《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导
伦理审查申请书怎样填写
---伦理审查申请书填写指南一、基本信息1. 项目标题：明确、简洁地描述研究项目的内容。
2. 项目负责人：填写申请人的姓名、职称和所属部门。
3. 机构/单位：填写申请项目的所属机构或单位名称。
4. 联系电话：提供项目负责人及研究团队的联系电话。
5. E-mail：填写项目负责人及研究团队的电子邮箱。
二、研究项目信息1. 研究背景与目的：简要介绍研究的背景、研究问题及预期达到的目的。
2. 研究方法：详细描述研究的设计、数据收集和分析方法。
3. 研究对象：说明受试者的选择标准、样本量、年龄、性别、种族等基本信息。
4. 研究风险：评估研究可能对受试者带来的风险，包括生理和心理风险。
5. 研究利益：阐述研究可能为受试者带来的潜在利益。
三、伦理审查相关1. 知情同意：- 说明知情同意书的格式和内容。
- 若免除知情同意，需提供相应的申请理由和依据。
- 描述如何向受试者说明研究信息。
2. 利益冲突：- 如研究者或研究团队与研究对象存在利益冲突，需明确说明。
3. 伦理审查委员会：- 选择合适的伦理审查委员会。
- 提供伦理审查委员会的联系方式。
四、申请材料清单1. 伦理审查申请表：填写完整，包括所有必要信息。
2. 研究方案：详细描述研究设计、方法、实施计划等。
3. 知情同意书：包括知情同意书的格式、内容以及如何获得受试者的同意。
4. 研究者简历：包括研究者的基本信息、教育背景、工作经验等。
5. 相关文件：如研究伦理批准文件、受试者招募广告、研究病历等。
五、填写注意事项1. 真实、准确：确保所有信息真实、准确，不得虚构或隐瞒。
2. 清晰、简洁：语言表达清晰、简洁，避免使用专业术语。
3. 完整、规范：按照要求填写所有表格，提供所有必要的文件。
4. 时间要求：注意申请材料的提交截止日期，确保按时提交。
六、总结填写伦理审查申请书是一项严肃的工作，需要研究者认真对待。
通过规范的填写，可以确保研究项目的伦理性和合法性，保护受试者的权益。
动物中心实验动物福利与伦理审查表 范文
动物中心实验动物福利与伦理审查表范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：动物中心实验动物福利与伦理审查表范文在动物实验研究中，保障动物的福利和尊严是至关重要的。
为了确保动物实验的合法性和道德性，各个动物中心都需要进行动物福利与伦理审查。
下面是一份关于动物中心实验动物福利与伦理审查表的范文：一、基本信息：1. 动物实验项目名称：2. 主要研究人员姓名：3. 研究机构名称：4. 审查日期：二、项目背景和目的：1. 项目背景简介：2. 研究目的和预期成果：3. 研究对动物的影响和潜在风险：三、动物选择与数量：1. 动物种类：2. 动物来源：3. 动物数量：4. 动物饲养环境和条件：四、动物实验程序：1. 动物实验过程描述：2. 动物处理和操作方法：3. 动物实验的持续时间：五、动物福利保障：1. 动物饲养管理：- 饲养环境和设施：- 饲养和饲料标准：- 动物健康监测：2. 动物实验操作：- 动物麻醉和手术管理：- 动物痛苦和苦难的减轻：- 动物实验结束后的处理：3. 实验结束后的处理：- 动物放归或安乐死：- 动物实验结果报告：六、伦理与道德考虑：1. 伦理委员会的审查和批准：2. 动物实验伦理原则遵守：七、其他相关事项：1. 动物实验的法律合规情况：2. 实验过程中出现的问题和意外情况的处理方式：八、审查结论：1. 动物实验的合法性和道德性评估：2. 建议的改进和完善措施：以上是动物中心实验动物福利与伦理审查表的范文，希望有助于您的动物实验研究工作。
希望在动物实验研究中，我们始终保持对动物的尊重和关爱，合理利用动物资源，促进科学的发展和人类的福祉。
感谢您的关注和配合！第二篇示例：动物实验是科学研究中不可或缺的一部分，然而动物福利和伦理审查在动物实验中也变得愈发重要。
为了保护动物的权益和福利，各国纷纷制定了相关政策和法规，其中就包括动物中心实验动物福利与伦理审查表。
本文将针对这一议题展开讨论。
动物中心实验动物福利与伦理审查表是什么？这是一个用来评估动物实验中动物福利状况和伦理合规性的记录表格。
《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导
《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导1.申请表须至少在实验前2个月提交。
审核经过初审-修改-初审-修改-复审-修改-通过的过程。
初审不合格提供修改意见（点击“查看”栏查看意见），课题组修改后再提交，直到初审合格；复审回复意见后，要求修改直到合格后通过，进行编号。
2.实验名称：用科学的语言描述具体科学实验课题。
能合并填写的动物实验要合并申请（如，实验设计和操作相同，但涉及不同品系、药物的动物实验）。
如果该申请的动物实验内容是大课题的一部分，请填写本部分动物实验附属的小课题的名称。
3.项目来源及编号：填写项目来源和编号或“自选课题”。
4.拟实验时间：a. 由于实验应在伦理审查通过之后开展，所以建议拟实验时间至少在审查申请后两个月左右；b. 用时间控件选择；c. 每次提交时，请检查拟实验时间是否晚于最后一次提交的时间；d. 拟实验时间不超过3年，到期可申请延期。
5.申请人信息：申请人指填表人。
信息要真实全面，不能缺漏，否则表格填写的问题没办法反馈。
（注意英文首字母大写）6.实验负责人信息：实验负责人指课题的负责人，一般为导师。
信息要完备、真实。
（注意英文首字母大写）7.实验人员：a.实验人员一定要有资格证号，否则不能通过审查。
b. 实验人随着实验的持续变化，可以有所增加或改变。
8.研究目的及科学贡献：要写明课题的背景、目的、意义，动物实验的必要性，动物实验设计逻辑和拟解决的问题。
（不超过1000字）9.主要参考文献：小于5篇10.是否有关联项目通过审核：如实填写，无或有，并备注项目名称，IACUC编号。
11.动物来源：请根据实际情况填写；有多个来源的，必须多选。
选择依据如下：繁育中心，指江宁动物房生产部。
五台动物房（指来源于已经饲养在五台动物房的动物）基地共用平台动物房，指江宁动物房（指净化、培育的转基因或基因敲除小鼠或已经饲养在此的小鼠）国内其他饲养繁殖单位（从外购买的动物，例如维通利华）12.动物级别：啮齿动物为清洁级或SPF级，大动物为清洁级或普通级。
动物中心实验动物福利与伦理审查表 范文
动物中心实验动物福利与伦理审查表范文在动物中心进行实验时，保障实验动物的福利和遵循伦理原则至关重要。
为了确保实验的合规性和道德性，以下是一份关于动物中心实验动物福利与伦理审查表的范文，供参考。
动物中心实验动物福利与伦理审查表一、实验基本信息1.实验项目名称：____________________2.实验项目负责人：____________________3.实验单位：____________________4.实验地点：____________________5.实验起止时间：____________________二、实验动物基本信息1.动物种类：____________________2.动物数量：____________________3.动物来源：____________________4.动物年龄：____________________5.动物性别：____________________三、实验目的与必要性1.实验目的：____________________2.实验的科学研究价值：____________________3.是否有非动物实验替代方案：____________________四、实验动物福利保障措施1.动物饲养环境：____________________（包括温度、湿度、光照、通风等）2.动物饲养管理：____________________（包括饲养员培训、饲养制度等）3.动物健康状况监测：____________________（包括疫苗接种、疾病防治等）4.动物福利评估：____________________（包括行为学、生理学等指标）五、伦理审查内容1.实验是否符合国家有关动物实验的法律法规：____________________2.实验是否遵循国际动物实验伦理原则：____________________3.实验是否经过本单位伦理委员会审查：____________________4.实验过程中是否采取减轻动物痛苦的措施：____________________5.实验结束后是否对动物进行妥善处理：____________________六、实验结果与公开1.实验结果是否对外公开：____________________2.实验结果公开方式：____________________3.实验结果公开范围：____________________七、其他说明1.实验过程中如有特殊情况，需及时向伦理委员会报告。
动物实验伦理申请范文
动物实验伦理申请范文
1. 研究目的和背景，首先，申请范文应该清楚地阐明研究的目
的和背景，包括研究的科学意义、预期结果以及对人类或动物健康
的潜在影响。
2. 动物使用的合理性和必要性，申请范文需要说明为什么需要
使用动物作为研究对象，以及为什么不能使用替代方法，例如体外
实验或计算机模拟。
同时，还需要说明为什么选用特定种类的动物，以及对动物数量的合理估计。
3. 动物福利保障措施，申请范文应该详细描述对实验动物的福
利保障措施，包括动物的饲养条件、麻醉和实验操作过程中的疼痛
缓解措施，以及实验结束后的安乐死方式等。
4. 实验程序和风险评估，申请范文需要清晰地描述实验的具体
程序，包括实验操作的方法、频率和持续时间，以及可能存在的风
险和预期的不良事件，并说明如何最大程度地减少动物的痛苦和苦难。
5. 合规性和伦理审查，申请范文应该说明研究计划已经通过了
相关伦理委员会或监管机构的审查，并且符合国家和地区的法律法规要求。
总之，动物实验伦理申请范文需要充分考虑到动物的福利和权益，同时保证科学研究的合理性和必要性，遵循伦理规范和法律法规，确保实验过程中动物受到最大程度的保护和关爱。
实验动物福利伦理审查申请书
实验动物福利伦理审查申请书尊敬的审查委员会：我先来说说我这个实验的大致情况吧。
我这个实验呢，是为了探索一个在医学领域很有意义的问题哦。
大家都知道，现在很多疾病还困扰着人类，我的实验就是希望能在这个方面做出一点小贡献。
那在这个实验里，用到实验动物是不可避免的。
可是呢，我可没有把它们仅仅当成工具哦。
我心里是把它们当成小小的伙伴的呢。
我知道这些小动物们很可爱，也很脆弱，所以从最开始计划这个实验的时候，我就一直在想怎么能让它们在实验过程中受到最少的伤害，还能保证实验结果的准确性。
比如说，在实验动物的居住环境方面，我可是下了不少功夫呢。
我给它们安排的小窝，那是既干净又舒适的。
我就想着啊，要是我自己是小动物，住在那种又脏又挤的地方肯定不开心，那肯定也会影响实验结果呀。
所以我就尽量给它们营造一个像家一样温馨的小环境，有合适的温度、湿度，还有充足的空间让它们活动。
再说说喂食这方面吧。
我专门去研究了这些小动物们在自然环境里都吃些什么，然后就按照它们的饮食习惯来准备食物呢。
绝对不会给它们吃那些不健康或者不适合它们的东西。
我就想着，只有让它们吃得好，身体棒棒的，这样实验起来才公平嘛，也能减少它们因为身体不好而遭受不必要的痛苦呀。
还有哦，在实验操作过程中，我和我的小伙伴们都经过了超级严格的训练。
我们小心翼翼的，就像对待自己最心爱的宝贝一样对待这些小动物。
我们会尽量采用那些创伤最小的实验方法，能少让它们疼一点就少疼一点。
而且呀，只要一发现小动物有一点点不舒服的迹象，我们就会马上停下来，检查它们的情况，绝对不会为了实验进度就不管它们的死活呢。
我知道，动物福利伦理审查是非常重要的。
这不仅是对这些小动物的尊重，也是让我们的实验更具有人道主义精神呢。
我希望委员会的老师们能够看到我对这些小动物的爱心和对实验动物福利伦理的重视。
我保证，如果我的申请通过了，我会在整个实验过程中一直严格遵守动物福利伦理的要求，让这些小动物们在为科学做出贡献的同时，也能得到应有的关怀和照顾。
实验动物伦理审查申请书
实验动物伦理审查申请书(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--实验动物伦理审查申请书实验动物伦理审查申请书内部使用接收日期申请编号一、基本信息1.项目负责人：职位：所在院系/中心（香港理工大学/理大深圳研究院人士填写）：所在单位（非香港理工大学/理大深圳研究院人士填写）：固定电话：手机：电邮地址：2.项目组成员（若有需要可加行）序号姓名所在院系/中心/单位职位手机电邮地址3.项目拟启动日期：二、项目信息1.项目名称：2.(a)请详细说明这项目的目的和意义，尤其是它的创新之处。
(b)若该工作并非全新的研究工作，请解释为何需要重复。
若本次申请的实验方案与已获得本委员会批准的申请完全一致，请注明申请编号。
原申请标号（若适用）：3.拟使用的实验动物：□大、小鼠□其他（请注明）_________________拟使用的大、小鼠品种品系：（必须为SPF级）4.来源实验动物供应商名称：许可证号（只适用于大、小鼠）：5.数量♀：♂：规格请对所需的实验动物数量提供合理的理由。
若提供的理由不充分，有关申请将被退回。
6.同一批的动物会在多于一个地点（单位以外）的地方进行吗（若选“否”请前往问题8；若选“会”请必须回答问题7）□会□否7.请提供动物在不同地点进行实验的运输安排细节，并相关的动物养护安排，以及在不同地点所进行的实验内容。
8.实验动物饲养的条件是否能完全符合香港理工大学指引（ProceduresfortheCareofLaboratoryAnimals）的要求呢□是□否9.(a)该项目的实验动物日常养护工作是由□动物实验室管理人员负责（只适用于外单位或本单位特殊安排的项目）□项目组成员负责(b)若由项目组成员负责日常养护工作（含周末和节假日），请提供该（等）成员的联系信息。
姓名：手机：姓名：手机：(c)若(b)项中负责养护工作的人员因故未能执行其职责，将有何应急安排呢10.请提供紧急联系电话，以便万一发生紧急情况，尤其是在非办公时间发生时可以联系相关的负责人。
动物实验伦理审查申请书科研项目申报专用
□委托动物实验设施所属单位统一处理□自行处理（请说明）
涉及动物福利伦理的其他问题或对审查的特殊要求
（没有请填“无”）
附件清单
六、动物实验详情（本部分仅供写一个品种/品系，使用多品种/品系时请继续填写增补表）
是否基因修饰动物
□否□是（请说明修饰基因名称及其对动物健康和生活质量的影响）
动物品种
1、疼痛/应激：□短暂或轻微的 □可通过适当方法缓解 □持续而无法缓解 □强烈而无法缓解
2、肢体残缺/功能丧失：
3、疾病/临床症状：
4、简述控制动物疼痛和应激的措施以及一旦动物不能继续耐受实验时的处理：
预期实验操作中的意外情况及其处理预案
（没有请填“无”）
安乐死方法
□二氧化碳吸入□颈椎脱臼□迅速断头
复旦大学实验动物科学部动物实验伦理审查申请表
申请号：（预审通过后填写预审反馈邮件中的申请号）
申请原因：□项目申报□论文发表□成果报奖□其他（请注明）
一、项目基本信息
项目状态
□申请中 □实施中 □已完成
动物实验进展
□尚未开始 □正在进行 □已经完成
项目名称
项目编号
（没有请填“无”）
项目来源（请填写资助单位）
□大鼠□小鼠□豚鼠□地鼠□兔□犬□猕猴□小型猪
□其他（请说明）
动物品系
动物等级
□普通级□清洁级□SPF级□无菌动物□悉生动物□其他（请说明）
年龄/体重
动物用量
雄性只，雌性只
动物来源
□采购 供应商生产许可证号
□实验室自繁 实验室所属单位
□赠与 赠与单位和赠与人
动物实验设施
1、设施单位：使用许可证号
2、设施设备类别：□单纯屏障设施 □屏障设施+IVC □普通设施 □普通设施+IVC □隔离器
实验动物伦理审查申请书填写说明
研究人员简介
• 项目负责人、执行人的姓名、专业 • 扫描“北京市实验动物从业人员岗位证书”
实验概述
• 项目的意义
• 主要内容
动物需求概述
• 动物研究周期： [ ] 半年 [ ] 一年 [ ] 二年 [ ] 其他（具体填写）： • 实验种类： [ ]体外动物研究 [ ]在体动物研究 [ • 种属资料： 品种：
动物福利的考虑
• 动物日常照料 • 观察期的特殊照料：如肢体瘫痪动物
附参考
各种动物一次给药能耐受的最大容量(ml) 各种动物一次给药能耐受的最大容量 动物 小鼠 大鼠 兔 猫 猴 狗 灌胃 皮内注射 0.9 0.1 5.0 0.1 200 0.2 150 0.2 300 0.3 500 0.3 皮下注射 肌肉注射 腹腔注射 静脉注射 1.5 0.2 1.0 0.8 5.0 0.5 2.0 4.0 10 2.0 5.0 10 10 2.0 5.0 10 50 3.0 10 20 100 4.0 __ 100
实验的方法和步骤
一 简述实验设计及动物实验内容： 二 其他内容：
1）保定方法和保定时间 （如保定槽、保定圈、保定套、保定夹、保定台保定庄、保定架、 人员徒手保定、悬带等） 2) 动物识别或编号 （如盒笼标签、涂色、植入芯片、毛色、表型或面孔、项圈、耳标 签、耳穿孔、切口或剪指尖等） 3) 注射或接种 （如非感染性试剂、感染性试剂、佐药、剂量、位点、容量、方法 和时间表） 4) 采血或其它体液等 （容积、频率、采集位点和方法等）
干预预案
一 并发症处理： 二 异常疼痛或紧迫反应： （判断方法如表现震颤、抽搐、反张等）
应用麻醉、止痛、 应用麻醉、止痛、镇静药物阐述 麻醉
• • • • • 所用的麻醉剂, 镇痛药, 镇静药或镇定剂 名称 剂量 给药方法 给药时间
动物实验伦理审查申请书(科研项目申报专用)
天津医科大学实验动物使用审查表
填写说明
一、根据天津医科大学实验动物管理和使用委员会要求,2021年开始不在天津医科大学动物实验平台进行全程动物实验的不予审查,动物伦理审查收取审查费。
二、进驻动物实验平台进行实验前填写动物伦理审查表，该表代替动物实验申请书。
三、各种费用计算按填写内容进行核定，按规定执行。
四、按规定未交齐动物实验期间费用的不给予动物伦理审查结论。
五、仔细看申请书填写要求，并按要求详细填写内容。
六、动物实验期间设施兽医有权对动物实验进行检查，凡发现实验和申请书不符的情况，兽医有权终止实验，责令项目人补充或完善动物福利伦理审查。
七、实验动物使用和管理委员会审查意见页中项目基本情况由项目人填写，并应和申请书中的一致。
八、如果项目人对审查意见有英文需求，可在审查意见中参照现有格式提供中英对照。
九、动物伦理审查不接受电话咨询。
十、初审合格的申请表以“当前年月（如：202101）-项目名称-项目人-项目单位”格式提交到IACUC@邮箱。
未经初审合格不要提交。
十一、正式提交不提交填写说明页
天津医科大学实验动物使用审查表2021年动物实验版(代动物实验申请书)
实验动物使用和管理委员会审查意见（2021年动物实验版）
项目基本情况
编号：TMUaMEC 2021001。
03动物实验福利伦理审查报告模板
动物实验福利伦理审查报告Application Form For Welfare & Ethical Review in Animal Experimentation 一、基本信息(Basic Information)二、直接进行动物实验的人员资料(Information of Personnel responsible for animal care & use)：三、实验动物信息(Laboratory Animals Information)四、动物饲养（Animal Breeding）□由动物中心专人负责(Charging by special person in the animal center)；□由实验室人员负责，负责人姓名(Charging by lab staff, name of principle)：五、简述下列实验步骤(Describe the following experiment step in brief)：(1) 使用麻醉药品名称及麻醉方式(Name and Methods of Anaesthesia)：注：使用超过一种实验动物时，须分别填报每种动物所使用之药品剂量(In the occasion that more than one sort of animal is needed, Please fill out the leechdom dosage that each sort animal is used.)。
无须麻醉原因(The reason of no Anaesthesia)：(2)若动物需长时间保定超过四小时，请说明所用器械与方法(If animal should be implemented restraint for more than 4 hours, Please describe the Methods of restraint)：六、请说明实验结束后动物的处置方式(Please explain the disposal methods of animal after experiment)：(1)实验后动物疼痛处理及照顾办法(The tendance methods for animal after experiment)：(2)安乐死的方法(Methods of euthanasia)：(3)尸体处理办法(Disposal of carcase)：□委托动物中心处理(Consign it to animal center) □其它: (Others)本人保证以上所填数据完全属实(I assure that the above data is true.)项目负责人签字(Signature of Applicant)：单位盖章(Seal of Institution)：填报日期（Date）月(MM) 日(DD) 年（YYYY）□通过Approve□□实验动物福利伦理审查委员会Laboratory Animal Welfare & Ethics Committee主席（或授权人）签章（Chairman’s Signature）：日期(Date)：月(MM) 日(DD) 年（YYYY）。
动物伦理申请模板
动物伦理申请模板
动物伦理申请书模板
尊敬的伦理审查委员会：
我们提交这份动物伦理申请书，旨在请求委员会批准我们进行一项涉及动物实验的研究项目。
在此，我们将详细阐述该项目的背景、目的、实验方案以及伦理考虑。
项目名称：XXXX
项目负责人：XXXX
项目简介：
本项目的目的是研究XXXX，通过动物实验来探究XXXX。
实验将涉及XXXX，旨在为XXXX提供科学依据。
实验方案：
1. 实验动物选择：我们将选择XXXX作为实验动物，理由是XXXX。
2. 实验操作：我们将进行XXXX，具体操作包括XXXX。
3. 数据收集与分析：我们将记录实验过程中的各项数据，并进行统计分析，以评估实验结果。
4. 实验结束后，我们将对实验动物进行妥善处理。
伦理考虑：
1. 我们将确保实验动物的福利，采取措施减轻或消除对动物的疼痛和痛苦。
2. 我们将遵循国际公认的动物伦理原则，确保实验的必要性、最小化动物痛苦、科学研究的可靠性和有效性。
3. 在实验过程中，我们将对动物进行定期检查，以确保其健康状况良好。
4. 在实验结束后，我们将对动物进行妥善处理，包括安排合适的安置和医疗护理。
我们请求委员会批准本动物伦理申请，以便我们能够按照上述方案进行实验。
我们将严格遵守委员会的所有指导和建议，确保实验的合法性、人道性和科学性。
此致
敬礼！
申请人：XXXX
联系电话：XXXX
电子邮件：XXXX
日期：XXXX年XX月XX日。
动物福利伦理申请书
动物福利伦理申请书一、什么是动物福利伦理。
动物福利伦理呀，就是咱们要像对待小伙伴一样对待动物呢。
你看那些小动物，它们也有自己的感受。
就像小猫小狗，它们会开心会难过，会害怕会兴奋。
动物福利伦理就是要确保在人类和动物打交道的时候，不管是做研究呀，还是在日常生活中的一些互动，都要考虑到动物的这些感受。
比如说，不能无缘无故地让动物挨饿受冻，也不能对它们进行残忍的对待。
这就好比我们和朋友相处，不能欺负人家对吧。
从住的地方来讲，要给动物提供一个干净、舒适、安全的小窝。
像小仓鼠的笼子，要够大，有它玩的小玩具，还有能睡觉的小角落。
在对待动物的健康方面也很重要哦。
如果动物生病了，就像我们的朋友生病了一样，要及时带它们去看医生呢。
不能因为觉得它只是个动物就不管不顾了。
而且在做一些可能会影响动物的事情的时候，比如说做实验，一定要确保是必要的，并且尽量减少对动物的痛苦。
二、为什么要申请动物福利伦理。
这就像是给动物们的一个保障呀。
我们人类现在和动物的联系可紧密了。
在科研领域，有很多实验需要动物的参与。
可是如果没有动物福利伦理的约束，那这些动物可就太可怜啦。
想象一下，要是有一些不负责任的人，随便对动物进行实验，也不管动物有多难受，那多残忍呀。
而且在养殖行业也是如此。
如果不考虑动物福利伦理，那些养殖的动物可能就生活在狭小又脏的空间里，吃不好睡不好。
这不仅对动物不好，其实对我们人类也有影响呢。
因为不开心不健康的动物，它们产出的肉呀、奶呀之类的东西，可能质量也不会好到哪里去。
从情感上来说，我们人类可是很有爱心的呢。
看到小动物受苦，心里也会不好受呀。
申请动物福利伦理，就是在表明我们是有良知的，我们尊重这些小生命。
就像我们在一个大家庭里，每个成员都应该被尊重，动物也是这个大家庭的成员呀。
三、申请书里应该包含什么？1. 关于动物的基本信息。
这就像是介绍动物朋友一样。
要写清楚是什么动物，是小猫、小狗，还是其他的小动物呢。
比如说如果是小兔子，要写清楚它的品种、年龄、性别这些基本的情况。
动物实验伦理审查表填表说明
动物实验伦理审查表填表说明
1.简单表述实验研究方法。
2. 使用动物的必要性、合理性应提到以下方面的内容：
a. 为达到实验目的，目前未发现更好的替代此动物实验的方法。
b. 所用的动物品系和数量是经过精心设计和优化，尽量减少动物的使用量，整个动物实验设计是必要和合理的。
3. 实验过程动物的福利应提到以下方面的内容：
a. 提供实验动物合适的居住环境；
b. 提供清洁的饮水和全价的饲料；
c. 专人负责实验动物的饲养管理；
d. 凡采样或对动物造成疼痛的行为应先实施麻醉。
4. 实验动物的处死及尸体的处理方式：
a. 用安死术处死动物（灵长类动物除外），例如CO2窒息法处死大小鼠,兔以上的中等动物用空气栓塞法。
b. 尸体做无害化处理。
（和医疗废弃物一样焚烧处理）
5．电子版表格填写完毕后发送至邮箱：ymxie@进行网络审核。
表格请见下一页
备注：
1．填表前请先学习国家科技部2006年9月30日发布的《关于善待实验动物的指导性意见》和广东省人大常委会2010年6月2日发布的《广东省实验动物管理条例》2个文件的内容。
2．填表时请根据填表说明的内容结合自己的动物实验进行阐述，不要直接复制填表说明的内容。
动物实验伦理审查表编号(Nọ)：。
实验动物福利伦理审查申请系统填写说明
实验动物福利伦理审查申请系统填写说明一、申请流程1.实验动物福利伦理审查申请必须至少在实验前3个月在实验动物中心伦理系统中提交。
(/cms/10251)2.审核经过内容初审–专家复审–伦理委员会成员集体表决，审核通过后出具带有公章和批准号的《伦理审批件》，可用于实施动物实验。
如申请目的为申报基金项目，而暂不执行实际动物实验操作，可在专家复审后通过，出具带有电子章的《通知书》，但无伦理批号，不可用于动物实验；在获得基金项目并且计划开展动物实验之前，应向动物福利伦理委员会重新提交伦理申请，以获得《伦理审批件》和伦理批号。
3.如初审或复审未通过，请根据审批专家的要求对实验方案进行修改再次提交。
具体审核流程如下图所示。
二、申请表内容的填写1.申请人与项目基本信息申请类别：伦理审批件的有效期一般为四年，如某些项目超过四年以具体项目年限为准，如伦理审批到期，则选择更新申请重新进入审批通道，审批通过后所获伦理批号和原申请相同。
当选择此项目时，应在空格处填写原申请编号。
项目名称：用科学性语言描述实验课题。
同一项目中能共同申请的动物实验建议尽量合并申请，例如实验设计和操作相同的不同品系、药物的动物实验。
如该申请的动物实验内容是大课题的一部分，请填写本部分动物实验附属的小课题的名称。
联系人、电话、电子邮箱：可与申请者账号信息关联自动填写，无需手动填充，如需修改，可直接删除后重新填写。
其他基本信息须真实全面、不可缺漏和杜撰。
2.动物实验操作人员信息根据实验方案的实际需求填写参与该动物实验全部人员的信息，如有多人可点击○+增加填写栏目。
当动物实验操作人员的职责涉及任何动物实验操作时，如动物保定、麻醉止痛、手术操作、动物给药、安乐死和标本采集等，其必须获得实验动物上岗许可并提供相应编号，否则申请不予通过。
实验人员可以随着实验的持续变化，有所增加或改变，但在变更时须在系统内提交修改申请进行备案。
3.研究目的和必要性以非科学术语描述做什么以及做这个实验的必要性，要写明课题的背景、目的、意义，动物实验的必要性，实验手段、设计逻辑和拟解决的问题。
动物实验伦理审查申请书
动物实验伦理审查申请书尊敬的审查委员会：嗨，叔叔阿姨或者哥哥姐姐们，我是一名大学生，今天来跟你们聊聊我要做的动物实验，然后向你们提交这个伦理审查申请书。
我知道动物也是小生命呀，就像我们人类的小伙伴一样。
我做这个动物实验真的不是心血来潮，也不是想伤害小动物。
我是有很重要的学习和研究目的的呢。
我要做的这个动物实验，是为了探究某种药物对小动物生理机能的影响。
我选择的小动物是小老鼠。
你们可别一听小老鼠就觉得讨厌，其实小老鼠可聪明啦，而且它们在科学研究中也发挥了超级大的作用呢。
我会尽我所能去照顾这些小老鼠的。
在实验之前，我会给它们准备最舒适的小窝，就像给它们打造一个温馨的小房子一样。
我还会给它们准备最营养的食物，让它们吃得饱饱的，健健康康的。
我可不想让它们因为环境不好或者吃不饱而受委屈呢。
在实验过程中，我也会特别小心的。
我会尽量减少对它们的伤害，只要能达到实验目的就好。
我不会让它们承受不必要的痛苦的。
如果有小老鼠看起来很不舒服或者很痛苦，我会马上停止实验，先去照顾它。
我把它们当成我的小病人一样对待。
而且实验结束后，我也不会就不管它们了。
我会好好照顾那些参与实验的小老鼠，直到它们完全恢复健康。
如果有小老鼠因为实验不幸去世了，我也会怀着敬意去处理它们的遗体，就像对待一个失去的朋友一样。
我知道动物实验需要遵循很多伦理原则。
我在设计这个实验的时候，就已经查阅了好多资料呢。
我保证我的实验设计是合理的，是在符合伦理要求的前提下进行的。
我不会做那些残忍或者没有意义的实验。
我也知道这个审查很重要，这是对小动物的保护，也是对科学研究的负责。
我希望你们能相信我，给我这个机会去做这个实验。
我会用我的实际行动来证明，我会尊重动物的权益，也会认真地完成我的实验研究的。
最后，再次恳请审查委员会的各位能批准我的动物实验伦理审查申请。
谢谢你们啦，希望你们每天都开开心心的哦。
申请人：[你的名字]日期：[具体日期]。
动物福利伦理审查申请书
受理编号（由受理部门填写）：申请日期：年月日
项目名称：
动物实验项目名称：
项目经费来源:
实验目的和内容概述：
项目负责人:
单位:
职称:
动物实验岗位证书编号:
项目执行人1:
单位:
职称:
动物实验岗位证书编号:
项目执行人2:
单位:
职称:
动物实验岗位证书编号:
项目执行人3:
单位:
职称:
声明人签（章）：年月日
填表说明：
1.申请书一式两份打印填写。
2.项目负责人及执行人均需在声明人签字栏签字。
3.需随申请书递交动物实验伦理审查表（包括电子文档及书面资料）。
（♀只；♂只）
规格：
拟进驻日期：
年月日
拟结束日期：
年月日
动
物
实
验
情
况
（要求写出使用实验动物必要性，实验操作和观察步骤、饲养管理、实验终结标准，实验中可能遇到的动物福利伦理问题，注明减少动物痛苦伤害措施的详细程序和方法，可附页）
声明:我将自觉遵守实验动物福利伦理原则，同意接受委员会或实验室管理者的监督与检查，如违反承诺和规定，自愿接受处罚。
动物实验岗位证书编号:
动物实验场所（实验动物使用许可证号）项目名称和审查批准号，如与本次申请审查的项目重复或类同，请说明。
本项目是否与已通过审查的项目相关联？如果有，请填写具体的项目名称与审批号：
使
用
动
物
情
况
来源：
实验动物生产许可证编号：
品种品系：
等级：
数量：只
北京试验动物研究中心试验动物福利伦理审查申请书
北京实验动物研究中心实验动物福利伦理审查
申请书
编号：
申请日期：年月日
填表说明：
1、项目负责人、执行人及合作单位负责人均需在声明签字栏签字。
2、需随申请书递交必要的审查资料。
要求写明项目的意义、必要性、实验设计方案及工作路
线、项目中有关实验动物的用途、饲养管理或实验处置方法、预期出现的对动物的伤害、处死动物的方法、项目进行中涉及动物福利和伦理问题的详细描述，可以增加附页。
3、将参与实验人员的动物实验岗位证书复印件附于此申请书后。
4、将动物死亡知情同意书附于此申请书后。
5、需在外单位完成课题的，请同时填写院外实验动物设施使用证明。
动物死亡知情同意书
1、购进动物后，检查动物体重、雌雄、健康状况并填写“动物健康档案”，动物实验中心及实验科室人员共同签字，记入实验档案。
2、动物死亡，动物实验中心通知实验科室人员，由实验科室人员在12小时之内确定是否对死亡动物尸体进行解剖，并填写动物死亡记录表，记入实验档案。
如在规定时间内不做尸解，死亡动物由动物实验中心人员焚烧处理。
3、动物实验过程中不可预知因素众多（术中大出血；由于动物个体差异，对麻醉的耐受性和敏感度不同，可能会出现麻醉意外；术后复苏及并发症等），有可能导致动物死亡。
因此出现动物死亡由实验科室承担。
中心负责人签（章）：项目负责人签（章）：
项目执行人签（章）：
年月日年月日。
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《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导
1.申请表须至少在实验前2个月提交。
审核经过初审-修改-初审-复审过程。
初
审每周审核2次，不合格提供修改意见，课题组修改后再提交，直到初审合格；复审约10-15个工作日回复意见，要求修改的直到修改合格后通过，进行编号。
基本信息的中英文双语栏请填写完整。
2.实验名称：要用科学的语言描述具体科学实验课题。
能合并填写的动物实验
要合并申请。
例如实验设计和操作相同的不同品系、药物的动物实验。
如果该申请的动物实验内容是大课题的一部分，请填写本部分动物实验附属的小课题的名称。
3.项目来源及编号：项目名称编号或自选课题。
4.拟实验时间：由于实验应在伦理审查通过之后开展，而伦理申请有效期为3
年，所以建议拟实验开始时间至少在审查申请通过后（或提交后2个月），持续时间不要超过3年。
5.申请人信息：申请表填写人的信息要真实全面，不能缺漏，否则表格填写的
问题没办法反馈。
6.实验负责人信息：实验负责人一般指课题的负责人，信息要详尽、完备、真
实。
7.单位部门：要体现与南京医科大学之间的附属关系，即“南京医科大学……”
例如“南京医科大学第一附属医院”不要写成“江苏省人民医院”。
8.实验人员：实验人员一定要有资格证号，否则不能通过审查。
实验人可以随
着实验的持续变化，有所增加或改变，但要提交申请文件备案。
9.研究目的及科学贡献：要写明课题的背景、目的、意义，动物实验的必要性，
实验手段、设计逻辑和拟解决的问题。
首次出现英文及字母缩写需要中英文全称。
10.主要参考文献：小于5篇，文献需要涵盖动物操作与实验背景等相关知识。
11.是否有关联项目通过审核：如实填写，无或有，并备注项目名称，IACUC编
号。
12.动物来源：繁育中心（目前繁育中心提供ICR、C57B6、Balb/c、SD四个品系，
小鼠是SPF级，大鼠是清洁级）；五台动物房（净化），基地共用平台的动物
房（净化），国内其他饲养繁殖单位（例如维通利华）。
13.动物级别：实验用大鼠小鼠可选清洁级或SPF级，实验用兔、犬等可选清洁
级或普通级。
14.动物数量：指整个动物实验中涉及到的所有动物总数，例如引进动物需要繁
殖小崽做实验，则需要计算小崽与引进动物的数量总和作为实验用动物数量。
15.饲养地点依据实际情况选择，凡是不在动物中心饲养的请填写饲养单位及许
可证号。
16.饲养设施类型：试验用大小鼠动物饲养必须选择屏障设施，兔子、犬等可以
选择普通设施，特殊品系或特殊实验要求选择隔离器饲养（我校动物中心目前没有此项服务）。
17.动物实验计划与分组：要写清分组，动物数量，处理方式，处理时间等情况！
需要写清写全，包括动物实验过程中涉及到的实验室（例如活体实验动物需在五台与江宁两个实验室完成，则在计划中均需体现该实验用的两个地点。
）。
18.给药（包括细胞注射）
19.标本采集针对单只动物，例如采集肝脏，采集方法剖检，采集次数及频率，
1次，采集持续时间，不需填写。
例如，采集血液，采集方法眼眶静脉丛采血，采集次数及频率5次，采集量，每次0.1ml，采集持续时间，不需填写。
例如，采集尿液，采集方法：代谢笼收集，采集次数及频率，1次，采集量——，持续时间24小时。
20.生命总结标准：要根据实验情况填写，例如：肿瘤造瘤实验要考虑肿瘤的大
小、动物承受力，“虚弱（无法进食或饮水）”“实体瘤的大小超过动物体重的10%”；高脂造肥胖模型实验要考虑；手术实验要考虑，“感染，在抗生素治疗无效并伴随动物全身性不适症状”“心血管系统：大失血、已给予一次输液治疗后仍贫血（低于20％）”；化学药物刺激实验要考虑“垂死/濒死：动物在没有麻醉或镇静的状态下，表现精神抑郁伴随体温过低（低于37℃）时”。
21.动物安乐死方法：根据推荐表格选择方法，非必需情况选择不推荐方法，而
且要提交必要的理由，由伦理委员会讨论决定。
22.用过剂量的药物（如戊巴比妥）对动物实施安乐死时，在给药10分钟后必
须再次检测动物的生命体征。
采用以下标准判断动物已死亡。
23.动物尸体、组织、或体液的最终处理：一般情况下可以选择1、制作标本和2、
集中无公害化处理。
24.特殊物资使用指动物实验中（非实验室实验）涉及的动物以外的试剂。
例如，注射细胞，选择2生物制品，填写细胞名称及种属来源
高脂饲料造模，选择5其他，填写自制高脂饲料
25.如对伦理审查有特殊要求，请说明：一般情况填写无，如果有需要避开的委
员可以提出。
26.实验中涉及到生物安全或使用危化药品的相关实验需在第六大上传相关病
原或危化药品毒性、防护及应急措施等相关材料，否则无需上传。
27.请根据初审和复审意见修改，复审通过后下载、打印申请表，课题负责人、
执行人及合作单位负责人在声明人签字栏签字，然后连同必要的审查资料递交到动物伦理委员会办公室，江宁动物中心B111办公室。
联系人：张老师，联系电话: 。