急救绿色通道-严重创伤
急诊科绿色通道管理制度
急诊科绿色通道管理制度急诊科是医院中最重要的门诊科室之一，其功能是为病情紧急的患者提供迅速、高效的医疗服务。
为了更好地满足患者的急诊需求，我们医院制定了急诊科绿色通道管理制度，旨在确保急诊患者的优先就医，提高就诊效率，优化服务质量。
该制度如下：1. 资质认定和标识为了使患者能够准确辨认绿色通道，我们将对急诊科绿色通道的开通进行公示，并在相关区域设置明显的标识牌。
只有急诊科资格认定的医生和护士，以及被授权的医护人员才能进入急诊科绿色通道。
2. 急诊科绿色通道的范围急诊科绿色通道适用于病情急迫、需要紧急处理的患者，如心肺复苏、严重创伤、中风等重症病患。
急诊科绿色通道还包括孕妇、老年人、儿童等特殊人群，以及需要使用急救药品、急诊设备的患者。
3. 接诊流程患者到达急诊科后，将在接待台进行简要登记，并说明病情的严重程度。
医院将根据患者的状况进行初步筛查，并根据病情判断是否由绿色通道接诊。
若患者符合绿色通道接诊条件，将由专门的医护人员负责引导患者进入急诊科绿色通道就诊。
4. 优先挂号和检查排队在急诊科绿色通道，患者将享受优先挂号和检查排队的权益。
医护人员将尽快完成患者的各项相关手续，并将其纳入高优先级的医疗服务流程。
同时，医院将提供足够的急诊医疗设备和药品，以确保患者获得迅速有效的治疗。
5. 快速就诊和治疗急诊科绿色通道将提供一流的医疗团队和设备，并优化医护流程，以确保患者迅速就诊和治疗。
医院将合理调配医生和护士，确保每位患者获得及时专业的诊疗服务。
6. 审查和评估为了确保急诊科绿色通道管理制度的有效实施，医院将进行定期的审查和评估。
这包括对患者就诊流程的监督，对医务人员的培训和考核，以及对绿色通道设施和服务质量的检查。
急诊科绿色通道管理制度的实施，将大大提高急诊科的工作效率，缓解就诊压力，提升患者满意度。
我们将不断完善该制度，以更好地服务于广大患者，提供高质量的医疗服务。
同时，我们也呼吁患者和家属理解和支持急诊科绿色通道管理制度，共同营造良好的就诊环境。
绿色通道急救模式在严重创伤早期救治中作用和意义论文
绿色通道急救模式在严重创伤早期救治中的作用和意义【摘要】目的探究绿色通道急救模式在严重创伤早期救治中的作用和意义。
方法对照组按照传统急救模式抢救。
观察组经过绿色通道急救模式，进行比较。
结果观察组严重创伤患者伤后至入院确定性治疗时间为58±15min比对照组为72±21min显著少（t=3.2235，p<0.01），观察组治愈率72.22%显著高于对照组38.24%（x2=8.1861，p<0.01）。
结论绿色通道急救模式缩短了患者的救治时间，降低了病死率，提高了抢救成功率，是一种值得推广的急救模式。
【关键词】严重创伤；早期救治；绿色通道；急救模式随着经济的发展社会的进步，各种原因引起的创伤日趋增加，已成为当今世界普遍面临的重大问题之一。
为了达到提高救治成功率、获得良好的救治效果，绿色通道急救模式在救治过程中的应用受到广泛关注。
本文探讨绿色通道急救模式在救治严重创伤早期救治中的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料调查对象为我院急救中心2010年至2012年收治的严重创伤患者。
将2011年至2012年收治的36例经绿色通道急救模式救治的患者设为观察组；将2010年至2011年收治的34例经常规模式救治严重创伤患者设为对照组。
两组患者主要为交通伤、机械伤、刀刺火器伤、工程事故及高处坠落伤等严重创伤。
1.2 救治方法对照组按照传统急救模式抢救，常规处理及护理，送病房做好术前准备后再送手术。
观察组120调度中心接到救治电话后，3min内出警，最短时间内到达现场，医务人员在前往现场的途中随时与患者或家属保持联系，对急救进行初步指导，到达现场后做出快速全面的伤情评估，迅速而果断地处理直接威胁患者生命的伤情或症状。
经绿色通道转运，途中做好途中意外情况处理的准备，加强与院内联系并做好抢救准备，密切观察。
患者送至急诊科后，迅速评估呼吸频率和心电监护，联系相关科室多科室协作抢救，各科室无条件优先检查和治疗。
急救绿色通道
急救绿色通道一、引言在紧急情况下，急救绿色通道是一种重要的服务，它旨在提供迅速、高效的急救救治。
本文将详细介绍急救绿色通道的标准格式，包括定义、目的、适合范围、流程、注意事项等内容。
二、定义急救绿色通道是指为了解决紧急情况下的急救需求而设立的专门通道。
它可以提供快速的急救服务，确保患者能够及时得到救治，并最大程度地减少因时间延误而造成的伤害。
三、目的急救绿色通道的目的是为了解决紧急情况下的急救需求，保障患者的生命安全和身体健康。
通过提供快速、高效的急救服务，能够最大程度地减少患者的痛苦和损失，并提高急救工作的效率和质量。
四、适合范围急救绿色通道适合于各类紧急情况下的急救需求，包括但不限于以下情况：1. 心脏骤停或者心脏病突发的患者；2. 严重创伤或者大出血的患者；3. 中风或者脑血管意外的患者；4. 严重呼吸难点或者窒息的患者；5. 骨折、烧伤等急性创伤的患者；6. 其他紧急情况下需要急救的患者。
五、流程急救绿色通道的流程如下：1. 发现急救需求：当发现有人需要紧急急救时，应即将报警或者寻求专业急救人员的匡助。
2. 呼叫急救服务：拨打急救电话，向接警员提供准确的情况描述和详细地址，确保急救人员能够迅速到达现场。
3. 急救人员到达现场：急救人员根据接警信息，迅速到达现场，并进行初步评估和急救处理。
4. 快速转运：根据患者的病情和急救处理结果，急救人员决定是否需要将患者转运至医疗机构进行进一步救治。
5. 急救过程中的协助：在急救过程中，周围的人员应积极配合急救人员的工作，保持现场的秩序和安全。
6. 急救结束后的跟进：急救结束后，急救人员应及时向相关医疗机构汇报患者的情况，以便后续的救治工作。
六、注意事项在使用急救绿色通道时，需要注意以下事项：1. 急救绿色通道应该优先用于真正紧急的情况，不能滥用或者误用。
2. 在呼叫急救服务时，提供准确的信息和地址，以便急救人员能够快速到达现场。
3. 在急救过程中，应尽量保持镇静，不要慌乱或者干扰急救人员的工作。
急诊手术绿色通道应急预案
急诊手术绿色通道应急预案一、前言急诊手术绿色通道是医院为了在最短时间内挽救急危重症患者生命而设立的特殊通道。
其目的是确保患者能够在最短的时间内得到有效的治疗，提高抢救成功率。
为了确保急诊手术绿色通道的顺畅运行，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于各种危及生命的紧急情况，如严重创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、大出血、严重心律失常、急性中毒、严重呼吸困难等需要紧急手术治疗的患者。
三、应急组织及职责（一）成立急诊手术绿色通道应急领导小组组长：医院院长副组长：业务副院长成员：医务科主任、护理部主任、急诊科主任、手术室主任、麻醉科主任、相关临床科室主任等。
职责：全面负责急诊手术绿色通道的组织、协调、指挥工作，制定和完善相关制度和流程，定期组织演练和评估，对突发事件进行决策和处理。
（二）设立急诊手术绿色通道协调员由医务科指定专人担任。
职责：负责协调各科室之间的工作，及时解决出现的问题，确保患者在绿色通道中顺利流转。
（三）相关科室职责1、急诊科负责对急诊患者进行初步评估和抢救，及时通知相关科室会诊，完善术前准备，护送患者至手术室。
2、相关临床科室接到会诊通知后，迅速派医生前往急诊科进行会诊，确定手术方案，做好术前准备。
3、手术室接到手术通知后，立即做好手术准备，确保手术器械、设备、药品等齐全，安排手术人员就位。
4、麻醉科及时为患者进行麻醉评估和准备，确保麻醉安全。
5、检验科、输血科、影像科等辅助科室优先为急诊手术患者进行检查和检验，及时出具报告。
四、应急流程（一）患者到达急诊科1、急诊科医护人员立即对患者进行评估，判断病情的危急程度。
2、对需要紧急手术的患者，立即启动急诊手术绿色通道。
3、通知相关科室会诊，同时进行吸氧、建立静脉通道、心电监护等基本抢救措施。
（二）会诊与术前准备1、相关科室医生在接到会诊通知后 10 分钟内到达急诊科。
2、会诊医生共同评估患者病情，确定手术方案。
3、急诊科护士协助医生完成术前检查、备皮、导尿等术前准备工作。
急诊六大病种绿色通道
血常规、 心电图、 颅脑CT检 查≤30分 钟，凝血 功能≤60 分钟， 必要时颅 脑MRI检
确定 脑卒 中， 请神 经内 科或 神经 外科 急会 诊， 再次 评估 病情
抗凝、营养脑神 经，符合溶栓指 征溶栓（≤6h） 脑疝者神经外科 手术
降颅压 有手术指征者行 微创或神经外科 手术 降颅压 抗血管痉挛，神 经内科或神经外 科会诊介入、手 术治疗≤1小时
术前准备 ≤30分钟 运送至导 管室，进 行PCI治 疗
急 性 心 肌 梗 死 患 者
病情 稳定
ST段抬高请心内科 急会诊抗凝、抗血 小板聚集、镇静、 止痛、硝酸脂类药 物≤20分钟
给予： 抗血小板、镇静 止痛等对症治疗
血常规血气分析≤30分钟， 肝肾功能，电解质≤60分 钟
非PCI 保护重要 患者 脏器功能 符合 溶栓 条件
积极创造手术条 件如：抗休克稳 定生命体征
无 手 术 指 征
保持治疗， 对症处理， 严密观察。
病情平稳 收入住院 ≤60分钟
急性呼吸衰竭患者流程
即刻保持 呼吸通畅 立即 吸氧、 监护、 建立 静脉 通路、 病情 评估 ≤10 分钟 吸痰、清 理呼吸道 人工气道 （必要时）
急 性 呼 吸 衰 竭 患 者
心 内 科 病 房 或 监 护 室
请心内科会诊≤20分钟 药物治疗，积极控制病 状≤20分钟
立即进入 相应抢救 科室
脑卒中患者抢救流程
生命体征不 平稳，立即 抢救，必要 时心肺复苏 生 命 体 征 平 稳 急 性 脑 梗 死 脑 出 血
调控血压、 处理并发 症等对症 治疗
脑 卒 中 患 者
心电监护、 吸氧、建立 静脉通道检 测血糖，完 成Glasgow 评分，初次 评估病情 ≤10分钟
急诊绿色通道管理规定（3篇）
急诊绿色通道管理规定一、绿色通道服务的范围1.直接危及生命的各科急危重疾病(如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等)。
2.无家属陪同且需要急诊处理的患者。
3.无法确定身份(如弱智且无陪同人员等)且需要急诊处理的患者。
4.突发事件，对社会影响力较大事件中的患者。
5.见义勇为的受伤者。
二、绿色通道救治的基本要求1.以抢救生命为原则，先救治，后结算。
2.急诊科护士接诊时，如发现符合“绿色通道”服务范围的患者，须立即报告医生，由接诊医生决定是否开通绿色通道。
一旦开通绿色通道，即实行“二先二后”的规定(即先救治处置，后挂号交费;先入院抢救，后交费办手续)。
化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章，各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章，优先为患者提供服务，如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。
3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时，应根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士核对后及时执行。
4.严格执行首诊负责制。
首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。
5.各科室值班人员(包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等)应保持通讯畅通，接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于____分种内到达急诊科或请求地点。
____对需做各种急诊辅助检查的危重患者，必须由护理人员陪同，必要时与医师共同护送，准备必要的抢救设施和药品，边抢救、边检查。
____对需住院、紧急手术等治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，根据病情准备必要的抢救设施和药品，由护士护送或与医师共同护送，并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。
急诊绿色通道管理规定(5篇)
急诊绿色通道管理规定一、绿色通道服务的范围1.直接危及生命的各科急危重疾病(如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等)。
2.无家属陪同且需要急诊处理的患者。
3.无法确定身份(如弱智且无陪同人员等)且需要急诊处理的患者。
4.突发事件，对社会影响力较大事件中的患者。
5.见义勇为的受伤者。
二、绿色通道救治的基本要求1.以抢救生命为原则，先救治，后结算。
2.急诊科护士接诊时，如发现符合“绿色通道”服务范围的患者，须立即报告医生，由接诊医生决定是否开通绿色通道。
一旦开通绿色通道，即实行“二先二后”的规定(即先救治处置，后挂号交费;先入院抢救，后交费办手续)。
化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章，各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章，优先为患者提供服务，如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。
3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时，应根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士核对后及时执行。
4.严格执行首诊负责制。
首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。
5.各科室值班人员(包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等)应保持通讯畅通，接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于____分种内到达急诊科或请求地点。
____对需做各种急诊辅助检查的危重患者，必须由护理人员陪同，必要时与医师共同护送，准备必要的抢救设施和药品，边抢救、边检查。
____对需住院、紧急手术等治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，根据病情准备必要的抢救设施和药品，由护士护送或与医师共同护送，并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。
严重多发伤绿色通
• 6）正确安置体位，既要保 证术中体位稳定、充分暴露 手术野, 又要维持呼吸和循 环系统的正常功能及身体的 舒适; 正确使用约束配合手术: 在紧急情况下做到 忙而不乱, 快而准确。器械护士术中必 须高度集中注意力, 密切注视手术进展 状况。巡回护士要及时供应台上物品, 配合麻醉工作, 注意输液情况, 确保手 术顺利进行。抢救中多是口头医嘱, 必 须严格查对制度, 口头重复医嘱, 并经 两人核对方可执行, 并保留安瓿、血袋, 以便过后查对。
• “黄金1 小时”是伤后在院前、 院内抢救的连续性基础上提高 生存率的最佳时间窗。如果能 在伤后这个时间窗内把患者送 进临近有条件的医院抢救，抢 救的成功率将明显提高。
• 急救绿色通道是一个生命急 救通道，它能使患者赢得宝
贵的抢救时间，提高抢救的
成功率，降低并发症和死亡
率，绿色通道主要包括四个 部分:院前急救、院内急救、 重症监护、紧急手术。
• 4）对危重伤员最好根据中心静 脉压指导输液, 避免输液过多所致 的心力衰竭, 肺水肿等情况发生。 危重患者的病情瞬息万变, 要严密 观察其生命体征, 注意观察意识、 瞳孔、肢体运动和感觉, 根据单位 时间内尿量了解休克的纠正情况, 适当调节输液速度, 建立有效的循 环系统管理。
• 5）留置导尿管。抢救中一 般均需留置尿管, 观察尿液 颜色, 性质和量, 目的是了解 有效循环血量情况及有无泌 尿系统损伤。置管后要妥善 固定, 确保通畅。
征（ MODS)
创伤后有3 个死亡高峰
• 第1 高峰为伤后数秒至数分钟，约 占50%，称为现场死亡。
• 原因包括严重的颅脑损伤、高位脊 髓损伤、心脏破裂、主动脉或其他 大血管的破裂、呼吸道阻塞等，这 类伤员除极个别能救活外，很难有 救治的机会。
创伤的急诊绿色通道流程
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急救绿色通道的范围
急救绿色通道的范围
急救绿色通道是指医疗机构为需要紧急救治的病人提供快速、有效的医疗服务的通道。
其范围包括但不限于以下情况：
1、心脑血管意外，如中风、心肌梗塞等；
2、严重创伤、多发骨折等急性创伤；
3、急性中毒、吸入有毒气体等；
4、急性腹痛、腹部外伤等；
5、急性心衰、呼吸衰竭等；
6、急性重症胰腺炎、消化道出血等；
7、严重水电解质紊乱、严重内分泌及代谢紊乱等；
8、各种原因引起的休克、昏迷等；
9、危及生命的紧急情况，如心脏骤停、严重心律失常等。
急救绿色通道的建立旨在为病人提供快速、有效的医疗服务，以挽救病人的生命和减轻其病痛。
在通道的建立过程中，需要综合考虑医疗机构的硬件设施、医护人员的技能和素质、医疗设备和药品的配备等多个方面。
同时，也需要完善相关的管理制度和操作流程，确保通道的畅通和高效运行。
急救绿色通道
急救绿色通道急救绿色通道是一种为紧急情况提供快速救助的机制。
该机制旨在通过优先处理和迅速响应，确保在紧急情况下提供及时的医疗援助。
本文将详细介绍急救绿色通道的标准格式，包括定义、目的、适合范围、程序、要求和效益。
一、定义急救绿色通道是一种紧急情况下的特殊程序，旨在提供快速救助和医疗援助。
它通过优先处理和迅速响应，确保在紧急情况下提供及时的医疗护理。
二、目的急救绿色通道的目的是最大限度地减少紧急情况下的等待时间，确保患者能够尽快获得必要的医疗援助。
通过提供高效的服务，急救绿色通道有助于拯救生命、减轻病痛和缓解紧急情况下的压力。
三、适合范围急救绿色通道适合于各类紧急情况，包括但不限于心脏病发作、中风、严重创伤、窒息、严重过敏反应等。
无论是在医院、急诊室还是其他医疗机构，急救绿色通道都应该得到有效实施。
四、程序1. 识别紧急情况：医务人员应该迅速识别患者的紧急情况。
这可以通过观察患者的症状、问询相关问题和进行初步检查来实现。
2. 启动急救绿色通道：一旦确认患者需要紧急救助，医务人员应即将启动急救绿色通道。
这可以通过向相关部门通报紧急情况、发出紧急呼叫或者按下紧急按钮来实现。
3. 优先处理：一旦急救绿色通道启动，医务人员应优先处理紧急情况患者。
他们应即将提供必要的急救护理，如心肺复苏、止血、氧气赋予等。
4. 快速响应：医务人员应迅速响应紧急情况，确保在最短的时间内提供适当的医疗援助。
他们应尽快安排患者进行进一步的检查、诊断和治疗。
五、要求1. 培训和准备：医务人员应接受相关的急救培训，熟悉急救绿色通道的程序和要求。
此外，他们还应定期参加培训和演习，以保持技能和知识的更新。
2. 设备和资源：医疗机构应提供必要的急救设备和资源，以支持急救绿色通道的实施。
这包括心电监护仪、呼吸机、手术室、输血设备等。
3. 协作和沟通：医务人员应与其他相关部门和人员保持密切协作和沟通。
他们应及时共享患者的信息和病例资料，以便提供协调一致的医疗援助。
加强严重创伤院内紧急救治绿色通道的管理办法
加强《严重创伤院内紧急救治绿色通道》的管理办法各相关科室：为进一步缩短严重创伤患者院内通过时间，提高抢救成功率，按照院部领导的要求，进一步加强《严重创伤院内紧急救治绿色通道》如下：一、“绿色通道”标准及工作流程1. 启动标准：1)钝性伤患者院前评分（PHI）大于4分者。
2)胸腹部穿透伤生命体征不稳定者。
3)难以控制的外出血者。
2. 工作流程：详见本手册“严重创伤院内紧急救治流程”部分。
二、《严重创伤院内紧急救治绿色通道》专家组1.总协调人：由创伤专科医院副高职称以上医务人员担任。
包括-------等。
平时由-------负责；由急诊外科值班二线启动或开通后，需向------汇报。
2.各专业支持组：①严重多发伤救治组（-----）；②严重骨伤救治组（-----）；③严重胸心腹部损伤救治组（普胸外科----副高职称以上人员）；④严重脑外伤救治组（----神经外科二线或副高职称以上人员）。
以上人员参与急救相关专业的临床支持，必须服从总协调人指挥，在接到通知后5分钟内赶到指定地点，二线不在时由住院值班医师暂时代理。
3.遇重大抢救、批量患者时，由总协调人或病房值班医师负责协调，并报院部领导到场指挥。
三、人员培训1. 涉及各专业培训计划及内容原则上由各科室自行安排组织学习和培训。
2. 综合急救知识和技术的培训、学习，由机关统一安排以继教形式开展。
3. 在机关协调下，组织相关科室如创伤医院、急救部、手术室、放射科、检验科、血库、保障中心等参加急救演练，以熟悉《严重创伤院内紧急救治绿色通道》的程序及工作流程。
4. 创伤医院负责组织专家制定严重创伤救治预案，定期组织相关人员学习。
四、各科室《严重创伤院内紧急救治绿色通道》的保障要求（一）急救部1. 标示与标牌：设置《严重创伤院内紧急救治绿色通道》专用章或标牌（急救绿色通道），各相关手术、检查科室见该专用章或标记的检查单或患者，应高度重视，本着急事急办的原则可先处理后挂号和收费。
急诊患者绿色通道制度
xx县人民医院急诊患者绿色通道制度为规范院内急性危重患者的接诊、分诊、检查、诊断、抢救等医疗服务行为，使急性危重患者得到及时、安全、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险，特制定本制度。
一、管理范畴需要进入急救绿色通道的患者是指针对在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及生命的患者。
这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
（二）急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（三）因公负伤警务人员、见义勇为伤病员。
二、急诊抢救绿色通道（一）患者到达急诊科后，分诊护士立即将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适体位的摆放、吸氧、建立静脉通道、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp），采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
（二）急诊科值班医师和护士必须在5分钟内投入抢救。
首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。
紧急情况下，可下达口头医嘱，由护士大声复述并记录，医生和护士双方确认后，由护士执行医嘱。
抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱内容和实际执行时间，护士核实无误后签字。
（三）急诊科呼叫院内抢救会诊，原则上10分种内到达。
急诊医生就患者的情况与到达急诊科的专科医生进行口头沟通，专科医生对患者进行快捷有效的查体后，向急诊科医生说明专科处理意见。
急诊科医生负责将需要转至专科诊治的患者转送到专科医生指定的场所，如手术室、ICU或病区等。
（四）对急诊外科医生评估后，需要紧急施行抢救手术的病情危重患者（如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等），应在快速做好术前准备的同时，通知专科医生及手术室做好急救手术准备。
“急诊、急救绿色通道”管理规范
“急诊、急救绿色通道”管理规范1.“急诊、急救绿色通道”指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2.“急诊、急救绿色通道”救治范围各种急危重症需立即抢救患者;“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）。
需要进入“急救绿色通道”的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（<6小时）内危及患者生命。
分类如下。
（1）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤等。
（2）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷等。
（3）妇产科绿色通道：意外紧急产程、宫外孕大出血、产科大出血等。
（4）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等。
3.“急诊、急救绿色通道”工作程序（1）院前急救：急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问患者数量及病情，如为成批患者，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，力量不足时汇报医务处或医院总值班，启动成批患者抢救预案。
派出医护人员和救护车现场急救，具备转运条件后转医院院内处理。
转运前应先与急诊科电话联系，做好“绿色通道”启动准备工作。
（2）院前急救与院内急诊绿色通道衔接。
①急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情）并签字→交接完毕;②如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动“急诊、急救绿色通道”时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务处（非正常工作时间报总值班）;③接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务处（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。
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#论著#急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的研究姚元章,孙士锦,沈康强,彭博,张连阳(第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,重庆400042)摘要:目的探讨急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的影响。
方法回顾分析了急救绿色通道建立近1年来45例创伤患者急救情况,以过去1年急救的26例严重创伤患者作为对照组。
结果两组基线资料具有可比性,绿色通道组45例患者死亡2例,死亡率为4.4%,对照组26例患者死亡2例,死亡率为7.7%(P<0.05)。
绿色通道组在急诊室处理时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短(P<0.05)。
结论急救绿色通道的建立和完善,缩短了患者的救治空间和时间,显著降低伤死率,提高了救治成功率;保证了创伤急救的/时效性和整体性0;促进了创伤学人才的培养。
关键词:创伤;急救绿色通道;救治;创伤学人才中图分类号:R605.97文献标识码:A文章编号:1671-8348(2007)22-2272-02Effects of Firs-t aid fast track on improving the level of trauma careYA O Yuan-z hang,S UN Shi-j in,S H EN K ang-q iang,et al.(D ep ar tment of T r auma and I nj ur ies,I nstitute of Sur ger y Resear ch,Dap ing H osp ital,T hir d M edical Mil itar y Univer sity,Chongq ing400042,China)Abstract:Objective T o ex plo re effects o f F irst-aid fast tr ack on impr ov ing the lev el of sever e tr auma care.Methods F or ty-five trauma pat ient s fr om tr auma center fr om M ar ch2006to F ebr uar y2007after establishment of First-aid fast track,w ere retr ospec-t ively analy zed and26t rauma patients in the last3-y ear as contro l gr oup.Results T he baseline of two g ro ups had comparability(P >0.05);o f45pat ient s in fast tr ack g roup,2died(4.4%),2died in26co nt rol g ro up,w ith death r ate o f7.7%(P<0.05).T here was less time in emerg ency ro om care,special inspect and hospital admissio n to operating ro om in fast track gr oup than in co nt ro l gr oup(P<0.05).Conclusion T he est ablishment and co nsummation of F ir st-aid fast t rack w ould shor ten the space and time of trauma care,decrease the death rate sig nificantly,incr ease the achievement r atio,g uarantee chr onerg y and integ rit y o f tr auma e-mer gency care and pr omote the cultiv atio n o f talented man in tr aumato log y.Key words:wound and injuries;fast t rack;therapy;talented man in tr aumato lo gy创伤已成为青壮年人群的/第一杀手0[1]。
仅交通事故伤,在2005年,全国共发生道路交通事故450254起,造成98738人死亡、469911人受伤,直接财产损失18.8亿元。
面对严重创伤高死亡率、高伤残率的挑战,创伤已成为全社会关注的热点问题之一。
如何缩短严重创伤患者得到确定性治疗的时间和空间,保证严重创伤患者一体化、系统化的救治,降低死亡率和伤残率,提高救治成功率,是创伤急救医务工作者面临的重要课题。
近1年来,本中心通过建立和完善严重创伤救治绿色通道,提高了创伤急救人员的素质和相关科室的急诊意识,使严重创伤患者的救治成功率大为提高。
1临床资料1.1一般资料2006年3月~2007年2月进入本中心创伤急救绿色通道的患者共计45例。
其中男38例,女7例,平均年龄35.7岁;刀刺伤20例,交通事故伤18例,工程事故及坠落伤17例;伤后至入院时间为10min~24h;多发伤21例,平均损伤严重程度评分(ISS)为27.6分,单个部位伤24例,平均简明损伤定级(A IS)3.5分;院前指数评分(PH I)3~5分。
45例患者均为开放性损伤,估计失血量800~2500ml,平均1766 ml。
入院时均伴有不同程度的休克。
以2005年1月~2006年3月间急诊救治的严重创伤(ISS)\16分或简明损伤定级(A IS)\3分患者26例作为对照组。
其中男20例,女6例,平均年龄34.8岁;刀刺伤11例,交通事故伤10例,工程事故及坠落伤5例;伤后至入院时间5min~36h;多发伤12例,ISS为24.5分,单个部位伤14例, AIS3.8分;P HI3~5分。
26例患者均为开放性损伤,估计失血量600~2400ml,平均1456m l。
1.2方法详细记录两组患者到达急救部的时间,所进行的处理措施,检查方法;记录到达CT室及检查所需时间,离开急救部、到手术室的时间、手术开始及完成时间等。
根据在急救部逗留时间、检查时间、路途消耗时间、手术室准备时间等,计算出患者入院至手术室的时间和入院到确定性治疗时间。
记录两组患者的住院时间及预后,比较两组患者死亡率。
1.3统计学处理计量资料采用x?s表示,结果采用t检验和V2检验。
2结果2.1两组患者基线资料及比较两组患者性别构成比见表1;年龄、ISS及失血量等指标分布情况见表2;致伤机制比较见表3。
可见两组患者在性别、年龄、致伤机制及失血量等指标分布差异无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。
表1两组患者性别构成比1n(%)2组别男女合计P绿色通道组38(84.4)7(15.6)45对照组20(76.9)6(23.1)260.21572.2死亡率及救治反应时间比较绿色通道组45例患者死亡2例,死亡率为4.4%;对照组26例患者死亡2例,死亡率为7.7%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者救治反应时间见表4,可见绿色通道组在急诊室处理时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组患者年龄、损伤严重度评分及失血量等指标分布情况指标组别x?s P年龄绿色通道组35.7?4.6对照组34.8?3.40.4967ISS 绿色通道组27.6?3.7对照组24.5?4.50.3085AIS 绿色通道组 3.5?0.9对照组 3.8?0.60.3120失血量(ml)绿色通道组1766.0?465.5对照组1456.0?389.60.1945表3两组患者受伤机制比较组别刀刺伤交通事故伤工程事故及坠落伤绿色通道组(n)201817对照组(n)11w10w5w 对照组与绿色通道组比较,w:P>0.05。
表4两组患者急救反应时间比较组别急诊室逗留时间(min)特殊检查时间(min)急诊至手术室时间(mi n)入院至手术室时间(min)绿色通道组16.4?3.717.5?2.67.3?1.341.2?8.6对照组22.5?4.8n25.8?3.2n8.2?1.6w56.5?10.2n 对照组与绿色通道组比较,n:P<0.05;对照组与绿色通道组比较,w:P>0.05。
3讨论3.1急救绿色通道的运行模式有利于严重创伤患者的救治创伤急救绿色通道对严重创伤患者的救治效果虽然已得到肯定,但创伤急救目前没有固定、统一的运行模式[2]。
作者认为,应从各个医院的实际情况出发,不管采取何种救治模式,均应以达到挽救患者的生命,最大限度地恢复生理功能为目的。
作者的主要做法是:(1)将创伤外科与急诊外科管理一体化,由创伤中心设立总值班,具有最后决定权,负责绿色通道的统一协调、指挥,整合院内急救资源;(2)保持通讯畅通,创伤外科、急救部接到电话后,在第一时间内通知二线值班和总值班,后者5min内到达现场,确定患者进入绿色通道后通知相关科室(手术室、CT室等);(3)急事急办,所有合血、检查、不等待缴费,并有急救部医师陪同,相关科室以加盖/急救绿色通道0章和标签为依据,结果直接报手术室;(4)在到达手术室前行限制性复苏,强调快速通过,手术麻醉与建立深静脉通道和动脉监测同步;(5)定期总结和讲评,建立创伤急救问责制,每月对运行情况进行一次讲评,以期不断完善。
本组资料表明,急救绿色通道组在的各个反映时间均较非/绿色通道0组有明显缩短,严重创伤患者的救治成功率大为提高。
3.2急救绿色通道保证了创伤急救的/时效性和整体性0创伤救治的/时效性0即指改多科会诊为专业化的创伤单科诊治; /整体性0即指改分科诊治为系统化创伤专科诊治。
创伤外科是我国近年来发展起来的一个跨专业、独立的临床学科。
一些发达国家早在20世纪70年代就已法定创伤外科为独立的临床学科,并建立了区域化、多功能的创伤分级治疗中心,强调创伤专业化从整体上对严重多发伤的诊疗和手术方案的制定具有极其重要作用[3]。
而我国创伤救治大多仍处于多科会诊、分科诊治的落后局面,因片面强调本专业特点,忽视了创伤对患者的整体打击所产生的全身反应,常延误了急救/黄金时间0,死亡率和致残率居高不下。
可喜的是近10年来,我国一些城市医院在探索创伤专业化方面做出了大量工作,建立独立的、专业化的创伤外科或创伤中心,在严重创伤救治中突出体现/时效性0和/整体性0。