幼儿园健康检查表格模板

常用登记统计表格(幼儿园入园)幼儿园老师体检

常用登记统计表格(幼儿园入园)幼儿园老师体检work Information Technology Company.2020YEAR儿童入园（所）健康检查表附件2托幼机构工作人员健康检查表附件4卫生保健工作记录（登记）表表1 晨午检及全日健康观察记录表记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园（所）儿童带药服药记录表表3 儿童出勤登记表班级：年1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

表4 儿童传染病登记表患某种传染病在该栏内划“√”。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表8 膳食委员会会议记录表1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。

表9 儿童伤害登记表年月日附件5卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月三、热量来源分布四、蛋。

幼儿园健康体检表

幼儿园健康体检表幼儿园健康体检表填写人姓名：______________ 年级：_________ 班级：_________一、个人基本信息1. 学生姓名：_________________________2. 出生日期：_____________________3. 性别：_________4. 民族：_____________________5. 监护人姓名：_________________________6. 联系电话：_____________________二、既往病史1. 是否有过重大疾病史？（是/否）：_________ 如果是，请详细说明：____________________________________________________________________________________2. 是否有过手术史？（是/否）：_________ 如果是，请详细说明：____________________________________________________________________________________3. 是否有过过敏史？（是/否）：_________ 如果是，请详细说明：____________________________________________________________________________________4. 是否有过传染病史？（是/否）：_________ 如果是，请详细说明：____________________________________________________________________________________三、身体状况及健康习惯1. 身高：______ cm2. 体重：______ kg3. 视力：左眼______ 右眼______4. 听力：左耳______ 右耳______5. 牙齿情况：______个恒牙萌出6. 嗅觉：正常/异常（请详细说明）_______________________________________________________________7. 触觉：正常/异常（请详细说明）：__________________________________________8. 是否经常运动？（是/否）：_________ 运动项目：_________________________9. 是否有良好的睡眠习惯？（是/否）：_________ 每日睡眠时间：______小时10. 是否每天均摄取蔬菜水果？（是/否）：_________ 摄入量：_____________________11. 是否注意个人卫生？（是/否）：_________ 请详细描述：____________________________________________________________________________________四、发育及行为问题1. 是否按时完成生长发育阶段任务？（是/否）：_________ 如果否，请详细说明：________________________________________________________________________2. 是否有睡眠问题？（是/否）：_________ 如果是，请详细描述：____________________________________________________________________________________3. 是否有注意力不集中的问题？（是/否）：_________ 如果是，请详细描述：________________________________________________________________________________4. 是否有情绪问题？（是/否）：_________ 如果是，请详细描述：____________________________________________________________________________________五、其他问题请在下方备注栏中提供任何其他信息，比如孩子在家庭环境、饮食习惯、性格特点等方面的情况。

幼儿园“健康”检查表

幼儿园“健康”检查表1. 学生信息
- 学生姓名：
- 出生日期：
- 幼儿园班级：
- 监护人姓名：
- 联系
2. 体温检查
- 日期：
- 上午体温（摄氏度）：
- 下午体温（摄氏度）：
- 夜间体温（摄氏度）：
3. 疾病症状
- 是否有以下症状（请在方框内打勾）：
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 流鼻涕
- [ ] 打喷嚏
- [ ] 头痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 呕吐
- [ ] 皮疹
- [ ] 其他（请注明）：
4. 饮食健康
- 今日早餐内容：
- 今日午餐内容：
- 今日晚餐内容：
- 是否有过敏食物（请注明）：5. 个人卫生惯
- 是否有以下个人卫生惯（请在方框内打勾）：
- [ ] 经常洗手
- [ ] 使用纸巾或手帕遮嘴鼻打喷嚏或咳嗽
- [ ] 每日刷牙
- [ ] 每日洗脸
- [ ] 每日洗澡
- [ ] 其他（请注明）：
6. 其他注意事项
- 是否有其他需要特别注意的事项（请注明）：
7. 体验反馈
- 监护人对幼儿园的健康管理有何建议或反馈（请注明）：
---
以上内容由监护人填写，并由幼儿园保留，用于健康管理和记录。

3-6岁幼儿园健康检查记录表(幼儿园用)

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防伤害 5口腔保健 6其他
下次随访日期体检医师签名体检单位：
3--6岁儿童健康检查记录表
姓名：性别：年龄：体检日期体重/kg 身高/cm 体重/身高体格发育评价体检：视力体检：听力体检：牙数/龋齿数体检：胸部体检：腹部体检：血红蛋白值* 体检：其他 1、不会说自己的名字 2、不会玩“拿棍当马骑 ”等假想游戏 3、不会模仿画圆 4、不会双脚跳 1、不会说带形容词的句子 2、不能按要求等待或轮流 3、不会独立穿衣 4、不会单脚站立 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有原因：机构及科室： 1、不能简单叙说事情经过 2、不知道自己的性别 3、不会用筷子吃饭 4、不会单脚跳 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有原因：机构及科室： 1、不会表答自己的感受或想法 2、不会玩角色扮演的集体游戏 3、不会画方形 4、不会奔跑 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有原因：机构及科室： 1通过 / 1未见异常 1未见异常 2异常 3异常﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上 1正常 3消瘦 5超重中中中下下下﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上 1正常 3消瘦 5超重中中中下下下﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上 1正常 3消瘦 5超重中中中下下下﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上﹍﹍﹍上 1正常 3消瘦 5超重中中中下下下岁母亲：出生日期：月 3岁父亲：住址： 4岁 5岁电话：编号：幼儿园 6岁班
发育评估
1、无 2、肺炎＿＿次两次随访间患病情况 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他转诊建议 1无 2有原因：机构及科室：

幼儿园保健表格

表1 晨午检及全日健康观察记录表
表2 在园（所）儿童带药服药记录表
表3 儿童出勤登记表
班级：年月
表4 儿童传染病登记表
表5 儿童营养性疾病及常见疾病、缺点儿登记表
表6 班级卫生消毒检查记录表
班级
表7 健康教育记录表
表8 膳食委员会会议记录表
表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：
表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
表3 传染病发病统计表托幼机构名称：
表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月
二、营养素摄入量
三、热量来源分布四、蛋白质来源五、膳食费使用：当月膳食费：/人
西安市学前教育机构卫生保健工作基本登记样表表1 西安市托幼机构儿童入园登记表
表14 西安市托幼机构儿童食物留样登记表
幼儿园名称年
表13 西安市托幼机构体弱儿专案管理登记册
姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址联系电话
表10 西安市托幼机构预防接种登记册
幼儿园名称学年：年月-- 年月
表8 西安市托幼机构大型玩具及公共场所消毒记录表幼儿园记录月份：年月
表7 西安市托幼机构紫外线消毒登记表
开始使用日期：年月日灯管有效使用寿命剩余：小时。

幼儿园学生心理健康检查表格

备注
综合评估
评估结论
心理健康状况
家庭情况
学校表现
心理测试结果
建议与措施
建议内容
实施措施
备注
-本表格仅供幼儿园学生心理健康检查使用，旨在了解学生的心理健康状况，为学生提供更好的教育和服务。
-评估结果仅供参考，具体情况需结合学生实际情况进行分析。
-如有需要，请及时与专业人士联系，为学生提供心理辅导和支持。
幼儿园学生心理健康检查表格
基本信息
学生姓名
性别
年龄
班级
家庭地址
联系方式
心理健康状况
项目
评估结果
备注
情绪稳定性
社交能力
自我控制能力
应对压力的能力
学习能力
家庭情况
项目
评估结果
备注
家庭氛围
父母教育方式
家庭成员关系
家庭支持度
学校表现
项目
评估结果
备注
课堂表现
与同学关系
参与活动情况
师生关系
心理测试结果
测试项目
测试结果

幼儿园保健表格

表1晨午检及全日健康观察记录表
表2在园（所）儿童带药服药记录表
表3儿童出勤登记表班级：年月
表4儿童传染病登记表
表5儿童营养性疾病及常见疾病、缺点儿登记表
表6班级卫生消毒检查记录表
班级
表7健康教育记录表
表8膳食委员会会议记录表
表1儿童出勤统计分析表托幼机构名称：
表2学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：
表3传染病发病统计表托幼机构名称：
表4膳食营养分析表一、平均每人进食量年月
二、营养素摄入量
三、热量来源分布四、蛋白质来源五、膳食费使用：当月膳食费：/人
西安市学前教育机构卫生保健工作基本登记样表表1西安市托幼机构儿童入园登记表
表14西安市托幼机构儿童食物留样登记表
幼儿园名称年
表13西安市托幼机构体弱儿专案管理登记册姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址联系电话
表10西安市托幼机构预防接种登记册幼儿园名称学年：年月--年月
表8西安市托幼机构大型玩具及公共场所消毒记录表幼儿园记录月份：年月
表7西安市托幼机构紫外线消毒登记表
开始使用日期：年月日灯管有效使用寿命剩余：小时
幼儿园班级记录月份：年月。

幼儿园儿童健康检查统计分析表

恒济中心幼儿园儿童健康检查统计分析表年年龄龄组组在在册册人人数数体体检检人人数数体体检检率率体格评价人数视力听力低低体体重重生生长长迟迟缓缓消瘦瘦肥肥胖胖检检查查人人数数视力不良人数检检查查人人数数听力异常人数小一班小二班小三班中一班中二班中三班大一班大二班大三班总总计填报日期填报人备注
＿＿＿＿＿年实验幼儿园儿童健康检查统计分析表
年
龄
组
在
册
人
数
体
检
人
数
体
检
率
%
体格评价（人数）
血红蛋白
视力
听力
龋齿
低
体
重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生
长
迟
缓
消
瘦
肥
胖
体
检
人
数
轻度贫血人数
中重度贫血人数
检
查
人
数
视力不良人数
检
查
人
数
听力异常人数
检
查
人
数
龋
齿
人
数
2岁--
3岁--
4岁--
5岁--
6岁--
总计
填报日期______________填报人______________
备注：体检率=（体检人数/在册人数）×100%

幼儿园健康检查表

幼儿园健康检查表一、个人资料姓名：_________________ 性别：___________________ 年龄：_______________家庭住址：_____________________________________________________________ _父母/监护人姓名：_________________ 联系电话：_______________________入园日期：_________________ 班级：___________________________二、身体状况身高：__________cm 体重：__________kg 血型：_______________视力：（左）__________ （右）__________ 眼保健操：√听力：√ 嘴巴：√ 鼻子：√ 喉咙：√齿齿数：__________ 牙齿情况：____________________________呼吸：正常 __________ 心跳：正常 __________ 血压：__________/__________三、免疫接种情况1.注射过的疫苗：a. BCG疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________b. 卡介苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________c. 脊髓灰质炎疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________d. 百白破疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________e. 麻疹疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________f. 风疹疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________g. A群流脑疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________h. 乙脑疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________i. 肺炎球菌疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________2.尚未注射的疫苗：a. 甲肝疫苗：□b. A+C群流感嗜血杆菌疫苗：□c. 乙脑病毒灭活疫苗：□四、既往病史1. 有无手术史：_______________ 如果有，请说明手术原因和日期：______________2. 曾经患过的疾病：a. 扁桃体炎：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________b. 红眼病：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________c. 感冒：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________d. 大便异常：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________e. 皮炎：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________五、饮食习惯早餐：午餐：晚餐：夜宵：饮水：水牛奶果汁其他______________六、特殊情况申明__________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________七、家庭病史父亲健康状况：有无高血压：______ 有无糖尿病：______ 有无心脏病：______母亲健康状况：有无高血压：______ 有无糖尿病：______ 有无心脏病：______兄弟姐妹健康状况：有无高血压：______ 有无糖尿病：______ 有无心脏病：______请家长认真填写以上信息，并在检查表下方签字确认无误。

常用登记统计表格(幼儿园入园)幼儿园老师体检

儿童入园〔所〕健康检查表托幼机构工作人员健康检查表卫生保健工作记录〔登记〕表表1 晨午检及全日健康观察记录表记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园〔所〕儿童带药服药记录表表3 儿童出勤登记表1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

表4 儿童传染病登记表患某种传染病在该栏内划“√”。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园〔所〕内各项健康教育活动的主要内容。

表8 膳食委员会会议记录表1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。

表9 儿童伤害登记表附件5卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：1.出勤率=〔实际出勤人次数/应出勤人次数〕×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年〔上、下〕儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：1.体检率=〔体检人数/在册人数〕×100%；2.某病患病率=〔某病患病人数/检查人数〕×100%。

表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月三、热量来源分布四、蛋白质来源。

开学在即,幼儿园健康检查制度各类表格(可复制)

营养不良（1度、2度、3度、矫治数、患病数）
贫血（＜11、＜9、矫治数）
呼吸系统疾病
心血管系统疾病（包括先天性心脏病）
消化系统疾病
肥胖症
皮肤病
龋齿（＞3岁、受检数、患病率）
驱虫（＞2岁、应服人数、实服人数、服药率）
常用的预防接种登记表
姓名
结核菌素试验
卡介苗
脊髓灰质炎三型混合疫苗
百白破三联疫苗
乙脑疫苗
流脑疫苗
麻疹疫苗
日期
反应
初种
复种
第一针
第二针
第三针
加强
第一针
第二针
第三针
加强
第一针
第二针
加强
初种
加强
初种
加强
常用的传染病发病情况登记表
月份
在册人数
肠道传染病
呼吸道传染病
食物中毒
菌痢
肝炎
伤寒
发病人数
继发人数
发病率
发病人数
继发人数
发病人数
继发人数
水痘
腮腺炎
麻疹
百日咳
猩红热
流脑
乙脑
发病人数
中毒人数
其他
隔离制度评价表
隔离对象
评价维度
人员类别
姓名
隔离内容
隔离方式
隔离时间
观察室（隔离室）情况登记表
班级
姓名
性别
年龄
观察原因
观察内容
护理和治疗情况
进观察室日期
离观察室日期
离室时情况和去向
备注
精神
食欲
大便
小便
体温
其他
次数
性质
上午
下午
服药、打针、及其他

幼儿园健康检查表

儿童入园（所）健康检查表
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。

儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。

附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。

二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。

中华人民共和国卫生部监制
托幼机构工作人员健康合格证。

幼儿园卫生保健工作各种表格

表1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查1表2 在园（所）儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字2表3 儿童出勤登记表姓名日期备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3131.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它4合计表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归5登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他┄6以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表日期地点对象形式内容1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表8 膳食委员会会议记录表8时间：出席会议人员：主持人：会议议题：会议记录：9备注：1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。

表9 儿童伤害登记表年月日姓名：性别：年龄：班级：伤害发生日期：年月日伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法）当班责任人：填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明）伤害发生时活动：1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车8=其他（请说明_________） 9=不知道伤害发生时和谁在一起：1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明） 5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式）：1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明）如果就诊，诊断是：________________________10百度文库- 让每个人平等地提升自我因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：11表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：年份月份在册儿童数（1）应出勤日数（2）出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数（3）实际出勤人次数（4）出勤率（%）（5）缺勤人次数（6）因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。