腰肌劳损

腰
肌
劳源自文库
损
主要内容
一、病名概述 二、解剖生理 三、病因病机 四、临床表现 五、诊断要点 六、鉴别诊断 七、治则治法 八、注意事项
一、病名概述
定义： 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软 组织的慢性损伤，导致局部产生无菌性炎症，从 而引起腰背部一侧或二侧的弥慢性疼痛，又称为 “功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。 本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一， 多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气 或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。
1.在日常生活和工作中，注意保持姿势 正确，尽可能变换体位，勿使腰部过 度疲劳。 2.平常宜睡硬板床，可用腰围保护腰部。 3.加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖， 避风寒，节制房事。
六、鉴别诊断
1、增生性脊柱炎：一般发病年龄大，病 程缓慢，早期症状腰部僵硬酸痛，不 能久坐，晨起症状较重，稍活动后症 状减轻，疲劳后症状加重。腰椎生理 曲度减小或消失，弯腰受限。下肢后 伸试验阳性，直腿抬高试验一般正常。 影像检查可见脊柱增生，脊柱生理曲 度改变。
2、腰椎间盘突出症：有典型的腰痛伴下 肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯 及皮肤感觉障碍等神经根受压症状， 直腿抬高试验及加强试验阳性，足大 趾趾背伸及跖屈力减弱等，影像学检 查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小 或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出 等征象。
3、陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程 度的腰部功能障碍，影像检查可发现 陈旧性骨折迹象。 4、腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全 身症状。血沉加快，X线检查可发现腰 椎骨质破坏或椎旁脓肿。
七、治疗方法
1、保守治疗： a：推拿疗法 b：封闭疗法 c：物理疗法 d：针灸治疗 2、手术治疗
八、注意事项
二、解剖生理
1、腰背部肌肉一般分为浅、深两层。 a：浅层：斜方肌、背阔肌 b、深层：由浅至深的骶棘肌、 横突棘肌和深层短肌。
腰背部浅层肌肉
腰背部深层肌肉
2、腰背筋膜
腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周 围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突 和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合， 尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内 侧附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方 肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外称 为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋 膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。
三、病因病机
a、慢性劳损 b、急性损伤 c、先天性畸形 d、外感风寒湿邪
四、临床表现
1、腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适， 时轻时重，缠绵不愈，休息、适当活 动或改变体位后可使症状减轻，劳累、 天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。
2、腰部活动基本正常，但偶尔有牵掣不 适感，不耐久坐久站，弯腰稍久，则直 腰困难。 3、急性发作时，诸症明显加重，下肢牵 掣作痛，可有明显的肌肉痉挛，甚至出 现脊柱侧弯。
五、诊断要点
1、有长期或反复发作的腰痛病史，疼痛性质 主要表现为酸痛，劳累后和阴雨天加重。 2、压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点 多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。 轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧 或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 3、直腿抬高试验多接近正常，“4”字试验常为 阴性。 4、X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老 年患者椎体骨质增生外，多无异常改变。