超声内镜的操作技巧
超声内镜标准扫查方法
超声内镜标准扫查方法嘿，朋友们！今天咱就来讲讲超声内镜标准扫查方法。
超声内镜啊，就像是医生的一双神奇眼睛，可以深入到我们身体内部去探寻那些隐藏的秘密呢！那怎么才能好好地利用这双“眼睛”呢？这可就得好好说道说道啦。
首先啊，在开始之前，医生得像个探险家一样，做好充分的准备。
得把超声内镜设备调整到最佳状态，就好像给宝剑磨得锋利无比，这样才能在“探险之旅”中披荆斩棘呀！然后呢，病人也得好好配合，摆好正确的姿势，这就像是搭好舞台，让主角能尽情发挥。
当一切准备就绪，扫查就正式开始啦！医生会小心翼翼地把超声内镜伸进身体里，就好像在走一条神秘的通道。
这时候啊，可不能马虎，得慢慢地、仔细地移动，一处一处地查看，不能放过任何一个小细节。
这可不是随便看看就行的，这得像侦探找线索一样，得用心去发现那些隐藏的问题。
在扫查的过程中，医生得时刻保持专注，就好像猎人在追踪猎物一样。
从这个部位扫到那个部位，从上到下，从里到外，每一个角落都不能放过。
这就像是在给身体做一次全面的“体检”，得把所有的情况都摸清楚。
而且啊，医生还得根据不同的情况，灵活地调整扫查的方法和角度。
这就好比开车，遇到不同的路况得及时调整方向盘呀！有时候可能会遇到一些困难，比如器官的位置不太好观察，那这时候医生就得开动脑筋，想办法找到最佳的角度和方法。
想象一下，如果医生不认真扫查，那岂不是会漏掉很多重要的信息？那可不行！这可是关系到病人的健康和生命呢！所以啊，每一个步骤都得认真对待，不能有一丝一毫的马虎。
总之啊，超声内镜标准扫查方法可不是一件简单的事情，这需要医生有精湛的技术，还要有高度的责任心和耐心。
只有这样，才能让超声内镜这双“神奇的眼睛”发挥出最大的作用，帮助病人找出问题，解决问题。
大家说是不是这个理儿呀！。
线阵超声内镜操作及图像观察之一：基本概念
线阵超声内镜操作及图像观察之一：基本概念
内镜医师的位置和超声内镜的方向
影像的方向为内镜医师面向患者，内镜的手柄与患者的身体垂直。
线阵超声内镜的旋转
为了准确判断周围脏器的位置关系，通常在取直镜身的情况下进行观察。
在取直的状态下，探头朝向universal cord相反的方向
下图为顺时针和逆时针旋转内镜的示意图。
当探头向前朝向腹壁时，顺时针旋转可观察身体的右侧，逆时针观察左侧
当探头朝向背侧时，顺时针旋转镜身可观察身体的左侧，逆时针观察右侧
线阵超声内镜的标准技术将扫查目标分为四个区域
食管和胃
胃和十二指肠
下一期开启食管之旅。
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查是一种常用的医学检查手段，它通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
下面将为你详细介绍超声内镜检查的步骤。
一、准备工作
在进行超声内镜检查之前，医生会与患者进行沟通，并了解患者的病史和症状。
患者需要空腹，并按照医生的指示服用必要的药物。
二、准备设备
超声内镜检查需要使用一台超声内镜仪器，医生会对仪器进行检查和准备，确保其正常工作。
三、进行检查
1. 患者躺在检查床上，医生会在患者的身体上涂抹一层凝胶，以提高超声波的传导效果。
2. 医生会轻轻将超声内镜探头插入患者体内，探头上有一个小型摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。
3. 医生会操纵探头，定位到需要检查的器官或组织上，并进行观察和记录。
4. 在观察过程中，医生可能会进行一些操作，如取样、注射药物等，以获取更多的信息。
5. 检查完成后，医生会将探头缓慢地从患者体内取出，完成整个检查过程。
四、结果分析和诊断
医生会根据检查所得到的图像和数据进行分析和诊断。
根据检查结果，医生可以判断出患者是否存在异常情况，并给出相应的治疗建议或进一步检查的指导。
总结：
超声内镜检查是一种安全、无创的检查手段，通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
它具有操作简便、无辐射、无痛苦等优点，被广泛应用于临床诊断和治疗中。
通过超声内镜检查，医生可以及时了解患者的病情，并制定合理的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
超声胃镜机器的操作方法
超声胃镜机器的操作方法
超声胃镜是一种经口腔经食管进行检查的内窥镜，其中带有超声探头，可以检测胃壁内部的病变情况。
下面是超声胃镜机器的基本操作方法：
1. 准备工作：检查前需要将病人的衣服、首饰、假牙等物品清除，然后让病人脱鞋、躺在检查床上。
2. 给病人注射麻醉药物并口喉喷麻醉，让病人的喉咙麻木，减轻他的不适感。
3. 在口腔内喷入一些局麻药水，帮助减轻病人的不适感。
4. 将超声胃镜经口腔缓慢插入病人的食道，直到达到胃的位置。
5. 检查过程中，医师可以通过控制超声胃镜的旋转和移动，在屏幕上观察到胃部的内部结构。
6. 在必要的情况下，医师可以在胃的病变部位取一小块组织，进行活检分析。
7. 若在检查中发现有问题，医师可以用超声引导下进行多种治疗手段，比如切除胃内肿瘤、切除多余组织并止血。
治疗结束后，将器械从口腔缓慢取出即可完成检查过程。
需要注意的是，在操作前医师需要对超声胃镜机器的性能和操作流程进行了解和培训，确保操作安全和检查效果。
超声内镜检查操作规范
超声内镜检查操作规范【适应症】(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并TNM分期。
(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。
(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。
对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。
(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。
(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。
②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。
③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。
④肝右叶（十二指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。
⑤脾脏（胃体上部）。
(3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图像。
常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。
②通过插镜或拔镜调节探头的位置。
③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。
④改变患者体位。
胃底和胃体部还可用内镜镜头例转手法。
(4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。
②显示局部病灶可取放大的半圆图。
③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较显示。
食管胃镜超声的操作方法
食管胃镜超声的操作方法
食管胃镜超声（EUS）是一种医疗诊断方法，它结合了内镜和超声检查技术，可用于检查消化系统的内部结构和病变。
该操作方法如下：
1.患者需要在前一天晚上断食，并在手术当天遵循医生的指示进行准备工作。
2.患者先接受内镜检查，即医生将内镜插入患者的口腔，沿着食管缓慢地穿越胃，直到达到十二指肠入口处。
3.医生在内镜的控制下将超声探头插入内镜，将其靠近检查的器官进行探测。
4.超声探头会发出声波，这些声波会穿过身体组织，并返回图像给医生进行分析。
5.在过程中，医生会检查患者内脏器官的大小、形状和结构，以便帮助诊断疾病。
6.检查完成后，医生将超声探头和内镜拿出患者的体内，手术结束。
总之，EUS是一种非常安全的诊断方法，能够为医生提供更纤细的内部图像，以便更好地判断疾病发展状态和治疗方案。
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查是一种无创的医学检查方法，可用于诊断和治疗多种疾病。
下面将为您介绍超声内镜检查的具体步骤。
1. 患者准备
在进行超声内镜检查之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需要空腹，一般要求至少8个小时内不进食和饮水。
其次，患者需要脱掉上衣，穿上医院提供的检查服，并躺在检查床上。
2. 局部麻醉
超声内镜检查需要通过体腔或体表进行，为了减轻患者的不适感，常常需要进行局部麻醉。
医生会在需要检查的部位进行局部麻醉，一般使用局部麻醉药膏或局部麻醉注射剂。
3. 插入超声内镜探头
当局部麻醉起效后，医生会插入超声内镜探头。
探头是一种柔软且有弹性的管状设备，可以通过口腔、食道、直肠等体腔进入。
医生会选择适合的探头，根据需要进行插入。
4. 进行超声检查
当超声内镜探头插入体腔后，医生会开始进行超声检查。
超声内镜探头内置有超声波发射器和接收器，可以通过超声波来观察体腔内部的情况。
医生会将探头移动到需要检查的部位，同时观察超声图像，并进行记录。
5. 完成检查
当医生完成超声内镜检查后，会将探头缓慢地从体腔中取出。
此时，患者可能会感到一些不适，但通常是暂时的。
医生会给予患者一些时间休息，确保患者的身体状况稳定后，可以离开检查室。
总结：
通过以上步骤，超声内镜检查可以为医生提供详细的内部图像，以帮助诊断和治疗疾病。
这一无创的检查方法不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高诊断的准确性。
希望通过超声内镜检查，能够帮助更多的患者早日康复。
手把手教你线阵超声内镜操作及图像观察（上）
手把手教你线阵超声内镜操作及图像观察（上）手把手教你学超声内镜的操作！来源：“镜艺求精”微信公众号作者：张予蜀内镜医师的位置和超声内镜的方向影像的方向为内镜医师面向患者，内镜的手柄与患者的身体垂直。
线阵超声内镜的旋转为了准确判断周围脏器的位置关系，通常在取直镜身的情况下进行观察。
在取直的状态下，探头朝向universal cord相反的方向下图为顺时针和逆时针旋转内镜的示意图。
当探头向前朝向腹壁时，顺时针旋转可观察身体的右侧，逆时针观察左侧当探头朝向背侧时，顺时针旋转镜身可观察身体的左侧，逆时针观察右侧线阵超声内镜的标准技术将扫查目标分为四个区域食管和胃胃和十二指肠在食管扫查在松开所有旋钮的情况下插镜通过EGJ结合部插入胃内，可观察到肝左叶，顺时针旋转镜身可观察肝静脉和IVC观察完肝脏后，继续顺时针旋转镜身可观察腹主动脉。
向前稍进镜可看见腹腔干和SMA分叉处，从该部位可观察腹腔干周围淋巴结在观察主动脉的时候，稍退镜并逆时针旋转，直到主动脉前方一个三角形的低回声结构出现，为膈脚，是定义腹腔和纵膈的重要标记物。
观察IVC后，退镜观察右心房顺时针旋转镜身观察食管周围，稍退镜可看见奇静脉。
在口侧及尾侧沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结进一步顺时针旋转镜身观察降主动脉。
在口侧及尾侧方向沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结逆时针旋转镜身回到右心房的位置，退镜并进一步逆时针旋转可观察左心房、左心室、升主动脉和右肺动脉观察到右肺动脉时，退镜并稍逆时针旋转镜身可看见气管或主支气管。
该点朝向口侧（图像的右侧），为多回声线终结处，即气管分叉为左右主支气管。
如果显示该点较困难，可从口侧追踪多回声线直至中断处再次显示右肺动脉区域，退镜并同时逆时针旋转镜身，可见右肺动脉位于图像的左侧，主动脉弓横断面位于右侧，两个血管中间的区域为主动脉肺窗（AP窗）观察主动脉弓的同时，退镜并逆时针旋转镜身，可看见左锁骨下动脉和左颈总动脉，在该水平进一步逆时针旋转可可见头臂动脉气管分叉周围和AP窗的淋巴结摘译自2007年日本EUS-FNA标准委员会发表在《Digestive Endoscopy》上的文献，主要为线阵超声内镜下胸腔和腹腔内扫查的图像观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实用文档
实用文档
实用文档
2. 十二指肠球内扫查：将内镜头端送 入十二指肠球内，直视下送达球的顶 端。球囊注水至球内无气时开始观察， 首先找到肝脏，并将其置于屏幕的左 上方。在此处可见到4个标记。第一个 就是纵行向下十二指肠壁的固有肌层； 第二个就是CBD，沿十二指肠壁紧贴探 头走向肝脏，呈一无回声的管状结构， 其管壁可分出3层回声。
实用文档
实用文档
胆总管末端小结石 实用文档
实用文档
胆管末端癌
实用文档
3.十二指肠乳头部扫查：内镜头端送 入降部，看到乳头后，水囊充起，可 显示胰头及胆管、胰管进入十二指肠 壁。如乳头部肿瘤或结石崁顿，应十 二指肠内冲水，探头离开乳头，可将 乳头结构显示清楚。
实用文档
实用文档
慢性胰腺 炎，胰头 部回声不 均匀，有 点状高回 声，呈分 叶状
实用文档
看到胰腺组织后，逆时针、顺 时针旋转内镜并辅以旋钮及推拉可看 到胰腺颈部、体部和尾部。在顺时针 旋转缓慢拉镜时可看到下方的左肾及 右侧的脾脏，其间就是胰腺尾部。反 向旋转缓慢推镜可将胰体显示。上述 动作反复数次直至认为胰腺体尾观察 满意为止。
实用文档
2）.自胃窦开始，回拉内镜至距门齿 50-45cm处，旋转内镜可见到胰腺体尾 部，具体方法与前述基本一致。对于 初学者两种方法的联合应用更易于掌 握，在此处先找到脾静脉作为标记可 能更易于识别胰腺组织。
实用文档
小探头扫描见隆起起源于粘膜层，内无回声， 边界清晰。诊断为食管静脉瘤
实用文档
实用文档
常规内镜
碘染色后
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
食管贲门癌，浸润至食管壁外，伴周围淋 巴结肿大T4
实用文档
胃早期癌，浸润至粘膜下层
实用文档
皮革胃
实用文档
皮革胃 伴淋巴结转移及腹水
超声内镜的操作技巧
北京大学第一医院 年卫东
实用文档
超声小探头
超声小探头操作简单，由于其频 率较高，穿透距离有限，一般用于诊断 消化管壁内生长的小的占位，消化管早 期癌的诊断，胆胰管内超声等。
实用文档
操作要领就是：1、尽量在水中扫描，办不到 就用水囊。2、探头在扫描时不能贴上病变表 面，要离开病变表面一点距离。3、当在病变 表面扫描不清管壁层次时，应在病变边缘扫描 以清楚病变起源层次。4、一般病变大于1.5cm 或2cm时，就难以看清全貌，就应改用标准超 声内镜。5、小探头进入十二指肠乳头时应尽 量用内镜角度钮，少用抬钳器，将探头的超声 转子部分完全插出活检孔道后，再轻柔使用抬 钳器。6、病变描述应包括大小、边界、回声 情况、起源层次等，有时低回声与无回声无法 分辨时，可反复调节亮度及对比度以增加与周 边组织的对比。
实用文档
慢性胰腺炎，胰 管结石。
实用文档
胰头癌，总胆管扩张，肿瘤最大径 5cm，肿瘤呈指状蔓延
实用文档
实用文档
4.十二指肠乳头深处：此处主要为了 观察胰腺钩突部。此处首先可看到粗 大的主动脉，开始呈纵行走行，渐成 圆形。在主动脉右侧即为胰腺钩突。 一般将主动脉置为7点的位置，胰腺就 在6点的位置，然后缓慢拉镜观察。
实用文档
超声内镜扫查胰腺胆道一般分四个点： 1.胃内扫查 2.十二指肠球扫查 3十二指肠乳头部扫查 4十二指肠乳头远端位置扫查
实用文档
1.胃内扫查：一般可应用2种方法 1）.自齿状线开始，将主动脉（圆形 结构）置于屏幕的下方6点的方向， 逐渐进镜，待其第一个分支腹腔动脉 干出现，再轻微进镜可见其分出脾动 脉和肝动脉，此分叉处就可看到胰腺 组织，在胰腺深处还可看到门静脉汇 合处。
以上为环扫内镜的观察方法， 纵扫内镜也是以上4点位置。 Nhomakorabea实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
第三个就是胰管，有时胰管与胆管不 能在一个平面出现，需将内镜轻推显 示胰管。第四个就是门静脉，位于屏 幕左侧的最大管状结构。在此应将镜 头作不同方向旋转运动、推拉等以显 示上述结构。胆管显示出来后，一般 回拉可显示肝们，轻推可追踪进入壶 腹部。
实用文档
实用文档
胰头癌，肿瘤最大径小于 2cm。