋地黄中毒等
心电图“危急值”
心脏停搏； 急性心肌缺血； 急性心肌损伤；急性心肌梗死 致命性心律失常：
①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③房室传导阻滞； ④心动过缓
心电图危急值
• 急性心肌缺血：
心电图危急值
• 急性心肌损伤：
心电图危急值
• 急性心肌梗死：监护仪心电波形
心电图危急值
• HGB：<50g/L或>180g/L • 临床表现：
<50g/L，见于重度贫血 >180g/L，提示可能为真性或继发性红细胞增多症
常用危急值临床意义
• WBC：<1 ×109/L或>30 ×109/L（正常4-10） • 临床表现：
< 1 ×109/L，提示高度易感性 > 30 ×109/L ，提示白血病或类白血病反应
• “危急值”信息，可供临床医生及度的制定与实施，能有效增强 医技工作人员的主动性和责任心，利于科室之间 的有效沟通与合作。
• 能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
危急值报告制度
• 危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已 经被世界各地所采用
• 急性心肌梗死：监护仪心电波形
心电图危急值
• 急性心肌梗死：监护仪心电波形
临床危急值实用参数
临床危急值实用参数
临床危急值是指在临床医学中，患者某项检测结果达到一定的数值范围时，需要进行及时干预和处理的情况。
为了更好地评估和判断临床危急值的存在，医学界一般会设定一些实用参数，这些参数通常是根据临床实践和医学研究得出的，能够辅助医生判断患者的健康状况是否危急。
以下是一些常见的临床危急值实用参数：
1. 血压：临床上，收缩压低于90mmHg或高于180mmHg，舒
张压低于60mmHg或高于110mmHg被认为是危急值。
2. 心率：心率低于60次/分钟或高于120次/分钟被认为是危急值。
3. 血氧饱和度：血氧饱和度低于90%被认为是危急值。
4. 呼吸频率：呼吸频率低于8次/分钟或高于28次/分钟被认为是危急值。
5. 体温：体温低于35℃或高于41℃被认为是危急值。
6. 血糖：血糖低于3.0mmol/L或高于11.0mmol/L被认为是危
急值。
7. 血红蛋白：血红蛋白低于60g/L或高于180g/L被认为是危
急值。
8. 血钾：血钾低于3.0mmol/L或高于6.5mmol/L被认为是危急值。
9. 血钠：血钠低于125mmol/L或高于155mmol/L被认为是危急值。
这些实用参数是根据临床经验和医学研究得出的，可以作为参考依据，但具体临床危急值的判定还需要结合患者的具体情况和医生的临床判断。
临床常见危急值
临床检验危急值判读1.危急值的概念和意义危急值(critical value；panic value)是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。
危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)，应引起临床医生的高度重视。
当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。
临床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。
而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)和转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶)，通常不需要设危急值。
2.常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告，并结合本院急诊科、检验科现况，设定、评估和调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。
现介绍如下。
2．1临床检验“危急值”项目：2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。
见表l。
表1 常规项目危急值试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范围血红蛋白（HGB) g/L 50 230 男性：120-160女性：110-150 白细胞计数(WBC) 10⒐/L 1.0 25.0 4-10血小板计数（PLT） 10⒐/L 30 1000 100-300凝血酶原时间（PT） - 30 10-16.5活化部分凝血活酶时间（APTT） - 80 22-42.22．1．2生化项目血清钾、钠、血清总钙浓度；血糖；血清尿素氮、血清肌酐；丙氨酸氨基转移酶；血淀粉酶。
危急值的发生原因和预防措施
危急值的发生原因和预防措施在医疗领域，危急值是指患者体内出现的一种严重异常情况，需要立即采取行动来避免严重后果的情况。
危急值的发生原因多种多样，包括医疗操作失误、患者病情恶化、设备故障等。
为了有效预防危急值的发生，医疗机构和医护人员需要采取一系列预防措施，以确保患者的安全和健康。
危急值的发生原因。
1. 医疗操作失误，医护人员在进行手术、输液、注射等医疗操作时，如果操作不当或者使用不当的设备，可能导致患者出现危急值。
2. 患者病情恶化，患者的病情可能在治疗过程中出现恶化，例如感染、出血、心脏骤停等情况，都可能导致危急值的发生。
3. 设备故障，医疗设备的故障也是导致危急值的原因之一，例如呼吸机、心电监护仪等设备出现故障，可能导致患者的生命危险。
4. 药物过敏，患者对某些药物可能存在过敏反应，如果医护人员未能及时了解患者的过敏史，可能导致危急值的发生。
5. 治疗不当，医护人员在治疗患者时，如果选择了不适当的治疗方案或者用药剂量不当，可能导致患者出现危急值。
预防措施。
1. 建立规范的医疗操作流程，医疗机构应建立规范的医疗操作流程，包括手术、输液、注射等操作的规范操作步骤，以确保医护人员在操作过程中不会出现失误。
2. 定期培训医护人员，医疗机构应定期组织医护人员参加培训课程，提高他们的专业水平和操作技能，以减少医疗操作失误的发生。
3. 加强设备维护和检修，医疗机构应加强对医疗设备的维护和检修工作，确保设备的正常运行，减少设备故障导致危急值的发生。
4. 定期进行患者病情评估，医护人员应定期对患者的病情进行评估，及时发现病情的变化，采取相应的治疗措施，避免病情恶化导致危急值的发生。
5. 定期进行药物过敏筛查，医疗机构应建立患者药物过敏信息的数据库，医护人员在给患者用药时应及时查询患者的过敏史，避免因药物过敏导致危急值的发生。
6. 加强医疗质量管理，医疗机构应建立健全的医疗质量管理体系，加强对医疗操作的监督和管理，及时发现和纠正医疗操作失误，确保患者的安全和健康。
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什么是危急值？危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。
当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。
“危急值”报告制度检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。
检验科危急值报告流程•检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:•1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。
•2) 对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系。
•3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
•4) 必要时检验科应保留标本备查。
对危机值进行不定期的维护•1) 危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文。
科主任签字后交检验科修改。
•2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。
•3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
目前提供的危急值项目和范围常用危急值区间及其意义•一、钾（K）：参考值：3.5～5.5mmol/L•危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L•低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。
（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）常用危急值区间及其意义•二、钠(Na)：参考值135-145mmol/L危急值区间<115mmol/L；>150mmol/L• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因常用危急值区间及其意义•三、钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L•危急值区间 <1.75mmol/L；>3.37mmol/L• 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。
常用危急值区间及其意义•四、葡萄糖（Glu）：参考值：3.61～6.11mmol/L危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L• 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。
低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。
10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。
常用危急值区间及其意义•五、PH•参考值：7.35-7.45•危急值区间<6.8；>7.8•血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值，维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
•六、氧分压（pO2）•参考值：动脉血10.64~13.3kPa•危急值区间<4KPa (30mmHg )•氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。
在一个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。
氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa(30mmHg )既有生命危险。
常用危急值区间及其意义•七、二氧化碳分压（pCO2）•参考值：动脉血4.65~5.98kPa•危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa•pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。
pCO2降低提示肺泡通气过度。
所以pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。
pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32 KPa )时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。
（1mmHg=0.133 KPa；1 KPa=7.5 mmHg）常用危急值区间及其意义•八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：5～40U/L（37℃）危急值区间> 300U/L• 20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。
60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的生理状态以及各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
常用危急值区间及其意义•九、淀粉酶（amy）：参考值：80～200 U/DL•危急值区间大于600U/L•当低于 50 U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy 低于此值往往提示有严重的预后。
200~400 U 时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。
另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
600 U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。
常用危急值区间及其意义•十、白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L危急值区间<1.0×109/L >25×109/L• 1.0×109/L•低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L•低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L•高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
25×109/L•高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
常用危急值区间及其意义•十一、血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L•危急值区间小于50 g/L 大于230g/L50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
常用危急值区间及其意义•十二、血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L•危急值区间< 30×109/L > 1000×109/L• 10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
归纳•危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。
•危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。
•危急值可根据临床具体情况进行定期维护。
•危急值制度的合理运用可降低临床风险。