巩膜炎护理查房演示课件

.角膜后沉着物（KP）：房水中炎性细胞、渗 出物等沉积或 黏附于角膜内皮。下方、三 角形分布
尘状：见于非肉芽肿性前葡萄膜炎 中等大小：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 羊脂状：：见于肉芽肿性葡萄膜炎
临床表现—体征
3. 房水闪辉（Tyndall征）：血—房水屏障 功能破坏→蛋白进入房水，是眼前段活 动性炎症的特有表现。
（遮光）。 内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。
瞳孔括约肌：副交感缩瞳 瞳孔反射——对光反射。
近反射。
巩膜病的定义
巩膜炎是指一类发生在巩膜的眼部炎症。根据 病变部位的不同，巩膜炎可分为表层巩膜炎、 深层巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。那么，巩 膜炎是怎么引起的呢？以下就巩膜炎原因做详
细的介绍。
巩膜炎是怎么引起的？
现病史
• 主诉：双眼发红6天。 • 病情要点：6天前，劳累后出现双眼发
红，自行滴用萘敏维滴眼液，无效， 遂来我院门诊就诊，门诊以“虹膜炎” 为诊断收入院。
• 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常， 睡眠好，近期体重无明显下降。
过去史
一 高血压病史3年； 二 94年行脑膜瘤手术； 三 04年行双眼白内障手术； 四 否认冠心病；否认糖尿病；否认脑梗塞；
入院体检
• 生命体征： T:36.5℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:135/80mmHg
• 望诊：舌质暗，边、尖红，苔薄白，脉弦 数.发育正常，体型中等，营养良好，步入 病房。
• 闻诊：声音正常，口气正常，大便气味正 常，病室无异味。
• 问诊：寒热正常，无汗，无口渴，无咽痛。 • 切诊：脉弦弱，脘腹正常。
2019/5/8
临床表现—体征
6 .瞳孔改变： 睫状肌痉挛、瞳孔括约肌收缩→瞳孔
缩小，对光发射迟钝。 梅花状、梨状、不规则状 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭
临床表现—体征
7. 晶状体改变：色素沉着、并发性白内障 8 .眼后段改变：玻璃体炎症细胞、黄斑水
肿、视盘水肿
病史汇报
一般资料： 姓名:乔治宣 性别：男 年龄：74岁 入院时间：2014-06-03 • 入院诊断： • 中医诊断：瞳神紧小 • 西医诊断：虹膜炎
否认脑出血；否认肺结核；否认肝炎； 否认外伤史；否认输血史；否认献血史。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个人史
• 出生于河南驻马店，久居于河南郑州，无 吸烟史；无饮酒史；无疫区接触史；预防 接种史随当地进行。
• 25岁结婚，配偶高血压病史5年，心脏病病 史3年，育4子，产4子，子女体健。
• 父母已故，原因不明。兄弟姐妹5人，均体 健。否认家族遗传病病史
【专科检查】
• 专科检查：视力：右：0.4 左：0.5，双眼睑无红肿，眼球 转动灵活，泪囊区无压痛，未见脓性分泌物，双眼混合性 充血，角膜后可见细小色素性Kp，闪辉（+），可见房水 细胞，前房深浅可，虹膜纹理不清，瞳孔小，约2mm，未 见明显后粘连，晶状体、玻璃体混浊，
• 双眼底查见：双眼瞳孔小，且屈光间质欠清，眼底模糊可 见，双眼视盘边界尚清，色泽可，视网膜动脉变细，反光 增强，静脉迂曲扩张，管径不匀，
4. 房水细胞：炎症细胞→前房积脓
临床表现—体征
5. 虹膜改变： 水肿、纹理不清 虹膜后粘连→虹膜膨隆 虹膜前粘连、房角粘连 虹膜结节： Koeppe结节---瞳孔缘、灰白色、半透明 Busacca结节---虹膜前表面、灰白色、半透 明 虹膜肉芽肿---虹膜实质内、粉红色、不透明
SUCCESS
THANK YOU
状，很薄。 青光眼杯——高眼压作用下，视乳头向后凹
陷而成。
中层（葡萄膜层）：
• 位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素， 色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜 或血管膜。
• 主要功能：供应眼内营养，调节晶体屈 光度和控制进入眼内光量。
• 由前至后共分三部分？
虹膜
圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔， 直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制入眼光线
巩膜炎的护理查房
眼科 李俊慧
人的眼睛是由什么组成的？
眼睛的组成
眼球壁
眼球
眼内容物
角膜1/6 外膜 巩膜5/6 虹膜 中膜——葡萄膜？ 睫状体 内膜——视网膜 脉络膜 房水
晶状体 屈光系统
玻璃体
视路——神经传导的神经通路
眼睑
眼附属器 结膜 泪腺
保护和运动装置 泪器 泪道
眼外肌—四条直肌和两条斜肌
眼眶 为一四边锥形的骨性空腔，成人深约4~5cm。眶脂 肪对眼球起保护性软垫作用。
• 动静脉比1：2.5，动静脉交叉压迹（+），网膜未见明显 出血、渗出，双眼黄斑区色素不均，中心凹光反射为窥及。
• 眼压：Tn(ou)。
【诊疗计划】
诊疗计划:
• 予妥布霉素地塞米松眼水点眼，以消炎，减轻炎 性反应；予普拉洛芬滴眼液点眼，以降低前房内 前列腺素水平；予阿托品眼用凝胶点眼，以扩瞳； 予玻璃酸钠眼水点眼，以润滑眼球。
«
角膜
位于眼球前部中央、占外层的1/6。 功能：
保护眼球内容物、屈光作用。 角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，
保持光滑及光学特性作用。 组织学结构：分5层 生理特点
巩膜
后5/6，瓷白色不透明，质韧。 功能：保护眼内组织，维持眼球外形。 厚度：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 筛板：后极视N纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼
• 引起巩膜炎的原因有很多，大体可分以下几方面： • 1、巩膜炎是怎样引起的，可由附近组织炎症蔓延所致，
如角膜炎、葡萄膜炎、眶周围组织炎影响到巩膜。 • 2、对体内某些全身性的感染性、化脓性病灶或胶原病产
生的免疫反应，如对结核、麻风、梅毒、痛风、病毒、类 风湿关节炎、红斑狼疮等引起的反应。 • 3、巩膜炎是怎样引起的，外因性原因也是主要因素之一： 致病菌、病毒、真菌通过伤口感染或因化学性刺激引起的。 • 4、抵抗力低下或患有某些慢性病可能为诱因。 • 其实，巩膜炎的发生还是比较复杂的，除了以上所说的四 个常见原因之外，还有很多可引发此病的因素。希望通过 了解巩膜炎是怎样引起的来预防此病的发生。
临床表现—症状
眼部疼痛： 原因：三叉神经末梢受到炎性毒素刺激、
肿胀组织压迫和睫状肌痉挛 特征：疼痛放射至眉弓和额颞部，睫状体
部明显压痛、瞳孔散大后疼痛可消失。 眼红、畏光、流泪 视力下降：角膜水肿、房水混浊、瞳孔
区晶体前渗出物，睫状肌痉挛暂时性近 视。
.临床表现—体征
.睫状充血或混合充血
临床表现—体征