【医学PPT课件】颅脑超声PPT
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小儿颅脑超声诊断ppt课件
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脑积水
总结
颅内出血
缺氧缺血性脑病
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Guangzhou Women and Children’s Medical Center ppt精选版
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48
II级脑室内出血：当出血穿破室管膜进入脑室腔时，引起II级 脑室内出血
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49
III级脑室内出血：脑室内出血伴脑室扩张。 表现为扩张的侧脑室内部分或完全性由呈高回声的积血所充填
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50
IV级脑室内出血：除脑室内出血外，还伴有脑室周围白质髓 静脉的出血性梗死。后者表现为沿侧脑室外上方呈球形或 扇形的高回声。
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1
前言
近年早产儿及低体重新生儿的存活率增加， 但各类脑损伤造成小儿脑瘫，影响生活质 量。颅脑超声对小儿脑损伤做出早期诊断 ，并可动态观察各类脑损伤不同阶段的声 像特点，指导临床治疗。
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2
+ 尽管CT、MR等影像学发展迅速，但超声无 创、便捷，可床旁检查，对高危儿疾病诊 断具有重要性，是首选检查方法。
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32
2、侧脑室体部-后角 （1）形态
A 正常形态
B轻度增宽（在原有基础上稍宽）
C明显增宽（脑室边界与脉络丛间 有明显的距离）
D扩张 （脑室有张力，脉络丛漂浮 于其中）
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33
2、侧脑室体部-后角 （2）测量 a冠状面 侧脑室比值
b旁矢状面 测脑室深度
侧脑室比值：中线至侧脑室外缘长度与同一水平线中线至同侧颅骨内板的长度之比。正常<1/3
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
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影像学表现:脑萎缩
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影像学表现：脑积水
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第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
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病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
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影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
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影像学表现 ：MRI
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诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
医学影像学颅脑的超声检查课件
吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边 界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界 清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清， 内部回声不均匀，可伴有 出血、坏死等继发性改变 。
转移瘤
多发，大小不一，形态不 规则，边界不清，内部回 声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及 局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅 骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检 查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超 声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无 法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史， 了解患者病情及检查目的 。
对于不能配合检查的患者 ，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效 果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果 优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点 ，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现
颅脑ctppt课件
层
桥脑
面
小脑蚓部
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 鞍
侧脑室下角 上
池
环池
层
面
枕叶
纵隔裂 尾状核头 第三脑室
上丘
松果体
(钙 化)
额叶
侧脑室前角
外侧裂池 第
岛叶
起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘 连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅 沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜 完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。
CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜 相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀 性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。
③垂体瘤（pituitary tumor）：
急 性 硬 膜 外 血 肿
急性硬膜外出血
硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜 下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期， 颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在
多数为垂体腺瘤，直径＜10mm者—微腺瘤， ＞10mm—大腺瘤。 包膜完整, 可向上生长， 突入鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩 大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强
化表现；常有坏死、囊变。
胎儿头颅的超声检查ppt课件
20
（1）胼胝体膝 （2）透明隔 （3） 弯窿柱 （4）侧脑室前角（5）尾 状核头 （6）室间孔 （7）第三脑 室 （8）背侧丘脑 （9）后丘脑 （10）豆状核 （11）苍白球 （12）壳 （13）内囊 （14）内 囊前肢 （15）内囊后肢 （16） 内囊膝 （17）内囊豆状核后部 （18）外囊 （19）最外囊 20） 屏状核 （21）岛叶 （22）海马 旁回 （23）僵三角 （24）僵连 合 （25）松果体 （26）大脑大 静脉池 （27）枕叶 （28）侧脑 室三角区 （29）脉络丛 （30） 海马、海马伞 （31）毯、视辐射 （32）侧副隆起 （33）小脑蚓 （34）直窦 （35）上矢状窦 （36）大脑纵裂 （37）大脑镰 （38）大脑内静脉 （39）额上回 （40）额中回 （41）额下回 （42）颞叶岛盖
26
二、胎儿头颅中期超声表现
• 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超 声检查主要采用横切面检查。冠状切面 和矢状切面较少使用。
• 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直 于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获 得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切 面和小脑横切面。
整理版课件
27
• 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与 头围测量平面）： 标准平面要求清楚
四、端脑
• 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分 为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有 胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。 大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮 质，深部是白质，又称大脑髓质，埋 在髓质中的灰质核团，称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧 脑室。
整理版课件
12
端脑的外形：
1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧 面、内侧面和下面三个面。
整理版课件
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整理版课件
（1）胼胝体膝 （2）扣带回 （3） 额上回 （4）额中回 （5）额下回 眶部 （6）大脑纵裂 （7）前连合 （8）终板旁回 （9）穹窿柱 （10） 侧脑室前角（11）尾状核头 （1） 第三脑室 （13）中脑水管 （14） 顶盖前区 （15）上丘 （16）内侧 膝状体 （17）外侧膝状体 （18） 下丘脑 （19）乳头丘脑束 （20） 内囊膝 （21）内囊后肢 （22）豆 状核 （23）壳 （24）苍白球 （25） 外囊 （26）屏状核 （27）最外囊 （28）岛叶皮质 （29）外侧沟 （30）蝶嵴 （31）颞叶 （32）枕 叶 （33）小脑蚓 （34）小舌 （35） 中央小叶 （36）山顶 （37）小脑 幕 （38）四叠体池 （39）海马沟、 海马 （40）侧脑室下角 （41）毯 和视辐射 （42）尾状核尾 （43） 海马旁回 （44）海马伞（45）侧 副隆起 （46）侧副沟 （47）枕极 （48）直窦（49）窦汇 （50）枕 内隆突
（1）胼胝体膝 （2）透明隔 （3） 弯窿柱 （4）侧脑室前角（5）尾 状核头 （6）室间孔 （7）第三脑 室 （8）背侧丘脑 （9）后丘脑 （10）豆状核 （11）苍白球 （12）壳 （13）内囊 （14）内 囊前肢 （15）内囊后肢 （16） 内囊膝 （17）内囊豆状核后部 （18）外囊 （19）最外囊 20） 屏状核 （21）岛叶 （22）海马 旁回 （23）僵三角 （24）僵连 合 （25）松果体 （26）大脑大 静脉池 （27）枕叶 （28）侧脑 室三角区 （29）脉络丛 （30） 海马、海马伞 （31）毯、视辐射 （32）侧副隆起 （33）小脑蚓 （34）直窦 （35）上矢状窦 （36）大脑纵裂 （37）大脑镰 （38）大脑内静脉 （39）额上回 （40）额中回 （41）额下回 （42）颞叶岛盖
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二、胎儿头颅中期超声表现
• 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超 声检查主要采用横切面检查。冠状切面 和矢状切面较少使用。
• 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直 于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获 得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切 面和小脑横切面。
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• 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与 头围测量平面）： 标准平面要求清楚
四、端脑
• 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分 为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有 胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。 大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮 质，深部是白质，又称大脑髓质，埋 在髓质中的灰质核团，称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧 脑室。
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端脑的外形：
1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧 面、内侧面和下面三个面。
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（1）胼胝体膝 （2）扣带回 （3） 额上回 （4）额中回 （5）额下回 眶部 （6）大脑纵裂 （7）前连合 （8）终板旁回 （9）穹窿柱 （10） 侧脑室前角（11）尾状核头 （1） 第三脑室 （13）中脑水管 （14） 顶盖前区 （15）上丘 （16）内侧 膝状体 （17）外侧膝状体 （18） 下丘脑 （19）乳头丘脑束 （20） 内囊膝 （21）内囊后肢 （22）豆 状核 （23）壳 （24）苍白球 （25） 外囊 （26）屏状核 （27）最外囊 （28）岛叶皮质 （29）外侧沟 （30）蝶嵴 （31）颞叶 （32）枕 叶 （33）小脑蚓 （34）小舌 （35） 中央小叶 （36）山顶 （37）小脑 幕 （38）四叠体池 （39）海马沟、 海马 （40）侧脑室下角 （41）毯 和视辐射 （42）尾状核尾 （43） 海马旁回 （44）海马伞（45）侧 副隆起 （46）侧副沟 （47）枕极 （48）直窦（49）窦汇 （50）枕 内隆突
2024年医学课件颅脑超声
医学课件颅脑超声引言：颅脑超声作为一种重要的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将对颅脑超声的基本原理、临床应用及其优缺点进行详细阐述，以期为医学工作者提供一定的参考和指导。
一、颅脑超声的基本原理颅脑超声是利用超声波在人体组织中的传播特性，通过探头向颅脑发射脉冲超声波，经过颅骨和脑组织的反射和衰减，再由探头接收反射回来的超声波信号，经过处理后形成图像的一种检查方法。
颅脑超声主要包括经颅多普勒超声（TCD）、经颅彩色多普勒超声（TCCD）、经颅二维超声（TUS）等。
二、颅脑超声的临床应用1.脑血管疾病：颅脑超声可实时观察颅内血管的血流速度、血流方向、血管壁状况等，对脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病具有早期诊断价值。
2.脑肿瘤：颅脑超声对脑内肿瘤、脑膜瘤、转移瘤等具有较高敏感性，可观察肿瘤的位置、大小、形态、边界及血供情况。
3.脑积水：颅脑超声可观察脑室系统的大小、形态，评估脑积水的程度，对指导临床治疗具有重要意义。
4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：颅脑超声对HIE具有较高的敏感性，可早期发现脑损伤，评估病情严重程度，为临床治疗提供依据。
5.脑炎：颅脑超声可观察脑实质的炎症反应，评估病情严重程度，对指导临床治疗具有重要意义。
6.颅脑外伤：颅脑超声可观察颅内血肿、脑挫裂伤等病变，对判断病情和指导治疗具有重要价值。
三、颅脑超声的优缺点1.优点：（1）无创、安全、简便、可重复性好；（2）实时观察，动态监测；（3）无需特殊准备，患者易于接受；（4）对新生儿和婴儿尤其适用；（5）可床边检查，便于重症患者救治。
2.缺点：（1）颅骨对超声波的衰减作用，影响图像质量；（2）对操作者技术水平要求较高；（3）对部分疾病的诊断敏感性较低；（4）无法显示脑实质内部结构。
四、结论颅脑超声作为一种无创、安全、简便的医学影像学检查方法，在脑血管疾病、脑肿瘤、脑积水等疾病的诊断和治疗中具有重要价值。
然而，颅脑超声也存在一定的局限性，如图像质量受颅骨影响、对操作者技术水平要求较高等。
医学课件颅脑超声
蛛网膜下腔出血
超声可辅助诊断蛛网膜下腔变
80%
脑肿瘤
超声可显示肿瘤的位置、大小、 形态及内部回声特征，辅助肿瘤 定性诊断。
100%
脑脓肿
超声可检测脓肿的大小、形态及 内部回声变化，指导临床治疗。
80%
颅内血肿
超声可实时监测血肿的大小、形 态及内部回声变化，评估病情严 重程度。
脑积水与颅内压增高
脑积水
超声可检测脑室系统扩大程度及 脑实质受压情况，评估脑积水严 重程度。
颅内压增高
超声可通过观察视神经鞘膜扩张 程度、脑组织移位等间接征象， 辅助诊断颅内压增高。
其他神经系统疾病
脑炎与脑膜炎
超声可检测脑膜增厚、脑实质 回声异常等征象，辅助诊断脑 炎与脑膜炎。
脑寄生虫病
超声可检测脑内寄生虫及其引 起的病变，如脑囊虫病、脑血 吸虫病等。
人工智能技术的应用
结合深度学习等人工智能技术，实现颅脑超声图像的自动分析和诊 断，提高诊断效率。
临床应用的拓展与深化
01
颅脑超声在急诊医学中的应用
利用颅脑超声快速、无创的优势，为急诊患者提供及时的诊断和治疗。
02
颅脑超声在神经重症监护中的应用
实时监测颅内压和脑血流动力学变化，指导神经重症患者的治疗和管理
治疗监测
在颅脑疾病的治疗过程中，颅 脑超声能够实时监测治疗效果 ，为医生调整治疗方案提供重 要参考。
预后评估
通过对颅脑超声检查结果的分 析，可以对患者的预后情况进 行评估，为患者的康复和治疗 提供指导。
科研价值
颅脑超声作为一种无创性的检 查方法，可以为医学研究者提 供大量的实时数据，促进神经 内外科领域的研究和发展。
颅脑超声还可应用于新生儿及儿童的其他神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等。这些疾病的超声表现各异 ，但通常都包括脑实质回声异常、脑室大小形态改变等。
超声可辅助诊断蛛网膜下腔变
80%
脑肿瘤
超声可显示肿瘤的位置、大小、 形态及内部回声特征，辅助肿瘤 定性诊断。
100%
脑脓肿
超声可检测脓肿的大小、形态及 内部回声变化，指导临床治疗。
80%
颅内血肿
超声可实时监测血肿的大小、形 态及内部回声变化，评估病情严 重程度。
脑积水与颅内压增高
脑积水
超声可检测脑室系统扩大程度及 脑实质受压情况，评估脑积水严 重程度。
颅内压增高
超声可通过观察视神经鞘膜扩张 程度、脑组织移位等间接征象， 辅助诊断颅内压增高。
其他神经系统疾病
脑炎与脑膜炎
超声可检测脑膜增厚、脑实质 回声异常等征象，辅助诊断脑 炎与脑膜炎。
脑寄生虫病
超声可检测脑内寄生虫及其引 起的病变，如脑囊虫病、脑血 吸虫病等。
人工智能技术的应用
结合深度学习等人工智能技术，实现颅脑超声图像的自动分析和诊 断，提高诊断效率。
临床应用的拓展与深化
01
颅脑超声在急诊医学中的应用
利用颅脑超声快速、无创的优势，为急诊患者提供及时的诊断和治疗。
02
颅脑超声在神经重症监护中的应用
实时监测颅内压和脑血流动力学变化，指导神经重症患者的治疗和管理
治疗监测
在颅脑疾病的治疗过程中，颅 脑超声能够实时监测治疗效果 ，为医生调整治疗方案提供重 要参考。
预后评估
通过对颅脑超声检查结果的分 析，可以对患者的预后情况进 行评估，为患者的康复和治疗 提供指导。
科研价值
颅脑超声作为一种无创性的检 查方法，可以为医学研究者提 供大量的实时数据，促进神经 内外科领域的研究和发展。
颅脑超声还可应用于新生儿及儿童的其他神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等。这些疾病的超声表现各异 ，但通常都包括脑实质回声异常、脑室大小形态改变等。
【医学课件】颅脑超声
颅脑手术后的随访中，颅脑超声 可用于观察术后的恢复情况，判 断手术效果及有无并发症的发生 。
颅脑超声可用于筛查颅内动脉瘤 、脑血管狭窄等血管性疾病，通 过观察血管的形态和血流情况， 为进一步的诊断和治疗提供依据 。
颅脑超声的优势与局限性
优势
颅脑超声具有无创、无辐射、操作简便、价格低廉等优点， 适用于各个年龄段的人群，可用于筛查和诊断各种颅脑疾病 。同时，颅脑超声还可以提供脑组织的血流情况和血管情况 ，有助于判断疾病的严重程度和预后。
详细描述
颅脑损伤的超声诊断主要依靠急诊床旁超声 ，可快速诊断损伤部位及程度，判断脑组织 水肿、出血等情况，同时可观察脑室大小、
形态变化等，为临床抢救提供参考。
感谢您的观看
THANKS
颅脑超声
2023-11-06
目录
• 颅脑超声概述 • 颅脑超声检查技术 • 颅脑疾病超声诊断 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 颅脑超声在临床上的应用价值 • 颅脑超声病例分析
01
颅脑超声概述
定义与原理
• 颅脑超声是一种利用高频超声波对颅脑进行扫描和成像的技 术。它通过将高频超声波束照射到头部，接收回声信号并转 换为图像，从而显示脑组织的结构和功能。颅脑超声具有无 创、无辐射、操作简便、价格低廉等优点，被广泛应用于临 床诊断和治疗中。
局限性
颅脑超声受限于操作者的技术水平和仪器设备的精度，对于 某些深部病变的显示可能不够清晰。此外，颅脑超声对于骨 质的穿透能力较差，对于颅骨内病变的显示有一定限制。
02
颅脑超声检查技术
检查前准备
确认患者身份
确保患者信息与检查申请单相符，包括姓 名、性别、年龄、住院号等。
告知检查流程
向患者解释颅脑超声检查的流程、注意事 项及可能存在的风险。
经颅多普勒超声(TCD)ppt课件
.
52
几种疾病经颅多谱勒超声 诊断特点
一 脑动脉硬化 • 1）频谱图波形的异常 • 2）搏动指数（PI）增加。
.
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二 TIA • 1）平均血流速度减慢； • 2）搏动指数（PI）增加； • 3）供血指数（SBI）降低； • 4）频谱图波形异常；
.
54
三 脑动脉狭窄与闭塞 • 1）血流速度的改变； • 2）血流频谱图的改变；如图 四 锁骨下动脉盗血（如图）
.
31
血流速度增快（如图）
一 心输出量增高。
二 脑底动脉狭窄 成人血管 狭窄多由动脉粥样更化、脑 动脉炎所致，而小儿脑动脉 狭窄原因较多，如“烟雾 病”、细菌性脑膜炎等等。
.
32
• 血流速度能较敏感地反映出 动脉狭窄的程度。脑底动脉 狭窄所到的高流速多见于一 支或几支血管，为不可逆性， 使用药物治疗无明显改变， 故可与其他原因引起的高流 速相区别。
.
10
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）
搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
.
11
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
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.
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• 二 噪音性杂音 临床上 噪音性杂音多见于血管狭 窄和偏头痛等。
.
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频谱图异常
• 异常频谱有二种：1）伴有频 谱紊乱的频谱充填。因为这 一表现反映了湍流的无规律 运动与具有不同流速的红细 胞的窨颁布不均匀。如图
颅脑疾病超声诊断课件pptx
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学员丙
通过本次学习，我不仅掌握了颅脑疾病 超声诊断的基本知识，还结识了许多志 同道合的同行。在今后的工作中，我将 积极与同行交流学习，共同提高超声诊 断的准确性和可靠性。
未来发展趋势预测
1 超声技术的不断创新
随着科技的不断发展，超声技术将不断创新和完善，包 括更高频率的超声波、更先进的信号处理算法等，这将 有助于提高颅脑疾病超声诊断的准确性和分辨率。
01
02
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脓肿形成期
超声表现为不规则低回声 或混合回声区，边界模糊
随着病程进展，脓肿壁逐 渐形成，超声表现为较厚 且回声增强的脓肿壁，内 部仍为低回声区。
脓肿液化期
脓肿内坏死组织液化后， 超声表现为液性暗区，内 部回声均匀，有时可见点 状回声。
脑出血与缺血性脑卒中
临床表现及危害程度
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等
危害程度
轻者影响生活质量，重者危及生命
诊断方法及超声技术应用
诊断方法
CT、MRI、X线等影像学检查，脑脊 液检查，脑电图等
超声技术应用
经颅多普勒超声（TCD）、超声造影 （CEUS）、超声弹性成像（UE）等 ，可辅助诊断颅脑疾病，具有无创、 便捷、实时等优点
超声诊断可通过对病变的形态、大小 、回声特征等进行分析，有助于鉴别 不同类型的颅脑疾病。
05
超声新技术在颅脑疾病中应用前景
三维/四维成像技术在颅脑超声中应用
三维成像技术能够提供更直观、立体的颅脑 结构图像，有助于更准确地定位病变。
四维成像技术则在三维成像的基础上加入了 时间维度，能够实时观察颅脑结构的动态变 化。
实时动态监测
超声诊断可实时显示颅脑 结构和血流情况，有助于 及时发现病情变化。
新生儿颅脑超声检查 ppt课件
大量出血，临近额顶叶表面时可被探测到 MR/CT较敏感
诊断困难
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 脑沟回增粗
探查困难
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
新生儿颅内出血
出血的不同阶段，超声影像有各自特征，据此 可以判断出血部位，还可判断出血的时间。超 声发现出血后应动态观察。 急性期：呈中强回声，回声强而均匀，边界不 清，边缘淡薄。 稳定期：2-3天后，出血稳定局部回声增强，均 匀，边界清晰，表明无继续新鲜出血。
侧脑室后角
旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚
后角斜径 足月儿后角比值<1/2
脑室的大小与测量
第3脑室
3脑室层面<2-3mm
脑容积的估测
脑横径：冠状面 3 脑室层 面，在双侧横置的 Y 字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。 额叶厚度：冠状面 3 脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
Ⅳ级 脑实质出血：除脑室内出血外，还伴有脑实质 出血。常见涉及严重脑室内出血同侧的额叶和顶叶， 有时延及丘脑，可伴有中线移位。罕见巨大出血延 及颅脑边缘或枕叶部位。 Ⅳ级脑室内出血所表现的 单侧性或左右明显不对称性白质病变，可与表现为 双侧对称性的脑室周围白质软化病变清晰区别。
分辨力较差，诊断困难
探头选择
高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在 57.5MHz之间。
检查部位
经前囟检查
首选
冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。
2024版新生儿颅脑超声检查ppt课件
脑积水
超声表现 脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点 根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义 脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
05
准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特别 是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断，具 有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化， 有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也具 有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎缩等。
04
新生儿颅脑常见病变超声诊断
脑出血
超声表现
脑实质内出现异常回声区，可呈 无回声、低回声或混合回声，边 界清晰或模糊，可伴有脑室受压
变形。
诊断要点
结合病史、临床表现及超声检查结 果进行综合分析，注意与缺血缺氧 性脑病、脑梗死等鉴别。
临床意义
脑出血是新生儿颅脑常见病变之一， 严重者可危及生命，超声检查可及 时发现并评估出血程度，为临床治 疗提供依据。
检查注意事项
选择合适的探头频率
对于新生儿颅脑超声检查，应使用高频探头以 获得更清晰的图像。
保持患儿安静
最好在患儿安静、睡眠状态下进行检查，以获 得更准确的诊断结果。
选择合适的检查时间
在检查过程中，应尽量让患儿保持安静，避免 哭闹和扭动，以确保图像质量和检查的准确性。
注意检查顺序
应按照一定的顺序对颅脑进行扫查，避免遗漏 重要部位。
与其他影像检查比较
生儿颅脑超声ppt课件
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原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
18
脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
19
脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
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在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
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脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
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脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
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在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
颅脑讲课PPT课件
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硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑内出 血超声诊断较困难。
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新生儿颅内出血后遗改变的超声表现
脑萎缩：脑室是否呈进行性扩张或稳定增大是区别脑积水还是脑萎缩的根本 要点。稳定的脑室扩张实质是脑萎缩的表现，在B超中可呈现为： ①脑室稳定增大 ②伴半球裂隙增宽》0.4cm ③大脑表面蛛网膜下腔增宽》0.3cm
Ⅱ级脑室内出血：室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔时引起Ⅱ级脑室内出 血。原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正常面积的侧脑室内 不易探查到少量积血，但在侧脑室三角部及后角部位如观察到脉络丛增 宽、形态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强阴影，则为诊断 Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 足月儿的脑室内出血，常常起源于脉络丛，而不伴有室管膜下出血，表现 为脉络丛增宽、不规则或双重回声阴影。
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⑵神经元广泛坏死的征象
脑细胞损伤后组织水肿一般持续一周左右，若水 肿不能完全恢复，继而发生组织坏死。脑水肿持 续7~10天后，高回声仍不消退，应视为脑水肿后 的不可逆神经元广泛坏死，并逐渐钙化的表现。 其特点是：
1.双侧脑半球高回声持续不退，但很不均匀，甚 至形成散在分布的粗大颗粒、点片状高回声。
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⑷囊腔性改变
此类改变是脑损伤后最严重的结局，意味成片神经元完全坏死、崩解，形成液化灶。 囊腔性改变的超声特点为： 1.囊腔出现时间：在严重的缺氧缺血性脑病不可逆的脑水肿后3~4周，超声检查方可见
典型的液化灶 2.囊腔部位：常是多灶性，难以计数，可存在于各个不同的脑区，脑病越重，囊腔分布
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（三）形态：前者常在原出血部位中央形 成，呈单个，周围绕以强回声反射厚层， 即残余出血区。而后者呈单个或串状， 壁薄，层次清晰
备注
B超适宜检查时间： 生后3天内，不迟于7天 脑室内出血者： 每隔3-7天复查一次并观察，出院后每月 复查一次
无脑室内出血者：7天后和出院前复查
（三）脑积水（hydrocephalus）
正中矢状断面示意图
旁矢状断面示意图
旁矢状切面
旁矢状切面
五、颅内病变声像图
（一）颅内出血 （intracranial hemorrhage）
新生儿颅内出血主要分为四类： 硬脑膜下出血：与产伤有关 室管膜下-脑室内出血：窒息有关 蛛网膜下腔出血：与产伤、窒息有关 小脑内出血：原因不清，与窒息关系更大
颅脑的超声检查
小儿颅脑超声诊断
一、概述 二、检查方法 三、扫查切面 四、正常颅脑超声图像 五、颅内病变声像图 （一）颅内出血
（二）缺血缺氧性脑病 （三）脑积水 六、临床价值及适应症
颅内疾病的转归
一、概述
由于新生儿、婴幼儿（尤其<2岁) 前囟未闭，颅骨薄、钙化轻，因而 图像清晰，脑内细微解剖结构清楚， 是公认的新生儿颅脑影像检查的首 选方法。
（三）囊腔改变
1.室管膜下出血：该过程约需2-3周， 在原室管膜下出血区中央呈单个低 回声或无回声区, 周围回声增强
2 .脑实质出血：约在出血后2月在脑实 质内形成单个囊腔，常较大，又称 孔洞脑，可与侧脑室相通
3.脑室周围白质软化：软化常位于侧 脑室的外上方及颞、后侧。
4.脑缺血缺氧性损伤：常在脑室周围 形成多发性的囊腔改变，脑室周围 白质软化区可在生后约14日形成囊 腔，数月后吸收。
脑水肿
（冠状切面）
生后1日，双侧脑室周围回声增强 脑室显示不清
生后7日，脑室清晰可见，周围回声减弱
脑室周围白质软化
脑室周围白质软化
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑白质软化
（冠状切面）
颅内病变的转归
（一） 出血吸收时间 超声诊断颅内出血时间可 迟至3月或 更久
（二）脑积水 脑室在短期内呈进行性扩张是出血 后脑积水的主要特征
新生儿脑积水诊断标准
轻度扩大: 侧脑室宽4~6mm 中度扩大: 侧脑室宽7~10mm 重度扩大: 侧脑室宽＞10mm
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑积水
（冠状切面）
脑积水
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
六、超声临床价值及适应证
▲超声无射线损害、能床边检查及对颅内 中央部位病变的高分辨力等优点，使超 声宜作为常规筛查新生儿早期有无颅内 病变的首选手段，尤其对脑室内出血高 发生率的早产儿
脑实质内出血
脑实质内出血后液化形成囊腔
脑实质内出血
脑实质内出血，部分液化吸收
（二）新生儿缺氧缺血性脑病 （neonatal anoxemic ischemic
encephalopathy）
患儿围产期因窒息缺氧，脑细胞功 能直接受到影响，脑组织水肿及颅 内压增高。不成熟的脑血管调节功 能失调，脑血管脆性增加而破裂出 血
侧脑室内出血，脉 络膜丛增粗
（矢状切面）
脑室内出血合并脑积水
3. 脑实质内出血 （intraparenchymyl hemorrhage）
脑实质新鲜血肿可见高回声光团 使周围脑组织或脑室受压变形
脑中线结构向对侧移位，常伴侧脑室 及第三脑室扩张
新鲜血肿:高回声团块
陈旧性血肿:边缘回声增高而不规 则， 可形成假性囊肿或脑空洞
机化后边缘可保持强回声，中心 可出现无回声区，形成假性囊肿
室管膜下出血
正常
正常颅脑声像图
（矢状切面）
室管膜下出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧室管膜下出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
室管膜下出血 （矢状切面）
室管膜下出血，合并侧脑室出血
注意
观察脑室全貌，不应将尾状核视 丘沟处正常高回声误认为出血
二、检查方法
早产儿或低体重儿宜在新生儿病房 进行
危重婴儿请儿科医师陪同检查 注意保暖和预防交叉感染
检查方法
为使患儿安静，可喂奶,一般不需要 镇静剂
选用扇扫探头或凸形探头 头皮毛发需涂上足量耦合剂 手法应轻柔，不可重压前囟，以免
颅内压升高而加重病情
三、扫查切面
1．前囟冠状切面 （1）侧脑室前角斜冠状切面 （2） 第三脑室冠状切面 （3）侧脑室三角区冠状切面
室管膜下出血 假性囊肿形成
假性囊肿形成
假性囊肿形成
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑白质软化，脑室 周围多发囊腔形成
超声图像
脑实质出血，囊腔形成
CT图像
室管膜下出血形成囊肿与宫内感染后 室管膜下囊肿鉴别
（一）对象：室管膜下出血多见于早产儿， 而后者主要见于足月儿
（二）形成时间：室管膜下出血常在出血2 周后逐渐形成，而后者一出生即存在
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
侧脑室内出血
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
侧脑室内出血， 脉络膜丛增粗 （矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
▲超声方便易行，是随访颅内病变转归的 最好手段
适应证
颅内出血 脑积水 缺氧损伤 脑膜炎 宫内感染 脑脊膜膨出或其它先天畸形 外伤
2．前囟矢状切面
二维超声能较好显示的颅内结构：
侧脑室 脑中线 丘脑 第三脑室 颞叶大脑半球 小脑 第四脑室 顶叶
四、正常颅脑声像图
（一）冠状面 （二）矢状面
冠状切面扫 查示意图
冠状切面1（通过前角）
侧脑室前角及透明隔腔
冠状切面2（通过室间孔）
第三脑室
冠状切面3（通过三角部）
矢状切面
脑室系统及蛛网膜下隙内脑脊液积 聚过多，脑室扩大，常伴有颅内压 增高
类型:先天性 获得性 病因:颅内出血 感染
侧脑室直径/大脑半球直径≤1/3
.
侧脑室和大脑半球 直径的比图改变
侧脑室前角的外上角变圆钝 第三、第四脑室扩大，大脑皮层 不同程度变薄，室间孔明显增宽 侧脑室宽度＞3mm
新生儿特别是早产儿颅内出血主要发生在 侧脑室周围的室管膜下胚性基质，即尾状 核头部与丘脑交界处，称室管膜下出血
可破入侧脑室腔，即脑室内出血
向脑实质内扩展形成血肿，称脑实质出血
1. 室管膜下出血 （subependymal hemorrhage）
(1) 尾状核头部或前角下方高回声团 (2)新形成的凝血块为高回声团 (3)陈旧性出血回声有不同程度增减,
注意正常脉络丛与出血的区别:正常 脉络丛呈均匀一致的回声，增厚多 为出血
2.脑室内出血 （intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多、增高，出现团 块状回声伴不同程度脑室扩张
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
声像图表现
1.缺氧性病变 脑水肿表现为脑室周 围实质回声呈广泛均匀分布的增强, 常伴脑室及脑沟变窄, 脑动脉搏动减 弱。
2.缺血性病变 主要表现为脑室周 围白质软化，常见部位在侧脑室的 外上方及颞、后侧，矢状切面见沿 侧脑室的边缘上方分布的回声增强 区，形态可不规则。
正常颅脑声像图
（冠状切面）
备注
B超适宜检查时间： 生后3天内，不迟于7天 脑室内出血者： 每隔3-7天复查一次并观察，出院后每月 复查一次
无脑室内出血者：7天后和出院前复查
（三）脑积水（hydrocephalus）
正中矢状断面示意图
旁矢状断面示意图
旁矢状切面
旁矢状切面
五、颅内病变声像图
（一）颅内出血 （intracranial hemorrhage）
新生儿颅内出血主要分为四类： 硬脑膜下出血：与产伤有关 室管膜下-脑室内出血：窒息有关 蛛网膜下腔出血：与产伤、窒息有关 小脑内出血：原因不清，与窒息关系更大
颅脑的超声检查
小儿颅脑超声诊断
一、概述 二、检查方法 三、扫查切面 四、正常颅脑超声图像 五、颅内病变声像图 （一）颅内出血
（二）缺血缺氧性脑病 （三）脑积水 六、临床价值及适应症
颅内疾病的转归
一、概述
由于新生儿、婴幼儿（尤其<2岁) 前囟未闭，颅骨薄、钙化轻，因而 图像清晰，脑内细微解剖结构清楚， 是公认的新生儿颅脑影像检查的首 选方法。
（三）囊腔改变
1.室管膜下出血：该过程约需2-3周， 在原室管膜下出血区中央呈单个低 回声或无回声区, 周围回声增强
2 .脑实质出血：约在出血后2月在脑实 质内形成单个囊腔，常较大，又称 孔洞脑，可与侧脑室相通
3.脑室周围白质软化：软化常位于侧 脑室的外上方及颞、后侧。
4.脑缺血缺氧性损伤：常在脑室周围 形成多发性的囊腔改变，脑室周围 白质软化区可在生后约14日形成囊 腔，数月后吸收。
脑水肿
（冠状切面）
生后1日，双侧脑室周围回声增强 脑室显示不清
生后7日，脑室清晰可见，周围回声减弱
脑室周围白质软化
脑室周围白质软化
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑白质软化
（冠状切面）
颅内病变的转归
（一） 出血吸收时间 超声诊断颅内出血时间可 迟至3月或 更久
（二）脑积水 脑室在短期内呈进行性扩张是出血 后脑积水的主要特征
新生儿脑积水诊断标准
轻度扩大: 侧脑室宽4~6mm 中度扩大: 侧脑室宽7~10mm 重度扩大: 侧脑室宽＞10mm
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑积水
（冠状切面）
脑积水
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
六、超声临床价值及适应证
▲超声无射线损害、能床边检查及对颅内 中央部位病变的高分辨力等优点，使超 声宜作为常规筛查新生儿早期有无颅内 病变的首选手段，尤其对脑室内出血高 发生率的早产儿
脑实质内出血
脑实质内出血后液化形成囊腔
脑实质内出血
脑实质内出血，部分液化吸收
（二）新生儿缺氧缺血性脑病 （neonatal anoxemic ischemic
encephalopathy）
患儿围产期因窒息缺氧，脑细胞功 能直接受到影响，脑组织水肿及颅 内压增高。不成熟的脑血管调节功 能失调，脑血管脆性增加而破裂出 血
侧脑室内出血，脉 络膜丛增粗
（矢状切面）
脑室内出血合并脑积水
3. 脑实质内出血 （intraparenchymyl hemorrhage）
脑实质新鲜血肿可见高回声光团 使周围脑组织或脑室受压变形
脑中线结构向对侧移位，常伴侧脑室 及第三脑室扩张
新鲜血肿:高回声团块
陈旧性血肿:边缘回声增高而不规 则， 可形成假性囊肿或脑空洞
机化后边缘可保持强回声，中心 可出现无回声区，形成假性囊肿
室管膜下出血
正常
正常颅脑声像图
（矢状切面）
室管膜下出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧室管膜下出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
室管膜下出血 （矢状切面）
室管膜下出血，合并侧脑室出血
注意
观察脑室全貌，不应将尾状核视 丘沟处正常高回声误认为出血
二、检查方法
早产儿或低体重儿宜在新生儿病房 进行
危重婴儿请儿科医师陪同检查 注意保暖和预防交叉感染
检查方法
为使患儿安静，可喂奶,一般不需要 镇静剂
选用扇扫探头或凸形探头 头皮毛发需涂上足量耦合剂 手法应轻柔，不可重压前囟，以免
颅内压升高而加重病情
三、扫查切面
1．前囟冠状切面 （1）侧脑室前角斜冠状切面 （2） 第三脑室冠状切面 （3）侧脑室三角区冠状切面
室管膜下出血 假性囊肿形成
假性囊肿形成
假性囊肿形成
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑白质软化，脑室 周围多发囊腔形成
超声图像
脑实质出血，囊腔形成
CT图像
室管膜下出血形成囊肿与宫内感染后 室管膜下囊肿鉴别
（一）对象：室管膜下出血多见于早产儿， 而后者主要见于足月儿
（二）形成时间：室管膜下出血常在出血2 周后逐渐形成，而后者一出生即存在
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
侧脑室内出血
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
脑室内出血
（矢状切面）
正常颅脑声像图
（矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
侧脑室内出血， 脉络膜丛增粗 （矢状切面）
正常颅脑声像图 （矢状切面）
▲超声方便易行，是随访颅内病变转归的 最好手段
适应证
颅内出血 脑积水 缺氧损伤 脑膜炎 宫内感染 脑脊膜膨出或其它先天畸形 外伤
2．前囟矢状切面
二维超声能较好显示的颅内结构：
侧脑室 脑中线 丘脑 第三脑室 颞叶大脑半球 小脑 第四脑室 顶叶
四、正常颅脑声像图
（一）冠状面 （二）矢状面
冠状切面扫 查示意图
冠状切面1（通过前角）
侧脑室前角及透明隔腔
冠状切面2（通过室间孔）
第三脑室
冠状切面3（通过三角部）
矢状切面
脑室系统及蛛网膜下隙内脑脊液积 聚过多，脑室扩大，常伴有颅内压 增高
类型:先天性 获得性 病因:颅内出血 感染
侧脑室直径/大脑半球直径≤1/3
.
侧脑室和大脑半球 直径的比图改变
侧脑室前角的外上角变圆钝 第三、第四脑室扩大，大脑皮层 不同程度变薄，室间孔明显增宽 侧脑室宽度＞3mm
新生儿特别是早产儿颅内出血主要发生在 侧脑室周围的室管膜下胚性基质，即尾状 核头部与丘脑交界处，称室管膜下出血
可破入侧脑室腔，即脑室内出血
向脑实质内扩展形成血肿，称脑实质出血
1. 室管膜下出血 （subependymal hemorrhage）
(1) 尾状核头部或前角下方高回声团 (2)新形成的凝血块为高回声团 (3)陈旧性出血回声有不同程度增减,
注意正常脉络丛与出血的区别:正常 脉络丛呈均匀一致的回声，增厚多 为出血
2.脑室内出血 （intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多、增高，出现团 块状回声伴不同程度脑室扩张
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
声像图表现
1.缺氧性病变 脑水肿表现为脑室周 围实质回声呈广泛均匀分布的增强, 常伴脑室及脑沟变窄, 脑动脉搏动减 弱。
2.缺血性病变 主要表现为脑室周 围白质软化，常见部位在侧脑室的 外上方及颞、后侧，矢状切面见沿 侧脑室的边缘上方分布的回声增强 区，形态可不规则。
正常颅脑声像图
（冠状切面）