脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理PPT课件
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分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
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治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
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护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
11多食高蛋白易消化富含纤维素和维生素的食物多食高蛋白易消化富含纤维素和维生素的食物22多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅33必要时用开塞露或者肛管排气灌肠等缓解腹胀便秘等症状必要时用开塞露或者肛管排气灌肠等缓解腹胀便秘等症状疾病的护理预防肢体畸形脊柱骨折的护理1 Nhomakorabea 脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。 2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。 3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织， 腰2以下是马尾神经。
（1）定时翻身拍背 （2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 （3）必要时行雾化吸入、吸痰等
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疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用 （2）必要时留置尿管 （3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次 （4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h 一次） （5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
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临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
脊柱骨折患者的康复护理
２ １ 饮食指导 ．
根据受伤 部位 和腹胀程度决 定进食 时间。一般
吸 入 以 利 咳 出痰 液 。 ２ ５ ３ 泌 尿 系 感 染 和结 石 的 预 防 ．．
高位截瘫禁食 １ 后 ， 周 进流 质或 半 流质 饮食 ， 后 进软 食 。截 ２周 瘫患者无腹胀时伤后 ３天可进 半流质 ， 逐渐过 渡到软食 。 ２ ２ 体位指导 ． 颈椎骨折 者颈部用砂袋或领 同 、 托制动 ； 颈 胸腰
２ ５ ３３ 经 常 变换 体 位 ， 行 锻 炼 ， 预 防 尿 路 结 石 的 形 成 。 ．． ． 进 以 ２ ５４ 大便 的 管 理 ．．
（ ４℃） ＞ ０ 或低温 （＜ ５ ） ３ ℃ 。高热 时 ， 一般 采取物 理降温 ； 温时 低
可用热水袋保暖 ， 防止烫伤皮肤 。 ２ ４ 牵引指导 ． 颈椎骨折 患者行牵引时 ， 肩下垫软 垫 ， 使牵 引方
２ ５ ２ 肺 部 并 发 症 的 预 防 ．．
预后不佳 ， 至危及生命 。表现 为局 部疼痛 ， 能活动 ， 甚 不 患者神 经
受压 ， 出现瘫痪 。治疗上根据伤情作 相应的处理 ， 括 ： 包 平卧硬板 床、 功能锻炼 、 引等 。为 了ｉ： 牵 Ｉ 患者配合治疗与护理 ， 可能恢 复 尽 全部或部分运动和感觉功 能 ， 减少并 发症 ， 提高生存 质量 ， 做好患
通 过 对 脊 柱 骨 折 患 者进 行 康 复 指 导 ， 者 出 院 时 能恢 复 自信 心 ， 高 了生 存 质 量 。 患 提
【 关键词 】 脊柱 骨折 ； 康 复 ； 护理
脊柱骨折和脱位绝 大多数系外伤引起 ， 情严 重 ， 发症多 ， 伤 并
止身体下滑移动 ， 以减少摩擦 力 ， 免拖 、 、 避 拉 拽等 而损伤皮肤 。 ２ ５ １３ 皮肤 护理 ， 日温水擦 浴 ２次 ， ．．． 每 保持 皮肤清 洁 ， 进全 促 身 血液循环 ； 对瘫痪部位 禁用 刺激性 强 的清洁剂 ， 同时不 可用力 擦 试， 防止 损伤皮肤 ； 对干燥 、 糙皮 肤 可用 爽身 粉 ， 持皮 肤润 粗 保 滑， 但勿在破 溃和潮湿 的皮肤上 涂抹 ， 以免加 重或引起感染 ； 保持 床铺平整 、 清清 、 干燥 ， 防止磨破皮肤 。
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。
4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。
脊柱骨折手术护理(共10张PPT)
三、术后护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平 整、干燥、舒适，以防压疮。
病情观察。 1. 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 2. 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 3. 截瘫者观察截瘫平面下降情况。
三、术后护理
搬动时保持脊柱水协平位。助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。
一、按骨科疾病手术一般护理 常规
二、术前护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保 持脊柱水平位。
急性症状未控制时切忌床上活动。 训练床上排便习惯，切忌离床排便。
二、术前护理
保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防 止压疮发生。
做好心理护理使之配合手术治疗。 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤
给予心理支持，保持心理健康。 搬动时保持脊柱水平位。
截瘫恢复为慢性过程，建立恢复信心。
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
截瘫患者按截瘫护理常规。
四、健康教育
加强腰背肌肉锻炼，术后4~6周可协助患 者离床活动。
嘱患者勿弯腰，逐渐增加运动量，并给予腰 围保护。
截瘫恢复为慢性过程，建立恢复信心。 加强营养，增强机体恢复力和抵抗力。 定期复查。
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
保持大便畅通，必要时给予缓泻剂。 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
急性症状未控制时切忌床上活动。
给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤维的食物。
根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌 脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。
合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸停止。 搬动时保持脊柱水平位。
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理1.定义：脊柱骨折（ fracture of the spine）约占全身骨折的5％～6％，其中以胸腰段脊价柱骨折最多见。
脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折－脱位合并有脊损伤者，往往能严重致残甚至致命。
二、病因与分类多数脊柱骨折因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。
间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导致脊柱造成骨折。
直接暴力所致的脊柱骨折多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
1．胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折可以有6种类型的损伤（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤的结果。
多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起，椎体通常成楔形，后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤的结果。
多因高空坠落时脊柱垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。
由于后柱不受影响，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后3柱同时损伤的结果。
由于脊柱不稳定，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4） Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。
这种骨折也是不稳定性骨折，临床上比较少见。
（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位：又名移动性损伤。
通常3个柱均毁于剪力。
在强大暴力用下，椎管的对线对位完全被破坏，脊椎在损伤平面横向移位，脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称关节突交锁。
此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
还有一些单纯性附件骨折，因不会造成脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，如椎骨折和横突骨折。
特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
2．颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。
1）前方半脱位（过届型扭伤）2）双侧脊椎间关节脱位3）单纯性形（压缩性）骨折（2）垂直压缩损伤：多见于高空坠落或高台跳水者。
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
(-)术前指导
1.心理指导：指导患者以积极的情绪和良好的心态对待疾病，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.饮食指导：宜高蛋白、高钙、富含胶原及粗纤维的食物。
督促患者戒烟戒酒。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.功能锻炼指导：若行颈椎前路手术者，术前需指导协助患者行手术体位训练。
(二)术后护理
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋臼、纤维素丰富易消化食物，保持大使通畅。
2.休息与活动指导：后卧床休息1-2周，翻身时保持患者脊柱水平位，床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边-下床活动，循序渐进增加活动量。
3.功能锻炼指导：第1个月主要是在床上进行四肢活动及腰背肌的锻炼，2-3个月后可下床进行步行及适当的活动。
4.管道护理：保持引流管通畅，观察引流量、颜色，同时注意有无脑脊液漏。
(≡)出院指导：定期(1-2个月)复查X线片，了解内固定有无移位及骨折愈合情况。
脊柱骨折中医护理规划优质方案
脊柱骨折中医护理规划优质方案一说到脊柱骨折，我就想起了那些因意外受伤而痛苦的患者。
中医护理在这方面有着独特的优势，咱们今天就聊聊如何制定一个脊柱骨折的中医护理规划优质方案。
咱们得明确护理目标。
脊柱骨折的患者，护理目标主要有三个：缓解疼痛，促进骨折愈合，防止并发症。
明确了目标，就是具体措施了。
1.饮食调理民以食为天，饮食对恢复至关重要。
脊柱骨折患者应多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼类等。
同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
还可以适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾壮骨作用的食物。
2.中药治疗中医讲究辨证施治，根据患者体质和病情，给予相应的中药治疗。
骨折初期，宜选用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药、七厘散等。
骨折中期，宜选用接骨续筋、强壮筋骨的药物，如接骨丹、壮骨关节丸等。
骨折后期，宜选用补益肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸、鹿茸等。
3.功能锻炼脊柱骨折患者需在医生指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。
初期，患者可行床上运动，如翻身、抬头、挺胸等。
中期，可行站立、缓慢行走等。
后期，可行腰背肌锻炼、游泳等。
4.情绪护理脊柱骨折患者往往情绪低落，咱们要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。
鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。
必要时，可进行心理咨询，帮助患者走出心理阴影。
5.防止并发症脊柱骨折患者易发生肺部、泌尿系统感染等并发症，咱们要采取措施预防。
如保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁等。
6.环境护理为患者创造一个舒适、安静、整洁的康复环境，有利于患者身心恢复。
保持室内温度适宜，避免过冷过热。
保持床铺干燥，避免潮湿。
7.家庭护理患者出院后，家庭护理同样重要。
家属要关注患者的饮食、锻炼、情绪等方面，定期复查，确保康复顺利进行。
8.健康教育普及脊柱骨折的预防知识，提高人们的自我保护意识。
教育患者保持正确的生活姿势，避免过度劳累，预防跌倒。
9.跟踪随访对出院患者进行跟踪随访，了解康复情况，及时调整护理方案。
脊柱骨折患者的抢救护理应急预案
其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。
下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。
答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。
BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。
在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。
自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。
答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。
答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。
脊柱护理常规(修改后)
五、脊柱骨折病人的搬运、翻身（一）脊柱骨折搬运1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。
2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。
3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。
4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。
5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。
6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。
并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。
有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。
病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。
翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。
骨折未稳定不能自行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。
（二）腰椎骨折术后翻身1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。
2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。
3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。
4、一人翻身：嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。
于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。
5、两人翻身：一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。
脊柱骨折病人的搬运操作流程↓↓↓[结果标准]1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。
脊柱骨折患者的护理
脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。
绝大多数系外伤引起。
表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。
若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。
治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。
心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。
在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。
饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。
一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。
体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。
二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。
高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题
脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。
这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。
对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。
脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。
脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。
脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。
高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。
给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅。
由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。
在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。
3. 预防压疮和深静脉血栓。
脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。
另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。
护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。
4. 康复护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。
包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。
5. 心理护理。
脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。
在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。
6. 营养护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。
护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。
脊柱骨折护理ppt课件
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
01
康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
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02
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创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
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1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
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脊柱骨折的护理
一、病因
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由
高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发
生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压
撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治
疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
二、临床表现
1.患者有明显的外伤史，如车祸、高处坠落。
躯干部挤压等。
2.检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。
伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。
棘突有明显
浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。
颈椎
骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。
胸椎骨折躯干活
动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。
腰椎骨折时腰
部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。
3.常合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
三、检查
影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位
情况。
1.X线摄片
X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎在内，通常要拍摄正侧
位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到
有无椎弓峡部骨折。
2.CTX线检查
有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损
伤或有神经症状者均须作CT检查。
CT检查可以显示出椎
体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并
可计算出椎管的前后径与横径损失量。
3.MRI
CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方
的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
四、诊断
结合外伤病史、临床症状及影像学检查综合诊断。
五、治疗
1.上颈椎损伤
（1）寰椎前后弓双骨折（Jefferson骨折）头部垂直暴力
使枕骨髁撞击寰椎导致侧块和前、后弓交界处发生骨折，
患者仅有颈项疼痛。
治疗主要是Halo架固定12周和颅骨
牵引。
（2）寰枢椎脱位寰枢椎无骨折，但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位，可压迫脊髓。
治疗主要是牵
引下复位和寰枢椎融合术。
（3）齿突骨折可分为I型（齿突尖撕脱性骨折）；II型（齿突基底部和枢椎体交界处骨折）；III型（齿突骨折延
伸及枢椎体部）。
非手术治疗适用于I型、III型、无移位的II型，用Halo架固定6～8周（III型延长至12周）。
手
术治疗主要适用于移位大于4mm的II型骨折。
（4）枢椎椎弓骨折（绞刑者骨折/枢椎创伤性滑脱）损伤
暴力来自颏部，导致颈椎过度仰伸，枢椎椎弓发生垂直状
骨折，椎弓断裂后向后移位、椎体向前移位、椎管容积增大。
虽然不压迫脊髓，但有颈项痛。
无移位者主要是依靠
牵引或者Halo架固定12周；有移位者治疗为：牵引、内
固定和植骨融合。
2.下颈椎损伤
（1）屈曲压缩性骨折非手术治疗适用于I度，主要是颈部
支具固定8～12周；手术治疗适用于II度以上，主要是骨
折椎体切除术、内固定以及植骨融合术。
（2）爆裂性骨折依靠手术治疗；注意有无脊髓损伤。
（3）关节突关节脱位手术治疗；注意有无合并椎间盘突出。
（4）颈椎后结构骨折外固定8～12周。
（5）颈椎过伸性损伤有明显移位时需手术治疗。
3.胸、腰椎损伤
（1）压缩性骨折非手术治疗适用于前柱压缩小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是卧床、加强腰背肌功能锻炼；手术治疗适用于脊柱压缩近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
（2）爆裂性骨折非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%、无神经症状患者，主要是卧床2个月左右；手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
（3）Chance骨折过伸位外固定3～4个月；伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时手术治疗。
（4）骨折-脱位多合并脊髓损伤，需手术治疗。
（5）附件骨折卧床休息即可。
六、护理要点
1、搬运技巧。
移动病人至病床上时要由2 ~ 3 人用手伸入病人肩腰背臀部同时均匀用力将病人平托至硬板床上；或者由2 - 3 人扶病人躯干，将身体放直滚动至硬板床上。
禁
止搂抱或2 人上、下各抬病人肩、腿导致患者脊柱屈曲扭
转的方法。
移动前后注意询问并检查记录患者双下肢感觉
及肌力有无变化。
2、翻身要领。
伤后早期及术后早期，患者均需定时翻身。
翻身时上下肢与脊柱要保持一条直线同时翻动。
病情稳定后，可延长翻身时间。
无论手术或非手术疗法，病人均应
卧硬板床8 周左右，根据复查X 线片或CT 等，视骨折愈
合情况决定下床活动时间。
侧卧时腰背部应用枕头撑住，
以防身体向前弯屈，两周内不能直接翻至90。
，可先翻身40 。
-50。
左右，下方垫软枕，如此反复。
平卧时在骨折部
位可用小薄软枕或小棉垫垫起，使身体略背伸，达到挺胸
复位的效果。
3、功能锻炼。
压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为8 -10 cm。
待局部疼痛减轻后行腰背肌锻炼。
早期
以背肌锻炼为主，一般在伤后3 d 即可开始锻炼。
正确、
适当的锻炼不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质
疏松现象，亦可避免或减轻遗留慢性腰痛。
对少数不稳定
性骨折患者锻炼及活动时间应稍延后1 - 2 周。
具体方法：五点支撑法：指导患者仰卧在硬板床上，用头部（1 点）、双肘（2 点）及双足跟（2 点），共五点支撑起全身，背部尽力抬起后伸，每天作10 - 20 次。
此法适用于伤后3 周内。
三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头部（1 点）、双
足跟（2 点）支撑用力，使全身腾空后伸。
中、后期可采用此
法。
每天从数次逐渐增加到数十次。
每次练习应嘱患者量
力而行，循序渐进。
4、预防压疮。
定时更换体位：按前述翻身要领翻身，每2 -3 h 翻身一次；每天用2. 5%碘酊涂骨骼隆起受压处2 次。
也可用红花油或50% 酒精按摩，每天2次。
皮肤干燥者，可涂少量润滑剂如石蜡油等，以免皮肤干燥破裂。
如有大
小便失禁、呕吐及出汗等情况者，应及时擦洗干净，保持
衣被清洁、干燥、平整无褶。
长期卧床、手术时间过长及
显著消瘦者，应根据具体情况给患者睡海绵垫、气垫床或
局部执气圈等。
更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防
止损伤皮肤。
入院已有压疮患者的处理：除严格定时翻身外，凡有红肿水疱或创面的部位，在无菌操作下用注射器
抽出疱内渗液后，涂适当消毒剂。
定时更换体位；如病情
不允许更换体位时，可睡气垫床。
也可用气圈或有洞的床板、床垫等，以减少受压。
局部红肿者，用2. 5% 碘酊或
碘氟局部涂擦。
也可用50%硫酸镁溶液或75%酒精湿敷，以促进吸收及消散，并可酌情增加翻身次数。
新鲜创面未
感染者，可用半暴露法，即按创面大小贴一无菌干纱布，
然后在纱布上滴数滴庆大霉素液，以刚好浸透为宜，每天
滴1 - 3 次。
如有分泌物应送细菌培养及药物敏感测定，选用适当抗感染药物。
保持创面清洁。
较大创面如已感染，
可用双氧水及生理盐水清洗创面后，盖凡士林纱布包扎，
每日一次。
对于深度褥疮肉芽面或并骨外露者，可用创面
点状植皮、局部皮瓣或肌皮瓣转移等修复。
此外，饮食宜清淡，既要加强营养，又要多食蔬菜、
水果以防便秘；多拍背，鼓励病人咳嗽防肺部感染；对
于大小便失禁病人，制定合适的排尿、排便计划，定时
膀胱冲洗，留置导尿管者要定时开放通路。
七、健康指导
1 脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。
2 教会家属常见并发症的护理知识。
2.1便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。
2.2预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2～3次。
2.3尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。
2.4预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用
温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。
2.5预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，
用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。
3 指导并鼓励患者进行功能锻炼。
4 在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。