等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗、低渗、高渗性脱水
等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。
要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。
测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。
血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。
尿比重增高。
红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。
必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。
针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。
以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，而血清Na+和Cl-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
低渗脱水和高渗脱水
低渗脱水和高渗脱水低渗脱水是指体内水分相对较少，浓度相对较高的状态。
这种情况下，人体会出现口渴、尿量减少、尿液浓缩、皮肤干燥等症状。
低渗脱水的原因可能是过度出汗、腹泻、呕吐、尿量减少等。
在低渗脱水的情况下，人体的血液浓缩，血容量减少，会导致血液循环不畅，影响器官的正常功能。
严重的低渗脱水可能会引起中暑、电解质紊乱等严重后果，甚至危及生命。
因此，在高温天气或剧烈运动后，要及时补充水分，避免低渗脱水的发生。
高渗脱水则是指体内水分相对较多，浓度相对较低的状态。
这种情况下，人体会出现多尿、口渴、尿量增加等症状。
高渗脱水的原因可能是饮水过多、尿液排泄过多等。
在高渗脱水的情况下，人体的血液稀释，血容量增加，会导致血液稀薄，影响血液循环和肾脏的正常功能。
严重的高渗脱水可能会引起水中毒，造成电解质紊乱等危险情况。
因此，在饮水过多或尿液排泄过多的情况下，要适量控制水的摄入量，避免高渗脱水的发生。
低渗脱水和高渗脱水是两种相对的生理状态，都会对人体健康造成一定的影响。
因此，我们要合理控制水分的摄入，保持身体的水平衡。
一般来说，成年人每天应摄入约2000-2500毫升的水分，以满足正常生理功能的需求。
在高温天气、剧烈运动、腹泻、呕吐等情况下，要根据实际情况适当增加水分摄入量，避免发生低渗脱水。
而在饮水过多、排尿过多的情况下，要适量控制水分摄入量，避免发生高渗脱水。
除了水分摄入外，合理的饮食结构也是维持水平衡的重要因素。
新鲜蔬菜、水果等富含水分的食物可以增加体内水分的摄入，同时提供身体所需的维生素和矿物质。
而过多摄入咸、油腻食物则会增加身体对水分的需求，容易导致高渗脱水。
因此，我们要合理搭配饮食，保持膳食的多样性和均衡性，以维持良好的水平衡。
总结起来，低渗脱水和高渗脱水是两种不同的生理状态，对人体健康有着不同的影响。
在日常生活中，我们要注意合理控制水分摄入量，保持身体的水平衡。
合理的饮食结构也是维持水平衡的重要因素。
只有做到科学饮水、合理膳食，才能保持身体的健康和良好的生活质量。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
一张表带你比较：高渗性、低渗性、等渗性三种脱水
一张表带你比较：高渗性、低渗性、等渗性三种脱水三种脱水的比较：
类型高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水
病因水摄入不足或丧失
过多体液丧失而单纯补
水
水和钠等比例丧失而未
补充
发病原理细胞外液高渗，细
胞内液丧失为主细胞外液低渗，细
胞外液丧失为主
细胞外液等渗，以后高
渗，细胞内外液均有丧
失
主要表现和影响口渴，尿少，脑细
胞脱水脱水体征，循环容
量减少/休克，脑
细胞水肿
不渴，尿少，脱水体
征，休克
血清钠＞150mmol/L ＜135mmoI/L 135mmoI/L～150mmol/L
治疗补充水分为主，补
充5%葡萄糖溶液
或0、45%低渗盐
水补充5%葡萄糖盐
溶液或少量3%氯
化钠溶液
补充平衡盐溶液。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
等渗
等渗＼高渗＼低渗性缺水是否和等渗＼高渗＼低渗脱水一样？
满意答案
- - 7级 2011-05-30
不一样。
缺水是指生理需求不够，脱水就指病理性原因引起，目前我还没听说高、等、低渗性缺水。
我个人觉得肯定是不一样的，你觉得呢？
追问：
我也是今天看书才看到的，以前也从来没有看到过，所以我就想到了这个
问题．．比如，等渗性缺水也是水和钠成比例的丢失，等渗脱水也是，它
们的定义都差不多．．也会不会这个缺水只是脱水的一个别名，巧合的是
等渗脱水也叫急性脱水，混合性脱水，而等渗缺水又叫急性缺水，混合性
缺水．．。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者得区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少得高钠血症,其特征就是失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因与机制(l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐得患者、昏迷病人或极度衰弱得病人等;②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感;③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下,又通过皮肤与呼吸得不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多:包括单纯失水与失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水与经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进与过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生与释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管与集合管对ADH得反应缺乏,故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位得最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L得稀释尿而其中只含几个mmol得钠;②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低得消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素与高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,就是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感与饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低得细胞内液水分向细胞外转移。
可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液与血容量得减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少。
脱水的分类及其补液原则
脱水的分类及其补液原则以下是 8 条关于脱水的分类及其补液原则的内容：1. 高渗性脱水，就像是你在沙漠中行走了很久，身体里的水分都被抽走啦！补液原则呢，就像是给干涸的土地浇水，得慢慢补充适量的低渗液哦。
比如，当你看到有人嘴唇干裂、极度口渴，那可能就是高渗性脱水啦！2. 等渗性脱水呀，就好像平衡被打破了一样，水和电解质都跑啦！这时候补液要补充等渗溶液呀，不然身体怎么能恢复平衡呢。
想想看，如果有人腹泻严重，可能就是等渗性脱水哟！3. 低渗性脱水，就如同深陷在泥潭里，水分和电解质都不足呢！那补液就得补充高渗溶液咯，让身体重新振作起来。
就像有人长时间未补充足够水分还大量出汗，可能就是低渗性脱水啦！4. 既然知道了脱水的分类，那怎么能不重视补液原则呢！这就好比迷路时找到正确的方向，太重要啦！你说对不？比如对于高渗性脱水，要是乱补液，那不是添乱嘛！5. 脱水就像是身体在向你求救呢，可不能不理睬呀！补液原则就是救援的关键呀！就好像你生病了需要对症下药一样，乱补可不行。
比如看到有人精神萎靡，就要想到是不是脱水啦！6. 每种脱水分类都有它的特点，了解清楚才能正确补液呀！这好比打仗要知道敌人是谁一样重要。
要是搞错了，那不就糟糕了嘛！像有些人不注意水分摄入，可能就会导致脱水呀！7. 补液原则就像指挥棒，指引着我们给身体正确的补给呢！可不能马虎哟！你想想，如果补液不对，那身体怎么能恢复健康呢？就像有人大量运动后不注意补液，可不行呀！8. 脱水的分类和补液原则真的超级重要啊！我们一定要重视起来呀！不能让身体因为脱水而受到伤害呀，按照正确的方法去补液，让身体保持良好的状态，这样我们才能健康快乐地生活呀！我的观点结论：脱水的分类和补液原则是我们每个人都应该了解和掌握的知识，它能帮助我们更好地保持身体的健康，所以要认真对待哦！。
脱水分型与分度
脱水分型与分度脱水是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。
按其严重程度的不同，可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
分型：高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
低渗性脱水低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
等渗性脱水等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
分度：Ⅰ度(轻度)：失水量占体重2%～3%，口渴，少尿，黏膜干燥，眼窝凹陷不明显。
Ⅱ度(中度)：失水量占体重3%～6%，极度口渴，尿极少或尿闭，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，轻度乏力或烦躁不安，面部潮红，有时可伴脱水热。
Ⅲ度(重度)：失水量占体重7%～14%，无尿，各种症状更加明显，眼睛可见落日状，有精神失常、幻觉、谵妄、躁狂，逐渐进入昏迷，并出现低血容量休克。
Ⅳ度(极重度)：失水量超过体重15%者，常引起死亡。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、矮渗、下渗性脱火三者的辨别之阳早格格创做下渗性脱火下渗性脱火( hypertonic dehydration )，又称本收性脱火或者陪随细胞中液缩小的下钠血症，其特性是得火多于得钠，血浑钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L.1、本果战机制(l)摄火缺乏：主要睹于以下情况：①没有克没有及或者没有会饮火如心腔、吐及食管徐患、一再呕吐的患者、昏迷病人或者非常衰强的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可益伤心渴中枢，部分脑血管不料病人也会丧得渴感；③火源断绝如沙漠迷路、海上得事等.以上情况下，又通过皮肤战呼吸的没有竭没有感性挥收火，引起得火多于得钠，而使血浆渗透压降下.(2)得火过多：包罗简单得火战得火多于得钠，即丧得矮渗性液体二种情况.①简单得火有经皮肤、呼吸得火战经肾得火.前者睹于下热、甲状腺功能卑进战过分通气使没有感挥收量加强，后者睹于中枢性尿崩症时ADH爆收战释搁缺乏以及肾性尿崩症时果肾近直小管战集中管对于ADH的反应缺乏，故肾排出洪量火分.由于此种得火爆收正在肾单位的最近端，正在此部分前钠离子已大部分被沉吸支，果此病人每天可排出10～15L的密释尿而其中只含几个mmol的钠；②得火多于得钠最先经胃肠讲丧得含钠矮的消化液，主要睹于部分婴幼女火样便背泻，粪便钠浓度正在60 mmol /L以下.其次睹于大汗淋漓时拾得矮渗性液体，常正在下温环境中爆收.其余正在反复静脉注射下渗物量(如苦露醇、尿素战下渗葡萄糖)时，可果肾小管液渗透压删下而引起渗透性利尿爆收得火多于得钠.2、病理死理变更得火多于得钠引导细胞中液渗透压删下，是引起下渗性脱火时病理死理变(l)细胞中液渗透压删下刺激心渴中枢，引起渴感战饮火.(2)细胞中液渗透压删下刺激下丘脑视上核渗透压体验器，ADH释搁删加使肾小管沉吸支火删加，进而引起尿量缩小而尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压删下可使渗透压相对于较矮的细胞内液火分背细胞中变化.可睹，下渗性脱火时细胞内、中液皆有所缩小，但是以细胞内液缩小为主，并出现细胞脱火，而细胞中液则能从以上三圆里得到补充，故细胞中液战血容量的缩小没有如矮渗性脱火明隐，爆收循环障碍者也较少.(4)早期或者沉症患者，由于血容量缩小没有明隐，醛固酮分泌没有减少，尿内仍有钠排出，其浓度还可果ADH的效率使火分沉吸支删加而删下；早期或者沉症患者，可果血容量缩小，ADS分泌删加而使尿钠含量缩小.(5)宽沉细胞中液渗透压删下可引导脱火热取脑细胞脱火.前者是由于皮肤及汗腺细胞脱火，汗腺分泌汗液及皮肤挥收火缩小，集热受效率引导体温降下，那正在体温安排本领较好的婴幼女较罕睹.后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，以至引导牺牲.脑体积果脱火而隐著缩小时，颅骨战脑皮量之间的空间删大使血管弛力删大，引起静脉破裂出现颅内出血战蛛网膜下腔出血.3、防治准则防治本收病，去除病果.简单得火者，心服浓火或者输注5％葡萄糖液；得火多于得钠者，正在主要补火的共时，也要适合补钠.准则上先补火后补钠，普遍是二份5％葡萄糖溶液战一份死理盐火.(二)矮渗性脱火矮渗性脱火( hypotonic dehydration )又称继收性脱火或者陪随细胞中液缩小的矮钠血症，其特性是得钠多于得火，血浑钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L.1、本果战机制下述百般本果引起的得液（往往没有是下渗液体），险些皆惟有正在治疗步伐没有当时，即得液后只补火分或者滴注葡萄糖液，已补充钠的情况下，才会爆收矮渗性脱火.(l)肾中性本果主要睹于下列情况：①经消化讲得液如呕吐战背泻引导洪量消化液拾得；②经皮肤得液主要睹于大汗后战大里积烧伤；③体腔内洪量液体贮留如洪量胸火或者背火产死.(2) 肾性本果罕睹于：①少久使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾真量病变如缓性间量性肾徐患；③肾上腺皮量功能减退如Addison病.此三种情况，以经肾拾得钠为主，但是也陪随火分的拾得.（3）肾内“自由火”（肾小管腔内产死的相对于无溶量火）爆收缩小战沉吸支删加，进一步督促得钠多于得火.2、病理死理变更得钠多于得火引起细胞中液渗透压落矮，是引导矮渗性脱火时病理死理变更的主要关节.(l)细胞中液渗透压落矮，患者早期无渴感.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小使血管紧弛素II浓度降下，可直交刺激心渴中枢引起渴感.(2)细胞中液渗透压落矮压制下丘脑视上核渗透压体验器，ADH分泌缩小使肾小管对于火沉吸支缩小，所以早期病人尿量普遍没有缩小，常出现矮比沉尿.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小，ADH释搁删加，肾小管对于“自由火” 沉吸支减少.加之肾血流缩小，肾小球滤过率下落，本尿缩小，“自由火” 爆收缩小使尿量转为缩小，尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压落矮，可使火份从细胞中液移背渗透压相对于较下的细胞内液，一圆里引起细胞火肿（如脑细胞火肿）另一圆里制成细胞中液进一步缩小，矮血容量进一步加沉.可睹，矮渗性脱火时细胞内液并已拾得，以至有减少，主假如以细胞中液明隐缩小为主，共时致血容量落矮战周围循环衰竭，往往有静脉陷落、动脉血压落矮、脉搏细速.(4) 若矮渗性脱火是经肾得钠，则病人尿钠含量删加(＞20mmo1／L)；假如由肾中本果引起，则果矮血容量时肾血流量缩小而激活RAA系统战血钠浓度落矮直交刺激肾上腺皮量球状戴，使ADS分泌删加，肾小管对于钠沉吸支减少，截行尿钠含量缩小(＜10mmo1／L).(5) 由于细胞中液缩小，血浆容量也便缩小，使血液浓缩，血浆胶体渗透压降下，引导构制间液加进血管补充血容量，截行构制间液缩小更为明隐，故病人皮肤弹性丧得、眼窝及婴女囟门凸起，出现明隐的脱火貌.3、防治准则防治本收病、去除病果.普遍应用等渗氯化钠溶液即时补脚血容量，宽沉者可输下渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或者10％葡萄糖溶液.如已爆收戚克，应即时主动抢救.(三)等渗性脱火等渗性脱火( isotonic dehydration )又称混同性脱火或者血钠浓度仄常的细胞中液缩小.其特性是火取钠成比率天拾得，血浑钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L.1、本果战机制所有等渗性体液拾得以及矮渗性脱火补等渗氯化钠溶液缺乏，皆可引起此型脱火.(l)消化液的慢性拾得：胃肠液特天是小肠液是等渗性体液，宽沉背泻、小肠瘘战小肠梗阻或者引流皆可引起等渗体液的拾得.(2)洪量胸、背火产死.(3)大里积烧伤，宽沉创伤等使血浆拾得.2、病理死理变更(l)果最先拾得的是细胞中液，故血容量战构制间液均拾得，但是细胞中液渗透压仄常，细胞内液没有背细胞中变化，故细胞内液量变更没有大.(2)灵验循环血量缩小使ADS战ADH分泌减少，肾小管对于钠、火沉吸支删加，细胞中液得到一定的补充，共时尿量缩小，尿比沉删下.(3)宽沉患者血容量缩小赶快而明隐，可陪收戚克.(4)若已即时处理，可通过没有感挥收没有竭拾得火分而转化成下渗性脱火；若仅补火而已补钠，又可转化成矮渗性脱火.等渗性脱火无特同的临床表示，兼有下渗性脱火战矮渗性脱火的表示.沉症以得盐的表示为主，如厌食、恶心、硬强、心渴、尿少、心腔粘膜搞燥、眼窝凸起战皮肤弹性下落等；沉症主要表示为中周循环衰竭.3、防治准则防治本收病，去除病果.输注偏偏矮渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜.(4)判决脱火酸中毒的本量及程度：根据病史（病程、吐泻次数及量、饮食进量及身分、尿量几及烦渴有无，进院前补液量及成份）、体征（体沉、粗神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凸起程度、心腔粘膜搞干情况，呼吸状态、心血管查看、肌弛力、背部查看、神经系统查看所睹等）以及化验截行（血黑蛋黑、血钠、钾、氯化物、血气分解战二氧化碳分离力）去推断.(6)液体疗法①根据小女体液仄稳的特性及脱火酸中毒的本量战程度去预计需要补充的液体及电解品量，制定三步（补充乏积拾得、继承拾得战死理保护）三定（定性，定量，定时）液体治疗计划.总的补液准则：先快后缓、先浓后密、睹尿补钾、抽搐补钙、防行心衰.定性：根据脱火本量辨别为等渗脱火（补1/2~2/3弛液体）、矮渗性脱火（补2/3弛液体）、下渗性脱火（补1/3~1/6弛液体）—般慢性病程按等渗性脱火补液.定量：乏计益坏量可参照进院前病史、进院时体检及化验加以周到分解做出推断.将脱火分为三度：沉度脱火补液30~50ml/kg；中度脱火补液50~100ml/kg；沉度脱火补液100~120ml/kg.继承益坏量根据治疗启初后吐泻的次数去预计.背泻患女大便量仄稳为10~40ml/kg.d，大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L，所以应补1/3弛液体.死理需要量：婴女每日l00ml/kg.d、幼女80~l00ml/kg.d、女童60 ml/kg.d. 钠、钾各为2~3mmol/kg.d、氯1~2mmol/kg.d，死理需要应补1/41/5弛液体.定时：第一个24h补液时间调配：乏积益坏8~12h，继承益坏12~16h，死理保护12~16h.中沉度脱火扩容时：定量为20ml/kg （为乏积益坏的一部分），定性为2:1等弛含钠液( 2份死理盐火+1份1.4%碳酸氢钠)，定时为30~60min输进.对于矮钠血症的纠正速度可稍快，出现明隐火中毒症状如惊厥时，需用3%氛化钠液滴注，12ml/kg可普及血浑钠10mmol/L,以纠正血浑钠至125mmol/L为宜.普遍矮渗性脱火6—8小时，等性渗脱火8—10小时滴完，下渗性脱火补液速度宜缓10小时以上，免得引起惊厥.其本果是患女脑细胞内渗透压亦较下，输液后脑细胞内钠没有简单很快排出，以致火分进人脑细胞，简单爆收脑细胞火肿，故输人液量没有宜过多、过快，以每日落矮血浑钠lOmmol/L为宜.第二天以去的补液：经第1天补液脱火、电解量混治纠正者，主要补继承益坏战死理保护，补钾，提供热量.经第1天补液脱火、电解量混治已纠正者，沉新预计脱火程度，沉新制定三步补液计划.②对于几种时常使用的液机制剂应掌握简直身分及其正在输液中的效率（包罗5~10％葡萄糖、0.9％氯化钠溶液、11.2％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾），并应相识采用液体的准则，央供会用上述溶液配制自己所需用的液体.③对于火电解量补充的道路采用（包罗心服及静脉）.沉症尽管用心服补液盐，相识心服补液盐的配圆、弛力及符合症、使用要领.④对于钾的补充（包罗补钾时机、用量及静脉补钾的浓度）.⑤等渗性中度以下脱火可采用2：2：1液（3/5弛）.矮渗性脱火可选4：3：2液（2/3弛）.下渗性脱火补1/3~1/6弛含钠液.⑥对于合并肺炎、沉度营养没有良及新死女时期输液时的特性及注意事项应有所了解.(7)预防：合理喂养，注意食物、食具消毒，注意气候变更，普遍女童管制，防行少久滥用抗死素.。
三种脱水的诊断标准
1.三种脱水的诊断标准？
答：脱水分类依据是细胞外液的渗透压，一般可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
（1）、高渗性脱水：高渗性脱水通常由于长期禁食、排汗过多，进水不足导致。
由于失水量大于丢失钠，细胞外液表现为高渗透，即高血钠和血钠大于150mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。
（2）、低渗性脱水：低渗性脱水通常是由于急性失水后，仅补充水分，而忽视了盐的补充，导致细胞外液减少，出现低血钠的情况，即血钠低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L。
（3）、等渗性脱水：等渗性脱水是最普遍的一种脱水方式，当体内的钠和钠含量达到一定的比例时，会出现细胞外液体的减少，而血钠则会恢复正常，这是由于体内的液体流失，常见原因为肠梗阻、腹膜炎等。
脱水的患者日常生活管理，在于控制每日的体液补充剂量以及患者对饮食的调整，这对脱水的预防和治疗起到很大的作用。
等渗、低渗、高渗性脱水
等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。
要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。
测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。
血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。
尿比重增高。
红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。
必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。
针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。
以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和Cl-各154mmol/L，而血清Na+和Cl-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
血浆渗透压的三种状态
血浆渗透压的三种状态
血浆渗透压的三种状态:低渗、等渗和高渗.低渗是指血浆中的水分子(H+)浓度小于
280nmol/ L,而大多数细胞内液的渗透压值为280~310m molL,故称低渗性;等渗是指血浆中的水分子(H+)浓度介于280nmol/ L-380nmol/ L 之间,但其绝对值较高;高渗是指血浆中的水分子(H+)浓度大于380nmol/ L,即相当于细胞外液的渗透压值.因此,当动脉血中的水分子浓度超过280nmol/ L 时,就可使细胞发生脱水或通透性增加,从而引起细胞肿胀.如果静脉输入生理盐水100毫升后,动脉血中的水分子浓度仍达到280nmol/ L 以上,则表明该血液已经变成了高渗溶液.。
等渗盐水,高渗盐水,低渗盐水到底是什么意思？怎样区分？
等渗盐水,高渗盐水,低渗盐水到底是什么意思？怎样区分？
等渗盐水：0.9％的生理盐水，渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。
渗透压不同的两种溶液，把渗透压相对高的溶液叫做高渗溶液，把渗透压相对低的溶液叫做低渗溶液。
高渗盐水：0.9％的生理盐水是等渗透的，超过这个浓度就是高渗。
低渗盐水：低于0.9％的生理盐水这个浓度就是低渗透盐水。
区分方法：从浓度大小来区分，浓度大于0.9%的生理盐水的就是高渗盐水，低于就是低渗，等于就是等渗盐水。
扩展资料：
盐水也就是氯化钠注射液，生理盐水的氯化钠浓度在0.9%，低渗盐水的氯化钠浓度是0.45%，而高渗盐水的浓度可以达到3%-5%。
高渗盐水可以用来纠正低渗性脱水，包括口服或者静脉输注。
此外，用高渗盐水进行鼻腔冲洗也有助于鼻腔血管的收缩，可以使鼻腔的分泌物减少，高渗盐水外用在局部，有一定的抑菌以及消毒的作用。
高渗盐水用在颅内压增高以及脑积水的患者中，它可以与甘露醇合用有效缓解颅内高压和减轻脑积水。
参考资料：百度百科-等渗盐水
参考资料：百度百科-高渗盐水。
脱水类型定义
脱水类型定义
脱水是指身体失去了正常水分和电解质的过程，导致体内水分不足的状态。
脱水可以分为以下几种类型：
1.等渗性脱水：体内的水分和电解质的丢失呈比例关系，体内的渗透压维持不变。
常见的原因有体液丢失过多、排尿过多、过度使用利尿剂等。
2.高渗性脱水：体内相对水分的丢失多于电解质，导致体内渗透压的增高。
常见的原因有持续性腹泻、剧烈呕吐、高血糖等。
3.低渗性脱水：体内电解质和水分的丢失比例与体内渗透压的丢失不成比例，导致体内渗透压的降低。
常见的原因有肾功能不全、肝功能不全等。
此外，脱水还可以根据严重程度进行分级，包括轻度脱水、中度脱水和重度脱水。
轻度脱水一般是体重减轻3-5%，中度脱水体重减轻6-9%，重度脱水体重减轻＞10%。
脱水的严重程度影响着临床表现和治疗的方案。
脱水的分类标准
脱水的分类标准：脱水根据缺水程度和缺水类型可以分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水和更严重的情况。
此外，脱水类型还包括低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水。
低渗性脱水是指失钠量大于失水量，血钠浓度＜135mmol/L，患者可能出现疲倦、头晕等症状，治疗以补充高渗液为主。
等渗性脱水是指水和钠等比例丢失，患者可能出现恶心、厌食、少尿等症状，治疗以补充等渗溶液为主。
高渗性脱水是较常见的脱水类型，指失水量大于失钠量，患者可能出现口渴的症状，治疗则以补水为主。
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等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
(一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制
(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
(4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者，可因血容量减少，ADS 分泌增多而使尿钠含量减少。
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。
前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热受影响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼
儿较常见。
后
者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。
脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。
3、防治原则防治原发病，去除病因。
单纯失水者，口服淡水或输注5％葡萄糖液；失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。
原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。
1、原因和机制下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水。
(l)肾外性原因主要见于下列情况：①经消化道失液如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失；②经皮肤失液主要见于大汗后和大面积烧伤；③体腔内大量液体贮留如大量胸水或腹水形成。
(2) 肾性原因常见于：①长期使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾实质病变如慢性间质性肾疾患；③肾上腺皮质功能减退如Addison病。
此三种情况，以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失。
（3）肾内“自由水”（肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水。
2、病理生理变化失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。
(l)细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感。
(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多，肾小管对“自由水”重吸收增加。
加之肾血流减少，肾小球滤过率下降，原尿减少，“自由水”产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压降低，可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。
可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同
时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)；若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)。
(5) 由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。
3、防治原则防治原发病、去除病因。
一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液。
如已发生休克，应及时积极抢救。
(三)等渗性脱水
等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。
其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L。
1、原因和机制任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足，都可引起此型脱水。
(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液，严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。
(2)大量胸、腹水形成。
(3)大面积烧伤，严重创伤等使血浆丢失。
2、病理生理变化
(l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常，细胞内液不向细胞外转移，故细胞内液量变化不大。
(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠、水重吸收增多，细胞外液得到一定的补充，同时尿量减少，尿比重增高。
(3)严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。
(4)若未及时处理，可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水；若仅补水而未补钠，又可转变为低渗性脱水。
等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。
轻症以失盐的表现为主，如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症
主要表现为外周循环衰竭。
3、防治原则防治原发病，去除病因。
输注偏低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜。