《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导

《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导

1.申请表须至少在实验前2个月提交。审核经过初审-修改-初审-复审过程。初

审每周审核2次，不合格提供修改意见，课题组修改后再提交，直到初审合格；复审约10-15个工作日回复意见，要求修改的直到修改合格后通过，进行编号。基本信息的中英文双语栏请填写完整。

2.实验名称：要用科学的语言描述具体科学实验课题。能合并填写的动物实验

要合并申请。例如实验设计和操作相同的不同品系、药物的动物实验。如果该申请的动物实验内容是大课题的一部分，请填写本部分动物实验附属的小课题的名称。

3.项目来源及编号：项目名称编号或自选课题。

4.拟实验时间：由于实验应在伦理审查通过之后开展，而伦理申请有效期为3

年，所以建议拟实验开始时间至少在审查申请通过后（或提交后2个月），持续时间不要超过3年。

5.申请人信息：申请表填写人的信息要真实全面，不能缺漏，否则表格填写的

问题没办法反馈。

6.实验负责人信息：实验负责人一般指课题的负责人，信息要详尽、完备、真

实。

7.单位部门：要体现与南京医科大学之间的附属关系，即“南京医科大学……”

例如“南京医科大学第一附属医院”不要写成“江苏省人民医院”。

8.实验人员：实验人员一定要有资格证号，否则不能通过审查。实验人可以随

着实验的持续变化，有所增加或改变，但要提交申请文件备案。

9.研究目的及科学贡献：要写明课题的背景、目的、意义，动物实验的必要性，

实验手段、设计逻辑和拟解决的问题。首次出现英文及字母缩写需要中英文全称。

10.主要参考文献：小于5篇，文献需要涵盖动物操作与实验背景等相关知识。

11.是否有关联项目通过审核：如实填写，无或有，并备注项目名称，IACUC编

号。

12.动物来源：繁育中心（目前繁育中心提供ICR、C57B6、Balb/c、SD四个品系，

小鼠是SPF级，大鼠是清洁级）；五台动物房（净化），基地共用平台的动物

房（净化），国内其他饲养繁殖单位（例如维通利华）。

13.动物级别：实验用大鼠小鼠可选清洁级或SPF级，实验用兔、犬等可选清洁

级或普通级。

14.动物数量：指整个动物实验中涉及到的所有动物总数，例如引进动物需要繁

殖小崽做实验，则需要计算小崽与引进动物的数量总和作为实验用动物数量。

15.饲养地点依据实际情况选择，凡是不在动物中心饲养的请填写饲养单位及许

可证号。

16.饲养设施类型：试验用大小鼠动物饲养必须选择屏障设施，兔子、犬等可以

选择普通设施，特殊品系或特殊实验要求选择隔离器饲养（我校动物中心目前没有此项服务）。

17.动物实验计划与分组：要写清分组，动物数量，处理方式，处理时间等情况！

需要写清写全，包括动物实验过程中涉及到的实验室（例如活体实验动物需在五台与江宁两个实验室完成，则在计划中均需体现该实验用的两个地点。）。

18.给药（包括细胞注射）

19.标本采集针对单只动物，例如采集肝脏，采集方法剖检，采集次数及频率，

1次，采集持续时间，不需填写。例如，采集血液，采集方法眼眶静脉丛采血，采集次数及频率5次，采集量，每次0.1ml，采集持续时间，不需填写。

例如，采集尿液，采集方法：代谢笼收集，采集次数及频率，1次，采集量——，持续时间24小时。

20.生命总结标准：要根据实验情况填写，例如：肿瘤造瘤实验要考虑肿瘤的大

小、动物承受力，“虚弱（无法进食或饮水）”“实体瘤的大小超过动物体重的10%”；高脂造肥胖模型实验要考虑；手术实验要考虑，“感染，在抗生素治疗无效并伴随动物全身性不适症状”“心血管系统：大失血、已给予一次输液治疗后仍贫血（低于20％）”；化学药物刺激实验要考虑“垂死/濒死：动物在没有麻醉或镇静的状态下，表现精神抑郁伴随体温过低（低于37℃）时”。

21.动物安乐死方法：根据推荐表格选择方法，非必需情况选择不推荐方法，而

且要提交必要的理由，由伦理委员会讨论决定。

22.用过剂量的药物（如戊巴比妥）对动物实施安乐死时，在给药10分钟后必

须再次检测动物的生命体征。采用以下标准判断动物已死亡。

23.动物尸体、组织、或体液的最终处理：一般情况下可以选择1、制作标本和2、

集中无公害化处理。

24.特殊物资使用指动物实验中（非实验室实验）涉及的动物以外的试剂。

例如，注射细胞，选择2生物制品，填写细胞名称及种属来源

高脂饲料造模，选择5其他，填写自制高脂饲料

25.如对伦理审查有特殊要求，请说明：一般情况填写无，如果有需要避开的委

员可以提出。

26.实验中涉及到生物安全或使用危化药品的相关实验需在第六大上传相关病

原或危化药品毒性、防护及应急措施等相关材料，否则无需上传。

27.请根据初审和复审意见修改，复审通过后下载、打印申请表，课题负责人、

执行人及合作单位负责人在声明人签字栏签字，然后连同必要的审查资料递交到动物伦理委员会办公室，江宁动物中心B111办公室。联系人：张老师，联系电话: 。