【医学PPT课件】颅脑超声PPT
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机化后边缘可保持强回声，中心 可出现无回声区，形成假性囊肿
室管膜下出血
正常
正常颅脑声像图
（矢状切面）
室管膜下出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧室管膜下出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
室管膜下出血 （矢状切面）
室管膜下出血，合并侧脑室出血
注意
观察脑室全貌，不应将尾状核视 丘沟处正常高回声误认为出血
注意正常脉络丛与出血的区别:正常 脉络丛呈均匀一致的回声，增厚多 为出血
2.脑室内出血 （intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多、增高，出现团 块状回声伴不同程度脑室扩张
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
脑实质内出血
脑实质内出血后液化形成囊腔
脑实质内出血
脑实质内出血，部分液化吸收
（二）新生儿缺氧缺血性脑病 （neonatal anoxemic ischemic
encephalopathy）
患儿围产期因窒息缺氧，脑细胞功 能直接受到影响，脑组织水肿及颅 内压增高。不成熟的脑血管调节功 能失调，脑血管脆性增加而破裂出 血
（三）形态：前者常在原出血部位中央形 成，呈单个，周围绕以强回声反射厚层， 即残余出血区。而后者呈单个或串状， 壁薄，层次清晰
备注
B超适宜检查时间： 生后3天内，不迟于7天 脑室内出血者： 每隔3-7天复查一次并观察，出院后每月 复查一次
无脑室内出血者：7天后和出院前复查
（三）脑积水（hydrocephalus）
新生儿特别是早产儿颅内出血主要发生在 侧脑室周围的室管膜下胚性基质，即尾状 核头部与丘脑交界处，称室管膜下出血
可破入侧脑室腔，即脑室内出血
向脑实质内扩展形成血肿，称脑实质出血
1. 室管膜下出血 （subependymal hemorrhage）
(1) 尾状核头部或前角下方高回声团 (2)新形成的凝血块为高回声团 (3)陈旧性出血回声有不同程度增减,
新生儿脑积水诊断标准
轻度扩大: 侧脑室宽4~6mm 中度扩大: 侧脑室宽7~10mm 重度扩大: 侧脑室宽＞10mm
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑积水
（冠状切面）
脑积水
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
六、超声临床价值及适应证
▲超声无射线损害、能床边检查及对颅内 中央部位病变的高分辨力等优点，使超 声宜作为常规筛查新生儿早期有无颅内 病变的首选手段，尤其对脑室内出血高 发生率的早产儿
声像图表现
1.缺氧性病变 脑水肿表现为脑室周 围实质回声呈广泛均匀分布的增强, 常伴脑室及脑沟变窄, 脑动脉搏动减 弱。
2.缺血性病变 主要表现为脑室周 围白质软化，常见部位在侧脑室的 外上方及颞、后侧，矢状切面见沿 侧脑室的边缘上方分布的回声增强 区，形态可不规则。
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑室系统及蛛网膜下隙内脑脊液积 聚过多，脑室扩大，常伴有颅内压 增高
类型:先天性 获得性 病因:颅内出血 感染
侧脑室直径/大脑半球直径≤1/3
.
侧脑室和大脑半球 直径的比例小于 1:3，如果比例增 大，应考虑有脑积 水
声像图改变
侧脑室前角的外上角变圆钝 第三、第四脑室扩大，大脑皮层 不同程度变薄，室间孔明显增宽 侧脑室宽度＞3mm
2．前囟矢状切面
二维超声能较好显示的颅内结构：
侧脑室 脑中线 丘脑 第三脑室 颞叶大脑半球 小脑 第四脑室 顶叶
四、正常颅脑声像图
（一）冠状面 （二）矢状面
冠状切面扫 查示意图
冠状切面1（通过前角）
侧脑室前角及透明隔腔
冠状切面2（通过室间孔）
第三脑室
冠状切面3（通过三角部）
矢状切面
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
侧脑室内出血
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
侧脑室内出血， 脉络膜丛增粗 （矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
正中矢状断面示意图
旁矢状断面示意图
旁矢状切面
旁矢状切面
五、颅内病变声像图
（一）颅内出血 （intracranial hemorrhage）
新生儿颅内出血主要分为四类： 硬脑膜下出血：与产伤有关 室管膜下-脑室内出血：窒息有关 蛛网膜下腔出血：与产伤、窒息有关 小脑内出血：原因不清，与窒息关系更大
பைடு நூலகம்
（三）囊腔改变
1.室管膜下出血：该过程约需2-3周， 在原室管膜下出血区中央呈单个低 回声或无回声区, 周围回声增强
2 .脑实质出血：约在出血后2月在脑实 质内形成单个囊腔，常较大，又称 孔洞脑，可与侧脑室相通
3.脑室周围白质软化：软化常位于侧 脑室的外上方及颞、后侧。
4.脑缺血缺氧性损伤：常在脑室周围 形成多发性的囊腔改变，脑室周围 白质软化区可在生后约14日形成囊 腔，数月后吸收。
脑水肿
（冠状切面）
生后1日，双侧脑室周围回声增强 脑室显示不清
生后7日，脑室清晰可见，周围回声减弱
脑室周围白质软化
脑室周围白质软化
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑白质软化
（冠状切面）
颅内病变的转归
（一） 出血吸收时间 超声诊断颅内出血时间可 迟至3月或 更久
（二）脑积水 脑室在短期内呈进行性扩张是出血 后脑积水的主要特征
室管膜下出血 假性囊肿形成
假性囊肿形成
假性囊肿形成
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑白质软化，脑室 周围多发囊腔形成
超声图像
脑实质出血，囊腔形成
CT图像
室管膜下出血形成囊肿与宫内感染后 室管膜下囊肿鉴别
（一）对象：室管膜下出血多见于早产儿， 而后者主要见于足月儿
（二）形成时间：室管膜下出血常在出血2 周后逐渐形成，而后者一出生即存在
侧脑室内出血，脉 络膜丛增粗
（矢状切面）
脑室内出血合并脑积水
3. 脑实质内出血 （intraparenchymyl hemorrhage）
脑实质新鲜血肿可见高回声光团 使周围脑组织或脑室受压变形
脑中线结构向对侧移位，常伴侧脑室 及第三脑室扩张
新鲜血肿:高回声团块
陈旧性血肿:边缘回声增高而不规 则， 可形成假性囊肿或脑空洞
颅脑的超声检查
小儿颅脑超声诊断
一、概述 二、检查方法 三、扫查切面 四、正常颅脑超声图像 五、颅内病变声像图 （一）颅内出血
（二）缺血缺氧性脑病 （三）脑积水 六、临床价值及适应症
颅内疾病的转归
一、概述
由于新生儿、婴幼儿（尤其<2岁) 前囟未闭，颅骨薄、钙化轻，因而 图像清晰，脑内细微解剖结构清楚， 是公认的新生儿颅脑影像检查的首 选方法。
▲超声方便易行，是随访颅内病变转归的 最好手段
适应证
颅内出血 脑积水 缺氧损伤 脑膜炎 宫内感染 脑脊膜膨出或其它先天畸形 外伤
二、检查方法
早产儿或低体重儿宜在新生儿病房 进行
危重婴儿请儿科医师陪同检查 注意保暖和预防交叉感染
检查方法
为使患儿安静，可喂奶,一般不需要 镇静剂
选用扇扫探头或凸形探头 头皮毛发需涂上足量耦合剂 手法应轻柔，不可重压前囟，以免
颅内压升高而加重病情
三、扫查切面
1．前囟冠状切面 （1）侧脑室前角斜冠状切面 （2） 第三脑室冠状切面 （3）侧脑室三角区冠状切面
室管膜下出血
正常
正常颅脑声像图
（矢状切面）
室管膜下出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧室管膜下出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
室管膜下出血 （矢状切面）
室管膜下出血，合并侧脑室出血
注意
观察脑室全貌，不应将尾状核视 丘沟处正常高回声误认为出血
注意正常脉络丛与出血的区别:正常 脉络丛呈均匀一致的回声，增厚多 为出血
2.脑室内出血 （intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多、增高，出现团 块状回声伴不同程度脑室扩张
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
脑实质内出血
脑实质内出血后液化形成囊腔
脑实质内出血
脑实质内出血，部分液化吸收
（二）新生儿缺氧缺血性脑病 （neonatal anoxemic ischemic
encephalopathy）
患儿围产期因窒息缺氧，脑细胞功 能直接受到影响，脑组织水肿及颅 内压增高。不成熟的脑血管调节功 能失调，脑血管脆性增加而破裂出 血
（三）形态：前者常在原出血部位中央形 成，呈单个，周围绕以强回声反射厚层， 即残余出血区。而后者呈单个或串状， 壁薄，层次清晰
备注
B超适宜检查时间： 生后3天内，不迟于7天 脑室内出血者： 每隔3-7天复查一次并观察，出院后每月 复查一次
无脑室内出血者：7天后和出院前复查
（三）脑积水（hydrocephalus）
新生儿特别是早产儿颅内出血主要发生在 侧脑室周围的室管膜下胚性基质，即尾状 核头部与丘脑交界处，称室管膜下出血
可破入侧脑室腔，即脑室内出血
向脑实质内扩展形成血肿，称脑实质出血
1. 室管膜下出血 （subependymal hemorrhage）
(1) 尾状核头部或前角下方高回声团 (2)新形成的凝血块为高回声团 (3)陈旧性出血回声有不同程度增减,
新生儿脑积水诊断标准
轻度扩大: 侧脑室宽4~6mm 中度扩大: 侧脑室宽7~10mm 重度扩大: 侧脑室宽＞10mm
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑积水
（冠状切面）
脑积水
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
六、超声临床价值及适应证
▲超声无射线损害、能床边检查及对颅内 中央部位病变的高分辨力等优点，使超 声宜作为常规筛查新生儿早期有无颅内 病变的首选手段，尤其对脑室内出血高 发生率的早产儿
声像图表现
1.缺氧性病变 脑水肿表现为脑室周 围实质回声呈广泛均匀分布的增强, 常伴脑室及脑沟变窄, 脑动脉搏动减 弱。
2.缺血性病变 主要表现为脑室周 围白质软化，常见部位在侧脑室的 外上方及颞、后侧，矢状切面见沿 侧脑室的边缘上方分布的回声增强 区，形态可不规则。
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑室系统及蛛网膜下隙内脑脊液积 聚过多，脑室扩大，常伴有颅内压 增高
类型:先天性 获得性 病因:颅内出血 感染
侧脑室直径/大脑半球直径≤1/3
.
侧脑室和大脑半球 直径的比例小于 1:3，如果比例增 大，应考虑有脑积 水
声像图改变
侧脑室前角的外上角变圆钝 第三、第四脑室扩大，大脑皮层 不同程度变薄，室间孔明显增宽 侧脑室宽度＞3mm
2．前囟矢状切面
二维超声能较好显示的颅内结构：
侧脑室 脑中线 丘脑 第三脑室 颞叶大脑半球 小脑 第四脑室 顶叶
四、正常颅脑声像图
（一）冠状面 （二）矢状面
冠状切面扫 查示意图
冠状切面1（通过前角）
侧脑室前角及透明隔腔
冠状切面2（通过室间孔）
第三脑室
冠状切面3（通过三角部）
矢状切面
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
侧脑室内出血
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
侧脑室内出血， 脉络膜丛增粗 （矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
正中矢状断面示意图
旁矢状断面示意图
旁矢状切面
旁矢状切面
五、颅内病变声像图
（一）颅内出血 （intracranial hemorrhage）
新生儿颅内出血主要分为四类： 硬脑膜下出血：与产伤有关 室管膜下-脑室内出血：窒息有关 蛛网膜下腔出血：与产伤、窒息有关 小脑内出血：原因不清，与窒息关系更大
பைடு நூலகம்
（三）囊腔改变
1.室管膜下出血：该过程约需2-3周， 在原室管膜下出血区中央呈单个低 回声或无回声区, 周围回声增强
2 .脑实质出血：约在出血后2月在脑实 质内形成单个囊腔，常较大，又称 孔洞脑，可与侧脑室相通
3.脑室周围白质软化：软化常位于侧 脑室的外上方及颞、后侧。
4.脑缺血缺氧性损伤：常在脑室周围 形成多发性的囊腔改变，脑室周围 白质软化区可在生后约14日形成囊 腔，数月后吸收。
脑水肿
（冠状切面）
生后1日，双侧脑室周围回声增强 脑室显示不清
生后7日，脑室清晰可见，周围回声减弱
脑室周围白质软化
脑室周围白质软化
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑白质软化
（冠状切面）
颅内病变的转归
（一） 出血吸收时间 超声诊断颅内出血时间可 迟至3月或 更久
（二）脑积水 脑室在短期内呈进行性扩张是出血 后脑积水的主要特征
室管膜下出血 假性囊肿形成
假性囊肿形成
假性囊肿形成
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑白质软化，脑室 周围多发囊腔形成
超声图像
脑实质出血，囊腔形成
CT图像
室管膜下出血形成囊肿与宫内感染后 室管膜下囊肿鉴别
（一）对象：室管膜下出血多见于早产儿， 而后者主要见于足月儿
（二）形成时间：室管膜下出血常在出血2 周后逐渐形成，而后者一出生即存在
侧脑室内出血，脉 络膜丛增粗
（矢状切面）
脑室内出血合并脑积水
3. 脑实质内出血 （intraparenchymyl hemorrhage）
脑实质新鲜血肿可见高回声光团 使周围脑组织或脑室受压变形
脑中线结构向对侧移位，常伴侧脑室 及第三脑室扩张
新鲜血肿:高回声团块
陈旧性血肿:边缘回声增高而不规 则， 可形成假性囊肿或脑空洞
颅脑的超声检查
小儿颅脑超声诊断
一、概述 二、检查方法 三、扫查切面 四、正常颅脑超声图像 五、颅内病变声像图 （一）颅内出血
（二）缺血缺氧性脑病 （三）脑积水 六、临床价值及适应症
颅内疾病的转归
一、概述
由于新生儿、婴幼儿（尤其<2岁) 前囟未闭，颅骨薄、钙化轻，因而 图像清晰，脑内细微解剖结构清楚， 是公认的新生儿颅脑影像检查的首 选方法。
▲超声方便易行，是随访颅内病变转归的 最好手段
适应证
颅内出血 脑积水 缺氧损伤 脑膜炎 宫内感染 脑脊膜膨出或其它先天畸形 外伤
二、检查方法
早产儿或低体重儿宜在新生儿病房 进行
危重婴儿请儿科医师陪同检查 注意保暖和预防交叉感染
检查方法
为使患儿安静，可喂奶,一般不需要 镇静剂
选用扇扫探头或凸形探头 头皮毛发需涂上足量耦合剂 手法应轻柔，不可重压前囟，以免
颅内压升高而加重病情
三、扫查切面
1．前囟冠状切面 （1）侧脑室前角斜冠状切面 （2） 第三脑室冠状切面 （3）侧脑室三角区冠状切面