左股骨颈骨折护理查房.
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左股骨颈骨折护理查房
P6疼痛：与手术创伤和骨折有关：切口疼痛，左髋部疼痛 I6（1）评估患者手术后切口和左髋部疼痛，VAS评分为5分，属中度疼痛（3）遵医嘱予丁丙诺啡透皮贴贴于右侧三角肌下缘，告知患者的操作目的及注意事项（2）安排家属陪伴，保持病室环境安静舒适，安慰患者，使其放松心情 O6：患者住院期间VAS评分1-2分，对疼痛控制满意 P7生活自理能力下降：与手术后需卧床，活动受限有关I7（1）评估患者BI评分为20分，属重度依赖（2）加强巡视，指导生活护理员陪护（3）调整生活用品的摆放位置，使病人方便取用（4）检查呼叫系统，确保病人能够正确使用 O7：患者住院期间日常生活得到良好照顾 P8知识缺乏：缺乏术后相关的健康知识 I8（1）评估患者及家属缺乏疾病术后的相关知识（2）指导患者术后饮食宜清淡宜易消化如蔬菜、水果、瘦肉、豆 制品等，配合食用行气活血类食物，如黑木耳、洋葱等（3）指导患者继续进行肢体的功能锻炼，如踝泵运动等。（4） 定时监测血压、指导患者规律服药O8：患者及家属对所授知识能领会；患者能正确演示功能锻炼方法
P5有受伤的危险 坠床：与生活不能自理有关I5（1）患者Morse评分为50分，属中风险（2）指导生活护理员陪伴照顾患者（3）加强巡视，及时满足患者的需求（4）保持病室的清洁明亮，确保床栏等保护性措施正常使用O5：患者术前未发生坠床P6知识缺乏：缺乏与手术有关的知识 I6（1）评估患者及家属对手术的相关知识不甚了解 （2）仔细为患者及家属讲解术前的注意事项 （3）患者既往有高血压病史，入院时血压为144/77mmHg,指导患者进食低盐低脂清淡饮食，食盐每天＜6g； （4）患者证属气滞血瘀，指导患者多食行气活血的食物，如黑木耳、山楂等；（5）患者自服莱福特，每日一片，指导按时按量规律服药 （6）定时监测患者血压，每日两次 O6：患者及家属已了解术前相关知识并表示配合。术后的问题和措施是;P1潜在并发症：下肢深静脉血栓 I1（1）患者Autar评分为15分，属于中风险 （2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者的操作目的 （3）遵医嘱予低分子肝素钠4100Iu皮下注射，并注意观察患者腹部皮下有无淤青、瘀斑。（4）指导患者继续进行踝泵运动，踝关节背伸0～20、跖屈0～45，至少50组/天 （5）指导患者进食低脂，高纤维，高维生素饮食，如芹菜韭菜，新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量为1000-1500ml。保持大便通畅，勿用力排便 O1 02-22双下肢彩超结果示未有血栓形成P2 潜在并发症：压疮 I2（1）评估患者Braden评分为15分，属低风险。 （2）予气垫床，协助患者低坡度翻身，指导患者做手拉吊环抬臀运动，间断解除皮肤受压 ；（3）遵医嘱每日两次中药儿茶酊涂擦骶尾部及足跟等受压皮肤，（4）保持床单元清洁干燥，使用便盆及更换床单时避免拖拉动作。O2：患者住院至今未发生压疮P3有管道滑脱的危险:与术后留置尿管和引流管有关I3（1）评估患者管道滑脱危险因素为5分（2）妥善固定导管，确保引流管二次固定，床头放置防导管滑脱的标志牌（3）加强巡视，确保引流管通畅在位有效（4）为患者及家属讲解留置管道的注意事项，以免牵拉引流管造成滑脱。
P5有受伤的危险 坠床：与生活不能自理有关I5（1）患者Morse评分为50分，属中风险（2）指导生活护理员陪伴照顾患者（3）加强巡视，及时满足患者的需求（4）保持病室的清洁明亮，确保床栏等保护性措施正常使用O5：患者术前未发生坠床P6知识缺乏：缺乏与手术有关的知识 I6（1）评估患者及家属对手术的相关知识不甚了解 （2）仔细为患者及家属讲解术前的注意事项 （3）患者既往有高血压病史，入院时血压为144/77mmHg,指导患者进食低盐低脂清淡饮食，食盐每天＜6g； （4）患者证属气滞血瘀，指导患者多食行气活血的食物，如黑木耳、山楂等；（5）患者自服莱福特，每日一片，指导按时按量规律服药 （6）定时监测患者血压，每日两次 O6：患者及家属已了解术前相关知识并表示配合。术后的问题和措施是;P1潜在并发症：下肢深静脉血栓 I1（1）患者Autar评分为15分，属于中风险 （2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者的操作目的 （3）遵医嘱予低分子肝素钠4100Iu皮下注射，并注意观察患者腹部皮下有无淤青、瘀斑。（4）指导患者继续进行踝泵运动，踝关节背伸0～20、跖屈0～45，至少50组/天 （5）指导患者进食低脂，高纤维，高维生素饮食，如芹菜韭菜，新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量为1000-1500ml。保持大便通畅，勿用力排便 O1 02-22双下肢彩超结果示未有血栓形成P2 潜在并发症：压疮 I2（1）评估患者Braden评分为15分，属低风险。 （2）予气垫床，协助患者低坡度翻身，指导患者做手拉吊环抬臀运动，间断解除皮肤受压 ；（3）遵医嘱每日两次中药儿茶酊涂擦骶尾部及足跟等受压皮肤，（4）保持床单元清洁干燥，使用便盆及更换床单时避免拖拉动作。O2：患者住院至今未发生压疮P3有管道滑脱的危险:与术后留置尿管和引流管有关I3（1）评估患者管道滑脱危险因素为5分（2）妥善固定导管，确保引流管二次固定，床头放置防导管滑脱的标志牌（3）加强巡视，确保引流管通畅在位有效（4）为患者及家属讲解留置管道的注意事项，以免牵拉引流管造成滑脱。
股骨颈骨折护理查房
----XX医 学院08护
理
谢谢
病史简介
入院查体：
神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀， 压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，，X—ray示： 左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢 血运尚可。
T:36.7℃ B:98/min R:18/min BP:160/80mmHg
02
流程：
05
康复后锻炼
03
肌等长舒缩练习 和关节活动
出院指导
01
饮食：高蛋白、高维生素、低脂 肪、易消化、少刺激饮食
02
休息：充足睡眠，保持心情舒畅
03
遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不 坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐 渐增加活动量
04
术后一个月门诊复查
小结
股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人 因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发 生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老 年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手 术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复， 自我护理，从而为生命创造更美好的明天！
疾病简析
病因：
○ 中老年人：骨质疏松 （女 性较 早出现）
○ 年轻人：多为严重创伤， 暴力较大，多有严 重软组织损伤
01
分型：
01
疾病简析
01
按骨折线部位 ○ Pauwels分类 法 ○ Garden分类法
临床表现：
畸形：患肢多有轻度屈髋 屈膝及外旋畸形
肿胀：（外观上局部不易 看到肿胀 )
疾病简析
01
疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和 水肿等有关
02
焦虑：与缺乏疾病相关知识有关
护理查房股骨颈骨折
（4）运动和行走训练：评估病人是否需要 辅助器 械完成日常生活，指导病人坐起、
移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的 病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿 不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖， 患肢在不负重的情况下练习行走，6个月后 弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人， 2~3周允许下床后，指导病人在有人陪伴下 正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈 合后患肢方可持重。
1、按骨折线部位分类 可分为 （1）头下骨折；（2）经颈骨折；（3）基地骨折。 头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血 液循环良好而较易愈合。
2、按骨折线角度（X线片表现）分类 （1）内收骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成 的角度（Pauwels角)大于50°，属于不稳定性骨折。 （2）外展骨折： Pauwels角小于30°，属于稳定性骨折。
4、压疮的预防和护理
（1）便器：病人卧床期间应使用适宜 于卧床病人的特制便器。
（2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按时按 摩受压部位和皮肤护理。
5、定期复查
（1）告知病人如何识别并发症 。若病人肢 体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感 觉麻木、肢端发凉，夹板、石膏或外固定 器械松动等，应立即到医院复查并评估功 能恢复情况。
（2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医生允许后 方可患侧卧位。更换体位时，应避免患肢内收、 外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。
（3）正确搬运病人：尽量避免搬运或引动病人， 必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起， 防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。
3、指导病人正确活动
（1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行 患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足 部活动。每天多次，每次5~20min，以防止下肢 深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意 评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛 和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围 关节活动和功能锻炼。 （3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1 周后，帮助病人坐着床边进行髋关节功能锻炼， 动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力 量逐渐加大。指导病人借助床栏更换体位。
股骨颈骨折的护理查房ppt课件
内容
1 2 3
解剖与病因 分类 分 类 临床表现
4
治疗原则
分 类(classification)
按骨折的部位分类
按骨折线分类 按骨折移位程度分类（ Garden ）
分类---按部位
头下型
⑴头下部骨折
⑵经颈部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
经颈型
基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
护理问题4
：疼痛：与骨折有关
护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ： 1、评估患者疼痛的 程度。 2、进行各种治疗操作时动作轻柔。 3、告知患者放松分散注意力。 4、遵医嘱给予止痛药物。
护理问题5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关 护理目标： 病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
内容
1 2 3
解剖与病因 分类 临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 大粗隆
股骨颈
小粗隆
股骨头的血供
正常髋关节 （hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
Femoral neck fracture
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识 病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.
1. 评估病人的知识水平，接受能力 . 用通俗易懂的语言讲解疾
病相关知识及配合治疗的重要性。
2.告诉病人及家属有关高血压的用药注意事项和饮食. 3. 由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、 意义、示范方法和注意事项等，减少并发症genesis）
股骨颈骨折护理查房
股骨颈骨折护理查房股骨颈骨折护理查房护理问题1:有发生血液循环障碍的可能护理措施:(1)随时观察肢端血液循环。
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
(2)小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用;皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。
因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。
(3)邓乐普(Dunlop)牵引用于治疗肱骨髁上骨折。
这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45’，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。
护理问题2:有牵引无效的可能护理措施:(1)皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。
如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。
告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布，否则影响治疗效果。
颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧o(5—1 圈，防止颅骨牵引弓松脱。
(2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。
防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
(3)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡(图19—30)，防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。
股骨颈骨折病人护理查房
监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况，及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程，包括护理措施、效果评价和调整方
案等，为后续护理提供参考。
与医生沟通，了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复训练计 划，以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识，提高其 对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 和护理。
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况，预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中，注意保护关节 ，避免过度运动和损伤，预防关节 僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记 录，以便于观察病情变化 和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适 当的关节活动和肌肉锻炼 ，以促进血液循环和减轻 肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和 难度，包括负重训练和步 态训练等。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关 节功能和肌肉力量，提高 病人的生活自理能力和运 动能力。
(完整版)股骨颈骨折护理查房
轻。
自理部分缺陷
03 专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制
术
定并实施锻炼计划。
前
焦虑
04
护
倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。
理
有便秘的可能
05 指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。
患者经积极术前准备，于11-02 14:40在连硬麻醉 下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50 返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引 流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留 导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治 疗。
病情介绍
患者于2018-10-25 09:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛 活动障碍1天”来院， X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断 收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗 塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力Ⅳ级，右侧肢体肌 力Ⅴ级， T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。 入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、 抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限， 患肢末梢血运及感觉正常。
措
术前30分钟遵医嘱予
变化,必要时检查血常
呼吸,鼓励咳嗽排痰。
施
抗生素静滴，术中严 格无菌操作，术后常
规。观察伤口局部有
协助翻身叩背,保持呼 吸道通畅。做好会阴
无红、肿、热、痛等
规应用抗生素。
护理,嘱患者多饮水,防
急性炎症变化。
止泌尿系感染。
评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37℃左右。
潜在并发症：下肢深静脉血 栓、肌萎缩、关节僵硬
妥善固定引流
观察并记录引流
引流管一般在术
措 管，避免扭曲、 液的量、性质、 后48-72小时拔
自理部分缺陷
03 专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制
术
定并实施锻炼计划。
前
焦虑
04
护
倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。
理
有便秘的可能
05 指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。
患者经积极术前准备，于11-02 14:40在连硬麻醉 下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50 返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引 流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留 导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治 疗。
病情介绍
患者于2018-10-25 09:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛 活动障碍1天”来院， X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断 收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗 塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力Ⅳ级，右侧肢体肌 力Ⅴ级， T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。 入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、 抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限， 患肢末梢血运及感觉正常。
措
术前30分钟遵医嘱予
变化,必要时检查血常
呼吸,鼓励咳嗽排痰。
施
抗生素静滴，术中严 格无菌操作，术后常
规。观察伤口局部有
协助翻身叩背,保持呼 吸道通畅。做好会阴
无红、肿、热、痛等
规应用抗生素。
护理,嘱患者多饮水,防
急性炎症变化。
止泌尿系感染。
评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37℃左右。
潜在并发症：下肢深静脉血 栓、肌萎缩、关节僵硬
妥善固定引流
观察并记录引流
引流管一般在术
措 管，避免扭曲、 液的量、性质、 后48-72小时拔
股骨颈骨折护理查房
4
25024/2/23
护理评估
护理评估
身体状况：患者老年男性， 神志清，精神差，查体见左 下肢短缩，外旋畸形明显， 大粗隆上移，左髋部轻度肿 胀
社会支持：患者有配偶， 有一子一女，家庭支持系 统良好
12
+
34
心理状况：患者因骨折疼 痛及担心预后，表现出焦
虑、恐惧的心理
认知情况：患者及家属对 股骨颈骨折及治疗方法有
一定了解
27024/2/23
护理诊断与问题
护理诊断与问题
29024/2/23
护理措施
护理措施
1
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物治疗； 提供安静舒适的休息环境，指导患者通过听音
乐、看电视剧等方式分散注意力，减轻疼痛感；
告知患者及家属疼痛是正常的生理反应，鼓励
其积极面对
3
睡眠护理
评估患者睡眠情况，查找影响睡眠的原因；保
持病室安静，避免强光刺激；指导患者睡前泡
脚、喝热牛奶等促进睡眠的方法；对于严重失
眠的患者可遵医嘱给予药物治疗
5
预防失用综合征
向患者及家属说明功能锻炼的重要性；指导患
者进行患肢的踝泵运动、股四头肌等长收缩等
运动，促进血液循环；定期检查关节活动度，
及时发现并处理异常情况
2
心理护理
主动与患者及家属沟通ห้องสมุดไป่ตู้了解其心理状态，给
予关心和支持；向患者及家属介绍股骨颈骨折
的相关知识及治疗方法，提高其认知水平；鼓
励患者保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心
4
皮肤护理
保持床单清洁、干燥、平整；每2小时协助患者
轴线翻身一次，避免拖、拉、拽等动作；使用
股骨颈骨折术后护理查房
康复训练目的：帮助患者恢 复关节功能，减轻疼痛，提 高生活质量
康复训练方法：根据患者病 情和康复需求，制定个性化 的康复训练计划
康复训练注意事项：遵循康 复原则，避免过度训练，注 意保护关节
康复训练效果评估：定期评 估患者康复情况，调整康复 训练计划，确保康复效果
预防并发症
观察患者病情变 化，及时发现并
感谢您的观看
处理并发症
指导患者进行康 复训练，预防术
后功能障碍
加强患者营养支 持，预防术后感
染和营养不良
提高患者生活质 量，减轻术后疼
痛和焦虑
2
查房内容
生命体征监测
体温监测：观察 患者体温变化， 预防感染
血压监测：观察 患者血压变化， 预防低血压或高 血压
呼吸监测：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，预 防呼吸衰竭
股骨颈骨折术后护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
1
查房目的
评估患者恢复情况
观察患 者术后 疼痛程 度
评估患 者关节 活动度
检查患 者骨折 愈合情 况
评估患 者日常 生活能 力
评估患 者心理 状态
评估患 者康复 需求
01
02
03
04
05
06
指导患者康复训练
血氧饱和度监测： 观察患者血氧饱 和度变化，预防 缺氧
心率监测：观察 患者心率变化， 预防心律失常
尿量监测：观察 患者尿量变化， 预防肾功能衰竭
伤口愈合情况
01
观察伤口愈合情况，包 括伤口大小、颜色、渗 出物等
02
检查伤口周围皮肤情况， 是否有红肿、疼痛等异 常
03
左股骨颈骨折的护理查房
编辑课件
22
P2疼痛：与伤筋断骨有关
加强情志护理，了解患者疼痛部位、性质、 程度
教会病人转移注意力技巧：如听音乐、聊 天、深呼吸、想象等。
遵医嘱予消肿止痛药
评价：疼痛较前减轻。
编辑课件
23
P3有效血容量不足的可能：与外伤后局部组
织淤血肿胀、失血有关
监测生命体征，观察神志、面色、尿量的 变化，注意保暖
编辑课件
28
术后医嘱
1、骨护1级 2、禁食6小时后改普食 3、心电监护、吸氧、留置导尿、创口以 负
压引流球引流 4、予补液抗感染通经活血等对症治疗 5、两腿间置三角垫以保持患肢外站中立位 6、9月17日停心电监护吸氧，改骨护Ⅱ级
编辑课件
29
护理问题及措施（术后）
编辑课件
30
P1疼痛：与损伤、手术刺激有关
创造舒适环境，利于病人休息，介绍同种病情不同个体治 疗成功病例，让患者树立战胜疾病信心。
经常巡视病房，了解患者需要，随时帮助其解决问题。 鼓励家属多关心、鼓励，安慰患者，消除不良情结，使患
者心平气和，配合治疗。 完善术前常规准备，告知手术相关知识及手术的必要性。
评估：9.14患者情绪稳定，对手术有信心。
评价：患者住院期间未发生并发症
编辑课件
36
现在患者情况
患者情绪稳定，精神可，舌淡红、苔薄白、 脉弦，卧床休息中，左下肢呈外展中立位， 创口敷料清洁干燥，肢端血运、感觉活动 均正常，左髋部疼痛轻存，跌倒评分8分， 压疮评分18分，小便自解畅，大便2-3天一 解，质软，胃纳一般，夜寐安。
编辑课件
37
评价：现患者创口敷料清洁干燥，创口无红肿现 象。
编辑课件
32
股骨颈骨折疾病护理查房
P3：躯体活动障碍
▪ 1.练习股四头肌的等长舒缩：指导病人进行患 肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及 足部活动。每天多次，每次5-20分钟，以防 止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。
▪ 2.指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关 节活动和功能锻炼。
▪ 3.指导病人借助吊架和床栏更换体位。 ▪ 4.去除牵引或外固定后遵医嘱进行膝关节的屈
我们还可以提出营养失调：低于机体需 要量 与失血有关。一般给予高蛋白、 高维生素、易消化食物，目的加强营养， 以改善病人的全身状况。遵医嘱输血或 输浓缩红细胞，以减轻贫血症状。输血 前必须认真做好查对工作，输血时应控 制输注速度。
▪ 该患者为老年患者，卧床时间长,活动受限， 所以有压疮的危险。因此我们要做患者的皮 肤护理，使用气垫床预防压疮。定期帮助患 者翻身，保持皮肤的清洁和床单位清洁干燥， 维持皮肤完整性。
伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼。活动范围 由小到大，幅度和力量逐渐加大。 ▪ 5、术后病人：6天到3个月允许下床后，指导 病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行 走。
P4：体液不足
▪ 1.立即建立静脉通路，快速补液，根据输液、输 血。
▪ 2.定时监测脉搏、呼吸、血压变化，并观察病人 的意识、面色、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。
▪ 预防： ▪ 1、正确处理骨折在搬运的过程中，强调有效
的制动和轻柔的操作防止局部脂肪滴入血。
▪ 2、骨折止痛肿胀期应有效抬高，持续牵引。 ▪ 3、早期制动减少骨折端活动和组织损伤， ▪ 4、严重创伤后及时补充血容量，防止和治疗
休克。
▪ 治疗： ▪ 1、纠正休克。补充有效的循环血容量。 ▪ 2、支持呼吸，轻型患者，可经鼻导管或面罩
▪ 解剖知识
▪ 左股骨颈骨折的病因
股骨颈骨折护理查房
预防压疮：
防止组织长时间受压(HL)，指导每2小时健肢抬臀(HL)，对受压的骨突部位进行按摩(HL)， 改善营养(HL)，加强观察。
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身(HL)，深呼吸、有效咳嗽(HL)，清除呼吸道分泌物(HL)，定时 将患者扶起叩背(HL)，促进痰液排出(HL)，必要时进行雾化吸入。
XX
05
XX大学第一医院
病情介绍
XX
06
➢ 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折
➢ 诊断：1.左股骨颈骨折
➢
2.冠状动脉性心脏病
➢ 处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换
术
➢ 患者于2014年2月4日晨8:00(HL)，在全麻下行“左人工
股骨头置换术”(HL)，于11：00返回病房(HL)，麻醉已
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水(HL)，每日饮水量2500ml以上(HL)，保持会阴部清洁(HL)，留置尿管者 (HL)，每日两次会阴护理。
XX大学第一医院
4PART FOUR 康复指导 XX
XX大学第一医院
术前指导及术后指导
术前指导
心理指导 体位指导：患肢 保持外展30°中 立位(HL)，丁字 鞋固定。 功能锻炼：股四 头肌静态舒缩练 习(HL)，踝泵运 动。 术前指导
XX
XX大学第一医院
术后第一天
32
股四头肌静态舒缩运动
踝关节背伸运动
XX
下肢向心性按摩
XX大学第一医院
术后第一天
33
指导患者继续加强 股四头肌静态舒缩 及踝泵运动(HL)， 还可进行臀大肌、 臀中肌的等长性收 缩练习(HL)，保持 收缩 6~10s(HL)， 休息 6~10s(HL)， 重复 10 次 /组(HL)， 2~3组/天以促进下 肢血液回流(HL)， 减少深部静脉血栓 发生机会并保持肌 肉张力增加肌力。
防止组织长时间受压(HL)，指导每2小时健肢抬臀(HL)，对受压的骨突部位进行按摩(HL)， 改善营养(HL)，加强观察。
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身(HL)，深呼吸、有效咳嗽(HL)，清除呼吸道分泌物(HL)，定时 将患者扶起叩背(HL)，促进痰液排出(HL)，必要时进行雾化吸入。
XX
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病情介绍
XX
06
➢ 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折
➢ 诊断：1.左股骨颈骨折
➢
2.冠状动脉性心脏病
➢ 处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换
术
➢ 患者于2014年2月4日晨8:00(HL)，在全麻下行“左人工
股骨头置换术”(HL)，于11：00返回病房(HL)，麻醉已
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水(HL)，每日饮水量2500ml以上(HL)，保持会阴部清洁(HL)，留置尿管者 (HL)，每日两次会阴护理。
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4PART FOUR 康复指导 XX
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术前指导及术后指导
术前指导
心理指导 体位指导：患肢 保持外展30°中 立位(HL)，丁字 鞋固定。 功能锻炼：股四 头肌静态舒缩练 习(HL)，踝泵运 动。 术前指导
XX
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术后第一天
32
股四头肌静态舒缩运动
踝关节背伸运动
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下肢向心性按摩
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术后第一天
33
指导患者继续加强 股四头肌静态舒缩 及踝泵运动(HL)， 还可进行臀大肌、 臀中肌的等长性收 缩练习(HL)，保持 收缩 6~10s(HL)， 休息 6~10s(HL)， 重复 10 次 /组(HL)， 2~3组/天以促进下 肢血液回流(HL)， 减少深部静脉血栓 发生机会并保持肌 肉张力增加肌力。
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下面我们先对病人的护理情况进行查房健康问题及护理措施的落实情况。
现在请责任护士徐媛媛介绍患者具体病情及护理情况。
徐媛媛：患者，08007床，娄玉清，女，74岁，住院号：106617，小学，因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于2017-02-02 11:00由门诊拟以“1、左股骨颈骨折2、高血压病”收住入院。既往有高血压病三十年，入院时生命体征：T：37.6℃，P：78次/分，R：20次/分，Bp：143/77mmHg。左髋部无明显肿胀，叩压痛阳性，稍可及骨擦音及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，左下肢较健侧短缩约1cm，屈伸受限，左外踝有皮肤破溃处。入院后实验室检查提示有中度贫血，血红蛋白:82g/L(2/2)。入院后治疗经过：02-02 T39.7℃02-03 T39.1℃02-04 T39.5℃患者体温升高，赖氨匹林0.9g肌注，物理降温，02-09患者大便难解，3日未行，遵医嘱予灌肠一次，02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，术后留置尿管一根，切口引流管一根，02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml，02-13遵医嘱停留置尿管，切口引流管，02-17患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml，03-17患者好转出院。
2、希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。
病情介绍及讨论纪要：
今天我们查房的个案患者是807床娄玉清，是一例股骨颈骨折的患者。首先我介绍下本次查房的目的，主要有两个，第一是讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；第二是希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。
（4）指导患者进行踝泵运动，踝关节背伸0～20°、跖屈0～45°，告知患者功能锻炼的目的及方法。O2患者术前未发生明显DVT征象P3生活自理能力下降：与骨折后活动受限有关I3（1）评估患者BI评分为30分，属于重度依赖（2）遵医嘱皮肤牵引3kg（3）指导陪伴生活护理员照顾患者（4）调整生活用品的摆放位置，使病人方便取用（5）检查呼叫系统，确保病人能够正确使用O3：患者术前得到良好的生活照顾P4排便型态的紊乱便秘：与患者长时间卧床活动减少肠蠕动减慢有关：I4（1）评估患者大便3日未行，02-09 11:30患者自诉大便干结，难以自解；（2）遵医嘱开塞露60ml灌肠，告知患者操作目的及配合要点（3）指导并协助患者做腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动（4）指导患者卧床期间多饮水，每日达1000-1500ml，多食润肠通便及富含粗纤维的食物，如芹菜韭菜，新鲜水果等。O4：患者灌肠后解大便一次
P5有受伤的危险坠床：与生活不能自理有关I5（1）患者Morse评分为50分，属中风险（2）指导生活护理员陪伴照顾患者（3）加强巡视，及时满足患者的需求（4）保持病室的清洁明亮，确保床栏等保护性措施正常使用O5：患者术前未发生坠床P6知识缺乏：缺乏与手术有关的知识I6（1）评估患者及家属对手术的相关知识不甚了解（2）仔细为患者及家属讲解术前的注意事项（3）患者既往有高血压病史，入院时血压为144/77mmHg,指导患者进食低盐低脂清淡饮食，食盐每天＜6g；（4）患者证属气滞血瘀，指导患者多食行气活血的食物，如黑木耳、山楂等；（5）患者自服莱福特，每日一片，指导按时按量规律服药（6）定时监测患者血压，每日两次O6：患者及家属已了解术前相关知识并表示配合。术后的问题和措施是;P1潜在并发症：下肢深静脉血栓I1（1）患者Autar评分为15分，属于中风险（2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者的操作目的（3）遵医嘱予低分子肝素钠4100Iu皮下注射，并注意观察患者腹部皮下有无淤青、瘀斑。（4）指导患者继续进行踝泵运动，踝关节背伸0～20、跖屈0～45，至少50组/天（5）指导患者进食低脂，高纤维，高维生素饮食，如芹菜韭菜，新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量为1000-1500ml。保持大便通畅，勿用力排便O1 02-22双下肢彩超结果示未有血栓形成P2潜在并发症：压疮I2（1）评估患者Braden评分为15分，属低风险。（2）予气垫床，协助患者低坡度翻身，指导患者做手拉吊环抬臀运动，间断解除皮肤受压；（3）遵医嘱每日两次中药儿茶酊涂擦骶尾部及足跟等受压皮肤，（4）保持床单元清洁干燥，使用便盆及更换床单时避免拖拉动作。O2：患者住院至今未发生压疮P3有管道滑脱的危险:与术后留置尿管和引流管有关I3（1）评估患者管道滑脱危险因素为5分（2）妥善固定导管，确保引流管二次固定，床头放置防导管滑脱的标志牌（3）加强巡视，确保引流管通畅在位有效（4）为患者及家属讲解留置管道的注意事项，以免牵拉引流管造成滑脱。
现在我简单介绍下患者的住院情况，这位患者是位74岁的老年女性，因因6天前因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于2017-02-02 11:00由门诊拟以“1、左股骨颈骨折2、高血压病”收住入院，02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml，患者于03-17出院，共住院44天，大家几乎都管过这张床，其他人有需要补充的吗
扬州市中医院
护理查房/护理病例讨论记录表
部门骨伤科八病区2016年3月15日
主持人
陈园
职称
护师
记录人
徐媛媛
□病例讨论√□护理查房查房/讨论形式个案查房
参加人员
病人姓名
娄玉清
性别
女
年龄
74岁
住院号
106617
床号
08007
诊断
中医：骨折病
西医：左股骨颈骨折
目的：1、讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；
入院后术前我提的护理问题及措施是：P1体温过高：与骨折后气滞血瘀有关I1（1）02-02 T 39.7℃，P90次/min，白细胞数目为10.82，评估患者无恶寒、头痛等不适，遵医嘱赖氨匹林0.9g肌肉注射，并同时双侧腋下给予冰块物理降温；（2）02-03 T 39.1℃，P92次/min，白细胞数目为10.22，遵医嘱赖氨匹林0.9g肌肉注射；（3）02-04 T 39.5℃，P90次/min，白细胞数目为10.25，遵医嘱赖氨匹林0.9g肌肉注射；（4）指导患者多饮水，每日约1000-1500ml；（5）嘱咐家属为患者勤换衣服，保持衣衫清洁干燥，主动为患者更换床单，保持床单元清洁干燥；O1 02-18血常规白细胞值为8.91P2潜在并发症：下肢深静脉血栓I2（1）患者Autar评分为15分，属于中风险。（2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者及家属操作目的及注意事项。（3）指导患者每日多饮水,约1000-1500ml,进食低脂粗纤维饮食，如韭菜芹菜新鲜水果等，保持大便通畅；
现在请责任护士徐媛媛介绍患者具体病情及护理情况。
徐媛媛：患者，08007床，娄玉清，女，74岁，住院号：106617，小学，因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于2017-02-02 11:00由门诊拟以“1、左股骨颈骨折2、高血压病”收住入院。既往有高血压病三十年，入院时生命体征：T：37.6℃，P：78次/分，R：20次/分，Bp：143/77mmHg。左髋部无明显肿胀，叩压痛阳性，稍可及骨擦音及骨擦感，纵轴叩击痛阳性，左下肢较健侧短缩约1cm，屈伸受限，左外踝有皮肤破溃处。入院后实验室检查提示有中度贫血，血红蛋白:82g/L(2/2)。入院后治疗经过：02-02 T39.7℃02-03 T39.1℃02-04 T39.5℃患者体温升高，赖氨匹林0.9g肌注，物理降温，02-09患者大便难解，3日未行，遵医嘱予灌肠一次，02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，术后留置尿管一根，切口引流管一根，02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml，02-13遵医嘱停留置尿管，切口引流管，02-17患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml，03-17患者好转出院。
2、希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。
病情介绍及讨论纪要：
今天我们查房的个案患者是807床娄玉清，是一例股骨颈骨折的患者。首先我介绍下本次查房的目的，主要有两个，第一是讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；第二是希望通过本次查房，加强对预防休克的认知，制定相关护理规范。
（4）指导患者进行踝泵运动，踝关节背伸0～20°、跖屈0～45°，告知患者功能锻炼的目的及方法。O2患者术前未发生明显DVT征象P3生活自理能力下降：与骨折后活动受限有关I3（1）评估患者BI评分为30分，属于重度依赖（2）遵医嘱皮肤牵引3kg（3）指导陪伴生活护理员照顾患者（4）调整生活用品的摆放位置，使病人方便取用（5）检查呼叫系统，确保病人能够正确使用O3：患者术前得到良好的生活照顾P4排便型态的紊乱便秘：与患者长时间卧床活动减少肠蠕动减慢有关：I4（1）评估患者大便3日未行，02-09 11:30患者自诉大便干结，难以自解；（2）遵医嘱开塞露60ml灌肠，告知患者操作目的及配合要点（3）指导并协助患者做腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕动（4）指导患者卧床期间多饮水，每日达1000-1500ml，多食润肠通便及富含粗纤维的食物，如芹菜韭菜，新鲜水果等。O4：患者灌肠后解大便一次
P5有受伤的危险坠床：与生活不能自理有关I5（1）患者Morse评分为50分，属中风险（2）指导生活护理员陪伴照顾患者（3）加强巡视，及时满足患者的需求（4）保持病室的清洁明亮，确保床栏等保护性措施正常使用O5：患者术前未发生坠床P6知识缺乏：缺乏与手术有关的知识I6（1）评估患者及家属对手术的相关知识不甚了解（2）仔细为患者及家属讲解术前的注意事项（3）患者既往有高血压病史，入院时血压为144/77mmHg,指导患者进食低盐低脂清淡饮食，食盐每天＜6g；（4）患者证属气滞血瘀，指导患者多食行气活血的食物，如黑木耳、山楂等；（5）患者自服莱福特，每日一片，指导按时按量规律服药（6）定时监测患者血压，每日两次O6：患者及家属已了解术前相关知识并表示配合。术后的问题和措施是;P1潜在并发症：下肢深静脉血栓I1（1）患者Autar评分为15分，属于中风险（2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者的操作目的（3）遵医嘱予低分子肝素钠4100Iu皮下注射，并注意观察患者腹部皮下有无淤青、瘀斑。（4）指导患者继续进行踝泵运动，踝关节背伸0～20、跖屈0～45，至少50组/天（5）指导患者进食低脂，高纤维，高维生素饮食，如芹菜韭菜，新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量为1000-1500ml。保持大便通畅，勿用力排便O1 02-22双下肢彩超结果示未有血栓形成P2潜在并发症：压疮I2（1）评估患者Braden评分为15分，属低风险。（2）予气垫床，协助患者低坡度翻身，指导患者做手拉吊环抬臀运动，间断解除皮肤受压；（3）遵医嘱每日两次中药儿茶酊涂擦骶尾部及足跟等受压皮肤，（4）保持床单元清洁干燥，使用便盆及更换床单时避免拖拉动作。O2：患者住院至今未发生压疮P3有管道滑脱的危险:与术后留置尿管和引流管有关I3（1）评估患者管道滑脱危险因素为5分（2）妥善固定导管，确保引流管二次固定，床头放置防导管滑脱的标志牌（3）加强巡视，确保引流管通畅在位有效（4）为患者及家属讲解留置管道的注意事项，以免牵拉引流管造成滑脱。
现在我简单介绍下患者的住院情况，这位患者是位74岁的老年女性，因因6天前因外伤致左髋部受挫，即感左髋部肿痛，活动受限，行走困难，于2017-02-02 11:00由门诊拟以“1、左股骨颈骨折2、高血压病”收住入院，02-10患者在全麻下行左侧股骨颈骨折人工全髋置换术，02-11患者输悬浮少白细胞红细胞2u，去病毒血浆175ml，患者于03-17出院，共住院44天，大家几乎都管过这张床，其他人有需要补充的吗
扬州市中医院
护理查房/护理病例讨论记录表
部门骨伤科八病区2016年3月15日
主持人
陈园
职称
护师
记录人
徐媛媛
□病例讨论√□护理查房查房/讨论形式个案查房
参加人员
病人姓名
娄玉清
性别
女
年龄
74岁
住院号
106617
床号
08007
诊断
中医：骨折病
西医：左股骨颈骨折
目的：1、讨论股骨颈骨折的护理及各项护理措施落实过程中的合理性和规范性；
入院后术前我提的护理问题及措施是：P1体温过高：与骨折后气滞血瘀有关I1（1）02-02 T 39.7℃，P90次/min，白细胞数目为10.82，评估患者无恶寒、头痛等不适，遵医嘱赖氨匹林0.9g肌肉注射，并同时双侧腋下给予冰块物理降温；（2）02-03 T 39.1℃，P92次/min，白细胞数目为10.22，遵医嘱赖氨匹林0.9g肌肉注射；（3）02-04 T 39.5℃，P90次/min，白细胞数目为10.25，遵医嘱赖氨匹林0.9g肌肉注射；（4）指导患者多饮水，每日约1000-1500ml；（5）嘱咐家属为患者勤换衣服，保持衣衫清洁干燥，主动为患者更换床单，保持床单元清洁干燥；O1 02-18血常规白细胞值为8.91P2潜在并发症：下肢深静脉血栓I2（1）患者Autar评分为15分，属于中风险。（2）遵医嘱予气压治疗，每日两次，告知患者及家属操作目的及注意事项。（3）指导患者每日多饮水,约1000-1500ml,进食低脂粗纤维饮食，如韭菜芹菜新鲜水果等，保持大便通畅；