特种设备鉴定评审工作程序

文件编号：SBZW-QD-02-0 版本：0

申请单位评审前所填表

（样表）

（适用于制造申请单位）

中国工业气体工业协会气体压力设备专业委员会

2016年1月20日

注：下述填表信息要真实、全面，申请单位负责人对所提交资料的真实性负责。下述表格填写后需要提交纸质文件及电子版本文件。

附表1-1

压力容器相关专业技术人员统计表（样式）

注：相关设计、工艺、材料、化机、焊接、热处理、检验、无损检测、理化、设备、计量等，对应有技术人员学历证书、职称证书等。

申请单位负责人：年月日

附表1-2

企业相关资质证书一览表

申请单位负责人：年月日附表1-3

质控系统责任人员一览表

申请单位负责人：年月日附表1-4

持证焊工一览表

申请单位负责人：年月日

附表1-5

无损检测人员一览表（需要注册证）

申请单位负责人：年月日

附表1-6

制造场地一栏表

注：如果有两个及以上制造场地时，应分别表示出不同的场地情况。例如：生产场地1000（场地一）、2000（场地二）。

申请单位负责人：年月日

附表1-7

主要制造设备一览表

注：1、设备分类为成型设备、焊接设备、机加工设备、切割设备、起重设备、无损检测设备、热处理设备、理化试验设备、压力试验设备及检测器具等。

2、申请单位有二个或二个以上制造场地时，应按不同制造场地分别填写。

申请单位负责人： 年 月 日

附表1-8 分包情况一览表

注：分包项目包括无损检测、热处理、理化试验和卷板等。

申请单位负责人： 年

月 日

附表1-9

焊接工艺评定一览表 申请单位负责人： 年 月 日

附表1-10

计量器具统计表

申请单位负责人：年月日附表1-11

申请基本情况表

申请单位负责人：年月日附表1-12

质保体系文件建立情况表

申请单位负责人：年月日附表1-13

申请单位负责人：年月日附表1-14

特种设备（起重机械）注册登记表

申请单位负责人：年月日附表1-15

特种设备（压力容器）注册登记表

中国工业气体工业协会气体压力设备专业委员会

申请单位负责人：年月日

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